Јувенилни артритис: узроци, симптоми и лечење

У преводу са латиничног језика, малољетник значи малољетник, односно, дјеца млађа од 16 година. Јувенилни реуматоидни артритис је најчешћа и најопаснија болест зглобова код деце. Упркос чињеници да инциденца није висока и не прелази 1% - ова патологија може довести до неповратних промјена и инвалидитета.

Термин је први пут користио амерички доктори 1946. године да се односе на све хроничне болести зглобова. Тренутно, овај термин означава одвојену патологију, а не групу болести, као што је то било раније.

На слици, леве зглобове зглобова

Узроци

Јувенилни артритис има разне узроке, али кључни фактор је обично неадекватан одговор имунолошког система, који код деце још није зрео и често не функционише. Јувенилни реуматоидни артритис се дешава код дјевојчица 1,5-2 пута чешће него код дечака.

Непосредни механизми који покрећу патолошке процесе су:

  • контакт са бактеријском или вирусном инфекцијом,
  • укупна хипотермија,
  • претходна повреда зглоба,
  • дуги боравак под отвореним сунцем,
  • неблаговремена примена превентивних вакцинација.

Генетска и наследна предиспозиција такође игра велику улогу у развоју болести. Ово потврђује истраживање близанаца и присуство породичних облика артритиса. Поред тога, молекуларна генетика је успоставила везу између инциденције и варијабилности одређених гена главног комплекса хистокомпатибилности одговорног за функционисање имуног система.

После контакта са неким екстерним окружење Фактор имунитета се преуређеног тако властите ћелије тела виде као страно, тј развија аутоимуни одговор који прожима реуматоидног артритиса.

Имунолошки систем је моћна одбрана нашег тела, али, нажалост, понекад може да га нападне

Симптоми болести

Знаци јувенилног реуматоидног артритиса код деце су веома различити, али се најчешће погађају периферни зглобови. Процес почиње са љуском и постепено прелази на хрскавицу. Због чињенице да ћелије почињу да се производе у вишку количини, зглоб може променити свој облик (деформација). Даље, формира се слој ћелија, који затвара површину зглоба и поремећа метаболичке процесе - то додатно повећава уништавање ткива. Почетак болести може бити акутан или субакутан.

Код акутног почетка, примећени су следећи симптоми:

  • изненадни бол, оток и црвенило у подручју великих зглобова;
  • оштро повећање телесне температуре на 39 степени;
  • осип на кожи алергијске природе: на удовима и на телу;
  • имуни систем може реаговати (периферни лимфни чворови, слезина, понекад повећање јетре).

Често јувенилни артритис прати лезија кичме и темпоромандибуларних зглобова. Подакутни почетак карактерише мање изражена клиничка слика. Функција је сломљена постепено, колено или зглоб може утицати на ходање, а мала деца често престају да ходају. Понекад се примећује јутарња крутост: након спавања пола сата, запремина кретања је ограничена.

Заједничке манифестације код деце су типичне и чине око 70% свих симптома јувенилног реуматоидног артритиса. Обично су симетрични и доводе до деформације и фузије зглобних површина, што оштро ограничава покретљивост. Ако се патологија унутрашњих органа укључи у оштећење зглоба, речено је о зглобној форми, која се карактерише присуством следећих знакова:

  • продужено повећање телесне температуре ујутру;
  • алергијски осип који погоршава грозницу;
  • пролиферацију јетре и слезине у вези са активацијом имуног система;
  • заправо артритис, а често пратећа ретардација раста.

Код дјевојчица, ови симптоми су праћени увеитисом (запаљеном промјеном у мембранама ока), у којем су утјецане мембране ока. Прво, развој солзије, фотофобије и смањене видне оштрине, у крајњој линији може довести до потпуног слепила.

Малољетни артритис се по правилу манифестује слабост мишића, анемија и бледа кожа. Такође, то може довести до крвних судова, што доводи до погоршања довод крви у екстремитетима је пигментације коже или развијају чирева изазваних недовољног снабдевања кисеоником и хранљивим материјама. У пределу лактова и подлактице могу се наћи карактеристични нодули, они су безболни, понекад лемљени на кост и у пречнику не прелазе 5 мм.

Процес пати од болести и реналне функције, је повезан са полице у њиховом посебном облику протеина (амилоид), која запуше бубрега тубула и смањује капацитет филтрације. 20% деце има болове у абдомену.

Едем и деформитет зглоба код детета - један од симптома болести

Шта помаже у постављању дијагнозе?

Патолошки процес почиње у спољној шкољку зглоба, који се назива синовијалним. Њене ћелије, у одговору на агресивну акцију, производе специфична антитела, која се зову реуматоидни фактор. Одређивање ових протеина у крви деце је главни знак дијагнозе артритиса.

Реуматоидни фактор формира циркулишући имунске комплексе, који уништавају унутрашњу шкољку судова и околних ткива.

Јувенилни реуматоидни артритис дијагностикује се код деце на основу:

  • клинички знаци описани раније;
  • дата рендгенски преглед (преуређење структура костију, његово уништење у региону зглобова, и заједнички простор сужавање фузија између хрскавице површине, лезија кичменог стуба на врату);
  • лабораторијски знаци (позитиван реуматоидни фактор и резултат биопсије синовијалне мембране).

Да би се утврдио степен учешћа у процесу унутрашњих органа, врши се ЕКГ и ултразвук. Сва деца са оштећењима зглобова треба испитати од стране окушача за увеитис.

Исхама на кожи као симптом

Третман

Терапеутске мере у овој патологији су усмерене на сузбијање главног процеса, одржавање покретљивости зглоба, спречавање погоршања.

Лечење лека малолетног реуматоидног артритиса укључује узимање неколико класа лекова:

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) се користе за лечење артикуларног облика и прилично сузбијају инфламаторни процес, ублажавају синдром бола. Трајање лечења не би требало да буде дуже од два месеца, пошто се нежељени ефекти често јављају, укључујући чир на желуцу.

Глукокортикостероиди су хормонски антиинфламаторни агенси и могу се користити са интраартикуларним методом примене. Пошто ови лекови могу негативно утицати на ендокрине органе, дјеца млађа од 5 година се прописују само у екстремним случајевима.

Имуносупресивачи, потиснути имуни систем, требају се примјењивати одмах након дијагнозе, јер ова терапија утиче на узрок болести. Јувенилни реуматоидни артритис се лечи, обично уз помоћ метотрексата, сулфасалазина и лефлуномида. Ови лекови имају минималне нежељене ефекте и добро се толерирају са продуженом употребом.

Биолошки агенси - нова група лекова, подаци о ефикасности тренутно нису довољни.

Методе не-лекарске терапије су помоћне, јер јувенилни реуматоидни артритис не може елиминисати узрок болести. То укључује:

Вежбе за физиотерапију, што је од великог значаја за побољшање моторичке активности. Вежбање треба обављати свакодневно, понекад уз помоћ одрасле особе. Корисно бициклизам и пливање.

Физиотерапија, укључујући магнетотерапију и димексидну електрофорезу, може смањити клиничке манифестације и променити имуни статус. За опуштање мишића и повратак запремине кретања, неопходно је обавити инфрацрвено зрачење, радити парафинске и блатне апликације на погођеном подручју. Криотерапија (то јест, хладно лечење, овде смо детаљно разговарали) и ласерска терапија се користи током погоршавања болести. Имају мали антиинфламаторни ефекат.

Масажа се може извести само након периода погоршања. Због побољшања снабдијевања крви пацијента, повећава се његова покретљивост и смањује се степен деформације.

Третман са људским правима, по правилу, је неефикасан и може бити небезбедан.

У екстремним случајевима врши се оперативна корекција деформација. Након раста детета могуће су зглобови протеза колена и кука.

Превентивне мјере

Јувенилни реуматоидни артритис карактерише прилично повољна прогноза, око половине деце има стабилну ремисију десет година или више. Међутим, код трећине пацијената, ток болести је прилично озбиљан и доводи до инвалидитета.

Пошто није утврђен тачан узрок болести, превентивне мере нису развијене. Родитељи треба да покушају заштитити дете од хипотермије и прегревања, смањити контакт са инфекцијама и поштовати време вакцинације.

Често болест негативно утиче на психу. Дете не би требало да се осећа као отац или инвалид. Задатак друштва је да помогне овој дјеци да воде нормалан живот, а родитељи и доктори једноставно морају умијешати оптимизам у бебу.

Јувенилни реуматоидни артритис

Јувенилни реуматоидни артритис (ЈРА) је хронична болест непознате етиологије (узрок), који настаје код деце до 16 година старости и утиче зглобова, а неретко у патолошки процес укључени органа.

Јувенилни реуматоидни артритис код деце

Јувенилни реуматоидни артритис је хетерогена болест. Постоје различите варијанте тога, како у степену оштећења зглоба, тако иу укључивању (или не) унутрашњих органа, од којих свака има своје клиничке манифестације, карактеристике курса и различите исходе.

Ако болест утиче на унутрашње органе, онда говорите о системском реуматоидном артритису. Пораз једног зглоба је моноартритис, од 2 до 4-олигоартритиса, више од четири-полиартритиса.

Варијанте јувенилног реуматоидног артритиса

Треба напоменути да поред реуматоидног артритиса код деце и евентуалним другим упорног хроничног артритиса, као што псоријазни артритис, анкилозни спондилитис, и тако да је у свом почетном (прва) сличан ЈРА, али даље често имају бенигну ток.. Третирање њих може такође бити другачије. У сваком случају, дијагноза јувенилног реуматоидног артритиса изложен детекцију клиничким испитивањем и лабораторијским дијагностику обавезних симптомима карактеристичним за болест.

Стилл'с синдром - системски реуматоидни артритис код деце

Овај облик болести описао је педијатар Ј.Ф. Још увек крајем 19. века. Максимална инциденца пада у доби од 2-5 година. У већини случајева овај облик ЈРА карактерише акутни почетак: температура се повећава изнад 38 ° Ц, све групе лимфних чворова, као и повећање јетре и слезине. На кожи се појављује осип, разнолик у величини и облику. Истовремено, наглашени едем, црвенило прилично великог броја зглобова, примећују се промене у њиховом изгледу. Постоје прилично интензивни болови, као у малим зглобовима (четкама, стопалима), и великим (колено, лакат). А пораз споја је симетричан, тј. на пример, ако зглоб зглоб боли, а затим са десне и леве руке. Често су укључени у процес зглобова грлића кичме и мандибуларних зглобова. Јутарња крутост карактера: дете ујутро је у рукама и стопалима у лошем власништву, а покретљивост ручка у њима побољшава.

Сип је један од симптома системског јувенилног реуматоидног артритиса (Стилл'с Синдроме)

Тест крви открива повећан број леукоцита, неутрофила, убрзаног ЕСР, анемије, високе вредности Ц-реактивног протеина.

Ово је један од најнеповољнијих облика ЈРА-а. Уз адекватан третман, уобичајене манифестације болести (грозница, лимфаденопатија, итд.) Нестају, али оштећења зглобова расте постепено, иако уопште са различитим стопама. Код 25-30% деце, упркос терапији, у зглобовима се јављају неповратне промене са потпуном или делимичном губитком покретљивости у њима, са инвалидитетом. Код половине пацијената, функција бубрега је значајно оштећена, а компликација је често повезана са амилоидозом бубрега са развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције.

На срећу, ова варијанта тока реуматоидног артритиса код деце је сада мање присутна (не више од 10%).

Алергосептичка варијанта ЈРА

Јер такође карактерише висцералне, високом температуром, осип, отечени лимфни чворови, јетра и слезина, као синдром и даље, али његов артритис развија много касније, отежава рану дијагнозу ове болести.

Температура у овој верзији је веома велика, ујутро се подиже, а истовремено са порастом температуре долази до осипа на пртљажнику, рукама и ногама. Њени елементи су обично мали, акумулирају се у облику трака. Често су бубрези погођени (урин има протеина и црвених крвних зрнаца) и срца (слабост, палпитација, брз замор и краткоћа зрачења током покрета).

није утврђена измену приказа спојева у системског реуматоидног артритиса код деце (фото) на почетку болести дете може жалити на болове у зглобовима, али ће оток, црвенило и нарушеног покретљивост у њима. Након отприлике 2-3 година у неких пацијената постоји симетрична артритис великих зглобова: кукова, колена, глежњеви. Четкице и стопала врло су ретко погођени овом формом. Тренутно, уз одговарајући третман у преко 50% деце аллергосептицхески утјеловљења реуматоидног артритиса завршава опоравак без дуготрајних и иреверзибилних заједничким променама.

Рхеуматоидни полиартритис без системских манифестација

Ова варијанта се најчешће налази код адолесцентних девојака и, у својим симптомима и токовима, слична је реуматоидном артритису код одраслих. Симетрично погођени на обе руке и ноге су мали зглобови руку и / или стопала, зглобови, као и колена и глежањ. Јутарња крутост траје од сат времена до 3-4 сата, у зависности од активности процеса. Зглобови боли, набрекне, мењају њихову конфигурацију, евентуално се појављују као карактеристика деформитета РА и анкилозе (потпуна непокретност зглоба). Снага и мишићна маса се смањују, тј. постоји атрофија мишића у близини зглобова. Унутрашњи органи са овом варијантом нису погођени, крвни тестови обично немају тако јаке смене, као код синдрома Стилл, али могу повећати ЕСР, Ц-реактивни протеин.

Симетрична наклоност зглобова рукама са реуматоидним полиартритисом

Приликом испитивања пацијената са ЈРА неопходно је одредити тзв. Реуматоидни фактор (РФ). Опције са позитивним РФ (серопозитивни реуматоидни артритис) разликују се агресивније.

Олигоартритична варијанта ЈРА

Често се дешава код дјевојчица у раном добу. Обично прво појављују у болу, оток и прекид саобраћаја у једном зглобу, најчешће у десном колену, или у зглобовима 2-4: додатни скочног зглоба и / или зглоб. То су повољни облици ЈРА: они ријетко комплетирају уништавање зглобних површина. Око 40% деце током времена, бол и оток у другим зглобовима, односно болест се трансформише у полиартритис, који, међутим, тече и позитивно утиче не толико зглобове као у претходној верзији. Унутрашњи органи обично не трпе.

У другој деци, болест се јавља са периодичним погоршањима у једном - два - три зглобова без опазне прогресије, синдром бола је умерен, мобилност је прилично добро очувана. Ова серонегативна (РФ није одређена) опција је добро подложна терапији.

Бол и сувоће у очима може бити предодређени облик олигоартрита јувенилног реуматоидног артритиса

Честа компликација олигоартритичног облика ЈРА је оштећење очију. Деца се жале на бол, сувоћу, осећај "песка у очима", постаје тешко да гледају на јако светло, смањује се видна острва. Понекад се жалбе очију јављају раније од болова у зглобовима.

Методе дијагнозе јувенилног реуматоидног артритиса

Као што се види, реуматоидни артритис код деце се јавља у много различитих начина, са различитим симптомима и активности аутоимуног запаљења. Помаже доктору да разликују болест од дијагнозе дијагнозе. Када Кс-раи код пацијената са ЈРА дефинисаним вакуум костију (остеопороза), смањеном расту костију, сужавају заједничких пукотина. У каснијим фазама болести или високе активности на радиографије показују знаке уништења зглобних површина, хрскавице (цисти и Узури - улцерације костију), спајањем их заједно (анкилоза).

Ако клиника има прилику да спроведе специјалне имунолошке студије, онда омогућава да се дијагностикује ЈРА и његове варијанте што је раније могуће и почети третман на вријеме. Као и код одраслих, што је раније почела терапија, веће су шансе да се одржи функција зглобова и спречи тешке компликације.

Педијатар на малољетном реуматоидном артритису код деце

У последњих неколико деценија, нажалост, ова болест добија снагу међу децом и адолесцентима. Јувенилни хронични артритис код деце (ЈХА) је аутоимуна болест. Један од наводних узрока је инфекција.

Узрок артритиса је такође може бити:

  • вакцинација (обично после ДТП);
  • заједничка траума;
  • суперцоолинг;
  • прекомерна изложеност сунцу;
  • наследна предиспозиција.

Анатомија зглоба

Да бисмо разумели суштину и класификацију ИУХА, хајде да схватимо о чему се састоји заједница.

Зглоб је спој костију скелета, потопљеног у зглобну капсулу или торбу. Захваљујући њима, особа може показати било коју активност мотора.

Зглобна торба се састоји од спољашњег и унутрашњег слоја. Унутрашњи слој или синовијална мембрана су врста храњења зглобова.

Код деце, зглобови су обилно обезбеђени васкуларном мрежом.

Код УКСА постоји упала у синовијалној мембрани, па је трофично (исхрана кроз довод крви) споја и даље промене прекинуте.

Јувенилни артритис код деце и његова класификација

Према броју погођених зглобова артритис је подељен на:

  • моноартритис - један зглоб је погођен;
  • олигоартритис - када је укључено не више од четири зглобова;
  • системска варијанта - оштећење органа и ткива се додаје на оштећење зглобова;
  • полиартритис - више од четири зглобова је оштећено.

О детекцији реуматоидног фактора у крви:

О развоју компликација:

  • заразне компликације;
  • синдром активације макрофага;
  • болни зглобни синдром код детета;
  • плућна срчана инсуфицијенција;
  • ретардација раста.

Болни зглобни синдром код детета

Бол је најосновнија жалба на појаву реуматоидног артритиса код деце, па када се сумња да је артритис, мајка треба обратите пажњу на следеће факторе:

  • црвенило и отицање зглоба;
  • кожу преко зглобне вруће на додир;
  • дијете штеди заједнички, ограничавајући покрет у њему;
  • бол приликом флексије, продужење удара удара;
  • ујутро, крутост у зглобу, односно неспособност да изађете из кревета или четкате своје зубе због ограничења покретљивости у зглобу.

Јувенилни реуматоидни артритис, серопозитиван

Преваленца је око 10%. Већа је вјероватноћа да ће патити од дјевојчица узраста од 8 до 15 година.

Бол у зглобовима се дешава симетрично. Често су погођени зглобови, зглобови и зглобови.

Компликације:

  • ретардација раста;
  • тешка инвалидност;
  • контрактура (недостатак покретљивости) у зглобовима.

Такав озбиљан ток и компликације су повезани са присуством реуматоидног фактора у крви, што је прилично агресивно према синовијалној мембрани зглоба и доводи до неповратних последица без адекватног третмана.

Јувенилни артритис, серонегативан

Дистрибуирано у 20-30%. Опет, женски секс је вероватније да пати од 1 до 15 година, старост је шири од серонегативног узраста.

Ток ове болести је бенигни.

Аффецтед јоинтс:

  • колена;
  • улнар;
  • темпоромандибуларни зглобови;
  • цервикална кичма.

Таблица упоређивања

Олигоартритис

То се јавља у 50% случајева.

Погађање је неколико зглобова:

Ток овог облика болести је прилично агресиван, јер се развијају запаљенске промјене у мембранама ока.

Системска варијанта реуматоидног артритиса

Клиничке манифестације:

  • осип;
  • увећана јетра, слезина;
  • повећање температуре;
  • бол у зглобовима;
  • инфламаторне промене у органима.

Компликације болести

1. Пораз око. Деца са малољетним артритисом могу доживети инфламаторне промене у мембранама ока.

По правилу, то се догађа асимптоматски, а дијете уопште не осећа бол у очима, што је преплављено претњом губитка вида без правилног надзора окуриста.

Код малолетничког артритиса, често се јавља иритис или иридоциклитис - запаљење ириса очију.

Компликације очних болести:

  • катаракта - замагљивање сочива;
  • глауком - повећан интраокуларни притисак;
  • јер је најнеповољнији исход слепила.

Очулист треба да гледа на такве бебе само са прорезом. Без тога, инспекција неће бити тачна. Као посљедица тога, лекар може пропустити проблем с погледом на очи са малољетним артритисом.

Ако је лекар идентификовао почетак упалних промена у очима, лечење ће бити прописано. За лечење ће се уз помоћ капи за очи, засноване на хормонској компоненти, смањити сувоћу, отицање и запаљење.

Такође, третман очију је могућ увођењем ињекције у очну јабучицу. Ово значајно повећава ефикасност лечења основне болести.

2. Пораз органа и система. Јувенилни реуматоидни артритис је болест која погађа не само зглобове, већ и унутрашње органе. Болест утиче на везивно ткиво које је присутно у многим органима и крвним судовима.

Главне мете за артритис:

Инфламаторне промене у шкољкама срца називају кардитис. Могу се развити и као компликације након других болести. На примјер, након стресне стрептококне ангине или скарлетне грознице, за коју је систем срчаног вентила чешћи. Код малолетничког артритиса често се јављају промене у миокардију и перикардију. Кардитис може бити асимптоматичан.

Промене плућа утичу на ткиво плућа и плевору. Бронхи и бронхиолес пате мање. Како компликације у плеуралној шупљини изазивају шиљке и акумулирају течност.

Бол у рукама, ногама - последица реуматског оштећења нервних завршетка. Поремећаји покрета такође могу да се јављају.

Оштећење бубрега се јавља у облику гломерулонефритиса (запаљење бубрежног ткива). Гломерулонефритис се јавља уз високу активност артритиса. Отказивање бубрега се не појављује, обично су минималне промјене у урину.

Дијагностика

1. Ако се ваше дете почне жалити на бол у зглобовима, одмах одмах пратите педијатара кардиоторакологу или дечијем реуматологу.

2. У почетној фази истраживања, дете треба предати:

  • општи преглед крви;
  • општа анализа урина;
  • биохемијски тест крви (ензими јетре, креатинин, укупни протеин, шећер у крви, Ц - реактивни протеин);
  • крв за присуство реуматоидног фактора;
  • крв на проучавању титра антистрептолизина О (ако постоји историја честе ангине), што указује на присуство стрептокока у телу;
  • тест крви за имунолошке параметре (антинуклеарни фактор, циркулишући имунолошки комплекси, концентрација имуноглобулина).

3. Онда ће доктор послати бебу инструментални прегледи:

  • Ултразвук зглобних зглобова;
  • Рентгенски преглед;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук срца (са сумњом на кардитис);
  • Бубрежни ултразвук.

4. Консултације специјалиста. Оцулиста, доктор ЕНТ, неуролог нужно испита дете у присуству одговарајућих притужби.

Тек након прегледаних прегледа лекар мора потврдити или одбити дијагнозу.

Временски режим у лечењу

  1. Са активним артритисом, указује се на одмор у кревету или на значајно ограничење физичке активности. Скакање, трчање, чучавање је забрањено.

Јуха се увек лечи у болницу.

  • Потребна је минимална дозирана гимнастика за зглобове. Зглобови се креирају за кретање. Гимнастику треба водити са инструктором вежбачке терапије. Индивидуалан приступ сваком дјетету је важан, имајући у виду његове функционалне способности и сензације болова.
  • Код малолетног артритиса, гипса се не може наметнути дугим завојима на удруженом зглобу.
  • Од вакцинације се захтева медицински лидер.
  • Искључење хипотермије.
  • Дозвољено је да остане на сунцу само уз употребу сунцобрана и шешира.
  • Препоручена дијета, обогаћена калцијем, потпуно уравнотежено јести.
  • Психолошка подршка и прави став родитеља, пошто третман ЈУХА може трајати годинама.
  • Основни лекови за лечење

    У овом броју треба напоменути два правца у третману:

    1. Симптоматски третман. Ово су нестероидни антиинфламаторни лекови и глукокортикостероиди.
    2. Имуносупресивна терапија, која потискује активност имуног система.

    Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

    Ови лекови су прилично добри у ослобађању болова, али нису толико добри да елиминишу запаљиве промене у малољетном артритису.

    То укључује:

    Анти-инфламаторни лекови хормонске природе

    У присуству системског артритиса са оштећењем органа прописана је такозвана пулса.

    Имуносупресори

    Хормонски препарати дају брз, али краткотрајни ефекат.

    Стога, када се прописују имуносупресори неефикасност и висока активност болести, као иу системској верзији.

    Метотрексат је главни лек за лечење реуматоидног артритиса. Имуносупресивна терапија треба продужити, у дозама везаним за узраст, без спонтаног отказивања.

    Отказивање метотрексата се врши само у болници и најмање након 2-годишње ремисије.

    Метотрексат има прилично високу ефикасност, у већини случајева се добро толерише. Могућа мучнина, повраћање, али ово је у почетној фази лечења.

    Дозирање метотрексата је изабрано у болници, израчунато по тежини, висини. То се дешава како у облику таблета, тако иу ињекцији, а пријем се јавља 1 пут за 1 - 2 недеље, како је прописао лекар.

    Ново у лечењу

    Недавно је коришћен лечење малољетног артритиса препарати - биолошки агенси:

    Ови лекови су протеини који се везују за имунске ћелије и инхибирају њихову активност. Лечење овим лековима је скупо и не спроводи се у свим клиникама.

    Како постићи дугорочну ремисију?

    Ремиссион је:

    • одсуство зглобова са активним артритисом;
    • одсуство системских манифестација;
    • нормални показатељи крви и урина, негативни Ц-реактивни протеини и реуматоидни фактор;
    • потпуно одсуство притужби од детета;
    • јутарња крутост не више од 15 минута.

    Уопште, лечење артритиса је комплексно и, најважније, дугачак процес. Може потрајати године. Наравно, квалитет живота детета пати. Важну улогу у овом случају играју како имуни систем реагује на третман, без обзира на то да ли је дозирање правилно изабрано, да ли пацијент прима.

    Јувенилни реуматоидни артритис може се излечити само због добро координираног рада доктора и родитеља.

    Јувенилни реуматоидни артритис: симптоми и лечење

    Јувенилни реуматоидни артритис су главни симптоми:

    • Исхес на кожи
    • Бол у зглобовима
    • Ширење лимфних чворова
    • Повећана температура
    • Краткоћа даха
    • Проширење јетре
    • Бол у срцу
    • Брзи замор
    • Црвенило очију
    • Поремећај срчаног удара
    • Низак крвни притисак
    • Повећана температура у погођеном подручју
    • Губитак тежине
    • Укоченост у зглобовима ујутро
    • Одуху зглоба
    • Спотс на ноктима
    • Реуматоидни нодули под кожом
    • Деформација зглобова
    • Немогућност савијања удова
    • Не може се раздвојити уд

    Јувенилни реуматоидни артритис је системска аутоимуна болест која утиче на дјецу млађу од 16 година. Девојчице су болесне неколико пута чешће од дечака. Аутоимунска природа болести указује на то да тело, по непознатим факторима, почиње да препознаје своје ћелије као патолошке и активно развија антитела против њих. Системски је, јер су не само зглобови, већ и неколико унутрашњих органа и система укључени у патогени курс.

    Током такве болести, запаљен процес први пут напада зглобове, што доводи до споро повреде интегритета хрскавице и деформације костију. Сличан развој у унутрашњим органима доводи до кршења њиховог нормалног функционисања. Облик артритичких болести манифестује симптомима попут отицања и видљиве деформације погођене површине тела, и система - повећање телесне температуре за критичних параметара, појава лезија и лезија органа попут срца, плућа и бубреге.

    Дијагноза је имплементација комплетног хардверског прегледа детета и пункције зглобова. Најчешће, ова болест може се дијагностиковати у доби до две године. Ако се ово не обави на време, онда таква патологија може довести до инвалидитета и губитка ефикасности. Лечење болести је усмјерено на узимање лијекова, извођење физиотерапеутских и терапеутских курсева масаже. Пошто је реуматоидни артритис код деце деца доживотна болест, прогноза зависи од правилне дијагнозе и тактике терапије.

    Етиологија

    До данас, медицина није познато да изазове напредовање јувенилни реуматоидни артритис, али лекари се слажу да је основа ове болести код деце је скуп спољних и унутрашњих фактора, као што су:

    • генетска предиспозиција;
    • тешки ток вирусних болести;
    • бактеријске инфекције;
    • широк спектар зглобних повреда;
    • продужено излагање хладној или сунчевој светлости;
    • компликације након превентивних вакцинација, које су могле бити обављене током или одмах након опоравка од АРВИ;
    • ињекције протеинских лекова;
    • урођени или стечени поремећаји имуности.

    Таква болест се јавља ретко, али доводи до неповратних промјена у погођеним зглобовима, унутрашњим органима и системима. Главна разлика од реуматоидног артритиса код одраслих је то што код дјеце погађа не само зглобове.

    Сорте

    У зависности од броја погођених зглобова, јувенилни реуматоидни артритис подељен је на:

    • полиартритис - карактерише пораз више од четири зглобова;
    • олигоартритис - патолошки процес утиче на мање од три зглобова;
    • моноартритис - запаљен процес се посматра само у једном зглобу.

    Како се унутрашње лезије настављају, као и манифестација симптома, болест може бити:

    • артикулар;
    • ограничен - само један орган се упали;
    • синдром Стилл - разликује значајну болест у зглобовима, појаву осипа, одсуство реуматоидног фактора у тестовима крви и брзом цурењу. Неколико унутрашњих органа је укључено у процес;
    • алергосептик - вишеструко оштећење органа и система унутар тела.

    У зависности од присуства реуматоидног фактора у крви, долази до такве болести:

    • серопозитиван - карактерише агресиван и брз курс, као и разочаравајућа прогноза;
    • серонегативан.

    Проток јувенилног реуматоидног артритиса подељен је у неколико фаза:

    Према степену активности запаљеног процеса, болест код деце се дели на фазе:

    Симптоми

    Током ове болести, само су зглобови или зглобови и органи погођени. Следећи симптоми односе се на заједнички облик болести:

    • осећај задржавања након сна. Трајање је више од једног сата;
    • отицање. Често, на запаљеном процесу утичу зглоби средње и велике величине;
    • Током палпације, температура удруженог зглоба се осећа у односу на цело тело;
    • значајна болест - забележена је не само код кретања, већ иу одмору;
    • деформације зглоба - примећени су у касним фазама тока болести;
    • Немогућност потпуног савијања или уклањања упаљеног горњег или доњег удида.

    Главни симптоми екстраартикуларних манифестација болести су:

    • значајно повећање температуре целог тела, до грознице;
    • појављивање браон мрља на кожи у површини ноктију;
    • стварање реуматоидних нодула испод коже;
    • болест у срцу;
    • смањење крвног притиска;
    • кратак дах;
    • значајно смањење телесне тежине;
    • брзи замор;
    • формирање на кожи осипа алергијске природе, која носи много неугодних осећања;
    • поремећаји топлог ритма.

    Унутрашњи симптоми који се могу посматрати само код дијагнозе ове болести код деце:

    • инфламаторни процес у мукозној мембрани плућа;
    • црвенило протезног премаза очију - може бити једнострано или ширено на обе очи;
    • фиброза;
    • плућна хипертензија;
    • повећање волумена органа као што су јетра, слезина, регионални лимфни чворови.

    Компликације

    Ако се неблаговремено упућује на специјалисте за адекватну негу, постоје многе компликације које могу представљати претњу животу детета. Међу њима:

    • благи или потпуни губици кретања;
    • слепило;
    • амилоидоза органа као што су бубрези, јетра, црева и миокарда;
    • бубрежна, срчана и плућна инсуфицијенција хроничне природе;
    • повреда структурне структуре костију скелета и сродних прелома;
    • потпуни губитак ефикасности од стране детета.

    Дијагностика

    Дијагностичке мере малољетничког реуматоидног артритиса обавља педијатар, који треба обавити низ активности:

    • анализа медицинске историје деце и блиских рођака - врши се да би се искључила или потврдила наследна природа поремећаја;
    • разјашњавање првог пута и интензитет симптома;
    • темељни опћи преглед пацијента.

    Ако је потребно, стручњак поставља неколико помоћних истраживања:

    • лабораторија - општи и биохемијски тест крви за детекцију специфичних протеина и антитела. Поред тога, извршена је пункција зглобних зглобова;
    • хардвер - ултразвук грудног коша, абдомена и бубрега, ЕКГ и радиографија зглобова и кичме;
    • консултације таквих специјалиста као дечији реуматолог и офталмолог.

    Након проучавања свих резултата прегледа, лекар који је присутан прописује најефективнији третман малољетничког реуматоидног артритиса. Успех терапије зависиће од прогнозе за пацијента.

    Третман

    Главни циљ терапије ове болести је замрзавање процеса уништавања зглобова и хрскавице. Због тога се терапија мора извести пре опоравка болести. Елиминација болести се врши на неколико начина. Прва од њих је употреба лекова - антиинфламаторних, глукокортикостероида, антикоагуланса. Друга је извођење физиотерапијских процедура:

    • акупунктура;
    • третман струјом, ултразвуком, магнетним пољем и инфрацрвеним зрачењем;
    • електрофореза.

    Током периода када се симптоми ове болести опадају, вежбање терапије вежбања и терапеутска масажа се препоручују код деце. Најбоље је ако се лечење обавља у санаторијуму.

    Хируршкој интервенцији примењују се у оним случајевима када се изговарају деформације зглобова - њихова протеза се изводи. Уз адекватну терапију, прогноза болести је прилично повољна, нарочито када се сматра да је доживотно. Успешно лечење сматра се продуженим током ремисије.

    Специфична превенција таквих поремећаја не постоји, само је потребно да прође преглед од стране реуматолог два пута годишње, а ограничени од хипотермије или прегревања тела.

    Ако мислите да имате Јувенилни реуматоидни артритис и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам педијатар може помоћи.

    Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

    Миелоидна леукемија или миелоидна леукемија је опасно онколошко обољење система хематопоезе, у којем су утицане матичне ћелије коштане сржи. Код људи, леукемија се често назива "крвави бол". Као посљедица тога, они потпуно престану да обављају своје функције и брзо се размножавају.

    Стална болест (плави јувенилни реуматоидни артритис, јувенилни реуматоидни артритис) је аутоимуна болест која се често дијагностикује код људи старијих од 16 година. Патологија спада у категорију системских болести, односно може да утиче на унутрашње органе.

    Срчана реуматска болест срца је најчешћа компликација након различитих заразних болести. Најчешће почиње да напредује због непотпуно лечене ангине. Када болест утиче на све слојеве зидова и шкољке срца - од ендокарда и завршетка перикарда. Уз благовремену дијагнозу и правилан третман, могуће је избјећи ширење процеса цијелог срца и зауставити га на нивоу промјене структуре ћелија органа.

    О интерстицијалном упале плућа, лекари кажу да када особа има упалу у плућима утиче интерстицијума, који се налази у преграда између алвеола и крвних судова. Као резултат запаљеног процеса и едема, замена гасова у погођеном органу је поремећена, што узрокује тешке симптоме. Идиопатска интерстицијска пнеумонија није једна болест, већ група патологија у којима се развијају дифузне промене у интерстицијалном ткиву.

    Реуматизам код деце - је релативно ретка патологија, који се најчешће дијагностикује у узрасту од 7 до 15 година, али то не значи да су деца других узраста не може бити болестан. Уз такву болест, упале шире на везивно ткиво великог броја унутрашњих органа.

    Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

    Јувенилни реуматоидни артритис - симптоми и лечење

    Многи су сигурни да су заједничке болести болест одраслих и чак старијих људи. Али један од облика патологије - малољетни реуматоидни артритис зглобова, такође назван јувенилни реуматоидни артритис, утиче на дјецу млађу од 16 година. Ова сложена системска болест се развија довољно брзо, даје озбиљне компликације и једва да се терапеутски ефекти. У недостатку квалификоване медицинске заштите, болесно дете може постати неважеће, стога је поступање са малољетним реуматоидним артритисом важно почети што прије, при првим знацима ЈРА-а.

    Узроци развоја јувенилног реуматоидног артритиса

    Инциденција јувенилног реуматоидног артритиса је прилично ниска. Према статистичким подацима, болест се може развити код 2 - 15 дјеце од сто хиљада, што није више од 0,015%. Најчешће је дијагностификован малољетни реуматоидни артритис код женске деце. Њихова болест се дијагностикује два пута често као код дјечака. У медицинској пракси није било случајева дијагнозе малољетничког реуматоидног артритиса код дјеце млађих од двије године старије од шеснаест година. Болест је посебан облик артропатологије, што потврђује присуство појединачног кода јувенилног реуматоидног артритиса према ИЦД 10 (десета верзија Међународне класификације болести). Опште кодирање означено је као М08, али у зависности од класификације, цифрама од 0 до 9 (М08.0, М08.1, итд.) Се додају овој нотацији.

    Не постоји недвосмислено мишљење о томе који фактори могу узроковати малољетни артритис код детета. Као што се очекивало, неповољна комбинација егзогених (спољашњих) и ендогених (унутрашњих) фактора доводи до њеног развоја. Стручњаци идентификују главне узроке малолетничког реуматоидног артритиса на следећи начин:

    • Наследна предиспозиција, која заузима једну од главних позиција у етиолошкој серији малољетног артритиса;
    • Поремећај распореда превентивних вакцинација - не врши се на време, вакцина доводи до тога да дете има велики број озбиљних болести (ошамућице, заушке), чији је компликација јувенилни реуматоидни артритис. Али може се развити као резултат компликација након вакцинације;
    • Одложене инфекције вирусне или бактеријске природе. Осим поменутог, то може бити грип и други облици респираторно-вирусних инфекција, тонзилитис, тонзилитис, ентеровирусне патологије. Средства за болести улазе у крвоток или лимфу, и заједно са овим течностима могу продрети у заједнички регион;
    • Неуспех у раду имунитета, када заштитни систем почиње да уништава ћелије сопственог организма, узимајући их за ванземаљце;
    • Механичка повреда зглобног зглоба - фрактура, дислокација, руптура лигамената. Инфламаторна реакција која се јавља у овим случајевима може довести до развоја дегенеративног процеса у зглобним и периартикуларним ткивима, због чега се дијагностикује малољетни артритис код деце;
    • Тешка хипотермија или прегријавање на сунцу - оба доводе до смањења имунитета, а овај фактор такође може изазвати ову артропатологију;

    Болест може бити симптоматска акутна заразна болест (грозница, увећани лимфни чворови) или последице заједничке повреде. Важно је да се не бавите самомедицијом, али што је прије могуће обратите се специјалисту. Онда ће дијете имати стварну шансу за стабилизацију стања и продужену ремисију. Потпуно лечење малољетног артритиса у овој фази развоја медицине је недостижно.

    Врсте, симптоми и фазе јувенилног реуматоидног артритиса

    Као што је већ поменуто, реуматоидни артритис код деце и адолесцената је подељена у неколико варијанти, од којих свака има своју ознаку ИЦД 10. Најчешће, то утиче на средње и велике зглобове доњих екстремитета - зглоб и кољено, кук мање патио. За полиартритичне врсте карактерише симетрична лезија зглобова. Болести у већини случајева почињу акутним или субакутним обликом.

    Симптоми јувенилног реуматоидног артритиса су и заједнички за све врсте знакова (запаљење захваћеног зглоба и периартикуларно ткива, укоченост и бол приликом покретања, отицање и црвенило коже заједничких поклопаца, промене ход, ламенесс), и специфичних симптома који су директно зависе од врсте патологије:

    • Јувенилни артритис са системским почетком или системским артритисом, такође названом Стилл'с дисеасе (код М08.2), један је од најозбиљнијих облика болести. Са напредовањем, процес се шири од зглобова до унутрашњих органа: на њих утичу лимфни чворови, срце, бубрези, органи дигестивног тракта. Специфични симптоми су изражени сисама на кожи - не само у зглобној површини, већ иу другим деловима тела - и великом порасту температуре;
    • Олигоартритис (друго име - паузиартикуларни јувенилни артритис) има код М08.4. Болест утиче на један до пет зглобова. Један од првих је јувенилни реуматоидни артритис коленског зглоба. У већини случајева је прекинута активност унутрашњих органа: плућа, бубрези, срце. Патологија често доводи до инвалидитета, па се не може нагласити значај правовременог покретања терапије. Понекад девојке, које доживљавају хормонске промене у телу кад расту, спонтано се опорављају - болест се развија. Али такви случајеви су веома ретки;
    • У исто време пораза више од пет зглобова дијагнозом хроничне младалачки артритис или јувенилног артритиса. Таква болест може се манифестовати у два облика: серопозитивних који се карактерише присуством одређеног супстанце у крви, што је одговор имуног система код запаљенског процеса - тзв реуматоидни фактор (РФ) и серонегативне на којој реуматоидни фактор није присутан. У серопозитивних реуматоидним нодула формирана сорте -. Паинлесс субкутано заобљени пречника заптивање са 2.3 мм до 3.2 цм болести јавља довољно чврсти, као могући компликација очне болести која доводи до наглог пада гледишта. Серонгативне образац карактерише релативно благом курса, одсуству или малог броја реуматоидног нодула. Патолошки процес не укључује друге органе, осим зглобова. Код малолетног полиартритиса према ИЦД 10 - М08.3;
    • Још један уобичајени облик је посттрауматски јувенилни артритис. У ИЦД-10, упућен је у групу "други малољетни артритис", код М08.8.

    Такође, реуматоидни артритис код деце се класификује према брзини протока - брзом, средњом и спору - иу смислу нивоа активности: висока (ИИИ), средња (ИИ), ниска (И) и ремисија (0).

    Јувенилни реуматоидни артритис може да изазове тешке компликације које доводе до инвалидитета у младости, а даље напредовање које доводи до оштећења срца, бубрега и других унутрашњих органа повећава вероватноћу фаталног исхода. Због тога је важно дати дијете тачном дијагнозом што је прије могуће и започети систематски третман малољетног артритиса.

    Дијагноза малољетног артритиса

    Дијагноза малољетничког артритиса зглобова код деце и адолесцената започиње прегледом пацијента од стране реуматолога. Искусни стручњак је у могућности да предложи реуматоидни артритис код детета, на основу спољашњих знакова: црвених и отечаних зглобова, ограничења њихове моторичке функције, крутости и синдрома бола током кретања. Истраживање пацијента и његових родитеља открива присуство истовремених болести или повреда које могу послужити као провокативни тренутак. Али ово је само први корак у успостављању дијагнозе, што може бити погрешно, јер су слични симптоми карактеристични за неке друге озбиљне болести. Претпоставке у корист малољетничког артритиса треба потврдити или одбити резултат лабораторијских и инструменталних студија. То укључује:

    • Крвни тестови опћег и биохемијског типа. У реуматоидном јувенилном артритису, они показују смањење хемоглобина, смањење броја еритроцита и тромбоцита, повећање брзине седиментације еритроцита (ЕСР). Концентрација у крви такозваног Ц-реактивног протеина и гама-глобулина се повећава. Сви ови знаци указују на присуство запаљеног процеса у телу. Чињеница да је његов узрок био реуматоидни јувенилни артритис зглобова јасно потврђује присуство реуматоидног фактора у крви;
    • Радиографија. Са серонегативном сортом реуматоидног јувенилног артритиса, реуматоидни фактор у крви може бити одсутан. Стога, одлучујућа ријеч у одређивању дијагнозе припада рентгенском прегледу који даје доктору прилику да добије визуелну идеју о процесима који се одвијају у погођеним зглобовима;
    • Анализа синовијалне течности, која омогућава детекцију присуства у саставу компоненти које говоре о развоју запаљеног процеса у зглобу, а такође и бактеријском културом да одреди реакцију патогених средстава на употребу лекова. Узорци синовијалне течности узимају се са шприцем под локалном анестезијом и не дају дјеци непријатне сензације;
    • Ултразвучни преглед и компјутерска томографија зглобова пружају додатне информације о стању костију, хрскавице и периартикуларног ткива у погођеном подручју.

    Искључити могуће опције за дијагнозу поремећаја као што су лупус, Лајмске болести, леукемије и других озбиљних болести, дајући симптоматско слику сличну јувенилни реуматоидни артритис, дете мора да изврши одговарајућа испитивања. Само што је сигуран у ЈРА пацијента, лекар може да донесе одлуку о томе који третман би требало да буде именован.

    Лечење малољетног артритиса

    Терапеутске методе које се користе у малољетном реуматоидном артритису укључују сложену примјену неколико мјера:

    • Медицинска терапија;
    • Физиотерапија;
    • Физиотерапија и масажа;
    • Санаторијумски третман.

    Када акутно лечење почиње применом антипиретици и аналгетици (аспирин, индометацин). нестероидни антиинфламаторни лекови - антибиотици, се користе НСАИДс. Ово подразумева како обсцхеупотреблиаемие, као што парацетамола и специфична - Олфен, Ортофен, Ревмоксикам, Алмирал. Неки од њих су доступни само у облику таблете, друга - у облику масти, креме, гелови или ињекционог раствора за ињекције. Упоредо са њима када се лековима користи хондропротектори и редуковање заједничка ојачавање (Румаион) Варминг масти, побољшава доток крви у погођене области (Финалгон), хормонални лекови (хидрокортизон, преднизолон) и БРАЦИНГ средства - витамини Б и Ц.

    Како се акутни инфламаторни процес распада, нагласак у третману се преноси са компоненте лијека у физиотерапеутске процедуре. Најозбиљнији резултати у лечењу малољетничког реуматоидног артритиса су следећи методи:

    • Ултравиолетно зрачење (УВ);
    • Ултраљубичасте струје (УХФ);
    • Схоцкваве терапија (УВТ);
    • Балнеологија (апликације из терапијског блата);
    • Парафинска терапија;
    • Магнетотерапија;
    • Вежбе физиотерапијских вежби и масажа.

    Спа третман се препоручује у сувим и врелим климатским зонама. Најбољ погодна су црногорска обала Крима (Евпаториа) и Краснодарска територија (Анапа). Посебан значај се придржава исхрани болесног детета. У његовој исхрани морају бити присутни производи од киселог млека, воћа, поврћа, биљних масти, хране која садржи витамине Б и Ц.

    Родитељи ове дјеце и сами пацијенти требају запамтити да имају болест доживотног узраста и морају стално пратити низ ограничења:

    • Одбити сваку превентивну вакцинацију;
    • Избегавајте изненадне климатске промене, прегревање и хипотермију;
    • Минимизирати ризик од инфекције респираторно-вирусним и другим честим инфекцијама;
    • Одржати здрав животни стил, пратити режим дијете, рад и одмор;
    • Не пушите или пијте алкохолна пића;
    • Да положи редовне превентивне прегледе.

    Поштовање ових правила је витална потреба за људе у чијој је историји присутан ЈРА. Тек тада прогноза за будућност са малољетним реуматоидним артритисом може бити повољна.