Јувенилни реуматоидни артритис код деце: третман, узроци, симптоми болести

Јувенилни реуматоидни артритис је сложена системска болест коју карактерише инфламаторна лезија зглобова. Цела озбиљност патологије лежи у чињеници да пацијент има велике шансе да доживи доживотну инвалидност. Код одраслих, ова патологија се јавља у другом облику.

Која је болест?

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за АРТХРИТИС." Прочитајте више.

Дакле, болест се развија код деце испод 16 година, тако да има ово име. Међу свим болестима система подршке, заузима једно од првих места. Иако, уопште, у свету само 1% деце има такву лезију скелета. Ова патологија у основи изазива неповратне последице не само у зглобовима, већ иу унутрашњим органима.

Болест има аутоимунски карактер, тако да је лечење доживотно. Немогуће је у потпуности да се отарасимо малољетничког реуматоидног артритиса. Тачан узрок њене појаве, и стручњаци, још увек не могу утврдити. Међутим, већ је могуће рећи које факторе изазивају његово погоршање.

Треба напоменути да се болест чешће дијагностицира код дјевојчица. Поред тога, касније почиње његов развој, теже је третирати.

Како се развија јувенилни реуматоидни артритис?

Болест проузрокује хуморални имунитет. Чињеница је да у синовијалној мембрани зглобова постоје патолошке промене, због чега је прекинута микроциркулација крви, као и постепено уништавање тврдих ткива. У овом случају, измењени имуноглобулини се производе у погођеним зглобовима.

Заштитни систем у овом случају започиње интензивно стварање антитела која напада ткива тела. Због тога запаљен процес почиње да се развија, што је готово немогуће уклонити. Хронично је и стално подржава имунитет.

Кроз циркулаторни и лимфни систем, антигени се шире по целом телу, утичу на друге структуре.

Класификација болести

Јувенилни или јувенилни реуматоидни артритис је врло сложена и опасна болест. Код одраслих, може се развијати спорије. Лечење патологије треба одмах почети - одмах након описивања симптома пацијента и извођења диференцијалне дијагнозе.

Наравно, треба узети у обзир и које врсте болести постоје:

По типу лезије:

  • Артицулар. Овај малољетни (јувенилни) артритис карактерише чињеница да је главни упаљен процес локализиран само у зглобовима, без утицаја на друге структуре.
  • Систем. У овом случају, патологија се даље проширује на унутрашње органе. То јест, овај облик реуматоидног артритиса је веома озбиљан и опасан. Често доводи до трајне инвалидности.

На ширењу пораза:

  1. Јувенилни олигоартритис (олигоартикуларни). Одликује се чињеницом да је дијете погођено не више од 4 зглобова. У овом случају, погађају се не само велики, већ и мали зглобови. Дијагностикује се такав малољетни реуматоидни артритис код деце старијих од 1 године. Овај облик болести може се такође ограничити на пораз само неколико зглобова, али у неким случајевима напредује и шири се.
  2. Јувенилни полиартритис. Овде, патологија утиче на горње и доње удове. Број болесника са зглобовима је већи од 5. У овом случају могу се утицати и на спојеве врата и чељусти. Најчешће, малољетни артритис се јавља код дјевојчица. Лечење болести се углавном одвија у болници.

О брзини прогресије:

Сазнајте више о болести са овог видеа:

Према имунолошком знаку:

  1. Јувенилни серонегативни реуматоидни артритис. Његова специфичност је да реуматолошки фактор није пронађен у крви.
  2. Јувенилни серопозитивни реуматоидни артритис. Ова врста болести је озбиљнија. То се може открити присуством реуматолошког маркера у крви.

По природи струје:

  • Реактивна (акутна). То је малигни облик болести, који се брзо напредује. Изгледи су неповољни у овом случају.
  • Субакут. Карактерише га успорени развој и струја. Обично прво удара само на једну страну тела. Даљи патолошки процес покрива друге зглобове. У овом случају прогноза је повољна, јер се болест може лечити.

Као што видите, јувенилни реуматоидни артритис може се манифестовати на различите начине. Међутим, у сваком случају, његово лечење је неопходно, сложено и доживотно.

Који фактори изазивају болест?

Упркос чињеници да тачни узроци који узрокују ову болест до сада нису утврђени, могуће је одредити оне факторе који могу покренути патолошки механизам:

  • Неблаговремена имплементација превентивних вакцинација.
  • Повреда зглоба.
  • Наследна предиспозиција.
  • Инфекција виралне или бактеријске природе.
  • Општа хипотермија тела.
  • Дуго излагање директном сунцу.

Симптоматологија патологије

Јувенилни реуматоидни артритис се манифестује на различите начине. Све зависи од његовог типа. Следећи симптоми ове зглобне болести могу се разликовати:

  1. Довољно снажне болне осећања око артикулације, као и крутост током кретања (нарочито ујутру).
  2. Црвенило коже у погођеном подручју.
  3. Одушњавање зглоба.
  4. Сензација топлоте у погођеном зглобу.
  5. Бол се осећа не само током кретања, већ и одмора.
  6. Околности не могу нормално да се савијају, а зглобови показују сублуксацију.
  7. Близу ноктију појављују се мрље.

Ови симптоми су основни и уобичајени за све облике патологије. Међутим, за сваку врсту болести постоје додатни симптоми:

Чак и "занемарени" АРТХРИТИС може се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Реактивни малолетни артритис се манифестује на следећи начин:

  • Повећање укупне температуре.
  • Специфични алергијски осип.
  • Повећана слезина и јетра, као и регионални лимфни чворови.
  • Симптоми ове болести су двострани.

Субакутни малољетни артритис код деце има следеће клиничке знаке:

  1. Сензације бола карактеришу ниски интензитет.
  2. На подручју зглоба изгледа оток, а његова функционалност је озбиљно оштећена.
  3. Ујутру, дете, као и одрасли, осећа крутост у покретима.
  4. Благо повећање телесне температуре, које се чини изузетно ретким.
  5. Слабо повећање лимфних чворова, док слезина и јетра практично не мијењају своју величину.

Олигоартикуларни јувенилни артритис има такве клиничке симптоме:

  • Једнострана природа запаљеног процеса.
  • Кашњење раста детета.
  • Запаљење унутрашњих шкољки очних капака.
  • Асиметрично распоређивање екстремитета.
  • Катаракта.

Поред тога, реуматоидни јувенилни артритис прати озбиљна слабост у мишићима, анемија и бледо коже. Посебно опасан је системски изглед болести.

Дијагноза болести

Пре свега, главно правило је да дијагноза реуматоидног артритиса код дјеце овог типа треба бити диференцијална. Дакле, како би се одредила болест, такве методе истраживања су неопходне:

  1. Лабораторијски тестови крви, који ће омогућити утврђивање нивоа ЕСР, присуство реуматоидног фактора.
  2. Радиографија захваћених зглобова, која ће одредити степен развоја болести, стање кости и хрскавог ткива.
  3. Ултразвук унутрашњих органа.
  4. Прикупите детаљну анамнезу, која ће успоставити наследну предиспозицију.
  5. Истраживање фундуса.
  6. Спољни преглед пацијента са фиксирањем његових притужби.

Како малољетни хронични артритис има неспецифичне симптоме, то се може одредити само диференцијалном дијагнозом. Ефикасност третмана у великој мјери зависи од његовог квалитета.

О карактеристикама лијечења болести без таблета, погледајте видео испод:

Карактеристике третмана

Реуматоидни јувенилни идиопатски артритис је сложена болест која захтева интегрисани приступ. То јест, терапија је дизајнирана не само за ублажавање синдрома бола и манифестација запаљенске реакције зглобова, већ и за минимизирање последица патологије.

Осим самог лечења, дијете треба осигурати нормални режим рада мотора. Наравно, оба одрасла (родитељи) и дјеца требају следити препоруке доктора. Дете ће морати научити да живи са овом болести. Комплетна имобилизација зглобова код деце не може се извести, јер ће то само погоршати његово стање и изазвати брзи развој патологије.

То јест, беба мора да се креће, али у умерености. На пример, ходајући по равном путу, вожњом бицикла без прекомјерног оптерећења, пливање ће бити корисно за њега. Не можете скачити, трчати и пасти. Ако је дошло до фазе погоршања реуматоидног артритиса, дете би требало да покуша да се држи даље од директног сунчевог зрачења, али и да не буде суперцоолед.

Основа терапије је терапија лековима:

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови: пироксикам, индометацин, диклофенак, напроксен, ибупрофен. Ове лекове треба узимати након оброка. Ако је потребно обезбедити брзи аналгетски ефекат, лекар може да промени време узимања лекова. У овом случају, треба имати у виду да након што је дијете узело пилулу, мора се кретати у првих 10-15 минута, како не би развио есопхагитис. НСАИДс не могу зауставити процес уништавања зглобова, они само ублажавају бол и друге непријатне симптоме.
  2. Глукокортикостероиди: Преднизолон, Бетаметазон. С обзиром на то да јувенилни идиопатски артритис карактерише тешки бол, то су ови лекови који се користе за брзо постизање антиинфламаторног ефекта. У овом случају, лек се брзо излучује из тела. Међутим, кортикостероиди имају велики број нежељених ефеката. Зато се не могу дуго користити.
  3. Имуносупресивни лекови: метотрексат, циклоспорин, лефлуномид. Ови лекови смањују рад одбрамбеног система тела, па је главни фокус заштита зглобова од уништења. Узимати ова средства са малолетним реуматоидним артритисом потребно је дуго времена, на које се рачунају. Међутим, учесталост њихове употребе је мала. Дете ће морати да пије такве дроге не више од 3 пута недељно. У овом случају, лекови се прописују узимајући у обзир карактеристике организма и развој патологије.

За лечење реуматоидног хроничног артритиса (олигоартикуларног или спиоцартикуларног) могуће је уз помоћ лекова без дроге:

  • Терапија вежбањем. Од великог је значаја за побољшање моторичке активности детета. Такав третман мора бити обављен свакодневно. Наравно, вежбе се често изводе уз помоћ одрасле особе, јер је оптерећење зглобова контраиндиковано. За лечење реуматоидног хроничног артритиса код деце је бољи од вожње бициклом на равном путу, али и уз помоћ пливања.
  • Физиотерапијски третман. Педијатрија у овом случају се фокусира на ову терапију, јер побољшава ефекат лекова. Препоруке лекара у овом случају су: димекидна електрофореза, магнетна терапија, инфрацрвена зрачења, парафинови примјери, терапија блатом, криотерапија и ласерска терапија. Ако третирате хронични реуматоидни артритис са таквим методама, онда прогноза може бити добра. То значи да се интензитет симптома смањује, имунолошки статус се мења, мишићи се опусте, и као резултат тога зглобови враћају своју пуну функционалност. Поред тога, неке процедуре помажу у смањивању запаљеног процеса.
  • Масажа. Јувенилни идиопатски артритис карактерише чињеница да периодично, и често довољно, пацијент има периоди погоршања. Физиотерапеутски третман у овом случају је ограничен. То значи да се масажа може користити само током ремисије. Овај поступак је користан у томе што омогућава нормализацију нормалног крвотока у мишићима и зглобовима. У овом случају, сва покретања треба да буду таква да не врше било какав стрес на зглобу.

У неким случајевима, реуматоидни јувенилни хронични артритис лечи хируршком интервенцијом. Операција се примењује само као последње средство, када постоје јаке промене у зглобовима, што значајно ограничава његову мобилност. У току рада врши се уклањање непотребних израстања, као и постављање протезе.

Прогноза и превенција патологије

Дакле, у педијатрији јувенилни реуматоидни артритис се сматра једним од најсложенијих и опасних болести апарата за подршку. Његова прогноза зависи од степена озбиљности, као и брзине патологије. Са благим обликом развоја малољетног артритиса, пацијент можда нема последица. Међутим, ако дете има озбиљну болест, не може се избјећи промјена скелета.

Ако су деци дијагностицирани системски реуматоидни артритис (малољетник), онда је прогноза изузетно неповољна, јер унутрашњи органи постепено одбијају да раде. Ако мали пацијент преживи, он ће остати трајно онеспособљен.

Што се тиче спријечавања малољетничког реуматоидног артритиса, без обзира на препоруке које жене обављају током трудноће, оне увијек неће дати позитиван ефекат. Ако реуматоидни артритис није конгениталан, онда га може спречити пажљивим бригом о беби: одсуство повреда, стрес, повољно окружење за одгој дјетета.

Ако су симптоми и даље манифестни и дијагноза се потврђује, онда се лечење не може одложити. Само у овом случају, одрасла особа може побољшати квалитет живота бебе.

За лечење и превенцију артритиса наши читаоци користе брзи и не-хируршка метода лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

Пуна информација о болести пружају Елена Малисхева и њени асистенти:

Како заборавити на бол у зглобовима и артритису?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул тврди да заиста постоји ефикасан лек за АРТХРИТИС! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Методе детекције и лечења малољетног реуматоидног артритиса код детета

Јувенилни реуматоидни артритис код деце је системска инфламаторна патологија везивног ткива са доминантном лезијом зглобова. Таква болест доводи до деструктивних промена на зглобним површинама, што доводи до инвалидитета детета током времена (ако терапија није доступна). Поред тога, ова болест је опасна и појављивање амилоидозе бубрега, што доводи до смртоносних посљедица (пацијенти могу умрети од бубрежне инсуфицијенције).

Овај реуматски процес дијагностикује се у просеку за 10-20 дјеце годишње међу 100.000 људи. За разлику од реуматоидног артритиса код одраслих, малољетни облик болести напредује брже и тежи. Ове карактеристике и служи као разлог да научници истичу ову патологију у посебној групи и третирају га као посебну болест код деце.

Болест се наставља према типу полиартритиса - типични симптоми се примећују у симетричним зглобовима у различитим деловима тела. Тренутак активног запаљења синовијалних мембрана који покривају зглобне површине костију доводе до њихове ерозије и уништавања. Продужено аутоимунско запаљење код реуматоидног јувенилног артритиса доводи до акумулације амилоидног протеина у унутрашњим органима. Смањивање заједничког јаза, нарушавање структуре хрскавице изазива не само наглашене болне осећања код детета, већ и разлог ограничене покретљивости удова. Анкилоза (размножавање зглобних површина), што је резултат продуженог запаљенско-декстротског процеса, доводи до потпуног ограничења кретања у зглобу.

Узроци болести

Разлози за развој такве болести код деце још увек нису тачно утврђени. Истраживачи су могли да идентификују однос између развоја овог патолошког процеса и вируса Цоксацкие Б, херпеса, грипа А и Б, ентеро-и ротавируса, бројних бактеријских инфекција. Ови инфективни агенси покрећу неспецифичну инфламацију у зглобовима, која касније постаје основа за реуматолошки процес код детета.

Латентни ток вирусних и бактеријских инфекција не дозвољава ни родитељима ни докторима да утврде чак и саму чињеницу инфекције детета. Али током времена то може довести до оштећења зглоба. У бројним случајевима се претпоставља да је полазна тачка за развој јувенилног реуматоидног артритиса честа повреда мишићно-скелетног система.

Према томе, већина научника и даље с правом верује да је ово идиопатски процес (тј. Његов разлог није јасан). Али то изазива бројне околности (предиспозивни фактори):

  1. Наследна предиспозиција. Ако блиски сродници детета виде случајеве не само јувенилног реуматоидног артритиса, већ и других облика аутоимунских патологија, ризик појаве и развоја болести је већи.
  2. Подмлађивање тела. Ова карактеристика је примећена једном од првих. Дуго се веровало да је хладноће изазвало развој такве болести. Међутим, хипотермија доводи само до супресије имунолошког система, што природно проузрокује и развој скривених инфекција у телу и неправилност имуних ћелија.
  3. Прекомерно излагање детета сунцу (повећана инсолација тела). По аналогији са хипотермијом, прегревање такође доводи до кварова у имунолошком систему.
  4. Утицај на тело детета других неповољних фактора околине (зрачење, хемијски токсини итд.). Тачна (поуздана) веза између утицаја ових фактора и развоја болести као што је реуматоидни артритис код деце није утврђена. Међутим, њихов утицај на геном организма, провокација мутација у геному не оставља сумњу у развој било какве патологије у дјетету.

Симптоми патологије

Симптоми реуматоидног артритиса су обично неизражене природе, али само на почетку развоја. Процес може почети поразом једног зглоба, а затим ићи у генерализовану форму, која погађа готово све системе дјететовог тијела. Јувенилни артритис код деце карактерише развој следећих симптома:

  • Лезија зглобова. Болест, почев од малољетне, невипљиве запаљења једног зглоба, прелази у лезије великих зглобова, обично симетрично лоциране (колено, лакат, рамена и чак кука). Мање чести су мали зглоб руке, као и цервикална кичма и зглобови доње вилице. Дете ће приметити бол, отежано функционалним оптерећењем, као и јутарње крутост приликом кретања у погођеним зглобовима.
  • Развој мишићне атрофије и запаљенских процеса у зглобним торбама (бурситис) и тетивним плаштима (тендовагинитис) захваћених зглобова.
  • Појава тешке интоксикације дјеце. Постоји општа слабост, умор, адинамија, пасивност, поремећај сна и лош апетит. Скоро свака деца развијају пораст телесне температуре, понекад до веома фебрилних фигура (око 40-41 степени).
  • Појава кожних осипа. Носи тзв. "Епхемерални карактер" (изненада се појављује и одмах пролази), локализује се на подручју зглобних зглобова и на предњој површини тела.
  • Појава реуматоидних нодула - густе формације испод коже у региону погођених зглобова.
  • Повећани лимфни чворови свих група, као и јетра и слезина.
  • Пораз очију и унутрашњих органа (плућа, срце, бубрези, итд.). Клиничка слика у овом случају је веома различита. Зависи од тога колико је орган укључен у патолошки процес. Развој гломерулонефритиса и бубрежне инсуфицијенције због амилоидозе доводи до великог броја нових симптома повезаних са опћим тјелесним опијеностима. Ово стање се сматра изузетно неповољним за дијете.

Најчешће се болест развија постепено, сваки пут када укључује све нове зглобове и постаје све теже.

Дијагноза и разлика од других болести

Дијагноза малољетничког реуматоидног артритиса заснована је на лабораторијским тестовима, заједничкој радиографији и дефинисању дијагностичких критерија. Ове друге поуздано утврђује група научника, што помаже да се искључи субјективизам лекара у вези с откривањем ове патологије. За потврђивање малолетничког облика реуматоидног артритиса код деце врши се следећи преглед:

  1. Прикупљање анамнезе и откривање присуства карактеристичне симптоматологије болести. Један број њих (трајање курса, број погођених зглобова, развој мишићне дистрофије, осип итд.) Директно су у корелацији са озбиљношћу тока болести.
  2. Клинички тест крви. Промене у њој су обично неспецифичне, међутим, високи ниво ЕСР (40-50 мм / х), као и леукоцитоза без уобичајених знакова инфекције, увијек су сумњиви за доктора и дају му разлоге за прописивање додатних студија.
  3. Лабораторијско одређивање нивоа имуноглобулина, циркулационих имуних комплекса (ЦИЦ), реуматоидних фактора и протеина акутне фазе упале. Комбинација повећања нивоа свих ових фактора не само указује на запаљење у зглобовима, већ такође омогућава да се не сумња у аутоимунску природу болести.
  4. Радиографија оштећених зглобова. Ова студија вам омогућава да одредите колико се измењена површина мења због хроничне реуматоидне упале. Посебне скале за процјену озбиљности таквих промјена помажу у процјени колико је претрпела функција зглоба. Степен промене коштаног ткива и зглоба такође одражава тежину течаја јувенилног реуматоидног артритиса.

Од реуматоидног артритиса код деце 2 године и старије доби (16 година) може се одржати веома различито, да се процени степен прогресије болести, лекари користе такозване дијагностичке критеријуме за форму за малолетнике болести. Ако према њима дете посматра у свим 3. позитиван одговор на презентацији за решавање питања - дијагнозе сумњивог, 4 позитивни критеријуми истраживања - конкретно, говоримо о јувенилни реуматоидни артритис, ако такви критеријуми 8 и више - за класичне болести, и дијагноза је сумње.

Даље, у зависности од броја погођених зглобова, учешћа унутрашњих органа у патолошком процесу, позитивног или негативног реуматоидног фактора у крви, рендгенског стадијума, брзине прогресије патологије итд. завршна дијагноза се издаје.

Лечење малољетног реуматоидног артритиса

Јувенилни хронични артритис код деце захтева свеобухватан третман, у зависности од тежине патологије и броја укључених у процес зглобова. За лечење ове болести користе се следеће групе фармаколошких агенаса:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови. Они инхибирају развој инфламаторне реакције у свим ткивима тела блокирањем ензима који производи проинфламаторне медијаторе (супстанце које покрећу такав процес). Избор лека, као и дозирање, учесталост примене у детету одређује лекар, на основу старосне доби пацијента и степена активности патолошког процеса. Најчешће, ови лекови су деривати ацетилсалицилне киселине или диклофенак натријума (група нестероидних и скраћених НСАИД). Комбинација неколико НСАИД-а се не препоручује због ризика од нежељених ефеката уз минимално побољшање терапијског ефекта.
  • Глукокортикостероиди. У суштини, то су лекови као што су преднизолон и метилпреднизолон. Али због израженог нежељеног ефекта, у виду ретардације раста код деце, успоравања сексуалног развоја и психоотеричке нестабилности дјетета, прописују се само у случају тешког артритиса. Уношење глукокортикостероида се спроводи курсевима, уз постепено повећање дозе супстанце и постепеним повећањем дозе на крају третмана.
  • Основни препарати за лечење реуматоидног артритиса (сулфасалазин, метотрексат, делагил, итд.). Они утичу на аутоимунску активност тела и потискују ове перверзне реакције имунитета. Такође се третирају по курсевима и често у индивидуално одабраној дози.
  • Лекови који исправљају имуни систем (ремикада, етанерцепт, итд.). Њихов задатак је прецизније утицати на проинфламаторне цитокине које изазивају реуматоидно упалу у телу детета. Именовани су под надзором имунолога.
  • Препарати калцијума за олакшање феномена остеопорозе у подручју зглобних зглобова.
  • Употреба ензимских препарата за уништавање вишка везивног ткива у зглобовима.

Родитељи детета без изговора не смеју да игноришу симптоме и лечење малољетног реуматоидног артритиса.

Јувенилни реуматоидни артритис: узроци дијагнозе, симптоми (фотографије) и лечење код деце

Јувенилни реуматоидни артритис је болест хроничног зглоба, чије порекло до сада није утврђено. Запажено је само да запаљен процес у зглобовима увек траје најмање 6 недеља и развија се код деце и адолесцената млађих од 16 година. Најчешће пате.

Јувенилни реуматоидни артритис (или скраћени Јурассиц) може се претворити у артритис озбиљних облика или анкилозирајућег спондилитиса. Све ове болести имају озбиљне посљедице и могу довести до инвалидитета дјетета. Према томе, лечење малољетничког реуматоидног артритиса треба обавити што пре.

Савет: Родитељи увек треба пажљиво пратити дете, ако има позитиван реуматоидни фактор, јувенилни реуматоидни артритис може да се јави најмању промену у ходу, гестови, координацију покрета - прилика да се испита на реуматологом за потврду или ускраћивања јури.

Класификација Јуре

Младенички тип артритиса је колективни термин, што значи све реуматоидне болести код деце. Постоји званична класификација Јуре:

  • ЈУРА М 08.0 - јувенилни реуматоидни артритис;
  • Јуана - малигни псориатични артритис;
  • Јуха - малигни хронични артритис (серонегативни полиартритис М 08.3);
  • УСА М 08.1 - јувенилни анкилозни спондилитис;
  • М 08.2 - малољетни артритис са системским почетком;
  • М 08.4 - малигни артритис са паузиартикуларним пореклом;
  • М 08 8 - малољетни артритис других врста;
  • М 08.9 - малигни артритис као пратећа болест у другим патологијама.

Дијагноза се прави ако је клиничка слика болести детета следећа:

  1. Болест траје више од три месеца.
  2. Дете није старије од 16 година.
  3. Артикуларно упале настале су по први пут и не припадају другим носолоским облицима.

Ова класификација се сматра уобичајена, сваки термин узети одвојено, самоопредељење није, а најчешће у историји болести се назива "хроничне упале зглобова карактера код деце испод 16 година старости."

Симптоми јуре

Јувенилни реуматоидни артритис је засебна носолинска јединица, у својим манифестацијама веома је слична реуматоидном артритису одраслих. У деци која трпе више од три месеца, примећују се такви карактеристични симптоми:

Деформација малих зглобова руку;

Симетрични полиартритис зглобова руку и стопала;

Формирање реуматоидних нодула;

Присуство деструктивног артритиса.

На основу резултата истраживања, серопозитивност се примећује у Руској Федерацији

Како малољетни артритис ради код деце

По природи струје постоје два облика јуре:

  1. Акутни - симптоми су јако озбиљни, честе су релапсе, прогноза је неповољна.
  2. Субакут - исти симптоми, али мање изражени, бољи за лечење.

Локализација јуре:

  • Артикуларно, погађајући углавном лигаменте, зглобове и мишиће;
  • Артикуларно-висцерални, када су погођени остали унутрашњи органи - срчани мишићи, јетра и бубрези.

Јувенилни реуматоидни артритис може брзо прогресивно, умерено прогресивно или споро напредујући у свом току.

Узроци јуре

Подстицај за развој малољетног артритиса може бити такав фактор:

  1. Тешка хипотермија.
  2. Наследна предиспозиција.
  3. Повреде зглобова и лигамената.
  4. Неадекватна терапија лековима.
  5. Инфекција виралне или бактеријске природе.

У неким случајевима, прекомерна изложеност сунцу изазива болести.

Како препознати малољетни артритис

Јувенилни реуматоидни артритис погађа углавном велике и мале зглобове. Истовремено су отечене, деформисане, кожа се осећа топло, дијете се пожали на горући бол и крутост у покретима.

Типична локализација за Јурассиц је макило-темпорални спој и цервикална кичма. Понекад је сличан периартхритису рамена, па је важно да се правилно дијагностикује.

Такве лезије су увек праћене упалом, постепеним уништавањем хрскавог ткива и фузијом заједничких елемената.

Екстрактикуларни знаци болести укључују:

  • фебрилно стање са грозницом;
  • бол у зглобовима, интензивира се ујутро;
  • осип на кожи;
  • хипертрофију лимфних чворова, јетре и слезине.

Ако температура падне, дијете се буквално зноје касније, његов доњи веш и постељина прелазе. Ова фаза Јуре може трајати од неколико месеци до неколико година, уколико није донесена дијагноза и није започет никакав третман. И тек тада ће бити лезије зглобова.

Напомена: црвене очи детета - типичан знак Јуре, иако не постоји директна веза између очију и запаљења зглоба.

Акутни облик болести

Јувенилни реуматоидни артритис акутне форме је врло тешко. Сви симптоми се манифестују, природа болести је системска. Често постоје релапси, третман је неефикасан.

Субакутни облик Јуре

Артхритис код деце у овој форми има исте симптоме као и код акутног, али нису толико јаки и често манифестују. На стадијуму развоја, један зглоб, најчешће колено или зглоб, је најприје погођен. Ако је дијете врло мала, постаје мукотрпно, одбија да устане на ноге, све време тражи руке или седи.

Старија деца се жале на "јутарње крутост". Дете не може изаћи из кревета и самостално урадити домаћи задатак. Кретање се мења: постаје веома споро, као да сваки корак узрокује бол. У овом стању, може остати до сат времена док се не развију зглобови.

Родитељи и лекари често узимају болест за симулацију, објашњавајући то чињеницом да дете једноставно не жели да иде у школу или у вртић. Ако педијатар тврди да се дете претвара - има смисла ићи код другог, пажљивијег и квалификованог лекара.

Девојке предшколског и основног школског узраста често имају јурску реуматоидну бол у очима. Болест се назива реуматоидни увит, једно или двострано. Будући да болест утиче на све шкољке очног зглоба, буквално за пола године, визија је оштро смањена до његовог пуни губитка.

Ретко, али се дешава да се реуматоидни увит манифестује раније него основна болест - онда је врло тешко направити дијагнозу.

Када субакутни реуматоидни артритис утиче на 2 до 4 зглобова, овај облик болести назива се олигоартикуларним.

Јувенилни реуматоидни артритис системски облик

У овом случају болест се препознаје таквим знацима:

  • Јака грозница која се не може умирити;
  • Хипертрофија лимфних чворова;
  • Хепатолиенални синдром - дисфункција јетре;
  • Алергична расхполиморфного природа;
  • Различита артралгија.

У малој деци болест се одликује синдромом Стилл, код ученика и адолесцената - са Виеселлер-Фанцони синдромом.

Ако се третман не започне, може настати секундарна амилоидоза, узрокована сталним присуством имуних комплекса у крви. Почиње депозиција амилоида на зидове крвних судова и артерија, у јетри, бубрезима, цревима и миокардију. Резултат тога је нарушавање рада ових виталних органа.

Бубрези највише пате, урин се налази велики број протеина. Зато што, по правилу, деца са реуматоидним артритисом претежно пате од бубрега.

Како је постављена дијагноза?

Да би прецизно дијагностиковала болест, лекар може прописати такве прегледе и тестове:

  1. Радиографија. На сликама можете пронаћи остеопорозу (губитак густине коштаног ткива), ерозију коштане коже, смањене лумене између зглобова.
  2. МР, ЦТ и НРТ. Уз помоћ ових дијагностичких метода, лекар може утврдити колико су лоше хрскавице и кости оштећени.
  3. Лабораторијски тестови урина и крви. Резултати показују ниво ЕСР, леукоцити у крви, што указује на присуство упалног процеса, као и ниво протеина у урину. Поред тога, неопходно је донирати крв за присуство реуматоидног фактора (РФ), антинуклеарних тијела, одређивање нивоа Ц-реактивног протеина.

На основу резултата испитивања и прегледа, сложена терапија је прописана.

Како се третира Јура?

Програм лечења деце се врши у зависности од облика болести и стања зглобова. У "тихом" периоду, потребно је пратити дијету. Храна треба да буде ниско-калорична, богата витаминима и полиненасићеним масним киселинама. Засићене масне киселине и производи алергена треба потпуно елиминисати.

Током погоршања, препоручује се да дете буде хоспитализовано. Комплексна терапија ће бити обављена у болници, узимајући у обзир карактеристике болести. У овом случају лекар ће током третмана посматрати такве тренинге:

  • Ефекат различитих лијекова на стање пацијента;
  • Природа имунопатологије;
  • Карактер и развој уништавања костију хрскавице.

Користе се нестероидни антиинфламаторни лекови и глукокортикостероиди. Терапија је усмерена на спречавање запаљеног процеса, ублажавање болова и одржавање функционалности зглобова. Све ово дозвољава детету да пуни активан живот.

Основни третман обухвата употребу таквих лекова:

  1. НСАИДс - ови лекови су ефикасни, али могу узроковати низ компликација и нежељених ефеката, па се користе превидно.
  2. Глукокортикостероиди се користе на кратким курсевима како би се смањио утицај на раст и развој деце.
  3. Селективни инхибитори - уз њихову помоћ олакшавају синдром запаљења и болова.
  4. Основни лв у раној фази реуматоидног артритиса.

Ако је болест проузрокована инфекцијом, неопходно је провести курс антибиотске терапије. Ако болест има имунокомплексну етиологију, користи се плазмафореза. За врло тешке болове лекови се примењују интра-артикуларно.

У неким случајевима имунотерапија даје позитиван резултат. Интравенозно се ињектира капљица имуноглобулина. Важно је посматрати технику лијечења лијека. У првих 15 минута, свака 10-20 капи лијека се убризгава сваког минута, а онда се стопа повећава. Можете поновити поступак сваког месеца.

У тешким облицима болести и занемареним случајевима, када се конзервативне методе лечења показале као неефикасне, извршена је хируршка операција - артропластика.

Што се тиче лијечења реуматоидног уивитиса, ову компликацију третирају заједно реуматолог и офталмолог. За локални третман користи се комбинација ГЦС и мидриатиц. Ако после двонедељног курса такве терапије резултати нису примећени или се патологија напредује, прописују се цитостатици.

Да их примени почети након потврде код детета акутне или серопозитивне форме реуматоидног артритиса.

Карактеристике лечења, компликација и последица болести

У борби против симптома болести, веома је важно да правилно исхране бебу. Минимизирајте употребу соли. То значи да дијета не би требала бити кобасице, тврди сиреви, кисели крајеви, домаћа храна требала би се слајати врло умерено. Тако се смањује унос натрија у тело.

Да бисте одржали равнотежу калцијума у ​​менију, потребно је да укључите орахе, млечне производе, додатно препоручене додатке са калцијумом и витамином Д.

Да би се одржао тонус мишића и покретљивост зглобова, прописан је скуп гимнастичких вежби. Као подршка и профилактичка мера, масажа, различита физиотерапија, излети у одмаралишта и санаторије су веома корисни.

Савет: није потребно ограничити дијете ако је дијагноза овога у комуникацији са вршњацима и спортом. Може да присуствује разним одељцима и учествује у мобилним играма. Затим, у случају погоршања болести, компликације и последице ће бити минимизирани.

Забележено је да се болест наставља у лакшем и блажим облику, ако дете води активном животном стилу. У слабој, мрачној деци, симптоматологија, напротив, увек се изражава јасније.

Али: иако је стриктно забрањено приморавање детета да се креће, врши вежбе итд. Он сам мора да регулише интензитет физичког напора. Ако се током физичке активности јављају физички нелагодности и бол, онда је неопходно преиспитати и прилагодити вежбе терапије вежбања и другим спортовима.

Ако је третман касније кренуо, био је спроведен у лошој вјери или је био одсутан уопште - шта онда угрожава јувенилни реуматоидни артритис? Прво, фузија заједничких елемената ће напредовати. И то доводи до њихове потпуне дисфункције, непокретности, као последица - инвалидности дјетета.

Утицај на бубреге, јетру и срце доводи до развоја хроничних патологија ових органа, што такође негативно утиче на опште стање дјеце. Када дође до реуматоидног карцинома, дете може потпуно слепити. Треба запамтити да уништена зглобна ткива нису обновљена. А операција није увек могућа.

Чак и ако се не можете потпуно ослободити реуматоидног артритиса, ова дијагноза ће трајати доживотно, можете га активно активирати, а да не будите међу другим људима. Али само под условом да је лечење започето благовремено и обављено је пажљиво и свеобухватно.

Јувенилни реуматоидни артритис

Јувенилни реуматоидни артритис (ЈРА) је хронична болест непознате етиологије (узрок), који настаје код деце до 16 година старости и утиче зглобова, а неретко у патолошки процес укључени органа.

Јувенилни реуматоидни артритис код деце

Јувенилни реуматоидни артритис је хетерогена болест. Постоје различите варијанте тога, како у степену оштећења зглоба, тако иу укључивању (или не) унутрашњих органа, од којих свака има своје клиничке манифестације, карактеристике курса и различите исходе.

Ако болест утиче на унутрашње органе, онда говорите о системском реуматоидном артритису. Пораз једног зглоба је моноартритис, од 2 до 4-олигоартритиса, више од четири-полиартритиса.

Варијанте јувенилног реуматоидног артритиса

Треба напоменути да поред реуматоидног артритиса код деце и евентуалним другим упорног хроничног артритиса, као што псоријазни артритис, анкилозни спондилитис, и тако да је у свом почетном (прва) сличан ЈРА, али даље често имају бенигну ток.. Третирање њих може такође бити другачије. У сваком случају, дијагноза јувенилног реуматоидног артритиса изложен детекцију клиничким испитивањем и лабораторијским дијагностику обавезних симптомима карактеристичним за болест.

Стилл'с синдром - системски реуматоидни артритис код деце

Овај облик болести описао је педијатар Ј.Ф. Још увек крајем 19. века. Максимална инциденца пада у доби од 2-5 година. У већини случајева овај облик ЈРА карактерише акутни почетак: температура се повећава изнад 38 ° Ц, све групе лимфних чворова, као и повећање јетре и слезине. На кожи се појављује осип, разнолик у величини и облику. Истовремено, наглашени едем, црвенило прилично великог броја зглобова, примећују се промене у њиховом изгледу. Постоје прилично интензивни болови, као у малим зглобовима (четкама, стопалима), и великим (колено, лакат). А пораз споја је симетричан, тј. на пример, ако зглоб зглоб боли, а затим са десне и леве руке. Често су укључени у процес зглобова грлића кичме и мандибуларних зглобова. Јутарња крутост карактера: дете ујутро је у рукама и стопалима у лошем власништву, а покретљивост ручка у њима побољшава.

Сип је један од симптома системског јувенилног реуматоидног артритиса (Стилл'с Синдроме)

Тест крви открива повећан број леукоцита, неутрофила, убрзаног ЕСР, анемије, високе вредности Ц-реактивног протеина.

Ово је један од најнеповољнијих облика ЈРА-а. Уз адекватан третман, уобичајене манифестације болести (грозница, лимфаденопатија, итд.) Нестају, али оштећења зглобова расте постепено, иако уопште са различитим стопама. Код 25-30% деце, упркос терапији, у зглобовима се јављају неповратне промене са потпуном или делимичном губитком покретљивости у њима, са инвалидитетом. Код половине пацијената, функција бубрега је значајно оштећена, а компликација је често повезана са амилоидозом бубрега са развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције.

На срећу, ова варијанта тока реуматоидног артритиса код деце је сада мање присутна (не више од 10%).

Алергосептичка варијанта ЈРА

Јер такође карактерише висцералне, високом температуром, осип, отечени лимфни чворови, јетра и слезина, као синдром и даље, али његов артритис развија много касније, отежава рану дијагнозу ове болести.

Температура у овој верзији је веома велика, ујутро се подиже, а истовремено са порастом температуре долази до осипа на пртљажнику, рукама и ногама. Њени елементи су обично мали, акумулирају се у облику трака. Често су бубрези погођени (урин има протеина и црвених крвних зрнаца) и срца (слабост, палпитација, брз замор и краткоћа зрачења током покрета).

није утврђена измену приказа спојева у системског реуматоидног артритиса код деце (фото) на почетку болести дете може жалити на болове у зглобовима, али ће оток, црвенило и нарушеног покретљивост у њима. Након отприлике 2-3 година у неких пацијената постоји симетрична артритис великих зглобова: кукова, колена, глежњеви. Четкице и стопала врло су ретко погођени овом формом. Тренутно, уз одговарајући третман у преко 50% деце аллергосептицхески утјеловљења реуматоидног артритиса завршава опоравак без дуготрајних и иреверзибилних заједничким променама.

Рхеуматоидни полиартритис без системских манифестација

Ова варијанта се најчешће налази код адолесцентних девојака и, у својим симптомима и токовима, слична је реуматоидном артритису код одраслих. Симетрично погођени на обе руке и ноге су мали зглобови руку и / или стопала, зглобови, као и колена и глежањ. Јутарња крутост траје од сат времена до 3-4 сата, у зависности од активности процеса. Зглобови боли, набрекне, мењају њихову конфигурацију, евентуално се појављују као карактеристика деформитета РА и анкилозе (потпуна непокретност зглоба). Снага и мишићна маса се смањују, тј. постоји атрофија мишића у близини зглобова. Унутрашњи органи са овом варијантом нису погођени, крвни тестови обично немају тако јаке смене, као код синдрома Стилл, али могу повећати ЕСР, Ц-реактивни протеин.

Симетрична наклоност зглобова рукама са реуматоидним полиартритисом

Приликом испитивања пацијената са ЈРА неопходно је одредити тзв. Реуматоидни фактор (РФ). Опције са позитивним РФ (серопозитивни реуматоидни артритис) разликују се агресивније.

Олигоартритична варијанта ЈРА

Често се дешава код дјевојчица у раном добу. Обично прво појављују у болу, оток и прекид саобраћаја у једном зглобу, најчешће у десном колену, или у зглобовима 2-4: додатни скочног зглоба и / или зглоб. То су повољни облици ЈРА: они ријетко комплетирају уништавање зглобних површина. Око 40% деце током времена, бол и оток у другим зглобовима, односно болест се трансформише у полиартритис, који, међутим, тече и позитивно утиче не толико зглобове као у претходној верзији. Унутрашњи органи обично не трпе.

У другој деци, болест се јавља са периодичним погоршањима у једном - два - три зглобова без опазне прогресије, синдром бола је умерен, мобилност је прилично добро очувана. Ова серонегативна (РФ није одређена) опција је добро подложна терапији.

Бол и сувоће у очима може бити предодређени облик олигоартрита јувенилног реуматоидног артритиса

Честа компликација олигоартритичног облика ЈРА је оштећење очију. Деца се жале на бол, сувоћу, осећај "песка у очима", постаје тешко да гледају на јако светло, смањује се видна острва. Понекад се жалбе очију јављају раније од болова у зглобовима.

Методе дијагнозе јувенилног реуматоидног артритиса

Као што се види, реуматоидни артритис код деце се јавља у много различитих начина, са различитим симптомима и активности аутоимуног запаљења. Помаже доктору да разликују болест од дијагнозе дијагнозе. Када Кс-раи код пацијената са ЈРА дефинисаним вакуум костију (остеопороза), смањеном расту костију, сужавају заједничких пукотина. У каснијим фазама болести или високе активности на радиографије показују знаке уништења зглобних површина, хрскавице (цисти и Узури - улцерације костију), спајањем их заједно (анкилоза).

Ако клиника има прилику да спроведе специјалне имунолошке студије, онда омогућава да се дијагностикује ЈРА и његове варијанте што је раније могуће и почети третман на вријеме. Као и код одраслих, што је раније почела терапија, веће су шансе да се одржи функција зглобова и спречи тешке компликације.

Јувенилни реуматоидни артритис

Јувенилни реуматоидни артритис - прогресивна деструктивно-запаљива лезија зглобова код деце, развијена у доби од 16 година и комбинована са екстраартикуларном патологијом. Зглобни облик болести се манифестује едемом, деформитетом, контрактурам великих и малих зглобова екстремитета, цервикалне кичме; системски облик прати општи симптоми: висока температура, полиморфни осип, генерализована лимфаденопатија, хепатоспленомегалија, срце, плућа, оштећење бубрега. Дијагноза малољетничког реуматоидног артритиса заснована је на клиничкој слици, лабораторијском прегледу, радиографији и пункцији зглобова. Код малољетног реуматоидног артритиса, НСАИЛ, глукокортикостероиди, имуносупресиви, вежбање, масажа, физиотерапија су прописани.

Јувенилни реуматоидни артритис

Јувенилни (јувенилни) реуматоидни артритис је дифузна болест везивног ткива са доминантном оштећењем зглоба који се развија у детињству и адолесценцији. Јувенилни реуматоидни артритис је најчешћа болест у педијатријској реуматологији. Према статистикама, дијагностикује се у 0,05-0,6% младих пацијената широм света. Обично, патологија се манифестује не пре две године, док је код дјевојчица 1.5-2 пута више уобичајена. Јувенилни реуматоидни артритис односи се на поништење реуматске патологије, често доводећи до губитка способности за рад већ у младости.

Узроци јувенилног реуматоидног артритиса

Претпоставља се развој јувенилни реуматоидни артхритис резултата у комбинацији различитих егзогеним и ендогених фактора и оштећења тела преосетљивости на њихов утицај. Манифестација јувенилни реуматоидни артритис може допринети пренети акутну инфекцију (најчешће вирусно индуковани парвовирус Б19, Епстеин-Барр вирус, ретровируса), заједничка траума, или инсолација хипотермија, убризгавање протеинских лекова. Потенцијално стимуланси артхритогениц протеини могу деловати колагена (тип ИИ, ИКС, Кс, КСИ, хрскавице олигомерни матрик протеин, протеогликана). Важна улога поред-генетске предиспозиције за развој реуматског патологије (царриер сублокусов одређени ХЛА-антигене).

Један од водећих патогенези јувенилног реуматоидног артритиса је конгенитални или стечени поремећаји имунитета, што је резултирало у развоју аутоимуних процеса. Као одговор на узрочника формираног модификовани ИгГ (аутоантигена), у коме постоји развој аутоантитела - Реуматоидни фактора. Као део циркулишућих имуних комплекса, он активира низ РФ ланца патолошких реакција доводи до оштећења синовије васкуларног ендотела развој ових хроничних гнојних инфламације ексудативну наизменичан, затим пролиферативне компоненту.

Има формирање микровила, лимфоидну инфилтрација, пролиферација гранулације ткива (панусу) и ерозије на површини зглобне хрскавице, уништавање хрскавице и епифизе кости, заједничког простора сужења, атрофија мишићних влакана. Прогресивне ФИБРО-склеротично лезија зглобови јавља код деце са серопозитивних и система варијанти јувенилни реуматоидни артритис; Она доводи до иреверзибилних промена на зглобовима, развој сублуксација и измјештања, контрактура, влакнастих и коштаног редуковани мотилитет, ограничавање заједничког функције. Уништавање везивног ткива и промене у посудама се такође манифестују у другим органима и системима. Јувенилни реуматоидни артритис може настати иу одсуству реуматоидног фактора.

Класификација јувенилног реуматоидног артритиса

Јувенилни реуматоидни артритис - самостална Нозолоска јединица која личи реуматоидног артритиса код одраслих, али се разликује од њега у зглобне и ектраартицулар манифестација. Класификација Америчког колеџа за реуматологију (АКП) издваја 3 варијанту јувенилни реуматоидни артритис: системски, олиго и полиартицулар (паутси-) зглобова (врста И и ИИ). На олигоартхритис типа И чини 35-40% случајева, трпе углавном девојке, деби - млађе од 4 године. Олигоартритис типа ИИ је примећен код 10-15% пацијената, углавном код дечака, почевши - у доби преко 8 година.

Према имунолошким карактеристикама (присуство реуматоидног фактора) јувенилни реуматоидни артритис дели се на серопозитивне (РФ +) и серонегативне (РФ-). О клиничким и анатомским карактеристикама разликује се:

  • артикуларна форма (са увеитисом или без њега) у облику полиартритиса са лезијама више од 5 зглобова или олигоартритиса са лезијама од 1 до 4 зглобова;
  • артикуларно-висцерални облик, укључујући Стилл-синдром, Висслер-Фанцони синдром (алергосептик);
  • форму са ограниченим висцеритом (пораз срца, плућа, васкулитиса и полисерозитиса).

Ток јувенилног реуматоидног артритиса може бити спор, умерено или брзо прогресиван. Постоји 4 нивоа активности јувенилног реуматоидног артритиса (високи - ИИИ, средња - ИИ, ниска - И, ремисија - 0) и 4 класе болести (И - ИВ), у зависности од степена поремећене функције зглоба.

Симптоми јувенилног реуматоидног артритиса

У већини случајева, јувенилни реуматоидни артритис почиње акутно или субакутно. Акутни деби је типичнији за генерализоване зглобне и системске облике болести са поновљеним курсом. Много чести облик зглоба развија моно-, олиго или полиартритис, често симетричног карактера са доминантном укључивање великих екстремитета зглобова (колена, зглобова, лакат, зглоб, кука), понекад малим зглобовима (2., 3. пиастно- фалангеални, проксимални интерфалангеални).

Постоје оток, деформација, а локални хипотермија у погођеним зглобовима, умерен бол у миру и током кретања, јутарња укоченост (до 1 сат или више), ограничење мобилност, промена хода. Мала деца постају надражујућа, могу престати ходати. У подручју захваћених зглобова постоје цистичне лезије, херниалне избочине (на примјер, поплитеална цист циста). Артхритис малих зглобова руку доводи до деформације прстију у облику вретена. Јувенилни реуматоидни артритис често погађа цервикални кичми (бол и крутост у врату) и ТМЈ ("птичја вилица"). Пораз зглобова кука обично се развија у касним стадијумима болести.

Ту може бити ниског степена грозница, умор, умерен спленомегалију и лимфоаденопатија, губитак тежине, успорен раст, истезања или скраћење екстремитета. Зглобне облик јувенилног реуматоидног артритиса се често комбинује са реуматоидним лезија ока (увеитис, иридоциклитис), наглог пада оштрине вида. Реуматоидни чворићи су типичне за РФ-позитивне полиартрицхескои облика болести која се јавља код старије деце која имају озбиљан курс, ризик од развијања реуматоидног васкулитиса и Сјогрен-ов синдром. РФ-негативни јувенилни реуматоидни артритис се јавља у сваком детињству, има релативно лаган ток са ретким формирањем реуматоидних нодула.

Систем карактерише тежак облик екстра-зглобних манифестација: упорне фебриле куге напорног природе, полиморфни осип на екстремитетима и пртљажник, генерализовани лимфаденопатијом, Банти синдрома, миокардитис, перикардитис, плеуритис, гломерулонефритис. Оштећење зглобова може доћи током почетног периода системске јувенилни реуматоидни артритис, или касније неколико месеци, узимајући хронично Релапс ток. Стилл'с синдром је чешћи код предшколске деце, карактерише га полиартритис са лезијом малих зглобова. Висслер-Фанконијева синдром се најчешће јавља у школском узрасту и наставља са доминацијом великих полиартритис, у Вол. Х. кука без значајног деформација.

Компликације јувенилни реуматоидни артритис су секундарни амилоидоза бубрега, инфаркт јетре, гут макрофага синдром активирања са могућим фаталним кардиопулмуналним неуспех, стунтинг. Олигоартритис типа И прати хронични иридоциклитис са ризиком губитка вида, тип ИИ олигоартритис - спондилоартропатија. Прогрес јувенилног реуматоидног артритиса доводи до трајне деформације зглобова са делимичним или потпуним ограничењем њихове покретљивости и ране инвалидности.

Дијагноза малољетничког реуматоидног артритиса

Дијагноза јувенилни реуматоидни артритис је заснован на историји и испитивања реуматских детета деце и педијатрији офталмолог, лабораторијске студије (ХБ, ЕСР, у присуству РФ, антинуклеарна антитела), Кс-раи и МРИ зглобова, заједнички убод (артротсентеза).

Критеријуми за јувенилни реуматоидни артритис су: дебитовање до 16 година; трајање болести преко 6 недеља; присуство најмање 2-3 знакова (симетрични полиартритис, деформација малих зглобова шака, разарање зглобова, реуматске нодули позитивне за РФ, позитивно података синовијум биопсија, увеитиса).

Рендгенски стадијум јувенилног реуматоидног артритиса одређује следећим знацима: И - епифизна остеопороза; ИИ - епифизна остеопороза са сужавањем заједничког јаза, дефекти са једним рубом (усураи); ИИИ - уништавање хрскавице и кости, бројна усура, подубликација зглобова; ИВ - уништавање хрскавице и кости са фиброзном или костном анкилозом.

Диференцијална дијагноза се изводи малољетничке анкилозни спондилитис, јувенилног псоријатички артритис, реактивни артритис, и инфективним, анкилозни спондилитис, Реитер болест, лупус, инфламаторна обољења црева (Кронова болест, виплова болест), туморе костију, акутне леукемије.

Лечење малољетног реуматоидног артритиса

Лечење малољетног реуматоидног артритиса је дугачко и сложено, почиње одмах након постављања дијагнозе. У периоду погоршања, моторна активност је ограничена (трчање, скокови, активне игре су искључене), остајање на сунцу је забрањено. У ограничењу исхране примењују се соли, протеини, угљени хидрати и масти животињског порекла, слаткиши. Препоручујемо храну високог садржаја биљних масти, ферментисаних млечних производа са ниским садржајем масти, воћа, поврћа, уноса витамина групе Б, ПП, Ц.

терапија лековима јувенилни реуматоидни артритис укључује симптоматска (анти-инфламаторне лекове), и брзо делујући патогенетски (основна) средства. У акутној фази зглобних синдрома именован НСАИДс (диклофенак, напроксен, нимесулид), по потреби - гликокортикостероида (преднизон, бетаметазон) унутра, и интра-артицуларли или топикално у облику импулса терапије. Продужено коришћење основних лекова, имуносупресанти (метотрексат, сулфасалазин) смањује потребу за симптоматских лекова, спречи прогресија, продужи ремисије и да побољша прогнозу јувенилни реуматоидни артритис.

Важна компонента терапије јувенилни реуматоидни артритис вежбе терапија, масажа, физиотерапију (фонофорезом дроге, тресет, парафин, озокерита апликације, НЛО, ласер) и лечење природним факторима. Са израженим деформитетом у зглобовима и развојем тешке анкилозе, указује се на замену зглоба.

Прогноза и превенција јувенилног реуматоидног артритиса

Јувенилни реуматоидни артритис је животна дијагноза. Уз адекватан третман и редовно праћење реуматолог могуће дугорочне ремисије без значајног деформације и губитак заједничког функције са задовољавајућег квалитета живота (студије, посао у струци). Ризик од погоршања може трајати много година. Сиромашнији прогнози за рани почетак континуирано понавља курса, РФ + полиартеритис и системских облика јувенилног реуматоидног артритиса, што је довело до развоја компликација, тешким застојем кретања у зглобовима и инвалидитета. За превенцију рецидива јувенилни реуматоидни артритис треба да избегавају излагање сунцу, хипотермија, промену климатској зони, ограничи контакт са заразним болесницима, осим имунизације и примају имуностимулатора.