Јувенилни реуматоидни артритис код деце: третман, узроци, симптоми болести

Јувенилни реуматоидни артритис је сложена системска болест коју карактерише инфламаторна лезија зглобова. Цела озбиљност патологије лежи у чињеници да пацијент има велике шансе да доживи доживотну инвалидност. Код одраслих, ова патологија се јавља у другом облику.

Која је болест?

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за АРТХРИТИС." Прочитајте више.

Дакле, болест се развија код деце испод 16 година, тако да има ово име. Међу свим болестима система подршке, заузима једно од првих места. Иако, уопште, у свету само 1% деце има такву лезију скелета. Ова патологија у основи изазива неповратне последице не само у зглобовима, већ иу унутрашњим органима.

Болест има аутоимунски карактер, тако да је лечење доживотно. Немогуће је у потпуности да се отарасимо малољетничког реуматоидног артритиса. Тачан узрок њене појаве, и стручњаци, још увек не могу утврдити. Међутим, већ је могуће рећи које факторе изазивају његово погоршање.

Треба напоменути да се болест чешће дијагностицира код дјевојчица. Поред тога, касније почиње његов развој, теже је третирати.

Како се развија јувенилни реуматоидни артритис?

Болест проузрокује хуморални имунитет. Чињеница је да у синовијалној мембрани зглобова постоје патолошке промене, због чега је прекинута микроциркулација крви, као и постепено уништавање тврдих ткива. У овом случају, измењени имуноглобулини се производе у погођеним зглобовима.

Заштитни систем у овом случају започиње интензивно стварање антитела која напада ткива тела. Због тога запаљен процес почиње да се развија, што је готово немогуће уклонити. Хронично је и стално подржава имунитет.

Кроз циркулаторни и лимфни систем, антигени се шире по целом телу, утичу на друге структуре.

Класификација болести

Јувенилни или јувенилни реуматоидни артритис је врло сложена и опасна болест. Код одраслих, може се развијати спорије. Лечење патологије треба одмах почети - одмах након описивања симптома пацијента и извођења диференцијалне дијагнозе.

Наравно, треба узети у обзир и које врсте болести постоје:

По типу лезије:

  • Артицулар. Овај малољетни (јувенилни) артритис карактерише чињеница да је главни упаљен процес локализиран само у зглобовима, без утицаја на друге структуре.
  • Систем. У овом случају, патологија се даље проширује на унутрашње органе. То јест, овај облик реуматоидног артритиса је веома озбиљан и опасан. Често доводи до трајне инвалидности.

На ширењу пораза:

  1. Јувенилни олигоартритис (олигоартикуларни). Одликује се чињеницом да је дијете погођено не више од 4 зглобова. У овом случају, погађају се не само велики, већ и мали зглобови. Дијагностикује се такав малољетни реуматоидни артритис код деце старијих од 1 године. Овај облик болести може се такође ограничити на пораз само неколико зглобова, али у неким случајевима напредује и шири се.
  2. Јувенилни полиартритис. Овде, патологија утиче на горње и доње удове. Број болесника са зглобовима је већи од 5. У овом случају могу се утицати и на спојеве врата и чељусти. Најчешће, малољетни артритис се јавља код дјевојчица. Лечење болести се углавном одвија у болници.

О брзини прогресије:

Сазнајте више о болести са овог видеа:

Према имунолошком знаку:

  1. Јувенилни серонегативни реуматоидни артритис. Његова специфичност је да реуматолошки фактор није пронађен у крви.
  2. Јувенилни серопозитивни реуматоидни артритис. Ова врста болести је озбиљнија. То се може открити присуством реуматолошког маркера у крви.

По природи струје:

  • Реактивна (акутна). То је малигни облик болести, који се брзо напредује. Изгледи су неповољни у овом случају.
  • Субакут. Карактерише га успорени развој и струја. Обично прво удара само на једну страну тела. Даљи патолошки процес покрива друге зглобове. У овом случају прогноза је повољна, јер се болест може лечити.

Као што видите, јувенилни реуматоидни артритис може се манифестовати на различите начине. Међутим, у сваком случају, његово лечење је неопходно, сложено и доживотно.

Који фактори изазивају болест?

Упркос чињеници да тачни узроци који узрокују ову болест до сада нису утврђени, могуће је одредити оне факторе који могу покренути патолошки механизам:

  • Неблаговремена имплементација превентивних вакцинација.
  • Повреда зглоба.
  • Наследна предиспозиција.
  • Инфекција виралне или бактеријске природе.
  • Општа хипотермија тела.
  • Дуго излагање директном сунцу.

Симптоматологија патологије

Јувенилни реуматоидни артритис се манифестује на различите начине. Све зависи од његовог типа. Следећи симптоми ове зглобне болести могу се разликовати:

  1. Довољно снажне болне осећања око артикулације, као и крутост током кретања (нарочито ујутру).
  2. Црвенило коже у погођеном подручју.
  3. Одушњавање зглоба.
  4. Сензација топлоте у погођеном зглобу.
  5. Бол се осећа не само током кретања, већ и одмора.
  6. Околности не могу нормално да се савијају, а зглобови показују сублуксацију.
  7. Близу ноктију појављују се мрље.

Ови симптоми су основни и уобичајени за све облике патологије. Међутим, за сваку врсту болести постоје додатни симптоми:

Чак и "занемарени" АРТХРИТИС може се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Реактивни малолетни артритис се манифестује на следећи начин:

  • Повећање укупне температуре.
  • Специфични алергијски осип.
  • Повећана слезина и јетра, као и регионални лимфни чворови.
  • Симптоми ове болести су двострани.

Субакутни малољетни артритис код деце има следеће клиничке знаке:

  1. Сензације бола карактеришу ниски интензитет.
  2. На подручју зглоба изгледа оток, а његова функционалност је озбиљно оштећена.
  3. Ујутру, дете, као и одрасли, осећа крутост у покретима.
  4. Благо повећање телесне температуре, које се чини изузетно ретким.
  5. Слабо повећање лимфних чворова, док слезина и јетра практично не мијењају своју величину.

Олигоартикуларни јувенилни артритис има такве клиничке симптоме:

  • Једнострана природа запаљеног процеса.
  • Кашњење раста детета.
  • Запаљење унутрашњих шкољки очних капака.
  • Асиметрично распоређивање екстремитета.
  • Катаракта.

Поред тога, реуматоидни јувенилни артритис прати озбиљна слабост у мишићима, анемија и бледо коже. Посебно опасан је системски изглед болести.

Дијагноза болести

Пре свега, главно правило је да дијагноза реуматоидног артритиса код дјеце овог типа треба бити диференцијална. Дакле, како би се одредила болест, такве методе истраживања су неопходне:

  1. Лабораторијски тестови крви, који ће омогућити утврђивање нивоа ЕСР, присуство реуматоидног фактора.
  2. Радиографија захваћених зглобова, која ће одредити степен развоја болести, стање кости и хрскавог ткива.
  3. Ултразвук унутрашњих органа.
  4. Прикупите детаљну анамнезу, која ће успоставити наследну предиспозицију.
  5. Истраживање фундуса.
  6. Спољни преглед пацијента са фиксирањем његових притужби.

Како малољетни хронични артритис има неспецифичне симптоме, то се може одредити само диференцијалном дијагнозом. Ефикасност третмана у великој мјери зависи од његовог квалитета.

О карактеристикама лијечења болести без таблета, погледајте видео испод:

Карактеристике третмана

Реуматоидни јувенилни идиопатски артритис је сложена болест која захтева интегрисани приступ. То јест, терапија је дизајнирана не само за ублажавање синдрома бола и манифестација запаљенске реакције зглобова, већ и за минимизирање последица патологије.

Осим самог лечења, дијете треба осигурати нормални режим рада мотора. Наравно, оба одрасла (родитељи) и дјеца требају следити препоруке доктора. Дете ће морати научити да живи са овом болести. Комплетна имобилизација зглобова код деце не може се извести, јер ће то само погоршати његово стање и изазвати брзи развој патологије.

То јест, беба мора да се креће, али у умерености. На пример, ходајући по равном путу, вожњом бицикла без прекомјерног оптерећења, пливање ће бити корисно за њега. Не можете скачити, трчати и пасти. Ако је дошло до фазе погоршања реуматоидног артритиса, дете би требало да покуша да се држи даље од директног сунчевог зрачења, али и да не буде суперцоолед.

Основа терапије је терапија лековима:

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови: пироксикам, индометацин, диклофенак, напроксен, ибупрофен. Ове лекове треба узимати након оброка. Ако је потребно обезбедити брзи аналгетски ефекат, лекар може да промени време узимања лекова. У овом случају, треба имати у виду да након што је дијете узело пилулу, мора се кретати у првих 10-15 минута, како не би развио есопхагитис. НСАИДс не могу зауставити процес уништавања зглобова, они само ублажавају бол и друге непријатне симптоме.
  2. Глукокортикостероиди: Преднизолон, Бетаметазон. С обзиром на то да јувенилни идиопатски артритис карактерише тешки бол, то су ови лекови који се користе за брзо постизање антиинфламаторног ефекта. У овом случају, лек се брзо излучује из тела. Међутим, кортикостероиди имају велики број нежељених ефеката. Зато се не могу дуго користити.
  3. Имуносупресивни лекови: метотрексат, циклоспорин, лефлуномид. Ови лекови смањују рад одбрамбеног система тела, па је главни фокус заштита зглобова од уништења. Узимати ова средства са малолетним реуматоидним артритисом потребно је дуго времена, на које се рачунају. Међутим, учесталост њихове употребе је мала. Дете ће морати да пије такве дроге не више од 3 пута недељно. У овом случају, лекови се прописују узимајући у обзир карактеристике организма и развој патологије.

За лечење реуматоидног хроничног артритиса (олигоартикуларног или спиоцартикуларног) могуће је уз помоћ лекова без дроге:

  • Терапија вежбањем. Од великог је значаја за побољшање моторичке активности детета. Такав третман мора бити обављен свакодневно. Наравно, вежбе се често изводе уз помоћ одрасле особе, јер је оптерећење зглобова контраиндиковано. За лечење реуматоидног хроничног артритиса код деце је бољи од вожње бициклом на равном путу, али и уз помоћ пливања.
  • Физиотерапијски третман. Педијатрија у овом случају се фокусира на ову терапију, јер побољшава ефекат лекова. Препоруке лекара у овом случају су: димекидна електрофореза, магнетна терапија, инфрацрвена зрачења, парафинови примјери, терапија блатом, криотерапија и ласерска терапија. Ако третирате хронични реуматоидни артритис са таквим методама, онда прогноза може бити добра. То значи да се интензитет симптома смањује, имунолошки статус се мења, мишићи се опусте, и као резултат тога зглобови враћају своју пуну функционалност. Поред тога, неке процедуре помажу у смањивању запаљеног процеса.
  • Масажа. Јувенилни идиопатски артритис карактерише чињеница да периодично, и често довољно, пацијент има периоди погоршања. Физиотерапеутски третман у овом случају је ограничен. То значи да се масажа може користити само током ремисије. Овај поступак је користан у томе што омогућава нормализацију нормалног крвотока у мишићима и зглобовима. У овом случају, сва покретања треба да буду таква да не врше било какав стрес на зглобу.

У неким случајевима, реуматоидни јувенилни хронични артритис лечи хируршком интервенцијом. Операција се примењује само као последње средство, када постоје јаке промене у зглобовима, што значајно ограничава његову мобилност. У току рада врши се уклањање непотребних израстања, као и постављање протезе.

Прогноза и превенција патологије

Дакле, у педијатрији јувенилни реуматоидни артритис се сматра једним од најсложенијих и опасних болести апарата за подршку. Његова прогноза зависи од степена озбиљности, као и брзине патологије. Са благим обликом развоја малољетног артритиса, пацијент можда нема последица. Међутим, ако дете има озбиљну болест, не може се избјећи промјена скелета.

Ако су деци дијагностицирани системски реуматоидни артритис (малољетник), онда је прогноза изузетно неповољна, јер унутрашњи органи постепено одбијају да раде. Ако мали пацијент преживи, он ће остати трајно онеспособљен.

Што се тиче спријечавања малољетничког реуматоидног артритиса, без обзира на препоруке које жене обављају током трудноће, оне увијек неће дати позитиван ефекат. Ако реуматоидни артритис није конгениталан, онда га може спречити пажљивим бригом о беби: одсуство повреда, стрес, повољно окружење за одгој дјетета.

Ако су симптоми и даље манифестни и дијагноза се потврђује, онда се лечење не може одложити. Само у овом случају, одрасла особа може побољшати квалитет живота бебе.

За лечење и превенцију артритиса наши читаоци користе брзи и не-хируршка метода лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

Пуна информација о болести пружају Елена Малисхева и њени асистенти:

Како заборавити на бол у зглобовима и артритису?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул тврди да заиста постоји ефикасан лек за АРТХРИТИС! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Јувенилни реуматоидни артритис код деце

Јувенилни реуматоидни артритис (ЈРА) - артритис непознатог узрока, који трају дуже од 6 недеља, развија код деце млађе од 16 година до искључења других болести зглобова.

Опис

Јувенилни реуматоидни артритис је аутоимуна болест, односно имуни систем погрешно схвата ткива свог организма као ванземаљца и покушава да их уништи. Међутим, зашто се овакав квар јавља у раду имуног система, стручњаци и даље не знају. Претпоставља се да заразне болести, превентивна вакцинација, посебно против малих богиња, заушака или рубела, могу започети болест. А након вакцинације са реуматоидним артритисом, девојчице ће се више разболети. Међутим, инфекција није једини узрок развоја малољетничког реуматоидног артритиса. Може се развити и након повреда зглобова, хипотермија, прегријавања на сунцу.

Код малољетног реуматоидног артритиса постоји упала синовијалних мембрана. Артикуларна течност у овом случају се ослобађа у повећаној количини и акумулира у зглобној зглобу. Синовијална мембрана се губе, придржава се зглобне хрскавице и након неког времена се хлади са њом. Постоји ерозија хрскавице. А након неког времена хрскавица је уништена. А време у којем се ове промене јављају, сви пацијенти имају другачије.

Одликује се број удружених зглобова:

  • моноартритис, ако је један зглоб погођен;
  • олигоартритис (пациартикуларни артритис), ако не утиче на више од четири зглобова;
  • полиартритис (генерализовани артритис) ако је погођено више од четири зглобова;
  • системски реуматоидни артритис, који погађа не само зглобове, већ и друге органе и ткива.

Олигоартритис може бити од два типа - први и други. 80% деце која пате од олигоартритиса првог типа су девојке. Болест почиње у млађем добу, погађају се обично зглобови, колени и лактови. Болест је праћена хроничним иридоциклитисом. Реуматоидни фактор (аутоантибодија имуноглобулину Г) је одсутан. У 10% случајева деца имају проблема са видом у животу иу 20% случајева са зглобовима.

Друга врста олигоартритиса погађа углавном дјечаке. Она се развија касније од олигоартритиса првог типа. У овом случају су погођени велики зглобови, најчешће кука. Болест је често праћена сакроилеитисом (запаљењем сакроилијског зглоба), у 10-20% случајева, придружује се акутни иридоциклитис. Реуматоидни фактор је одсутан. Често код деце која су болесна са олигоартритисом другог типа, спондилоартропатија (зглоб и зглоб везивања тетива на кости) је очувана.

Полиартеритис је подељен на позитивне и негативне реуматоидним факторима. Обојица трпе углавном девојке. Полиартритис, негативан за реуматоидни фактор, може се развити код деце свих старосних доби и утиче на било који зглоб. Повремено, болест је праћена иридоциклитисом (упала хороида предњег дела очна јабучица). У 10-45% случајева, исход болести је тешки артритис.

Полиартритис, који је позитиван за реуматоидни фактор, обично се развија код старије деце, утиче на било који зглоб. Повремено га прати сакроилиитис. У 50% случајева, током живота код деце која су претрпјела ову болест, присутан је озбиљан артритис.

60% деце пацијената са системским реуматоидним артритисом су дечаци. Болест се може развити код детета у било ком добу. На било који зглоб се може утицати. Реуматоидни фактор је одсутан. У 25% случајева, они који су се опоравили за живот задржавају озбиљан артритис.

Према природи курса, јувенилни реуматоидни артритис може бити акутан, субакутан, хроничан и хроничан уз погоршање.

Физиотерапија за реуматоидни артритис овде

Симптоми

Знаци јувенилног реуматоидног артритиса код деце су веома различити, али се најчешће погађају периферни зглобови. Процес почиње са љуском и постепено прелази на хрскавицу. Због чињенице да ћелије почињу да се производе у вишку количини, зглоб може променити свој облик (деформација). Даље, формира се слој ћелија, који затвара површину зглоба и поремећа метаболичке процесе - то додатно повећава уништавање ткива. Почетак болести може бити акутан или субакутан.

Код акутног почетка, примећени су следећи симптоми:

  • изненадни бол, оток и црвенило у подручју великих зглобова;
  • оштро повећање телесне температуре на 390Ц;
  • осип на кожи алергијске природе: на удовима и на телу;
  • имуни систем може реаговати (периферни лимфни чворови, слезина, понекад повећање јетре).

Често јувенилни реуматоидни артритис праћен је лезијом кичме и темпоромандибуларних зглобова. Подакутни почетак карактерише мање изражена клиничка слика. Функција је сломљена постепено, колено или зглоб може утицати на ходање, а мала деца често престају да ходају. Понекад се примећује јутарња крутост: након спавања пола сата, запремина кретања је ограничена.

Заједничке манифестације код деце су типичне и чине око 70% свих симптома јувенилног реуматоидног артритиса. Обично су симетрични и доводе до деформације и фузије зглобних површина, што оштро ограничава покретљивост. Ако се патологија унутрашњих органа укључи у оштећење зглоба, речено је о зглобној форми, која се карактерише присуством следећих знакова:

  • продужено повећање телесне температуре ујутру;
  • алергијски осип који погоршава грозницу;
  • пролиферацију јетре и слезине у вези са активацијом имуног система;
  • заправо артритис, а често пратећа ретардација раста.

Код дјевојчица, ови симптоми су праћени увеитисом (запаљеном промјеном у мембранама ока), у којем су утјецане мембране ока. Прво, развој солзије, фотофобије и смањене видне оштрине, у крајњој линији може довести до потпуног слепила.

Јувенилни реуматоидни артритис се по правилу манифестује слабост мишића, анемија и бледа кожа. Такође, то може довести до крвних судова, што доводи до погоршања довод крви у екстремитетима је пигментације коже или развијају чирева изазваних недовољног снабдевања кисеоником и хранљивим материјама. У пределу лактова и подлактице могу се наћи карактеристични нодули, они су безболни, понекад лемљени на кост и у пречнику не прелазе 5 мм.

Процес пати од болести и реналне функције, је повезан са полице у њиховом посебном облику протеина (амилоид), која запуше бубрега тубула и смањује капацитет филтрације. 20% деце има болове у абдомену.

Деца

Приближно 40% деце има 1-2 зглобова; у осталим 40% лезија је вишеструка. Око 20% деце болест је системске природе, односно, да утиче на цело тело, а не само на зглобовима, а праћено повећањем телесне температуре - она ​​се онда зове Ипак је болест.

Запаљење само неколико зглобова, обично се јавља код дјетета млађе од 4 године (обично дјевојчица) или старије од 8 година (обично код дечака). Дете се пожале на бол, отицање и крутост зглобова, обично колена, глежња или лакт. Понекад постоји крутост и оток једног или два друга зглобова, на пример засебног зглоба прста или руке, зглоба или вилице. Симптоми оштећења зглоба могу трајати и могу се периодично појављивати и нестати.

Посебно је вероватно да су девојке имале запаљење ириса (хронични иридоциклитис), који често нису праћени никаквим симптомима и откривени су само током прегледа очију. Упала ириса може довести до слепила, тако да дете треба прегледати. Ако се открије овај услов, потребно је одмах поступати.

Вишеструко оштећење зглобова може се десити код дјетета било које доби, код дјевојчица чешће него код дечака. Бол у зглобовима, отицање и крутост почињу постепено или изненада. Најчешће су захваћена колена, зглобови, зглобови и лактови, а касније - обе четке, врат, темпоромандибуларни и кучни зглобови. Запаљење је обично симетрично, односно, под утјецајем истоветних зглобова на обе стране - на примјер, кољена или оба зглоба кука.

Системски јувенилни реуматоидни артритис код дечака и девојака долази једнако често. Температура тела се периодично повећава. Обично највиша температура се посматра увече (често 39 ° Ц или више), а затим се брзо враћа у нормалу. Током пораста телесне температуре, дете се може осећати веома болесним. У кратком времену (често у вечерњим часовима) на телу и горњи део ногу или руку појављује се осип који се састоји од равних бледо пинк џепова. Она се мигрира и нестаје, а затим се враћа. Повећава се слезина и неколико лимфних чворова. Бол, оток и крутост у зглобовима могу бити најновији симптоми.

Са било којим врстом јувенилног реуматоидног артритиса, поремећаји раста су могући. Када је развој вилице прекинут, може се развити њено смањење, микронагенција.

Ретко, деца са малољетним реуматоидним артритисом имају реуматоидни фактор - антитела, која се обично налазе у крви одраслих са реуматоидним артритисом. Рхеуматоидни фактор се најчешће налази код дјевојчица са вишеструким зглобовима зглобова.

Фазе деформисања артрозе овде

Третман

Сложени третман реуматоидног артритиса има за циљ позитиван ефекат:

  • Терапија лековима - за лечење малољетничког реуматоидног артритиса користе се различите комбинације нестероидних антиинфламаторних лекова. Глукокортикоиди су такође прописани да зауставе инфламаторну реакцију. Како болест има аутоимунску компоненту, патогенеза показује употребу цитостатских лекова, као и имунотерапију. Лекови се могу узимати орално у облику таблета, примењени интрамускуларно, интравенозно и интраартикуларно, како би се постигао најбољи ефекат.
  • Физиотерапија - Електрофореза, фонофоресис са антиинфламаторним лековима, ласерска терапија, ултразвучна терапија, магнетотерапија.
  • Вежбе за физиотерапију - користе се за побољшање перформанси функције мотора код пацијента, ојачавају мишиће око зглоба.
  • Масажа - побољшава снабдевање крви ткива погођених патолошким процесом, спречава развој анкилозе, атрофија мишића.
  • Мануална терапија - методе вуче (вуча) се користе да би се спречило развој анкилозе.
  • Хируршко лечење - је назначено у присуству изразитих ограничења у покретљивости зглоба. Спроведене су разне операције усмерене на пластичност зглобних зглобних површина и трансплантацију вештачког зглоба. У Израелу се даје предност артроскопским операцијама, које лако толеришу и мали пацијенти, не захтевају велике резове.

Уз употребу ефикасног адекватног лијечења могуће је зауставити прогресију болести, како би се постигла стабилна ремисија, како би се спречило развој компликација.

Класификација

Према клиничко-анатомској карактеристици:
1) РА, углавном артикуларна форма са или без лезија очију - полиартритис, олигоартритис (2-3 зглобова), моноартритис;
2) РА, зглобни облик (са ограниченим винсеритима, Стилл'с синдром, алергосептички синдром);
3) РА у комбинацији са реуматизмом и другим ДБСТ.

Према клиничким и имунолошким карактеристикама:
1) тест за реуматоидни фактор је позитиван;
2) тест за реуматоидни фактор је негативан.

Током ове болести:
1) брз напредак;
2) споро напредује;

3) без видљивог прогреса. По степену активности процеса:
1) високо (ИИИ степен);
2) средње (ИИ степен);
3) ниско (И степен).

На рендгенској фази артритиса:
1) периартикуларно остеопорозу, симптоме ексудат у споја, заптивање периартикуларно ткива, убрзава раст епифизе од захваћеног зглоба;
2) исте промене и сузбијање заједничког јаза, појединачне усурне кости;
3) распрострањена остеопороза, тешка деструкција костију хрскавице, дислокације, сублуксације, системска дисплазија костију;
4) исте промене и анкилозу.

Према функционалној способности пацијента:
1) је сачуван;
2) је поремећено условима мишићно-скелетног система:
- сачуван је способност самоуслужења;
- способност самоуслужења је делимично изгубљена;
- способност самоуслужења је потпуно изгубљена;
3) је оштећено условима очију или унутрашњим органима.

Прогноза

Јувенилни реуматоидни артритис - болест за живот, али ако се правилно изабран терапију и систематско посматрање реуматолог могуће дугорочне ремисије са задовољавајућим квалитетом живота (студија доступан, стицање средњег и високог образовања, професионалног посла). Уз често понављајући курс, системске манифестације болести, прогноза је више песимистична - рана дисабилност се јавља, активни живот је ограничен.

Јувенилни реуматоидни артритис

Јувенилни реуматоидни артритис се јавља код деце млађих од 16 година. То је хронична инфламаторна болест зглобова.

Ово је стално напредовала болест, која често укључује не само зглобове, већ и унутрашње органе у патолошком процесу.

Јувенилни реуматоидни артритис може довести до инвалидитета.

То је најчешћа болест код деце са реуматским обољењима.

Узроци јувенилног реуматоидног артритиса

Који је тачан узрок јувенилног реуматоидног артритиса још увек није идентификован.

Међу разлозима назива се различити фактори околине и њихова тоталност. Јувенилни реуматоидни артритис може доћи:

  • као резултат вирусне и бактеријске инфекције;
  • због повреде зглоба;
  • од хипотермије тела;
  • после инсолације;
  • као резултат увођења протеинских препарата и других фактора.

Према доктору, хередност игра значајну улогу у овој болести. Студије показале су међусобну повезаност детињских болести са породичном-наследном предиспозицијом на системске болести зглобова.

Током болести запаљење се јавља у ткивима зглобова, због чега велики број ћелија формира панус. Покрива површину зглобне хрскавице и спречава стварање нормалних метаболичких процеса. Такође, паннус појачава уништавање у формацији костних костију.

Почетак запаљења у зглобу током јувенилног реуматоидног артритиса доводи до ерозије и уништења хрскавог ткива. Слично томе, реуматоидни артритис код одраслих. Такви процеси код деце се дешавају много спорије него код одраслих.

Поред патолошких процеса у зглобовима код деце, примећује се повећање лимфних чворова. Такође код деце, као код одраслих у периоду болести, васкулитис се понекад развија у свим органима; постоји атрофија мишића, нарочито она која су у сусједним зглобовима.

Јувенилни реуматоидни артритис - симптоми болести

Болест може почети на различите начине: постоји акутни и субакутни почетак. Ако је почетак болести акутан, дијете се примећује:

  • повећање телесне температуре, која може да достигне 38-39Ц;
  • симетрични бол и оток у зглобовима;
  • осип на кожи по целом телу (алергијски осип);
  • проширење лимфних чворова, јетре и слезине;
  • тестови крви често показују анемију и леукоцитосис схифт леукоцита напустио, повећана седиментација је 40-60 мм / х, повећањем концентрације Иг, пожељно ИгГ.

У случају болести, најчешће су повређени велики зглобови - колена, зглобови, зглобови. Мала зглобова руку и стопала понекад узнемиравају и децу, али само на самом почетку развоја болести.

Често са јувенилним реуматоидним артритисом утичу зглобови кичме у грлићу материце.

Болест болестно утиче на зглобове - набрекне, повреде, у неким случајевима постоји хипертермија коже у близини зглоба.

Табела - Акутни и субакутни тип почетка малољетничког реуматоидног артритиса

Јувенилни реуматоидни артритис код деце

Јувенилни артритис - комплексна болест која угрожава инвалидност

Јувенилни артритис врло често проузрокује развој сложених поремећаја у телу детета и често доводи до инвалидитета деце.

Најопаснији јувенилни артритис је реуматоидан - болест је прилично ретка. Међутим, она се налази на првом месту у групи реуматских патологија деце. Дјеца могу "прерасти" болест и могу добити групу особа са инвалидитетом.

Све зависи од степена развоја болести, врсте и старости бебе. Код првих знакова малољетног артритиса код деце, родитељи се увек требају консултовати са доктором, не одгађујте са одласком у болницу.

Таква опасна и непредвидљива "ЈУРА"

Јувенилни реуматоидни артритис скраћено је као "ЈРА" - то је аутоимунска патологија, праћена хроничним запаљењем зглобова. Не само везујућа ткива, хрскавице и кости, већ и унутрашњи органи у појединачним случајевима. Болест се примећује у доби од 16 година.

Рхеуматоидни артритис је аутоимунски у природи. Шта то значи? Организам детета, из разлога непознатих до данас, почиње да перцепира своје ћелије као страно.

Имунитет ствара комплекс антитела који се активно боре против "непријатеља". То јест, тело почиње полако да се уништи.

Антитела делују на зглобовима, изазивајући запаљење. У неким случајевима, према истој схеми, ометају рад унутрашњих органа - срца, бубрега, јетре. Ток болести прати делимичан или потпун губитак функционалних способности зглобова - немогућност савијања прстију или ногу у зависности од локализације упале.

Јувенилни реуматоидни артритис се обично класификује према врсти лезије, природи тока патологије, локализацији упале и врсти развоја.

Детаљну класификацију кршења

Постоје две групе болести према врсти лезије. Системски јувенилни артритис и артикуларни. Посљедњи има своје подгрупе.

Системска група

Системски јувенилни артритис код деце карактерише инфламаторни процес не само у зглобовима, већ иу унутрашњим органима. Ова врста патологије је опасна за акумулацију серума, а друго име за које је серозно, у органима.

Ово, пре свега, утиче на рад срца и плућа. Лимфни чворови су запаљени, понекад се могу јасно посматрати под кожом - излазе изнад површине, безболно на палпацију.

Артикуларна група

Заједнички тип болести карактерише пораз само зглобова. У зависности од броја погођених подручја, заједнички тип се дели на:

  1. Олигоартритис значи запаљење не више од четири зглобова. А запаљене области се додаје са интервалом од шест месеци. Болест може да утиче на децу било које старости - од године живота. У олигоартритису су погођени и велики и мали, метатарсофалангеални и међуфалангеални зглобови. Болест овог типа је прилично опасна, јер може довести до успоравања раста, деформитета удова и инвалидских колица. Такође, за ову врсту оштећења карактерише погоршање вида - развија увеитис, а потом и катаракта. По правилу, вид се обнавља у првим фазама лечења, али уз занемарено стање детета дете може неповратно изгубити поглед.
  2. У полиартритису, на горњем и доњем екстремитету утјечу, број упалних зглобова је већи од 5. Често се ова болест јавља код дјевојчица. Може се утицати не само на удове, већ и на врат и чељусти. Патологију карактерише дуги и комплексни третман, често у болничком окружењу.

Степен активности упале

Болест је подељена у четири групе према степену активности запаљеног процеса. Одликује се висока, умерена, ниска група и ремисија. Уз успешан третман и благовремену дијагнозу болести, болест пролази у фазу ремисије.

Такође је уобичајено подијелити малољетни артритис према имунолошком знаку. Изоловати серопозитивни тип, у коме се открива крв реуматоидни фактор. Серонегативни тип се карактерише одсуством маркера који указује на реуматоидни фактор.

Прва категорија обично прође много више од другог - серонегативног. Класификација болести обухвата групе идентификоване природом патологије.

Акутни и субакутни ток болести

Болест се може манифестовати на различите начине.

Оштро и врло болно

Системски јувенилни артритис обично има акутни почетак. Зглобни изглед патологије такође може имати агресиван курс.

  • висока телесна температура;
  • едем погођених подручја;
  • црвенило коже.

Запаљиве не само велике, већ и мале групе зглобова. Постоји бол у покрету и мировању. Често постоји алергијски осип. Акутна болест је ретка.

Субакутни период

Субакутни почетак карактеришу мање изражени знаци. Температура тела није примећена. Често се погоршава један велики зглоб, ријетко два или три.

Погоршана област повећава величину, набрекне, али без болних манифестација. Деца млађа од две године се врло лоше крећу или престану ходати уопште. Светла манифестација реуматоидног артритиса субакутног почетка је јутарња крутост детета. Након сна, беба је тешка за кретање, стање траје око сат времена или више.

Још један карактеристичан знак субакутног тока болести је увеитис - пораз хороиде очију. Погоршање вида се постепено развија и може трајати шест мјесеци да би се успоставила тачна дијагноза.

Ова особина болести је често карактеристична за дјевојчице млађе од 10 година. Почетак болести ове природе често прати олигоартритис - подтип ЈРА.

На првим манифестацијама овог или оног тока обољења, требало би да одете у болницу и започнете испит.

Етиологија поремећаја

Узрок јувенилног реуматоидног артритиса сматра се генетском предиспозицијом и вирусном, бактеријском инфекцијом. Међутим, ово су само претпоставке, а не управо утврђена етиологија болести.

Већ неколико деценија научници покушавају да разумеју природу болести, али узалуд. Познато је да више од половине пацијената има реуматске патологије у роду. Ово је дало основу за утврђивање као узрок генетске предиспозиције.

Такође је утврђено да су многи пацијенти трпели вирусне и бактеријске инфекције, против којих су зглобови почели да утичу. Међутим, није било могуће доказати ове факторе.

Ипак, етиологија болести се сматра преосјетљивошћу на спољне факторе.

Симптоматологија болести

У зависности од врсте патологије разликују се различите групе симптома. Дакле, заједнички изглед ЈРА ће се разликовати у симптоматологији од системског.

Манифестације артикулисаног јувенилног артритиса укључују:

  • пораз свих група зглобова - отицање и отицање;
  • "Топлина" споја је повећана температура погођеног подручја;
  • болест у покрету и одмору;
  • јутарња крутост - требало би да траје најмање пола сата, иначе симптом није укључен у клиничку слику;
  • удови се не савијају, примећују се сублуксације;
  • губитак функције зглоба у касним стадијумима болести.

Тип система ЈРА и његови симптоми су агресивнији. Болест је изразила симптоме. Међу њима су:

  • висока телесна температура - до 40 ° Ц;
  • запаљење свих заједничких група - једно или више могу бити погођене;
  • у близини ноктију постоје карактеристичне мрље;
  • поремећаји у раду срца - краткоћа даха, бол, аритмија, тахикардија или брадикардија;
  • увећани лимфни чворови;
  • увеитис;
  • проширење јетре, слезина.

Поред заједничких симптома системског ЈРА, постоје два синдрома - Стилл и Вислер-Фанцони. Први карактерише појављивање алергијског осипа, запаљење серозних мембрана. Други има такве знакове као што су тачке на кожи, упала ткива у срцу и фиброза плућа. Оба синдрома прате симптоми који су карактеристични за системски тип болести.

Заједнички знак за забринутост је отицање зглобова, њихов отицај. То је, у почетку је малолетнички хронични артритис, касније дијагностикован са реуматоидним артритисом.

Дијагностичке методе

Да би се дијагностиковала болест применила је лабораторијске анализе крви како би идентификовала индикаторе СЕА, реуматоидног фактора, АЦПЦ - маркера болести.

Такође, пошаљите пацијента у ЕКГ, рендген и ултразвук. Поред стандардног прегледа, лекар прикупља анамнезу историје болести детета, родитеља и других блиских сродника ради идентификације реуматских патологија у роду. Можда ће бити потребно прегледати офталмолог и реуматолог.

Само на основу сакупљених резултата анализа, слика и закључака других лекара можете поставити тачну дијагнозу и идентификовати тип ЈРА.

Терапијски приступ

Лечење малољетничког артритиса код деце укључује употребу нестероидних антиинфламаторних лијекова. Они брзо и ефикасно смањују бол, смањују оток зглобова и повећавају њихову функционалност.

  • Пирокицам;
  • Диклофенак;
  • Индометхацин;
  • Ибупрофен;
  • Напрокен и други.

Препарати се узимају усмено после оброка у случају продужене терапије. За брз, неопходан аналгетички ефекат, лекар предлаже узимање лека 30 минута пре оброка.

Лекови ове групе не блокирају процес уништавања зглобова. Исте акције укључују и препарацију глукокортикоидне групе. То укључује:

  • Преднисолоне;
  • Метилпреднизолон;
  • Бетаметазон;
  • Триамцинолоне.

Глукокортикоидна група лекова се користи да би се постигло брзо супресија инфламаторног процеса. Уз њихову помоћ престају болни симптоми. Лек се брзо излучује из тела.

Међутим, постоје бројне контраиндикације у којима се интраартикуларне ињекције не могу извести. Лекови се не примењују дуго - могу бити компликације, нежељени ефекти.

Имуносупресивна терапија је усмерена на сам процес уништавања зглобова. Ова група лекова је дизајнирана за дуги пријем без прекида. Лијек се прописује једном до три пута недељно, у зависности од толеранције тела.

Додијелите сљедеће лекове:

Свака се администрира са опрезом и узимајући у обзир карактеристике тела, врсту болести и толеранцију компонената лека.

Вежбање и дијета

Осим медицинског третмана, неопходно је пратити мобилност детета. Не можете имобилисати тело. Приказивање шетње, пливање, бициклизам и друге физичке активности које не укључују изненадне покрете.

У зависности од степена оштећења зглобова, примењује се ортопедска корекција - носити посебне апарате, корзете, гуме, лангете.

Пошто болест може утицати на дијете као губитак тежине, и запошљавање, прописује се исхрана. Доктор одређује свој списак, у зависности од индивидуалних карактеристика организма.

Често је прописано унос хране са калцијумом, витамином Д и протеинима. Дијета је прописана и као превенција остеопорозе - последице системског ЈРА.

Интегрисани приступ третману ће спасити дијете од инвалидитета и других озбиљних компликација.

Прогноза и компликације

Јувенилни реуматоидни артритис је, по правилу, излечен и не оставља никакве последице по мишићно-скелетни систем. Често деца "прерастају" болест.

Међутим, напредне фазе болести, које су системске природе, не пролазе без трага. Погађају се не само зглобови, већ и други органи. Ретко, али ако се болест занемари, може доћи до фаталних исхода.

Компликације укључују губитак вида, отказивање бубрега, остеопорозу, непокретност зглобова. Због остеопорозе јављају се чести преломи. Нажалост, системски облик болести ретко пролази без трага.

Како спречити развој болести?

Да би се спречила болест може се приписати само блиском посматрању детета. Ово нарочито важи за породице у којима реуматске патологије нису неуобичајене.

Упозорење болести не може, јер је узрок његовог појаве непознат. Међутим, благовремена детекција првих знакова артритиса већ ће имати природу секундарне превенције.

Да се ​​појача кампања код лекара и да се бави сређивањем детета то је немогуће. То може довести до компликација и озбиљних посљедица.

Код дечје реуматологије, пацијенти са малољетним или малољетним реуматоидним артритисом (ЈРА) заузимају посебно место. Не тако давно, израз ЈУРА је укључивао све хронично запаљење зглобова, које су трајале више од мјесец дана за сву дјецу која су већ имала 16 година. Сада постоје неколико класификација заснованих на карактеристикама тока болести. Ипак, према опћенито прихваћеном терминологијом, ЈРА се односи на системске болести, у којима се примећује примарна лезија различитих запаљенско-деструктивних зглобова.

Тренутно се малолетнички реуматоидни артритис код деце сматра једним од најтежих реуматских патологија. Као што показују клиничке статистике, ЈРА се дијагностикује у око 4-12 случајева на 100.000 деце из детињства. Дуготрајна опсервација указује на то да су дјевојчице вјероватно болесне од дјечака.

Хронични артритис код деце често завршава са прераном инвалидношћу.

Узроци

До данас, тачни узроци малолетног артритиса нису познати. Многи научници сматрају да развој болести погађа различите факторе. Међутим, прилично је тешко издвојити примарну улогу одређених фактора. Шта може предиспозицирати или допринети настанку тешке реуматске патологије у детињству:

  • Неке врсте вируса које могу дуго бити у телу (на примјер, ретровируси, коронавируси итд.).
  • Хроничне болести, слабљење имунитета.
  • Замрзавање.
  • Повреде и повреде.
  • Неповољни увјети живота.
  • Радиација.
  • Хронично тровање тешким металима (посебно, кадмијум и хром).

Присуство само запаљеног процеса у зглобовима не указује на то да дете има реуматоидни артритис артритиса, а не реактивни или заразни.

Клиничка слика

У превладавајућем већем броју случајева, болест има озбиљан хронични прогресивни ток и пре или касније се завршава са инвалидитетом за дијете. О разноликости и интензитету клиничких симптома и знакова малољетничког артритиса код дјеце утјечу на старост пацијента, хередитета, пола, почетног стања имунитета, услова живота, адекватне терапије. Постоје следеће главне варијанте тока болести:

  • Систем.
  • Полиартикуларно.
  • Паузиартикуларно.

Системски образац

Јувенилни артритис са системским пореклом се јавља у 10-18% случајева. Може почети у било које доба. Стопа инциденције је приближно иста за дјечаке и девојчице. Постоји другачија лезија зглобова. Догоди се да запаљење зглобова наступа за неколико месеци, а понекад чак и година, након појаве патологије. У таквим случајевима доминира бол у зглобовима и мишићима, који се интензивирају на врхунцу грознице.

Неки могу имати симетричне лезије у неколико група зглобова. Обично запаљенски процес утиче на бедра, колена и чланак. Део пацијената карактерише полиартритис са ширењем патолошких промена у грлићу грчевог стомака. Озбиљне деформације, контрактуре и мишићна хипотрофија развијају се прилично брзо. Шта могу бити системске манифестације са овим обликом малољетног артритиса:

  • Раст температуре до високих цифара, нарочито ујутру. Изразито хладно. Када температура пада, постоји озбиљно знојење.
  • Исхама на тијелу у облику различитих тачака и папула. Главна карактеристика - може се брзо појавити и нестати.
  • Срце је погођено (миокардитис).
  • Пушење респираторног система (пнеумонитис, алвеолитис, плеурисија).
  • Дермална осетљивост је оштећена.
  • Повећање јетре и слезине.
  • Погађају се мала крвна суда (васкулитис). Кожа постаје плавкаста у пределу руку и стопала.
  • Пронађен је увећани лимфни чвор.

У системској јувенилног артритиса су могуће компликације попут амилоидоза, ретардације изражен људског срца и здравље плућа, хеморагичне осип, оштећеног свести, коме, инфекција придруживање.

Ако у то време нема медицинске помоћи, ризик од смрти је висок.

Полиартицулар форм

Ова варијанта курса дијагностикује се у скоро сваком трећем пацијенту са малољетним реуматоидним артритисом. Клиничка слика у великој мери зависи од детекције реуматоидног фактора (РФ) у лабораторијском прегледу крви пацијента. Често се повећава температура на 37,5-38,0 ° Ц.

Ако је лабораторијски тест за РФ позитиван, примећују се сљедећи знаци и симптоми:

  • Деца узраста од 8 до 15 година су чешће погођена.
  • Већина пацијената су девојке (80%).
  • Симетрична лезија многих зглобова је фиксна. Патолошки процес утиче на велике и мале зглобове руку и стопала.
  • Изражене структурне деформације јављају се у року од шест месеци од појаве болести. За мање од 12 месеци формира се упорна анкилоза (непокретност) у пределу зглоба.
  • Деструктивни артритис је откривен у 50% случајева.

Клиничка слика полиартикуларног облика са негативним тестом за реуматоидни фактор:

  • Може да се развије код деце било којег узраста.
  • Такође се чешће дијагностикује код дјевојчица.
  • Погађају се велики и мали зглобови на оба екстрема.
  • Патолошки процес утиче на цервикално кичму.
  • Обично је ток болести релативно бенигни. Само 10% дјеце доживљава озбиљне деформације зглоба.
  • Могуће је запаљење хороида очију.

Међу компликација полиартицулар облику треба напоменути изречена радних спојница, рано инвалидитет и значајног кашњења у развоју, посебно ако је болест почела у раном узрасту и имао је тежак брзо прогресивни ток.

Паузиартикуларни облик

> Кликните овде да бисте лиценцирали ову РФ слику на ИмагеСоурце. "Видтх =" 700 "хеигхт =" 400 ">

Утврђено је да је паузуартикуларни малољетни артритис примећен у 50% случајева. Постоје две варијанте струје за овај облик болести:

  • Локализован. Најчешће болест погађа не више од четири зглобова.
  • Генерализовано. У првој половини године постоји типичан локализовани пораз. Али током времена, запаљен процес почиње да се пребацује на нове зглобове.

Рани или касни почетак болести ће одредити клиничку слику пацијентичног малољетничког артритиса. Рани дебит се примећује код деце у доби од 1-5 година. Девојке су склоније овој варијанти струје. Запажена је неисиметрична лезија зглобова. Пре свега, пада лактови, колена, зглоб. Озбиљне структурне промене у артикуларним елементима су фиксиране у сваком четвртом случају. Око 30-40% случајева показује запаљење ириса и цилиарног тела очију.

Касније је појава спицеартикуларног јувенилног артритиса, који се развија за 8-15 година. Углавном болесни дечаци (до 90%). Углавном, зглобови доњих екстремитета (кука, стопала) трпе. Патолошки процес може утицати на сакроилиак зглоб. Ретко запаљење ириса и цилиарног тела очију (мање од 10%) је ретко, у поређењу са раним појавом зглобне болести.

Могуће компликације пацијентичног малољетничког артритиса:

  • Неуједначени развој удова у дужини.
  • Тешке последице за очи (глауком, катаракта итд.).
  • Превремена инвалидност услед тешког оштећења очију и мишићно-скелетног система.

Без обзира на облик болести, малољетни хронични артритис захтева благовремено и оптимално лечење.

Дијагностика

Правилан клинички преглед игра одлучујућу улогу у дијагнози малољетног артритиса. Који карактеристични симптоми и знаци указују на ЈРА:

  • Упала једног или више зглобова, која траје неколико месеци.
  • Пораз руку и ногу, који је симетричан.
  • Запаљење синовијалне артикуларне мембране и бурса (синовитис, бурзитис).
  • Ограничена мобилност у погођеним удовима.
  • Атрофија мишића.
  • Крутост ујутру.
  • Системски манифестације (увеитиса, иридоциклитис, миокардитис, пнеумонитис, алвеолитис, васклуит, хепатоспленомегалија, и тако даље. Д).

Одлучујући значај у дијагнози се даје лабораторијској дијагнози. Главни индикатор који интересује љекар који присуствује је присуство или одсуство реуматоидног фактора. Такође узима у обзир учинак клиничких и биохемијских тестова крви који указују инфламацију у развоју тела (белих крвних зрнаца, неутрофила, седиментација еритроцита, Ц-реактивног протеина и других.).

У одсуству контраиндикација спровести рендгенски преглед, који омогућава да детектују периартикуларно остеопорозу, поремећену структуру костију, смањење заједничког простора, анкилоза, патолошке промене у кичменом стубу. За детаљну процену стања интра- и периартикуларних структура користе се ултразвучни прегледи, снимање рачунара и магнетне резонанце. Важно је напоменути да је у већини случајева дијагноза јувенилног артритиса код деце изложене заједно са додатним специјалистима као што су ортопедске, офталмолог, ендокринолога, ТБ лекар, хематологију и други.

Утврдите која врста дјетињског артритиса - малољетни реуматоид, реактивни, заразни, реуматски или псориатички - може бити само високо квалификовани специјалиста.

Третман

Комплексно-индивидуални приступ је приоритет у лечењу малољетничког реуматоидног артритиса код деце. Шта лекар који очекује да оствари с именовањем терапије:

  • Потискивање запаљеног процеса.
  • Побрините се за дијете оштећења зглоба и системских манифестација болести.
  • Вратите функционалност зглобова.
  • Спречити или бар успорити деструктивне процесе у зглобовима.
  • Избегавајте преурањену инвалидност.
  • Да постигнемо мање или више стабилне ремисије.
  • Побољшати квалитет живота детета.

Примарна превенција јувенилног хроничног артритиса се не спроводи.

Не-лијечење

Ако постоји погоршање болести, неопходно је ревидирати режим мотора. Потпуна имобилизација споја услед шиљака или пнеуматика није примењена, јер може довести до појаве контрактура, недостатка мишића и анкилозе. Дозирана физичка активност осигурава очување функционалности зглобова. Лекције ће бити пливање, ходање, вожња бициклом. Негативан ефекат функционише, скакање и активни спортови.

Посебна исхрана није обезбеђена, али исхрана треба уравнотежити и пуна. Препоручује се исхрана са повећаном количином витамина и потребним елементима у траговима (калијум, калцијум, фосфор итд.). Када је глукокортикоидна терапија боља за прелазак на протеинску дијету. Терапеутско гладовање је стриктно контраиндиковано.

Једна од главних компоненти лечења малољетног реуматоидног артритиса код деце се сматра терапијском гимнастиком. Сет физичких вежби, који је прописао лекар који се присјећа, врши се сваког дана изван фазе погоршања. ЛФК вежбе помажу повећању запремине кретања у погођеним екстремитетима, елиминишу контрактуре, враћају тон, јачину и волумен мишића. Приликом постављања терапеутског физичког васпитања узимамо у обзир индивидуалне способности пацијента.

Ортопедска корекција се врши помоћу специјалних пнеуматика, дугачака, ортозе итд. Током физичког напора и тренинга, препоручује се уклањање. Ако у кичми постоје знаци остеопорозе, указује се на употребу корзета.

Не заборавите да се било који ортопедски алат може користити само уз дозволу специјалисте.

Терапија лековима

Главна улога у лечењу малољетничког реуматоидног артритиса додељена је употреби различитих лекова. Према стандардној клиничкој пракси, терапија лековима укључује:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови.
  • Препарати за глукокортикостероиде.
  • Основни антиинфламаторни лекови.
  • Специјални имуноглобулини.

Само не-стероидни антиинфламаторни лекови (монотерапија) се прописују за неизражене облике оштећења зглоба без системских клиничких симптома не више од 2-3 месеца. Када полиартицулар или системске форме јувенилног реуматоидног артритиса са НСАИЛ обично комбинује са цитотоксичним имуносупресанти. препоручује употребу нове генерације више НСАИД како би се смањио ризик од нежељених реакција у дигестивном систему и бубрега (нпр мелокицам или Нимезулида). Потребно је да буде изузетно пажљиви приликом примене НСАИЛ током акутних системских манифестација, због могућег развоја озбиљних проблема до крвотока (ДИЦ).

Постављање глукокортикоида код деце захтева посебну пажњу. Индикација за прелазак на глукокортикоидну терапију је:

  • Прекомерне системске манифестације болести.
  • Изузетно велика активност запаљенско-деструктивног процеса у зглобовима.
  • Недовољна ефикасност нестероидних антиинфламаторних лекова.

Уношење глукокортикоида неопходно је комбиновано са имуносупресивним лековима. У неким случајевима, вриједно је користити пулсну терапију метилпреднизолоном, што смањује кориштење високих доза лијека неколико дана. Треба напоменути да се доза стероидних лијекова постепено смањује. Ако нагло прекине примена глукокортикоида може развити болове у мишићима и зглобовима, удови трзање, дизање грозница, дрхтавица, повраћање, поремећаји менталног и емоционалним стањима и т. Д. У циљу превенције остеопорозе саветовао да узме лекове калцијума и витамина Д.

Основни антиинфламаторни лекови чине основу за лечење малољетног реуматоидног артритиса. У основи, основна терапија обухвата следеће врсте лекова:

  • Метотрексат.
  • Циклоспорин.
  • Пенициламин.
  • Лефлуномид.
  • Сулфасалазин.

Најефикаснији у заједничким облицима болести је метотрексат и сулфасалазин. Међутим, са системском верзијом тока често се прописује циклоспорин. Ако није могуће постићи жељени резултат са једним базичним антиинфламаторним леком, прелазак на комбиновану имуносупресивну терапију. Које су комбинације могуће:

  • Метотрексат и циклоспорин.
  • Циклоспорин и Сулфасалазин.
  • Метхотрекате и Хидрокицхлорокуине.

Данас, обећавајуће подручје у терапији јувенилног хроничног артритиса је употреба моноклонских антитела (посебни имуноглобулини). Класичан пример ове групе лекова је Инфликимаб.

Дозирање готово свих лекова за дете које болује од реуматоидног артритиса треба одредити прецизношћу накита. По правилу се израчунава по килограму телесне тежине пацијента.

Локална терапија

Локална употреба глукокортикоида може брзо да се носи са запаљењем у зглобовима и сачува њихову функционалност. По правилу, деци су препоручени Дипроспан, који се примењује интра-артикуларно. Терапеутски ток одређује лекар који присуствује, али у просеку са активним облицима болести примењују се 2-3 ињекције са интервалом од 30 дана. Поред Дипроспан, Метилпреднизолона или Бетаметазона, који имају продужено дејство, могу се користити. Ако се сумња на инфективни артритис, глукокортикоидни лекови не раде.

Лечење малољетног реуматоидног артритиса код деце је веома дуготрајно и скрупулозно.

Карактеристике управљања пацијентом

Надгледа пацијенте са јувенилни реуматоидни артритис треба реуматолог децу заједно са кардиолог, педијатар, офталмолог и других стручњака. Карактеристике управљања деце са дијагнозом ЈРА:

  • Системска верзија курса омогућава хоспитализацију најмање три пута годишње.
  • Хоспитализација је индицирана у било ком погоршању ЈРА-а са системским почетком.
  • Са полиартикуларним и паузиартикуларним облицима болести, планирана хоспитализација се изводи 1-2 пута у року од 12 месеци.
  • Консултовање дечијег реуматолога мора се одржавати једном мјесечно.
  • При третирању основних антиинфламаторних лијекова сваких 14 дана врши се клиничка и биохемијска анализа крви.
  • Електрокардиографија се приказује свака 3-5 месеци.
  • Испитивање од окушача се прописује једном четвртину.
  • Деца са системским манифестацијама ЈРА треба се школовати код куће или на појединим школским програмима.
  • Ако је потребно, питање се решава код лекарске комисије о регистрацији одговарајуће групе инвалидности.
  • Физичка обука у општој групи је контраиндикована. Да је потребно је само на ЛФК.
  • Ако се користе основни антиинфламаторни лекови, Мантоуксова реакција и рендгенски преглед шупљине шупљине се изводе сваких шест месеци.

Ако се не лечи малигни хронични артритис (ЈХА), болест ће напредовати и неизбежно довести до веома озбиљних компликација.

Прогноза

Природно је да је већина родитеља заинтересована за прогнозу будућности код деце са малољетним реуматоидним артритисом. Многи фактори одређују исход болести. Приближно у 40-50% случајева, прогноза је повољна. Ремисија може трајати неколико година. Међутим, у неким случајевима, чак и након стабилне дуготрајне ремисије, може доћи до оштрог погоршања. Истовремено, готово сваки трећи пацијент има често понављајући ток болести.

Неповољан исход може се очекивати код дјеце која су подвргнута дуготрајној терапији глукокортикоидом. Свако друго дете има тешке облике деструктивног артритиса. Често се јавља изразита функционална инсуфицијенција виталних органа.

Поред тога, готово сви пацијенти са полиартикуларним облицима болести, развијени у раном добу, имају неповољну прогнозу. У 40% случајева, рани спирокартикуларни јувенилни артритис доводи до деструктивне лезије многих зглобова. Када се касно појави често јавља анкилозни спондилитис, који се карактерише запаљењем хрбтенице с оштрим ограничењем покретљивости у погођеним подручјима. Код 15% деце са увеитисом, болест може довести до слепила.

Фатални исход са јувенилним реуматоидним артритисом ретко се бележи. Типично, смрт пацијента може изазвати амилоидозу или инфективних компликације развијају у системском онсет ЈРА што резултира продужену гликокортикостероида терапију.