Хип реплацемент

Ендопростетика зглоба кука се врши очигледним прекидом његове функције, на пример, погоршањем или озбиљним повредама. У току рада за потпуно замену зглоба, њене оштећене површине се мењају у компатибилне дизајне који обезбеђују безболно прогресивно кретање зглоба. У којим случајевима је неопходно извршити ову операцију?

Индикације за операцију на зглобу кука

Неким људима који пате од болести зглобова у колу потребна је хируршка интервенција. Међутим, уместо заједничке замјене, пацијенти пате од великог бола дуги низ година, ограничавајући своје животе на сваки могући начин. Ово се често дешава из два разлога - недовољне свести о пацијенту или страху од операције. У међувремену, неке врсте хируршке интервенције омогућавају да се глава стражње ногице задржи минималним утицајем.

Индикације за операцију за замену колка:

  • Лом стомака фемура у старости.
  • Тешка облика артрозе зглобног колка.
  • Немогућност обнове зглобне шупљине после прелома.
  • Артритис.
  • Поједине врсте прелома главе или врата стегна, због чега нема довољно снабдијевања крви фрагментима, што доводи до некрозе.
  • Тумор у било ком делу зглоба, који захтева ресекцију.
  • Патолошке фрактуре, које проистичу из таквих дефеката коштаног ткива као остеопорозе и других.
  • Бецхтеревова болест.
  • Остеонекроза феморалне главе или лажни зглоб њеног грлића.

Припрема за операцију за ендопростетику

Неколико недеља пре операције почиње припрема, која се састоји у прегледу и добијању дозволе за ендопростетику зглобова. Када вас прегледа, лекар ће Вас испитати, након чега ћете проћи низ тестова и подвргнути радиографији. Када сте хоспитализовани, неопходно је да анестезиологом одлучите која врста анестезије ће се користити.

Пре артропластике куке, морате идентификовати све друге болести које постоје код вас. Овај преглед се спроводи паралелно са испитивањем пре хоспитализације - само имају потпуне информације о здрављу пацијента, доктори ће моћи да утичу на ток протезе и процес опоравка. На пример, ако се пронађе хронична болест која захтева лечење, лекар оптимизује распоред заказивања са колегом специјализованом за болест.

Замена кукова укључује специјалну обуку, која укључује:

  • Специјална обука под надзором лекара. Добар физички облик ће олакшати период рехабилитације након замене зглоба. Дакле, јачање мишића руку и трупа ће поједноставити употребу штакора, а вежбе за ноге за ноге ће скратити време потребно за опоравак после замене колка.
  • Контрола тежине. У присуству вишка масних наслага, неопходно је смањити телесну тежину - то ће смањити оптерећење на протезу зглобног зглоба, што значи да ће трајати дуже.
  • Ходање тренинга на штакама. Ова вештина ће вам помоћи да се опоравите брже и почнете устајати раније, ходајући.
  • Посетите зубара. Упркос чињеници да су заразне компликације након замјене ТБС-а (зглобног зглоба) ретке, и даље постоји ризик. Ако у било ком делу тела постоје жариште инфекције, вероватно је да ће бактерије ући у крвоток. Обезбедите себе тако што ћете обавити све стоматолошке процедуре (излечите зубне каријес, попуните зубе).
  • Прије протетике зглобног колка, донирајте крв ако лекар претпостави да ће вам требати трансфузија крви током операције.
  • Престани да пушиш. Ово ће смањити ризик од постоперативних проблема дисања, побољшати процес зарастања и смањити могућност компликација.
  • Престаните узимати одређене лекове. Ваш лекар ће вам рећи које препарате не можете предузети пре замене колка. Позовите хирурга сва средства, укључујући и ОТЦ, коју узимате. Одређени лекови могу изазвати лимфну компликацију.

Како је процедура за заједничку замену?

Замена ТБЦ се врши под анестезијом (опћенито или локално). Трајање операције је најмање 45 минута и не више од 3 сата. Пацијент лежи на његовој страни или леђима, зглоб се отвара кроз глутеални, латерални или перебоковаиа приступ. Фасција и мишићи су раздвојени помоћу стезаљке, докторе пресецају капсуле зглоба и ресектирају га. Глава стегненице се уклања, ацетабулум се очисти (да уклони хрскавицу). Ако протезе треба фиксирати цементом, на површину ацетабулума се примјењује раствор, након чега се успоставља овај дио вештачке бледе.

Чаша протезе може се причврстити посебним вијцима. Затим се деси пробна инсталација дисталног подручја протезе, при чему се проверава да ли се уклапа у чашу. Са позитивним исходом, доктор прелази у медуларни канал. Уметава ногу вештачког кука, чија се глава убризгава у ацетабулум или чахура. Рава се шири слојем по слоју, уз паралелну уградњу субкутаних и субфасионалних дренажа. Крај операције је имобилизација удова.

Колико дуго траје рехабилитација након операције?

Након пуштања из болнице, доктор развија програм рехабилитације за пацијента, који укључује неколико фаза. Током периода опоравка, пацијент се навикава на нови зглоб, учи да хода, помери и постепено обнавља оптерећење на ногама. Када могу ходати након замене ТБС-а? Рехабилитациони период траје неколико мјесеци. Међутим, у неким случајевима (на примјер, у доби старијих пацијената) период опоравка може се продужити и до 5-6 мјесеци. Прелазак са штакама је дозвољен већ у првој седмици након операције.

Рестаурација после ендопростетике

Први дан након замене ТБС-а је боље провести у кревету. Ако желите да урадите одређене медицинске процедуре (промене завоја, проверавање виталних знакова, мерење температуре и притиска), одвешћете се у гурнеи. Доктор ће вам рећи како се понашати током периода опоравка кука. Правила треба поштовати од првих дана након замене колка до краја периода рехабилитације. Ево основних постоперативних постулата:

  1. Да бисте спречили дислокацију зглоба кука, морате строго придржавати правила правог угла. Немојте прелазити ноге, не савијати их више од 90 степени, не чучајте. Сједите на таквом намештају, у којем ће се слегање споја десити под правим углом.
  2. Лежи на кревету, не покушавајте да се повучете до врха ћебе, што је у ногама. Питајте некога за помоћ или користите уређај за ово.
  3. Не стављајте ципеле без кашике.

Вежба

Вежбе после замене зглоба су неопходне да би се нормализовала циркулација ногу и заштитила их од стварања крвних угрушака. Терапијска артикулација је неопходна како би се развио зглоб колка и ојачао мишићи ногу. Неке вежбе изгледају тешко за вас, али су неопходне за брзу опоравак стопала и смањење постоперативног бола. Ако лекар није рекао другачије, вежбајте три пута дневно.

  • Вјежба "Пумп". Лежајући се на кревету или седите на столици, полако спустите и подигните стопало. Поновите рад са стопалима сваких 10 минута. Вежбе треба изводити до потпуног опоравка.
  • Вјежба "Ротација". Спустите ногу кружних покрета кретања у смеру кретања казаљки на сату и назад. Користите само зглоб зглобова, а не зглоб колена. Поновите акцију пет пута у оба смјера.
  • Пуњење за 4-главне мишиће бутине. Стегните предњи део ноге, покушавајући максимално исправити колено. Током вежбе покушајте да притиснете стражњи део бедра према кревету. Држите мишиће чврсто 7-10 секунди. Поновите рад за сваку ногу 10 пута.
  • Савијање колена. Подигните пету на кревету, према задњици, савијте кољено. Престаните када је угао колена 90 степени. Поновите вјежбу 10 пута.
  • Утицај глутеалних мишића. Потребно је скратити и држати их 5 секунди у напетости. Поновите 12-15 пута.
  • Води ноге. Максимално одвојите радну ногу и вратите је у првобитни положај. Поновите вјежбу десет пута.
  • Подизање равне ноге. Потпуно исправите ноге које леже на кревету и почне да их подижу један по један, неколико центиметара од кревета. Поновите 10 пута за сваку ногу.

Електромиостимулација и масажа

Током рехабилитације након замене ТБС-а, заједно са процедурама пуњења врши се за ојачавање мишића ногу и нормализација трофизма ткива. У том циљу, мишићи на задњици и бутини су електромиостимулирани, као и терапеутска масажа стопала. Активна-пасивна гимнастика, у којој пацијент учествује у процедури, сматра се најефикаснијом. Особа додатно истовремено баци мишиће бутине док се примењује електрични пулс. Поступак траје 15 минута и обавља се неколико пута дневно. Помаже у мобилизацији централног нервног система и активирању метаболичких процеса у мишићима ногу.

Масажа је још један ефикасан алат током опоравка зглобног колка. Препоручује се да се изврши, почевши од 3-4 дана након замене зглоба. Масажа је назначена за двостране лезије зглобова кука, када су тешка оптерећења којима је изложена здрава нога могу стимулисати декомпензацију и оштећене способности за функционисање. Почевши од треће недеље (након уклањања шавова), неопходно је почети масирати покретани екстремитет. Користе се пажљиве технике масаже, које пацијенту не изазивају неугодност или бол.

Могуће компликације и како живети

  1. Тромбоемболизам. Тромбус отвара и блокира крвни суд. Ова компликација је ретка. Ако пацијент не проведе прописане вежбе, мало се помера, има грудице које могу довести до едема ногу, удара или срчаног удара. За превенцију тромбоемболизма, доктори прописују антикоагуланте - антикоагуланте.
  2. Паљење места инцизије. Инфекција је риједак али озбиљан проблем приликом замјене ТБС-а. Можда ће захтевати ревизију протезе. Доктор савјетује посебне процедуре које ће смањити ризик од инфекције протезе зглобова.
  3. Дислокација главе протезе. Да бисте спречили, придржавајте се горенаведених правила (не прелазите своје ноге, држите правог угла приликом савијања). Ако се колица дислоцира, одмах позовите доктора.
  4. Одстрањивање или хабање протезе зглобног зглоба. Симптоми - бол, ограничавајући покрет, ресорпција костију у подручју протезе. У таквим случајевима потребна је ревизија.
  5. Различите дужине ногу. Није увек могуће измерити дужину ногу, проблем је посебно релевантан за пацијенте са кохортрозом. Да би надокнадили ово стање, пацијентима се препоручује да користе посебне обуће за ципеле.
  6. Бол у препију је релативно чест проблем код пацијената који су прошли ТБС замену. Узрок је, по правилу, секундарна болест, као што је лумбална остеохондроза. Пацијент треба да оде до неуролога.

Приближни трошкови ендопростетике

Колико кошта операција да замени зглоб кука?

  • Замена једне траке ТБС (без трошкова протезе) - око 42 000 рубаља.
  • Рад на Бирмингхамовој техници (без обзира на протезу) - 50 000 рубаља.
  • Примарна замена ТБС (без протезе) - 50 хиљада рубаља.
  • Операција ревизије на зглобу - 85-90 хиљада рубаља.

Видео

Коментари

Олга, 54, Самара: Имам инвалидитет против реуматоидног артритиса. Године 2005. први болест се разболио. Бол је био јак и није се зауставио када су се позиције промениле. Доктор је дијагностикован - некроза главе стегна. Није било другог излаза, али нисам пронашао операцију која је заменила зглоб, па сам одлучио без оклијевања. Бол је нестао и још се није вратио, нога се потпуно опоравила и нормално функционише.

Светлана, 36, Санкт-Петербург: Пре месец дана ме је заменио ТБС. Доктор је отишао у дугорочну болницу, рекавши да ће морати ходати ходачем најмање месец дана. Нисам чекала недељу дана пре одређеног времена и лако сам ишла без њих. Постоји благо храпавост, али не више него пре ендопростетике зглобног зглоба. Што пре одлучите о операцији, то боље. Зашто боли бол, ако се то може решити?

Николај, 34 године: У адолесценцији сам неуспешно пропао са бицикла, што је резултирало три операције на зглобу зглоба десне ноге. Као последица - коксартроза и минимална покретљивост зглоба. После 10 година било је болова у зони кука, па се поставило питање замене зглобова са протезом. Резултат је био позитиван, упркос могућим компликацијама. Опоравио се 3 месеца, али сада са ногом у реду и бол је остао.

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Хирургија за замену зглоба кука: прегледи, компликације, колико је ендопротеза

Хирургија за замену кука или ендопростетику је хируршка процедура која подразумева дјелимичну или потпуну замену зглоба са вештачким имплантатом.

Потпуна или делимична замена зглобова је неопходна у случајевима када:

  • Веза је озбиљно оштећена.
  • Бол је очигледно изражен.
  • Функције мотора су одсутне или строго ограничене.
  • Конзервативни третман је неуслован.

Замена зглобног зглоба даје значајно смањење болова у зглобовима или потпуно нестанак. Операција за протетику се рутински спроводи након детаљног прегледа пацијента и процене да ли је уопште вредно користити овај метод.

Осим што је подвргнут пуном медицинском прегледу, пацијент мора нужно проћи урин и крвне тестове, подвргнути плућној радиографији и направити ЕКГ. Током операције, велики губитак крви је могућ, па ће пацијент потом донирати његову крв, која се затим користи уместо донаторске крви.

Ово је неопходно да се смањи ризик од компликација повезаних са трансфузијом. Операција траје под општом анестезијом.

За многе људе, ендопростетика је једини начин за враћање изгубљене функције зглобног колка и враћање способности самосталног кретања.

Индикације за протетику

Често је ендопростетика прописана за пацијенте са прогресивним артритисом и дегенерацијом остеохондрозе. Већина ових пацијената су старији. Артхритис и артроза се сматрају болестима старости. Иако се понекад могу развити као резултат примљене трауме или урођених патологија зглобова.

Замена зглобног зглоба може бити неопходна за особе са некрозо или тешке повреде костију кука. Често је некроза кости последица системских болести или представља постоперативне компликације. Неки лекови и алкохол имају деструктиван ефекат на коштано ткиво, па их треба напустити.

Индикације за протетику су неповратне компликације у кости. Са урођеном инфериорношћу зглоба кука, другим речима, са дисплазијом, кост на почетку неправилно врши своју функцију. То доводи до брзе хабања, тако да у овом случају не постоји други начин од ендопростетике.

У одсуству било каквих повреда и правилног развоја, зглоб зглобова има глатку површину (погледајте слику). То омогућава особи да се креће без болова и неугодности. У патолошким условима, главобоља се издржава, што узрокује бол приликом ходања и других компликација.

Као и свака друга хируршка интервенција, ендопростетика претпоставља постојање одређених ризика. Медицина зна бројне случајеве када ова операција не вреди стати. С тим у вези, лекари остављају двосмислене прегледе, али једногласно не препоручују постављање ендопростетике помоћу:

  1. оштећење нервних завршетка зглоба;
  2. неразвијеност костију;
  3. остеопороза, у којој се ендопротеза не држи кости;
  4. нестабилност зглоба;
  5. реуматоидни артритис;
  6. заразне болести зглобова;
  7. кардиоваскуларне болести у фази декомпензације;
  8. присуство жаришта гнојне инфекције;
  9. патологија судова доњих удова;
  10. менталне поремећаје.

Врсте ендопростетике

Операција се састоји у имплантацији имплантације у здравији део коштаног ткива шипка са вештачком главом.

Да не би погрешили дијагнозу и не изазивали компликације у лечењу, користе се сљедеће дијагностичке методе:

  • Клинички преглед: бол синдром са кретањем и оптерећењем, ограничени покрет, асиметрија.
  • Серија рентгенских слика направљених у различитим пројекцијама.
  • Магнетна резонанца.
  • Ултразвук зглобног зглоба.
  • Костна сцинтиграфија (изотопска студија).
  • Дијагностичка пункција.
  • Ангиографија је метод контрастне радиографије.
  • Анализа крви и синовијалне течности.

Други метод омогућава идентификацију компликација и инфламаторних процеса.

Многи пацијенти су заинтересовани за питање, колико операција за протетски зглоб и колико дуго траје? Трајање операције је од 1 до 2 сата, у зависности од сложености случаја.

А трошкови имплантације имплантата зависе од многих фактора (материјал од кога се ради ендопростеза, природа операције, статус здравствене установе), тако да овде нема дефинитивног одговора. Иако јефтина едиопростетика не може бити названа.

Операција се може прописати само ако постоји потпуна слика о стању пацијента и имплант је правилно изабран. Постоје два типа замене зглоба:

  1. Комплетна замена дијатрозе (глава и ацетабулум).
  2. Замена једног пола - хемиартхропластија. Промени само главу фемур.

Укупно, односно потпуна замена зглоба са имплантом подразумијева замјену свих његових компонената умјетним. Са бутне кости референце пулс се преноси на ноге протезе, а потом - кроз калуп за ацетабуларне елемент постављен на месту срушеног чашице.

Обрати пажњу! Након операције за ендопростетику, пацијент може слободно да помера стопало. Ово се постиже интеракцијом уметних компоненти имплантата.

Уз потпуну замену, вештачки зглоб зглобова је причвршћен цементним и комбинованим методом.

  • Цементно фиксирање ендопротезе врши се растом коштаног ткива у имплант, који је за ту намену обезбеђен грубом површином. Али, прво, протеза се убацује у кост методом чврсте пријаве.
  • Метода цемента - пуњење са материјалом за изградњу костију (цемент) између слоја унутрашњег кортика и имплантата. Чаша за причвршћивање цемента опремљена је ребрима која се налазе дуж периметра. Захваљујући њима, побољшана је адхезија на цементу.
  • Комбиновани поступак комбинује прве две методе: чаша је цементно фиксирана, а стопала је цементирана.

Униполарна ендопростетика се често прописује за преломе вратног фемура, који се често налази код старијих пацијената. Имплант се инсталира било којим од горе наведених метода.

Материјали за производњу ендопротезе

Материјали које произвођачи користе за производњу зглобних протеза су биолошки компатибилни са људским тијелом и не наносе штету. Материјали који се међусобно делују у једној ендопротези назива се пар фрикције или фрикциони чвор:

  • Метал-пластика. Буџетска и поуздана верзија протезе. Такав имплант се препоручује за имплантацију код старијих пацијената. То је због чињенице да у вези са већом покретљивошћу код младих људи таква ендопротеза брзо исцрпљује и постоји потреба за другом операцијом.
  • Керамика-пластика. Чаша ендопротезе је направљена од пластике, а глава је израђена од алуминијума или композитне керамике. Отпорност на хабање је прилично прихватљива, али пластика такође брзо не успева.
  • Керамика. Имплант је направљен од композитне розе керамике. Овај материјал има високу отпорност на хабање и био је биолошки компатибилан са тјелесним ткивима. Штавише, керамика омогућује производњу глава са повећаним пречником, а ово, с друге стране, омогућава максимизирање амплитуде кретања у зглобу. Недостаци керамике су високи трошкови производа и крхкост материјала.
  • Метал. Најупечатљивији, али и најскупљи тип ендопротезе. Препоручује се младим и мобилним пацијентима.

Колико дуго траје рехабилитација?

Одмах након ендопростетике, пацијент се интензивно негује неколико сати. Ако се не примећују компликације, после неког времена они се преносе на општи одјел.

Поред средстава за анестезију, пацијенту се прописују антибиотици, фибринолитика и антикоагуланти. После једног дана можете уклонити катетер и уклонити постоперативну дренажу. Додијелите серију рендгенских зрака, које су неопходне за провјеру правилне уградње имплантата.

Ако радиографија потврђује успех протезе, пацијент истог дана почиње процес рехабилитације:

  • промене које се постављају у кревету;
  • покушава да предузме неколико корака у одељењу;
  • научи да се бави штакама.

Колико је потребно да останете у болници? Обично је 10 дана, не више. У овом тренутку, пацијент научи да се креће независно. Период опоравка и рехабилитација након замене колка за колена траје неколико мјесеци.

Првих неколико дана након операције, у бутину има благих болова. Поступци рехабилитације укључују терапију вежбања. Комплекс вежби за сваког пацијента се бира појединачно. Колико времена пацијент треба провести дан у соби за вежбање - одлучује лекар.

Могуће компликације након операције

Опасност која најчешће чека пацијенте након ендопростетике је развој инфекције. Да би се ово спречило, лекар прописује антибиотике у превентивне сврхе.

Важно! Како би се избјегле тромбоемболијске компликације, треба носити посебну залиху, обавити вјежбе за лијечење антикоагулантног третмана. Немојте превише оптерећивати кука.

Такви ексцеси могу изазвати дислокацију или фрактуру (уништавање имплантата). Након што сте проучили прегледе, можете бити сигурни да су се такве ситуације догодиле. Посебно је неопходно водити бригу у овом погледу за пацијенте који имају проблема са вишком телесне тежине.

Зглоб који је поред ендопротезе такође може бити уништен, али то се јавља из следећих разлога:

  • непрописно инсталирани имплант;
  • непрописно цементирање;
  • алергијска реакција на материјал.

Колико кошта ендопростетика?

Трошкови операције зависе од врсте имплантата, региона у којем се налази амбуланта и статуса здравствене установе. Стога, фиксни трошкови операције за протетику зглобова у зглобу не постоје.

Приближне цене за ендопростетику по земљама:

  • Русија - 3000.
  • Немачка - 15.000.
  • Израел - 12.000.

Можете платити услугу на један од два начина: медицинском квотом, својим властитим средствима.

Са другом опцијом, све је јасно, пацијент самостално плаћа све што је повезано са операцијом. Што се тиче медицинске квоте, ова опција треба размотрити детаљније: Русија има посебан државни програм који је осмишљен да људима пружа бесплатну високотехнолошку медицинску негу.

Да би сте добили квоту, пацијент мора сакупити све неопходне документе и постати на листи чекања у одељењу за здравље лоцираној у месту пребивалишта пацијента. Чекајући квоту, особа добија прилику да му обезбеди бесплатну операцију, чија трошак плаћа држава. Обично је ред за квоту погодан за годину дана.

Многи пацијенти након операције су се питали како живети? Искази људи који су прошли овај пут показују да понекад вештачки зглоб функционише много боље од своје, посебно ако је ограничен покретима и болом.

Наравно, неопходно је поштовати све препоруке лекара:

  • избегавати хипотермију;
  • да би се осигурало да тежина не прелази норму;
  • не правите изненадне кретње ивица;
  • време за лечење заразних и прехлада.

Хип реплацемент. Трошкови рада, време опоравка

Једно од достигнућа савремене медицине је могућност замене спојева са вештачким аналогама. Иако неки затвореници могу бити сумњичави за такве поступке, такви начини лечења могу значајно промијенити живот особе.

Зашто заменити зглобове кука?

Операција у којој се оштећени зглоб као последица повреде или болести замењује вештачким аналогом се зове ендопростетика. Ова врста операције за неке људе остаје једини начин да се мобилност поврати у ногу.

Користите ову технику само када све друге методе за обнављање оштећене функције зглоба нису имале жељени ефекат. Ово је обично због превеликог хабања зглобова због урођених аномалија или повреда.

На које болести се може постићи ендопростетика?

Операција за замену зглоба кука постаје релевантна због утицаја следећих болести и повреда:

  • Оштећење врата стегненице. У неким случајевима, углавном код старијих људи, кост не расте заједно након прелома. Ова чињеница чини немогућим и безболно и исправно функционисање зглоба кука. Једини излаз у овој ситуацији је ендопростетика.
  • Урођене патологије. У овом случају, због непотпуног развоја зглоба, операција је такође неопходна, јер друге технике нису у стању да исправљају своју нетачну структуру.
  • Остеоартритис зглоба кука. Под овом дијагнозом се схвата оштећење зглобне хрскавице, у коме сваки покрет ногу прати озбиљан бол.
  • Ефекти на зглобу реуматоидног артритиса. Замена зглобова зглобова може бити последица овог запаљеног процеса који се развија унутар зглобне шупљине.
  • Боне Туморс.
  • Аваскуларна некроза. Код ове болести, место ноге се уништава због недовољног снабдевања крвљу.

Треба напоменути да је ранија ендопростетика извршена углавном за старе особе. Али, захваљујући развоју технологије, операција за замјену зглоба кука постала је релевантна за младе људе. Нове протезе, способне да издрже велика, стабилна оптерећења, дозвољавају људима након операције да воде активан животни стил без видљивих ограничења.

Контраиндикације

Ако је потребно заменити зглоб, неке истовремене болести могу учинити оперативну интервенцију проблематичном. Говоримо о пацијентима који пате од Паркинсонове болести, дијабетеса, доживели су мождани удар или срчани удар. Проблеми са кардиоваскуларним системом могу такође довести до значајних компликација након што се врши замена кука. Оперативна интервенција може бити ирелевантна у случају изражене мишићне слабости код пацијента.

Размотрити контраиндикације је важно, јер у случају њиховог присуства повећава се ризик од оштећења или дислокације вештачког зглоба. Када се здравствени статус пацијента може дефинисати као сиромашан, а шансе за развој заразних компликација су велике, постоји могућност да се операција неће успешно пренијети.

Делимична замена кука

Ова врста интервенције се врши у случајевима када постоје озбиљне индикације. Таква протетика подразумева операцију у којој је погођена велика површина зглоба.

Посебности хируршке интервенције ове врсте укључују потпуно уклањање главе фемур. У неким случајевима, врат кости се делимично уклања. Ови елементи зглоба замењују вештачки аналоги. Компоненте протезе су, по правилу, израђене од специјалних металних легура или биокерамике. Специјални пинови се такође уносе у кост. То је неопходно како би се имплементираним структурама добиле велике снаге.

Замена површина зглоба кука

Ова врста интервенције се може окарактерисати као минимална. Његова суштина се своди на уклањање хрскавог слоја из ацетабулума карличне кости. Даље, уместо уклоњене површине, фиксиран је посебан кровни лежај. У овом случају се глава стегнуте браде под посебним металним поклопцем. Након што је операција завршена, инсталирана површина ацетабулума и нова капица почињу скоро савршено да се клизе релативно једни према другима.

Укупна (потпуна) протетика возила

Ова врста интервенције се разликује од других у томе што је изузетно радикална и најефикаснија. Таква протеза зглобног колка подразумијева потпуну замјену површине. То значи да се ткиво хрскавице уклања из карличне кости и умјесто ње постави керамички или метални слој.

Да би се обезбедила неопходна покретљивост и фиксација имплантата, постављен је метак високе чврстоће или биокемија. Један део вештачког зглоба чврсто је уграђен у фемур, а други врши функцију спојне главе (од метала или керамике). Због чињенице да је метални чеп фиксиран унутар фемур-а, цела структура је чврста и стабилна. Једна од најпопуларнијих верзија вештачког зглоба је титанијумска протеза.

Треба напоменути да постоји неколико типова фиксације ендопротезе:

  • Цемент. Оба дела протезе су причвршћена помоћу посебног елемента костију.
  • Фиксирање без цемента. Вештачку структуру прати клијање природног коштаног ткива директно у саму површину импланта.
  • Хибрид. У овом случају говоримо о фиксирању стопала употребом цемента и посуде помоћу цементлесс технике.

Припрема за операцију

Пре него што се операција изврши, пацијент пролази кроз дијагностички процес, након чега се одређује присуство контраиндикација или њихово одсуство. Ако се донесе одлука да се имплантира протеза зглобног зглоба, пацијенту се даје низ припремних мера:

  • Третман хроничног и акутног упала (ако постоји), пошто њихово присуство значајно повећава ризик од инфекције умјетног зглобног подручја.
  • Посетите зубара и елиминишите зубне болести.
  • Ако је пацијент прекомјерне тежине, консултује га нутрициониста. Ово је важно из разлога што додатни килограм врши затезање на зглобу, што заузврат може узроковати упале и крвне грудве.
  • Прикупљање штакора са наслоном за руке. Они ће бити потребни током периода опоравка после операције.

Заједничка замена

Пацијент мора стићи у болницу дан прије почетка операције. Директно, сама ендопростетика може се изводити и код спиналне и опште анестезије.

Операција замене зглобова подијељена је у неколико фаза:

  • Након што је аналгетик ефикасан, направљен је рез коже ткива, затим се уклањају оштећене површине зглоба.
  • Затим, хирург поправља вештачке имплантате, фиксира их механички или користи коштани цемент. Ако је потребно, костни вијци се користе за попуњавање великих костних дефеката.
  • Завршна фаза операције је испитивање удруживања од стране ортопедског хирурга. Ово се ради како би се осигурала поуздана фиксација протезе у кости. Ортхопедист такође проверава одсуство дислокације протезе током различитих кретања.

Да би се уклонила крв и течност која се може акумулирати на месту реза, постави се дренажа. Оперисани дио бутина је прекривен меком завојницом. Операција може трајати дуже него обично, ако због значајног губитка крви постоји потреба за трансфузијом.

Период опоравка

Након замене зглобног зглоба, рехабилитација пацијента подразумијева боравак у болници 10-12 дана. И овај израз се не мења, чак иу случају делимичне замене зглоба.

Да би се одржала равнотежа воде и соли након замене зглоба, уведена су посебна рјешења. Неугодност у области реза се уклања уз помоћ анестетика и антибиотика. Ако после операције постоје потешкоће са уринирањем (нежељени ефекат анестезије), уринарни катетер се привремено убацује.

Такође, у постоперативном периоду, пацијенти подлежу следећим активностима:

  • физиотерапија;
  • имобилизација у пластичном аутобусу;
  • спречавање тромбемболизма са малим дозама хепарина;
  • Рендгенски преглед;
  • Респираторна гимнастика, чија је сврха да спречи појаву пнеумоније и стагнирајућих појава у плућима;
  • пасивне вежбе са методологом (од 3. дана), врши активне вежбе (од 5. дана).

Опоравак после замене колка може трајати неколико мјесеци. У овом слуцају, у слуцају заједницких протеза главе, пуно оптерећење је могуце од првог дана након операције. Када доктори дозвољавају пацијенту да изађе из кревета, ходање по ходнику и степеништима помоћу штакора постаје могуће.

Ако је приликом вјежбе благи бол, онда се не узнемиравајте - ово је нормални постоперативни феномен. Када пацијент буде испуштен из клинике, он мора да прати одређене препоруке:

  • да бисте избегли заједничку дислокацију, не прелазите ноге;
  • узимати лекове који смањују ризик од тромбозе;
  • не учествују у активним спортовима;
  • користите специјалне уређаје да бисте смањили оптерећење на стопалу;
  • редовно идите у базен;
  • санирати фокус хроничне инфекције;
  • избегавајте покретање ногу са великом амплитудом;
  • на првом знаку повећаног бола или упале се обратите лекару;
  • Стабилно изводите сет вежби.

Треба обезбедити да кожа у пределу реза остаје чиста и сува. У овом случају, облоге треба мењати према препорукама лекара. За три месеца рехабилитације важно је да правилно седите. То значи да вам није потребно користити ниске столице, ако је могуће, изаберите фотеље са наслоном за руке који вам омогућавају да редистрибуирате терет и не дуго останите у једној позицији.

Трошкови рада

Наравно, замена зглобова може имати другу цијену, у зависности од специфичне клинике у којој се врши хируршка процедура. Међутим, и даље се може утврдити просечан ниво цена. За операцију на зглобу, узимајући у обзир анализу, анестезију, боравак у клиници и исхрана ће морати дати од 105 до 110 хиљада рубаља. Треба запамтити да је неопходно купити саму ендопростезу, без које се зглоб не може заменити. Цена као резултат трошкова операције и протезе.

Што се тиче количине која ће бити дата за ендопротезу, она директно зависи од врсте имплантата:

  • једнополни - од 60 до 90 хиљада рубаља;
  • Потпуно цемент са 95 на 120 хиљада рубаља;
  • потпуно без цемента од 130 до 160 хиљада рубаља.

Горе наведене информације о трошковима операције као што је замена кука, чија цијена може бити знатно другачија, је приближно. Стога морате пажљиво проучити услове и цијене одређене клинике.

Да ли је могућа квота?

Многи пацијенти који су имали озбиљне проблеме са зглобом не могу себи приуштити куповину ендопротезе и операције посебно. Дакле, таква тема као операција за замену колка колка по квоти, релевантна је за многе људе.

Према наређењу Министарства здравља и социјалног развоја Руске Федерације "О обезбеђивању високотехнолошке медицинске заштите на рачун федералног буџета", овај тип лечења као инсталација имплантата је доступан на слободној основи. За то је потребно имати руску регистрацију и политику обавезног осигурања.

Детаљније информације о условима пружања бесплатне медицинске високотехнолошке неге могу се добити на интернет страници приоритетног националног пројекта "Здравље".

Где се одвијају операције замене зглобова?

Они који су заинтересовани за квалитетан третман, наравно, биће заинтересовани да знају где се обављају операције за замену зглоба кука. Као иу Русији иу другим земљама, можете наћи многе клинике у којима се обављају такве операције. Али у сваком случају, има смисла дати неколико примера:

  • Европски медицински центар. Он је у престоници и нуди висок ниво квалификоване медицинске неге. Из овог центра налазе се 2 клинике на адреси: Москва, ул. Сепкина, Спиридониевски трака. Данас постоје клинике.
  • Клиника за ендопростетику у Литванији. Ово је модерна медицинска установа са високотехнолошком опремом. Тим хирурга који раде овде има искуство од више од 20 година, а такође и стално приправнике у иностранству. Ова клиника има представништво у Москви, за коју се можете обратити на: 7 (499) 34 34 015.
  • Израелске клинике су такође спремне да понуди висококвалитетне операције замене зглобова. Истовремено, има много вриједних опција, међу којима је боље изабрати уз истовремену консултацију квалификованог љекара.

Ако проучавате тему "Заједнице колективних" прегледа пацијената, онда можемо доћи до очигледног закључка: ова операција може значајно помоћи многим људима који не могу нормално да се крећу. Важно је проћи квалитативну дијагнозу. Помаже у избјегавању могућих компликација и компетентније приступити процесу замјене зглоба.

Колико дуго хирургија за замјену кука?

Шта је артхропластија кука?

Велика хируршка процедура у којој је неопходно мењати истрошене или оштећене делове великих зглобова костију у телу у облику зглоба кука (ХЈ) са вештачким дела - замена кука.

"Стари" ТБЦ се замењује ендопростезом. Зове се тако, јер је успостављена и налази се унутар организма ("ендо-").

Производ захтева чврстоћу, поузданост фиксирања компоненти и биокомпатибилност са ткивима и структурама тела.

Вјештачки "зглоб" има веће оптерећење због недостатка хрскавице и сновијалне течности која смањује трење. Из тог разлога, протеза је израђена од висококвалитетних металних легура.

Они су најтраженији и служе до 20 година. Коришћење и полимери са керамиком.

У једној ендопротези, неколико материјала често се комбинује, на примјер, пластика са металом. Уопштено, формирање вештачког зглоба кука обезбеђује:.

  • чашаста протеза, замена ацетабуларног зглоба;
  • облога од полиетилена, смањење трења;
  • глава, пружајући меку клизавост током кретања;
  • ногу, перципирајући главно оптерећење и замењујући горњу трећину кости и врата стегла.

Ендопротеза, која ће бити инсталирана уместо сопственог оштећеног зглоба кука, има различите величине. Одговарајућа опција је одабрана унапријед, на основу података радиографије и антропометријских информација о пацијенту.

Испоручује се у погонску јединицу у стерилном стању. Ендопростетика се изводи под анестезијом, али варијанта анестезије може бити различита.

Најоптималнија је кичмена анестезија. Како овај поступак? Директно на оперативном столу у лумбалној области врши се ињекција, кроз коју се ињектира лидокаин, анестетички кичмени мождине.

Као резултат тога, сви делови тела који су испод струка потпуно изгубе осетљивост. Пацијент остаје у контакту са доктором, схвата да пролази кроз ендопростетику, али уопште не осећа бол.

На тај начин изгледа савремена операциона сала где се врше операције замене зглобова.

Друга опција је општа анестезија кроз респираторну цев уметнута у лумен бронхијалног дрвета. Такође, са алергијама на лидокаин и друге локалне анестетике. После анестезије, операција почиње одмах. Укључује следеће кораке:

  • крак коже дужине око 20 цм, кроз који се прави приступ зглобу;
  • изложеност оболелим артикулацијама костију-катализаторима;
  • уклањање зглобног зглоба кука резањем у горњој трећини бедра;
  • распршивање кости бетона ради прецизног постављања ендопротезе;
  • фиксирање вештачког зглоба у фемур са цементом;
  • проверити перформансе ендопротезе флексионим покретима удова;
  • контролу хемостазе и слој-слојно шивање ране.

Време рада у одсуству компликација није више од 2 сата. Онда се пацијент пренесе дан или два на јединицу за интензивну његу како би се обновиле виталне функције. Изнад је видео који одражава пуну хируршку интервенцију.

Варијанте ендопростетике

До данас постоје три врсте операција које замењују зглоб кука:

  • замена површина зглобног зглоба;
  • уградња потпуне или потпуне ендопротезе;
  • постављање парцијалне ендопротезе.

Замена површина зглоба кука

Са овом врстом операције, хируршки ефекат директно на зглоб је минималан (за разлику од других метода). Из ацетабулума кости кости уклања се хрскавасти слој, уместо тога поставља се умјетни артикуларни кревет.

Што се тиче костне кости, глава је специјално оштрена, а на њој се ставља посебна капуљача од висококвалитетног материјала.

Због ових промена, површине костију зглоба се мењају на вештачке површине, док клизање између ових дијелова постаје што ближе идеалном стању.

Делимична ендопростетика

Ова хируршка интервенција утиче на више ткива, али се операција врши и на тежим стадијумима болести, када процес замене површина споја више није поуздан.

Са овом врстом хируршке интервенције, костна глава стегненице више није мокра, већ се потпуно уклања. Поред тога, такође делимично уклоњен и врата бутне кости кости и уместо тога стави зглобова ткива повучене вештачке лежај и вештачки Хеад боне бутину са керамичком или металик зглобне површине.

У тело кости се убацује посебан пин и због тога конструкција има одличну чврстоћу.

Тотална или потпуна протетика

Укупна замена кукица је најрадикалнија операција свих горе наведених, али уједно и најефикаснија. Значење је да је током ње потпуна замена феморалног зглоба.

Посмртни остаци крвотворног ткива уклањају се из карличне кости, а нова, метална или керамичка, постављена је уместо заједничког кревета.

Други део вештачке протезе се састоји од гвожђа пин високе чврстоће, који је направљен од нерђајућег челика, титанијума и других метала, а заједнички главе, која такође могу бити направљена од високо квалитетних керамике или метала.

Метални чеп се убацује у кост и постави се, обезбеђује стабилност и поузданост целе структуре, а глава ендопротезе је директно причвршћена на њега.

Варијанте протеза

Пошто су сви различити, са различитим врстама тела и величине, онда сви елементи ове вештачке протезе - зглобни лежај, заједничка глава пин - бирају појединачно за сваку особу посебно.

Постоји више од 200 различитих компоненти ове ендопротезе. Њихов избор доноси хирург током прегледа особе и припрема га за ову хируршку интервенцију.

Поред тога, протезе су направљене од различитих материјала:

  • керамика;
  • метал;
  • висококвалитетни полиетилен;
  • пластика.

С обзиром на особу, начин живота и доба протетске операције, ови материјали се могу комбиновати у различитим комбинацијама.

Тако, за старије особе које треба да плати мали вежба може да се подеси ендопротезу, где је један део гленоид - на пример, заједничка кутија - направљен од пластике, и други - од керамике.

Ова комбинација омогућава значајно повећање трајања протезе.

А када се операција изводи на младог пацијента који је имао физички напор на зглобовима (и биће у будућности) прилично велик, стратегија избора ендопротезе биће потпуно другачија.

Ова особа је, по правилу, инсталирана протеза, где су обе површине споја израђене од метала, или су оба елемента направљена од керамике.

Ове ендопротезе хипног зглоба су чврсте, али у исто време могу служити дуже време, чак и са веома значајним физичким напорима.

Трошкови протетике

Трошкови замене кука састоје се од две компоненте: цене саме протезе и цене операције истовремено са третманом у стационарним условима.

Трошкови протеза може варирати у зависности од типа болести: стога протеза за хируршко лечење коксартроза могу бити као ниска скупљи од ендопротезе, која је потребна, на пример, када су Цоллум преломи и друге болести.

Генерално, трошкови заједничке ендопротезе могу се разликовати између 45-130 хиљада и више (приближно у Москви почетком 2016. године)

Цијена саме операције истовремено са лечењем у болници, процесом рехабилитације итд. може бити од 40 хиљада рубаља.

за прилично једноструку једнополну протезу зглоба кука, до 450 хиљада рубаља.

и више за потпуну протетику.

Поред класификације материјала ендопротезе, зглобови су подељени према неколико критеријума. Један од њих се заснива на компонентама протезе. Може бити:

  1. Један пол. У овом случају, протеза се састоји само од главе с ногом. Оне замењују одговарајуће делове зглобног колка. "Нативе" остаје само ацетабулум. Данас се таква протеза ријетко користи. Разлог је тај што је ризик од уништења ацетабулума одличан.
  2. Биполарни или укупно. Ова врста протезе замењује све делове зглобног зглоба - врата, главе, ацетабулума. Боље је фиксирано и максимално прилагођено телу. Ово повећава успех операције. Укупна протеза погодна је за старије и младе са високом активношћу.

У зависности од коришћене протезе, ендопростетика може бити потпуна или делимична. У првом случају се глава, врат и ацетабулум артикулације замењују, у другом случају се замењују само прва два дела. Друга класификација операције као критеријум користи метод фиксирања ендопротезе. Керамика или метала морају нужно бити чврсто повезани са костима, тако да се зглоб колка може у потпуности радити. Након избора ендопротезе и његове величине, лекар се одређује врстом фиксације:

  1. Цементлесс. Фиксирање имплантата уместо зглоба кука је због његовог посебног дизајна. Површина протезе има много малих избочина, рупа и депресија. Кроз њих временом расте коштано ткиво, формирајући цео систем. Овај метод повећава услове рехабилитације.
  2. Цемент. Састоји се од фиксирања ендопротезе до кости захваљујући посебном биолошком лепку, названом цемент. Припрема се током операције. Фиксација је услед чврстоће цемента. Рестаурација зглоба кука у овом случају је бржа, али ризик од одбацивања имплантата је висок.
  3. Мешано или хибридно. То је комбинација оба метода - цемента и цемента. Нога је причвршћена лепком, а чаша се увија у ацетабулум. Сматра се да је најоптималнији начин фиксирања протезе.

Протетна протеза обухвата вештачку куглу (зглоб) и ацетабулум, у којој вештачки зглоб клизи. Лигаменти који подржавају овај зглоб се уклањају, а глава протезе држи се уз помоћ мишића, који се ојачавају током периода рехабилитације.

Вештачки зглоб има "ногу", због чега је протеза фиксирана унутар фемура.

Колико дуго траје операција зависи од индивидуалних карактеристика пацијента. На то утичу и могући компликације током операције. У просеку може трајати од 45 минута до два сата.

По принципу фиксације постоје две врсте ендопростетике.