Јувенилни артритис: узроци, симптоми и лечење

У преводу са латиничног језика, малољетник значи малољетник, односно, дјеца млађа од 16 година. Јувенилни реуматоидни артритис је најчешћа и најопаснија болест зглобова код деце. Упркос чињеници да инциденца није висока и не прелази 1% - ова патологија може довести до неповратних промјена и инвалидитета.

Термин је први пут користио амерички доктори 1946. године да се односе на све хроничне болести зглобова. Тренутно, овај термин означава одвојену патологију, а не групу болести, као што је то било раније.

На слици, леве зглобове зглобова

Узроци

Јувенилни артритис има разне узроке, али кључни фактор је обично неадекватан одговор имунолошког система, који код деце још није зрео и често не функционише. Јувенилни реуматоидни артритис се дешава код дјевојчица 1,5-2 пута чешће него код дечака.

Непосредни механизми који покрећу патолошке процесе су:

  • контакт са бактеријском или вирусном инфекцијом,
  • укупна хипотермија,
  • претходна повреда зглоба,
  • дуги боравак под отвореним сунцем,
  • неблаговремена примена превентивних вакцинација.

Генетска и наследна предиспозиција такође игра велику улогу у развоју болести. Ово потврђује истраживање близанаца и присуство породичних облика артритиса. Поред тога, молекуларна генетика је успоставила везу између инциденције и варијабилности одређених гена главног комплекса хистокомпатибилности одговорног за функционисање имуног система.

После контакта са неким екстерним окружење Фактор имунитета се преуређеног тако властите ћелије тела виде као страно, тј развија аутоимуни одговор који прожима реуматоидног артритиса.

Имунолошки систем је моћна одбрана нашег тела, али, нажалост, понекад може да га нападне

Симптоми болести

Знаци јувенилног реуматоидног артритиса код деце су веома различити, али се најчешће погађају периферни зглобови. Процес почиње са љуском и постепено прелази на хрскавицу. Због чињенице да ћелије почињу да се производе у вишку количини, зглоб може променити свој облик (деформација). Даље, формира се слој ћелија, који затвара површину зглоба и поремећа метаболичке процесе - то додатно повећава уништавање ткива. Почетак болести може бити акутан или субакутан.

Код акутног почетка, примећени су следећи симптоми:

  • изненадни бол, оток и црвенило у подручју великих зглобова;
  • оштро повећање телесне температуре на 39 степени;
  • осип на кожи алергијске природе: на удовима и на телу;
  • имуни систем може реаговати (периферни лимфни чворови, слезина, понекад повећање јетре).

Често јувенилни артритис прати лезија кичме и темпоромандибуларних зглобова. Подакутни почетак карактерише мање изражена клиничка слика. Функција је сломљена постепено, колено или зглоб може утицати на ходање, а мала деца често престају да ходају. Понекад се примећује јутарња крутост: након спавања пола сата, запремина кретања је ограничена.

Заједничке манифестације код деце су типичне и чине око 70% свих симптома јувенилног реуматоидног артритиса. Обично су симетрични и доводе до деформације и фузије зглобних површина, што оштро ограничава покретљивост. Ако се патологија унутрашњих органа укључи у оштећење зглоба, речено је о зглобној форми, која се карактерише присуством следећих знакова:

  • продужено повећање телесне температуре ујутру;
  • алергијски осип који погоршава грозницу;
  • пролиферацију јетре и слезине у вези са активацијом имуног система;
  • заправо артритис, а често пратећа ретардација раста.

Код дјевојчица, ови симптоми су праћени увеитисом (запаљеном промјеном у мембранама ока), у којем су утјецане мембране ока. Прво, развој солзије, фотофобије и смањене видне оштрине, у крајњој линији може довести до потпуног слепила.

Малољетни артритис се по правилу манифестује слабост мишића, анемија и бледа кожа. Такође, то може довести до крвних судова, што доводи до погоршања довод крви у екстремитетима је пигментације коже или развијају чирева изазваних недовољног снабдевања кисеоником и хранљивим материјама. У пределу лактова и подлактице могу се наћи карактеристични нодули, они су безболни, понекад лемљени на кост и у пречнику не прелазе 5 мм.

Процес пати од болести и реналне функције, је повезан са полице у њиховом посебном облику протеина (амилоид), која запуше бубрега тубула и смањује капацитет филтрације. 20% деце има болове у абдомену.

Едем и деформитет зглоба код детета - један од симптома болести

Шта помаже у постављању дијагнозе?

Патолошки процес почиње у спољној шкољку зглоба, који се назива синовијалним. Њене ћелије, у одговору на агресивну акцију, производе специфична антитела, која се зову реуматоидни фактор. Одређивање ових протеина у крви деце је главни знак дијагнозе артритиса.

Реуматоидни фактор формира циркулишући имунске комплексе, који уништавају унутрашњу шкољку судова и околних ткива.

Јувенилни реуматоидни артритис дијагностикује се код деце на основу:

  • клинички знаци описани раније;
  • дата рендгенски преглед (преуређење структура костију, његово уништење у региону зглобова, и заједнички простор сужавање фузија између хрскавице површине, лезија кичменог стуба на врату);
  • лабораторијски знаци (позитиван реуматоидни фактор и резултат биопсије синовијалне мембране).

Да би се утврдио степен учешћа у процесу унутрашњих органа, врши се ЕКГ и ултразвук. Сва деца са оштећењима зглобова треба испитати од стране окушача за увеитис.

Исхама на кожи као симптом

Третман

Терапеутске мере у овој патологији су усмерене на сузбијање главног процеса, одржавање покретљивости зглоба, спречавање погоршања.

Лечење лека малолетног реуматоидног артритиса укључује узимање неколико класа лекова:

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) се користе за лечење артикуларног облика и прилично сузбијају инфламаторни процес, ублажавају синдром бола. Трајање лечења не би требало да буде дуже од два месеца, пошто се нежељени ефекти често јављају, укључујући чир на желуцу.

Глукокортикостероиди су хормонски антиинфламаторни агенси и могу се користити са интраартикуларним методом примене. Пошто ови лекови могу негативно утицати на ендокрине органе, дјеца млађа од 5 година се прописују само у екстремним случајевима.

Имуносупресивачи, потиснути имуни систем, требају се примјењивати одмах након дијагнозе, јер ова терапија утиче на узрок болести. Јувенилни реуматоидни артритис се лечи, обично уз помоћ метотрексата, сулфасалазина и лефлуномида. Ови лекови имају минималне нежељене ефекте и добро се толерирају са продуженом употребом.

Биолошки агенси - нова група лекова, подаци о ефикасности тренутно нису довољни.

Методе не-лекарске терапије су помоћне, јер јувенилни реуматоидни артритис не може елиминисати узрок болести. То укључује:

Вежбе за физиотерапију, што је од великог значаја за побољшање моторичке активности. Вежбање треба обављати свакодневно, понекад уз помоћ одрасле особе. Корисно бициклизам и пливање.

Физиотерапија, укључујући магнетотерапију и димексидну електрофорезу, може смањити клиничке манифестације и променити имуни статус. За опуштање мишића и повратак запремине кретања, неопходно је обавити инфрацрвено зрачење, радити парафинске и блатне апликације на погођеном подручју. Криотерапија (то јест, хладно лечење, овде смо детаљно разговарали) и ласерска терапија се користи током погоршавања болести. Имају мали антиинфламаторни ефекат.

Масажа се може извести само након периода погоршања. Због побољшања снабдијевања крви пацијента, повећава се његова покретљивост и смањује се степен деформације.

Третман са људским правима, по правилу, је неефикасан и може бити небезбедан.

У екстремним случајевима врши се оперативна корекција деформација. Након раста детета могуће су зглобови протеза колена и кука.

Превентивне мјере

Јувенилни реуматоидни артритис карактерише прилично повољна прогноза, око половине деце има стабилну ремисију десет година или више. Међутим, код трећине пацијената, ток болести је прилично озбиљан и доводи до инвалидитета.

Пошто није утврђен тачан узрок болести, превентивне мере нису развијене. Родитељи треба да покушају заштитити дете од хипотермије и прегревања, смањити контакт са инфекцијама и поштовати време вакцинације.

Често болест негативно утиче на психу. Дете не би требало да се осећа као отац или инвалид. Задатак друштва је да помогне овој дјеци да воде нормалан живот, а родитељи и доктори једноставно морају умијешати оптимизам у бебу.

Јувенилни реуматоидни артритис код деце: третман, узроци, симптоми болести

Јувенилни реуматоидни артритис је сложена системска болест коју карактерише инфламаторна лезија зглобова. Цела озбиљност патологије лежи у чињеници да пацијент има велике шансе да доживи доживотну инвалидност. Код одраслих, ова патологија се јавља у другом облику.

Која је болест?

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за АРТХРИТИС." Прочитајте више.

Дакле, болест се развија код деце испод 16 година, тако да има ово име. Међу свим болестима система подршке, заузима једно од првих места. Иако, уопште, у свету само 1% деце има такву лезију скелета. Ова патологија у основи изазива неповратне последице не само у зглобовима, већ иу унутрашњим органима.

Болест има аутоимунски карактер, тако да је лечење доживотно. Немогуће је у потпуности да се отарасимо малољетничког реуматоидног артритиса. Тачан узрок њене појаве, и стручњаци, још увек не могу утврдити. Међутим, већ је могуће рећи које факторе изазивају његово погоршање.

Треба напоменути да се болест чешће дијагностицира код дјевојчица. Поред тога, касније почиње његов развој, теже је третирати.

Како се развија јувенилни реуматоидни артритис?

Болест проузрокује хуморални имунитет. Чињеница је да у синовијалној мембрани зглобова постоје патолошке промене, због чега је прекинута микроциркулација крви, као и постепено уништавање тврдих ткива. У овом случају, измењени имуноглобулини се производе у погођеним зглобовима.

Заштитни систем у овом случају започиње интензивно стварање антитела која напада ткива тела. Због тога запаљен процес почиње да се развија, што је готово немогуће уклонити. Хронично је и стално подржава имунитет.

Кроз циркулаторни и лимфни систем, антигени се шире по целом телу, утичу на друге структуре.

Класификација болести

Јувенилни или јувенилни реуматоидни артритис је врло сложена и опасна болест. Код одраслих, може се развијати спорије. Лечење патологије треба одмах почети - одмах након описивања симптома пацијента и извођења диференцијалне дијагнозе.

Наравно, треба узети у обзир и које врсте болести постоје:

По типу лезије:

  • Артицулар. Овај малољетни (јувенилни) артритис карактерише чињеница да је главни упаљен процес локализиран само у зглобовима, без утицаја на друге структуре.
  • Систем. У овом случају, патологија се даље проширује на унутрашње органе. То јест, овај облик реуматоидног артритиса је веома озбиљан и опасан. Често доводи до трајне инвалидности.

На ширењу пораза:

  1. Јувенилни олигоартритис (олигоартикуларни). Одликује се чињеницом да је дијете погођено не више од 4 зглобова. У овом случају, погађају се не само велики, већ и мали зглобови. Дијагностикује се такав малољетни реуматоидни артритис код деце старијих од 1 године. Овај облик болести може се такође ограничити на пораз само неколико зглобова, али у неким случајевима напредује и шири се.
  2. Јувенилни полиартритис. Овде, патологија утиче на горње и доње удове. Број болесника са зглобовима је већи од 5. У овом случају могу се утицати и на спојеве врата и чељусти. Најчешће, малољетни артритис се јавља код дјевојчица. Лечење болести се углавном одвија у болници.

О брзини прогресије:

Сазнајте више о болести са овог видеа:

Према имунолошком знаку:

  1. Јувенилни серонегативни реуматоидни артритис. Његова специфичност је да реуматолошки фактор није пронађен у крви.
  2. Јувенилни серопозитивни реуматоидни артритис. Ова врста болести је озбиљнија. То се може открити присуством реуматолошког маркера у крви.

По природи струје:

  • Реактивна (акутна). То је малигни облик болести, који се брзо напредује. Изгледи су неповољни у овом случају.
  • Субакут. Карактерише га успорени развој и струја. Обично прво удара само на једну страну тела. Даљи патолошки процес покрива друге зглобове. У овом случају прогноза је повољна, јер се болест може лечити.

Као што видите, јувенилни реуматоидни артритис може се манифестовати на различите начине. Међутим, у сваком случају, његово лечење је неопходно, сложено и доживотно.

Који фактори изазивају болест?

Упркос чињеници да тачни узроци који узрокују ову болест до сада нису утврђени, могуће је одредити оне факторе који могу покренути патолошки механизам:

  • Неблаговремена имплементација превентивних вакцинација.
  • Повреда зглоба.
  • Наследна предиспозиција.
  • Инфекција виралне или бактеријске природе.
  • Општа хипотермија тела.
  • Дуго излагање директном сунцу.

Симптоматологија патологије

Јувенилни реуматоидни артритис се манифестује на различите начине. Све зависи од његовог типа. Следећи симптоми ове зглобне болести могу се разликовати:

  1. Довољно снажне болне осећања око артикулације, као и крутост током кретања (нарочито ујутру).
  2. Црвенило коже у погођеном подручју.
  3. Одушњавање зглоба.
  4. Сензација топлоте у погођеном зглобу.
  5. Бол се осећа не само током кретања, већ и одмора.
  6. Околности не могу нормално да се савијају, а зглобови показују сублуксацију.
  7. Близу ноктију појављују се мрље.

Ови симптоми су основни и уобичајени за све облике патологије. Међутим, за сваку врсту болести постоје додатни симптоми:

Чак и "занемарени" АРТХРИТИС може се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Реактивни малолетни артритис се манифестује на следећи начин:

  • Повећање укупне температуре.
  • Специфични алергијски осип.
  • Повећана слезина и јетра, као и регионални лимфни чворови.
  • Симптоми ове болести су двострани.

Субакутни малољетни артритис код деце има следеће клиничке знаке:

  1. Сензације бола карактеришу ниски интензитет.
  2. На подручју зглоба изгледа оток, а његова функционалност је озбиљно оштећена.
  3. Ујутру, дете, као и одрасли, осећа крутост у покретима.
  4. Благо повећање телесне температуре, које се чини изузетно ретким.
  5. Слабо повећање лимфних чворова, док слезина и јетра практично не мијењају своју величину.

Олигоартикуларни јувенилни артритис има такве клиничке симптоме:

  • Једнострана природа запаљеног процеса.
  • Кашњење раста детета.
  • Запаљење унутрашњих шкољки очних капака.
  • Асиметрично распоређивање екстремитета.
  • Катаракта.

Поред тога, реуматоидни јувенилни артритис прати озбиљна слабост у мишићима, анемија и бледо коже. Посебно опасан је системски изглед болести.

Дијагноза болести

Пре свега, главно правило је да дијагноза реуматоидног артритиса код дјеце овог типа треба бити диференцијална. Дакле, како би се одредила болест, такве методе истраживања су неопходне:

  1. Лабораторијски тестови крви, који ће омогућити утврђивање нивоа ЕСР, присуство реуматоидног фактора.
  2. Радиографија захваћених зглобова, која ће одредити степен развоја болести, стање кости и хрскавог ткива.
  3. Ултразвук унутрашњих органа.
  4. Прикупите детаљну анамнезу, која ће успоставити наследну предиспозицију.
  5. Истраживање фундуса.
  6. Спољни преглед пацијента са фиксирањем његових притужби.

Како малољетни хронични артритис има неспецифичне симптоме, то се може одредити само диференцијалном дијагнозом. Ефикасност третмана у великој мјери зависи од његовог квалитета.

О карактеристикама лијечења болести без таблета, погледајте видео испод:

Карактеристике третмана

Реуматоидни јувенилни идиопатски артритис је сложена болест која захтева интегрисани приступ. То јест, терапија је дизајнирана не само за ублажавање синдрома бола и манифестација запаљенске реакције зглобова, већ и за минимизирање последица патологије.

Осим самог лечења, дијете треба осигурати нормални режим рада мотора. Наравно, оба одрасла (родитељи) и дјеца требају следити препоруке доктора. Дете ће морати научити да живи са овом болести. Комплетна имобилизација зглобова код деце не може се извести, јер ће то само погоршати његово стање и изазвати брзи развој патологије.

То јест, беба мора да се креће, али у умерености. На пример, ходајући по равном путу, вожњом бицикла без прекомјерног оптерећења, пливање ће бити корисно за њега. Не можете скачити, трчати и пасти. Ако је дошло до фазе погоршања реуматоидног артритиса, дете би требало да покуша да се држи даље од директног сунчевог зрачења, али и да не буде суперцоолед.

Основа терапије је терапија лековима:

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови: пироксикам, индометацин, диклофенак, напроксен, ибупрофен. Ове лекове треба узимати након оброка. Ако је потребно обезбедити брзи аналгетски ефекат, лекар може да промени време узимања лекова. У овом случају, треба имати у виду да након што је дијете узело пилулу, мора се кретати у првих 10-15 минута, како не би развио есопхагитис. НСАИДс не могу зауставити процес уништавања зглобова, они само ублажавају бол и друге непријатне симптоме.
  2. Глукокортикостероиди: Преднизолон, Бетаметазон. С обзиром на то да јувенилни идиопатски артритис карактерише тешки бол, то су ови лекови који се користе за брзо постизање антиинфламаторног ефекта. У овом случају, лек се брзо излучује из тела. Међутим, кортикостероиди имају велики број нежељених ефеката. Зато се не могу дуго користити.
  3. Имуносупресивни лекови: метотрексат, циклоспорин, лефлуномид. Ови лекови смањују рад одбрамбеног система тела, па је главни фокус заштита зглобова од уништења. Узимати ова средства са малолетним реуматоидним артритисом потребно је дуго времена, на које се рачунају. Међутим, учесталост њихове употребе је мала. Дете ће морати да пије такве дроге не више од 3 пута недељно. У овом случају, лекови се прописују узимајући у обзир карактеристике организма и развој патологије.

За лечење реуматоидног хроничног артритиса (олигоартикуларног или спиоцартикуларног) могуће је уз помоћ лекова без дроге:

  • Терапија вежбањем. Од великог је значаја за побољшање моторичке активности детета. Такав третман мора бити обављен свакодневно. Наравно, вежбе се често изводе уз помоћ одрасле особе, јер је оптерећење зглобова контраиндиковано. За лечење реуматоидног хроничног артритиса код деце је бољи од вожње бициклом на равном путу, али и уз помоћ пливања.
  • Физиотерапијски третман. Педијатрија у овом случају се фокусира на ову терапију, јер побољшава ефекат лекова. Препоруке лекара у овом случају су: димекидна електрофореза, магнетна терапија, инфрацрвена зрачења, парафинови примјери, терапија блатом, криотерапија и ласерска терапија. Ако третирате хронични реуматоидни артритис са таквим методама, онда прогноза може бити добра. То значи да се интензитет симптома смањује, имунолошки статус се мења, мишићи се опусте, и као резултат тога зглобови враћају своју пуну функционалност. Поред тога, неке процедуре помажу у смањивању запаљеног процеса.
  • Масажа. Јувенилни идиопатски артритис карактерише чињеница да периодично, и често довољно, пацијент има периоди погоршања. Физиотерапеутски третман у овом случају је ограничен. То значи да се масажа може користити само током ремисије. Овај поступак је користан у томе што омогућава нормализацију нормалног крвотока у мишићима и зглобовима. У овом случају, сва покретања треба да буду таква да не врше било какав стрес на зглобу.

У неким случајевима, реуматоидни јувенилни хронични артритис лечи хируршком интервенцијом. Операција се примењује само као последње средство, када постоје јаке промене у зглобовима, што значајно ограничава његову мобилност. У току рада врши се уклањање непотребних израстања, као и постављање протезе.

Прогноза и превенција патологије

Дакле, у педијатрији јувенилни реуматоидни артритис се сматра једним од најсложенијих и опасних болести апарата за подршку. Његова прогноза зависи од степена озбиљности, као и брзине патологије. Са благим обликом развоја малољетног артритиса, пацијент можда нема последица. Међутим, ако дете има озбиљну болест, не може се избјећи промјена скелета.

Ако су деци дијагностицирани системски реуматоидни артритис (малољетник), онда је прогноза изузетно неповољна, јер унутрашњи органи постепено одбијају да раде. Ако мали пацијент преживи, он ће остати трајно онеспособљен.

Што се тиче спријечавања малољетничког реуматоидног артритиса, без обзира на препоруке које жене обављају током трудноће, оне увијек неће дати позитиван ефекат. Ако реуматоидни артритис није конгениталан, онда га може спречити пажљивим бригом о беби: одсуство повреда, стрес, повољно окружење за одгој дјетета.

Ако су симптоми и даље манифестни и дијагноза се потврђује, онда се лечење не може одложити. Само у овом случају, одрасла особа може побољшати квалитет живота бебе.

За лечење и превенцију артритиса наши читаоци користе брзи и не-хируршка метода лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

Пуна информација о болести пружају Елена Малисхева и њени асистенти:

Како заборавити на бол у зглобовима и артритису?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул тврди да заиста постоји ефикасан лек за АРТХРИТИС! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Јувенилни артритис

Болест мишићно-скелетног система погађа не само одрасле, често се болести могу примијетити код дјеце. Једна од ових болести је јувенилни артритис.

Узроци

Да би се сазнао разлог зашто се појавио малољетни артритис понекад је веома тешко. Болест може бити проузрокована бројним болестима, од којих је једно дијете давно било болесно.

Доктори су открили да јувенилни артритис више погађа девојчица него дечаци. Ипак, фактори који узрокују болест могу бити:

  • наследство - ако у породици има људи са артритисом, може се манифестовати у дјетету;
  • болести заразне и вирусне природе које је дијете страдало. Као резултат, може доћи до аутоимуне реакције организма;
  • временом вакцине нису спроведене;
  • хипотермија тела;
  • активни рад одбрамбеног система тела - као резултат, може доћи до разних уништења заједничког ткива;
  • повреда и спуштања зглобова.

Метаболички поремећаји такође могу бити узрок малољетног артритиса, због чега је неопходно пажљиво пратити правилну исхрану детета.

Симптоми и врсте болести

Општи симптоми када се болест јавља су:

  • бол у зглобовима;
  • оток подручја захваћеног упалом;
  • дете почиње да гњави;
  • након јутарњег буђења често се примећује крутост у покретима;
  • повећана телесна температура;
  • грозница;
  • губитак апетита;
  • слабост и нервоза детета;
  • губитак тежине;
  • успоравање раста детета;
  • ходање постаје неприродно;
  • евентуално скраћивање или продужење угроженог удова;
  • смањен вид, бол и црвенило у очима.

Код деце постоји 4 врсте артритиса:

  1. Системска или Стална болест. Са овим обликом артритиса, витални органи и људски системи (гастроинтестинални тракт, лимфни чворови, срце) су погођени. Симптоми системског артритиса су висок пораст телесне температуре, понекад се на кожи бебе ствара осип.
  2. Олигоартритис или малољетни артритис. У року од шест месеци од почетка развоја облика обољења, постоји лезија од 1 до 5 зглобова. Уз олигоартритис, могу се развити и други патолошки процеси. У већини случајева, болест утиче на младе дјевојчице, са узрастом, болест може ићи сами.
  3. Полиартеритис или полиартикуларни артритис - често трпе девојке. Овакав облик болести утиче на више од 5 зглобова удова, као и на врат и врат.
  4. Посттрауматски артритис - болест се формира као резултат претрпљених повреда и спрјечавања. Понекад ова врста болести узрокује лезије у кичми, тетивама, костима. У већини случајева овај артритис је забележен код дечака млађих од 8 година, у којима мушка половина породице има спондилитис.

На који лекар се треба пријавити

За почетак, боље је посјетити педијатар који ће, на основу приговора родитеља болесног детета, дати упутства специјализираном за праву. Проблеми са артритисом код деце испод 16 година су артхрологист, ако постоји сумња на реуматоидни артритис, треба да се појави реуматолог. Обавезно је испитати на лекар-имунолог, јер артритис код детета често може бити повезан са присуством аутоимунских болести.

ИЦД-10 (Међународна класификација болести 10 ревизија) класификује јувенилни артритис болести локомоторног система и везивног ткива.

Прогноза будућности код артритиса је повољна у 50% случајева болести. Дете често има период ремисије који траје од неколико месеци до неколико година. Затим може доћи до погоршања болести. Континуирани релапси артритиса могу се наставити код 30% погођене деце. Ако се у крви детета пронађе реуматоидни фактор, болест постаје озбиљна и често доводи до инвалидитета. Заједно са увеитисом (упала хороида очију), малољетни артритис може изазвати слепило.

У овом видеу, они говоре у детаље о хроничном облику дечјег артритиса.

Дијагностика

Да бисте утврдили малољетни артритис, потребно је да проучите свеобухватан преглед:

  • клиничко испитивање од стране реуматолог или артхрологи - Доктор ће опипати на упаљено подручје како би проценио природу бола, слушају жалбе пацијента;
  • опће и биохемијске анализе крви - помоћу ње одређују индикаторе тромбоцита, еритроцита и леукоцита;
  • уринализа (опће);
  • пункција ватреног подручја - направи пунку са игло и исцртава синовијалну течност за даља испитивања;
  • Кс-зрака - користи се за утврђивање да ли су стријели или преломи у зглобовима;
  • тест крви за одржавање различитих бактерија у њему;
  • анализа ткива коштане сржи за откривање леукемије;
  • МРИ и ЦТ - омогућава вам да утврдите да ли постоје лезије у ткивима костију и хрскавица зглобова;

Дијагнозирати болест одмах, чим дијете има жалбу на болешћу у удовима.

Третман

Лечење педијатријског артритиса зависи искључиво од облика болести и степена занемаривања болести. Међу лековима који се користе, вреди напоменути:

  • лекови против болова;
  • стероидни препарати;
  • анти-инфламаторна;
  • антибактеријски лекови (у присуству инфекције);
  • имуни препарати;
  • нестероидни антиинфламаторни;
  • витаминско-минерални комплекси (витамини ПП, Ц и Б су посебно корисни)

Након ремисије акутне артритиса манифестација малолетнике, болесно дете приказано физиопротседури: физикалну терапију, масажу, парафин, блату са додатком, ласерска терапија, ултраљубичасто зрачење, фонофорезом уз коришћење дрога.

Протетске зглобова се препоручује за децу која су претрпели тежак облик болести (као последица формирали заједничку деформације).

Правилна исхрана игра важну улогу у лечењу малољетног артритиса. Сваки дан дете треба да једу млечне производе, свеже воће и поврће, житарице и махунарке, разне уља и матице. Пожељно је да се елиминише употреба соли и шећера, протеина и масти, једноставне угљене хидрате.

Током лечења болести, малом пацијенту се прописује комплетан одмор. Не можете покренути, скочити, обављати било коју физичку активност. Такође је забрањено посјетити сунце.

Фолк третман

У нетрадиционалној медицини, постоји много начина да се поразе болест. Сви они се заснивају на употреби природних биљних и животињских компоненти које немају штетне ефекте на тело детета. Пре употребе било каквог људског лека, важно је да се консултујете са својим лекаром како бисте избегли алергије на лекове.

Маст за артритис

За припрему медицинске масти неопходно је:

  1. Узмите осушене ловоров лист и игле од гранчица од смреке.
  2. Састојци се бришу у прах и додају маслац.
  3. Добро се добро и трљајте у запаљеним зглобовима.

Разирка

  • Узмите 1 тбсп. жлица хмеља у праху и свјеже несавршено маст.
  • Правилно млетите компоненте и користите за трљање пацијената зглобова.

Гентиан

  1. Корен биљке треба темељито испрати и очистити, а затим фино исецкати.
  2. Добијени прашак у количини од 1 тбсп. кашика је потребна за попуњавање чаше стрмог кључања воде.
  3. Спремите инфузију да се охлади и напуни кроз слој газе.
  4. Узмите 1 тбсп. кашичица 30 минута. прије јела.

Тхистле

  • Осушена биљка у количини од 2 жлице. Жлица се сипају у 0,5 л воде и угреју 10 минута.
  • Спремни да се хлади јуха, напуни се преклопљено у неколико слојева газе и потом узима 3 пута дневно.
  • Такође, јуха се користи у облику компримова и лосиона за погодно подручје.
  • Сок од свјежих листова биљака се користи за 1 тсп 3 пута током дана.

Одлучивање ледума

Пријем овог средства значајно смањује запаљенске процесе у зглобовима. За његову припрему потребно је:

  1. Залијте 1 кашичицу сувих биља 2 шоље вреле воде.
  2. Ставите умерену ватру и симулирајте 20 мин.
  3. После неког времена искључите ватру и пустите да се јуха охлади, а затим напрезати.
  4. Нанети децукцију у облику компримова на запаљене спојеве.

Слееп-трава

Сушене социјализоване биљке се сипају стрмим кључањем и остављају да стоје 15 минута. Компресије су направљене од готових инфузија. Да би то учинили, комад газе или ткива је импрегниран готовим производом и примењен на удружени артритички зглоб. За најбољи ефекат, спој је умотан пластичном омотачем и омотан топлом крпом.

За лечење малољетног артритиса је потребно благовремено, чим се појаве први знаци болести, иначе дете може заувек остати инвалидно.

Јувенилни идиопатски артритис - 2

Током клиничког прегледа детета са оштећењем зглоба пажња се привлачи на присуство болова, промјене у облику (оток, дефорација), оштећена моторна активност удруженог зглоба. Бол има највећи интензитет ујутро или у другој половини ноћи, смањује се када се беба помера.

Деца се жале на јутарњу болест у зглобу различитог трајања. Осим болова у зглобовима, дете се може жалити на повећање телесне температуре (од субфебрилне до хектичне) током дана, осипа, губитка тежине, повећане слабости.

Дијагноза малољетничког идиопатског артритиса

Анамнеза болести: присуство оштећења зглоба у рођацима првог и другог степена сродства; пренесене болести и њихову повезаност са појавом патологије зглобова, траума, инокулација, напрезања у року од 1-1,5 месеца пре дебитовања артритиса. Специфицирајте дужину епизода бола, карактеристике оштећења зглоба, природу и интензитет бола, време и услове његовог изгледа (јутарње нелагодност у зглобовима, бол у грудима итд.).

У присуству деформитета костију, њихов изглед се успоставља; Истраживање је спроведено у лежећем положају и у покрету од врха до дна: у главу, затим тела (груди, кичма) и екстремитета. Инспекција и преглед свих спојева детета, оцењивање њиховог изгледа, конфигурација, опсег покрета, а тхермоацтиве, промену боје коже, присуство шкрипи, бол током активне и пасивне покрета.

Додатне методе испитивања зглобова.

лабораторијске методе омогућавају одређивање леукоцитозу, са продуженим трајањем артритиса - леукопенија, хипохромну или нормоцхромиц анемија; убрзана стопа седиментације еритроцита (ЕСР); позитивног реуматоидног фактора (РФ) у серуму крви. РФ се одређује не само у крви, већ иу синовијалној течности. У другом, налази се код 79% пацијената са малољетним идиопатским артритисом (ЈИА). РФ у серуму може се одредити на здравим адолесцената болесника, као и други поремећаји (инфективни ендокардитис, туберкулозе, сифилиса, цитомегаловирус инфекција, маларије, хроничних упалних болести јетре и другима.).

Међутим, пацијенти са утврђеном дијагнозом "јувенилног идиопатског артритиса", која имају позитиван РФ указује тежак облик болести, коју карактерише прогресивним инфламација зглобова, са феноменом деградације, ектраартицулар и лезија са укључивање у патолошког процеса на срце, плућа, крвне судове, лимфни чворови. Повећани нивои антитела на тситрулиновому циклични пептид (анти-ЦЦП) антитела и модификовани цитруллинатед виментин (анти-МЦВ у СА-антиген) је специфичан реакција за рану дијагнозу реуматоидног артритиса; карактерише диспротеинемија, смањење садржаја албумин, хиперглобулинемија; антинуклеарна антитела у повишеном титру; повећана садржај циркулишућих имуних комплекса (ЦИЦ), повишене нивое проинфламаторних цитокина и неоптерин; мења састав синовијској течности (цитосис - 2.000 ћелија у 1 мл, повећане леукоците, неутрофили, - више од 25%, вискозитет секрета смањен муцински угрушка крхка одлучни раготсити (или тзв "реуматоидни целл" - а неутрофили, пхагоцитосе имуни комплекси, који укључују компоненту РФ, ИгГ и Ц3)), антиген ХЛА Б27; биокемијски маркери ремоделирања коштаног ткива.

Да се ​​процени активност процеса формирања и ресорпције коштаног ткива, уз активно аутоимуног запаљења и током пријем одређених лекова промовишу ометање ових процеса, приказује дефиницију биохемијских маркера формирања кости (кости изоензима алкалне фосфатазе, серумски остеокалцин, проколаген пропептида - ПИЦП, ПинП) и маркери ресорпције костију (хидроксипролин, колагених телопептидес типа 1 колагена комуникације пиридина, хидроксилизин, однос калцијум / креатина у урину); садржај паратиреоидног хормона, калцијума, фосфора, 25 (ОХ) Д3 у серуму, одређивање калцијума и фосфора излучивања урина за процену стања размене фосфора и калцијума, диференцијалној дијагнози метаболичких болести.

Инструменталне методе дијагнозе малољетничког идиопатског артритиса.

Рентгенска дијагностика у малољетном реуматоидном артритису је важна, јер она одражава фазу развоја болести. На радиограма показују знаке остеопорозе, задебљања и сабијања меког ткива око зглобова, проширење заједничког простора са перикардног излива у зглобу. Са развојем симптома болести појављују деструкције хрскавице и костију - наиме, смањујући заједничка простор, ерозије и шаре на заједничким површинама кошчатих израслина, ишчашења, влакнастих и коштани анкилоза, средства за згушњавање епипхисес и сл. Испажена је и дисплазија костију.

У вези са променама које се откривају помоћу радиографије зглобова и костију код малољетничког идиопатског артритиса, развијени су Стеинбруцкерови критеријуми. Према овим критеријумима, разликују се 4 фазе анатомских промјена зглоба: Фаза И - епифизна остеопороза; ИИ степен - епифизна остеопороза, одвијање хрскавице, сужење заједничког јаза, појединачна ерозија; ИИИ фаза - уништавање хрскавице и костију, стварање ерозија костију хрскавице, сублукације у зглобовима; Фаза ИВ - критеријуми који одговарају степену ИИИ, заједно са фиброзном или костном анкилозом.

Магнетна резонанца (МРИ) открива ерозију коштане сржи за добијање одсјај зглобне хрскавице, мишића, тетива; МРИ је осетљива метода за одређивање остеонекрозе. Поред тога, процењују се минерална густина костију (БМД) и остеопенски синдром. За дијагностику остеопениа синдрома и процене структурне и функционалне стању ткива кости употребом такве технике: Ултразвучна дензитометрија, моно- и двуфотоннуиу рендгенски апсорпциометрија (ДКСА), квантитативна РТ, радиограмметрииу, антропометријских, морфометријских, Хистоморфометријска метода, и слично.

За испитивање дјеце узраста од 6 година користите ултразвучну дензитометрију. У ултразвучним дензитометрима мери се брзина ултразвука, која карактерише еластичне особине костне и минералне густине на површини. Ултразвучна денситометрија карактерише одсуство зрачења, преносивост истраживања. Међутим, овим методом испитивања, БМД се може одредити само у проксималним деловима скелета (пета кост, патела, дршка, фаланкс прстију).

Златни стандард за одређивање БМД на врату фемур, кичме и читавог скелета је ДРА. Ова техника заснована је на комплексној примени стандардизиране радиографије периферних костију скелета, посебно метакарпалних костију и компјутеризоване денситометрије радиографије.

Остеопениц синдром Дијагноза потврђена на вредностима индикатора структурне и функционалне државе кости мања од -1 СД (стандардна девијација) старосних стандарда, дијагноза "остеопорозе" обухвата показатеља вредности мање од 2,5 СД и присуство карактеристичних клиничких симптома и радиолошки. За динамичко посматрање и процену ефикасности лијечења остеопенског синдрома, планирана денситометрија се приказује 1-2 пута годишње.

Ултразвук зглобова одредити чак и мали акумулацију течности у зглобовима, где није видљив под рендгенских прегледа, дијагностицира синовитис, пролиферативне промене у синовијалне мембране, губитак зглобне хрскавице, костију ерозије, бурзитис, да процени морфологије на периартикуларно ткива, идентификују цисте, анализира васкуларизације синовијум и периартикуларно ткиво. Са напредовањем болести се смањује васкуларизације синовије, који може бити повезан са фиброзом синовијума. Ово је најбржа и најспособнија метода за откривање инфламаторних промена у зглобној шупљини.

Артроскопија зглобова се врши и са дијагностичком и терапеутском наменом (синовектомијом, итд.).

Лечење малољетног идиопатског артритиса

(Извор: Дјечије болести, Баранов АА // 2002.)

Лечење малољетничког реуматоидног артритиса треба изводити на свеобухватан и фазни начин. У активном периоду болести, пацијентима је потребно лијечење у стационару, неактивно - у амбулантном надзору и лечењу санаторија. У знатном делу времена, пацијенти се лече амбулантно због дужине трајања болести. У клиници деца настављају да примају комбиновану терапију, укључујући лекове, терапију вежбања, масажу и физикалну терапију. Само дуги и континуирани третман под надзором лекара и медицинске сестре може дати позитиван ефекат.

Током акутне јувенилни идиопатски артритис третмани обухватају НСАИДс, у тежим случајевима, у комбинацији са кортикостероидима и имуносупресивних агенаса (хинолин деривати, пенициламин, метотрексат, циклоспорин), као и са нормалним људским Иг. Испод су главни лекови, њихове дозе и трајање употребе.

Основни лекови који се користе у лечењу малољетничког реуматоидног артритиса

Јувенилни артритис

Шта је малољетни артритис?

Јувенилни артритис је болест која се развија код деце млађе од 16 година. Својим развојем код пацијената постоји карактеристично отицање синовијалне мембране, што је последица запаљеног процеса. Јувенилни артритис може се класификовати као аутоимунска болест, са прогресијом којих пацијентов имунолошки систем погрешно започиње процес саморазарања.

Према доступним свјетским статистикама, малољетни артритис дијагностикује се приликом испитивања младих пацијената у 0,6% случајева.

Бројне студије које су спровели стручњаци светски познатих медицинских установа показују следеће:

малигни артритис се не развија код деце млађе од 2 године;

код дјевојчица, ова болест се дијагнозира два пута чешће него код дечака;

врло често пацијенти који су били подвргнути лечењу малољетног артритиса, изгубили су способност да раде у младости;

стадијум 1 олигоартритис (облик јувенилног артритиса) погађа 35-40% пацијената;

Олигоартритис фазе 2 (облик јувенилног артритиса) утиче на 10-15% мушких пацијената који су стигли до 8 година.

Савремена медицина дефинише следеће врсте малољетног артритиса:

Системски артритис. Овај облик болести се често назива болест Мртвих, са прогресијом којом се утичу витални системи људског тела (срца, органа гастроинтестиналног тракта, лимфних чворова). Пацијенти имају карактеристичну симптоматологију: осип на кожи, повећање режима температуре.

Олигоартритис. Овај облик болести има друго име - паузиартикуларни (јувенилни) артритис. Током првих 6 месеци развоја олигоартритиса, болесници су погођени 1-5 зглобова. У већини случајева, паралелно се развијају различити патолошки процеси. Најчешће се овај облик болести дијагностикује код младих девојака, а док старији, може потпуно нестати.

Полиартхритис. Са развојем овог облика болести код пацијената је погођено више од 5 зглоба. Полиартикуларни артритис се чешће дијагностицира код дјевојчица и може утјецати на: спојеве доњег и горњег екстремитета, чељусти, врата и ткива.

Артхритис, који се развија након трауме. Неки пацијенти који су дијагностиковани овим видом артритиса патили су од кожних болести већ неколико година. Понекад са таквим артритисом утичу кости, тетиве, кичми и зглобови. Најчешће, ова болест се открива код дечака који нису стигли до осам година, који имају спондилитис у својој породици.

Јувенилни артритис је класификован према клиничким и анатомским способностима:

зглобни артритис, у којем је погођено више од 5 зглобова (ако се развија олигоартритис, пацијент пати од 4 зглобова);

заједнички висцерални облик, у којем се идентификују синдроми: Висслер-Фанцони, Стилла;

облик аортитиса са ограниченим висцералним, у којем пацијенти су погођени виталним органима (плућа, срце, итд.).

Симптоми малолетничког артритиса

Јувенилни артритис се често јавља асимптоматски, али у неким случајевима прати и карактеристични симптоми:

бол у подручју зглобних зглобова;

крутост покрета (појављује се обично након буђења из сна);

повећање режима температуре;

осип на кожи;

тешки губитак тежине;

промена дужине горњег или доњег удида;

проблеми са очима (бол, црвенило, запаљење, замућени вид);

раздражљивост, честа промена расположења итд.

Узроци малолетног артритиса

Због разлога који изазивају развој малољетног артритиса, можемо размотрити сљедеће факторе:

пацијентове вирусне и заразне болести које изазивају аутоимунску реакцију у телу;

наследна предиспозиција на артритис;

активно функционисање имунолошког система пацијента, против које се одвија уништавање заједничких ткива;

продужено излагање сунцу;

повреда распореда превентивних вакцинација;

генетска предиспозиција пацијента на артритис, итд.

Компликације

Многи пацијенти који су прошли сложен третман малољетног артритиса могу развити различите компликације:

секундарна амилоидоза миокарда и органа гастроинтестиналног тракта;

синдром активације макрофага (понекад се завршава смртоносним исходом);

губитак мобилности (потпун или дјелимичан);

инвалидитет пацијента, итд.

Дијагноза малољетног артритиса

Дијагноза малољетног артритиса почиње са сакупљањем анамнезе болести. Специјалиста уског профила је реуматолог, води лични преглед пацијента, сазнаје о свом начину живота, наследним болестима, лошим навикама итд. Приликом испитивања, специјалиста палира подручја зглобних зглобова. Љекар мора у пацијентовој медицинској документацији навести све симптоме болести и притужбе пацијента.

Након првог прегледа, пацијент се шаље за додатну дијагностику. Да би то урадио, мораће да прође лабораторијски и хардверски преглед:

Клинички и биохемијски тестови крви (сврха студије је да одреди параметре еритроцита, тромбоцита, леукоцита, итд.).

Општа анализа урина.

Тест крви, чија је сврха идентификација бактерија чије присуство може указивати на инфекцију крвотока.

Анализа коју је урадио ортопедски хирург, који узима узорке синовијалних ткива и течности.

Анализа узорака коштане сржи за откривање леукемије.

Радиографија, током које стручњаци идентификују преломе и друге оштећења костију.

Компјутерска или магнетна резонанца.

Скенирање костних и заједничких ткива, преко којих можете идентификовати било какве промјене у својој структури.

Тестирање на доступност: Лајмска болест; разне вирусне инфекције; да одреди брзину седиментације еритроцита; на детекцију антитела, која изазивају развој артритиса, итд.

Током дијагностичких активности, пацијенти се подвргавају специјалном тестирању, чија је сврха идентификација антидуклеарних антитела. Овај тест показује аутоимунску реакцију људског тела, у коме се јавља самоуништење имунитета.

Савремена медицина одређује 4 степена болести:

фаза ремисије је 0.

У случају када у детекцији малољетног артритиса пацијент нема изражену симптоматологију и знаке болести, лекар ће морати дијагнозирати на основу искључивања других болести: