Дислокација рамена: како идентификовати и излечити

Најкомпактнији људски зглоб је рамена зглоб. Можемо таласати наше руке, окренути их, чинећи покретима у свим правцима било какве оштрине и глаткости. Ова предност се може претворити у "сјајну" страну, излажући зглобу на врло висок ризик дислокације, тачније - дислокације, пошто постоји много варијетета ове врсте повреда.

Дислокације су различите

Дислокација раменског зглоба је урођена и стечена.

Стечена дислокација рамена класификована је у:

  • Нерутљиви - произвољни, патолошки хронични.
  • Трауматичан (60% свих дислокација) - једноставан, компликован, отворен са руптуре, фрактуриран, уобичајен, хроничан.

Трауматично дислоцирање самој структури помаже зглоб рамена - због величине неусклађености сферичном главе хумеруса и гленоид шупљину сечива стана и велики зглобне шупљине, слабост предњег капсуларну лигамент, неком врстом посла мишића окружују зглоб.

Бол у зглобу рамена, као и његов нестабилност може бити проузрокована као у случају потпуног дислокације када је глава потпуно је заједничких шупљина, па у случају сублуксација (непотпуне дислокацијом), на којој је глава излази кост гленоид шупљине делу.

Класификујте дислокацију рамена иу односу на сцапулу, наглашавајући:

  • спреда дислокације (91-95% свих случајева): субклавикуларна, интракутана, субклавска, аксиларна;
  • ниже дислокације: субартикуларно;
  • постериорне дислокације: субакромни, субакутни.

Студија АкхтарРобинсон, спроведена 2010. године, показала је проценат дислокација рамена који се јављају током спортске обуке. Било је 68%. Најтрауматичнији у овом погледу су спортски - ругби (46%) и амерички фудбал (31%). У овом случају 91% спортиста добија спреда дислокација, ау већини случајева - аксиларни.

Изложеност ризику од дислокација рамена, боксера, хокејиста (хокеј), рукометаша, јахача, скијаша и клизача

Како одредити дислокацију рамена

Након повреде, која је довела до дислокације, жртва се жалила на акутне болове и ограничену покретљивост рамена зглоба. Нека олакшања долазе из поза у којој здрава рука чува повређене, поправљајући га у положају неког олова под одређеним углом. Овде је карактеристика појављивања зглоба: знатно је густа, акромион се јасно појављује испод коже, а испод ње се осећа и ожење. Зглобови у зглобовима, слаби, окружујућа ткива постану утрнуте, на њима се појављују модрице. У тешким случајевима, лигаменти, тетиве и живци могу да се пробију.

Ако имате горе наведене симптоме, потребна вам је медицинска потврда дислокације, проналажење његових узрока и постављање адекватног лечења. Љекар испитује оштећени зглоб, ако је потребно, упућује пацијента на рентген.

Када се испитају, неопходно је одредити моторску способност зглоба и провјерити осјетљивост на кожи како би се разумело да ли је аксиларни нерв оштећен, што се често дешава у случају сличних повреда. Такође је неопходно проверити пулсацију артерија оштећеног крака (да искључи / потврди чињеницу оштећења главних судова), у поређењу са здравом страном. Рендген је, по правилу, обавезна, јер без ње можете "погрешити" прелом хумеруса и, прилагођавањем непостојеће дислокације, узрокује озбиљну штету за пацијента.

Лечење и рехабилитација

Дислоцирани артикуларни сегмент треба кориговати што је пре могуће након што се дијагноза објасни. Поступак се врши под општом или локалном анестезијом - у зависности од тежине случаја. Пре него што извршите манипулације, пацијент треба бити сигуран, тражећи, укључујући, комплетну мишићну релаксацију. Лекар "исправља" спој са прецизним калибрисаним покретом, враћајући лоптицу надлактице на своје место - у зглобну шупљину. У случају да се све уради исправно, пацијент одмах престане да осећа акутни бол изазван дислокацијом.

Након репозиционирања, рамена је фиксирана са завојем, који треба носити у просеку неколико седмица. Да брже отапате - можете да примените лед 3-4 пута дневно. Затим је неопходно започети извођење вјежби рехабилитације које је прописао лекар, што може бити корисно и за спречавање поновљеног дислокације. Обично почињу са обуком светлости, која се у неколико случајева постепено интензивира вежбама са тежинама.

У случају да дислокација рамена зглобова преузима хронични карактер, тзв. браце - специјални фиксатори, завоји. Понекад (нарочито млади спортисти) захтевају хируршку процедуру за враћање и затегнути истегнутим или разбијеним лигаментима како би се фиксирао зглоб на месту.

Дислоцирано раме

Раменски зглоб је главна артикулација трупа и горњих екстремитета. Састоји се од два главна елемента: лопатице и хумеруса. Уобичајена капсула их повезује без додатних партиција или хрскавих дискова. Фокусирајући се на обрасцу, ова покретна веза спхероидал јер зглобног део хумеруса (глава) има сличности сфере, имагинарне равни подељено у пола, а одговарајућу шупљину у лопатице, формирајући круг већег пречника, понавља његов облик. Вектор покрета у хумералном зглобу може бити усмерен на било коју страну, па се зове мултиакиал. Ово је највећа заједничка артикулација људског тела, у којој је могуће потпуно кружно окретање.

Таква анатомска структура омогућава овом зглобу максималну покретљивост.

Анатомска карактеристика овог зглоба је значајна разлика у величини зглоба и одговарајуће шупљине. Прва је око три пута последња. Али ово дисонанс је ублажен у присуству специјалног плоче хрскавице (Лабрум), који с једне стране одговара гленоид шупљине, а са друге стране - у потребној мјери окружује главе хумеруса. Још једна улога овог хрскавог слоја је амортизација, ублажава било који тресор и притисак. Али ако је ударна сила одлична, онда је јачина зглоба недовољна, што доводи до дислокације.

Спољашњост, зглобна веза је прекривена танком, али довољно снажном капсулом везивног ткива. Она потиче од осовитог дела зглобне шупљине, потом се протеже до главе рамена и припада његовом маргиналном делу - анатомском врату. Ниво фиксације кости на различитим локацијама је веома различит. Стога, унутрашња површина хумералног зглоба је покривена заједничком капсулом знатно ниже. Овде пролази кроз кируршки вратни део и формира аксиларни џеп.

Дебљина заједничке капсуле у различитим одељењима има различите индикаторе. Најјачнији је горњи дио и спољна зона, постоје лигаменти - праменови влакнастог порекла (види слику). Најзначајнији од њих се може сматрати кљунастим брахијалним лигаментом. Почиње са кљунастим процесом, а затим се шири преко заједничке главе, причвршћује споља. Његов задатак је да подржи спајање споља и штити од прекомерног продужења. Због овог лигамента, сваки покрет у раменском зглобу прати уплетеност лопатице. Његова проширење на ИЦД-10 је наведена као код С43.4. На другим местима, артикулацију ојачавају доњи, средњи, као и горњи плеурални зглобови. Њихов развој није толико значајан, али утиче и на јачање заједничке капсуле.

Механизам дислокације

Најчешће патологије раменског зглоба су повреде. Најчешћи међу њима су повреде интегритета пратећег апарата (лигамената) и трауматске дислокације рамена. Објасните то може бити карактеристика структуре зглобних површина, као и присуство "танких" места у анатомији лигамената и капсуле у потпуности.

Најчешће, дислокација рамена се јавља као резултат индиректне повреде, добијене пада на горњи крак, који је у савијеном или проширеном положају. Током повреде, глава рамена може се померити у различитим правцима. Ако се померање главе зглоба креће нагоре и спреда испод кости, онда специјалисти говоре о предњој дислокацији. Спољно, то се манифестује карактеристичним положајем повређеног удова, као што је на слици, када је рука у савијеном и истовремено повученом стању, а пацијент га одржава здравим удовима. Изгледа као траума, попут "потопљеног" унутрашњег рамена. Мање честе су мања и постериорна дислокација.

Ако је дошло до индиректног утицаја на зглоб, онда сила утицаја ради дислокације рамена није довољна. У овом случају можете говорити о оштећењима лигамената. Најчешће су погођене тетиве шарених мишића. У овом случају, жртва се жалио на бол у овој области и ограничену покретљивост раменског зглоба.

Симптоми

Дислокација рамена - стабилна дисоцијација зглобних површина као резултат спољног физичког удара или, као последица патолошког процеса. У међународној класификацији болести ИЦД-10 наведена је као шифра С43.0. Ако је дошло до неусклађености зглобних површина, али постоји њихов контакт, онда говоре о подубликацији.

Постоје урођене и стечене дислокације рамена. Последња група је подељена на дислокације трауматског и не-трауматског порекла. Дислокације настале услед трауме карактеришу степен оштећења и присуство компликација.

На основу временског периода протекло од смене на зглобних површина, ишчашења окарактерисати као свеже (не више од три дана након повреде) Стале (најмање три недеље након трауме), хронична (три недеље или више након повреде).

Посебна тачка је уобичајена дислокација рамена. Доприносе развоју својих оштећења нерава и крвних судова који хране зглоба, у Лабрум, и манипулација са заједничком делу сечива. Најчешће ово стање развија као компликација код дефектног лечење предњег дислокације, што доводи до повреде. То доводи до тога да трауматизованог структуре: капсулу зглоба, лигамент, мишића комплекс, да излечи секундарним намером, и промовише формирање није склон ресорптивни ожиљак формација мишића дисбаланса. То подразумева нестабилност раменог зглоба када чак и мале напори довести до поновљених ишчашења. Најчешће се ово дешава током чесања, облачења, покушавања да се замахне, на неудобном положају у сну. Што се више понављају дислокације, то мање постаје узрок њиховог изгледа и што се лакше елиминишу.

Симптоми недавне дислокације рамена су већ поменути изнад. Овај бол, поремећај кретања, деформација зглобне површине и посебан положај пацијента, када покушава да одржи здраву руку повређену ивицу.

Одређивање дуготрајне дислокације рамена није тешко. У прилог томе говори присуство компримиране спојне капсуле, када се густи и губи потребну еластичност. Истовремено, влакнасто ткиво расте у зглобној шупљини, која испуњава све слободне просторе и уводи се на мобилне површине. Повећава снабдевање мишићних влакана, што доводи до атрофичних промена. Што је старија дислоцирана дислокација, већа је фиброзна и масна инволутион, синовијална мембрана је снажно склерозирана, а ткиво хрскавице се регенерише. На крају, у зглобу постоје такве промене које се не могу третирати затвореним методама, а операција постаје неопходна.

Како одредити дислокацију рамена

Прве и најважније дијагностичке методе су палпација - палпација заједничке конфигурације. Са сличним оштећењима, овај метод може утврдити померање главе. Често се дефинира споља или изнутра у односу на зглобну површину лопатице. Извођење активних активности у зглобу је немогуће, али, покушавајући да направи пасивну - можете дефинисати "пролећни отпор".

Покушаји палпације и кретања изазивају јаке болове.

Способност кретања у дисталним деловима крака је потпуно очувана. Поред њих, такође је потребно истражити степен осјетљивости коже у овим одељењима, јер дислокације често комбинују с кршењем интегритета нервних влакана, а аксиларни нерв је оштећен често од других.

Могућа оштећења великих посуда. Да би се то временом дијагнозирало неопходно је упоређивање тремора пулса на оба екстрема.

Радиографија ће дефинитивно утврдити дијагнозу. Правац дислокације је могућ само. Помоћу рендгенског зрака могуће је утврдити поремећај интегритета дисталног хумеруса или шпапуле, што елиминише манипулацију како би се уклонила дислокација.

Идентификујте дуготрајну дислокацију зглоба рамена - задатак није тежак. Међутим, избор тактике третмана, који може гарантовати апсолутну рестаурацију функционалности, је врло ограничен. Обично је неопходно да се ово стање хируршки третира. Која ће операција бити изведена зависи од врсте повреде, његовог рецепта, старости пацијента и присутности истовремене патологије.

Како лијечити

Требало би одмах напоменути да се конзервативни методи терапије користе само са новим повредама ове врсте. У циљу упоређивања и фиксирања зглобних елемената у жељеном положају, хируршка интервенција се врши током дуготрајних повреда.

Када се дијагностикује, пристрасан део зглоба мора бити замењен. Корекција се може извршити употребом локалне или опште анестезије. Али анестезија је пожељна. Да би обавили локалну анестезију, неопходно је упаковати до педесет милилитара 1% новоцаине у шупљину оштећеног зглоба, након претходно убризгавања омнопон-а или морфина субкутано.

Прије почетка манипулације, доктор треба да објасни пацијенту фазе поступка и утврди његово исправно понашање у овом тренутку, неопходно је смирити жртву што је више могуће и остварити максимално могуће опуштање мускулатуре.

Дислокација рамена има прилику да се елиминише на више од педесет начина, али се све своде на три основне технике:

  • левераге
  • физиолошке методе, када умор мишића доприноси повлачењу главе
  • џогинг методе, што указује на постепено гурање зглобног дијела хумеруса унутар зглобне шупљине.

Многе методе корекције укључују елементе различитих техника. Најчешће коришћене су ауторске методе: Кохер, Корсаков, Схулиак, Мацлод.

Понекад се мораш суочити са непоправљивим дислокацијама рамена. У већини случајева настају када је немогуће обновити артикулацију због присуства ткива између вођених површина. Може се повредити мишићи и тетиве, дијелови пукотине заједничке капсуле, елементи костију. У таквим случајевима је назначена операција - артротомија раменског зглоба.

Након што се зглоб закључава на затворен или отворен начин, удио мора бити фиксиран помоћу дуга на Турнеру. Такав гипсани завој почиње са здравим раменим траком и завршава се са метакарпалном фосом повређеног удова. Да би се спречиле компликације у облику уобичајене дислокације, обућу треба носити млади најмање четири недеље, старији пацијенти - три недеље. А за људе у старој доби се користи завој од две године. У овом периоду додатно се прописују додатни лекови за бол, УХФ на зглобу, статичка терапија вежбања, а активна моторна активност треба одржавати у зглобовима руке. Ако при извођењу вежби пацијент примећује присуство отока, онда немојте паничити, довољно је да се хладно примени на отицање тумора.

Када се одстрани лив, потребно је вратити функцију повређеног зглоба. Главни метод је терапија вежбања. У овој фази је неопходно обављати вјежбе и пасивног и активног типа, чија је сврха да се врате максималне кружне кретње и могућност екстремног наслањања рамена, као и јачање мишића рамена. Важно је осигурати да се покрети у раменском зглобу раздвојени са покретношћу лопатице. Иначе, методолог ЛФК би рукама држао нож. Вежбе се користе за повећање издржљивости, спречавање контрактура мишића и смањење стреса у њима:

  • флексија и продужетак покрета прстију и руку у лакту.
  • ослањајући се на здраву руку, подићи повређени крак.
  • стављате руке на страну.
  • кружна ротација.
  • љуљају руке.
  • повлачење удова иза леђа.

Важно је запамтити да покрети током вежбања треба да буду изведени као повређена и здрава рука.

Током истог периода приказане су и друге физиотерапеутске методе лечења: електротерапија, магнетотерапија, ласерска терапија, озокерит, вежбе базена.

Мало касније (око месец дана касније) вежбе које се изводе могу бити силе карактера, када се узима и одржава одређена тежина, без наглог кретања. Током овог периода можете обављати вјежбе с гимнастичким штапићем, метуљима, лоптом, експандером.

Комплетан опоравак раменског зглоба може се сматрати да се догодио око шест мјесеци након почетка третмана дислокације. Предуслов за ово је фазни развој повређеног зглоба, нарочито за десно рамена. Повратак у пуно живљење и безболно извођење задатака у домаћинству и спортских оптерећења биће доказ о добром стању трауматизованог подручја.

Дислокација рамена зглоба: симптоми, лечење и прва помоћ

Дислокација рамена зглоба представља потпун помак споја из зглобне шупљине. Разлози за дислокацију могу бити различити, али главни разлог је неуспешан пад на равној руци. Живи знаци трауме - тешки бол, деформација и недостатак покретљивости зглоба.

Дислокација рамена може се десити било којој особи, али је већина младих спортиста изложена томе.

Уопште, дислокација се не сматра озбиљном болестом, а након елиминације, пацијенти се, по правилу, враћају у нормални нормалан живот. Али не уједно занемарујте рехабилитацију, која ће убрзати амандман и спречити развој компликација.

У овом чланку ћете научити како први пут пружити прву помоћ са дислокацијом раменског зглоба, као и различитим методама лечења и опоравка.

Какав је дислокација рамена зглобова?

Дислокација рамена зглоба

Траума је разлог за дислокацију више од педесет посто случајева. Такви случајеви се могу посматрати уобичајеним произвољним покретима или падом. Предиспозиција за ову ситуацију је, због неусклађености са величинама депресије главе и рамена капсуле недовољна мишићни тонус дисфункције лигамента механизам, итд Један од најважнијих уобичајеног дислокације -.. фронт (дислоциран рамена пројекције на сечиво).

Уобичајена дислокација рамена зглоба може се појавити након:

  • Кретање покрета или оштро подизање руке;
  • Извођење гимнастичких покрета;
  • Облачење или слаћење предмета: вреће, одећа.
  • Повлачење након спавања;
  • Дуготрајно радно искуство повезано са повећаним радом горњег рамена, на примјер, сликари и шпалери;
  • Достигнућа старих (дегенерација и погоршање тела).

Када се сматра снабдевање крви до васкуларне повреде и нерватура заједничког капсуле, хрскавице и коштаног ткива, тетива, и фрактуре, навике дислоцирање раменог зглоба компликовани и накнадно може се понављати. Овакве уобичајене дислокације имају времена дисфункционалних процеса, и то:

  1. Свеже (рани дани);
  2. Недавни (више од недеље);
  3. Продужен (око месец дана).

Компликација уобичајеним ишчашења раменог зглоба, обично опажа после нетачним то репозиције код куће, у одсуству мирном положају и ручно бола терапије. Процес лечења тако се јавља дуго и као резултат тога, формиране су ожиљци и нити, које су препрека за покретљивост зглобова рамена, а то доводи до сталног дислокације.

Болује од ове болести, људи у младе и старије особе славе често понављање дислокације, чак и без физичког провокација, и да каже да је манифестацију хроничне болести. У таквим случајевима, пацијенти самостално рукују дислокацијом рамена код куће и то може достићи до три пута дневно.

Анатомске карактеристике


Зглоб се формира једним од крајева шпапуле и хумеруса. Штавише, ове зглобне површине не одговарају једни према другима: глава хумеруса је неколико пута већа од ивице раменског ножа. Ова неслагања, иако је помало надокнађена растом маргине лопатице (зглобова усна), и даље повећава ризик од дислокације овог зглоба.

Ипак, ту се налази блиски аранжман крвних судова и нервних корака, који се могу оштетити дислокацијом.

  • руптура заједничке капсуле различитог степена;
  • одвајање лигамената са ивице лопте;
  • депресија и деформација главе хумеруса;
  • одвајање туберкула кости заједно са мишићима и лигаментима.

Глава хумеруса у тренутку дислокације може се помицати у различитим правцима. Због тога се идентификује неколико врста оштећења:

  1. фронт;
  2. ниже;
  3. назад;
  4. супрацлавикуларни;
  5. субклава;
  6. интрацлавикуларна.

Траума се обично јавља са прекомерним окретањем рамена у комбинацији са применом силе.

Узроци


Дислоцирање рамена обично настаје као последица трауматичног утицаја на један од заједничких компоненти или горњи појас слободног горњег екстремитета, што може развити због шока, пад, јаког и наглог мишићне контракције или покрета. Као резултат тога, под утицајем штетног фактора, дошло је до померања спојева спојева и дјеломичног или потпуног руптура зглобне капсуле.

У зависности од правца померања хумеруса у односу на зглобну површину шпапуле, разликују се неколико врста дислокација, од којих свака варира у различитим степенима према механизму порекла.

Најчешћи узрок дислокације раменског зглоба, без обзира на облик, је директан (утицај самог зглоба) или индиректни трауматски ефекат.

Посебно признање заслужују сеоби изазваних јаким и оштрим смањењем у раменом мишића са променом од зглобних површина и суза тетиву и лигаменте. У неким случајевима, може бити праћена конвулзије (неконтролисане мишићне контракције) изазвана обољења централног нервног система (епилепсија), неке токсина тровања, као и под утицајем електричне стимулације.

Треба имати у виду да је за различите патологије зглобова, лигамената, као и болести везивног ткива у раменом зглобу дислокација може доћи под дејством трауматског фактора много мање интензиван него у нормалним условима.

Често постоји "уобичајена" дислокација рамена, односно, развија се патолошка ситуација, у којој се померање зглобних површина постаје хронично. Појава ове патологије повезана је са оштећивањем формација које обезбеђују функционални и анатомски интегритет зглоба.

Врсте дислокација


Постоје слиједећи облици дислокације раменског зглоба:

  • Предња дислокација. Предња измена хумеруса је најчешћа, скоро у 95-98% случајева међу свим дислокацијама раменског зглоба. Са оваквим оштећењима, глава хумеруса се помера напред под корпусима лопатице, док изгуби контакт са зглобном шупљином лопатице. Напредни помак хумеруса се развија као резултат индиректне трауме слободног горњег удубљења, који је у положају проширења и спољне ротације. Такође, може доћи до дислокације као резултат директног утјецаја на рамену код постериорног удара.
    У ријетким случајевима, дисплазија може доћи као резултат контракције мишића код конвулзија. Урођена везивног ткива, која је укључена у формирању заједничког капсуле, може довести до поновне или уобичајеног предњег ишчашења са минималним оштећења околног меког ткива, нерава и крвних судова.
  • Постериор дислоцатион. Задњи померање главе хумеруса са дислокацијом раменог зглоба је ређе напред, али много чешће од других облика патологије. Ова варијанта дислокације јавља као директна последица повреде када сила примени локације је испред раменог зглоба, а индиректна када сила примени локације је даље од споја (у подручју подлактице, лакта, зглоба). Постериор дислокација се обично јавља када рамена удари, што је у флексионом и унутрашњем положају ротације.
  • Нижа дислокација. Премјештање главе надлактице у односу на зглобну шупљину је изузетно ретко. Овај облик дислокације се развија као резултат излагања рамену, који је у положају прекомерног повлачења (рука подигнута изнад хоризонталног нивоа). Као резултат, надлактица се помера испод артичног шупљине, фиксира уд у патолошкој позицији (рука подигнута изнад главе). Често, са мањим помицањем, оштећује се судови и нерви у подручју пазуха.
  • Друге врсте расипања. Међу другим могућим варијантама измјештања хумеруса, примећене су предње и задње дислокације. Ови облици патологије су прилично ретки и представљају комбинацију других одговарајућих облика расељења.

Уобичајена дислокација може се развити у позадини оштећења следећих структура:

  1. мишићи тетива, стабилизирају раме;
  2. лигаменти рамена;
  3. артикуларна торба;
  4. Артикуларна усна која се налази на зглобној шупљини лопатице.

У највећем броју случајева, прва дислокација рамена зглоба прати оштећења (руптура или проширење) наведених структура. Као резултат, чак и након враћања хумеруса, зглоб губи своју бившу стабилност и предиспонира на накнадне померања

Знаци дислокације раменског зглоба

Дислокација рамена зглоба је патологија, која је праћена појавом више спољних симптома, који готово увек тачно одређују ову болест. У суштини, ово су знаци који указују на промену структуре и функције зглоба, као и на промјене у облику рамена и предњих ногу. Дислокација је обично праћена бројним непријатним субјективним искуствима, међу којима је и интензивна сензација бола.

  • Оштар бол у зглобној зони. Одмах након дислокације, постоји оштар бол, што је најизраженије у случају да се дислокација догодила по први пут. У случају поновљених дислокација, синдром бола може бити мање изражен или одсутан у потпуности. Болан осећај повезан са руптуре и истезањем заједничке капсуле која садржи велики број нервних завршетака бола, као и штету раменог мишића и тетиве и лигамената.
  • Ограничење кретања у раменском зглобу. Активно циљани покрети у раменском зглобу постају немогући. Са пасивним покретима (уз помоћ спољне помоћи), може се утврдити симптом "пролећног отпора", односно, постоји нека еластична отпорност на било који покрет. Ово је због чињенице да када су дислокацијске зглобне површине премјештене и изгубити контакт, због чега зглоб губи своју функцију.
  • Видљива деформација зглобног зглоба. Са дислокацијом једног од раменских зглобова, рамена подручја постају асиметрична. На погођена страна посматра Поравнање заједничког, видљиво платформу коју образује кључне кости и ацромион ножа, у неким случајевима могуће је видети и тестирати оффсет главе хумеруса.
  • Едем ткива рамена. Едем се јавља као резултат настанка инфламаторне реакције која прати трауматско померање зглобних површина. Едем се развија под дејством проинфламаторних супстанци које дилирају мале крвне судове и промовишу пенетрацију плазме и течности из васкуларног слоја у интерцелуларни простор.

За предње дислокације карактеристична је:

  1. слободан горњи крак и рамена у положају отмице;
  2. раме у положају спољне ротације;
  3. Угаона контура рамена у поређењу са здравом страном;
  4. глава хумеруса се може осјетити под коракуидним процесом и клавикулом;
  5. жртва не може да узме раме, направи унутрашњу ротацију, а такође додирује супротно раме.

За постериорну дислокацију карактеристична је:

  • Рука се држи у положају редукције и унутрашње ротације;
  • рамена добија угаону контуру, а испред крупула видљив је крупни процес кипула;
  • глава хумеруса осећа иза акромиона;
  • жртва се супротставља кретању олова и спољној ротацији.

Доња дислокација карактерише:

  1. Рука је потпуно повучена и савијена на лакат, подлактица се налази изнад главе;
  2. Глава хумеруса се може осјетити у пазуху на грудима.

Карактеристични симптоми трауме


Примарна дислокација рамена зглоба карактеришу болне осјећаји, изазвани руптурам меких ткива. У случају поновљених повреда, бол постаје мање изражен, а потом потпуно нестаје. Ово је последица дегенеративних процеса који се јављају у лигаментима и крвотворном ткиву.

За оштећење типично за такве манифестације:

  • Симптом Веисхтеин - ограничени активни и пасивни покрети рамена и флексија у лактовима.
  • Симптом Голиаховског - покретљивост повређеног рамена је узнемиравана ако особа стоји са леђима 30 цм од зида и покушава да га дохвати четком.
  • Бабичев симптом - пасивни покрети су ограничени у односу на активне.
  • Симтом Кхитрова је растојање између акромијелног процеса и туберкула рамена када се повлачи надоле.

Још једна карактеристична карактеристика је понављање ове повреде у року од две године након повреде. Осим тога, ова оштећења карактерише хипотрофија мишићног ткива раменског појаса, као и нараменице.

Дијагностика


Дијагноза дислокације раменског зглоба базира се на клиничкој слици, која је у већини случајева прилично специфична и омогућава вам да успоставите дијагнозу без додатних истраживања. Међутим, пошто у неким случајевима ова болест може бити праћена низом озбиљних компликација. За коначну дијагнозу, неопходно је да се подвргне низу тестова који ће одредити врсту дислокације и идентификовати повезане патологије.

За дијагнозу дислокације рамена зглоба могу се користити следећи методи:

  1. Рентген. Радиографија се препоручује свим пацијентима са сумњивим дислокацијом раменог зглоба, јер дозвољава тачно одређивање типа дислокације и преузимање могућих компликација. Дислокација дислокације без претходне радиографије је неприхватљива. Ако се сумња на сумњу дислокације, препоручује се радиографија рамена зглоба у две пројекције - директна и аксијална. Рендгенске слике одређују степен померања главе хумеруса и правца помицања, као и преломе костију, ако их има.
  2. Компјутерска томографија (ЦТ). Са дислокацијом рамена зглоба на ЦТ, могуће је прецизно одредити правац дислокације, положај главе хумеруса у односу на зглобну површину лопатице. Могуће је утврдити преломе и пукотине у костима, ако их има. Ако је потребно, интравенозно убризгавање посебног контраста може се користити за боље визуализацију меких ткива и посуда подручја под истрагом.
    Када је дислоциран рамени зглоб, лекар може да одреди ЦТ у следећим случајевима:

  • ако радиографија не прецизно одређује обим оштећења зглобова;
  • ако постоји сумња на фрактуру хумеруса или шапуле, која се не приказују на конвенционалној радиографији;
  • са сумњом на оштећења судова рамена (ЦТ са контрастом);
  • приликом планирања операција на раменском зглобу.
  • Магнетна резонанца (МРИ). Индикације за МРИ са дислокацијом раменског зглоба:
    • појашњење резултата конвенционалне радиографије у присуству контраиндикација на ЦТ;
    • сумњиви подаци добијени на ЦТ;
    • утврђивање степена оштећења периартикуларних ткива (руптура капсуле зглоба, лигамената, мишића);
    • за дијагнозу компресије судова рамена (није потребно увођење контраста).
  • Ултразвучни преглед (УС) раменског зглоба. Студија је обично постављен због сумње акумулације течности (крви) у шупљини раменог зглоба. Међутим, према САД може да одреди природом лезије периартикуларно ткива (Теарс капсуле, лигамената, мишића), и коришћење ултразвучног Допплер режима (режим рада омогућава да процени брзину и квалитет протока крви) може бити одређена присуством и степен компресије рамена пловила.
  • Прва помоћ за ослобађање рамена


    Прва помоћ за сумњу на дислокацију рамена треба ограничити на кретање у подручју удруженог зглоба, елиминацију трауматског фактора, али и на благовремену примјену медицинске заштите.

    Ако сумњате у дислокацију рамена, треба предузети следеће мере:

    • осигурати потпун остатак споја (зауставити све кретање);
    • наноси лед или било коју другу прехладу (омогућава смањење инфламаторне реакције и едем ткива);
    • позовите хитну помоћ.

    Веома је обесхрабрено да самостално дислоцира раме, јер је, пре свега, веома тешко то радити без одговарајуће квалификације, и друго, може оштетити мишиће, нерве и судове који се налазе једни поред других.

    Да ли треба да позовем хитну помоћ?

    Уколико се сумња на дислокацију раменског зглоба препоручује да позовете хитну помоћ, јер, прво, хитна помоћ може олакшати бол особе која је погођена, и друго, може елиминисати неке озбиљне компликације. Ипак, ако нема знакова оштећења нерва или крвних судова, можете то учинити без хитне помоћи.

    Лечење дислокације може се вршити само у здравственој установи и само од стране квалификованог особља.

    Треба имати на уму да је раније дислокација прилагођена, то је већа шанса за потпуно рестаурацију функције зглоба.

    У којој је то ситуацији бољи?

    Жртва мора обезбедити максимални одмор до оштећеног зглоба. Ово се постиже позиционирањем слободног горњег екстремитета у положају олова (смањење постериорне дислокације). Подлактица је савијена на нивоу лакта и лежи на ваљку, притиснута на страну пртљажника. У том случају, како би се осигурала потпуна непокретност, препоручљиво је користити завој који подржава руку (троугласта марамица, у коју се поставља подлактица, а која је везана око врата).

    Није препоручљиво да се ослони или рест против рамена на повређеног или слободне горње екстремитете, јер може изазвати још већу промену од зглобних површина, јаз лигамента апарат и оштећење васкуларне пакету.

    Да ли је потребно дати анестетику?

    Самопослуживање лекова се не препоручује, али уколико не можете добити брзу медицинску помоћ, жртва може узети неки лек за болове, чиме се смањује негативно искуство болова.

    У већини случајева треба користити не-стероидне антиинфламаторне лекове, који због њиховог дејства на синтезу одређених биолошки активних супстанци могу смањити интензитет бола.

    Можете узети следеће лекове:

    1. парацетамол у дози од 500 - 1000 мг (једна - две таблете);
    2. диклофенак у дневној дози од 75 - 150 мг;
    3. кеторолак у дози од 10 - 30 мг;
    4. ибупрофен у дневној дози од 1200 до 2.400 мг.

    Наношење леда на погодан зглоб такође вам омогућава да смањите интензитет бола.

    Третман

    "алт =" ">
    Постоји више од 50 начина за прилагођавање дислокације рамена. Без обзира на техником одабраном репозиције пацијент потребна седације (умирујуће лекова) и анестезије која се постиже увођењем 1 - 2 мл раствора промедол интрамускуларне и интраартикуларне ињекцијом 20 2% - 50 мл 1% раствора новокаин. Услед дејства ових лекова постигнут је делимични опуштање мишића, што олакшава смањење и елиминише ризик од оштећења тетива и мишића.

    У трауматолошкој пракси користе се следеће методе прилагођавања дислокације рамена:

    • Класична метода Џанелидзеа заснована је на постепеном релаксацији мускулатуре. То је најмање трауматично и према томе најпожељније у модерном трауматологији. Пацијент се поставља у позицију која лежи на његовој страни на равној хоризонталној површини (кауч, стол), тако да прскани крак виси са ивице стола. Врећица од песка или пешкир налази се испод лопате како би се осигурало да се она више уклапа у површину. Глава пацијента држи помоћник, али можете га без њега, ставити главу жртве на малу столу, ноћни стол или Трубников специјални статив.
      Након отприлике 15 до 25 минута, блокада Новоцена опушта мишиће рамена, а под дејством гравитације, глава хумеруса се приближава артичној шупљини шпапуле. Тренутак корекције прати карактеристични клик.
    • Правац Коцхер-а. Пацијент је у леђном положају. Траума снима доњи удови на трећем краку зглоба зглоба, лакта савија под углом од 90 степени и врши вучу на рамена оси, узрокује уд телу. Помоћник у овом тренутку решава пацијентове нараменице. Овај метод је више трауматичан од претходног, и користи се у предњем рамену дислокације у физички јаких појединаца, са бајатог дислокацијом.
      Задржавање вучу на рамену оси, трауме доноси максималну лакат антериорно и медијално, а потом, не мењајући положај екстремитета, производи унутрашњу ротацију рамена, зглоб погођена уд је премештена у здравој раменог зглоба, а подлактица лежи на грудима. Када се исправља дислокација, осети се карактеристичан клик. Након тога се гипсом лингета наноси са суспендирајућим завојем и газним ваљком.
    • Правац Хипократа. Пацијент лежи на леђима. Трауматологист седи или стоји пред пацијента из дислокације и са обе руке хвата подлактицу у зглобу зглобу. Пета његових босоногих ногама, исто име жртве са угануо руку, доктор га ставља у својој пазух и надавлива¬ет пробије у главу хумеруса, док истовремено истезање руке дуж осе. Расељени глави хумеруса поставља се у зглобну шупљину.
    • Куперова метода. Пацијент је у положају седења на столици или ниској столици. Стављање ногу на истој столици или фотељи, трауматологист добија његово колено под пазухом, истегнуце рука захватила обе руке у зглобу, је истовремено вуче рамена доле и гура главе хумеруса дислоциран колена горе.
    • Метода Чаклин. Пацијент је у лежећем положају, трауме једном руком схвати спољну трећину претходно искључен подлактице и производи вучу и повлачење екстремитета око своје осе, други крак врши притисак на главу хумеруса у аксили.
    • Схулиакова метода. Направљен од стране два трауматолога. Пацијент лежи на леђима. Први од њих почива подлактице у бочне стране грудног коша, тако да је камера посматра у помоћни регион и у контакту са Угануо главе хумеруса, а други трауму производи вучу, док довођења руке уз тело. Наслон за главу у шаку и смањење удова стварају полугу која помаже у исправљању.

    Да ли вам је потребна иммобилизација руке након репозиционирања?


    Након поновног позиционирања у трајању од 3 недеље неопходно је имобилисати повређени крак како би се смањили кретања удруженог зглоба и на тај начин обезбедили потпуни мир и оптимални услови за зарастање и опоравак. Без правилне имобилизације, процес лечења зглобне вреће и лигаментног апарата може се сломити, што је преплављено развојем уобичајених дислокација.

    У присуству истовремених прелома хумеруса, а кост или лопатица може да потраје много дуже имобилизацију (2 - 3 недеља до неколико месеци), што ће зависити од типа прелома, степен померања коштаних фрагмената, као ио начину упоређивања ових фрагмената (хируршки или конзервативно ).

    Хируршки третман


    Главни показатељ хируршке интервенције је формирање уобичајене дислокације или хроничне нестабилности главе хумеруса. У вези са поновљеним и уобичајеним дислокацијама, зглобна капсула је растегнута, појављују се хипермобилност и нестабилност. Капсуле формиране у капсули постају уобичајена места за клизање главе рамена.

    Хируршки третман има следеће циљеве:

    1. рестаурација и јачање лигаментног апарата;
    2. Поређење гленоид шупљину сечива са шефом надлактице;
    3. елиминација уобичајене дислокације рамена.

    За хируршки третман дислокације рамена користе се следеће врсте операција:

    • Операција Турнер. Операција Турнер је минимално инвазивна операција, која се врши увођењем специјалног оптичког инструмента и неколико малих манипулатора у неколико заједничких зуба кроз неколико малих резова коже. Значење операције се састоји у уклањању елипсе флап капсуле у пределу доњег пола са накнадним густим шивањем заједничке капсуле. Операција је компликована близином неуроваскуларног снопа. Главна предност ове операције је минимална траума меких ткива, релативно мали козметички дефект (мали ожиљак се формира у регији зареза) и брз опоравак након интервенције.
    • Операција Путти је много трауматична од операције Турнер, међутим она се користи када нема потребне опреме, а ако је потребно, у ширем приступу, у присуству истовремених штета. Са овом интервенцијом се направи Т-облик рез са приступом раменском зглобу, након чега следи дисекција више мишића. Током рада, капсула се шути, што га значајно ојачава. Операција је изузетно трауматична и захтева дуг период опоравка.
    • Операција Бојчев. Операција Бојчев у многим аспектима слична операцији Путија. Такође укључује широк резим реза коже Т уз накнадну дисекцију мишића. Међутим, са овом интервенцијом, заједничка капсула се шути након прелиминарног уклањања малих троугаоног фрагмента - то не дозвољава повећање дебљине капсуле.
    • Операција Банкарт. Операција Банкарта је минимално инвазивна операција, током које се у заједничку шупљину убацује посебан алат (артроскоп), са којим се рамени зглоб стабилизује. Захваљујући овој интервенцији, могуће је постићи свеобухватно елиминисање неколико фактора који остварују дислокацију главе хумеруса и обновити га у најкраћем могућем року.
      Међутим, због недостатка потребне опреме и довољне квалификације доктора, ова операција није била широко распрострањена у савременој трауматологији.

    Дужина периода опоравка после операције зависи од величине и врсте операције, старости пацијента, присуства истовремених патологија. У просеку, опоравак од хируршког лечења траје од једне до три до шест недеља.

    Терапеутске вежбе након дислокације дислокације


    Одмах након редукције дислокације за 4 - 6 недеља приказује имобилизацију раменог зглоба са посебним завој (Бандаге типа десаулт). Током овог периода, да би се избегло кретање у раменог зглоба, али да би се спречило атрофије мишића шаке и побољшања циркулације крви одговарајуће површине, препоручљиво је да изврши неке лаке вежбе са покретом у руци.

    У року од мјесец дана након прилагођавања дислокације препоручује се вежбање следећих вежби:

    1. ротација четке;
    2. компресија прстију у песници без било каквог оптерећења (вежбе са експандером карпалом могу изазвати контракцију мишића у пределу рамена уз кршење режима имобилизације);
    3. статичка контракција мишића рамена (кратка напетост бицепса, мишића трицепса рамена и делтоидни мишићи помаже у побољшању циркулације крви и одржавању тона).
    Полазећи од 4 - 5 недеља након смањења дислокације када је капсула раменог зглоба и лигаменти делимично обновљена свој интегритет, завој на часу је уклоњен, а пацијент почиње да обавља низ покрета раменог зглоба. У почетку, саобраћајне подаци могу бити пасивни (обавља доктор или другог екстремитета), али постепено постају активни.

    Након 4 до 6 недеља након подешавања дислокације, препоручују се следеће вежбе:

    • флексија зглоба (померање рамена напред);
    • Продужење зглоба (кретање рамена).

    Ове гимнастичке вежбе треба поновити 5 до 6 пута дневно током пола сата са спорим темпом. То омогућава да се функција зглоба поврати у најомиљенијем и оптималном режиму и да се обезбеди најкомплетнија рестаурација лигаментног апарата.

    Препоручује се да се избегну покрети олова и спољашње ротације, јер могу изазвати оштећење заједничке капсуле, ау неким случајевима чак и поновљену дислокацију.

    Након 5 - 7 недеља након исправљања дислокације, уклањање имобилизације је потпуно уклоњено. У овој фази, значај терапијске гимнастике је изузетно висок, јер правилно одабране вежбе омогућавају повратак покретљивости зглоба без ризика од оштећења заједничке капсуле, мишића и лигамената.

    Задатак цуративе гимнастике у периоду рестаурације зглоба је:

    1. обнављање амплитуде кретања у раменском зглобу;
    2. јачање мишићних структура;
    3. елиминација адхезија;
    4. стабилизација споја;
    5. враћање еластичности заједничке капсуле.

    Да би се обновила покретљивост зглоба, користе се следеће вежбе:

    • активно повлачење и смањење рамена;
    • спољашња и унутрашња ротација рамена.

    У овој фази, требало би постепено враћати амплитуду кретања, али не пожурите, јер потпуна обнова функције зглоба траје око годину дана. Да бисте ојачали мишиће током покрета, можете користити различите тежинске агенте (гуме, експандере, гумене траке).

    Физиотерапија после дислокације


    Физиотерапијске процедуре су комплекс мера усмјерених на обнављање структуре и функције зглоба и његове стабилизације, који се заснивају на различитим методама физичког удара.

    Активацијом физичких фактора (топлота, константне или промјене електричне струје, ултразвука, магнетног поља и сл.) Постигнути су различити терапеутски ефекти који, до одређене мере, доприносе убрзању лечења и опоравка.

    Поступци физиотерапије имају следеће ефекте:

    1. елиминисати отицање ткива;
    2. смањити интензитет бола;
    3. промовисати ресорпцију крвних угрушака;
    4. побољшати локално циркулацију крви;
    5. побољшати засићење ткива са кисеоником;
    6. активирати заштитне резерве тела;
    7. убрзати опоравак и зарастање;
    8. олакшати испоруку лекова на погођено подручје.

    Третман са народним лијековима

    Дислокација рамена зглоба омогућава фолк третман. Већина мера има за циљ смањење болова. Међутим, треба напоменути да традиционална медицина није способна да замени традиционалну. Може само допунити средства која прописује лекар.

    Можете препоручити ефикасне рецепте који могу помоћи повратку покретљивости зглобова, ублажити бол и отицање. Најважније је да их редовно користите како бисте постигли одговарајући ефекат. У супротном, третман дислокације рамена зглобова код куће неће бити довољно ефикасан.

    Имајте на уму да је ово рехабилитација. И пре него што се дислокација не исправи, сви наведени поступци неће имати смисла. У неким случајевима, чак могу нанети штету, тако да се све мора извршити благовремено.
    Традиционалне методе третмана:

    • Коријен Бриони треба осушити, а затим исецкати. Узмите пола кашичице и сипајте у 500 мл воде. После 15 минута искључите, оставите да се охлади и испушта јуху. Сада мијешите жлицу чорбе и пола чаше сунцокретовог уља. Добијени лек је погодан за млевење болног зглоба.
    • Да би се обновила покретљивост зглоба, препоручује се употреба танси. Морамо је узети цвеће - три супене кашике. Треба их сипати стрмим воденим раствором и оставити у овој форми сат времена. Након тога, течност мора бити филтрирана. Инфузија је корисна за влажне комаде.
    • Можете користити коруза, јер она добро уклања бол. Морате да узмете 3 кашичице цвијећа, заспите у 500 мл воде и оставите 60 минута. Затим, морате напојити јуху и охладити. Јуха је савршена за унутрашњу употребу. Требало би да се пијете пола чаше три пута дневно, пожељно прије конзумирања.
    • Маст се сматра ефикасним, што се често користи у рехабилитацији. Неопходно је узимати 100 г биљног уља и колико прополиса. Мешајте их заједно, а затим загрејте у воденом купатилу. Можете га искључити када се прополис потпуно распусти. Тада производ треба да се охлади, а затим се може користити за његову намену. Држите не више од 90 дана.
    • Да бисте третирали уобичајену дислокацију рамена, можете користити следећи лек. Основа је корен и коре од барберриа. Ове састојке морају нужно бити подмазане у малтеру, а затим мијешане до хомогених. Узми точно кашичицу смеше, а затим заспати у чаши млијека и довести до врела. Овај лек треба пити три пута дневно за једну кашичицу. Добро је, јер има ефекат јачања.
    • Разматрају се ефикасне алкохолне тинктуре. Они могу да садрже различите састојке, а то зависи, пре свега, од жељеног ефекта. На пример, можете направити тинктуру користећи планину Арница. Узмите 20 г њеног цвијећа, а затим додајте 200 мл алкохола. Морате инсистирати на недељу дана, а затим одводити. Пиће треба пола кашичице два пута дневно.
    • Користан мјешавина је мјешавина гризираног лука и шећера. Поврће се може узимати у свежем или печеном облику. Потребно је да користите 1 сијалицу и 10 кашичица шећера. Они ће морати да се мешају, а затим се примењују као лосиони. Обућу треба мењати након 5-6 сати.
    • Можете користити елецампане, у том случају ће вам требати корен. Биљка треба да се дроби, а онда сипати 250 мл воде која је кључала. Инсистирајте 30 минута, а затим направите одливку лосиона и компримова. Иначе, такав лек ће бити врло ефикасан чак иу оним случајевима када особа има сузење или лигамент.
    • Добра тинктура се добија из листе фикуса. Мора се дробити (узети 1 комад), а онда сипати чашу водке. Инсистирајте на две недеље. Препоручљиво је да одете на хладно и тамно место. Затим ћете морати да се напојите, додајте једну жлицу меда и жуманца. Смешу треба преко ноћи утрљати у болело тачку, а онда раме треба завити вуненим шалом. Ток третмана траје 2 седмице, након чега вам треба пауза. Ако је потребно, терапија се може поновити.

    Сада би требало да буде јасно шта треба урадити ако је дошло до брахијалне дислокације. Без сумње, неопходно је са специјалистом посматрати да је уверен у ефикасност терапије и потврђује постепени опоравак. Свако може да дислоцира своје раме, а нико од њих није имун. Али, ако знате методе лечења, онда ћете моћи да се опоравите што пре.

    Компликације дислокације рамена


    У неким случајевима, раме дислокације пропраћено развојем бројних компликација, међу којима је најопасније је оштећен неуроваскуларних свежањ и десног фрактуру и оштећење меког ткива.

    Дислокација рамена може бити компликована следећим патолошким ситуацијама:

    1. Штета Банкарту. Појављује се када је заједничка капсула пукнута заједно са одвојењем усне спредње зглобове. Значајно оштећење удубљене усне често захтева хируршку интервенцију. Спољно, ова оштећења се не разликују од некомпликоване дислокације, али бол може бити интензивнија.
    2. Оштећење брда - Сакс. Појављује се када се задњи део главе хумеруса преломи (са предњом пристрасношћу) као резултат судара са умјетном шупљином. Са овом оштећом може доћи до крепења (крчења) фрагмената костију, али у већини случајева дијагноза ове патологије захтева додатне студије.
    3. Лом осецавих структура рамена. Под утицајем трауматског фактора који је проузроковао дислокацију може доћи до прелома хумеруса, клеивила и акромиона. Све ове повреде праћени класичним знацима Фрацтуре - бол у угроженој области, као функција оштећена рука (која се ломе и позадина дислокације), скраћење костију (због померања коштаних фрагмената), црепитус (црунцхинг специфичних фрагмената костију у њиховом осећању)
      .
    4. Оштећење нерва. Нервни снопови који раде у овој области су оштећени. Најчешће оштећена помоћни нерва, који је праћен укоченост рамена региону делтоидни мишића и мишићне слабости током отмице и екстерне ротације рамена. Са оштећивањем радијалног нерва, који се налази близу аксиларног, примећује се отргненост зглоба, лакта, слабост мишића екстензора.
    5. Васкуларна оштећења. Оштећење помоћни артерије је ретка, али се може јавити и код старијих пацијената са атеросклеротским промена у предњем и доње померања надлактице. Ова патологија је праћена смањењем или нестанком импулсног таласа у пределу радијалне артерије.

    Превентивне мјере

    Дислокације рамена зглоба, без обзира на околности, тежину и сложеност - увек је исцрпљујућа телесна траума која доводи особу само болне осјећаје. Али како то учинити тако да су шансе за постизање такве трауме сведене на минимум? Постоје неки једноставни, али ипак важни савети, захваљујући којима се можете заштитити од дислокације рамена: