Јувенилни реуматоидни артритис код деце: третман, узроци, симптоми болести

Јувенилни реуматоидни артритис је сложена системска болест коју карактерише инфламаторна лезија зглобова. Цела озбиљност патологије лежи у чињеници да пацијент има велике шансе да доживи доживотну инвалидност. Код одраслих, ова патологија се јавља у другом облику.

Која је болест?

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за АРТХРИТИС." Прочитајте више.

Дакле, болест се развија код деце испод 16 година, тако да има ово име. Међу свим болестима система подршке, заузима једно од првих места. Иако, уопште, у свету само 1% деце има такву лезију скелета. Ова патологија у основи изазива неповратне последице не само у зглобовима, већ иу унутрашњим органима.

Болест има аутоимунски карактер, тако да је лечење доживотно. Немогуће је у потпуности да се отарасимо малољетничког реуматоидног артритиса. Тачан узрок њене појаве, и стручњаци, још увек не могу утврдити. Међутим, већ је могуће рећи које факторе изазивају његово погоршање.

Треба напоменути да се болест чешће дијагностицира код дјевојчица. Поред тога, касније почиње његов развој, теже је третирати.

Како се развија јувенилни реуматоидни артритис?

Болест проузрокује хуморални имунитет. Чињеница је да у синовијалној мембрани зглобова постоје патолошке промене, због чега је прекинута микроциркулација крви, као и постепено уништавање тврдих ткива. У овом случају, измењени имуноглобулини се производе у погођеним зглобовима.

Заштитни систем у овом случају започиње интензивно стварање антитела која напада ткива тела. Због тога запаљен процес почиње да се развија, што је готово немогуће уклонити. Хронично је и стално подржава имунитет.

Кроз циркулаторни и лимфни систем, антигени се шире по целом телу, утичу на друге структуре.

Класификација болести

Јувенилни или јувенилни реуматоидни артритис је врло сложена и опасна болест. Код одраслих, може се развијати спорије. Лечење патологије треба одмах почети - одмах након описивања симптома пацијента и извођења диференцијалне дијагнозе.

Наравно, треба узети у обзир и које врсте болести постоје:

По типу лезије:

  • Артицулар. Овај малољетни (јувенилни) артритис карактерише чињеница да је главни упаљен процес локализиран само у зглобовима, без утицаја на друге структуре.
  • Систем. У овом случају, патологија се даље проширује на унутрашње органе. То јест, овај облик реуматоидног артритиса је веома озбиљан и опасан. Често доводи до трајне инвалидности.

На ширењу пораза:

  1. Јувенилни олигоартритис (олигоартикуларни). Одликује се чињеницом да је дијете погођено не више од 4 зглобова. У овом случају, погађају се не само велики, већ и мали зглобови. Дијагностикује се такав малољетни реуматоидни артритис код деце старијих од 1 године. Овај облик болести може се такође ограничити на пораз само неколико зглобова, али у неким случајевима напредује и шири се.
  2. Јувенилни полиартритис. Овде, патологија утиче на горње и доње удове. Број болесника са зглобовима је већи од 5. У овом случају могу се утицати и на спојеве врата и чељусти. Најчешће, малољетни артритис се јавља код дјевојчица. Лечење болести се углавном одвија у болници.

О брзини прогресије:

Сазнајте више о болести са овог видеа:

Према имунолошком знаку:

  1. Јувенилни серонегативни реуматоидни артритис. Његова специфичност је да реуматолошки фактор није пронађен у крви.
  2. Јувенилни серопозитивни реуматоидни артритис. Ова врста болести је озбиљнија. То се може открити присуством реуматолошког маркера у крви.

По природи струје:

  • Реактивна (акутна). То је малигни облик болести, који се брзо напредује. Изгледи су неповољни у овом случају.
  • Субакут. Карактерише га успорени развој и струја. Обично прво удара само на једну страну тела. Даљи патолошки процес покрива друге зглобове. У овом случају прогноза је повољна, јер се болест може лечити.

Као што видите, јувенилни реуматоидни артритис може се манифестовати на различите начине. Међутим, у сваком случају, његово лечење је неопходно, сложено и доживотно.

Који фактори изазивају болест?

Упркос чињеници да тачни узроци који узрокују ову болест до сада нису утврђени, могуће је одредити оне факторе који могу покренути патолошки механизам:

  • Неблаговремена имплементација превентивних вакцинација.
  • Повреда зглоба.
  • Наследна предиспозиција.
  • Инфекција виралне или бактеријске природе.
  • Општа хипотермија тела.
  • Дуго излагање директном сунцу.

Симптоматологија патологије

Јувенилни реуматоидни артритис се манифестује на различите начине. Све зависи од његовог типа. Следећи симптоми ове зглобне болести могу се разликовати:

  1. Довољно снажне болне осећања око артикулације, као и крутост током кретања (нарочито ујутру).
  2. Црвенило коже у погођеном подручју.
  3. Одушњавање зглоба.
  4. Сензација топлоте у погођеном зглобу.
  5. Бол се осећа не само током кретања, већ и одмора.
  6. Околности не могу нормално да се савијају, а зглобови показују сублуксацију.
  7. Близу ноктију појављују се мрље.

Ови симптоми су основни и уобичајени за све облике патологије. Међутим, за сваку врсту болести постоје додатни симптоми:

Чак и "занемарени" АРТХРИТИС може се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Реактивни малолетни артритис се манифестује на следећи начин:

  • Повећање укупне температуре.
  • Специфични алергијски осип.
  • Повећана слезина и јетра, као и регионални лимфни чворови.
  • Симптоми ове болести су двострани.

Субакутни малољетни артритис код деце има следеће клиничке знаке:

  1. Сензације бола карактеришу ниски интензитет.
  2. На подручју зглоба изгледа оток, а његова функционалност је озбиљно оштећена.
  3. Ујутру, дете, као и одрасли, осећа крутост у покретима.
  4. Благо повећање телесне температуре, које се чини изузетно ретким.
  5. Слабо повећање лимфних чворова, док слезина и јетра практично не мијењају своју величину.

Олигоартикуларни јувенилни артритис има такве клиничке симптоме:

  • Једнострана природа запаљеног процеса.
  • Кашњење раста детета.
  • Запаљење унутрашњих шкољки очних капака.
  • Асиметрично распоређивање екстремитета.
  • Катаракта.

Поред тога, реуматоидни јувенилни артритис прати озбиљна слабост у мишићима, анемија и бледо коже. Посебно опасан је системски изглед болести.

Дијагноза болести

Пре свега, главно правило је да дијагноза реуматоидног артритиса код дјеце овог типа треба бити диференцијална. Дакле, како би се одредила болест, такве методе истраживања су неопходне:

  1. Лабораторијски тестови крви, који ће омогућити утврђивање нивоа ЕСР, присуство реуматоидног фактора.
  2. Радиографија захваћених зглобова, која ће одредити степен развоја болести, стање кости и хрскавог ткива.
  3. Ултразвук унутрашњих органа.
  4. Прикупите детаљну анамнезу, која ће успоставити наследну предиспозицију.
  5. Истраживање фундуса.
  6. Спољни преглед пацијента са фиксирањем његових притужби.

Како малољетни хронични артритис има неспецифичне симптоме, то се може одредити само диференцијалном дијагнозом. Ефикасност третмана у великој мјери зависи од његовог квалитета.

О карактеристикама лијечења болести без таблета, погледајте видео испод:

Карактеристике третмана

Реуматоидни јувенилни идиопатски артритис је сложена болест која захтева интегрисани приступ. То јест, терапија је дизајнирана не само за ублажавање синдрома бола и манифестација запаљенске реакције зглобова, већ и за минимизирање последица патологије.

Осим самог лечења, дијете треба осигурати нормални режим рада мотора. Наравно, оба одрасла (родитељи) и дјеца требају следити препоруке доктора. Дете ће морати научити да живи са овом болести. Комплетна имобилизација зглобова код деце не може се извести, јер ће то само погоршати његово стање и изазвати брзи развој патологије.

То јест, беба мора да се креће, али у умерености. На пример, ходајући по равном путу, вожњом бицикла без прекомјерног оптерећења, пливање ће бити корисно за њега. Не можете скачити, трчати и пасти. Ако је дошло до фазе погоршања реуматоидног артритиса, дете би требало да покуша да се држи даље од директног сунчевог зрачења, али и да не буде суперцоолед.

Основа терапије је терапија лековима:

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови: пироксикам, индометацин, диклофенак, напроксен, ибупрофен. Ове лекове треба узимати након оброка. Ако је потребно обезбедити брзи аналгетски ефекат, лекар може да промени време узимања лекова. У овом случају, треба имати у виду да након што је дијете узело пилулу, мора се кретати у првих 10-15 минута, како не би развио есопхагитис. НСАИДс не могу зауставити процес уништавања зглобова, они само ублажавају бол и друге непријатне симптоме.
  2. Глукокортикостероиди: Преднизолон, Бетаметазон. С обзиром на то да јувенилни идиопатски артритис карактерише тешки бол, то су ови лекови који се користе за брзо постизање антиинфламаторног ефекта. У овом случају, лек се брзо излучује из тела. Међутим, кортикостероиди имају велики број нежељених ефеката. Зато се не могу дуго користити.
  3. Имуносупресивни лекови: метотрексат, циклоспорин, лефлуномид. Ови лекови смањују рад одбрамбеног система тела, па је главни фокус заштита зглобова од уништења. Узимати ова средства са малолетним реуматоидним артритисом потребно је дуго времена, на које се рачунају. Међутим, учесталост њихове употребе је мала. Дете ће морати да пије такве дроге не више од 3 пута недељно. У овом случају, лекови се прописују узимајући у обзир карактеристике организма и развој патологије.

За лечење реуматоидног хроничног артритиса (олигоартикуларног или спиоцартикуларног) могуће је уз помоћ лекова без дроге:

  • Терапија вежбањем. Од великог је значаја за побољшање моторичке активности детета. Такав третман мора бити обављен свакодневно. Наравно, вежбе се често изводе уз помоћ одрасле особе, јер је оптерећење зглобова контраиндиковано. За лечење реуматоидног хроничног артритиса код деце је бољи од вожње бициклом на равном путу, али и уз помоћ пливања.
  • Физиотерапијски третман. Педијатрија у овом случају се фокусира на ову терапију, јер побољшава ефекат лекова. Препоруке лекара у овом случају су: димекидна електрофореза, магнетна терапија, инфрацрвена зрачења, парафинови примјери, терапија блатом, криотерапија и ласерска терапија. Ако третирате хронични реуматоидни артритис са таквим методама, онда прогноза може бити добра. То значи да се интензитет симптома смањује, имунолошки статус се мења, мишићи се опусте, и као резултат тога зглобови враћају своју пуну функционалност. Поред тога, неке процедуре помажу у смањивању запаљеног процеса.
  • Масажа. Јувенилни идиопатски артритис карактерише чињеница да периодично, и често довољно, пацијент има периоди погоршања. Физиотерапеутски третман у овом случају је ограничен. То значи да се масажа може користити само током ремисије. Овај поступак је користан у томе што омогућава нормализацију нормалног крвотока у мишићима и зглобовима. У овом случају, сва покретања треба да буду таква да не врше било какав стрес на зглобу.

У неким случајевима, реуматоидни јувенилни хронични артритис лечи хируршком интервенцијом. Операција се примењује само као последње средство, када постоје јаке промене у зглобовима, што значајно ограничава његову мобилност. У току рада врши се уклањање непотребних израстања, као и постављање протезе.

Прогноза и превенција патологије

Дакле, у педијатрији јувенилни реуматоидни артритис се сматра једним од најсложенијих и опасних болести апарата за подршку. Његова прогноза зависи од степена озбиљности, као и брзине патологије. Са благим обликом развоја малољетног артритиса, пацијент можда нема последица. Међутим, ако дете има озбиљну болест, не може се избјећи промјена скелета.

Ако су деци дијагностицирани системски реуматоидни артритис (малољетник), онда је прогноза изузетно неповољна, јер унутрашњи органи постепено одбијају да раде. Ако мали пацијент преживи, он ће остати трајно онеспособљен.

Што се тиче спријечавања малољетничког реуматоидног артритиса, без обзира на препоруке које жене обављају током трудноће, оне увијек неће дати позитиван ефекат. Ако реуматоидни артритис није конгениталан, онда га може спречити пажљивим бригом о беби: одсуство повреда, стрес, повољно окружење за одгој дјетета.

Ако су симптоми и даље манифестни и дијагноза се потврђује, онда се лечење не може одложити. Само у овом случају, одрасла особа може побољшати квалитет живота бебе.

За лечење и превенцију артритиса наши читаоци користе брзи и не-хируршка метода лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

Пуна информација о болести пружају Елена Малисхева и њени асистенти:

Како заборавити на бол у зглобовима и артритису?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул тврди да заиста постоји ефикасан лек за АРТХРИТИС! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Јувенилни артритис

Патогенеза болести

Активација болести започиње иницирањем хуморалног имунитета. У синовијалној мембрани погођеног зглоба, постоји повреда унутрашње микроциркулације и уништавања ћелија.

Као одговор, развијају се модификовани имуноглобулини Г, који су странци телу. Сходно томе, имунокомпетентне ћелије се производе у синовијалним ћелијама, наиме анти-имуноглобулини Г, који обезбеђују локални имунитет.

Такође се зову реуматоидни фактор. За последње, промењени ИгГ је антиген.

Као резултат, ИгГ и анти-ИгГ формирају имунски комплекс који циркулише у артикуларној шупљини, уништава судове и синовијалну мембрану хрскавице.

Ово доводи до развоја великог броја цитокина макрофагног порекла и даље уништавања зглобне шупљине. Као резултат, процес се простире на хрскавицу и кост.

Под дејством цитокина активира се неоваскуларизација. Сви ови процеси доприносе одржавању хроничне упале у зглобу.

Синовијална мембрана импрегнирана имунокомпетентним ћелијама и имунским комплексима отежава унос хранљивих материја и лекова у хрскавицу.

Анти-ИгГ са протоком крви се преноси у целом телу. Ово објашњава пораст других унутрашњих органа и тежину болести.

Пронашли сте грешку у тексту? Изаберите је и још неколико речи, притисните Цтрл + Ентер

Узроци

Неуспех у раду имуног система - ово је прави разлог који узрокује Јуху. Међутим, директан провокативни фактор овог стања код деце може бити:

  1. механичко оштећење зглоба;
  2. присуство бактеријске или вирусне инфекције;
  3. наследна предиспозиција на реуматоидни артритис;
  4. прегревање или обрнуто, тешка хипотермија, на пример, када се пливају у рибнику;
  5. врши рутинску вакцинацију код детета које у то време није потпуно здраво.

У зависности од локализације инфламаторног процеса, разликују се четири врсте хроничног артритиса код деце.

Паузиартикуларно. Овај тип карактерише лезија 1-4 зглобних зглобова. Најчешће се развија у коленском зглобу. Пацијентикуларни артритис може утицати на чак и очне јајнике. Код дјевојчица болест се посматра много чешће него код дечака.

Полиартикуларно. Овај облик артритиса код деце је веома опасан, јер постоји више запаљења у којима више од четири зглобова утиче истовремено. Лечење полиартикуларног арти је веома дуг и сложен процес. Обично током овог периода дете се налази у болници.

Систем. Ова врста малољетног артритиса је опасна јер у раним фазама наставља са потпуним одсуством симптоматских манифестација. А ако су знаци присутни, онда се могу збунити симптомима других болести.

Најчешће, болест се манифестује као ноћни напади: осип, грозница, повећање жлезда, свраб. Дијагноза системског малољетничког артритиса може се урадити елиминацијом других болести са листе. Нажалост, драгоцено време се често губи, а патологија улази у хроничну фазу.

Спондилоартритис. Овај ХА код деце утиче на велике зглобове - глежањ, колено, колку. Али постоје случајеви када је запаљење локализирано на кичмени или сакралној области.

Спондилоартритис се дијагностикује када се специфичан антиген налази у крви - ХЛА Б27.

Подстицај за развој малољетног артритиса може бити такав фактор:

  1. Тешка хипотермија.
  2. Наследна предиспозиција.
  3. Повреде зглобова и лигамената.
  4. Неадекватна терапија лековима.
  5. Инфекција виралне или бактеријске природе.

У неким случајевима, прекомерна изложеност сунцу изазива болести.

Врсте болести

У зависности од броја погођених зглобова, јувенилни реуматоидни артритис подељен је на:

  • полиартритис - карактерише пораз више од четири зглобова;
  • олигоартритис - патолошки процес утиче на мање од три зглобова;
  • моноартритис - запаљен процес се посматра само у једном зглобу.

Како се унутрашње лезије настављају, као и манифестација симптома, болест може бити:

  • артикулар;
  • ограничен - само један орган се упали;
  • синдром Стилл - разликује значајну болест у зглобовима, појаву осипа, одсуство реуматоидног фактора у тестовима крви и брзом цурењу. Неколико унутрашњих органа је укључено у процес;
  • алергосептик - вишеструко оштећење органа и система унутар тела.

У зависности од присуства реуматоидног фактора у крви, долази до такве болести:

  • серопозитиван - карактерише агресиван и брз курс, као и разочаравајућа прогноза;
  • серонегативан.

Проток јувенилног реуматоидног артритиса подељен је у неколико фаза:

Према степену активности запаљеног процеса, болест код деце се дели на фазе:

Врсте артритиса

  • Болест може да утиче на један или више симетричних зглобова: у овом случају то је олигоартритис
  • Ако је погођено више од 4 зглобова, затим полиартритис
  • Најтежи, генерализовани облик се јавља уз потпуни пораз свих зглобних група

У 75% случајева, симптоми болести код деце могу скоро потпуно нестати. Постоји дуготрајна опуштеност или потпуни опоравак.

Када је прогноза неповољна

Неповољна прогноза је патологија:

  • Утицај на неколико зглобова и континуирано повезивање нових заједничких група са процесом
  • Почело пре пет година
  • Често се понавља
  • Додаје се на серопозитивној варијанти, односно упалним процесима у шкољкама органа
  • У пратњи присуства реуматоидног фактора, повећаног ЕСР, нивоа ИгГ и Ц-реактивног протеина у крви

Ова патологија често доводи до раног инвалидитета дјетета.

Комплексни симптоми реуматоидног артритиса

Симптоми код малолетничког реуматоидног артритиса су сложени

Јувенилни реуматоидни артритис је тешка хронична системска болест која има читав комплекс симптома, најчешће комбинованог у Стилловом синдрому или алергосептичком синдрому

Узроци брзог и тако раног развоја болести су данас неразумљиви и објашњени су аутоимунским и наследним проблемима, због чега се болест назива идиопатским.

Стилл'с синдром

За синдром симптома су следећи симптоми:

  • Грозница у јутарњим сатима 2 недеље, са субфебрилним и фебрилним температурама
  • Појава еритематозног осипа у облику ружичастих мрља и папула у пределу зглобова зглобова, на абдомен, грудни кош, леђа, задњица
  • Ширење лимфних чворова (лимфаденопатија)
  • Повећање величине слезине (спленомегалије) или јетре (хепатомегалија)
  • Артикуларни симптоми (артралгија, едем и деформитет) манифестују истовремено са екстра-артикуларним манифестацијама или са благим одлагањем у времену

Дијагноза Стилл-синдрома је прилично једноставна, јер у овом облику постоје рани симптоми полиартритиса.

Код деце, јувенилни идиопатски артритис са синдромом Стила често утиче на цервикалне и темпоромандибуларне зглобове. То може довести до неразвијености вилице: тзв. Птичје вилице.

Недовољан развој вилице је један од симптома у Стилловом синдрому

Аллергосептички облик малољетног системског артритиса

Понекад јувенилни реуматоидни артритис може подсећати на симптоме акутне сепсе. Истовремено је фиксно:

  • Оштри старт са високом, дуготрајном температуром:
    • максимална температура пада углавном у раним јутарњим сатима
    • праћено једносатним спуштањем температуре, пенетрацијом хладног зноја и привременим ољем
  • Симптоми опијености: слабост, вртоглавица, мучнина
  • Лимпхаденопатхи
  • Исхрана је алергична и вишеструка
  • У крви - повећана ЕСР, тромбоцити и беле крвне ћелије (до 30-40 хиљада јединица)
  • Артикуларни синдром може бити одложен за неколико недеља или чак месеци

Овај облик артритиса се зове алергосептик.

Због касне манифестације артралгије и других заједничких манифестација, јувенилни реуматоидни артритис алергијског -септичног облика је дијагноза тешко, са великим бројем медицинских грешака.

Дакле, болест је веома лако збунити са болестима као што су токсоплазмоза, сепса, тумори, Црохнова болест, системски васкулитис итд.

Недавно је диференцијација реуматоидног артритиса од других патологија одређена нивоом калцитонина у крви:

Код артритиса, за разлику од септичких инфекција, остаје непромењен

Јувенилни идиопатски артритис са алергосептичном варијантом тока не утиче на мале, већ велике зглобове:

  • Најчешће - колено и кука
  • Мање чести су зглобови, стопала и ручни зглобови

Са алергосептићом формом малољетног реуматоидног артритиса, најчешће су погођени зглобови колена и колки

Фазе малолетничког артритиса

Према степену деструктивног разарања костију, разликују се четири стадијума болести:

  • Прво:
    • Остеопороза заједничког дела кости (епифиза)
  • Други:
    • Деформација хрскавице са једним ерозијама
    • Сужење интерартикуларног јаза
  • Треће:
    • Деструктивне промене у хрскавици и субхондронској кости
    • Бројне ерозије у хрскавици и костима
    • Артицулар сублукатионс
  • Четврто:
    • Симптоми треће фазе су везани кост или фиброзна анкилоза, што се манифестује заједничком крутошћу и мишићним контрактурима

Уобичајени симптоми системског јувенилног артритиса

Системски јувенилни хронични артритис било којег облика има неке уобичајене симптоме, који укључују:

Младенички тип артритиса је колективни термин, што значи све реуматоидне болести код деце. Постоји званична класификација Јуре:

  • ЈУРА М 08.0 - јувенилни реуматоидни артритис;
  • Јуана - малигни псориатични артритис;
  • Јуха - малигни хронични артритис (серонегативни полиартритис М 08.3);
  • УСА М 08.1 - јувенилни анкилозни спондилитис;
  • М 08.2 - малољетни артритис са системским почетком;
  • М 08.4 - малигни артритис са паузиартикуларним пореклом;
  • М 08 8 - малољетни артритис других врста;
  • М 08.9 - малигни артритис као пратећа болест у другим патологијама.

Симптоми

Јувенилни реуматоидни артритис

Током ове болести, само су зглобови или зглобови и органи погођени. Следећи симптоми односе се на заједнички облик болести:

  • осећај задржавања након сна. Трајање је више од једног сата;
  • отицање. Често, на запаљеном процесу утичу зглоби средње и велике величине;
  • Током палпације, температура удруженог зглоба се осећа у односу на цело тело;
  • значајна болест - забележена је не само код кретања, већ иу одмору;
  • деформације зглоба - примећени су у касним фазама тока болести;
  • Немогућност потпуног савијања или уклањања упаљеног горњег или доњег удида.

Главни симптоми екстраартикуларних манифестација болести су:

Бројни знаци се примећују код деце. Доктори их класификују према општем и секундарном. Одвајање је корисно у дијагнози болести, помоћи ће у идентификацији степена оштећења ткива. Малолетна врста артритиса често се класификује по стадијуму оштећења, деформације коштаног ткива.

Почетак јувенилног реуматоидног артритиса може бити акутан или субакутан. Када се болест манифестује у акутном облику, температура тела се повећава, уочавају се отоци у зглобу, велики зглобови пате више.

Такође су често погођени цервикални пршљеници, постају осјетљиви, болни и отечени.

Ексцербација је инхерентна у тешким варијететима болести, према статистичким подацима ова врста је уобичајена код дјеце.

Субакутни почетак са мање компликованим симптомима. У многим случајевима, артритис почиње са једним зглобом.

Прво, сам зглоб се развија, онда престане да обавља своје функције. Дијете почиње ходати другачије, ако нема двије године, онда беба може престати ходати самом.

У јутарњој запаженој затегнутости у зглобовима, тешко је устати и брзо ићи. Такво стање може трајати неколико минута и неколико сати.

Ова болест и даље често утиче на очи, вид се погоршава, потпуни губитак вида је могућ.

Зглоб-висцерални облик. Има неколико симптома, то је алергијски осип, артритис. Облик је подељен на неколико типова - Стилл-синдром и Виеселер-Фанцони синдром.

Као што је већ речено, педијатријска ХА веома је тешко дијагностиковати, стога, уз најмању сумњу на патологију код детета са посетом лекару не може се одложити.

Деца се могу жалити на:

  1. општи замор;
  2. честе главобоље;
  3. бол у ногама или рукама (јер деца још увек не знају који су зглобови).

Постоје и визуелни симптоми болести, као што су грозница и осип папагулске природе.

Постоје кршења уобичајених величина и облика унутрашњих органа, што потврђују и дијагностичке методе истраживања.

Да би се одредио хронични артритис код деце, доктори користе све врсте лабораторијских и хардверских техника.

То укључује:

  1. Тестови крви: периферни, ЕСР са артритисом, биохемијски, за идентификацију инфекција, имунолошки индикатори.
  2. Радиографија груди и зглобова са могућим запаљењем.
  3. Електрокардиограм.
  4. Компјутерска томографија.
  5. Ултразвук унутрашњих органа (срце, абдоминална шупљина, бубрези).
  6. Испитивање езофагуса и желуца.

Ако је болест дијагностикована, дијете треба однети на оцулисту. Доктор са прорезаном лампом проводи микроскопски преглед очију и мембране.

Јувенилни реуматоидни артритис је засебна носолинска јединица, у својим манифестацијама веома је слична реуматоидном артритису одраслих. У деци која трпе више од три месеца, примећују се такви карактеристични симптоми:

Деформација малих зглобова руку;

Симетрични полиартритис зглобова руку и стопала;

Формирање реуматоидних нодула;

Присуство деструктивног артритиса.

На основу резултата истраживања, серопозитивност се примећује у Руској Федерацији

Дијагностика

Јувенилни артритис дијагностицира се на основу инструменталних и лабораторијских студија.

Инструментално истраживање обухвата:

  • Рендген;
  • електрокардиографија;
  • Ултразвук;
  • рачунарска томографија;
  • испитивање унутрашњих органа.

Лабораторијске методе истраживања укључују биохемијске, имунолошке и опће анализе крви.

Дијагностичке мере малољетничког реуматоидног артритиса обавља педијатар, који треба обавити низ активности:

Правилан клинички преглед игра одлучујућу улогу у дијагнози малољетног артритиса. Који карактеристични симптоми и знаци указују на ЈРА:

  • Упала једног или више зглобова, која траје неколико месеци.
  • Пораз руку и ногу, који је симетричан.
  • Запаљење синовијалне артикуларне мембране и бурса (синовитис, бурзитис).
  • Ограничена мобилност у погођеним удовима.
  • Атрофија мишића.
  • Крутост ујутру.
  • Системски манифестације (увеитиса, иридоциклитис, миокардитис, пнеумонитис, алвеолитис, васклуит, хепатоспленомегалија, и тако даље. Д).

Одлучујући значај у дијагнози се даје лабораторијској дијагнози. Главни индикатор који интересује љекар који присуствује је присуство или одсуство реуматоидног фактора.

Такође узети у обзир индикаторе клиничког и биохемијског теста крви, указујући на развој запаљења у организму (леукоцити, неутрофили, брзина седиментације еритроцита, Ц-реактивни протеин итд.

У одсуству контраиндикација спровести рендгенски преглед, који омогућава да детектују периартикуларно остеопорозу, поремећену структуру костију, смањење заједничког простора, анкилоза, патолошке промене у кичменом стубу.

За детаљну процену стања интра- и периартикуларних структура користе се ултразвучни прегледи, снимање рачунара и магнетне резонанце.

Важно је напоменути да је у већини случајева дијагноза јувенилног артритиса код деце изложене заједно са додатним специјалистима као што су ортопедске, офталмолог, ендокринолога, ТБ лекар, хематологију и други.

Утврдите која врста дјетињског артритиса - малољетни реуматоид, реактивни, заразни, реуматски или псориатички - може бити само високо квалификовани специјалиста.

Испитивања, анализе

Ако постоји сумња на реуматоидну врсту оштећења ткива хрскавице код пацијента, лекар ће прописати прегледе. Они су једноставни, помоћи ће у идентификацији присуства знакова, дијагнозирати малољетни артритис.

Деца пролазе кроз свеобухватан преглед. Иницијална дијагноза реуматолог ће ставити, ослањајући се на притужбе пацијента.

Третман се именује након анализе резултата истраживања. Посматрано:.

Третман

Основа за лечење малољетничког реуматоидног артритиса је сузбијање изражене инфламаторне реакције у зглобовима, елиминација системских манифестација и минимизација последица болести.

Важан аспект у лечењу је поштовање правилног начина рада моторике детета. Немогуће је користити потпуну имобилизацију зглобова, јер ће то довести до погоршавања процеса и развоја трајних контрактура.

Неопходно је препоручити миран ход, бициклизам, пливање. Међутим, требало би да избегавате физичко преоптерећење, трчање, скакање, падање.

Са далеким патолошким процесом и променама на зглобним површинама костију, препоручује се специјална терапијска вежба под надзором лекара или инструктора.

Такође је неопходно користити ортозе имобилизације, корзете, штаке.

Када се болест погорша, излагање сунчевој светлости, хипотермији, стресу треба избегавати.

Терапија лијечењем се прописује одмах након дијагнозе. Лечење је обавезно у болници.

Пре свега, користе се лекови групе НСАИД, који ублажавају бол и запаљење. Припреме ове групе се узимају усмено.

Доза се израчунава према телесној тежини детета.

Готово увек са компликованим и малигним током ЈРА примењују интра-артикуларну ињекцију глукокортикостероида, који делују брзо и ефикасно. Међутим, ове лекове треба узимати са опрезом, имајући у виду децу старости пацијената.

Имуносупресивна терапија (метотрексат, сулфосалазин) се користи да утиче на узрок развоја болести - активност патолошког хуморалног имунитета.

То је такође отрован, тако да током лечења треба пратити главне индикације крви и проценити дејство на коштану срж.

Хируршки третман се користи у присуству изразитих промена у зглобовима који ограничавају покретљивост и значајно погоршавају квалитет живота пацијената. Суштина операције је сведена на уклањање контрактура и протетике.

Традиционалне методе

Третман је комплекс активности, који укључују лијекове, методе физиотерапије, специјалну дијету и терапију вежбања.

  • Лекови укључују употребу нестероидних антиинфламаторних лекова и глукокортикоида. Љекар бира дозу ових лијекова у зависности од старости и тежине детета.
  • За заустављање прогресивног пораза хрскавог ткива користе се имуносупресори. Они се прописују како у акутном периоду тако иу ремисији, како би се спречило погоршање.
  • Физиотерапија је намењена побољшању физичке активности детета. Физиотерапеутске методе третмана укључују примену са парафином, електрофорезом, магнетном терапијом, инфрацрвеним зрачењем, криотерапијом.
  • Вежба се користи опрезно иу зависности од периода болести. Ефективно пливање и бициклизам.

Традиционалне методе лечења

Традиционалне методе третмана укључују употребу интерних и екстерних средстава. Биље се може користити заједно са лековима, али постоје бројне контраиндикације. Стога, пре употребе, консултујте се са својим лекаром.

  • Брусница има антиинфламаторни, антимикробни и умирујући ефекат. За третман користите децукцију брусница која се додаје у купатило.
  • Тхистле се користи за облоге и лосионе. Да бисте то урадили, узмите 2 кашике биљке и сипајте 400 мл вруће воде. Такође се може узимати орално, 1 жлица чорбе 3 пута дневно.

Главни циљ терапије ове болести је замрзавање процеса уништавања зглобова и хрскавице. Због тога се терапија мора извести пре опоравка болести. Елиминација болести се врши на неколико начина. Прва од њих је употреба лекова - антиинфламаторних, глукокортикостероида, антикоагуланса. Друга је извођење физиотерапијских процедура:

  • акупунктура;
  • третман струјом, ултразвуком, магнетним пољем и инфрацрвеним зрачењем;
  • електрофореза.

Током периода када се симптоми ове болести опадају, вежбање терапије вежбања и терапеутска масажа се препоручују код деце. Најбоље је ако се лечење обавља у санаторијуму.

Хируршкој интервенцији примењују се у оним случајевима када се изговарају деформације зглобова - њихова протеза се изводи. Уз адекватну терапију, прогноза болести је прилично повољна, нарочито када се сматра да је доживотно.

Успешно лечење сматра се продуженим током ремисије.

Специфична превенција таквих поремећаја не постоји, само је потребно да прође преглед од стране реуматолог два пута годишње, а ограничени од хипотермије или прегревања тела.

  1. Ако реуматоидни тип инфламације ткива није карактерисан присуством великог броја лезија, могуће је конзервативно лечење. У почетној фази, деци са болестима су дозвољена да користе не-стероидне дехидраторе који имају антиинфламаторни карактер. Вриједно је лијечити малољетни артритис са ибупрофеном.
  2. За децу која се брину о реуматоидном типу оштећења с светлим знацима, припреме другачије природе ће учинити. Често се користе кортикостероиди. Они ће помоћи да уклоне синдром снажног бола, имаће антиинфламаторни ефекат. У овом случају, потребно је дуго вријеме лијечити малољетни артритис.
  3. Коришћени лекови који утичу на имунитет пацијента - имуномодулатори који имају анти-реуматски ефекат. Малољетни тип артритиса третира се помоћу биљних препарата - помоћне терапије.
  4. За лечење деце користе се физиотерапија, вежбе физиотерапије. Уз конзервативни третман, терапија вежбања показује резултате. Ефекат се може постићи ако третирате малољетни артритис комбиновањем неколико метода истовремено. На пример, изводите сет специјално изабраних вежби и узмите лекове.

Јуха се углавном третира са лековима, али ни најмање улога у борби против болести је правилна исхрана, посебан сет физичког васпитања и физиотерапијских техника.

Да би се ублажило стање детета и зауставило болни синдром малолетним артритисом, деци су прописивали следеће лекове:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови - НСАИДс.
  • Глукокортикоиди - ГК.

Њих прописује само лекар који се ослања на историју болести, старост и тежину детета. На пример, код мале деце, ХА се не препоручује за употребу због њихових хормонских ефеката на тело, нарочито на ендокрином систему.

Дуготрајна употреба НСАИЛ може изазвати проблеме са гастроинтестиналним трактом.

Припреме из групе биолошких агенаса имају за циљ спречавање деформације зглобне хрскавице. Имуносупресори се препоручују за употребу у комбинацији са другим лековима.

Лекови који се најчешће прописују за малољетни артритис:

Током периода ремисије болести, како би се спречило погоршање, прописане су одрживе дозе лекова.

Помоћне терапије

Дневне вежбе за вежбање помажу у побољшању перформансе малих пацијената. Међутим, одрасли треба да помогну детету у вежби и прате њихову исправност. Веома добро ако дијете уђе за пливање и бициклизам.

Важну улогу у лечењу хроничног дечјег артритиса играју физиотерапеутске процедуре:

  • инфрацрвено зрачење;
  • магнетотерапија;
  • апликације са терапијским блатом или парафином;
  • електрофореза (са Димекидом).

Током погоршања користи се ласерско или криотерапија. Ове методе имају чак и благи, али противнетни ефекат. Процедуре масаже треба пажљиво обавити.

Дијагноза болести

Ефективно рано лечење болести могуће је само уз квалитативну дијагнозу, укључујући и понекад широку разноврсност прегледа, чија сврха је искључење вјероватности других болести

  • Тестови крви су опћи и за присуство антитела - реуматоидни фактор
  • Бактериолошке усјеве за сумњиве инфекције
  • Радиографија зглобова и грудног коша
  • Електрокардиограм
  • ЦТ или МР из мозга, торакалне и абдоминалне шупљине
  • Ендоскопија
  • Тест за процалцитонин
  • Биопсија синовијума
  • Испитивање од офталмолога, итд.

Јувенилни реуматоидни артритис је тешко третирати са стандардним нестероидним и стероидним агенсима.

Употреба аспирина за лечење педијатријског артритиса уопште је неприхватљива, јер постоји ризик од Раиовог синдрома, што доводи до запаљења мозга и масне хепатозе. Посебно опасан је унос аспирина од стране дјеце и адолесцената током периода грипа и епидемија варикулозе.

Релативно безбедна замена за аспирин код НСАИД-а је Напрокен

Стандардна схема третмана и његова ограничења

Стандардна шема комплексног третмана малољетничког реуматоидног артритиса обично укључује:

У стандардном режиму лечења, НСАИД, глукокортикоиди, имуноглобулин и имуносупресиви

  • Уношење НСАИД-а и парентералних глукокортикоида (нпр. Метилпреднизолона), који омогућавају заустављање антиинфламаторног процеса, деактивирање макрофага и инхибирање развоја висцералних патологија
  • Комбинација интравенског имуноглобулина са имуносупресивним лековима, односно сузбијање имунитета, лечење.
    • Као имуносупресив, метотрексат

Међутим, системски јувенилни идиопатски артритис је лоше послужио таквим третманом:

  • Терапија са метилпреднизолоном резултирала је привременим резултатом и није зауставила развој болести
  • Поред тога, злоупотреба глукокортикостероида резултирала је:
    • до гојазности
    • успоравање раста
    • развој Итенко-Цусхинговог синдрома, феномен остеопорозе и хипертензије
  • Интравенски имуноглобулин је био ефикасан у раном откривању болести
  • Ефекат метотрексата у системској форми такође је био неадекватан

Нови препарати генетски модифициране медицине

Да би помогли лекарима данас је дошао генетски модификован лек који је развио лекове нове генерације.

  • Дакле, за лечење реуматоидног артритиса синдромом Још успјешно кориштене биопрепарације - инхибитори фактора патогенезе ТНФ-α.
  • Међутим, јувенилни реуматоидни артритис алергосептичке форме са екстра-артикуларним манифестацијама третира се лековима који потискују рецепторе ИЛ-6.
    • Такав лек је моноклонски лек Ацтемра (тоцилизумаб), који се показао ефикасним током читаве петогодишње студије
    • Тоцилизумаб, када се интравенозно примењује сваке две седмице на годину, ублажава грозницу, смањује осип и значајно побољшава формулу крви.

Иако је лек показао да се добро толерише, то не узрокује компликације, али је за коначну пресуду потребан дужи период студирања.

Лек генетски модификоване медицине - Ацтемра (тоцилизумаб)

Друге методе третмана без лекова

  • У лечењу малољетног артритиса, вежбање терапије је веома важно. Они дозвољавају:
    • одржавајте заједничку мобилност
    • спречити развој контрактура
    • не дозвољавају развој атрофије мишића
  • Такође, с обзиром на деструктивне промене у зглобовима и костима, веома је важно константно вршити ортопедску корекцију уз помоћ специјалних гума и ортозе.
  • Погодно утиче на стање детета и значајно продужава период ремисије годишњег лечења санаторијумом.

Програм лечења деце се врши у зависности од облика болести и стања зглобова. У "тихом" периоду, потребно је пратити дијету.

Храна треба да буде ниско-калорична, богата витаминима и полиненасићеним масним киселинама. Засићене масне киселине и производи алергена треба потпуно елиминисати.

Током погоршања, препоручује се да дете буде хоспитализовано. Комплексна терапија ће бити обављена у болници, узимајући у обзир карактеристике болести. У овом случају лекар ће током третмана посматрати такве тренинге:

  • Ефекат различитих лијекова на стање пацијента;
  • Природа имунопатологије;
  • Карактер и развој уништавања костију хрскавице.

Користе се нестероидни антиинфламаторни лекови и глукокортикостероиди. Терапија је усмерена на спречавање запаљеног процеса, ублажавање болова и одржавање функционалности зглобова. Све ово дозвољава детету да пуни активан живот.

Основни третман обухвата употребу таквих лекова:

  1. НСАИДс - ови лекови су ефикасни, али могу узроковати низ компликација и нежељених ефеката, па се користе превидно.
  2. Глукокортикостероиди се користе на кратким курсевима како би се смањио утицај на раст и развој деце.
  3. Селективни инхибитори - уз њихову помоћ олакшавају синдром запаљења и болова.
  4. Основни лв у раној фази реуматоидног артритиса.

Ако је болест проузрокована инфекцијом, неопходно је провести курс антибиотске терапије. Ако болест има имунокомплексну етиологију, користи се плазмафореза. За врло тешке болове лекови се примењују интра-артикуларно.

У борби против симптома болести, веома је важно да правилно исхране бебу. Минимизирајте употребу соли. То значи да дијета не би требала бити кобасице, тврди сиреви, кисели крајеви, домаћа храна требала би се слајати врло умерено. Тако се смањује унос натрија у тело.

Да бисте одржали равнотежу калцијума у ​​менију, потребно је да укључите орахе, млечне производе, додатно препоручене додатке са калцијумом и витамином Д.

Да би се одржао тонус мишића и покретљивост зглобова, прописан је скуп гимнастичких вежби. Као подршка и профилактичка мера, масажа, различита физиотерапија, излети у одмаралишта и санаторије су веома корисни.

Комплексно-индивидуални приступ је приоритет у лечењу малољетничког реуматоидног артритиса код деце. Шта лекар који очекује да оствари с именовањем терапије:

  • Потискивање запаљеног процеса.
  • Побрините се за дијете оштећења зглоба и системских манифестација болести.
  • Вратите функционалност зглобова.
  • Спречити или бар успорити деструктивне процесе у зглобовима.
  • Избегавајте преурањену инвалидност.
  • Да постигнемо мање или више стабилне ремисије.
  • Побољшати квалитет живота детета.

Примарна превенција јувенилног хроничног артритиса се не спроводи.

Компликације

Последице и прогнозе живота малољетног артритиса зависе од правовременог почетка лечења. У случају да се третман започне на време - прогноза је повољна. Дијете се тада осећа добро и води нормалан живот. Ако се третман не започне и време се изгуби, могу се развити компликације, чак и инвалидност.

Компликације малољетног артритиса су:

Рхеуматоидни тип болести код деце се дијагностицира једноставно, у одсуству благовременог лечења болест доводи до озбиљних компликација. Док болест није прошла у хроничну форму, вриједи се окренути реуматологу.

Ако запаљен процес траје дуго, то ће озбиљно оштетити здравље пацијента. Могуће компликације код деце:.

  • Анемија тешког облика.
  • Неуједначени раст екстремитета - руке, ноге се развијају неадекватно.
  • Комплетан, делимичан губитак вида.
  • Болести кардиоваскуларног система, на пример, перикардитис.
  • Споро раст костура.
  • Јака, не пролази бол у пределу зглобова.

Стилл'с синдром је болест против које не постоје методе превентивног лечења. Отуда деца не могу спречити појаву болести.

По својој природи, малољетни артритис је болест која захтева посебан третман, који се састоји од:

  • у дугорочној администрацији лекова;
  • на прави начин живота;
  • у сталној динамичкој дијагностици;
  • у рехабилитацији и превентивним мерама.

На жалост, артритис код деце је тешко идентификовати у почетним фазама, тако да се лекари често морају борити са својом хроничном формом.

Ова болест има висок ниво инвалидности, јер зглоб у хроничном току губи покретљивост, а код артикулисане хрскавице може се посматрати деформација и промјена ерозије.

Пуно малолетног артритиса пати и поглед деце, нагло се погоршава. Постоје случајеви и потпуни губитак.

Превентивне мјере

Да би се спречио малољетни артритис, дете треба заштитити од хипотермије и продужити инсолацију. Да предузмете мјере да заштитите дете од заразних болести и благовремено поступите према њима.

Немојте преоптерећивати своје физичке вежбе и одржавати уравнотежену исхрану.
.