Руптура коленског зглобног менискуса

Менисци коленског зглобова се зову хрскавице које се налазе између тибије и фемур. То су "јастучићи" семилунарног облика и обезбеђују стабилност зглоба, играју улогу амортизера и повећавају површину контакта зглобних површина. Говорећи о оштећењима менискуса, стручњаци обично имају у виду његову руптуру. У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, симптомима, варијететима, начинима дијагностиковања и лијечења оштећења менискуса коленског зглоба.

Упркос великој сигурносној граници менискуса, такве повреде су један од најчешћих проблема коленског зглоба и обично се посматрају у физички активним људима (млади, спортисти, физички радни појединци).

Према статистичким подацима, 60-70 људи од 100 хиљада суочавају се са таквим повредама сваке године, а 3-4 пута чешће се такве трауме јављају код мушкараца. Мушкарци до 30 година обично доживљавају трауматске руптуре менискуса, а након 40 - кршење њиховог интегритета због појављивања у њима хроничних дегенеративних промјена.

Мала анатомија

У сваком коленском зглобу постоје два менискуса:

  • Бочни (или екстерни) - његов облик подсећа на слово Ц;
  • медијални (или унутрашњи) - има облик редовног полукружног круга.

Свака од њих је условно подељена на три дела:

Менисци су формирани од влакнастог хрскавог ткива и причвршћени на тибију (напред и назад). Поред тога, унутрашњи менискус дуж спољашњег ивица је причвршћен са коронарним лигаментом до капсуле зглоба. Ово троструко причвршћивање чини га фиксиранијим (у поређењу са споља). Због тога је унутрашњи менискус који је склонији повреди.

Нормални менискус се састоји претежно од влакана одређеног колагена. Већина њих је кружна (дуж), а мањи део је радијални (од ивице до центра). Међу њима, таква влакна везана су малим бројем перфорирајућих (тј. Случајних) влакана.

Менискус се састоји од:

  • колаген - 60-70%;
  • протеини екстрацелуларног матрикса - 8-13%;
  • еластин 0.6%.

У менискусу се разликује црвена зона - област са крвним судовима.

Функције менискуса

Раније су научници веровали да менисци су нефункционални остаци мишића. Сада знамо да обављају низ функција:

  • доприносе униформној расподели терета на површини споја;
  • стабилизује зглоб;
  • пригушивање шокова током кретања;
  • смањити напон на контакту;
  • дају сигнале мозгу о положају зглоба;
  • ограничити амплитуду покрета хрскавице и смањити вјероватноћу дислокација.

Узроци и врсте руптура

У зависности од узрока оштећења менискуса, постоје:

  • трауматски прекиди - настају услед трауматског утицаја (непријатно скретања или скока, дубоко чучи, чучи, ротационо флексионом или кружних покрета током спорта, итд...);
  • дегенеративне празнине - појављују се због хроничних болести зглоба што доводи до дегенеративних промјена у својим структурама.

У зависности од локације лезије, може се појавити сузба менискуса:

У зависности од облика, сузење менискуса може бити:

  • хоризонтално - захваљујући цистичној дегенерацији;
  • коси, радијални, уздужни - се јављају на граници средње и задње трећине менискуса;
  • комбиновано - се дешава у задњој четврти.

Након МРИ, стручњаци могу проценити степен оштећења менискуса:

  • 0 - нема менискуса;
  • И - фокални сигнал је регистрован у дебљини менискуса;
  • ИИ - у дебљини менискуса забележен је линеарни сигнал;
  • ИИИ - интензиван сигнал достиже површину менискуса.

Симптоми

Трауматска руптура

У време повреде (време скока, чучањ и дубоког ал.) Пацијент има оштар бол у зглобу колена и меких ткива натечен колена. Ако квар у црвеној зони менискуса, крв тече у споја и доводи до развоја хемартхросис манифестује испупчење изглед и оток изнад пателе.

Интензитет бола са оштећењем менискуса може бити различит. Понекад, због своје озбиљности, жртва не може чак ни да стане на ногу. У другим случајевима осећа се само када врши одређена покрета (на пример, када се спуштате степеницама, осећа се и када нема лифта).

Након повреде унутрашњег менискуса, приликом покушаја затезања ногу, жртва осећа оштар стрељани бол, а флексија удова води до болова дуж тибијалног лигамента. Након повреде, кнеецап се не може померити, ау подручју предње површине бедра утврђена је слабост мишића.

Ако је спољашњи менискус оштећен, бол се погоршава када покушавате да окренете шљак унутра. Осећају се на сензору перонеалног колатералног лигамента и пуцају дуж ње и на спољни део зглоба. У пределу предњег дела бедра, пацијент показује слабост мишића.

Након руптуре менискуса откинути део својих потеза и тежак покрет у зглобу колена. За лакше повреде могу се јавити осећај прекида је болно и кликова, и на слободи - можда заједнички офанзива блокаде, која је проузрокована кретања центра зглоба великих покретних фрагмената (нпр, изгледа да се заглавио зглоб..). Типично, задњи рог јаза доводи до ограничења ноге флексији у колену, и оштећења организма и предњи рог продужетка екстремитета тежак.

Понекад пауза у менискусу (често спољни) могу се комбиновати са оштећивањем предњег кружног лигамента. У таквим случајевима, оток колена се појављује брже и значајнији је него код комбинованих траума.

Дегенеративни преломи

Типично, ове промене се јављају код особа старијих од 40 година. Њихова појава није увек повезана са трауматским фактором, а јаз се може десити након уобичајених операција (на пример, после раста из столица, кревет, столицу) или са благим физичким утицаја (на пример, нормално чучи).

Пацијенту се јавља отицање и бол у пределу колена, што се не догоди акутно. Обично се завршавају манифестације дегенеративног менискуса, али у неким случајевима могу бити праћене блокадом зглоба. Често, са таквим оштећењима на менискусу, постоји поремећај интегритета и суседне хрскавице која покрива тибију или фемур.

Као и код трауматских повреда, тежина болова са дегенеративним руптурима може бити различита. У неким случајевима, због тога, пацијент не може стати на стопало, ау другим - осећај болова се јавља само када се направи одређени покрет (на пример, чучњаци).

Могуће компликације

Понекад, у одсуству неподношљивог бола, оштећења менискуса се збуњују са уобичајеном повредом колена. Жртва не може дуго тражити помоћ од специјалисте, а болне сензације могу на крају бити потпуно елиминисане. Упркос таквом олакшању, менискус остаје оштећен и зауставља обављање својих функција.

После тога, уништавање зглобних површина, што доводи до развоја озбиљне компликације - гонартхрозе (деформисања артрозе). Ова опасна болест у будућности може постати индикација за извршење замене ендопротезе коленског зглоба.

У случају повреде колена, следећи симптоми су разлог за обавезну медицинску пажњу:

  • чак и ненамерни бол у колену док ходате степеницама;
  • појаву кризе или клик на савијање ногу;
  • епизоде ​​затезања колена;
  • оток;
  • сензација ометања кретања у зглобу колена;
  • немогућност дубоких чворова.

Ако се појави бар један од горе наведених знакова, обратите се ортопеди или трауматологу.

Прва помоћ

У случају било какве повреде колена, жртви треба обезбедити предболничку негу:

  1. Одмах напустите свако оптерећење на коленском зглобу и накнадно користите штаке за кретање.
  2. На подручју повреде да се смањи бол, оток и заустављања крварења применити хладан облог или умотати у ногу памучном тканином и примењују лед на њу (будите сигурни да га скинем сваких 15-20 минута за 2 минута како би се спречило промрзлине).
  3. Дозволите пацијенту да узме аналгетички лек у облику таблета (Аналгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или други) или обавити интрамускуларну ињекцију.
  4. Дајте ногу повишен положај.
  5. Немојте одлагати посету лекару и помоћи жртви да дође до здравствене установе или центра за трауме.

Дијагностика

Након интервјуа и испитивања пацијента, лекар спроводи низ тестова који, са тачности од 95%, утврдјују присуство повреде менискуса:

  • Ротациони тестови Стеинмана;
  • откривање симптома продужења под тестовима Роцхе и Баиков;
  • Медиолатерални тест за симптом компресије.

Уз прецизно одређивање присуства руптуре менискуса, следећи додатни методи испитивања омогућавају:

  • МРИ коленског зглоба (тачност до 95%);
  • Ултразвук (понекад се користи);
  • Радиографија (мање информативна).

Информације вредност радиографију у истраживању хрскавице је мали, али је увек добио сумња поцепана менискуса да искључује присуство других повреда (лигамената сузама, фрактуре, итд).

Понекад се врши дијагностичка дијагноза артроскопије да би се потврдила дијагноза.

Третман

Тактика лијечења лезија менискуса одређује се озбиљношћу повреде. Мала празнина или дегенеративне промене могу се елиминисати конзервативним методама, а уз значајне руптуре и блокаде коленског зглоба, пацијенту је потребна хируршка интервенција.

Конзервативна терапија

Пацијенту се препоручује да максималном одмору пружа повређени уд. Како би се осигурала непокретност зглоба на подручју повреде, завоји се примењују од еластичне завоје, а када је у кревету препоручује се повишена позиција стопала. У првим данима након повреде подручја оштећења треба примијенити хладно. Код путовања, пацијент мора користити штаке.

За елиминацију бола и упале, прописују се антибактеријски и нестероидни антиинфламаторни лекови. После олакшања акутног периода, пацијенту се препоручује програм рехабилитације који обезбеђује најсавременију рестаурацију функција коленског зглоба.

Хируршки третман

Раније, са тешком траумом менискуса, извршена је операција да би је потпуно уклонила. Такве интервенције се сматрају нешкодљивим, јер је улога ових хрскавица била потцењена. Међутим, после таквих радикалних хируршких операција, 75% пацијената је развио артритис, а након 15 година - артроза. Од 1980. године, такве интервенције су утврдјене као потпуно неефикасне. Истовремено је постало технички могуће да се таква минимално инвазивна и ефикасна операција изведе као артроскопија.

Оваква хируршка процедура се врши кроз две мале пунктуре (до 0,7 цм) помоћу артроскопа који се састоји од оптичког уређаја спојеног на видео камеру која приказује слику на монитору. У једној од пунктура, уређај се убацује, а преко другог уводи инструменте за операцију.

Артхросцопи се изводи у воденом медију. Ова хируршка техника омогућава постизање добрих терапеутских и козметичких резултата и значајно смањује време рехабилитације пацијента након повреде. Уз помоћ артроскопа, хирург може доћи до најудаљенијих делова зглоба. Да би се елиминисао оштећење менискуса, специјалиста инсталира посебне везице (сидра) или шавове на њој. Понекад, са значајним помицањем менискуса током операције, врши се делимично уклањање менискуса (то јест, одвојен део се одсече).

Ако у току артроскопије доктор открије хондромалацију (оштећење хрскавице), пацијенту се може препоручити интра-артикуларно убризгавање специјалних лекова након операције. За ово можете користити: Дуралан, Остенил, Ферматон итд.

Успех артроскопских интервенција у руптури менискуса у великој мјери зависи од тежине повреде, положаја лезије, старости пацијента и присуства дегенеративних промјена у ткивима. Већа вероватноћа добрих резултата је забележена код младих пацијената, а мања код пацијената старијих од 40 година или у присуству озбиљних лезија менискуса, њене хоризонталне стратификације или измјештања.

По правилу, такав хируршки захват траје око 2 сата. Већ први дан након артроскопије, пацијент може да се креће на штакоре, пређе на оперативну ногу, а након 2-3 дана шетати с трском. Његово пуно обнављање траје око 2 седмице. Професионални спортисти могу се вратити на обуку и уобичајени терет за њих за 3 недеље.

У неким случајевима, са значајним оштећењем менискуса и потпуном губитком његове функционалности, пацијенту се може препоручити хируршка операција, као што је трансплантација менискуса. Као трансплант, користе се смрзнути (донор и кадаверик) или озрачени менишци. Према статистичким подацима, бољи резултати таквих интервенција примећени су приликом употребе замрзнутих менија донора. Постоје и трансплантације из вјештачких материјала.

Рехабилитација

Програм рехабилитације после повреде менискуса израђује се индивидуално за сваког пацијента, јер његова запремина зависи од сложености и врсте повреда. Период његовог почетка поставља и лекар за сваког пацијента. За обнову изгубљених функција коленског зглоба у овом програму спадају терапеутска гимнастика, масажа и физиотерапија.

Оштећење менискуса коленског зглоба доводи до кршења интегритета ових хрскавичних "амортизера". Такве повреде могу бити различите по озбиљности, а тактике њиховог лечења зависе од врсте и сложености штете. За лечење повреда од менискуса могу се користити и конзервативне и хируршке технике.

На који лекар се треба пријавити

Када се јавља бол, оток и поремећаји у функционисању коленског зглоба, потребно је консултовати ортопедског трауматолога. Након прегледа и интервјуа са пацијентом, лекар ће спроводити низ дијагностичких тестова и потврдити дијагнозу "рушења менискуса" поставити МР, радиографију или ултразвук коленског зглоба.

Први канал, програм "Живахно здравље" са Елена Малишево, у одељку "О медицини", специјалиста говори о повредама менискуса коленског зглоба и њиховом лечењу (од 32:20 мин):

Руптура унутрашњег менискуса коленског зглоба

Оштећење и лијечење медисног коленског зглобног менискуса

Ако осећамо бол у колену, онда, по правилу, то значи да боли мезички. Пошто је менискус хрскавасти слој, највише је ризик од руптуре или оштећења. Бол у колену може указати на неколико врста оштећења и поремећаја менискуса. Током истезања интерменалних лигамената, хроничних повреда, и када руптура менискуса постоје различити симптоми, а опције за њихово бављење такође се разликују.

  • Симптоми оштећења
    • Како излечити штету?
  • Руптура Менискуса
    • Руптура рога на задњем делу менискуса
    • Руптура задњег рога латералног (спољашњег) менискуса
    • Симптоми Гап
  • Како је рузан менискус?

Симптоми оштећења

Менискус је хрскавична формација која се налази у шупљини коленског зглоба и служи као амортизер, као и стабилизатор који штити зглобну хрскавицу. У колену од свега постоје два менискуса, спољашња (бочна) и унутрашња (медијална). Оштећење унутрашњег менискуса се дешава много чешће због мање покретљивости. Оштећење менискуса коленског зглоба се манифестује у облику болова у овој области, ограничавању покретљивости, ау старим ситуацијама могуће је и развоју артрозе колена.

Отицање зглобног, оштарог бола за резање, болних харинга и трудних удова указује на то да имате оштећен менискус. Ови симптоми се појављују одмах након повреде и могу такође указати на друга оштећења зглобова. Озбиљнији симптоми оштећења појављују се месец дана након повреде. Са овим повредама особа почиње да осећа локални бол у леђима коленског зглоба, слабост мишића спољне површине бедра, "блокада" колена, акумулација течности у зглобној шупљини.

Тачни знаци оштећења медијалног менискуса откривени су кроз различите прегледе. Постоје посебни тестови за проширење колних зглобова (Роцхе, Баикова, Ланда итд.), Када се осећају болни симптоми са одређеним продужетком колена. Технологија ротационих испитивања заснована је на откривању оштећења током скроловања кретања колена (Стеиман, Брагард). Такође, оштећење менискуса може се утврдити уз помоћ МРИ, медиолатералних тестова и симптома компресије.

Како излечити штету?

Оштећење медијалног менискуса подразумева другачији третман који узима у обзир врсту и тежину повреде. Са традиционалним начином отклањања штете, могуће је идентификовати главне врсте утицаја који се користе у било којој трауми.

Прво морамо уклонити бол, јер је, пре свега, пацијент ради цаутеризед, онда се заједнички пункција је уклоњен из шупљину нагомилане течности и крви, и, ако је потребно, уклоните блокаду зглобова.

Након ових процедура, колено захтијева одмор, за који се користи ментор или гипсани завој. По правилу, један месец имобилизације је довољан, али у тешким ситуацијама израз понекад траје и до 2 месеца. У овом случају неопходно је примијенити локалне хладне и нестероидне агенсе за ублажавање упале. Временом можете додати различите врсте физиотерапије, ходати помоћним алатима, терапију вежбањем.

Хирургија је потребна у тешким ситуацијама, на примјер, хроничном оштећењу менискуса кољенског зглоба. Једна од најпопуларнијих метода хируршке интервенције данас је артроскопска хирургија. Ова врста хируршке интервенције постала је широко распрострањена због пажљивог односа према ткивима. Интервенција је само ресекција оштећеног подручја менискуса и млевење дефеката.

Са таквим оштећењима као паузом у менискусу, хируршка операција је затворена. Са две рупе у зглоба колена са артроскопија се стави алатке за утврђивање штете, онда доноси се одлука о могућности да шије менискус или његовог парцијална ресекција. Терапија стационарним путем траје око 4 дана, због ниске трауматичне природе ове врсте операције. У фази рехабилитације препоручује се ограничење оптерећења колена на мјесец дана. У посебним ситуацијама препоручује се ношење кољенастих подлога и ходање са помоћним средствима. За 7 дана можете започети медицинску гимнастику.

Руптура Менискуса

Најчешћа оштећења коленског зглоба је руптура унутрашњег медијалног менискуса. Постоје дегенеративни и трауматски менискусни сузни. Потоњи се појављују обично код људи старости од 18-45 година и спортиста на неблаговремено поступање се преселе у дегенеративних руптура, које се често јављају код старијих особа.

С обзиром на локализацију оштећења, постоји неколико главних врста руптура:

  • попречни;
  • у облику залива за заливање;
  • патцхворк;
  • парапсал;
  • уздужни;
  • оштећења на задњој или предњој сирени;
  • хоризонтално.

У овом случају, дисконтинуитети менишија су такође подељени према облику:

  • обликуе;
  • уздужни;
  • попречни;
  • дегенеративан;
  • комбиновано.

Трауматске руптуре се по правилу појављују у младости и вертикално се појављују у уздужном или косом правцу. Комбиновани и дегенеративни се обично јављају код старијих особа. Рупе у облику канапа за наводњавање или вертикалне уздужне греде могу бити непотпуне и потпуне и обично почињу са оштећивањем задњег рога.

Руптура рога на задњем делу менискуса

Најчешће се јављају преломи овог типа, пошто главни део вертикалних и уздужних руптура, као и руптуре у облику канапа за заливање, долази од задњег рога. Током дугог руптура, постоји велика шанса да део разбијеног менискуса спречи кретање колена и узрокује тешке болове, све до блокаде коленског зглоба. Комбинација пролази паузе, хватајући неколико авиона, а обично се формира у леђни рог мениска, а већина се појављује код старијих људи који имају ове промене у дегенеративних.

Током оштећења хиндбона, која не доводи до померања хрскавице и уздужног цепања, особа увек осећа претњу блокаде зглоба, али то се не дешава. Ретко се јавља руптура предњег рога коленског зглоба.

Руптура задњег рога латералног (спољашњег) менискуса

Овај јаз се дешава 8-10 пута мање често од медијалног, али нема мање негативних последица. Унутрашња ротација голенице и њеног покрета су главни узроци који узрокују руптуру спољашњег латералног менискуса. Главна осетљивост за ове повреде је на спољњем делу задњег рога. Разбијање лука спољашњег менискуса са помицањем, по правилу, ствара ограничење кретања у завршној фази продужења, а понекад може изазвати и блокаду зглоба. Пукотина спољашњег менискуса одређује се карактеристичним кликом са ротацијским покретима унутар колена.

Симптоми Гап

Са таквим повредама као паузом у менискусу, симптоми су различити. Руковање менискусом може бити:

Главни знак руптуре је блокада коленског зглоба, у његовом одсуству је веома тешко у акутном периоду да се утврди руптура бочног или медијалног менискуса. Након одређеног времена, у раном периоду, руптура се може одредити локалним болом, инфилтрацијом око удубљења у зглобу, али и тестовима болова који су погодни за све врсте оштећења.

Изразит симптом руптуре је болан осјећај приликом палпације линије коленског зглоба. Постоје посебни тестови за дијагнозу, као што су МцМурраи тест и Еплеи тест. Тест МцМурраи се изводи на два начина.

У првом случају, пацијент се ставља на леђа, савијајући ногу до правог угла у зглобу колена и колена. Затим једна рука ухвати колено, а друга рука врши ротационе кретње гена прво напоље, а затим. Код пукотина или кликова могуће је размотрити повреду трауматизованог менискуса између површина зглоба, овај тест је позитиван.

Друга метода се назива флексионом. Настаје на овај начин: једна рука ухвати колено, као у првој верзији, након што је ногица максимално савијена у колену. Затим се глава окреће споља како би се утврдила руптура. Под условом спор колено продужење на око 90 степени и ротационих покрета потколенице, у време паузе мениска на пацијента ће осетити бол заједничку површину са унутрашњим задње стране.

Током извођења узорка, пацијент је постављен на стомак и савијен у колену, стварајући угао од 90 степени. Једну руку мора бити причвршћена човеку на пети, а други док ротира шиљку и стопало. Када се у зглобном простору појављује болна сензација, тест је позитиван.

Како је рузан менискус?

Руптура се може лечити хируршки (ресекција менискуса као дјеломична и њено опоравак, и потпуна), или конзервативна. Са појавом нових технологија, трансплантација менискуса постаје све популарнија.

Конзервативни метод лечења обично се користи за лечење повреда малих рогова. Врло често, ове повреде праћене су тешким болом, али не доводе до стезања хрскавог ткива између површина споја и не стварају осећај ваљања и клизања. Ова врста оштећења је карактеристична за јаке зглобове.

Третман се састоји у ослобађању таквих спортова, који не могу учинити без изненадних кретања и кретања који остављају једну ногу, те вјежбе оптерећују стање. Код старијих особа овај третман води бољем резултату, јер често узрокују симптоматологију артритис и дегенеративне паузе.

Слигхт уздужна гап (мање од 1 цм), јаз врху или доња површина, која не продире целу дебљину хрскавице оштећења попречно не више од 2,5 мм се обично лече или не омета.

Такође, третман руптуре пружа још једну могућност. Шивање са унутрашње стране. За овај начин лечења користе се дугачке игле које воде нормално на линију руптуре од удубљене шупљине до спољњег дела тврдог капсуларног дела. А шавови су постали прилично чврсти, један за другим. Ово је главна предност ове опције третмана, мада повећавају ризик од оштећења нерва и посуда током повлачења игле из зглобне шупљине. Ова метода је одлична за лечење оштећења и руптуре рога, који се крећу од самог хрскавице до рогова. Приликом оштећења предњег рога, може доћи до тешкоћа приликом проласка игле.

У случајевима када постоји руптура предњег рога, најбоље је користити метод швајања од вањске до унутрашње. Ова опција је сигурнија за судове и живце, игла у овом случају се преноси кроз руптуру са спољашње стране коленског зглоба, а затим у њену шупљину.

Са развојем технологије, беспрекорно причвршћивање унутар зглоба постепено постаје популарно. Процес сам траје мало времена и наступи без учешћа таквих сложених уређаја као што је артроскоп, али сада чак нема чак 75% шанси за успехом у лечењу менискуса.

Главне индикације за операцију су бол и излучивање, које се не могу елиминисати уз помоћ конзервативних метода. Блокада зглоба или трења током кретања су такође индикације за хируршку интервенцију. Поновна употреба менискуса (менисктектомија) је некада била сигурна операција. Али, уз помоћ недавних студија испоставило се да најчешће менискектомија доводи до развоја артритиса. Ова чињеница утицала је на главне начине лечења руптуре рога. До сада је веома популарно полирање оштећених делова и делимично уклањање менискуса.

Успех опоравка после такве штете као што је руптура медијалног и латералног менискуса зависиће од многих фактора. За брз опоравак, важни су фактори као што су локализација штете и његов рецепт. Вероватноћа потпуног третмана смањује се са недовољно јаким лигаментним апаратом. Ако је пацијентова старост не више од 45 година, онда има бољу шансу за опоравак.

Руптура рога медијалног менискуса коленског зглоба - третман, симптоми, потпуна анализа повреде

Једна од најсложенијих структура делова људског тела има спојеве, велике и мале. Посебности структуре коленског зглоба омогућавају да се сматра најприкладнијим за разне повреде, као што су фрактуре, модрице, модрице, артроза, руптура рога медијалног менискуса. Ово је оправдано чињеницом да заједнички кости (фемур, тибиа), лигаменти, менискуса и чашица, радећи заједно, обезбеди нормалан савијање при ходу, и трчање седиште. Међутим, велика оптерећења колена која су наметнута током различитих манипулација могу довести до чињенице да ће ружичасти задњи руг менискуса пукнути.

Пукотина предњег рога унутрашњег менискуса је траума кољенског зглоба изазвана оштећењем хрскавог слоја који се налази између фемура и тибије.

Анатомске карактеристике хрскавог ткива колена

Менискус је хрскавичасто ткиво колена, смештено између две суседне кости и омогућује клизање једне кости преко друге, осигуравајући несметано савијање / продужење колена.

У структури коленског зглоба су менисци два типа:

  1. Вањски (латерални).
  2. Унутрашњи (медијални).

Највећи број се сматра отвореним. Због тога је његова оштећења много мање честа од оштећења унутрашњих.

Унутрашња (средњи) менискуса - хрскавица постава повезана са костима лигамената колена, линеарно унутрашње стране, то је мање мобилни, тако да је траума често третира људе са оштећењем медијалног менискуса тачно. Оштећење рога медијалног менискуса прати оштећење лигамента који повезује менискус са коленским зглобом.

Изгледа да изгледа као полумјесец који је обложен порозном тканином. Тело хрскавог обујмице састоји се од три дела:

  • Предњи рог;
  • Средњи део;
  • Рог на задњем делу.

Хартије колена обављају неколико важних функција, без којих би потпун покрет могао бити немогуће:

  1. Амортизација током ходања, трчања, скакања.
  2. Стабилизација положаја колена у миру.
  3. Пропуштени с завршетком нерва, слања сигнала у мозак о кретању кољенског зглоба.

Менискус сузе

Траума колена није ретка појава. У овом случају повреде могу добити не само особе које воде активан начин живота, већ и оне који, на примјер, дуго времена седну на чучњи, покушавају да се ротирају на једној нози, дају скокове у дужини. Уништење ткива се јавља и током времена, људи изнад 40 година старости су у опасности. Оштећене коленице у младости са временом почињу носити хроничну природу болести у старости.

Природа њене штете може се разликовати у зависности од места у којем се појавио јаз и какав је облик.

Облици суза

Рушчења хрскавице могу се разликовати у природи и облику лезије. Савремена трауматологија разликује следеће групе руптура унутрашњег менискуса:

  • Лонгитудинал;
  • Дегенеративни;
  • Слантинг;
  • Трансверсе;
  • Руптура рога;
  • Хоризонтал;
  • Руптура предњег рога.

Руптура рога

Пукотина задњег рога медијалног менискуса је једна од најчешћих група повреда кољенских зглоба. Ово је најопаснија штета.

Пукотине задње ноге могу бити:

  1. Хоризонтална, односно уздужна руптура, у којој се слојеви ткива одвајају један од другог, а затим блокирају покретљивост коленског зглоба.
  2. Радијални, то је оштећење коленског зглоба, у којем се појављују коси попречни сузни хрскавог ткива. Рубови лезија изгледају као теписи, који, пада између костију зглоба, стварају крхкост коленског зглоба.
  3. Комбинирано, то јест, носи у себи оштећење (медијално) унутрашњег менискуса два типа - хоризонтално и радијално.

Симптоми трауме стражњег рога медијалног менискуса

Симптоми повреде појављују се зависно од облика повреде. Ако је ово акутна форма, знаци повреде су следећи:

  1. Акутни бол, манифестован чак иу стању мировања.
  2. Крвавост унутар ткива.
  3. Блокирање коленског зглоба.
  4. Ткиво са артроскопијом има глатке ивице.
  5. Отицање и црвенило.

Хронични облик (стар бреак) карактерише следећи симптоми:

  • Бол у тешким физичким напорима;
  • Пукотине коленског зглоба током кретања;
  • Акумулација синовијалне течности;
  • Ткиво са артроскопијом је стратификовано, слично порозном сунђеру.

Лечење оштећења хрскавице

Да акутни облик не прелази у хроничну, неопходно је одмах започети лечење. Ако се третман касни, ткиво почиње да стиче знатну штету и постаје крпа. Разарање ткива доводи до дегенерације хрскавице, што доводи до артрозе колена и његове непокретности.

Фазе третмана су конзервативне

Конзервативна метода се користи у акутној, неповезаној фази у раним фазама тока болести. Терапија на конзервативне начине састоји се од неколико фаза.

  • Уклањање запаљења, бол и отеклина са нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД).
  • У случајевима "заглављивања" коленског зглоба, наноси се репоситион, односно корекција са ручном терапијом или вучом.
  • Терапијска гимнастика.
  • Терапијска масажа.
  • Физиотерапија.
  • Третман са хондропротекторима.
  • Лечење зглобне хијалуронске киселине.
  • Третман са народним лијековима.
  • Анестезија са аналгетиком.
  • Наношење гипса (препоручује лекар).

Фазе хируршког третмана

Хируршка метода се користи само у најекстремнијим случајевима, када је, на пример, ткиво оштећено толико да се не може вратити или ако конзервативни методи нису помогли.

Хируршке методе за обнављање руптуре хрскавице се састоје од следећих манипулација:

  • Артхротоми - дјеломично уклањање оштећеног хрскавице са оштрим оштећењем ткива;
  • Менискотомија - комплетно уклањање хрскавог ткива; Трансплантација - кретање донаторског менискуса пацијенту;
  • Ендопростетика - увођење вештачке хрскавице у колену;
  • Шивање оштећеног хрскавице (изведено са малом штетом);
  • Артхросцопи - пункција колена на два места за обављање следећих манипулација са хрскавицом (на примјер, шивање или ендопростетика).

Након третмана, без обзира на начине на који је спроведен (конзервативни или хируршки), пацијент ће имати дугорочни курс рехабилитације. Пацијент је обавезан да пружи потпуни мир током целог периода лечења и после ње. Свака физичка активност након завршетка терапије је контраиндикована. Пацијент треба водити рачуна о томе да прехлада не продре у удове, а колено не подвргава оштрим покретима.

Закључак

Дакле, повреда кољена је повреда која се јавља много чешће од било које друге штете. У трауматологији су познате лезије менискуса неколико типова: руптуре предњег рога, руптуре рога и дисконтинуитет средњег дела. Такве повреде могу бити различите по величини и облику, па разликују неколико типова: хоризонтални, попречни, коси, уздужни, дегенеративни. Пукотина задњег рога медијалног менискуса се јавља много чешће него предњи или средњи део. Ово је због чињенице да је медијални менискус мање покретан него бочни, тако да је притисак приликом преласка на њега већи.

Лечење повријеђене хрскавице врши се конзервативно и хируршки. Који метод је изабран, одређује лекар на основу колико јака оштећења, што облик (акутни или окорели) има недостатак, стање хрскавице колена, која је присутна специфично гап (хоризонтално, радијални или комбиновано).

Практично увек присутни лекар покушава да се приближи конзервативном методу, а тек онда, уколико није био моћан, хируршки.

Третман повреда хрскавице треба одмах започети, у супротном хронични облик повреда може довести до потпуног уништавања зглобног ткива и непокретности колена.

Да бисте избегли повреде доњих удова, избегавајте окретање, оштре кретње, падове, скокове са висине. Након лечења менискуса, физичка активност је обично контраиндикована. Поштовани читаоци за данас, поделите коментаре о вашем искуству у лечењу повреда менискуса, на који начин сте решили своје проблеме?

Третман менискуса коленског зглоба без операције

Оштећење менискуса је врло честа повреда која се јавља због прекомерног физичког напрезања и наследне предиспозиције. По правилу, дијагностицирају руптуру, шчепање или одвајање, неколико пута менискус пролази кроз дегенеративне промјене и формирање циста.

Лечење руптуре менискуса коленског зглоба може бити конзервативно и хируршко. Начин терапије зависи од дијагнозе и тежине оштећења. У неким случајевима можете користити традиционалне методе лечења - пилуле, масти и физикалну терапију, али је тешка повреда операција неизбежна.

Структура менискуса и врсте повреда

Менискус је мала хрскавица која подсећа на полумјесец. Налази се између површина зглобова тибије и фемур.

Главне функције менискуса:

  • амортизација код покрета;
  • смањење трења спојева једни према другима;
  • обезбеђујући потребан контакт зглобних површина.

Коленски зглоб има два менискуса - бочни (спољни) и медијални (унутрашњи). Спољашњи, латерални менискус је мобилнији и има густу структуру. Трауматизован је много чешће од унутрашњег, медијалног. Медијални менискус је причвршћен на кост преко лигамента и на првом месту је оштећен.

Повреде менискуса могу бити различите и зависе од јачине удара, висине пада, а такође и на месту где је ударац ударио:

  • руптура задњег рога медијалног менискуса коленског зглоба - уздужни, попречни, коси, дегенеративни, али и потпуни или парцијални. Предњи рог пати мање често;
  • задња суза, хоризонтална и одвајање на мјесту везивања за зглоб. Ова повреда менискуса је најопаснија и захтева обавезну хируршку интервенцију. У супротном, могуће је ометање, блокада зглоба и даље уништење оближњих хрскавица;
  • загушење. Менискус се, како је то случај, заглавио између хрскавице пателе и спречава кретање зглоба. Шипање се дешава прилично често, готово у пола случајева;
  • комбинација неколико повреда, када постоји јаз са шчепом итд.
  • дегенеративних процеса у хрскавици, доприносећи перманентној трауматизацији, формирању циста.

Рушење менискуса колена најчешће се дешава са акутном траумом, а ризична група укључује спортисте и људе који се баве активним активностима. Покретачки фактори су:

  • старост од 18 до 40 година;
  • генетске особине или стечене аномалије због слабости мишићно-скелетног система;
  • дегенеративни процеси у хрскавици, када чак и мања повреда доводи до руптуре менискуса;
  • дуга чучња или енергично ходање са малим корацима;
  • прекомерна физичка активност код људи са великом телесном тежином;
  • ротација на једној нози, без одвајања са површине;
  • брзо трчање на грубим теренима, скакање на чврсту и неуједначену површину.

Симптоми

Ако је менискус откинут, разликују се две различите фазе: акутне и хроничне. У акутној фази болни симптоми трају око месец дана. У вријеме повреде постоји оштар бол, а ту је пукотина, а онда нога набрекне. Када се пење и спушта степеницама, бол се интензивира, а кољено се чини "потресним". Често када руптура менискуса дође до крварења у зглобу.

У акутној фази, зглоб колена скоро није савијен или потпуно неокоњен. Због акумулације течности у пределу колена може доћи до појаве "плутајуће пателе".

Дијагностика

Са преласком оштећења на хроничну фазу, дијагноза постаје компликованија, јер су симптоми нешто замагљени. Због тога лекари користе специјалну технику која вам омогућава да дате тачну дијагнозу:

  • симптом Стеинмана. Жртва упија ногу под правим углом, а кружним покретима чини колено. Ако постоји јак бол при повлачењу колена унутра - унутрашњи менискус је оштећен. Јачање болних сензација на отведеним ногама напољу сведочи о трауми спољног менискуса;
  • симптом Лаидау-а. Пацијент би требао сједити на ногама на турском. Ако не успије, онда је менискус трпио;
  • симптом Чаклина. Ако се чује крило током савијања и продужења коленског зглоба, онда је очигледно руптура унутрашњег менискуса;
  • симптом Пољакова. Жртва лежи на леђима и подиже здраву ногу. Затим подиже карлицу и стоји на раменима, ослањајући се на пето болне ноге. Тешки бол у овој позицији је јасан знак трауме за менискус;
  • симптом Баиков. Пацијент савија колено под правим углом, док лекар притиска на површину зглобног простора и исправља ногу. Бол у продужењу је траума за менискус;
  • симптом МцМурраи-а. Са окретањем ногу савијених под правим углом, бол се примећује било када се креће унутра или у супротном смеру. У зависности од тога где је колено болније, појача се локација руптуре;
  • симптом Перелмана. Пацијент са потешкоћама прелази степенице;
  • симптом Турнера. Унутрашњи део колена губи осетљивост.

Принципи дијагнозе описани горе се називају симптоматским. Анкетирање, испитивање пацијената и резултати тестова омогућавају вам дијагнозу са довољно прецизношћу. Без обзира на то, анкета хардвера је додатно додељена.

Дијагностика хардвера укључује рендген, МРИ и рачунарску томографију. Рентгенски преглед је најприступачнији и прилично информативан и користи се у већини случајева.

За лијечење руптура менискуса је неопходно, с обзиром на то да је ризик развоја хроничног процеса висок, чије последице су уништавање зглобова и менископатија - кршење интегритета менискуса и деформација кољена.

Методе третмана

Терапијска метода се користи за мале дисконтинуитете благе и умерене тежине. Прво и најважније, неопходно је обезбедити прву помоћ на прави начин - да обезбеди ноге за одмор и наметање гипса. У неким случајевима у овој фази течност је пробушена.

Ако постоји шип или блокада зглоба, колено се руководи ручним методом.

Да би се осигурало да се хрскавица поново обнавља и коалесира брже, прописују се хондропротектори и препарати хијалуронске киселине. Препоручује се за коришћење средстава заснованих на хондроитину и глукозамину. Третман са хондропротекторима врши се курсевима од 3 месеца до 6 мјесеци, сваке године.

Употреба хондропротека помаже у нормализацији метаболизма унутар зглоба, побољшавајући способност тела да синтетише колагенске влакне. Поред хондропротечера, могу се примењивати и различити биолошки активни суплементи који садрже колаген. Употреба дијететских суплемената унапређује задржавање влаге у крвотворном ткиву и нормализацију лучења интраартикуларне течности. Епителиум синовијалне торбе се брже обнавља, а самим тим и менискус је ојачан.

По правилу се користе препарати од неколико група хондропротека, и то:

  • природни лекови засновани на биљним екстрактима или екстрактима из хрскавице животиња;
  • Глукозамин, хијалуронска киселина и хондроитин сулфат у чистој форми;
  • комбиновани препарати који садрже неколико активних састојака, као и витамини.

Ефикасност ових лекова зависи не само од њиховог састава, већ и од начина примене:

  • таблете и капсуле за оралну примену. Добро ублажите бол и запаљење, успорите дегенеративне процесе у хрскавици. Недостатак овог поступка је то што с грчевим судовима који доводе оштећен зглоб, таблете могу бити неефикасне;
  • агенси локалне акције - масти, гели, креме. Када су утрљани у кожу, хондропротектори помажу у отклањању отока и болова, али крв не спада у лекове. Стога је утицај локалних лекова ограничен само елиминацијом симптома, а ткива хрскавице остају непромењена;
  • интраартикуларне ињекције. Ово је најефективнији начин, јер се активне компоненте испоручују директно на погођену хрскавицу. Постоје тзв. Замене синовијалне течности, оне су засноване на хијалуронској киселини. Ињекције директно у зглоб обавља искусни ортопедски лекар, хирург или трауматолог.
  • Треба напоменути да су лекови за ињекције најскупљи, али са њиховом примјеном постиже се стабилан терапијски ефекат. Најчешће ињекције су Сингхиал, Хиалуал, Нолтрек, Гиалган;
  • прехрамбени производи су још један извор природних хондропротека који су у знатној количини садржани у традиционалним руским хладним, јеленишким јелима, богатим бродовима, као иу соју и авокаду. Ови производи садрже глукозамин и хијалуронску киселину, који су добро апсорбовани од стране тела и савршено стимулишу рестаурацију крвотворних ткива.

У комплексном третману руптуре менискуса, обично се користе неколико лекова-хондропротектора-Цхондроитин-АКОС, Астра, Дон, Елбон, Хондролон, Струцтум и други.

Да би се ублажио бол, упала и елиминисао едем, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови који су од два типа:

  • селективни инхибитори ЦОКС-2 - Мовалис, Нимесил, Целекоксиб, Ентерококсиб;
  • неселективни инхибитори ЦОКС 1 и ЦОКС 2 - Кетолорац, ибупрофен, ортофен, индометацин итд.

Селективни инхибитори ЦОКС-2 са руптуре менискуса су сигурнији у употреби, јер узрокују мање нежељених ефеката. Индометхацин, који спада у групу неселективних инхибитора ЦОКС 1 и ЦОКС 2, делује депресивно на синтезу хрскавог ткива, оштећујући менискус.

Након ослобађања од симптома болова и уклањања акутног упале, обнавља се. Као рехабилитационе активности, терапијска физичка обука, физиотерапеутске процедуре и масажа ноктију.

У случају неефикасности конзервативне терапије, врши се хируршка интервенција.

Фолк рецепти

Коришћење кућних лекова за лечење руптуре менискуса оправдано је само као додатни третман, а тек након консултовања са лекаром и дијагнозе. И запамтите да је уз тешке оштећења загревања менискуса, вруће купке и облоге са алкохолом строго забрањени!

Дакле, листа доказаних рецепата за брзо зарастање коленског менискуса:

  • мед и алкохол у омјеру 1: 1, мијешати и загрејати, нанијети на кољен са танким слојем, причврстити на врху памучном тканином или завојем. Држите се на стопалу 2-3 сата, компримујте два пута дневно - ујутру и увече. Ток лечења је месец дана;
  • мед и алое месо се комбинују у проценту од 2: 1, подмазују колено и покривају целофаном или филмом за храну. Држите око сат времена, пријавите се сваког дана;
  • лук и шећер. 2-3 малог лука фино исецканих или сецканих у блендеру, још је боље да се реши лук, ако постоји довољно стрпљења. Додајте кашичицу шећера у лук и добро мешајте. Директно на кожи, ова композиција се не препоручује, па прво морате ставити газу или завој, и ставити храну на врх. Причврстите комбину на ногу и оставите преко ноћи. Поступак треба понављати дневно за месец дана;
  • бурдоцк. Препоручљиво је узимати свеже лиснате лишће, али је зими проблематично, па можете користити суве. Лист се наноси на оштећено колено и фиксира се са завојем газе. Трајање поступка је око четири сата, у случају коришћења сувих сировина, време се повећава на осам сати;
  • тинктура на белу. За кување, млевите 2 главе лука, и сипајте 400 мл јабуковог сирћета 6%. Умерите у смешу 7 дана у посуду тамног стакла. У кису треба узимати само јабука, остале сорте нису погодне због агресивности. Када је тинктура спремна, користи се за трљање болесног колена. Пробијте га у кожу преко оштећеног подручја 10 минута, не превише притискајући;
  • компресије и купке са екстрактом борова. Ако је могуће, боље је користити свеже игле од бора, смрче или других четинара. За купатила вам је потребан пола килограма игала по 2 литра воде - кухајте мешавину пола сата, а затим додајте у купатило. Време купања је 20 минута. За компресију, довољно је 50 грама игала и чаше воде. Бандаж или газа мокри у припремљеном раствору и причврстити на колено 40 минута.
  • Пре употребе, рјешење мора бити филтрирано;
  • Биљна колекција - календула, камилица, шентјанжевка и жалфија се сипају са 0,5 литара вреле воде и инсистирају на термима око сат времена. Свакој биљци узима кашичица. Инфузиони сој и наноси се као компримут неколико пута дневно, држи се 30 минута.

Хируршка интервенција

Менискатектомија се врши у случају делимичног или потпуног разарања менискуса, као и фрагментације хрскавице, јер конзервативни третман ефекта неће. Бол са таквим повредама је веома јак, скоро је немогуће кретати се.

Одлуку да се изврши операција врши лекар који се појави, оштећен диск се или потпуно уклони или "шутира".

Шивање се врши само код младих пацијената и строго према индикацијама:

  • ако се недавно догодила повреда менискуса;
  • руптура се догодила у зони са добром снабдевањем крви.

Да би се избегли проблеми са зглобом колена, неопходно је обучити мишиће бутине, јер је то главни екстензор колена. Што је слабији овај мишић, већи је ризик од повреде коленског зглоба и менискуса током вежбања. Елементарна вежба - подизање и спуштање равне ноге - савршено јача феморални мишић. Потпуна исхрана, богата беланчевинама и елементима у траговима, такође је добра превенција болести хрскавице и зглобова. Али ако дође до трауме, немојте само-лијечити и консултовати лекара што пре.