Колико дуго хирургија за замјену кука?

Једно од достигнућа савремене медицине је могућност замене спојева са вештачким аналогама. Иако неки затвореници могу бити сумњичави за такве поступке, такви начини лечења могу значајно промијенити живот особе.

Зашто заменити зглобове кука?

Операција у којој се оштећени зглоб као последица повреде или болести замењује вештачким аналогом се зове ендопростетика. Ова врста операције за неке људе остаје једини начин да се мобилност поврати у ногу.

Користите ову технику само када све друге методе за обнављање оштећене функције зглоба нису имале жељени ефекат. Ово је обично због превеликог хабања зглобова због урођених аномалија или повреда.

На које болести се може постићи ендопростетика?

Операција за замену зглоба кука постаје релевантна због утицаја следећих болести и повреда:

  • Оштећење врата стегненице. У неким случајевима, углавном код старијих људи, кост не расте заједно након прелома. Ова чињеница чини немогућим и безболно и исправно функционисање зглоба кука. Једини излаз у овој ситуацији је ендопростетика.
  • Урођене патологије. У овом случају, због непотпуног развоја зглоба, операција је такође неопходна, јер друге технике нису у стању да исправљају своју нетачну структуру.
  • Остеоартритис зглоба кука. Под овом дијагнозом се схвата оштећење зглобне хрскавице, у коме сваки покрет ногу прати озбиљан бол.
  • Ефекти на зглобу реуматоидног артритиса. Замена зглобова зглобова може бити последица овог запаљеног процеса који се развија унутар зглобне шупљине.
  • Боне Туморс.
  • Аваскуларна некроза. Код ове болести, место ноге се уништава због недовољног снабдевања крвљу.

Треба напоменути да је ранија ендопростетика извршена углавном за старе особе. Али, захваљујући развоју технологије, операција за замјену зглоба кука постала је релевантна за младе људе. Нове протезе, способне да издрже велика, стабилна оптерећења, дозвољавају људима након операције да воде активан животни стил без видљивих ограничења.

Контраиндикације

Ако је потребно заменити зглоб, неке истовремене болести могу учинити оперативну интервенцију проблематичном. Говоримо о пацијентима који пате од Паркинсонове болести, дијабетеса, доживели су мождани удар или срчани удар. Проблеми са кардиоваскуларним системом могу такође довести до значајних компликација након што се врши замена кука. Оперативна интервенција може бити ирелевантна у случају изражене мишићне слабости код пацијента.

Размотрити контраиндикације је важно, јер у случају њиховог присуства повећава се ризик од оштећења или дислокације вештачког зглоба. Када се здравствени статус пацијента може дефинисати као сиромашан, а шансе за развој заразних компликација су велике, постоји могућност да се операција неће успешно пренијети.

Делимична замена кука

Ова врста интервенције се врши у случајевима када постоје озбиљне индикације. Таква протетика подразумева операцију у којој је погођена велика површина зглоба.

Посебности хируршке интервенције ове врсте укључују потпуно уклањање главе фемур. У неким случајевима, врат кости се делимично уклања. Ови елементи зглоба замењују вештачки аналоги. Компоненте протезе су, по правилу, израђене од специјалних металних легура или биокерамике. Специјални пинови се такође уносе у кост. То је неопходно како би се имплементираним структурама добиле велике снаге.

Замена површина зглоба кука

Ова врста интервенције се може окарактерисати као минимална. Његова суштина се своди на уклањање хрскавог слоја из ацетабулума карличне кости. Даље, уместо уклоњене површине, фиксиран је посебан кровни лежај. У овом случају се глава стегнуте браде под посебним металним поклопцем. Након што је операција завршена, инсталирана површина ацетабулума и нова капица почињу скоро савршено да се клизе релативно једни према другима.

Укупна (потпуна) протетика возила

Ова врста интервенције се разликује од других у томе што је изузетно радикална и најефикаснија. Таква протеза зглобног колка подразумијева потпуну замјену површине. То значи да се ткиво хрскавице уклања из карличне кости и умјесто ње постави керамички или метални слој.

Да би се обезбедила неопходна покретљивост и фиксација имплантата, постављен је метак високе чврстоће или биокемија. Један део вештачког зглоба чврсто је уграђен у фемур, а други врши функцију спојне главе (од метала или керамике). Због чињенице да је метални чеп фиксиран унутар фемур-а, цела структура је чврста и стабилна. Једна од најпопуларнијих верзија вештачког зглоба је титанијумска протеза.

Треба напоменути да постоји неколико типова фиксације ендопротезе:

  • Цемент. Оба дела протезе су причвршћена помоћу посебног елемента костију.
  • Фиксирање без цемента. Вештачку структуру прати клијање природног коштаног ткива директно у саму површину импланта.
  • Хибрид. У овом случају говоримо о фиксирању стопала употребом цемента и посуде помоћу цементлесс технике.

Припрема за операцију

Пре него што се операција изврши, пацијент пролази кроз дијагностички процес, након чега се одређује присуство контраиндикација или њихово одсуство. Ако се донесе одлука да се имплантира протеза зглобног зглоба, пацијенту се даје низ припремних мера:

  • Третман хроничног и акутног упала (ако постоји), пошто њихово присуство значајно повећава ризик од инфекције умјетног зглобног подручја.
  • Посетите зубара и елиминишите зубне болести.
  • Ако је пацијент прекомјерне тежине, консултује га нутрициониста. Ово је важно из разлога што додатни килограм врши затезање на зглобу, што заузврат може узроковати упале и крвне грудве.
  • Прикупљање штакора са наслоном за руке. Они ће бити потребни током периода опоравка после операције.

Заједничка замена

Пацијент мора стићи у болницу дан прије почетка операције. Директно, сама ендопростетика може се изводити и код спиналне и опште анестезије.

Операција замене зглобова подијељена је у неколико фаза:

  • Након што је аналгетик ефикасан, направљен је рез коже ткива, затим се уклањају оштећене површине зглоба.
  • Затим, хирург поправља вештачке имплантате, фиксира их механички или користи коштани цемент. Ако је потребно, костни вијци се користе за попуњавање великих костних дефеката.
  • Завршна фаза операције је испитивање удруживања од стране ортопедског хирурга. Ово се ради како би се осигурала поуздана фиксација протезе у кости. Ортхопедист такође проверава одсуство дислокације протезе током различитих кретања.

Да би се уклонила крв и течност која се може акумулирати на месту реза, постави се дренажа. Оперисани дио бутина је прекривен меком завојницом. Операција може трајати дуже него обично, ако због значајног губитка крви постоји потреба за трансфузијом.

Период опоравка

Након замене зглобног зглоба, рехабилитација пацијента подразумијева боравак у болници 10-12 дана. И овај израз се не мења, чак иу случају делимичне замене зглоба.

Да би се одржала равнотежа воде и соли након замене зглоба, уведена су посебна рјешења. Неугодност у области реза се уклања уз помоћ анестетика и антибиотика. Ако после операције постоје потешкоће са уринирањем (нежељени ефекат анестезије), уринарни катетер се привремено убацује.

Такође, у постоперативном периоду, пацијенти подлежу следећим активностима:

  • физиотерапија;
  • имобилизација у пластичном аутобусу;
  • спречавање тромбемболизма са малим дозама хепарина;
  • Рендгенски преглед;
  • Респираторна гимнастика, чија је сврха да спречи појаву пнеумоније и стагнирајућих појава у плућима;
  • пасивне вежбе са методологом (од 3. дана), врши активне вежбе (од 5. дана).

Опоравак после замене колка може трајати неколико мјесеци. У овом слуцају, у слуцају заједницких протеза главе, пуно оптерећење је могуце од првог дана након операције. Када доктори дозвољавају пацијенту да изађе из кревета, ходање по ходнику и степеништима помоћу штакора постаје могуће.

Ако је приликом вјежбе благи бол, онда се не узнемиравајте - ово је нормални постоперативни феномен. Када пацијент буде испуштен из клинике, он мора да прати одређене препоруке:

  • да бисте избегли заједничку дислокацију, не прелазите ноге;
  • узимати лекове који смањују ризик од тромбозе;
  • не учествују у активним спортовима;
  • користите специјалне уређаје да бисте смањили оптерећење на стопалу;
  • редовно идите у базен;
  • санирати фокус хроничне инфекције;
  • избегавајте покретање ногу са великом амплитудом;
  • на првом знаку повећаног бола или упале се обратите лекару;
  • Стабилно изводите сет вежби.

Треба обезбедити да кожа у пределу реза остаје чиста и сува. У овом случају, облоге треба мењати према препорукама лекара. За три месеца рехабилитације важно је да правилно седите. То значи да вам није потребно користити ниске столице, ако је могуће, изаберите фотеље са наслоном за руке који вам омогућавају да редистрибуирате терет и не дуго останите у једној позицији.

Трошкови рада

Наравно, замена зглобова може имати другу цијену, у зависности од специфичне клинике у којој се врши хируршка процедура. Међутим, и даље се може утврдити просечан ниво цена. За операцију на зглобу, узимајући у обзир анализу, анестезију, боравак у клиници и исхрана ће морати дати од 105 до 110 хиљада рубаља. Треба запамтити да је неопходно купити саму ендопростезу, без које се зглоб не може заменити. Цена као резултат трошкова операције и протезе.

Што се тиче количине која ће бити дата за ендопротезу, она директно зависи од врсте имплантата:

  • једнополни - од 60 до 90 хиљада рубаља;
  • Потпуно цемент са 95 на 120 хиљада рубаља;
  • потпуно без цемента од 130 до 160 хиљада рубаља.

Горе наведене информације о трошковима операције као што је замена кука, чија цијена може бити знатно другачија, је приближно. Стога морате пажљиво проучити услове и цијене одређене клинике.

Да ли је могућа квота?

Многи пацијенти који су имали озбиљне проблеме са зглобом не могу себи приуштити куповину ендопротезе и операције посебно. Дакле, таква тема као операција за замену колка колка по квоти, релевантна је за многе људе.

Према наређењу Министарства здравља и социјалног развоја Руске Федерације "О обезбеђивању високотехнолошке медицинске заштите на рачун федералног буџета", овај тип лечења као инсталација имплантата је доступан на слободној основи. За то је потребно имати руску регистрацију и политику обавезног осигурања.

Детаљније информације о условима пружања бесплатне медицинске високотехнолошке неге могу се добити на интернет страници приоритетног националног пројекта "Здравље".

Где се одвијају операције замене зглобова?

Они који су заинтересовани за квалитетан третман, наравно, биће заинтересовани да знају где се обављају операције за замену зглоба кука. Као иу Русији иу другим земљама, можете наћи многе клинике у којима се обављају такве операције. Али у сваком случају, има смисла дати неколико примера:

  • Европски медицински центар. Он је у престоници и нуди висок ниво квалификоване медицинске неге. Из овог центра налазе се 2 клинике на адреси: Москва, ул. Сепкина, Спиридониевски трака. Данас постоје клинике.
  • Клиника за ендопростетику у Литванији. Ово је модерна медицинска установа са високотехнолошком опремом. Тим хирурга који раде овде има искуство од више од 20 година, а такође и стално приправнике у иностранству. Ова клиника има представништво у Москви, за коју се можете обратити на: 7 (499) 34 34 015.
  • Израелске клинике су такође спремне да понуди висококвалитетне операције замене зглобова. Истовремено, има много вриједних опција, међу којима је боље изабрати уз истовремену консултацију квалификованог љекара.

Ако проучавате тему "Заједнице колективних" прегледа пацијената, онда можемо доћи до очигледног закључка: ова операција може значајно помоћи многим људима који не могу нормално да се крећу. Важно је проћи квалитативну дијагнозу. Помаже у избјегавању могућих компликација и компетентније приступити процесу замјене зглоба.

Замена кука: карактеристике, рехабилитација

Садржај

Зглоб зглоба има главно физичко оптерећење у телу, пошто је особа на коју се највише ослања током ходања, трчања, скакања итд. Нажалост, овај зглоб је веома подложан различитим болестима, тако да особа може у потпуности изгубити способност кретања нормално.

Десни ТБС (на слици са леве стране) је значајно уништен, чвориште је потпуно одсутно, упоређивање са спојем у левом делу слике. Дијагноза је коксартроза од 3-4.

У случају изразитог оштећења зглоба кука, хирурзи га замењују. Суштина ове операције састоји се у замени погађеног зглоба са болестом или траумом, вештачким аналогом. Захваљујући томе, могуће је у потпуности наставити физичку активност особе, покретљивост његовог зглоба, као и уклањање болних сензација.

Треба напоменути да вештачка ендопротеза има готово идентичну структуру са природним ткивом костију. Уз успешну инсталацију, такви уређаји могу послужити деценијама.

Упоредна слика различитих типова фрикционих парова ендопротеза. С лева на десно: керамика (црна) -полиетилен, метални метали, керамика-полиетилен, керамика-керамика, керамика-полиетилен.

Да бисмо боље разумели ефикасност замене зглобног колка, дају одговори оних пацијената који су већ пренели такву операцију:

Да бисте добили идеју о томе како операција овог зглоба иде и о чему се ради, можете видети видео хирурга.

Такође, више повратних информација о резултатима и могућим последицама може се наћи на бројним форумима за пацијенте.

Важно! До данас, операција замене зглобова је једна од најефикаснијих. Истовремено, захваљујући савременим техникама, хирурзи могу заменити и део зглоба (главу) и читавог целокупног удруженог зглоба.

Укупна операција подразумева замену читавог зглоба кука, као и његових деформисаних ткива хрскавице, које се обично посматрају код дегенеративних болести код људи (артрозе, коксартрозе). У овом случају, то је тотална врста протетике која се сматра најделотворнијом и издржљивијом.

Према речима лекара, овај хируршки поступак се може извести у скоро свим годинама особе, али са више опреза операција се примењује код старијих пацијената.

Старије старост по себи не значи ништа, главна ствар је опште стање тела и, сходно томе, изгледи за опоравак.

То је оправдано чињеницом да је 70 или 80 година људско тело веома ослабљено и више подложно различитим додатцима. Штавише, успоравају се процеси регенерације код старијих, тако да период рехабилитације може трајати много дуже.

Упркос овоме, постоји већ десетине случајева када су старији пацијенти са преломом врата фемура извршили потпуну протезу, а поступак је био успешан без икаквих озбиљних компликација.

Ово је нека врста фрактуре фемура, сада су сви успјешно третирани операцијом за замјену зглоба.

Када се разликује главна "за" и "против" замена зглобног зглоба, треба нагласити његове предности:

  • елиминација болешности;
  • отклањање едема и упале;
  • побољшање укупног квалитета живота болесне особе;
  • хапшење болести и њен напредак;
  • спречавање компликација које могу настати без операције (даље оштећење коштаног ткива, упале коленског зглоба итд.);
  • обнављање нормалне физичке активности.

Поред тога, захваљујући савременим новим техникама, пацијенти имају прилику да успоставе ендопротезе из различитих материјала. Такође, на основу специфичне дијагнозе, лекари могу изабрати за особу тачку опцију протетике, која је за њега најпогоднија.

Упркос овоме, као и свака отворена хируршка интервенција, замена има такво "против" понашања:

  1. Висок ризик од компликација.
  2. Слабост поступка.
  3. Продужен и прилично тежак период опоравка.
  4. Нужност преноса анестезије.
  5. Ризик од инфекције.
  6. Неопходност узимања аналгетских лекова.

Такође, након оваквог поступка, пацијенту ће морати ходати са штакама, али на срећу ова мера је привремена, тако да са успјешном рехабилитацијом особа може сасвим лако научити да се креће без додатака.

Врсте замене ТБС-а

Тотал Виев

Ова операција омогућава потпуну замену врата и главе зглоба са вјештачким аналогом. Ово је класична и најпоузданија варијанта протетике, коју хирурзи у већини случајева дају предност.

Уз успешну тоталну протетику, имплант може да служи особи од 15 до 30 година, што је одличан показатељ. Такође, неспорне предности ове врсте рада су одсуство старосних ограничења у поступку и широке механичке могућности имплантираног уређаја, који се практично не разликују од физиолошких функција природног зглоба.

Пример билатералне ендопростетике зглобног зглоба са протезама кратког језгра. Тренутно се врло ретко користи због слабе повезаности имплантата са костима.

Традиционални сет за комплетан вештачки спој зглобова укључује ногу са издуженим крајем који ће деловати као глава, а чаша са линером која игра улогу умјетне хрскавице.

Замена површине

У овом случају, током операције, крајњи део фемур-а се замењује. Што се тиче главе и врата стегна, они остају непромењени.

Ова врста операције задржава већину зглоба, али упркос томе, површинска протетика се сматра веома проблематичним.

Ово се зове површинска ендопростетика и има један велики минус - пар метричких фрикција који производи производе за трење и упија околна ткива.

Разлог је тај што ће због металног импланта у зглобу постојати константна оксидација и трење, што ће повећати ризик од упале у околним ткивима. Због тога је у већини случајева након површинске протезе особа потребна друга операција, коју пацијенти стварно не желе.

Овај капсуларни имплантат је "обрасло" оксидима због ослобађања иона.

Једнополни поглед

Током ове операције долази до имплантације протезе, која симулира само главу зглоба кука. Уграђен је у њега уз помоћ подолжног пина. У овом случају, глава ендопротезе стално је у контакту са хрскавицама.

Употреба ове врсте протезе је могућа само у почетним фазама запаљенских и дегенеративних болести, када не утиче цијели зглоб, већ само његова глава. Ово ће елиминисати погођени део зглоба и истовремено извршити минималну ревизију кости.

Биполарна технологија

Многи верују да је ова врста операције потпуна супротност од униполарне операције, али у ствари ово је погрешно мишљење, јер су ове врсте протетике готово идентичне.

Суштинска разлика између њих је само у чињеници да модели биполарне протезе имају покретну главу са два слоја шкољке, између којих постоји посебан слој.

Ако пажљиво погледате, можете видети две осе ослобађања компоненти. Керамичка глава се помера у полиетиленску линију, која се, такође, помера у компоненту ацетабулума.

Трајање употребе ове врсте протезе је око десет година.

Пажљиво молим! Ако пацијенту треба његова ендопротеза да траје што дуже, онда се препоручује да он одабере укупне врсте. То је његов дизајн који може пружити најприроднији рад протезе, који ће по функцији бити скоро идентичан са стварним зглобом.

Поред тога, замена зглобног зглоба може се обавити помоћу следећих две технике:

  • Класична операција. Ово је најчешће коришћена врста поступка, током које постоји отворена интервенција са великим шавом (обично ожиљак почиње одмах изнад краја бедра и завршава се у средини). Ова техника хирургије је погодна за хирурга, који у потпуности види зглоб и има приступ њему.
  • Мини инвазивна хирургија. Заузврат, један може бити антеро-латерални или постериорно-латерални. Предност ове технике је да током ње ткива буду мање погођена, па ће процес опоравка пацијента бити много бржи.

Упркос томе, уз такву операцију, хирургу је тешко инсталирати протезу, што захтијева додатно вријеме за анестезију, као и висок ниво специјалистичке вјештине.

Треба напоменути да је са класичном техником хирургије много лакше успоставити добар имплант, јер у овом случају оперативна видљивост ће бити већа. Зато хирурзи уверавају да је, упркос предностима мини-инвазивних метода, класична отворена операција која је још погоднија и пожељнија.

Инвалидност приликом замене зглоба кука

Неки пацијенти сматрају да након преноса операције за заједничку замену, имају право на инвалидитет. Заправо, за званично успостављање групе, пацијенту није потребна сама чињеница операције, већ последице које је резултирало иницијалном заједничком обољењем.

На примјер, инвалидитет се даје након операције, због чега особа не може више да се креће на велике удаљености без помоћи штапића.

Исто тако, врло често, пацијенти се питају да ли дати инвалидитетом када истовремено замену два зглобова, јер у том случају мотор људске активности ће бити знатно умањена, а период рехабилитације чак и дуже и теже.

Пажљиво молим! Приликом замене два зглобове истовремено је вероватноћа добијања инвалидитета особа је много већи, али да се то стварно десило, он би требало да има све документоване доказе, изјаве и закључке лекара у преноси интервенције, препорукама и присилног ограничења (и понекад потпуног губитка) физичке активности. Истовремено, коначну одлуку о утврђивању инвалидитета не долази лекар који присуствује, већ посебна комисија.

Карактеристике припреме за рад

На коначној одлуци о операцији двије седмице прије операције, лице би требало провести такве испите:

  • Рендген;
  • МРИ зглобова;
  • кардиограм;
  • флуорографија;
  • анализа за ХИВ инфекцију;
  • тест за хепатитис Ц;
  • општи преглед крви;
  • анализа крвне групе.

Такође, безусловно, лице треба испитати следећи стручњаци:

Под медицинским надзором препоручује се особи да изводи лагану гимнастику, тако да је пре операције био у добром физичком стању. Ово неће само ојачати имунитет, већ ће и убудуће помоћи да се лакше креће на штаке.

Позитиван став је велики плус успех третмана.

У овој гимнастици главно оптерећење треба да буде на мишићима руку, леђима и стискалицама. Још једном, не можете затегнути болесни зглоб.

Запамти! Уз тежку тежину, оптерећење на ендопротези ће бити још веће, па и пре операције и после ње, треба да контролишете тежину и спречите гојазност. Штавише, због додатних килограма доктори могу одбити операцију док особа не нормализује своју тежину.

Пар недеља пре предстојеће операције, пацијент треба да следи следеће савете:

  1. Одбијати пушити и пити алкохолна пића.
  2. Иди на правилну исхрану. У овом случају, највише се препоручује да једете поврће, воће, ораси, сокове и млечне производе са малим мастима. Штавише, веома корисна зелена, житарице и децокција сувог воћа. Ова храна треба да има за циљ јачање људског имунитета.
  3. Престаните са лијековима који могу утицати на укупну коагулабилност крви. Ако особа не може престати узимати такве дроге, он одмах мора обавијестити љекара који ће обавити операцију.
  4. Не буди нервозна и не треба нагласити, јер то може да допринесе чешће пулса и крвног притиска, прети компликације током или после операције.

Две недеље пре операције, наравно, немојте изгубити тежину, али ако имате вишак тежине и имате операцију, одмах се заузмите губитак тежине. Прекомјерна тежина компликује анестезију, прву вертикализацију, исцијавање шуита и хабање имплантата.

Дванаест сати пре поступка, особа мора потпуно зауставити воду за пиће и јести.

Општи ток ове операције је следећи:

  1. Лечење ткива са антисептиком и резањем.
  2. Отварање ткива за појаву оперативног "поља".
  3. Пресек фемур и стварање посебног канала са преокренутом цевастом костом.
  4. Уградња у створену рупу клинастог дела протезе, која би требала бити у складу с величином костију што је могуће ближе.
  5. Гурнути глобални део имплантата на ногу протезе.
  6. Успоставите посуду у облогу и усмерите цео имплант.
  7. Успостављање одвода у рану и шупљину.
  8. На крају поступка, рана се третира антисептиком, а одозго се наноси завој. Пацијент се шаље на одељење.

Пацијент под анестезијом, припрема алата, нога је у еластичном дресу.

Важно! Замена оба кука, препоручује се да млађих пацијената, јер су много лакше да само устати на ноге након операције, а снага да се креће на штакама, они имају више. Старији пацијенти након ове интервенције ће трајати најмање четири дана да устану и почну лагано ходати.

Компликације

Након замене кука, пацијент може развити следеће врсте компликација:

  1. Развој инфекције. То се дешава под условом да ради под недовољно стерилним условима. Симптоми инфекције су бол, грејање и гној из шава. Трецење таквог стања антисептиком и уводјење антибиотика.
  2. Губитак сензације у ногу. Ова компликација се јавља када се оштећују нервна влакна.
  3. Заједне компликације. Могу се изразити као срчани удар, хипертензија и лоше одвајање од анестезије.
  4. Крварење током операције. Могуће је да је пловило оштећено.
  5. Тромбус. За његову превенцију, чак и пре операције, особа треба да администрира антитромболитику.
  6. Развој некрозе меког ткива. Постоји таква повреда циркулације крви и исхране ткива, што доводи до њиховог одмрзавања. Знаци ове компликације биће губитак осетљивости на кожу, као и стицање карактеристичне тамне љубичасте или црне боје.
  7. Лом костију. Таква компликација се дешава у паду, када је кост у близини протезе оштећена.
  8. Заједничка дислокација. Ова компликација се најчешће јавља првих дана након операције. Да бисте смањили ризик од дислокације, немојте снажно савијати ногу у зглобу и гурнути је на страну.
  9. Носити или олабавити зглоб. То се дешава када се користи дуго времена.

Чак и пре операције, пацијенти питају доктора колико треба да ходају на штакама. У овом случају, лекари не могу дати недвосмислен одговор, јер су сваки случајеви индивидуални и током операције користе се различите технике и врсте протеза. Такође, важну улогу у успостављању нормалног ходања играју напори које је сам урадио.

У просеку, пацијенти морају користити мачаке за мјесец дана, након чега се могу заменити трском. Код великог протетичног волумена и укупне замене зглобова, неким пацијентима је потребно дуже време да поврате физичке активности без штакора.

Такође понекад пацијентима је потребна поновљена потпуна замена главе удруженог зглоба са преломом врата кука. Индикације за ово су:

  • инфекција;
  • дислокација протезе;
  • отпуштање протезе;
  • запаљење.

Ово се ретко дешава, али ипак видите како се ацетабулум линер разређује, због чега се глава ендопротезе померила више. Стопала ће такође постати краћа, респективно.

А ово је дислокација, то се дешава због пада или оштрог неправилног кретања.

Према томе, керамичке компоненте могу пуцати, али то се дешава врло, врло ријетко.

Дакле, имплантат се може срушити ако особа води веома активан начин живота и има пуно прекомерне тежине.

Због широког избора материјала и произвођача заједничких аналога, пацијентима је тешко одредити која је протеза боља. Данас се сљедећи произвођачи баве развојем и производњом зглобова:

  1. Стрикер.
  2. Биомет.
  3. Аесцулап.
  4. ЈохнсонЈохнсон.
  5. Зиммер.

Сви ови произвођачи производе квалитетне ендопротезе, који најприје природно копирају природни спој једног човека. У исто време, треба напоменути да су све ендопротезе од таквих фирми једнаке квалитете, па их најбољи произвођач не може одабрати.

Обратите пажњу на ружичасте компоненте, ово је иста керамика која се веома споро носи.

Осим тога, керамичке елементе таквих протеза израђује једна компанија Церамтецх, што чини разлике између свих ендопротеза чак и мање.

У овом случају, приказан је шеф феморалне компоненте црне керамике под заштитним именом Окиниум. Сматра се да је савршенији од обичних.

Што се тиче технологије производње, материјала и табеле величина, онда горе описане водеће фирме имају идентичне.

Замена хипове није могућа за све пацијенте, јер ова операција има следеће контраиндикације:

  • период трудноће и дојења;
  • недавни удар;
  • тешка болест срца;
  • запостављен облик бубрежне или јетрне инсуфицијенције;
  • ХИВ инфекција;
  • онколошке патологије;
  • оштећена крварења крви;
  • некроза главе фемора или активне инфекције;
  • период трајања вирусних болести;
  • активна туберкулоза;
  • напредни дијабетес мелитус;
  • озбиљне менталне болести;
  • гојазност трећег степена;
  • остеопороза.

Одређене су следеће ознаке за операцију:

Хирургија за замену зглоба кука: индикације, мождани удар, опоравак

Зглобни зглоб је највећи спој људског тела, без којег је тешко замислити такве познате акције као што су ходање, чучњаци, трчање, држање вертикалног положаја тела. Доживљавајући огромна оптерећења, он је врло склоном различитим патолошким промјенама које доносе не само бол, већ и кршење његове функције. У таквим случајевима замена зглоба кука са вештачком ендопротезом постаје једини начин да се обнови претходна активност пацијента и уобичајени начин живота.

Зглоб зглоба повезује ноге са карличицом. У зглобу је укључена глава фемора, уроњена у ацетабулум базичне карлице карлице. Да би се обезбедило кретање, зглобне површине су покривене мокрим ткивом, а сам зглоб је окружен добрим мишићним скелетом и снажним лигаментним апаратом.

Здрав кутни зглоб је укључен у косине и кривине тела, савијајући и окрећући ноге, обезбеђујући правилан ход и држање. Ми не размишљамо о овим акцијама, али свака промјена у зглобу доводи до великог неугодја и губитка уобичајених функција. И претерано оптерећење и недостатак покрета могу допринијети промјенама у зглобним елементима, различитим траумама, запаљенским процесима, инфекције могу довести до неповратних посљедица када је потребна операција.

Када је потребна замена кука

Индикације за замену зглоба кука су:

  • Остеоартритис;
  • Носите зглоб у процесу живота;
  • Повреде;
  • Конгениталне карактеристике заједничког развоја;
  • Инфламаторни процеси.

Остеоартритис Најчешћи је разлог за операцију. У случају повреде кука, указује се на коксартрозу. Ово стање је дегенеративно-деструктивна промена у којој су хрскавице уништене, површине костију су лишене заштитног слоја и деформисане. Неусклађеност оптерећења са могућностима удруженог зглоба доводи до погоршавања промјена, појављивања бола и ограничења покретљивости. Ткиво хрскавице не може бити обновљено, а процес је неповратан. Артрозо промовише хронична траума и неухрањеност зглобова.

Носите зглоб кука долази код старијих због преоптерећења са кретањем, тежином тела, подизањем тежине. Временом је поремећена прехрана зглобних елемената, хрскавица постаје све крхка и крхка, а зглоб престаје да игра улогу амортизера. У таквим случајевима говоре о "погоршању старости".

Повреде - такође је уобичајени узрок дисфункције кука. У случају повреда у овој области често се јавља прелом врату фемура, што се сматра честом патологијом мускулоскелетног система код старијих особа. Посебно су склони прелому феморалног врату жене напредног узраста, због промена у хормонској подлози услед узраста, пате од остеопорозе и крхких костију.

Већ доступни старосне секундарним изменама зглобни елемената, неухрањеност хрскавице и коштаног ткива доводи до чињенице да фузија коштаних фрагмената је практично немогуће. Пацијенти су присиљени да лазе, али нема питања о ходању. Овај кревет је много опаснији од самог прелома, јер доприноси погоршању хроничне патологије из плућа, срца и крвних судова. Лези пацијенти након фрактуре вратног фемура имају повецан ризик од можданог удара, тромбоемболијске компликације, вероватне болеснице, упалу плућа, стога треба заменити зглоб кука. Омогућава не само избегавање озбиљних компликација, већ и спасавање живота пацијента.

У случају других повреда, праћене оштећењем лигаментног апарата, рушење хрскавица, дислокација, честа је посљедица посттрауматска коксартроза, у вези са којом постоји потреба за хируршким третманом.

Ако се формира зглоб у интраутеринском периоду или раном детињствудисплазија, конгенитална дислокација), трофични поремећаји и дегенерација шарене хрскавице су неизбежни. Рана артроза се развија, појављује се бол, покрети постају тежи.

Инфламаторни процеси могу бити узроковани реуматоидним артритисом, протузом, системским болестима везивног ткива, траумом. Сви они воде до уништавања артикулисаних елемената и потребе да их замене вештачким.

Међу осталим разлозима за замену кука је потребно, можете да изаберете асептичке некроза главе бутне кости, као резултат затварања храњење артерије, прекомерно оптерећење на споја са гојазности, трофичким поремећаја у шећерне болести и других метаболичких болести.

Наведена стања узрокују непоправљиво оштећење зглоба, па ће излаз да се сачува могућност кретања бити операција која ће је заменити. Не бој се тога. Наравно, интервенција није једноставна, од пацијента ће захтијевати одређене напоре, како у припреми, тако иу току фазе рехабилитације, али то је једини начин да се елиминише бол и обнови претходна моторна активност.

Када је операција немогућа?

Кад је јасно да се не може урадити без операције, важно је да лекар процени могуће ризике и контраиндикације на интервенцију, јер већина пацијената има старије људе који имају "читав гомилу" пратећих болести.

И тако, контраиндикације на замену зглоба кука могу се узети у обзир:

  1. Акутни инфламаторни процес у зглобу;
  2. Акутне заразне болести у вријеме планиране операције;
  3. Присуство нездрављених жаришта хроничне инфекције (фурунула, каријеса, пустуларних процеса коже итд.);
  4. Болести унутрашњих органа у фази декомпензације.

Акутни артритис зглобног зглоба може ометати нормално убризгавање имплантата и опасно је за генерализацију упале, па га треба конзервативно очистити.

Ако се пацијент изненада разболи са заразном патологијом током планиране интервенције (АРВИ, пнеумонија, инфекција црева, итд.), онда ће операција морати бити одложена до тренутка потпуног опоравка.

Хроничне инфламаторне жариште, Чак и летаргичан, а понекад неприметан, попут зубног зуба или пустуле на кожи, мора бити елиминисан. Операција је озбиљан стрес који може довести до ширења инфекције у целом телу.

Ако пацијент пати тешке болести унутрашњих органа у фази декомпензације, онда је операција контраиндикована. У таквим случајевима, ако је могуће, водите државу у стабилно стање. На пример, тачан доза инсулина код дијабетичара, покупи ефикасност антихипертензивних лекова у хипотензивних пацијената редукованим пулса током аритмије и тако даље. Д. Ако лекари моћи да надокнади патологији, операција може постати изводљиво.

Млади пацијенти су посебна група пацијената. Обично питање ендопростетике произлази из трауме. Ако су у случају старијих индикација апсолутно сигурна, онда ће младима бити додијељена операција само ако су исцрпљене све могућности за обнављање сопственог оштећеног зглоба уз употребу техника очувања органа.

Припрема за операцију

Правилна припрема за операцију је важна компонента целокупног третмана, што одређује коначни резултат. Важно је извести максимално истраживање функције виталних органа, спречити погоршање хроничних болести, нормализирати тежину и активирати мишиће.

Припрема за замену зглоба кука треба започети неколико недеља пре планиране операције. То укључује:

  • Опште клиничке студије (крв, урин, коагулограм), флуорографија, ултразвук абдоминалне шупљине, ЕКГ (према индикацијама);
  • Радиографија погођеног зглоба у различитим пројекцијама;
  • Консултације специјалиста.

Све наведене студије могу се обавити на клиници у којој се планира операција, али је корисније да их спроведите ванболно у амбуланту и доктору да дође са већ припремљеним резултатима на основу којих ће се одабрати метод анестезије.

Важна ствар у припреми је добијање дозволе за операцију од терапеута. Многи пацијенти, посебно старији, пате од хроничне патологије, што може погоршати или послужити као контраиндикација за интервенцију. Пре артропластије, крвни притисак се коригује на стабилне нормалне фигуре, ниво шећера у крви код дијабетичара, пожељно је смањити тежину за гојазност. У присуству распадања зуба, треба га лијечити код зубара, јер је то простор за хроничну инфекцију.

У фази опоравка, важну улогу игра стање мишића, па је препоручљиво започети обуку у припремној фази. Доктор или ЛФК инструктор ће вам помоћи да савладате вежбе за јачање мишића руку, трупа и ногу.

Пацијенти који су прошли протетику морају се кретати на штакама или помоћу шетача, тако да можете покушати да их користите унапред.

Пушачи треба, ако је могуће, дијелити са лошом навику ако не желе да се суоче са компликацијама из плућа, продужавајући зарастање рана.

У случају узимања лекова који разблажују крв, хирург треба упозорити на ово и престати да их узима најмање недељу дана пре операције. Иначе, неке лекове засноване на аспирину не могу се отказати (на пример, тромбо-дупе), али такву препоруку треба дати само од лекара.

Када све потребне процедуре завршен, и тако се добија дозвола операција, пацијент одлази на клинику, који се налази у Дому, с њим говори о анестезиолог преферира метода анестезије и хирурга планира ток предстојећег операције. Пацијент попуњава упитник и слаже се са операцијом након разговора са доктором, који информише о могућим компликацијама и ризицима.

Уочи операције од седам сати увече забрањено је јести, а од поноћи - храна и вода. Ово стање је веома важно за осигурање сигурне анестезије и спречавање опасних нежељених ефеката (на пример, повраћање). Требали бисте се туширати и ставити на чисту одећу, покушати да спавате и не брините, ослањајући се на искуство и знање особља.

Непосредно пре операције трака до здраву ногу са еластичним завојем да се спречи тромбоза, и катетера бешике да се уклоне дан после артхропласти.

Како се врши замена кука?

Као ендопротеза кука у зглобу, користе се различите конструкције, састоје се од инертних материјала (метала, керамике, полимера) који су довољно јаки да помажу покретима. Ендопротеза треба да одговара колико је то могуће замењеним зглобовима и да буду изабране појединачно у величини.

хип имплант представља шарке састоји од шипке која се фиксира у бутне кости, чашице, која се компримује у карличном кости, а метални или керамички колега јабучица који је уроњен у вештачкој ацетабулум.

Материјали који се користе за производњу протеза су инертни, не изазивају реакцију са околних ткива и добро су успостављени. Многи пацијенти се питају да ли је могуће проучавати тако популарну студију као МР током ендопростетике. Титанове легуре и синтетичке компоненте протезе су парамагнетне, не померајте се или не грејате у јаком магнетном пољу, тако да ова студија није контраиндикована после операције.

Протезе су фиксиране на кости на неколико начина:

  1. Уз помоћ специјалног цементни цемент, јачање штапа и ацетабулума у ​​костима (пожељно код старијих пацијената).
  2. Цементлесс метод, када су елементи вештачког зглоба притиснути у кости због специјалног грубог премаза који спречава клизање графта у костима (изведе млади пацијент).
  3. Хибридна пуна фиксација, када је шипка ојачана цементом, а ацетабулум је без њега (за пацијенте средњих година).

Напредак операције

Интервенција траје око 2-3 сата, предност се даје минималном инвазивном приступу, пружајући најмању трауматизацију ткива. Хип реплацемент се односи на високотехнолошку манипулацију, која захтева високу квалификацију и искуство хирурга, на основу кога зависи исход интервенције.

Пацијент је постављен на његову страну, нога је савијена и фиксирана. Операција се одвија у неколико фаза:

  • Пружање приступа погођеном зглобу: исећи кожу дуж зглоба, мишићи и лигаменти се не пресецају, али се одлазе. Ово је веома важна тачка, што омогућава брзо опоравак функције мотора. Након пенетрације у зглоб, уклоњени су делови. Предност се даје минималним резовима, који не само да не повређују мишиће и лигаменте, већ су такође добри са козметичке тачке гледишта.
  • У другој фази, хирург поставља протезу: Метална шипка се налази у формираном феморалном каналу, онда су ацетабулум и глава фемора фиксирани. Након примарне фиксације протетских елемената, доктор проверава дужину ноге и количину покрета, "прилагођава" протезу потребној конфигурацији, а затим га поправља цементом или било којом од горе наведених метода.
  • Трећа етапа је финале - састоји се у прању ране антисептиком, меком ткиву и везивањем коже. Одвод је уграђен у рану за преусмеравање садржаја.

Операција се може извести под општом анестезијом или епидуралном анестезијом. У другој варијанти пацијент може да спава, ако постоји таква жеља. Избор методе анестезије одређује присуство истовремене патологије и жеље пацијента.

Видео: артропластика кука - ток операције

После операције

Одмах након интервенције врши се рентгенски преглед како би се осигурала правилна инсталација протезе, онда се пацијент шаље у постоперативни одјел или интензивну негу. У неким случајевима, пацијент може одмах бити пребачен на Одељење за трауматологију и ортопедију.

На одјелу након операције, ивица је прекривена јастуцима или специјалним ваљцима како би се спречило нежељено кретање. Пацијента прати хирург и медицинске сестре који прате ток раног постоперативног периода.

Након ендопростетике, лекови за бол се прописују, редом која се излучује дренажом редовно се прегледа, а катетер се уклања из бешике. Антибиотици су назначени да спречавају заразне компликације. Дана 12-14 дана, шавови се уклањају и дозвољавају се туширањем.

Када се ставе главни страхови везани за потребу за операцијом, пацијент је сигурно преживео, вриједно је одмах уложити максималне напоре на рехабилитацију након замјене кољенастог зглоба.

Морате почети опоравак што је раније могуће. Одмарање у кревету не значи покретљивост, а прве вежбе се изводе у кревету под надзором лекара, полако, 5-10 пута свака:

  1. Кретање стопала горе и доље (леже у кревету);
  2. Ротација спина;
  3. Штрајк куадрицепс феморис мишића са издуженом ивицом;
  4. Савијање на коленском зглобу, пета се креће дуж површине кревета;
  5. Затварање глутеалних мишића;
  6. Леђене ноге са стране (лежећи);
  7. Подизање исправљене ноге.

Вежбе које се изводе док стоје:

  • Подићи колено, али не изнад струка;
  • Стави ногу назад и на страну.

Следећег дана након операције, пацијенту се обично дозвољава да устану, ходање се врши помоћу шетача или штака. У овом периоду важно је избјећи непотребне активности и трауматске покрете. Подизање и спуштање степеница најбоље се врши уз помоћ других.

Пацијенте треба информисати да су неке врсте кретања категорички изведене је забрањено:

  1. Прелазак ногу (у сну је неопходно користити јастуке, ограничавајући покрет);
  2. Скуаттинг;
  3. Флексија кука више од 90º;
  4. Савијање и окретање кука у унутрашњост;
  5. Прекомерни труп пртљажника (на примјер, да бисте добили покривач у ногама, док сте тренирали).

Домаца рехабилитација наставља се након пражњења из болнице (након 1-2 недеље). Укључује вежбе које је пацијент већ савладао док су у болници, као и нови са еластичном траком на стационарном бициклу. Корисне шетње, чије трајање постепено се повећава, ау првим фазама потребно је користити трбух да спречите падове.

Одговори пацијената након ендопростетике су позитивни, ау 95% случајева могуће је постићи добар резултат лечења. У првих неколико недеља, бол нестаје, постаје могуће извести различите кретње. За пола или два месеца, могуће је вратити уобичајене дужности и занимања, возити аутомобил, наставити рад.

Могуће компликације су повезане са тромбоемболијом, крварењем, заразним инфламаторним процесима, траумом након операције. Ако имате бол, црвенило коже, тешко отицање стопала, грозницу, одмах се обратите лекару.

Многи пацијенти су забринути да ли ће добити инвалидитет после замене кука. Пошто је операција дизајнирана да елиминише симптоме артрозе, бола и обнавља кретање, не може се сматрати изговором за инвалидитет, под условом да је лечење било ефикасно. Штавише, ако пре операције постоје одређена ограничења због значајног поремећаја мотора и статичке функције, након успјешне замјене зглоба, могу се уклонити.

С друге стране, опасна посљедица операције је постоперативна артроза, што може бити разлог за успостављање групе инвалидитета. Неправилно изабрана протеза, неадекватна или недовољна рехабилитација такође могу довести до компликација и инвалидитета.

Потребна група инвалидности (И-ИИИ) се утврђује на основу степена оштећења моторичке функције и јачине коксартрозе закључком ИТУ-а, на који се пацијент усмјерава након неопходних прегледа.

Хирургија за ендопростетику може се извршити као накнада и бесплатно. У случају плаћеног лечења, цена је веома варијабилна и зависи од материјала и дизајна протезе, докторске квалификације и времена проведеног у болници. У просеку, трошкови замене заједничког у јавној клиници је 45-50 хиљада рубаља. У приватном износу од 300-400000, у овом случају, поред саме протезе, пацијент мора да плати све студије и консултације специјалиста, потрошног материјала и сваког дана лечења у болници.

Замена кукова је случај када можете добити квоту за лечење. За операције на изабраном квоте неопходне да се обезбеди одговарајућа медицинска клиника документе и онда (ако квоте) ће бити дат "Протокол квота решења", на основу којих се пацијент данас у плану пословања. После тога, морате сачекати свој ред.

Замена зглобног зглоба може се обавити у болницама у којима постоји одјел за трауматологију. Није толико важно, то ће бити јавна или приватна клиника, јер резултат зависи од квалитета ендопротезе и квалификације хирурга. У Москви се ендопростетика одвија у државној клиничкој болници бр. 1, ГВКГ. академик Н. Бурденко и други. Свака јавна болница има одељење настрадалих, може да понуди такву услугу, али ако имате жељу и финансијску способност - пацијента право да се пријаве на приватним клиникама, како у Русији и иностранству.

Свака патологија зглобног колка са ограничењима бола и покретљивости би требала бити разлог за прибјегавање трауматологу и рјешавање проблема и потреба за операцијом. Неки пацијенти имају тенденцију да трпе бол и чекају, али промене само напредују и нема побољшања. Надлежни стручњак ће помоћи у одређивању времена рада, одабрати најпогоднију врсту ендопротезе и пружити прилику за активан живот већ дуги низ година.