Како лијечити остеопорозу

Остеопороза спада у категорију системских болести које се развијају услед смањења густине костију. Уопште, ова патологија се дијагностикује код жена током менопаузе и код људи од 60 до 70 година. То је главни узрок прелома у старости. Како лијечити остеопорозу и да ли постоје ефикасне методе које помажу да се избегне болест?

Шта је остеопороза костију

Са годинама старости, густина костију се смањује и ово се сматра нормалним. Међутим, неке такве промене дешавају раније и наставити интензивније: остеокласта - ћелије које разлажу стара кост, функционише више активнији од остеобласта, стварање новог, постоји цурења калцијума из костију, они постају крте.

Код жена ова појава је чешћа него код мушкараца. Код деце, остеопороза се сматра веома ретку болест и манифестује као коштаним абнормалностима повезане са наследним болестима, недоношчета, озбиљне хормонална метаболичких поремећаја, недостатке коштаног система, нарочито као што сколиозе.

Лекари разликују 4 фазе остеопорозе:

  • први - карактерише смањење густине костију, али је асимптоматско;
  • други - скелет костију је разређен, али њен интегритет није потпуно сломљен;
  • трећа - болест покрива неколико делова кичме, од грлића до лумбалног, густина коштаног ткива се смањује чак и више, облик пршљенова се мења;
  • четврто - коштано ткиво је снажно деминерализовано, на њему се виде видљиви простори просвећености, облик пршљенова постаје већи, облик костију почиње да се мења.

У зависности од природе порекла, примарна и секундарна остеопороза је изолована. Примарни облик болести је због природног хабања костију. Укључује постменопаузу, сенилну, малољетну остеопорозу. Секундарни се формира услед бројних болести - хормонских, реуматских, аутоимунских патологија, крвних обољења.

На основу специфичности локализације лезија коштаног ткива разликују се неколико врста болести. Медицине познат такве врсте дегенеративних болести диск као Ареас (процес болести је даљина), епифизе (болест утиче на њену кук, руку кости, зглоб), дифузно остеопороза (болест се равномерно покрива кости).

Симптоми

Како се манифестује остеопороза? Проређивање коштаног ткива наставља споро и на почетку асимптоматски. Први знаци остеопорозе могу бити откривени само током свеобухватног прегледа. Болне сензације у костима и поремећаји моторичких функција које захтевају специфичан третман појављују се већ у каснијим фазама развоја болести.

Озбиљни степен остеопорозе код жена и мушкараца се подједнако манифестује: бол у леђима, нагнут положај, деформација кичме, смањење раста. Бол се може јавити у свим деловима кичме, а ако се болест утиче на удове (хип-остеопорозе колена), је локализован на одговарајући начин - у, колена, руке, ноге бокова.

Најтежа клиничка манифестација болести су фрактуре, које због прекомерне крутости костију скелета могу настати због најмањих ефеката. На феморалне и радијалне кости су највише погођене такве деформације код остеопорозе. Пацијенти могу да ломе чак и кости скелета лица - горња и доња вилица.

Дијагностика

Који доктор лечи зглобове и кости? Повећана крхкост има много узрока, тако да се не ле специјализује ортопедски специјалиста за зглобне и костне проблеме, већ и ендокринолог, трауматолог, реуматолог. За рано откривање деминерализације коштаног ткива, стручњаци користе лабораторијску анализу за ниво остеокалцина, главног маркера метаболичких поремећаја.

Дијагноза болести користи денситометрију, изведену помоћу рендгенских зрака или ултразвука. Поступак помаже у анализирању густине коштаног ткива, дијагнозе фазе остеопорозе и процјене вероватноће прелома. Поред тога, помоћу ултразвучне или радиографске денситометрије, лекар може да прати ефикасност терапије.

Методе третмана

На питање да ли се остеопороза може излечити, лекари дају негативан одговор. Терапија болести има за циљ да заустави напредовање и ослободи бол. За то се користе специјални лекови, као што су суплементи калцијума, терапија вежбања, масажа, физиотерапија. Лечење остеопорозе код старијих жена и мушкараца може укључити носење ортозе које успоравају деформацију костију.

Лијекови

За медицинску терапију користе се препарати калцијума, флуориди, бисфосфонати, стероиди, хормони, витамински препарати. Дефинисање начина третирања занемарене остеопорозе код старијих пацијената, лекар треба да узме у обзир да код таквих пацијената постоји скоро увек потпуна или делимична контраиндикација за узимање више лекова.

Људска средства

Избор начина третирања развојне остеопорозе, неки преферирају нетрадиционалне методе, сматрајући их сигурнијим од терапије лековима који имају нежељене ефекте. За олакшање симптома, народна медицина нуди рецепте засноване на мумијама, биљкама, меду, прополису, шкољкама, орасима.

Терапеутска физичка обука за остеопорозу треба извести у медицинске сврхе и под надзором специјалисте. Одабрана је специјална гимнастика узимајући у обзир старост, физичке способности пацијента, стадијум болести, озбиљност патолошких промјена у коштаној ткиви. Оптерећење треба да буде умерено, и треба га постепено повећавати.

Масажа

Терапеутска масажа код остеопорозе има за циљ смањење болова и јачање мишићног оквира који подржава крхке кости. Његова употреба мора бити договорена са доктором. Лечење код куће помоћу масаже је могуће, али то подразумева само најомиљенији ефекат на телу, елиминишући интензивно трљање или пресовање.

Исхрана за остеопорозу код жена

Дијета за лечење остеопорозе треба укључити намирнице богате калцијумом, витамином Д и фосфор: море кељ, спанаћ, броколи, сир, јетра, орахе, масне рибе. Жене које пате од остеопорозе, препоручују храну са естрогеном: махунарке, ланено семе, отрова, сојине производе. Корисна супа лука, која успорава испирање калцијума из коштаног ткива.

Превенција

Главни начин да се спречи остеопороза је здрав животни стил. Успоравање старења костију помаже храну богато калцијумом, шетњу на сунцу, доприносећи производњи витамина Д, вежбању. Једнако важан је и пажљив став према телу: спавање на добром душеку, довољан одмор, разумна организација живота, захваљујући којој вам се не мора стално савити.

Видео: вежбе са остеопорозом кичме

Ако је лекар дозволио пацијенту да практикује физичку терапију код куће, биће корисно да се упозна са различитим вежбама које помажу у остеохондрози. Током времена, тело се навикава на исти терет, тако да је потребно променити и изменити, а тематски видео снимци ће вам помоћи да пронађете нове елементе за комплекс гимнастике у случају остеопорозе.

Повратне информације о резултатима лечења

Анна, 52: Пре око шест месеци, радиолог је дијагностиковао остеопорозу костију коленских зглобова. Реуматолог је именовао алендронску киселину и калцијум ("Алфацалцидол"). Не приметим посебан ефекат на препарате - колена и даље расте, периодично су болови јаки. Мало помоћи да их уклонимо само масажом и алкохолним компресијама.

Алвина, 37 лет: Моја мајка се лечи за остеопорозу са бисфосфоната и калцијум суплементације ( "Цалцемин-Адванцед", "Осталон"), иде код специјалисте за терапеутске масаже, ради посебне вежбе. Доктор који лечи остеопорозу препоручио јој је ињекције хормоналним лековима на бази калцитонина, али је од њих развила вруће флусхе и јак притисак.

Василиј, 58 година: Дуго је лечио болест пилулама са калцијумом и препаратима који побољшавају његову апсорпцију, болови нису пролазили. Побољшања су се осећала након ињекција "Миакалтсик", реуматолога постављеног 3 месеца, али сам ишао само 2, јер је лек јако скуп. Даље како би ублажио бол, почео је да га купује, али у облику прскања - такође помаже, али бол у костима не иде потпуно, већ се само смањује.

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Шта је остеопороза и како се третирати?

Око 66% људи старијих од 50 година има знаке остеопорозе, изражених у различитим степенима. У будућности ће се распрострањивање ове патологије повећати због опште старења становништва. Ово је важан медицински и социјални проблем, о којем не треба знати само лекари и обични људи, како би се благовремено предузимале мере за спречавање и лечење ове болести.

Шта је то?

Остеопороза је болест система костију која се јавља када дође до прекомјерног губитка коштане масе, одложеног формирања или комбинације ова два процеса. Као резултат тога, јак скелет слаби, повећава се вероватноћа прелома, па чак и са мало напора.

Остеопороза буквално значи "порозност костију". Када се микроскопски испитује, здраво кост подсећа на сато. У случају болести у овим "сатовима" постоје дефекти и шупљине. Такве кости постају мање густе и чешће раскидају. Свако старије од 50 година, погођен преломом, мора проучавати како би открио остеопорозу.

Ова патологија је прилично честа. Око 25 милиона Руса има малу костну маст, повећавајући ризик од повреда. Свака друга жена и сваки четврти човјек у доби од 50 година и старији трпе због прелома због ове болести.

Прекиди су озбиљна компликација остеопорозе, посебно код старијих пацијената. Најчешће су оштећени зглоб, бутина, кичма и зглоб, али и друге кости могу бити погођене. Као резултат, постоје дуги болови, многи пацијенти губе свој раст. Када болест утиче на пршљена, она доводи до стајања, а затим до кривине кичме и повреде држања.

Остеопороза доводи до кршења положаја

Болест може да ограничи покретљивост, што доводи до осећаја изолације од света и депресије. Поред тога, до 20% старијих особа који су сломили врат у кукању умре у року од годину дана од компликација прелома или њеног хируршког третмана. Многи пацијенти захтевају дуготрајну негу код куће.

Остеопороза се често назива "тиха болест", јер особа не осећа како му кости слабе. Први знак болести може бити само фрактура, смањење раста или промена положаја. У последња два случаја, консултација лекара је неопходна.

Узроци

Остеопороза се јавља када је поремећај равнотеже између стварања костију и његовог уништења (ресорпције). Два минерала укључена у овај процес су калцијум и фосфор. Током целог живота, тело користи ове супстанце из вањске стране да би формирале кости. Калцијум је такође потребан за нормално функционисање срца, мозга и других органа. Да би сачували своје функције, са недостатком калцијума, тело почиње да користи своје резерве костију, што резултира смањењем њихове снаге.

Обично се маса костију губи много година. Често особа учи о својој болести само у касној фази, када се развија патолошка фрактура.

Главни узрок болести је недостатак сексуалних хормона. Болест се најчешће дијагностикује код жена након 60 година. У то време имају постменопаузу, током које се производња естрогена практично прекида. Остали фактори који доприносе губитку костију код старијих особа:

  • недостатак калцијума и витамина Д;
  • недостатак тренинга снаге;
  • старосне хормоналне промене које нису повезане са недостатком естрогена.

Поред тога, постоји много здравствених проблема и лекова који повећавају вероватноћу остеопорозе. За било који од услова наведених у наставку, неопходно је консултовати лекара о овој патологији:

  • аутоимуне болести (реуматоидни артритис, лупус, мултипла склероза, Бектеревова болест);
  • дигестивни поремећаји (целиакија, ентеритис, колитис, последице бариатријске хирургије);
  • медицинске процедуре (уклањање желуца - гастректомија, надоградња анастомоза обилазнице у цревима);
  • рак дојке или простате;
  • болести крви (леукемија, лимфом, вишеструки миелом, анемија српастих ћелија, таласемија);
  • патологија нервног система (мождани удар, Паркинсонова болест, мултипла склероза, повреда кичмене мождине);
  • менталне болести (депресија, поремећаји исхране - анорексија или булимија);
  • ендокрини болести (дијабетес, хиперпаратироидизам, хипертироидизам, Цусхингов синдром, преурањена менопауза);
  • ХИВ инфекција, укључујући и стадијум АИДС-а;
  • хронична опструктивна плућна болест и емфизем;
  • тријада атлета: недостатак менструације, неправилна исхрана и прекомерна физичка активност);
  • хронична обољења бубрега или јетре;
  • трансплантација органа;
  • претрпио полиомијелитис;
  • гладовање;
  • сколиоза.

Неки лекови могу бити штетни за кости, чак и ако их треба узети за друге болести. Губитак костне масе је обично већи када се користе лекови у високим дозама или дугом току. Овај процес може изазвати такве лекове:

  • антациди који садрже алуминијум;
  • неки антиконвулзанти, фенобарбитал;
  • хемотерапеутски антиканцерогени агенси;
  • Циклоспорин А и такролимус;
  • гонадотропин-ослобађајући хормони, на пример, Золадек;
  • хепарин;
  • литијумске соли;
  • Депо-Провера;
  • метотрексат;
  • инхибитори протонске пумпе (омепразол);
  • селективни блокатори поновног преузимања серотонина (Прозац);
  • глукокортикоиди;
  • Тамоксифен;
  • тироидни хормони и други.

Ако узимате ове лекове дуго времена, требало би да смањите ризик од остеопорозе помоћу расположивих средстава, на пример, добијете довољно калцијума и витамина Д, вежбајте, не пушите.

Болест је изазвана многим факторима

Фактори ризика за развој болести:

  • женски секс и физички изглед, тежина мање од 50 кг;
  • напредна старост (преко 75 година);
  • рана, вештачка или физиолошка менопауза;
  • пушење, анорексија, булимија, недостатак калцијума у ​​храни, алкохол и ниска покретљивост;
  • реуматоидни артритис;
  • дуготрајна непокретност, на пример, одмор у кревету;
  • наследна предиспозиција.

Симптоми

Знаци остеопорозе код мушкараца и жена су слични.

У раним фазама болест можда не изазива симптоме. Касније то доводи до губитка раста, појављивања тупих болова у костима, мишићима, посебно у врату и доњем леђима.

Са прогресијом болести може се развити изненадни бол. Често се зрачи (шири) на друге локације, повећава се с притиском или, на пример, подршка окончањима траје недељу дана, а затим се постепено смањује за око 3 месеца.

Компресиони преломи пршљенова доводе до закривљености кичме уз формирање тзв. "Удовице грба".

Случајеви када је неопходно видети доктора:

  • стални бол у врату или доњем леђима у женској постменопаузи;
  • јак бол у пределу удова или леђа, који спречава нормално кретање;
  • узимајући повреду сумњом на прелом кичме, кука на вратима или костију подлактице.

Још један од знакова патологије је брз губитак зуба и потешкоћа у зуби.

Остеопоротске фрактуре костију доводе до јаког бола, смањују квалитет живота, доводе до инвалидитета. До 30% пацијената који су подвргнути лому врата фемура захтијевају дуготрајну негу код куће. Старији пацијенти могу развити пнеумонију и тромбозу дубоке вене, компликоване плућном емболијом. Због дуготрајног одмора у кревету. Око 20% пацијената са овом фрактуром умреће у наредној години од индиректних последица трауме.

Након фрактурисане кичме, ризик од поновљеног оштећења у наредним годинама је веома висок. На пример, код 20% старијих жена са фрактури вертебралног поремећаја, то ће се поновити следеће године.

Степени остеопорозе

Озбиљност остеопорозе се одређује клинички. У присуству прелома велике кости или тела вретенца, као и великог броја прелома узрокованих дејством слабе силе (ниске енергије), пацијенту се дијагностикује тешка остеопороза.

Осим тога, узимају се у обзир вредности минералне густине костију (БМД) добијене специјалном студијом, дензитометријом. Анализа његових резултата базирана је на упоређивању података пацијента и средње вредности код здравих људи. Разлика ових бројева изражава се у стандардној девијацији или тзв. Т-критеријуму.

Ако је Т-тест -1 или више у норми, онда је за остеопорозу његова вредност -2,5. Када такав резултат пацијент има и преломе, то је озбиљан степен остеопорозе.

Фрактура костију у случају болести

Осим тога, постоје и рентгенски критеријуми који омогућавају процјену стања костију. Они су развијени још 1966. године и данас се мало користе због ниске дијагностичке вредности за утврђивање ране фазе процеса и тешкоће диференцијалне дијагнозе са другим узроцима промене коштаног ткива.

  • 1. степен: смањење броја костних септа (трабецулае);
  • Други (лагани) степен: трабекуле су разређене, густина костне супстанце је смањена, тако да су затварачке плоче (границе између главног дела и зоне раста костију израженије;
  • Трећи (умерени) степен: приликом испитивања кичме, видљив је биконвекситет тела кичме, њихова прострација, једна од њих може имати облик клина (последица фрактуре компресије);
  • 4. (изражено) степен: кост је деминерализована, тзв. Рибљи пршљеници су јасно видљиви, постоје деформације у облику клина.

Сада радиодиагносис лекари избегавају коришћење термин "остеопорозу" у опису рендгенском, користећи израз "смањеног густине костију из сенке", "повећану транспарентност" или "атрофија узорком кости."

Ако се идентификује фрактура компресије пршљена, онда се његова тежина процењује смањењем висине костне базе у поређењу са интактним пршљенама:

  • 1. степен: благо промена облика, смањење висине за 20%;
  • 2. степен: средња деформација, висина смањена за 20 - 40%;
  • 3. степен: тешка деформација, пршљен у облику клина, висина смањена за више од 40% норме.

Стога, уколико пацијент има преломе карактеристичне ове болести, и за Кс-зрацима дензитометрије и озбиљности остеопорозе не задовољава клиничке лекарима да одреде степен патологије је вођена на симптомима.

Дијагностика

Препознавање остеопорозе заснива се на јасном алгоритму за процену ризика код сваког пацијента. Такву дијагностику треба извести реуматолог, ау присуству прелома - трауматолог.

Жалбе, анамнеза болести

Пре развоја прелома, тешко је сумњати на остеопорозу засновану на таквим жалбама. Због тога лекар процењује вероватноћу прелома у наредних 10 година на основу алгоритма ФРАКС. Примијените овај дијагностички алгоритам све жене након завршетка менструације и свих мушкараца преко 50 година.

Главни клинички подаци разматрани за процену ризика од остеопоротске фрактуре:

  • старост и пол;
  • присуство пацијената са реуматоидним артритисом, дијабетес типа 1, хипертиреозе, хипогонадизам, менопаузу пре старости од 40 година, хронични глади, болест црева уз малапсорпције нутријената, болести јетре;
  • прелом кука код мајке или оца пацијента;
  • пушење;
  • ниска телесна тежина;
  • редовни унос алкохола;
  • узимајући преднисолон у дози од више од 5 мг / дневно најмање 3 месеца, без обзира на прописивање овог третмана.

Ако пацијент већ има прелом узрокован малим утицајем енергије на стегну, кичму или више прелома, ФРАКС алгоритам се не користи и дензитометрија се не изводи. Након искључивања других могућих узрока таквих прелома, дијагноза остеопорозе се клинички утврђује.

Такође, лекар обраћа пажњу на жалбе везане за фрактуре компресије тела кичме, које сам пацијент није ни могао приметити. То су:

  • претераност врату, нагиб главе напред, мишићни спазм;
  • бол у грудима, немогућност да дубоко удишу, бол у срцу без везе са оптерећењем, згага;
  • напетост лигамената дуж кичме;
  • контакт костног лука са горњим ивицама карличних костију;
  • остеоартроза зглоба кука;
  • често мокрење, склоност ка запрети због деформитета абдоминалне шупљине.

Спољна инспекција

Измерите висину и тежину пацијента, одредите индекс телесне масе. Са својим падом испод норме последњих година, може се претпоставити смањење коштане масе. Разјасните раст пацијента у доби од 25 година. Ако се смањи за 4 цм или више, сумња се на преломе тела кичме. Исти дијагнозу се предлаже ако је раст у посљедњих 1 до 3 године смањен за 1 - 2 цм.

Остали знаци компресије кичме:

  • зглобова коже на бочним странама и леђима;
  • растојање између доње ивице ребара и горње ивице карличних костију је мања од ширине два прста;
  • немогућност стајања на зид да би га додирнуо, то јест, исправите леђа;
  • избијање абдомена, скраћивање груди и релативно издужење удова.

Осим тога, доктор открива могуће знаке болести које су узрок секундарне остеопорозе.

Лабораторијске методе

Код клинички утврђене дијагнозе остеопорозе, као и неефикасности претходног лечења, свим таквим пацијентима додељени су лабораторијски тестови:

  • генерални тест крви: његове промене (анемија, повишен ЕСР, леукоцитоза) омогућавају сумњу на реуматоидни артритис, онколошке болести, укључујући и миелом и друге болести; остеопороза сама по себи не изазива специфична одступања;
  • Биохемијске анализе са одређивањем калцијума, фосфора, магнезијума, креатинин, тестови функције јетре, глукозе мора искључити контраиндикације за неке средства за лечење остеопорозе и за детектовање секундарну форму болести;
  • одређивање брзине гломеруларне филтрације, што одражава рад бубрега;

У случају сумње на секундарну остеопорозу, лекар прописује неопходне студије, које могу укључивати:

  • дефиниција ТТГ и Т4 код тиреотоксикозе;
  • 25- (ОХ) витамин Д са недовољном ефективношћу лечења;
  • паратормон за откривање хипо- и хиперпаратироидизма;
  • тестостерона и гонадотропин хормона (ФСХ, ЛХ) код младих људи са сумњивим хипогонадизмом.

У ријетким случајевима, диференцијална дијагноза остеопорозе изазива:

  • протеинска електрофореза, детекција лаких ланаца имуноглобулина (мултипле миелома);
  • ИгА и ИгГ антитела на трансглутаминазу ткива (ентеропатија глутена);
  • Гвожђе серума и феритин (анемија);
  • хомоцистеин (хомоцистинурија);
  • пролактин (хиперпролактинемија);
  • триптаза (системска мастоцитоза).

Неким пацијентима је потребно додатно испитивање урина:

  • протеинска електрофореза (вишеструки миелом);
  • калцијум и фосфор (хиперпаратироидизам, остеомалација);
  • слободан кортизол (хиперкортизи);
  • хистамин (системска мастоцитоза, хормон-активни тумори).

Да би се проценила ефикасност лечења, испитивани су тзв. Ремоделинг маркери, односно преобликовање костију. Ако прописују средства која сузбијају ресорпцију (ресорпција), анализира се један или више индикатора:

  • пиридинолин;
  • деоксипиридинолин;
  • Н-терминални проколаген И тип;
  • Ц-терминал телопептид типа И колагена.

Када се користе лекови који повећавају формирање костију, испитују се алкална фосфатаза (специфична за кости), остеокалцин и / или Н-терминални проколаген тип И.

Анализе се изводе пре почетка терапије и након 3 месеца. Нормално до овог тренутка, показатељи варирају за 30% или више. Ако се то не догоди, вероватно је да пацијент не прати план третмана или је неефективан.

Лабораторијски тестови за сумњу на остеопорозу.

На основу лабораторијских тестова само без клинике за ломе, фактора ризика и података дензитометрије, немогуће је дијагностиковати "остеопорозу". Стога се такође не препоручује да то урадите сами у комерцијалним лабораторијама.

Инструменталне дијагностичке методе

Један од циљева дијагностике остеопорозе је откривање поврхних фрактура. Са таквом патологијом, фреквенција накнадних повреда кичме се повећава 3 до 5 пута, а ризик од повреде врату фемур или друге велике кости је 2 пута. Оваквим пацијентима треба дати смер кретања кичме у торакалним и лумбалним пределима (латерална пројекција)

  • са продуженим болом у леђима;
  • са смањењем раста за 4 цм током живота или за 2 цм у посљедњих неколико година;
  • стално узимање преднизолона или других глукокортикоида;
  • са константно високим нивоом глукозе у крви са дијабетесом типа 2;
  • стално примају инсулин за дијабетес;
  • са преломима друге локализације.

Истраживање се врши једном. После тога, понавља се само са појавом или погоршањем бола у леђима, документованом смањењем раста, промјеном положаја или пре укидања лијекова против остеопорозе.

У нејасним случајевима, понекад се захтева компјутерска томографија или сликање магнетном резонанцом, као и сцинтиграфија скелета. Они су неопходни за диференцијалну дијагнозу са другим болестима.

Да би се дијагностиковала остеопороза на основу само рендгенске слике, уколико не постоји карактеристична деформација прстенова у облику клина, то је немогуће.

Дисензометрија аксијалног скелета препоручује се само код оних пацијената који имају просечан ризик од фрактура ФРАКС-а да би сазнали да ли је употреба лекова потребна или не. Пацијентима са ниским ризиком нису потребни лекови, а са високим ризиком од прелома, лекови се могу прописати без денситометрије.

Ово је најтачнији метод дијагностиковања стања коштаног ткива. Може се користити за процену ефикасности терапије, али не више од 1 пута годишње.

Додатне методе за процену густине костију:

  • квантитативна рачунарска томографија, укључујући периферне кости;
  • периферни ДКСА;
  • квантитативна ултразвучна денситометрија.

Ове студије не дозвољавају дијагнозу остеопорозе, али помажу у одређивању ризика од прелома.

Лечење остеопорозе

Коришћени не-фармаколошки, фармаколошки третман, хируршке интервенције.

Терапија лековима

Групе лекова, њихова међународна, трговачка имена и главне индикације приказане су у табели.

Остеопороза - шта је то, симптоми, лечење, узроци, први знаци и превенција

Остеопороза је прогресивна болест скелета са смањењем густине костију и повећаним ризиком од прелома. Најчешће се јавља код жена које су доживеле појаву менопаузе и које су у периоду менопаузе. Они, који су укључени у "групу ризика", требају посветити посебну пажњу њиховом здрављу и узети у обзир све манифестације болести.

Болови зглобови на времену, стални бол у доњем леђима, крхки нокти и длака - ови симптоми не могу увек бити безопасни, као што се обично вјерује. Понекад су ово први знаци почетне остеопорозе. Временом да се обратите лекару и зауставите ток болести, важно је знати о факторима ризика и начинима лечења болести.

Затим, узмите у обзир шта је то за болест, због чега је вероватније да ће жене бити болесне од мушкараца и како се заштитити пратећи одређена правила и методе превенције.

Шта је остеопороза?

Остеопороза је стање у којем се густина коштаног ткива смањује, са појавом њене крхкости и тенденције ка патолошким преломима. Другим речима, остеопороза је повећана "порозност" скелета.

Људске кости садрже калцијум и фосфор, што их чини чврстим и снажним. Обично се густина костију повећава на 25-30 година, достиже се највише 35 година, а затим постепено почиње да се смањује. Када је болест прекомерно исцрпљивање минерала из коштаног ткива, кости постају порозне, подсећајући на структуру сунђера, смањује се густина костију - остеопенија.

Ова болест утиче на све кости скелета истовремено, што доводи до ризика од прелома у најједноставнијим животним ситуацијама, при најобичнијим оптерећењима.

Ризична група за остеопорозу, посебно, укључује жене преко 55 година које доживљавају менопаузу.

Поред тога, пацијенти са остеопорозе су предмет до смањења нивоа полних хормона, људи са високим нивоом знојења, ниске порођајне тежине, породичне историје, као и они који воде неактиван начин живота.

Узроци

Узрок остеопорозе може бити дугогодишњи доживљај пушења, злоупотреба алкохола, пробавни проблеми, поремећаји у раду метаболизма или болести су наследни. Код старијих особа, остеопороза се често јавља услед слабе апсорпције калцијума, као и хранљивих материја у цревима.

Последице развоја остеопорозе, у облику фрактура тела кичме и тубуларних костију, узрокују значајно повећање морбидитета и морталитета код старијих особа. Главни узроци који могу довести до развоја остеопорозе су:

  • пушење и злоупотреба алкохола;
  • недостатак физичке активности и седентарног живота;
  • неухрањеност и злоупотреба рестриктивних дијета;
  • употреба лијекова (често хормонских);
  • поремећене варијације, функције штитњаче и панкреаса;
  • хормонске промене које се јављају током менопаузе;
  • абнормалну функцију јајника (или њихово уклањање) и надбубрежне жлезде, као и друге болести ендокриних жлезда.

Фактори ризика код жена

Главни узрок остеопорозе је недостатак калцијума у ​​костима. У 25-30 година девојчица постоји тзв. Врх "активности костију", када је густина костију на највишем нивоу. После 30 година, ближе 40, резерва калцијума у ​​костима нашег скелета почиње да се смањује, али је једва приметимо док се не појави менопауза.

Уз менопаузу код жена, тело престане да производи хормон под називом "естроген", који контролише присуство калцијума у ​​костима. После тога, ћелије разарача немају ништа, и почињу да немилосрдно уништавају наше кости.

Ризик од остеопорозе код жена се повећава у следећим случајевима:

  • рана менопауза (до 44 године);
  • уклањање материце и / или јајника;
  • одсуство менструације више од пола године, узроковано усаглашавањем са строгом исхраном (штрајком глађу) или повећаним физичким напорима.

Код мушкараца

Ризик од остеопорозе код мушкараца, према неким научницима, изазива пад нивоа тестостерона у крви. Ово стање може изазвати следеће нежељене факторе:

  • пријем глукокортикоида;
  • алкохолизам;
  • пушење;
  • хипогонадизам (патологија у којој ниво тестостерона пада испод критичног нивоа).

Класификација

Примарна остеопороза

Примарна (уводна, постменопаузна, сенилна или сенилна) остеопороза. Она се, по правилу, развија у старосној доби (након 50 година). Фактори ризика за примарну остеопорозу укључују:

  • старост;
  • крхко тело;
  • мали раст;
  • референце на преломе у породичној историји;
  • каснији почетак менструације (након 15 година);
  • рано прекид менструације (до 50 година);
  • оскудна и ретка менструација;
  • неплодност;
  • дуга лактација (више од 6 месеци).

Примарна остеопороза код жена се развија 4-5 пута чешће него код мушкараца.

Секундарна остеопороза

Шта је то? Секундарна остеопороза се развија у случају развоја људског тела процеса који мењају размену коштаног ткива (смањење његове масе). Разлози за развој секундарне остеопорозе укључују следеће поремећаје хормонског метаболизма:

  1. повећана активност штитне жлезде (хипертироидизам), дијабетес мелитус, хиперпаратироидизам, хиперкортикамија (развија се због продужене употребе кортикостероида или као последица хроничних болести).
  2. Поред тога, узроци развоја могу бити: леукемија (леукемија), миелом, оштећење метастатских костију, таласемија

Сенил остеопороза (сенил) или други облици ове болести такође су подељени у зависности од локације патолошких промена:

  • Остеопороза кичме. Постоји уништење пршљенова, што се манифестује великим болом у доњем леђима.
  • Хип. Карактерише се уништавањем врата у бутину. Без правилног третмана, то може довести до смрти. Постоји велика вероватноћа прелома или расипања костију.
  • Остеопороза стопала. Код првих симптома ове патологије примећује се појаву напади у мишићима гастрокнемија.
  • Колено. У одсуству правилног третмана, може изазвати тешке посљедице, чак и инвалидност пацијента.
  • Периартикуларна остеопороза, која погађа само велике зглобове.

Степени

Постоје 4 стадијума остеопорозе, од којих је сваки прати симптоми и лечење.

  • Откривено је смањењем густине коштаног ткива. Са рентгенском дијагнозом, постоји значајна транспарентност радиографске сенке и стријељање силуета пршљенова.
  • Овакав степен болести одређују искључиво медицинска истраживања;
  • Други степен је лака форма, на којој се трабекулација смањује, умерено смањење густине костију.
  • Трећи степен - са овим развојем болести могуће је открити деформитет у неким деловима кичме, грб се постепено формира на леђима.
  • Четврти степен је најопаснији степен манифестације остеопорозе. Кости су скоро "сјајне", што постаје приметно када се ради радиографија.
  • На неким местима се формирају згушњавање костију, пацијент је склони повреди уз најмању физичку активност.

Пошто зависи производњи естрогена стање коштаног ткива, учесталост остеопорозе повећава драматично после менопаузе. Жене у доби од 50 до 55 година пате од прелома због остеопорозе 4-7 пута чешће од мушкараца. До 70. године свака друга жена има преломе.

Први знакови

Сада о знаковима. Вероватно, многи од вас мисле: која је разлика између симптома остеопорозе и симптома. Симптоми су оно што осјећамо и могу се претпоставити о присуству болести, а знакови - оно што запажамо, то јест, оно што већ указује на појаву болести.

Примарни симптоми остеопорозе је тешко одредити, па се болест често назива "тихим убицама". Чињеница да је коштано ткиво постало крхко и крхко, особа ће препознати након прелома удова. Поставља се питање: како провјерити стање костију за остеопорозу? Позивајући се на секундарне знакове:

  • стајање, сенилност;
  • смањење раста за 3-5 цм годишње;
  • боли у телу и зглобовима.

Да би се избегле фрактуре, лекар треба прегледати уколико постоје рани знаци остеопорозе, као што је погоршање става, бол у торакалној или лумбалној кичми и кривина.

Потребна је хитна консултација са трауматологом-ортопедијом, реуматологом и ендокринологом ако је у кратком временском периоду дошло до два прелома, у костима има болова или ако је раст смањен за 1,5 цм и више.

Симптоми остеопорозе

Болест може дуго трајати апсолутно асимптоматска. Први симптоми остеопорозе често се појављују већ у фази изражене остеопеније и изражавају се појавом прелома костију. Обично су откривени преломи у пределу грудног коша (ребра), тела кичме, врату бутине, тубуларних костију.

Међутим, још увијек постоји неколико симптома који могу упозорити особу на непосредну опасност:

  • Постоји благи пад људског раста (за 3 цм) у односу на вредност од 25 година;
  • Прекомерно стајање. Може указивати на присуство прелома вретенца;
  • Тешки бол у доњем леђу може такође говорити о преломима у одговарајућем делу кичме;
  • Периодични преломи костију, због пада са висине једнаке висини особе. Најчешће су оштећени пршљеници, кука и зглоб.
  • Први симптоми остеопорозе могу се манифестовати болом у грудном и лумбалном региону, овај бол се јавља као резултат продуженог статичког оптерећења (тј. Са седентарним радом итд.).
  • Могу се појавити и грчеви ногу, примећени ноћу.
  • Нокти постају крхки, изложени стратификацији.

Осим тога, неки људи са дијагнозом остеопорозе почињу изненада постати сиви, запазити палпитације срца - ови симптоми су ретки, али се налазе. Постоји низ знакова болести која се разматра, што је једноставно немогуће игнорисати. То укључује:

  • стални осећај тежине на подручју између лопатица;
  • закривљеност кичме;
  • чести преломи великих и малих костију;
  • општа слабост у мишићима;
  • раст се смањује.

Горе наведени знаци указују да је остеопороза озбиљна, неповратан процес. У овом случају, пацијенту може помоћи само стабилизовањем општег стања здравља, заустављање прогресије болести.

Код ове болести може доћи до фрактуре под утицајем веома слабог оптерећења, на пример, када покушава да подигне посуду воде, долази до фрактуре радијалне кости у пределу зглоба. Да би се то избегло, потребно је дијагнозирати остеопорозу дуго пре него што се "боли".

Према статистикама, симптоми остеопорозе код жена након 50 година, изражени у различитим степенима, откривени су у 30%, што је углавном због смањења синтезе естрогена у организму.

Опасност од болести лежи у спорном асимптоматичком развоју или у појави малих симптома, које чак и лекари приписују манифестацијама артритиса размене. Упркос чињеници да се истовремено развијају артритис и остеопороза, то су различите болести: остеопороза је системска болест.

Компликације

  • Најчешћи су фрактури тела кичме, врат колка и полупречник костију. Према СЗО бутне кости прелома ставити остеопорозе на 4. месту међу свим узрока инвалидности и смртности. Остеопороза смањује очекивани животни вијек за 12-20%.
  • Први прелом кичме у 4 пута повећава ризик од поновљених прелома кичме и 2 пута прелома кукове.
  • Режим продуженог кревета подстиче развој пнеумоније, тромбозне тромбоемболије.

Убрзавање процеса развоја остеопорозе, спречавање компликација могуће је уз благовремен приступ лекару, лабораторију, инструменталну дијагностику и добијање препорука у смислу лечења и корективне терапије. Ово би требало запамтити за све, посебно за жене средњих година.

Дијагностика

Остеопороза је болест која лежи на споју многих медицинских дисциплина. Тражење његових узрока често почиње у канцеларији гинеколога, ендокринолога или терапеута. Понекад, када се манифестација болести манифестује као патолошки прелом, то може бити трауматолог - ортопедиста.

Као индикација за поступак дензитометрије, узимају се у обзир сљедећи услови:

  • рана менопауза;
  • анорексија;
  • секундарна аменореја (дугорочни курс);
  • бубрежна инсуфицијенција (хронична);
  • хипогонадизам (примарно);
  • хиперпаратироидизам;
  • смањио тестостерон (стварно посебно за мушкарце);
  • хипотрофија;
  • недостатак естрогена;
  • присуство болести које могу бити повезане са остеопорозом (спондилоартритис, реуматоидни артритис, остеохондроза, итд.);
  • терапија уз употребу кортикостероида.

Дијагноза остеопорозе укључује:

  • Рентгенски преглед, у коме је направљена рентгенска фотографија кости и засићење њене боје на слици, процењује се на стању костију и његовој густини. Што је оквир лакши, јачи су поремећаји.
  • Апсорптиометрија - дијагноза болести уз помоћ два греда, а не један, као и денситометар. Што више кост апсорбује зрачење, то је озбиљније и обимније уништење.
  • Ултразвук. У овом случају, узети у обзир апсорпцију брзине ултразвука, виши то, и много очигледнији поремећаји костију.
  • Једнофотонска денситометрија. Ова метода је заснована на одређивању густине коштаног ткива, не траје више од 15 минута.
    Компјутерска томографија.
  • Биокемијски тест крви. Уз то, можете одредити тачан садржај калцијума, алкалне фотофазе, витамина Д, паратироидног хормона и фосфора у крви.

Лечење остеопорозе

Остеопороза се третира медицински, људи са инвалидитетом ендокриног система прописују лекове који ће помоћи у обнављању хормонске позадине. Старијим људима се прописују прехрамбени додатци са богатим садржајем калцијума и витамина Д. Жене током менопаузе су прописана терапија за замјену хормона, као и бисфосфонати.

Апсолутно сви болесни лекари ће прописати специјалну дијету, терапеутску вежбу, масаже. Наравно, свако оптерећење би требало да буде минимално - само специјалиста ће моћи да преузме одговарајући програм студија, узимајући у обзир степен крхкости костију.

Главни циљ у лечењу остеопорозе је смањење губитка костију уз истовремено активирање процеса његовог обнављања. Сложени третман остеопорозе укључује хормонску терапију (естрогене, андрогене, гестагене), витамин Д, бисфосфонате, калцитонин.

Користи се у лечењу лекова за остеопорозу:

  • Лекови који стимулишу формирање костију: биофлавоноиди, витамин Д3; соли стронција, калцијума и флуора
  • Препарати за сузбијање ресорпције костију: бисфосфонати (золедронска киселина, риседронат, ибандронат, алендронат, памидронат), калцитонин, природни естрогени
  • Хормонски препарати за остеопорозу се бирају у зависности од пола, старости и фактора ризика. При избору лекова за жене узимају се у обзир климактеријска фаза, присуство материце и жеља жене да има менструалне реакције у постменструалном периоду.

Нажалост, до данас није могуће потпуно лечити остеопорозу, али уз помоћ лекова који утичу на апсорпцију и накнадну апсорпцију калцијума, систем костију може бити значајно побољшан.

Терапијска физичка обука

Здрав животни стил је велики и прави корак у лечењу остеопорозе. Под концептом здравог начина живота у овом случају подразумева се терапеутска гимнастика, масажа и сунчање.

Редовне вежбе у гимнастици (најмање 3 пута у трајању од 30 минута недељно) омогућавају вам да постигнете раст костију за 3-5% за само неколико месеци.

Пожељно је да стручњак одабере комплекс вјежби - само он може израчунати потребно оптерећење на тијелу, узимајући у обзир особине и способности пацијента.

Напајање

Велику пажњу у третману остеопорозе треба дати исхрани: у исхрани мора бити присутан калцијум, фосфор, витамини Д, К, Ц, Е, магнезијум.

Која храна је најкориснија за одржавање густине костију? Дијета треба варирати, довољна за енергетску вриједност. Препоручује се да укључите следеће производе у исхрану:

  1. Млеко. На првом мјесту, наравно, морате ставити млечне производе - главни извор калцијума у ​​природи. Употреба млека у било којој форми је прихватљива. Велики део калцијума се налази у сиру и скутићу.
  2. Свеже поврће и зеленило. За кости је корисно користити купус, шаргарепа, бундеве, семе поврћа, пасуљ, паприке, било који зеленило.
  3. Рибљи производи садрже микрохраначе у великим количинама.
  4. Семе, банане, овсена каша, хељде. Наведени производи садрже магнезијум. То је минерал који је укључен у стварање подршке минералне кости, осим калцијума.
  5. Производи који садрже фосфор: пилетина, говедина, јетра, јаје, хлеб.
  6. Сунцокрет и маслиново уље: садржи бакар, који је такође потребан за кости.

Осим витамина Д3, телу у борби против остеопорозе су потребни витамини Ц, А, К и група Б, посебно Б. Они такође учествују у асимилацији калцијума и његовом продору у коштано ткиво. Производи који садрже наведене витамине, углавном биљног порекла.

То укључује:

  • бели купус;
  • цитрусни плодови;
  • Бугарски бибер;
  • црна рибизла;
  • морски бурак;
  • парадајз;
  • корење;
  • јагоде;
  • папаиа;
  • ананас;
  • банане;
  • махунарки;
  • грицкалице;
  • овас;
  • лиснато поврће и остало.

Један од оснивача Јуицинг Норман Валкер је понудио ток клиничког исхране у остеопорозе, који се заснива на 21-30 дана циклуса два пута годишње, током које на позадини уравнотежену исхрану сваког дана пацијент се препоручује да користе 0.5 литара свежег сока од целера, шаргарепа и репа у једнаким пропорцијама.

Дијета за остеопорозу заснива се не само на укључивању производа који садрже доста калцијума, већ и на искључивање производа који повећавају излучивање калцијума из тела и нарушавају њену апсорпцију. Такви производи укључују:

  • ватростални животињске масти и осушене замрзавањем (овчијег лоја, маст, маргарин, мајонез), кобасице, слаткиши, кафа и кофеином пића, чоколада и какао;
  • масно месо, сосеви, конзервисане, киселе и сољене намирнице;
  • биљна нерафинирана уља, грицкалице (сољени чипс, чипс), со, печење;
  • алкохолна и газирана пића;
  • растопљен путер;
  • производе са високим садржајем оксалне киселине (рабарбара, киселина), а такође ограничава употребу соли за стоно до 5 г / дан.

Старији људи који пате од остеопорозе, требало би да воле исхране, који укључује много биљних намирница. Млеко дијета није препоручљиво, прво, са старошћу млека је горе апсорбује у телу, и, друго, у саставу млечних производа са високим садржајем масти, и, самим тим, холестерол која покреће развој атеросклерозе.

Како лијечити остеопорозу људским правима?

Пре употребе фолк лекова, обавезно консултујте лекара.

  1. Лицорице су голе. Млијепа биљка, жлица сировине сипајте 0,45 литара вреле воде, стојите на водени сауни на пола сата, инсистирајте 90 минута, филтрирајте. Узмите ½ шоље четири пута дневно пре оброка.
  2. Потребно је мешати 100 г прополиса и 50 г хељде меда. Затим додајте 100 грама тла и претходно осушите у љусци јаја у пећници. Добијену смешу препоручујемо да узмете две кашичице једном дневно.
  3. Јаја од остеопорозе костију. Игличаста шкољка се меље у прах (блендер), након чега се помеша са лимуновим соком у омјеру 1: 1. Лек се узима перорално за ¼ или ½ чајна кашика у трајању од две недеље, након чега је потребан одмор за недељу дана.
  4. Свјежи сок младог коприве помаже с преломима у врату бедра. Препоручује се да га прочистите на погодно подручје два пута дневно.
  5. Ефекти различитих биљака су од велике ефикасности. За њихову припрему можете користити шентјанжеву шницлу, коријче од маслаца и друге. Треба вам једна кашика лековитог биља прелити 220 мл воде која се загрева. Хлађена течност је пијана током дана.
  6. Мумија је ухваћена унутра. Да бисте то урадили, направите малу лоптицу од 2-4 грама и растворите је у 100 г топле воде. Лијек се узима у року од 3-4 недеље, након чега се одвија пауза. Доказано је да је мумија најбољи фоликални лек за лечење остеопорозе код жена и мушкараца.

Листа корисних биљака и лековитих биљака је широка, али морате схватити да се не могу сви користити за лечење болести костију. На пример, природна храна, која укључује оксална киселина, само погоршава ток болести.

Превенција

Превентивно одржавање остеопорозе треба почети рано. Поново се окренемо тужној статистици, у којој се наводи да у 25% деце школског узраста постоји смањење коштаног ткива. Стога, што је више могуће, дајте дјечијим производима који садрже калцијум, на примјер млијеко и сир.

Превентивно одржавање остеопорозе претпоставља:

  • Прелазак на здраву исхрану уз употребу великог броја свежег поврћа, воћа, јагодичастог воћа, млечних производа, рибе;
  • Узимање лекова који садрже калцијум, витамин Д3 и друге мултивитаминске комплексе;
  • Одржавање опреза, избегавање прелома, модрица, пукотина;
  • Активни стилови живота: плес, ролање, клизање, јутарњи или вечерњи џогинг, пливање, дуго остају на отвореном;
  • Узмите све лекове са великом пажњом и под надзором лекара.

Превенција не штеди од остеопорозе, већ значајно смањује ризик од појаве.