Пуна карактеристика остеопорозе костију: симптоми, лечење, последице болести

Значајан број људи старијих од 50 година има остеопорозу костију. Лечење и превенција ове болести често се не спроводе, док су процеси смањења костију код старијих прилично активни. Према статистикама, свако 800. особа старија од 50 година има фрактуру кука, што у готово 100% случајева доводи до инвалидитета.

"Остеопороза кости" са аспекта медицине, израз није сасвим тачан. У преводу из грчког "остеона" већ значи "кост", "песак" - време је. Код ове болести, кости стварно постају порозније.

На слици, структура здравог и оболелог коштаног ткива

Шта се дешава са костима у остеопорози?

Кости у својој структури могу бити од две врсте: компактне и спужве. Компактно ткиво је веома густо, има јединствену структуру и састоји се од концентрично распоређених костних плоча. То је компактна супстанца која покрива све кости споља. Укупна дебљина слоја од компактне супстанци у средини дугих, тзв дугих костију: на пример, бутна кост, тибије кости (тибиа и фибула) хумеруса, улна, радијус. То је јасно приказано на слици испод.

Кости, као и равне и кратке кости, имају веома танак слој компактне материје, под којом се налази супстанцијална костна супстанца. Густа супстанца по себи има порозну структуру због чињенице да се састоји од костних плоча које се налазе под углом једни према другима и формирају карактеристичне ћелије.

Густа супстанца здраве кости има добро дефинисане кости и мале поре. Плоче спужве ткива се не налазе хаотично, али према правцу у кости доживљава највеће оптерећење (на примјер, са контракцијом мишића).

Код остеопорозе коштано ткиво губи минералну компоненту, због чега коштане плоче постају тањирније или потпуно нестају. Ово доводи до смањења дебљине компактног и ретка дејства спужве.

Као резултат, мења се само минерална густина кости, али, што је још важније, структура коштаног ткива. Плоче престају да се крећу дуж линија компресионог истезања, што значајно смањује отпорност кости на оптерећење.

Узроци болести

Остеопороза кости се развија када је метаболизам фосфора и калцијума у ​​телу поремећен, као и преовлађивањем процеса уништавања коштаног ткива током његовог обнављања.

Последња теза вреди објаснити. Кроз живот особе, кости се стално ажурирају. Дан и ноћ у нашим телима делују ћелије, које се зову остеобласти и остеокласти. Остеобластс синтетишу коштану супстанцу, а остеокласти напротив уништавају. У здравој особи, ови процеси су у равнотежном стању (грубо говорећи, колико је кост створено, толико тога и "растворено"). Са остеопорозом остеокласти активно раде, а остеобласта "не успевају".

Разлози за ову неравнотежу могу се поделити у двије групе. С једне стране, после 40 година у тијелу, у принципу, успорава се процес синтезе, поделе, регенерације. Ово се односи на коштано ткиво, тако да је чак и потпуно здрава особа у доби од 0,4% тежине годишње. Као резултат, развој примарне (тј. Без очигледних разлога) варијанте болести је могућ.

С друге стране, фактори као што су седентарни начин живота, менопауза код жена, пушење и злоупотреба алкохола, неправилна исхрана могу знатно убрзати остеопорозу. Поремећаји дигестивног система деградирају апсорпцију минерала у цревима, што доводи до нарушавања калцијума и фосфора метаболизма. Дакле, постоји секундарна остеопороза.

Жене пате од ове болести 4,5 пута чешће од мушкараца

Симптоми остеопорозе: кратко о главном

У већини случајева, промена нормалне структуре коштаног ткива почиње много пре клинички симптоми се јављају први - нелагодност у интерсцапулар региону, мишићна слабост, бол у лумбалном кичме иу екстремитетима.

Ово је због чињенице да коштано ткиво има значајну "маргину сигурности" - како у директном тако иу фигуративном смислу. Бол, промене у положају (нагнута, бочна закривљеност кичме и слично), преломи, видљиво смањење раста особе појављују се већ када су промјене у костима врло изражене.

У зависности од тога како изразито уништавање коштаног ткива лочи неколико степени болести:

  • 1 степен (благо) карактерише благи пад густине костију. Пацијент има нестабилан бол у кичми или удовима, смањење мишићног тона.
  • Код 2 степена (умерено) примећују се изразите промене у структури костију. Бол постаје трајан, постојао је нагиб узрокован лезијом кичмене колоне.
  • 3 степени (тешка) - екстремна верзија манифестације болести, када је већина коштаног ткива уништена. Карактеристични поремећаји држања, смањење раста, константан интензивни бол у леђима су карактеристични.

По правилу, пацијенти се примају код доктора у напредној фази остеопорозе. Упркос достигнућима медицине, људи у таквим ситуацијама не могу бити потпуно обновљени. Међутим, активни и компетентни третман може зауставити болест и спречи највише страшне његове последице - прелом кичме, врата бутне кости, што се често заврши у смрт пацијента, и скоро увек - колица.

Управо због тога пре губитка од 20-30% коштане масе, болест практично се не манифестира, особе старије од 40 година препоручљиво је добити консултације са реуматологом како би утврдили да ли имају прве знаке остеопорозе и да ли започињу лечење. Да би се утврдили први симптоми и промене у телу помажу додатним методама испитивања, на пример, дензитометријом - мерењем минералне густине костију.

Уз недостатак калцијума, тело узима из костију

Лечење лековима

Често чак и од лекара опште праксе, можете чути да морате лијечити остеопорозу калцијумом и витамином Д. Да ли је то или не?

Несумњиво је да су лекови ових група основни у терапији: они су прописани ако не увек, у већини случајева - тачно. У исто време, желим да се фокусирам на чињеницу да приступ лијечењу чак и благе или умерене остеопорозе мора бити сложен, а употреба неких лекова калцијума није довољна да би се постигао жељени ефекат.

Већина лијекова који се користе у терапији, сузбија активност остеокласта или стимулишу рад остеобласта. А у том случају иу једном другом случају организам прелази из уништења кости до његове рестаурације.

Пошто су најважнији састојак костне супстанце калцијум и фосфор, прописани су лекови који садрже ове минерале. Верује се да особа осећа недостатак калцијума много чешће од фосфора, јер је у исхрани већине људи његов садржај неадекватан.

За асимилацију калцијума у ​​цревима одговоран је за витамин Д. Зато је у лечењу остеопорозе ту витамин. Такође, витамин Д се производи током коже сунчања. Са ове тачке гледишта, корисно као превентивни и терапеутски ефекат на тијело имају умерено сунчање. Зими, доктор може да препоручује течности ултраљубичастог зрачења под специјалним лампама.

Неким пацијентима, паралелно са минерализацијом терапије, додељен је хормон калцитонин, који стимулише проток калцијума из крви у кост. Као и препарати других група (бифосфонати, естрогени), калцитонин инхибира процесе ресорпције костију. Он делује на остеобластима, активира их, а остеокласти напротив потискује. Калцитонин је посебно ефикасан ако се пацијенту дијагностицира секундарна остеопороза или једноставно благи и умерени степен болести.

Бисфосфонати су још једна група ефикасних лекова за лечење патологије. Они започињу процес програмиране смрти остеокласта. На крају, ово доводи до успоравања процеса ресорпције костију.

За спречавање болести костију и зглобова, физичке активности

Естрогени су један од најпопуларнијих лекова за лечење остеопорозе код жена које су ушле у менопаузу (старије од 45-50 година). Естрогени су женски сексуални хормони.

Савремени естрогенски препарати утичу на рецепторе костних ћелија, што доводи до нормалних процеса синтезе и уништавања костију, а да нема стимулативног утицаја на сексуални систем жена. Ипак, у већини случајева препарати естрогена, упркос њиховој доказаној ефикасности у лечењу, прописују се женама са избрисаним матерницом. Ова мера опреза омогућава минимизирање ризика од малигних тумора који зависе од хормона ("естроген").

Не-лијечење

Друг без третмана - важан аспект терапије, али не превише охрабрујући, надајући се да ће излечити само уз помоћ Добијање есенције биља и вежби (посебно у тешким обољењем).

Не-медикаментним врстама терапије и превенције треба укључити физичко васпитање, ходање (ходање), аеробик. Захтеви за такве оптерећења нису превише сложена: они не смеју да буду превисоке, не мора да подразумева строгу механичким ударцима (као када активних утакмицама) (но сесија преко гола!).

О најбољим нетрадиционалним методама које смо говорили у чланку "Лечење остеопорозе са народним правима".

Права дијета

Осим лијечења лијекова и физичке активности, сви пацијенти су приказани и морају бити кориговани исхрани. Доказано је да огромна већина Руса не добија довољну количину калцијума са храном и не узима лекове који садрже калцијум.

За одраслу особу (25-50 година) потребно је око 1200 мг калцијума дневно. Потреба за то у трудноћи и дојењу је још већа: око 1500 мг. Старијим људима је потребно 1200-1500 мг калцијума.

За спречавање и лијечење остеопорозе било које тежине, препоручује се узимање више млијечних производа, а посебно сира, од којих 100 грама садржи око 700-1000 мг калцијума. У кондензованом млеку, коју воле многе делиције, калцијум је такође доста: у 100 грама производа, 307 мг. 500 мг садржи бринза и топљени сир, 120 - кравље млеко и кисело млеко, 150 - скута (калкулације се дају на 100 грама производа). Калцијум се најбоље апсорбује из ферментисаних млечних производа.

Од млечних производа можете препоручити орах и лешнике (122 и 170 мг респективно), сардине (427 мг), бели купус (210 мг), црни храст (100 мг).

Наравно, ова листа није потпуна. За оне који желе детаљније проучити ово питање, постоје посебне табеле (подаци се разликују у различитим таблицама). На пример:

Поред калцијума, оброк мора бити обогаћен производима који садрже магнезијум, фосфор и калијум. Ограничење соли за столове такође је важна тачка не само у спречавању остеопорозе, већ иу другим болестима (углавном кардиоваскуларним системом).

На крају текста желим да вас подсетим на истину која је већ почела да се заглави: било која болест је лакше спречити него лечити. Због тога уравнотежена дијета и вежбање, а људи након 45 - редовни унос препарата калцијума (само након консултовања са лекаром) ће вам омогућити да спречите посљедице остеопорозе и останете здрави много година.

Остеопороза: шта је то, узроци

Патологије мишићно-скелетног система, костију, зглобова данас се дијагностикује. У борби против непријатних симптома људи се користе за коришћење различитих средстава.

Неки користе лекове који имају антиинфламаторне и аналгетске ефекте, други користе алтернативну медицину.

Један од најчешћих системских болести која је проузроковала појаву неравнотеже производног и уништавања Ца (каријес значајно превазилази опоравак), назначен формирањем порозности кости, крвотока узнемиравања, смањење густине, смањења снаге и повећана крхкости костију, назван остеопороза.

Нико није имун на развој болести. Међутим, у већој мери развој патологије утиче на представнике слабије половине друштва. Болест се дијагностикује чешће код старијих и старијих особа.

Савремена фармацеутска индустрија и медицина има огроман број средстава и метода ефикасног лечења болести.

Међутим, не препоручује се оклевање да посете лекара када се појаве симптоми анксиозности. Неадекватно лечење, као и игнорисање симптома остеопорозе, чине катастрофалне последице.

Термин "остеопороза" значи "порозност". Заједно са старењем организма, промене се јављају у свим својим системима. Означава се проређивањем кости, што узрокује повећање трауматизма. Кичма, подлактица и врат од бутина су склонији за оштећења.

Патологија се може развити не само у особи напредног узраста и сматра се не само сенилом. Медицина зна случајеве проналаска слабости код деце. То је, по правилу, последица присуства хроничних болести, нарочито дијабетеса, болести уринарног система и штитне жлезде. Због тога је питање спречавања болести од раног узраста данас акутно. Током периода раста костију и повећања телесне масе, дете треба да обезбеди правилну исхрану.

Узроци

Остеопороза - веома озбиљна болест, праћена смањењем густине костију, победи све кости, што изазива повећање ризика прелома са минималним стресом.

У костима постоје минерали, посебно фосфор и калцијум, тако да кости имају густу и чврсту структуру. Остеопороза је поремећај који се карактерише смањењем концентрације ових минерала или изношењем.

Главни узрок болести - промене у вези са узрастом, односно старење. У целом животу, обнављање костију се јавља само неколико пута. Код младих људи, овај процес се дешава много пута брже него код старијих особа.

Појава остеопорозе одређује:

  • присуство лоших навика, посебно пушења и пијења;
  • неактиван начин живота;
  • неухрањеност;
  • неадекватна употреба лекова, посебно хормона;
  • неисправности у функционисању штитне жлезде;
  • неисправности у панкреасу;
  • хормонска дисбаланса;
  • неисправности у функционисању додира и надбубрежних жлезда;
  • злоупотреба следећих лијекова: глукокортикостероиди, антиконвулзанти, имуносупресори;
  • недостатак Ца;
  • вишак или недовољна телесна тежина;
  • генетска предиспозиција;
  • присуство таквих поремећаја као што су тиреотоксикоза, дијабетес типа 2, реуматоидни артритис, хронична болест јетре, отказивање бубрега.

Изглед патолошког стања је подложнији представницима прелепе половине друштва, са крхком ткивом и лаганом кожом. Често испирање кости дијагностикује се код жена без дјетета.

Постоје две врсте болести. Остеопороза може бити примарна, често дијагностицирана код особа старијег доба. Ова врста болести се дешава код представника слабије половине друштва пет пута чешће него код представника јаке.

Појава патологије се одређује:

  • продужени период лактације;
  • неплодност;
  • сцанти монтхли;
  • рана менопауза;
  • краће месечно;
  • крхка фигура.

Постоје и секундарне остеопорозе. Ова врста болести се често развија због хормонских дисбаланса, метаболичких поремећаја и кварова у функционисању штитне жлезде.

Поред тога, појављивање болести може бити изазвано:

  • неухрањеност;
  • присуство зависности;
  • злоупотреба кафе;
  • неадекватна употреба лекова;
  • хиперактивност ситовидки;
  • присуство дијабетеса;
  • смањење функција додатака;
  • јачање функција надбубрежног кортекса.

Остеопороза костију: сорте, симптоматологија, карактеристике курса болести код жена, дијагноза

Болест се сматра веома опасним и подмуклим. Човек може живети са болестима и чак не претпоставља да има остеопорозу костију. Многи људи постављају питање: "Да ли постоје индиректни знаци на којима је могуће идентификовати почетак развоја болести?"

Постоји веома ефикасна техника која омогућава утврђивање патолошког процеса у почетној фази, када смањење густине костију не прелази пет посто. Ова техника се зове денситометрија.

На рентгенском снимку могуће је утврдити промене индуковане остеопорозом костију само са губитком 15% коштаног ткива.

Разумети да је кост подложан патолошком процесу може бити посредним доказима. Пре свега, то је раст. Присуство болести сигнализира се смањењем раста од више од једног и по центиметара. Још један знак је кривина кичмене колоне.

Сорте

Осим чињенице да су кости остеопорозе могу бити примарни или секундарни, може бити: сенилан, менопаузе, кортикостероид, дифузно. Развој сенила је условљен, по правилу, промјенама старости. Болест је пропраћена смањењем чврстоће скелета и смањењем укупне масе.

Шта је са постменопаузом, онда се овакав тип дијагностицира само код представника слабе половине друштва са смањеним стопама развоја сексуалних хормона.

Појав кортикостероида је због дуготрајног коришћења лекова. Што се тиче дифузне, ова болест се јавља код мијелома.

Поред тога, постоји остеопороза стопала, кичме, колена и кука.

  1. Остеопороза кичме праћено појавом тешке боре у хрбтеници. У почетној фази, бол и неугодност су слабо изражени. Заједно са напредовањем болести и ширењем процеса, дошло је до повећања манифестација и преласка у хроничну форму.
  2. Шта? хип остеопороза, онда је ова болест праћена поразом врату бедра. Игнорисање манифестација болести, као и недостатак терапије (узимање лекова у комбинацији са терапијом вежбањем), претрпе се повећаним ризиком од смрти. Код старијих особа повећава се ризик од прелома костију и помјештања пршљенова.
  3. Шта? Остеопороза стопала, ова сорта карактерише појава грчева у мишићима гастрокнемија, углавном ноћу.
  4. Игнорисање манифестација Колена Остеопороза је испуњен невољом.

Симптоматологија

Манифестације болести, зависно од њене врсте, могу се делимично разликовати. Међутим, у патологији постоји заједничка симптоматологија.

Пратећа остеопороза костију:

  • бол у костима;
  • слабост;
  • хронични замор;
  • рана седа коса;
  • тахикардија;
  • јутарња крутост;
  • оток погођеног подручја;
  • криза када се крећете;
  • губитак тежине;
  • погоршање положаја;
  • повећали крхке нокте;
  • промените гађање.

Шта је са остеопорозе кичме, што је праћено: смањењем раста, појава грбом, долазак на степеницама, интензиван бол у доњем делу леђа, грудне кости, и вратне кичме.

Епифизна остеопороза зглобног зглоба је преплављена преломом врата кука. Терапија болести не води увек до лечења. Препознатљива остеопороза карактерише једнозначна лезија коленских зглобова и четкица горњих екстремитета. Ова сорта карактерише јутарња болест, отеклина, губитак тежине, тахикардија.

Ако имате симптоме анксиозности, морате тражити помоћ доктора, да се подвргне прегледу и терапији. Немојте без знања доктора да вршите ињекције или узимате пилуле. Само-лијечење је преплављено катастрофалним последицама.

Остеопороза у представницима слабе половине друштва - карактеристике

Појава болести код представника слабе половине друштва често је последица хормоналних промена. Терапију болести треба изводити искључиво од лекара који присјећа. Можете се опоравити само у случају ране дијагнозе. Симптоми остеопорозе код жена су исти као код мушкараца. Једина разлика је узрок болести.

Може се изазвати појављивање болести код представника поштене половине друштва:

  • генетска предиспозиција;
  • краће месечно;
  • неплодност;
  • радиотерапија;
  • употреба хормонских средстава;
  • рана менопауза.

Поред истраживања и прегледа, заказано је следеће:

  • једнофотонска денситометрија;
  • лабораторијски тестови (анализа крви и урина);
  • двофотонска денситометрија;
  • рачунарска томографија;
  • радиографија;
  • ултразвучна денситометрија.

Како излечити остеопорозу: медицинска терапија

Када постоји алармантна симптоматологија, прва ствар је да потражите помоћ лекара. Он ће прописати третман након прегледа и дијагнозе. Многи људи су заинтересовани за питање: "Како излечити остеопорозу?".

Лечење болести (без обзира на локализацију - колено, зглоб зглобова, кичма) - процес је дуг и дуготрајан.

Терапија болести треба да буде свеобухватна, без сумње укључујући и употребу лекова, унос дијета, имплементацију посебних вјежби. Ово је једини начин да се отарасите манифестација патологије и нормализујете своје здравље.

Како лијечити остеопорозу, доктор зна. Он ће прописати лекове узимајући у обзир тежину болести, као и индивидуалне карактеристике организма.

За лечење остеопорозе прописана је употреба следећих високо ефикасних лекова:

  • Средства која имају аналгетичке и антиинфламаторне ефекте: Наиза, Кеторола.
  • Лекови који повећавају Ца: Миоцацик, калцијум глуконат.
  • То значи да успорите уништавање кости: Фосамак, Цалцитонин.
  • Препарати који промовишу асимилацију Ца: витамин Д.
  • Лијекови који доприносе стварању коштаног ткива: Кореберона, Терапарадина.
  • Витамини: Витрум, Ницомед, Калцијум Д3.
  • Биофосфонатов: Остеохина, Остеогенина.

Тешко је лијечити остеопорозу. Али, ако пратите све препоруке и препоруке лекара, ослободите се непријатних симптома и побољшајте стање уопште.

Како лијечити остеопорозу костију помоћу исхране, вежбања терапије и људских лекова

Поред употребе лекова, лекарима се прописује усаглашеност са исхраном. Како би се разјаснило, како лијечити остеопорозу костију уз помоћ исхране може бити код лијечника.

Главни циљеви терапијске исхране за ову болест су:

  • обогаћивање исхране са производима богатим Ца;
  • обогаћивање исхране са производима који садрже довољну количину супстанци које доприносе бољој асимилацији Ца;
  • Искључење производа који угрожавају асимилацију Ца.

Да би се калцијум правилно апсорбовао, потребно је обогатити исхрану са магнезијумом, бакром, витаминима А, Б6, К, Д.

За лијечење остеопорозе костију (ногу, рамена, карлице), ако пратите све препоруке лекара, то је лако. Лекари саветују да обогате дијету: млечни производи, житарице, поврће и воће, сухо воће, масне рибе.

Од пије кафу, јаке чај, чоколаду, алкохол, свињетина, говедина, јетре (производа, што је извор гвожђа, утиче на апсорпцију калцијума) треба да буде одбачена.

Посебно је важно у случају да болест доведе до активног живота и вежбања гимнастике. Ако лијечите остеопорозу костију са лековима и гимнастиком, можете постићи врло добре резултате. Редовне вјежбе помажу у јачању мишића и костију, што значајно повећава шансу пацијента за опоравак и елиминацију проблема повезаних са болестима: повећана вероватноћа лома костију и повреда.

Ево неколико ефективних вежби:

  1. Потребно је узети једну ногу уназад, руке док је на појасу. На другом, савијеном у колену, неопходно је извршити чучњаке. Морате урадити четири понављања, а затим промените ногу.
  2. Морате подићи руке до нивоа ваших рамена, затим савити лактове, а смањити лопатице.
  3. Лежи на леђима, потребно је кружним покретима са ногама.
  4. Морате ставити ноге на ширину рамена и окренути се на лево и десно.

Употреба Алтернативе Медицине

Коришћење средстава од природних компоненти помаже у смањењу манифестација болести и побољшању укупног благостања. Како лијечити остеопорозу костију уз помоћ једињења из лековитих биљака, можете се обратити лекару.

Неконвенционална медицина има велики број лекова.

Ево неких рецепата за ефикасне дроге:

  1. Потребно је комбиновати прополис у количини од 100 г са хељдом - 50 грама. Затим, компоненте морају бити помешане са јајном шкољком (тла и претходно се сушити у пећници). Препоручује се употреба 10 грама лека једном дневно.
  2. Неопходно је у једнаким размерама миксати маслачак са шентјанжевим зрном, а затим додати 20 г смеше са кључаном водом - 200 мл. Производ мора бити остављен на сат времена. Препоручује се узимање 50 мл лијека три до четири пута дневно.
  3. Добар ефекат се може постићи коришћењем коприве сокова. Они требају третирати погодене области два пута дневно.

Компликације

Игнорисање манифестације болести, као неподесан терапија је пун прелома кука, пршљенова прелома компресије, конгестивна пнеумоније бед чирева, инфективног патологију и тромбозе.

Превенција

Да би спречили појаву болести, као и компликације, лекари препоручују:

  • да води здрав и активан животни стил;
  • посуда на свежем ваздуху;
  • јести тачно;
  • користите више производа који су извор Ца;
  • узимати витаминско-минералне комплексе;
  • да одбијају круте дијете;
  • напустите зависности;
  • благовремено и до краја третмана повезаних болести;
  • минимизирати употребу кафе.

Симптоми остеопорозе, мера лечења и превенције

Остеопороза је ретка фекција кортикалне и спужве костног слоја, што је резултат делимичног растварања коштане супстанце. Име болести потичу из грчких речи: остео - кост и пора - пор, рупа, рупа. Крхљивост коштаног ткива, узрокована смањењем специфичне тежине кости у јединици запремине, настала је због кршења метаболичких процеса у телу одговорног за асимилацију микроелемента калцијума. Да размотримо детаљније зашто се појављује остеопороза, шта је то, и како лијечити болест традиционалном и народном медицином?

Патологија је чешћа код жена током менопаузе (до 80% случајева). Сиромаштво пацијената са остеопорозом лежи у чињеници да чак и код лакших повреда и оптерећења на компресији развијају преломе костију. Процес уништавања костију напредује сваке године, ограничавајући покретљивост пацијената и смањење квалитета живота. Низ мера помаже у заустављању процеса и спречавању појаве прелома и пукотина.

Шта је то?

Остеопороза - хронична прогресивна системска метаболизма болести скелета или клиничког синдрома манифестује у другим болестима, које се карактерише смањењем густине костију, кршење њихових мицроарцхитецтоницс и повећане нестабилности због поремећаја метаболизма коштаног ткива са превласт катаболизма процеса формирања кости, смањену снагу костију и повећан ризик од прелома.

Ова дефиниција остеопорозе односи болести локомоторног и поремећаји везивног ткива (ИЦД-10) и комплементарне изразу "метаболичка болест или размене".

Узроци

У развоју остеопорозе, неравнотежа у ремоделирању коштаног ткива игра улогу. У процесу сталног обнављања коштаног ткива обухваћене су ћелије - остеокласти и остеобласти. Један остеокласт уништава толико коштане масе у облику 100 остеобласта. За испуњавање (минерализацију) костне лаконе изазване остеокластима 10 дана, остеобластима је потребно 80 дана.

Када се активност остеокласта повећава (из различитих разлога), уништавање коштаног ткива се дешава брже од његовог формирања. Проређивање и перфорирање трабекуларних плоча, појаве уништења хоризонталних веза, крхкост кости повећава, крхкост - која прети преломима костију.

Размотрите детаљне факторе ризика.

  • касније менархе;
  • свака хормонска дисбаланса;
  • рана менопауза (поставариецтомиц укључујући);
  • периоди аменореје у историји пре менопаузе;
  • све врсте неплодности.
  • старији и напредни узраст (старост);
  • женски секс (ризик од остеопорозе код мушкараца је три пута мањи него код жена);
  • који припадају Еуропоиду или Монголоидској трци;
  • присуство остеопорозе, патолошких прелома и / или прелома вратног вратила и пршљенова у блиским рођацима;
  • низак пеак масе костију (израчунат објективно);
  • крхка фигура (субјективно);
  • већа дужина врата фемура у односу на дијафизу;
  • мала тежина (до 56 кг кавкасних жена и до 50 кг азијских жена, до 70 кг мушкараца оба раса);
  • критичан раст (за жене изнад 172 цм, за мушкарце - 183 цм);
  • одсуство генерализоване остеоартрозе;

Условни начин живота:

  • пушење дувана;
  • прекомерна физичка активност;
  • продужена парентерална исхрана;
  • недостатак алиментарног калцијума (минерални недостатак хране или кршење апсорпције);
  • злоупотреба алкохола (алкохолизам);
  • адинамија, недовољна физичка активност (смањена стимулација стварања костне масе код мишићног система);
  • хиповитаминоза Д (недостатак витамина у храни или живи у сјеверним регионима).

Фактори узроковани дуготрајном употребом лекова:

  • антиконвулзанти (фенитоин, итд.);
  • литијум;
  • за лечење тумора (цитостатици, цитотоксини);
  • метатрексат, циклоспорин А;
  • глукокортикоиди (у поновном израчунавању преднизолона ≥ 7,5 мг дневно шест месеци или више);
  • тироидни хормони (Л-тироксин, итд.);
  • антикоагуланси (директни, индиректни);
  • антибиотици тетрациклина;
  • антациди везујући фосфате;
  • агониста и антагониста гонадотропин хормона и његовог фактора ослобађања.

Фактори због истовремене патологије:

  • систем варења (кршење апсорпције);
  • хронични отказ циркулације;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • стање после трансплантације органа;
  • ендокриних (хиперпаратиреоидизам, тиротоксикоза, хиперпролактинемија, дијабетес мелитус, Цусхинг-ов синдром, примарни хипогонадизам, Аддисон-ова болест);
  • крвни систем и хемопоетски органи (леукемија, вишеструки миелом, лимфом, перниозна анемија);
  • системске аутоалергије (реуматоидни артритис, Бецхтеревова болест, полимиозитис, системски еритематозни лупус и др.).

Тако ће се очекивати појављивање остеопорозе, ако знате све разлоге који ће утицати на формирање презентиране болести.

Сенилна типе остеопороза настаје услед недостатка калцијума повезан са годинама и губитком равнотеже између фрактуре кости форсира и стопе формирања новог типа коштаног ткива. "Сенилна" подразумева да је садашње стање формиран у старијој доби, најчешће код особа од 70 година или више. Ова болест је двоструко већа да се формира код жена него код мушкараца. Код жена, скоро увек се комбинира са постменопаузом.

Треба посебно напоменути да је мање од 5% случајева последица неке друге болести или неких лекова. То је облик остеопорозе, познат као секундарни. Може се формирати у наведеним државама. Рећи ћемо проблеме са бубрезима или ендокрином жлездом. Прекомерно активна употреба алкохола и зависност од пушења само погоршавају представљену болест.

Постоји и идиопатска "омладина" остеопороза. Ово је ретка врста остеопорозе, чији узрок у овом тренутку остаје непознат. Формирана је код деце, деце и младих који имају сасвим нормалне нивое хормона и витамина у крви. Поред тога, немају јасан разлог за смањење густине коштаног ткива.

Класификација

У зависности од разлога, она је подељена на примарно као резултат природног старења организма, а секундарно.

Врсте примарне остеопорозе:

  • Остеопороза одраслих
  • Идиопатски (узроци нису утврђени). Може се развити у било које доба
  • Постменопауза (код жена)
  • Јувениле (адолесцент)
  • Сениле (сениле)

Врсте секундарне остеопорозе су узроковане:

  • Крвне болести.
  • Болести дигестивног тракта, које доприносе повреди апсорпције калцијума.
  • Болести бубрега (Фанцони синдром, хронична бубрежна инсуфицијенција).
  • Ендокрине болести (смањење синтезе полних хормона, штитне жлезде, паратироидне, панкреаса, надбубрежне жлезде).
  • Болести везивног ткива (реуматизам, системски лупус еритематозус, остеоартритис, реуматоидни артритис).
  • Друге болести које доводе до уништења костију.

Шта се дешава са костима у остеопорози?

Кости у својој структури могу бити од две врсте: компактне и спужве. Компактно ткиво је веома густо, има јединствену структуру и састоји се од концентрично распоређених костних плоча. То је компактна супстанца која покрива све кости споља. Укупна дебљина слоја од компактне супстанци у средини дугих, тзв дугих костију: на пример, бутна кост, тибије кости (тибиа и фибула) хумеруса, улна, радијус. То је јасно приказано на слици испод.

Кости, као и равне и кратке кости, имају веома танак слој компактне материје, под којом се налази супстанцијална костна супстанца. Густа супстанца по себи има порозну структуру због чињенице да се састоји од костних плоча које се налазе под углом једни према другима и формирају карактеристичне ћелије.

Густа супстанца здраве кости има добро дефинисане кости и мале поре. Плоче спужве ткива се не налазе хаотично, али према правцу у кости доживљава највеће оптерећење (на примјер, са контракцијом мишића).

Код остеопорозе коштано ткиво губи минералну компоненту, због чега коштане плоче постају тањирније или потпуно нестају. Ово доводи до смањења дебљине компактног и ретка дејства спужве.

Као резултат, мења се само минерална густина кости, али, што је још важније, структура коштаног ткива. Плоче престају да се крећу дуж линија компресионог истезања, што значајно смањује отпорност кости на оптерећење.

Први знакови

Рани симптоми остеопорозе код жена након 50 година:

  • боли, боли осјетљивост у костима, посебно када се мијења вријеме;
  • развој пародонтитиса и промена ноктију;
  • брз замор, епизоде ​​брзог срчане фреквенције;
  • рано појављивање сиве косе;
  • спазмодичне контракције мишића ногу ноћу, нарочито код жена.

Симптоми остеопорозе

Опасност повезана са клиничким или асимптоматске олигосимптоматиц појаве остеопорозе, маскирао остеохондроза и артрозе. Болест се често дијагностикује већ у присуству прелома. Фрактура може доћи уз минималне повреде, подизајући тежину.

Приметити жену симптоме остеопорозе у раној фази је прилично тешко, иако има неколико знакова. На пример, промене у положају, болови костију када се временске промене, крхки нокти и коса, распадање зуба. Највише подложни болестима кичме, врата бутне кости, кости руку и зглоб. Први симптоми остеопорозе могу бити бол у лумбалном и торакалне кичме током дужег статичког оптерећења (нпр, седентаран рада), ноћне грчеви у ногама, крхке нокте, сенилна степеницама, смањује раст (смањењем висине пршљенова), пародонтних стања болести.

Константни болови у леђима, струку, међубладе могу бити симптоми остеопорозе. У присуству болова, смањеног раста, промена у положају, треба консултовати лекара, прегледати се за остеопорозу.

Дијагностика

Да се ​​тачна дијагноза утврди само на основу жалби пацијента то није могуће. На крају крајева, знаци остеопорозе могу маскирају друге болести мускулоскелетног система који захтевају другачији приступ третману.

Савремене дијагностичке способности омогућавају нам да ријешимо неколико проблема: откривање присуства остеопорозе и његових посљедица, процјену степена остеопеније и утврђивање могућег узрока ове патологије.

Методе дијагностике остеопорозе:

  1. МРИ и ЦТ.
  2. Инспекција код ортопеда (хирург, неуропатолог).
  3. Апсорпција изотопа.
  4. Општа и биокемијска анализа урина.
  5. Истраживање хормонског статуса.
  6. Рендгенска или ултразвучна дензитометрија коштаног ткива (процењује се минерална густина костију).
  7. Општа и биохемијска анализа крви (указујући на концентрацију калцијума, фосфора, магнезија и других индикатора).
  8. Одређивање дневног отпуштања калцијума бубрезима (процењује се степен апсорпције овог микроелемента у структурама дигестивног тракта).
  9. Радиографија скелета (у неколико пројекција да би се постигла јаснија слика, метод је ефикасан ако се изгуби више од трећине масе костију).

Водеци метод процене губитка костију у дијагнози остеопорозе је денситометрија костију. Овај метод омогућава прецизно мерење костне масе, процену структурне густине коштаног ткива и одређивање степена остеопеније. У већини европских земаља, денситометрија се препоручује сваке две године за све жене старије од 45 година, а за мушкарце од 50 година. Ако постоје фактори ризика за настанак остеопорозе, потребно је раније почети са овим испитивањем.

Како лијечити остеопорозу?

Савремено лечење остеопорозе код жена и сложени догађај неодвојиво од исхране, потрошња витамина Д, препарате који садрже фосфор - Калцијум додатака. Најпознатије су следеће методе лечења:

  1. Коришћење бисфосфоната, на примјер, алиндронат. Овај лек спречава уништавање коштаног ткива и скоро два пута смањује ризик од патолошких прелома;
  2. Коришћење препарата "Миакалтсик", који је природни аналог калцитонина, побољшава метаболизам фосфора и калцијума;
  3. Ефикасан метод лечења остеопорозе код жена је замена хормонске терапије, која се изводи након појаве менопаузе. Естроген терапију треба предузети само након пажљивог испитивања гинеколога, и рачуноводство маммологист тежине споредних ефеката, од којих је најчешћа венска тромбоза.

Осим горе наведених метода лијечења, пацијентима са остеопорозом се показује специјална терапија за терапију без оптерећења, као и блага масажа.

Бисфосфонати за лечење остеопорозе

У овом тренутку, бисфосфонате треба сматрати признатим начином спречавања и лечења остеопорозе, не само код жена већ и код мушкараца. Студије које су успјешно обављене у неколико хиљада болесника показале су да су бифосфонати:

  • одржавање тлачне кости;
  • позитивно утичу на повећање минералне густине костију (БМД);
  • апсолутно не опасно;
  • добро се толерише од људског тела;
  • има мало нежељених ефеката;
  • смањити вероватноћу прелома.

До сада се у активној пракси користе само одређени број бисфосфоната, наиме алендронат, ризендронат, зондронат, золедринска киселина. Они се одликују различитим начинима и методама уношења у тело.

Најпознатији и добро проучаван бисфосфонат се сматра алиндронатом. Степен његове ефикасности доказан је на бројним испитивањима код оних који пате од остеопорозе. Студије су спроведене у присуству прелома у пршљенима.

Такође, овај лек је ефикасан у превенцији остеопорозе код жена у постменопаузи са остеопенијом. У просеку, алиндронат смањује вјероватноћу прелома различитих локализација за 50%, а вероватноћа специфичних прелома у области вретенчака је 90%.

Овај лек је прописан у дозама од 70 мг, односно једне таблете једном недељно. Код постменопаузалне остеопорозе, ризендронат се такође користи у дозама од 30 мг недељно.

Исхрана и правила о исхрани

Основни принципи исхране у остеопорози се уклапају у веома једноставну шему: храна треба да обезбеди неопходну количину калцијума и витамина Д. Ово друго је неопходно за исправну асимилацију калцијума. Поред тога, побољшање апсорпције калцијума је такође калијум, фосфор и магнезијум.

Пацијенти са дијагнозираном остеопорозом треба искључити из исхране:

  • било који производ од какаа и кафе;
  • алкохолна пића;
  • шећер - може се заменити медом;
  • кондиторски производи;
  • газирана пића која садрже кофеин у свом саставу - на пример, позната енергетска индустрија;
  • маргарин, мајонез и било који масни сосови - боље их је замијенити киселом кремом или сосом од сивог мора / сенфа и балсамским сирћетом;
  • овчије и говеђе масти - када једете месо ове врсте, потребно је да изаберете ситне делове.

Дозвољени производи за остеопорозу укључују:

  • Зеленило и листнато поврће.
  • Воће, бобице свих врста.
  • Све врсте ораха и семена.
  • Све врсте печурки. Према научним истраживањима, највећи садржај калцијума се налази у белим гљивицама.
  • Беанс.
  • Макарони производи.
  • Уља рафинисана поврћем.
  • Морски плодови. Крик, дагње, хоботница, лигње - ови представници морског свијета у свом хемијском саставу имају прилично високу количину калцијума. У екстремним случајевима, морате редовно јести морски кале - још је богат јодом.
  • Риба. Неопходно је увести у исхрану речне и морске рибе, јер имају различите композиције. Не пржите, боље је кувати, кувати га за пар или угасити.
  • Јаја. Можете јести и пилетина и препелица јаја - они ће бити једнако корисни људима са остеопорозом.
  • Поврће. Може се конзумирати све врсте поврћа, укључујући парадајз, тиквице, тиквице. Ако вам се свиђа пржено поврће, користите роштиљ за ово, и боље кувати од поврћа са минималном количином биљног уља.
  • Месо свих врста. Веома је корисно упознати зеца и ћуретина у исхрану пацијента са остеопорозом.
  • Млечни производи. Овде не треба сумњати - кефир и сир, павлака и павлака, вхеи и риазхенка одликује се високим садржајем калцијума. Али треба обратити пажњу на садржај масти у производима - требало би да буде низак.

Правила за јело у оквиру дијете за остеопорозу:

  • боље је јести кувану храну код куће;
  • дан мора бити најмање 5 оброка;
  • пауза између оброка не би требало да прелази 3, 5 сати;
  • Ужина у кафићу замењује јогурт и свеже воће (јабука, банана);
  • Не можете комбинирати месо и житарице у једном јелу;
  • Можете безбедно да једете месо уз поврће;
  • не можете организовати моно-дијету - на примјер, цијели дан су само млијечни производи или поврће

Изузетно, исхрана неће дати добре резултате - требало би да буде само једна компонента у лечењу остеопорозе.

Модификација начина живота

Лечење и превенција остеопорозе је немогуће без промене начина живота и отклањања фактора ризика ове болести и његових компликација. Лекови или друге методе лечења остеопорозе су важне и треба их допунити модификацијом њиховог начина живота.

Главне препоруке Светске здравствене организације за пацијенте са ризиком од остеопоротских прелома:

  • одржавање константног активног живота;
  • довољно излагање сунцу и свежем ваздуху;
  • одбијање пушења и претерана употреба алкохола;
  • поштовање појединачних норми калцијума и витамина Д у храни, и, ако је потребно, да попуни празнину са лековима;
  • одржати индекс телесне масе од најмање 19 кг / м2, пошто ниска телесна тежина представља озбиљан ризик од прелома;
  • одржати здрав режим сна;
  • редовно посећују морска одмаралишта и санаторије.

Са добро осмишљеним куративним програмом који узима у обзир све појединачне карактеристике пацијента, узрок минерализације костију и факторе ризика и са адекватним превентивним мерама, напредак остеопорозе може се знатно успорити, а понекад и зауставити.

Прогноза

Прогноза опоравка зависи од степена и благовремености остеопеније и исправности корекције овог патолошког стања.

Пошто се остеопороза сматра болестом старијих особа, на жалост, није увек могуће избјећи ову болест. Главна опасност у остеопорози су повреде и њихове последице. Али доктори наговештавају да у свим случајевима остеопороза није "пратња" старости. Да бисте спречили болест, пратите превентивне мере и пажљиво пратите своје здравље.

Такође је важно узети у обзир присуство болести у подлоги или услова који доводе до развоја ове патологије и третирања остеопорозе костију како би се произвела њихова адекватна корекција. Ако се ови фактори ризика елиминишу, изгледи постају повољнији.

Превенција

Како спречити остеопорозу или зауставити његову даљњу прогресију? Неопходно је поштовати таква правила:

  1. Потребно је ограничити потрошњу кафе, чаја, алкохолних пића што је више могуће.
  2. Неопходно је свакодневно да постоји одређена активност покрета.
  3. Препоручује се укључивање у физичку културу и спорт, али избјегавајте превише оптерећења.
  4. Ограничите употребу производа који садрже фосфор. Црвено месо, свако слатко пиће са гасом.
  5. Рационална исхрана, која укључује употребу хране која садржи велике количине калцијума. То укључује млеко, кефир, сир, скут, броколи.

Такође, не треба заборавити на превентивно испитивање тела, што ће омогућити благовремено откривање проблема са функционисањем моторног система и спречавање опасних посљедица за живот.

Шта је остеопороза и како се третирати?

Око 66% људи старијих од 50 година има знаке остеопорозе, изражених у различитим степенима. У будућности ће се распрострањивање ове патологије повећати због опште старења становништва. Ово је важан медицински и социјални проблем, о којем не треба знати само лекари и обични људи, како би се благовремено предузимале мере за спречавање и лечење ове болести.

Шта је то?

Остеопороза је болест система костију која се јавља када дође до прекомјерног губитка коштане масе, одложеног формирања или комбинације ова два процеса. Као резултат тога, јак скелет слаби, повећава се вероватноћа прелома, па чак и са мало напора.

Остеопороза буквално значи "порозност костију". Када се микроскопски испитује, здраво кост подсећа на сато. У случају болести у овим "сатовима" постоје дефекти и шупљине. Такве кости постају мање густе и чешће раскидају. Свако старије од 50 година, погођен преломом, мора проучавати како би открио остеопорозу.

Ова патологија је прилично честа. Око 25 милиона Руса има малу костну маст, повећавајући ризик од повреда. Свака друга жена и сваки четврти човјек у доби од 50 година и старији трпе због прелома због ове болести.

Прекиди су озбиљна компликација остеопорозе, посебно код старијих пацијената. Најчешће су оштећени зглоб, бутина, кичма и зглоб, али и друге кости могу бити погођене. Као резултат, постоје дуги болови, многи пацијенти губе свој раст. Када болест утиче на пршљена, она доводи до стајања, а затим до кривине кичме и повреде држања.

Остеопороза доводи до кршења положаја

Болест може да ограничи покретљивост, што доводи до осећаја изолације од света и депресије. Поред тога, до 20% старијих особа који су сломили врат у кукању умре у року од годину дана од компликација прелома или њеног хируршког третмана. Многи пацијенти захтевају дуготрајну негу код куће.

Остеопороза се често назива "тиха болест", јер особа не осећа како му кости слабе. Први знак болести може бити само фрактура, смањење раста или промена положаја. У последња два случаја, консултација лекара је неопходна.

Узроци

Остеопороза се јавља када је поремећај равнотеже између стварања костију и његовог уништења (ресорпције). Два минерала укључена у овај процес су калцијум и фосфор. Током целог живота, тело користи ове супстанце из вањске стране да би формирале кости. Калцијум је такође потребан за нормално функционисање срца, мозга и других органа. Да би сачували своје функције, са недостатком калцијума, тело почиње да користи своје резерве костију, што резултира смањењем њихове снаге.

Обично се маса костију губи много година. Често особа учи о својој болести само у касној фази, када се развија патолошка фрактура.

Главни узрок болести је недостатак сексуалних хормона. Болест се најчешће дијагностикује код жена након 60 година. У то време имају постменопаузу, током које се производња естрогена практично прекида. Остали фактори који доприносе губитку костију код старијих особа:

  • недостатак калцијума и витамина Д;
  • недостатак тренинга снаге;
  • старосне хормоналне промене које нису повезане са недостатком естрогена.

Поред тога, постоји много здравствених проблема и лекова који повећавају вероватноћу остеопорозе. За било који од услова наведених у наставку, неопходно је консултовати лекара о овој патологији:

  • аутоимуне болести (реуматоидни артритис, лупус, мултипла склероза, Бектеревова болест);
  • дигестивни поремећаји (целиакија, ентеритис, колитис, последице бариатријске хирургије);
  • медицинске процедуре (уклањање желуца - гастректомија, надоградња анастомоза обилазнице у цревима);
  • рак дојке или простате;
  • болести крви (леукемија, лимфом, вишеструки миелом, анемија српастих ћелија, таласемија);
  • патологија нервног система (мождани удар, Паркинсонова болест, мултипла склероза, повреда кичмене мождине);
  • менталне болести (депресија, поремећаји исхране - анорексија или булимија);
  • ендокрини болести (дијабетес, хиперпаратироидизам, хипертироидизам, Цусхингов синдром, преурањена менопауза);
  • ХИВ инфекција, укључујући и стадијум АИДС-а;
  • хронична опструктивна плућна болест и емфизем;
  • тријада атлета: недостатак менструације, неправилна исхрана и прекомерна физичка активност);
  • хронична обољења бубрега или јетре;
  • трансплантација органа;
  • претрпио полиомијелитис;
  • гладовање;
  • сколиоза.

Неки лекови могу бити штетни за кости, чак и ако их треба узети за друге болести. Губитак костне масе је обично већи када се користе лекови у високим дозама или дугом току. Овај процес може изазвати такве лекове:

  • антациди који садрже алуминијум;
  • неки антиконвулзанти, фенобарбитал;
  • хемотерапеутски антиканцерогени агенси;
  • Циклоспорин А и такролимус;
  • гонадотропин-ослобађајући хормони, на пример, Золадек;
  • хепарин;
  • литијумске соли;
  • Депо-Провера;
  • метотрексат;
  • инхибитори протонске пумпе (омепразол);
  • селективни блокатори поновног преузимања серотонина (Прозац);
  • глукокортикоиди;
  • Тамоксифен;
  • тироидни хормони и други.

Ако узимате ове лекове дуго времена, требало би да смањите ризик од остеопорозе помоћу расположивих средстава, на пример, добијете довољно калцијума и витамина Д, вежбајте, не пушите.

Болест је изазвана многим факторима

Фактори ризика за развој болести:

  • женски секс и физички изглед, тежина мање од 50 кг;
  • напредна старост (преко 75 година);
  • рана, вештачка или физиолошка менопауза;
  • пушење, анорексија, булимија, недостатак калцијума у ​​храни, алкохол и ниска покретљивост;
  • реуматоидни артритис;
  • дуготрајна непокретност, на пример, одмор у кревету;
  • наследна предиспозиција.

Симптоми

Знаци остеопорозе код мушкараца и жена су слични.

У раним фазама болест можда не изазива симптоме. Касније то доводи до губитка раста, појављивања тупих болова у костима, мишићима, посебно у врату и доњем леђима.

Са прогресијом болести може се развити изненадни бол. Често се зрачи (шири) на друге локације, повећава се с притиском или, на пример, подршка окончањима траје недељу дана, а затим се постепено смањује за око 3 месеца.

Компресиони преломи пршљенова доводе до закривљености кичме уз формирање тзв. "Удовице грба".

Случајеви када је неопходно видети доктора:

  • стални бол у врату или доњем леђима у женској постменопаузи;
  • јак бол у пределу удова или леђа, који спречава нормално кретање;
  • узимајући повреду сумњом на прелом кичме, кука на вратима или костију подлактице.

Још један од знакова патологије је брз губитак зуба и потешкоћа у зуби.

Остеопоротске фрактуре костију доводе до јаког бола, смањују квалитет живота, доводе до инвалидитета. До 30% пацијената који су подвргнути лому врата фемура захтијевају дуготрајну негу код куће. Старији пацијенти могу развити пнеумонију и тромбозу дубоке вене, компликоване плућном емболијом. Због дуготрајног одмора у кревету. Око 20% пацијената са овом фрактуром умреће у наредној години од индиректних последица трауме.

Након фрактурисане кичме, ризик од поновљеног оштећења у наредним годинама је веома висок. На пример, код 20% старијих жена са фрактури вертебралног поремећаја, то ће се поновити следеће године.

Степени остеопорозе

Озбиљност остеопорозе се одређује клинички. У присуству прелома велике кости или тела вретенца, као и великог броја прелома узрокованих дејством слабе силе (ниске енергије), пацијенту се дијагностикује тешка остеопороза.

Осим тога, узимају се у обзир вредности минералне густине костију (БМД) добијене специјалном студијом, дензитометријом. Анализа његових резултата базирана је на упоређивању података пацијента и средње вредности код здравих људи. Разлика ових бројева изражава се у стандардној девијацији или тзв. Т-критеријуму.

Ако је Т-тест -1 или више у норми, онда је за остеопорозу његова вредност -2,5. Када такав резултат пацијент има и преломе, то је озбиљан степен остеопорозе.

Фрактура костију у случају болести

Осим тога, постоје и рентгенски критеријуми који омогућавају процјену стања костију. Они су развијени још 1966. године и данас се мало користе због ниске дијагностичке вредности за утврђивање ране фазе процеса и тешкоће диференцијалне дијагнозе са другим узроцима промене коштаног ткива.

  • 1. степен: смањење броја костних септа (трабецулае);
  • Други (лагани) степен: трабекуле су разређене, густина костне супстанце је смањена, тако да су затварачке плоче (границе између главног дела и зоне раста костију израженије;
  • Трећи (умерени) степен: приликом испитивања кичме, видљив је биконвекситет тела кичме, њихова прострација, једна од њих може имати облик клина (последица фрактуре компресије);
  • 4. (изражено) степен: кост је деминерализована, тзв. Рибљи пршљеници су јасно видљиви, постоје деформације у облику клина.

Сада радиодиагносис лекари избегавају коришћење термин "остеопорозу" у опису рендгенском, користећи израз "смањеног густине костију из сенке", "повећану транспарентност" или "атрофија узорком кости."

Ако се идентификује фрактура компресије пршљена, онда се његова тежина процењује смањењем висине костне базе у поређењу са интактним пршљенама:

  • 1. степен: благо промена облика, смањење висине за 20%;
  • 2. степен: средња деформација, висина смањена за 20 - 40%;
  • 3. степен: тешка деформација, пршљен у облику клина, висина смањена за више од 40% норме.

Стога, уколико пацијент има преломе карактеристичне ове болести, и за Кс-зрацима дензитометрије и озбиљности остеопорозе не задовољава клиничке лекарима да одреде степен патологије је вођена на симптомима.

Дијагностика

Препознавање остеопорозе заснива се на јасном алгоритму за процену ризика код сваког пацијента. Такву дијагностику треба извести реуматолог, ау присуству прелома - трауматолог.

Жалбе, анамнеза болести

Пре развоја прелома, тешко је сумњати на остеопорозу засновану на таквим жалбама. Због тога лекар процењује вероватноћу прелома у наредних 10 година на основу алгоритма ФРАКС. Примијените овај дијагностички алгоритам све жене након завршетка менструације и свих мушкараца преко 50 година.

Главни клинички подаци разматрани за процену ризика од остеопоротске фрактуре:

  • старост и пол;
  • присуство пацијената са реуматоидним артритисом, дијабетес типа 1, хипертиреозе, хипогонадизам, менопаузу пре старости од 40 година, хронични глади, болест црева уз малапсорпције нутријената, болести јетре;
  • прелом кука код мајке или оца пацијента;
  • пушење;
  • ниска телесна тежина;
  • редовни унос алкохола;
  • узимајући преднисолон у дози од више од 5 мг / дневно најмање 3 месеца, без обзира на прописивање овог третмана.

Ако пацијент већ има прелом узрокован малим утицајем енергије на стегну, кичму или више прелома, ФРАКС алгоритам се не користи и дензитометрија се не изводи. Након искључивања других могућих узрока таквих прелома, дијагноза остеопорозе се клинички утврђује.

Такође, лекар обраћа пажњу на жалбе везане за фрактуре компресије тела кичме, које сам пацијент није ни могао приметити. То су:

  • претераност врату, нагиб главе напред, мишићни спазм;
  • бол у грудима, немогућност да дубоко удишу, бол у срцу без везе са оптерећењем, згага;
  • напетост лигамената дуж кичме;
  • контакт костног лука са горњим ивицама карличних костију;
  • остеоартроза зглоба кука;
  • често мокрење, склоност ка запрети због деформитета абдоминалне шупљине.

Спољна инспекција

Измерите висину и тежину пацијента, одредите индекс телесне масе. Са својим падом испод норме последњих година, може се претпоставити смањење коштане масе. Разјасните раст пацијента у доби од 25 година. Ако се смањи за 4 цм или више, сумња се на преломе тела кичме. Исти дијагнозу се предлаже ако је раст у посљедњих 1 до 3 године смањен за 1 - 2 цм.

Остали знаци компресије кичме:

  • зглобова коже на бочним странама и леђима;
  • растојање између доње ивице ребара и горње ивице карличних костију је мања од ширине два прста;
  • немогућност стајања на зид да би га додирнуо, то јест, исправите леђа;
  • избијање абдомена, скраћивање груди и релативно издужење удова.

Осим тога, доктор открива могуће знаке болести које су узрок секундарне остеопорозе.

Лабораторијске методе

Код клинички утврђене дијагнозе остеопорозе, као и неефикасности претходног лечења, свим таквим пацијентима додељени су лабораторијски тестови:

  • генерални тест крви: његове промене (анемија, повишен ЕСР, леукоцитоза) омогућавају сумњу на реуматоидни артритис, онколошке болести, укључујући и миелом и друге болести; остеопороза сама по себи не изазива специфична одступања;
  • Биохемијске анализе са одређивањем калцијума, фосфора, магнезијума, креатинин, тестови функције јетре, глукозе мора искључити контраиндикације за неке средства за лечење остеопорозе и за детектовање секундарну форму болести;
  • одређивање брзине гломеруларне филтрације, што одражава рад бубрега;

У случају сумње на секундарну остеопорозу, лекар прописује неопходне студије, које могу укључивати:

  • дефиниција ТТГ и Т4 код тиреотоксикозе;
  • 25- (ОХ) витамин Д са недовољном ефективношћу лечења;
  • паратормон за откривање хипо- и хиперпаратироидизма;
  • тестостерона и гонадотропин хормона (ФСХ, ЛХ) код младих људи са сумњивим хипогонадизмом.

У ријетким случајевима, диференцијална дијагноза остеопорозе изазива:

  • протеинска електрофореза, детекција лаких ланаца имуноглобулина (мултипле миелома);
  • ИгА и ИгГ антитела на трансглутаминазу ткива (ентеропатија глутена);
  • Гвожђе серума и феритин (анемија);
  • хомоцистеин (хомоцистинурија);
  • пролактин (хиперпролактинемија);
  • триптаза (системска мастоцитоза).

Неким пацијентима је потребно додатно испитивање урина:

  • протеинска електрофореза (вишеструки миелом);
  • калцијум и фосфор (хиперпаратироидизам, остеомалација);
  • слободан кортизол (хиперкортизи);
  • хистамин (системска мастоцитоза, хормон-активни тумори).

Да би се проценила ефикасност лечења, испитивани су тзв. Ремоделинг маркери, односно преобликовање костију. Ако прописују средства која сузбијају ресорпцију (ресорпција), анализира се један или више индикатора:

  • пиридинолин;
  • деоксипиридинолин;
  • Н-терминални проколаген И тип;
  • Ц-терминал телопептид типа И колагена.

Када се користе лекови који повећавају формирање костију, испитују се алкална фосфатаза (специфична за кости), остеокалцин и / или Н-терминални проколаген тип И.

Анализе се изводе пре почетка терапије и након 3 месеца. Нормално до овог тренутка, показатељи варирају за 30% или више. Ако се то не догоди, вероватно је да пацијент не прати план третмана или је неефективан.

Лабораторијски тестови за сумњу на остеопорозу.

На основу лабораторијских тестова само без клинике за ломе, фактора ризика и података дензитометрије, немогуће је дијагностиковати "остеопорозу". Стога се такође не препоручује да то урадите сами у комерцијалним лабораторијама.

Инструменталне дијагностичке методе

Један од циљева дијагностике остеопорозе је откривање поврхних фрактура. Са таквом патологијом, фреквенција накнадних повреда кичме се повећава 3 до 5 пута, а ризик од повреде врату фемур или друге велике кости је 2 пута. Оваквим пацијентима треба дати смер кретања кичме у торакалним и лумбалним пределима (латерална пројекција)

  • са продуженим болом у леђима;
  • са смањењем раста за 4 цм током живота или за 2 цм у посљедњих неколико година;
  • стално узимање преднизолона или других глукокортикоида;
  • са константно високим нивоом глукозе у крви са дијабетесом типа 2;
  • стално примају инсулин за дијабетес;
  • са преломима друге локализације.

Истраживање се врши једном. После тога, понавља се само са појавом или погоршањем бола у леђима, документованом смањењем раста, промјеном положаја или пре укидања лијекова против остеопорозе.

У нејасним случајевима, понекад се захтева компјутерска томографија или сликање магнетном резонанцом, као и сцинтиграфија скелета. Они су неопходни за диференцијалну дијагнозу са другим болестима.

Да би се дијагностиковала остеопороза на основу само рендгенске слике, уколико не постоји карактеристична деформација прстенова у облику клина, то је немогуће.

Дисензометрија аксијалног скелета препоручује се само код оних пацијената који имају просечан ризик од фрактура ФРАКС-а да би сазнали да ли је употреба лекова потребна или не. Пацијентима са ниским ризиком нису потребни лекови, а са високим ризиком од прелома, лекови се могу прописати без денситометрије.

Ово је најтачнији метод дијагностиковања стања коштаног ткива. Може се користити за процену ефикасности терапије, али не више од 1 пута годишње.

Додатне методе за процену густине костију:

  • квантитативна рачунарска томографија, укључујући периферне кости;
  • периферни ДКСА;
  • квантитативна ултразвучна денситометрија.

Ове студије не дозвољавају дијагнозу остеопорозе, али помажу у одређивању ризика од прелома.

Лечење остеопорозе

Коришћени не-фармаколошки, фармаколошки третман, хируршке интервенције.

Терапија лековима

Групе лекова, њихова међународна, трговачка имена и главне индикације приказане су у табели.