Колико дуго хирургија за замјену кука?

Проблем враћања уобичајене покретљивости зглобова је један од главних проблема операције мишићно-скелетног система особе. Повреда моторичке функције удова има прогресивни карактер, до потпуне имобилизације. У почетку је могући дугорочни ефекат конзервативног третмана. Али временом, таква терапија престаје да донесе неке резултате. Прогресивни процес, интензивирање болних сензација, појављивање деформитета - све ово је индикација за хируршку интервенцију. Најбољи ефекат се постиже путем ендопростетике.

Која је ендопростетика зглоба кука?

Ендопростетика или замена ТБС (зглобног зглоба) - операција која подразумијева дјелимичну или потпуну замјену зглоба на ендопротези. Таква протетика је погодна за озбиљно уништавање зглобног зглоба, изразитог синдрома бола, оштећених функција мотора и када конзервативни третман не доноси резултате.

Хип ендопростетика

Оваква хируршка интервенција може знатно смањити бол и чак га у потпуности зауставити. Ендопростетика је планирана операција, пре него што се пацијент подвргне рутинском прегледу, након чега лекар процењује сложеност хируршке интервенције. Поред медицинског прегледа, пацијент, током припреме за протетику, нужно донира крв за анализу, урин, ради рендгенског плућа и бележи електрокардиограм.

Током протезе, губитак крви је могућ, па пре операције пацијент донира крв како би смањио ризик од трансфузије донора. За већину пацијената ово је једини начин за враћање моторичке функције удова.

Индикације

С обзиром на то да је ендопростетика зглобова или замена зглобног колка сложене процедуре које захтевају продужену рехабилитацију, оне се прописују само ако постоје строге индикације:

  1. Пораз колутног зглоба са Бехтеровом болестом.
  2. Све врсте остеоартрозе артритиса, изазивају дегенеративне-дистрофичне промене.
  3. Конгениталне патологије зглоба кука.
  4. Асептична некроза (поремећај микроциркулације и накнадне некрозе ткива и коштане сржи).
  5. Оштећење врата у бутину.
  6. Аутоимунски услови у којима људско тело производи антитела у крвотворном ткиву.

Кљуцни фактор у одлуци о замјени зглоба кука је свеобухватна процјена следећих фактора:

  • тешки болови, у којима аналгетици не дају одговарајући резултат;
  • степен оштећења моторичке функције и патолошке промене у зглобу;
  • Тешкоће дневне активности;
  • старост и опште стање пацијента.
  • случајеви када алтернатива хирургији - конзервативни третман не даје никакве резултате.

Контраиндикације

За спречавање замене ТБЦ-а могу се појавити болести као што су:

  1. идиопатски или симптоматски дијабетес;
  2. коагулабилност или лоше коагулабилност крви;
  3. Недавно је доживио срчани удар или мождани удар;
  4. хипертензивна криза;
  5. акутна леукемија;
  6. прогресија системског артритиса; остеомиелитис, остеоартикуларна туберкулоза;
  7. метастазе у костима, што указује на присуство стадијума 4 рака;
  8. погоршање хроничних болести.

Савет: на контраиндикације је могуће, можда, да приписује и уобичајену људску лењост. Ако болујете од зглоба у зглобу колка и моторна активност је ограничена, али сте лијени, избегавајте вежбање, не очекујте хируршку интервенцију да бисте решили своје проблеме. Другог дана након протетике, потребан је интензиван програм опоравка.

Врсте ендопростетике

Укупна замена кукица

Замена ТБС је прописана након потпуне процјене стања пацијента и избора ендопротезе. Постоје две врсте ендопростетике.

  1. Укупна замена (глава фемора и ацетабулум). Током потпуне замене уклоњене су не само хрскавице, већ и субхондронске кости. Потпуно укрштене зглобне површине и замењене вештачким бртвама, моделиране узимајући у обзир анатомски облик зглоба кроз програм за компјутерску навигацију.
  2. Гемиартропласти - једнополна ендопростетика (замена главе фемора). Користи се када је оштећено само крвотворно ткиво или непотпуна зглобна површина.

Све протезе су подељене у две групе у зависности од врсте инсталације:

  1. Са фиксирањем цемента. У овом случају се користи костни цемент, који испуњава простор између кости и ендопротезе. Цемент делује не само као улог држача, већ и апсорбера шока, што омогућава равномерно дистрибуцију оптерећења кроз кост.
  2. Протезе са цементним уградњом имају порозну површину, која промовира раст коштаног ткива у протези.

Такође постоји комбинована (хибридна) метода, у којој је чаша фиксирана са цементлесс технологијом, а нога је цементирана.

Савет: метода без цементног спајања протезе има највећу снагу, јер због грубе површине вештачке ТБС буквално расте кост. Међутим, овај метод замене не одговара старијим пацијентима који пате од остеопорозе. У случају цементне инсталације, ногу и шољу се гурне у карлицу и стегну, која у случају остеопорозе може довршити слабе кости старијих особа.

Врсте ендопротеза кука

Медицина има око 60 различитих типова ендопротеза, различитих од материјала материјала и врсте конструкције. Међутим, сви они се састоје од три обавезне компоненте:

  • пластична чаша, имитира ацетабулум;
  • метална лопта која замењује главу бутине;
  • ноге ендопротезе - метална шипка која је причвршћена за фемур.

Ендопростетика ТБС треба да доведе до стварања прецизнијег аналога природног зглоба. Стога, компоненте ендопротезе треба да имају повећану чврстоћу, отпорност на хабање и корозију. Када се производњу вештачке протезе користе биолошки компатибилне и безопасне за материјале људског тела. За облогу и главу изабрани су следећи пар трења:

  • полиетилен-метал / керамика;
  • керамика-керамика;
  • метал-до-метал.

Протеза зглобног зглоба

Негативна особина полиетилена је то што производи велики број инфламаторних микрочестица, што доводи до остеолизе (потпуна асептична ресорпција костију). Због тога се користе више високих перформанси и скупих фрикционих парова: керамика-керамика и метални метали. Дају изврсне индикације трења, што смањује могућност хабања. Слаба страна метала-метала је да ствара различити број честица, укључујући и металне јоне, који имају дугорочни токсиколошки ефекат на тело, а нарочито на бубреге, јетру и коштану срж. Према томе, такве протезе се не препоручују за жене у њиховим репродуктивним годинама.

Укупна замена кука захтева темељну преоперативну припрему. Пацијент мора без икаквог неуспјеха доћи до рентгенског прегледа. Слике дају потпуну слику о томе колико је орган истрошен, а такође омогућује и неопходна мерења.

Припрема за операцију

Током одлуке о потпуној замјени ТБЦ-а, узимају се у обзир присуство болести које су контраиндикација операцији, стање пацијента и његовог узраста. Да би се оценио стање, врши се медицински преглед и додељује се испитивања. У оквиру преоперативне припреме, могу се прописати лабораторијске и инструменталне студије као што су пунктура кука, МР, ЦТ, денситометрија костију, дијагностичка артроскопија.

Поред наведених студија, укупна ендопростетика захтева:

  1. излечити акутне или хроничне запаљенске процесе у телу, јер повећавају ризик од инфекције зоне имплантације ендопротезе;
  2. у присуству прекомерне тежине - контактирајте дијететичара. Повећана оптерећења на вештачком ТБС повећавају вероватноћу крвних угрушака и упале;
  3. купити штаке са наслоном за руке. Након операције, нови ТБС ће захтијевати дугу рехабилитацију и пажљив третман. Већ неколико мјесеци пуно оптерећивање је забрањено.

Спровођење операције

Током укупне протетике, замена ТБС-а се врши у неколико корака:

  1. Доктор отвара зглоб кроз глутеални, бочни или пред-приступ.
  2. Хирург подиже фасију и мишице, исечује заједничку капсулу и подвргава га ресекцији. Глава фемора се уклања, ацетабулум се очисти (да уклоните хрскавично ткиво).
  3. Вештачка протеза је фиксна и фиксна. За то се користи костни цемент или зупци. Ако у костима има великих дефеката, користе се посебни завртњи.
  4. Затим се одвија пробна инсталација дисталног подручја вештачког споја. Ако је све нормално, онда хирург издваја канал канала коштане сржи, где је протезна ногица касније уметнута, чија се глава убризгава у ацетабулум или у чашу.
  5. Рана се шије у слојевима, паралелно се постављају субкутани и дубоки (међумускуларни) одводи.
  6. На крају, удио је имобилизован.

Након протетике ТБС током времена може се тражити ревизиона ендопростетика, тј. поновљена хируршка интервенција. Главни разлози су:

  • хабање протезе;
  • прелом вештачког зглоба;
  • уништавање костију. Најнеповољнији исход, јер води не само за производњу нових зглобова, већ и за даље сјечење и смањење снаге. У будућности ће вам највероватније бити потребан коштани графт.

Рехабилитација

Трећег дана након операције, можете ходати са штакама или ходачима

После потпуне замене ТБС, особа се, по правилу, осећа умереним или тешким болом. У борби против постоперативног бола, ефикасне су интравенске или епидуралне ињекције аналгетика. Бол постепено престаје и трећег дана можете урадити са анестетичким пилулама како бисте зауставили непријатне сензације. Ови лекови се боље узимају пола сата или сат пре него што промените позиције или почнете пешице. Другог дана пацијенту се дозвољава да седне и изводи једноставне вежбе за мишиће удара. Шутеви се обично уклањају након 10-12 дана.

Након што се ТБС види, пацијент остаје у болници још једну недељу. У почетку морате користити штаке. Неким пацијентима је можда потребна помоћ и додатни опоравак. Такви људи налазе се у бази рехабилитације све док се мобилност не побољша и особа може да ради без спољне помоћи. Такви центри спроводе интензивну физиотерапију, што омогућава снагу да се врати у мишице и флексибилност зглобова.

Рехабилитација куце после замене кукица се састоји у смањивању оптерећења на новом зглобу. Ноге ће изгубити уобичајени домет кретања, мада се пацијент може вратити на претходни ниво активности. Истина, у будућности је неопходно избјећи енергетске и контактне спортове.

Ендопростетика зглобног зглоба - често је једини ефикасан метод за враћање моторичке функције удова. Замена ТБС уклања крутост и бол. Многим оперативним пацијентима (преко 80%) не треба вањска помоћ приликом ходања. Ипак, морате избјећи велика оптерећења, изненадне кретње, окрете, ударце, скокове и подизне тежине. У будућности је могуће ослабити протезу због ограничених особина костног цемента, могуће је носити и композитне компоненте вештачког зглоба, у зависности од материјала и типа ендопротезе.

Операција за замјену кука: све у реду

Операцији у којој је лекар уклања питтед артритична део кука, замењујући га вештачком имплантом, који се састоји од пластичних и металних делова под називом артхропласти. Операција даје дуготрајан терапеутски ефекат и назначено је ако конзервативни поступци лијечења не ублажавају болесничко стање.

Прву операцију замене зглобног колка обавио је у Немачкој хирург Темистокс Глуцк 1891. године. Као вештачка феморална глава коришћена је слонова кост, фиксирана цинк-вијцима, гипсом и лепком.

Како су направљена ендопростетика?

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Поступак се изводи коришћењем традиционалних или минимално инвазивних метода. Главна разлика је дужина реза.

Тренутни тренд је избор најмањих инвазивних хируршких техника: могуће је смањити површину ожиљака, смањити бол након операције и скратити период рехабилитације.

Процес хируршке интервенције може се подијелити у двије фазе:

  • уклањање оштећеног подручја;
  • уградња биокомпатибилног импланта.

План за будућу операцију саставља се на основу раније проведених лабораторијских и дијагностичких прегледа. Протетизација се бира појединачно, на основу пола, старости, тежине и начина живота пацијента.

Где те операције?

Поступак није технички тешко, али за његово извођење потребно је много искуства од хирурга и изврсне опреме клинике. Нажалост, мали број домаћих здравствених установа, осим капитала, може се похвалити изузетним успјехима у овој области. Према томе, избор клинике треба приступити са максималном озбиљношћу.

Искуство и достигнућа клиника у Немачкој, Аустрији, Швајцарској, Израелу су високо цењени, међутим, трошкови замене зглоба у њима су прилично високи. Алтернативна опција је чешка медицина. Центри ендопростетике ове земље познати су по савременој опреми, искусним хирурзима и одличним програмима рехабилитације.

Приликом избора здравствене установе добићете одговоре на следећа питања:

  1. Колико операција се обавља?
  2. Која је стопа успеха?
  3. Да ли се користе минимално инвазивне технике?
  4. Колико дуго траје рехабилитација?
  5. Да ли се клинике баве рехабилитацијом рехабилитације пацијената?

Трајање поступка замјене кука

Трајање поступка је од једног до три сата. Током операције пацијент је под општом анестезијом. Ако то није могуће, спинална анестезија се изводи.

Контраиндикације

Поступак ендопростетике је безбедан и погодан за већину пацијената. Међутим, постоји група пацијената којима је контраиндикована: то су пацијенти са хроничним облицима различитих обољења, гојазност, активна форма артритиса, у којима су додатне оптерећења неизбежне током операције.

Одлуку о присуству индикација за поступак замене зглобног колка врши хирург на основу детаљне студије о историји болести, резултатима лабораторијских дијагностичких студија. Поред тога, лекар може да препоручи алтернативне или сличне методе лечења.

Алтернативне терапије укључују:

  • комплекси вежби за изградњу мишића у куку;
  • Коришћење помоћних превозних средстава (шетачи, штапови за ходање, штаке);
  • узимање лекова који смањују бол и упале;
  • пријем не-стероидних лекова;
  • остеотомија - обављање реза на кости, померање терета.

Шта треба да буде припрема пре процедуре ендопростетике?

Ако се не ради о процедури замене хитних колица, на пример, због несреће, пацијенти пре операције имају неколико недеља за припрему.

Препоруке лекара за овај период укључују:

  • смањење тежине;
  • побољшање физичког стања. Замолите хирурга да вам покаже оптималан скуп вјежби за изградњу потребне мишићне масе;
  • одбијање узимања других лекова, укључујући разређиваче крви;
  • припрема стамбеног простора.

Мере које поједностављују пролазак након постоперативног периода: разговарајте са рођацима о могућностима помоћи у кућним пословима током прве 1-2 недеље након повратка кући; сложите се да вас превозимо из болнице; пружити удобност. На месту где проводите већину свог времена, поставите даљински управљач, телефонски апарат, канту за смеће, комплет за прву помоћ са потребним лековима, кутију воде; често стављају предмете на ниво изложене руке; залиха на полупроизводима (смрзнуте супе, поврће, итд.).

Узмите књижице у клиници описујући предстојећу операцију, поставите сва питања од интереса.

Трошкови операције за замену кука

Табела 1. Колико количина замене кука кошта у различитим земљама

Употреба минимално инвазивних техника је начин да се значајно уштеди на трошак операције (до 30%) због скраћеног периода опоравка, смањења боравка у болници и нижи унос бола.

Имајте на уму да износ наведен у табели не одражава све трошкове. Поред тога, морате трошити новац на:

  • накнадне посете лекару, истовремени тестови, пре и пост-процедурални прегледи;
  • физиотерапеутске процедуре;
  • услуге специјализованих рехабилитационих центара;
  • набавка лекова за ослобађање болова, антибиотика, витамина и других лекова.

Последице замене кука

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Одмах након операције, распон расположивих покрета ће бити ограничен. Приликом одмора у кревету, јастук или други посебан уређај поправља беду у исправном положају. У првим постоперативним данима, дренажне цијеви се постављају у тело пацијента како би одводиле течност из оперативног подручја и катетера за преусмјеравање урина док се не може самостално премјестити у санитарну просторију. Од болова, нелагодности и спречавања тромбозе, развоју инфекција се прописују специјални лекови.

Период рехабилитације и потребни физички напори почињу други дан након операције. Поред тога, прописан је низ мера за спречавање стагнације течности у плућима.

На други оперативни дан већина оних који су прошли операцију већ су способни да седну на кревету, померајући се уз помоћ других.

Пошто је ажуриран заједнички има ограничен домет кретања на располагању од здравог физиотерапеут ће вам рећи колико брзо реструктурирају и прилагоде свакодневном животу, како би се спречило могуће компликације и оштећења на имплантат.

Могуће компликације

Успех је око 95-98% операција на замени кука. Међутим, ризик од компликација, као и код других врста хируршких интервенција, и даље је присутан.

Проучите могуће компликације пре него што се сложите да изведете описану процедуру:

  • дислокација и слабљење феморалног зглоба. Дислоцирани зглоб се поставља под анестезијом;
  • инфекција. Први знак овакве компликације је висока температура, црвенило, оток оперативног подручја. Пријем антибиотика је обавезан елемент постоперативног периода. Међутим, у једном случају од 200, инфекција и даље се јавља, онда се имплант уклања, заражено подручје се очисти, затим се убаци нова протеза;
  • тромбоза. Мере за спречавање настанка крвних угрушака укључују хабање компресијског чарапа, ињекције хепарина или других лекова који разблажују крв;
  • хабање споја. Као и природни зглоб, протеза се исцрпљује. Повећајте овај ризик игнорирањем рецепта лекара, недостатком физичке активности, вишком телесне масе и другим факторима. Керамички и метални импланти су мање подложни абразији;
  • плућна емболија. Формира се ако крвни зглоб ломи и устаје у плућа. Дишање је тешко, постоји ризик од колапса.

Потреба за рехабилитацијом

Програм активности рехабилитације је богат, јер неприпремљена особа може бити претјерана. Међутим, комплекс поступака који препоручује лекар пажљиво се обраћа и неопходан за извршење.

Потреба за провођењем програма рехабилитације је из више разлога:

  • избегавајте ризик од повратка ограничења мобилности (контрактура);
  • научити протетички удов да изводе покрете са истом амплитудом као и пре болести;
  • у супротном, трошена средства и провођени тестови отишли ​​ће у отпад.

Рад на себи не би требало да се зауставља нити када се враћате кући, нити у било које време након тога. Само дневни напори, умерено физичко оптерећење, претварајући се у начин живота, дају резултате.

Препоручује се период рехабилитације у специјализованим центрима, где рехабилитациони стручњаци развијају индивидуални програм студија и физиотерапију за сваког пацијента, прате његову усаглашеност, прате напредак. У здравственим установама, пацијентима се обезбеђује и свеобухватна психолошка подршка, обука која помаже у адаптацији.

Хирургија за замену кука: прегледи

Ендопротезе зглоба кука - прилично једноставна операција, пацијент, чак и лакши од сличног поступка на колену, тако да његова вредност у многим клиникама испод, а период боравка у болници - је краћи.

Мање од месец дана након замене пацијента са вештачког кука зглобних зглобова се већ побринути за себе саме, да хода без помоћи, користећи једноставне механизме за подршку (стицк и тако. Н.).

Међутим, са стварним пацијентима, ствари су много компликованије. Људи који су оставили своје коментаре на профилним форумима говоре приче које отежавају душу. Мишљења се разликују од медицинских установа, како домаћих тако и страних, оперативних и службених кадрова, специфичности постоперативног периода, рехабилитације и каснијег живота имплантом у телу.

Удео негативних критерија је много већи. Можда је то због познате заједничке људске жеље да поделе своју несрећу, али да чују тих успјеха. Бивши пацијенти говоре о заразним инфекцијама, некомпетентним лекарима, неоправданим надама, итд.

Међутим, постоје званичне статистике, према којима:

  • компликације прате само 2% операција ендопротезе;
  • у 90 случајева од 100, уз поштовање свих потребних препорука, довољне физичке активности, контроле тежине и система храњења за удове који су прошли протетику, враћа се скоро читав низ раније расположивих покрета;
  • након што је успоставио квалитативни имплант, 90-95% пацијената носи протезе око 10 година, више од 85% - 15 година, а 70% га не мења током целог живота.

Артроскопија зглобног зглоба

Један од најефикаснијих алтернатива замене зглоба кука је Артхросцопи - поступак у којем ортопед, обавља мали рез, уводи минијатурни оптичког камеру у бутину. Операција се врши за дијагнозу и лечење одређених болести. Спроведен је у амбулантном окружењу, прегледи пацијената указују на његову лако подношљивост.

Када се описана техника појавила само, коришћена је искључиво у дијагностичке сврхе, али сада се спектар његове примјене значајно проширио. У присуству индикација артроскопија се прописује за:

  • потврда дијагнозе;
  • уклањање слободних тела;
  • елиминација мишићних руптура;
  • зарастање лигамената и тетива;
  • постављање причвршћивача за преломе на површини зглоба.

Због мале величине артроскопа и других алата, димензије резова су много мање него код традиционалних метода интервенције. Пацијенти се опорављају лакше и брже, враћају изгубљену покретљивост.

Трошкови артроскопије у Москви

Цена ове процедуре у Москви зависи од престижа, нивоа и апетита здравствене установе. У просеку, ради се 35.000 рубаља.

Рехабилитација

Процес враћања пацијената који су подвргнути артроскопији је прилично брз. У зависности од специфичности интервенције, пражњење се одвија у року од 1-2 дана након ње. Међутим, уколико дође до компликација, боравак у болници може се продужити до мјесец дана.

Период пуне рехабилитације траје од 21 дана до 4 месеца. Да бисте убрзали повратак у нормалан живот, следеће препоруке ће помоћи:

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

  • узимање антибиотика смањујеће ризик од инфекције;
  • пацијенту је потребан потпуни одмор у првим данима;
  • Заједнички спој захтева поуздану фиксацију;
  • Неколико времена након поступка, препоручује се носити компресијско платно и еластичне завоје;
  • у раним данима моторна активност треба минимизирати;
  • одбијање вруће купке;
  • следећих неколико месеци требало би да заборавите на одлазак на плажу и на соларијум.

Програм рехабилитације зависи од врсте поступка који се спроводи. У неким случајевима чак ни најједноставнија физиотерапија није потребна, на пример, у случају санације. Неким пацијентима се приписује низ једноставних кућних вежби.

Лекари су способни да спасу пацијенте из разних болести које се претходно сматрају инвалидом. Поступак ендопростетике у многим случајевима је једино решење које помаже да се реши бол, ограничени покрети. Међутим, његова ефикасност зависи од воље и снаге пацијентове воље. Његова марљивост у поштовању прописаног режима, неопходне моторичке активности и мере предострожности утичу на трајање и исход периода рехабилитације. Значајну улогу игра и психолошки став и уверење у успех. Због тога, подесите најбоље и останите здрави!

Како заборавити на бол у зглобовима?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул каже да стварно ефикасан лек за болове у зглобу постоји! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Ендопростетика зглоба кука: индикације, понашање, резултат

Знаци заједничких патологија су примећени код сваког трећег урбаног становника старијег од 55 година. Бол у зглобу колена или колка, ограничење покретљивости се сматра као старосна норма и не изазива никакав посебан страх. Тек када бол постане интензиван и продужен, ходање се мења (особа "пада" на његову страну и лимпс) долази до схватања потребе за посетом лекару.

Често постоје ситуације када је на првом пријему пацијент сазнао за потребу за ендопростетиком зглоба кука. Таква пресуда узрокује изненађење, конфузију, страх. Како то? Још није било само једног лечења и одмах је операција. И у овој чињеници, само, не постоји ништа изненађујуће. Објаснимо зашто.

Остеоартритис и остеопороза су болести пратилаца старијих људи, а жене пате од функционалних патологија 2 пута чешће од мушкараца. У суштини, обе патологије су повезане са хормонским променама у телу, смањењем синтезе коштаних ћелија. Код остеопорозе, кости постају крхке, а артроза излази из крвотворног зглобног ткива. Инфламаторни процеси са овим облицима дисфункције су одсутни.

Деструктивни процеси се развијају лагано, периодично се подсећају на нападе оштрог бола, тешкоће у изради уобичајених кретања (чучња, подизање, окретање на страну). Постепено кварасти слој губи еластичност, и постаје све танији. На крају, кости које формирају зглоб почињу да се додирују када ходају, што доводи до брзе ерозије заједничких површина. Озбиљно погоршава патологију вишка тежине, стварајући повећано оптерећење на систему подршке.

Када је операција неопходна

Трауматолог-ортопедиста може одредити степен артрозе или остеопорозе због природе кретања, али коначни закључци се дају тек након примања закључка рентген или МР. Планирана протетика зглобног колка је неопходност у случају да је рестаурација функционалности зглобног зглоба немогуће конзервативно, а одсуство операције доводи до инвалидитета. Хитне протезе код старијих врше се са преломима вратног фемура.

Слика јасно показује степен дегенеративних промена у остеоартикуларном ткиву, врстама деформитета и другим аномалијама које се могу елиминисати на оперативан начин заменом преломног дела зглоба са имплантатима.

Закључак ортопедског трауматолога да је једини ефикасан метод лечења патологије операција ендопростетике уопште није тужна вијест, како се то најприје може чинити.

Ако су компоненте зглоба озбиљно оштећене, лекари се не обавезују да примењују радикалне технике. Крхке кости и атрофирани лигаменти не издржавају оптерећења створене од медицинских структура (имплантата), што доводи до додатних повреда. Стога, ако лекар закључи да је операција неопходна и, што је најважније, је могуће, ово је повод за позитиван став.

Контраиндикације на ендопростетику ТБС

Апсолутне контраиндикације нису толико, а већина њих спада у област опште хирургије:

  • Болести хематопоезе;
  • Тешке менталне поремећаје;
  • Срчана инсуфицијенција (стадијум декомпензације); Акутне заразне болести;
  • Глауком;
  • Потпуно уништавање коштаног ткива.
  • Дјечија доб (стадијум формирања скелетног система).

Релативне контраиндикације су функционалне хроничне болести у ремисији, неуроза, дијабетес мелитус, деформитети костију и зглобова удова, тенденција на алергијске реакције, прекомерна тежина.

Шта је ендопротеза

Пацијенти пазе на избор ендопротезе, схватајући да квалитет живота након операције зависи од особина медицинског металног посла. Али ова искуства немају основу, јер ауторитативни хирург никада не користи материјале лошег квалитета. Добро изведена операција је визиторска карта ортопедског трауматолога, одређујући његов успех као специјалиста, поверење пацијената и сходно томе, потражња за медицинским услугама.

Током припреме за операцију, доктор ће вам рећи које ендопротезе могу бити коришћене у одређеном случају, Који недостаци и предности постоје у сваком дизајну. Пацијент ће добити свеобухватне информације о коришћени протези и добити стручни савјет који ће помоћи у доношењу одлуке.

Све врсте ендопротезе подељене су у три групе према типу фиксације у зглобу: Имплантати са цементом, без цементне и хибридне фиксације. Елементи конструкције без цемента су: глава, подупирача, чаша и уметак. Цементна протеза има сличан уређај, али само је ацетабуларна компонента интегрална (тј. Не подијељена у посуду и лајсну).

Једнополне и биполарне ендопротезе одликују конструктивни уређаји. Једнопоље се користи за замјену главе вратног фемура, биполарне - за замјену главе и ацетабулума зглобног зглоба.

Дизајн карактеристике ендопротеза за зглоб кука

Како нема идентичних особина лица, тако да у природи нема два идентична зглоба. Свака особа има анатомске карактеристике скелетног система (разлике у величини, облику, уређењу четкица, тетива, лигамената). Због тога су доступне разне величине имплантата - различити модели омогућавају вам да изаберете одговарајућу опцију дизајна. Апсолутна компатибилност ноге протезе и зглобова се постиже након лијечења феморалног канала.

Ноге цемента ендопротезе имају грубу структуру, која омогућава ткиву костију да прерасте у базу протезе. Метода инсталације структуре овог типа назива се техника "пресс-фит". Једноставно речено, нога се убацује у канал фемура након претходног третмана под облику основе протезе.

За производњу ендопротеза без цемента користе се легуре на бази титана са најбољим индексима биокомпатибилности. Спољна облога стопала протезе без цемента је хидроксиапатит калцијума или других једињења која убрзавају процес стварања костију у структуру вештачког материјала.

Произвођачи ендопротеза користе сопствене технологије и решења која дају структурама одређеним својствима. За густу уградњу у коштани канал, ногу ојачавају различите избочине, ребра, лукови и други елементи за причвршћивање. Избор ног је изведен према радиографији. Трауматолог примењује претходно припремљене шаблоне интрацаналних база, одређујући степен компатибилности конфигурације са фрагментима зглоба.

Облик ногу ће помоћи да буде равно, проширење навише, закривљено. Пресек базе протезе је округао или четверокутни. Без обзира на конфигурацију имплантата, требало би да реши главни задатак - да обезбеди највећу могућу униформност преласка терета на кост дуж целе дужине и обима феморалног канала.

Чаша за ендопротезу

Чаша ендопротезе кука се у ортопедији назива ацетабуларном (или ацетабуларном) компонентом. Ово је део протезе, фиксиран у ацетабулум цементним или цементним методама. Облик компоненте може бити хемисферичан или ниско профилисан (са мањим површином спољашњег избочина).

Нископрофилни дизајни пружају широк спектар кретања, али истовремено су мање поуздани код великих оптерећења, јер ниске стране не могу спречити дислокацију (дислокацију) главе стегненице из посуде ендопростезе. У посљедњих неколико година, модернизовани дизајни су постали широко распрострањени, у којима су дијелови чаше ојачани додатним визирима.

Чепови за фиксирање цемента су израђени од полиетилена високе молекулске масе, а без цемента израђени су од легуре титана (алуминијум и ниобијум). Површина безбојних шољица је грубо груба, која је опремљена премазом финих грануларних куглица. Кроз рупе на површини дела ендопротезе пролазе вијак за причвршћивање или шипке.

Глава и уметак ендопротезе

Облога је уграђена у посуду, а глава је навијена на конус ногу протезе. Глава унутар анатомске амплитуде се креће унутар облоге. Зову се контактне области протеза (линијска глава) чворови трења. Век трајања ендопротезе зависи од отпорности на хабање материјала у контактном подручју. Према типовима шарнирских парова у области трења, разликују се следеће комбинације:

  • Метал-метал;
  • Метал-керамика;
  • Метал-полиетилен;
  • Керамика-полиетилен.

Лекар бира пројекат узимајући у обзир клиничку слику и физиолошке карактеристике мишићно-скелетног апарата пацијента.

Врсте операција за артхропластију кука

Хип ендопростетика Да ли је операција заменити део зглоба са вештачком компонентом (имплантат). Све разне врсте операција у овој области подељене су у две групе: парцијална и тотална (укупно) протетика. Гемиартропластија (непотпуна протетика) омогућава замену главе фемора уз одржавање ацетабулума. Са тоталном операцијом, ацетабулум и глава фемора се замењују.

Врста хируршког лечења бира ортопедски хирург узимајући у обзир сљедеће факторе:

  • Доба пацијента;
  • Стање костију и хрскавог ткива;
  • Природа патолошког процеса (траума, болест);
  • Опште здравље.

Старији пацијенти имају већу вјероватноћу да користе делимичну протезу, јер је ова операција нежнија и није повезана са прекомјерним губитком крви. Недостатак - релативно кратак век ендопротезе (5-6 година).

Укупна артхропластија кука -Технички тешки рад, током кога су уклоњене хрскавице и субхондронске кости, спојене површине сече, након чега се постави ендопротеза (према цементној или цементној технологији). Недостатак - пацијент је дуго времена под општом анестезијом, повређена је мековна ткива, значајан губитак крви није искључен. Предност - Дуг век трајања имплантата, потпуна рестаурација функционалности зглоба.

Избор операције хирургије

Хируршка техника за пружање приступа заједничком зглобу одабрана је током припреме за операцију узимајући у обзир неколико фактора:

  • Природа и обим патологије;
  • Стање остеоартикуларног ткива;
  • Здравствени статус и старост пацијента;
  • Лично искуство и рад хирурга.

Процедура операције зависи од избора приступа (резања) до места на коме се врше хируршке процедуре. Рез се може предње, антеролатерално, задње, комбиновано.

У обављању операција на артхропластики кука најчешће се користи повратни приступ, што је најсрочније физиолошко, минимално повређује меку ткиву, живце и мишиће, а такође смањује вјероватноћу оштећења одливног механизма.

Проширени приступ функционисаној локацији користи се за поновљене операције, чији је потреба узрокован погрешним медицинским прегледом, одбацивањем имплантата или секундарном траумом. Широки приступ пружа потпуни преглед стегненице. Сечење може бити равно уздужно, има лукав или кукаст облик.

Након реза, хирург нежно гурне мишиће и ткиво, отвара заједничку капсулу и врши ресекцију оштећених фрагмената. Глава фемора се уклања, ацетабулум се темељито очисти (са тоталном операцијом ацетабулум се уклања заједно са главом фемора).

Следећи корак је инсталација фиксацијске протезе (на металним шипкама или цементу), а затим тестирање дисталног подручја вештачког зглоба. Ако одступања нису пронађена, хирург обрађује медуларни канал у коме се уметак протезе, а глава имплантата убацује у ацетабулум (или у вештачку хемисферичку чашу). Након што је уграђена потпуна или парцијална протеза, рана се шири слојем по слоју, убацују се дренажне цеви.

Видео: артропластика кука - графикон операције

Компликације након операције

Компликације након операције артхропластике кука су ријетке, али пацијент треба да буде свестан могућих последица, међу којима су највероватније:

  • Инфекција ране;
  • Формација тромба;
  • Одбацивање имплантата;
  • Дислокација протезе;
  • Погоршање хроничних болести.

Пацијент је под сталним надзором од стране тима доктора, тако да се ризици од штетних ефеката минимизирају. Рад и опоравак се обављају помоћу детаљних техника, што смањује вјероватноћу непредвиђених ситуација.

Ревизија ендопростетике

Ревидирана ендопростетика је секундарна операција која се користи ако се након постављања имплантата појављују озбиљне компликације, а нарочито:

  • Асептично отпуштање зглобних компоненти;
  • Пурулентна инфекција;
  • Прелом стопала протезе;
  • Формирање ткива ожиљака у пределу удубљеног чаша;

Техника ревизије ендопростетике фундаментално се разликује од примарне операције. Планирана операција за постављање ендопротезе врши се у складу са стандардизованом шемом, а ревизијска интервенција у сваком случају захтева употребу јединствене технике.

Компликован фактор је значајан губитак коштаног ткива око ендопротезе. Хирург мора уклонити цементни спој, очистити зглобне површине, а затим уградити нове компоненте имплантата.

Са развојем тоталног гнојног процеса, није увек могуће извршити заједничку рестаурацију уз употребу протезе, јер сепса брзо шири до меких ткива и органа. Срећом, гљивична инфекција је изузетно ретка компликација после операције. У основи, током ревизије могуће је елиминисати недостатке који су се десили након примарне операције.

Постоперативни период

Операција се врши под општом анестезијом и траје, у просјеку, 2 сата. Време проведено у соби после боравка је три сата. Уколико током овог времена нема знакова компликација, пацијент се транспортује на стално одељење. У раним данима приказани су лекови за бол, разређивачи у крви, антибиотици. Рана је под стерилним завојем. У случају тешког синдрома бола могуће је епидурално давање лијекова под контролом ИВ-ПЦА система.

Рана рехабилитација

Трећег дана након операције, почиње тренинг удова - то је неопходно како би се спречила атрофија мишића и крвни удари.

Прва вежба - подизање и спуштање стопала (ножна пумпа) мора се вршити сваких 10 минута. У почетку ће бити тешко, али у сваком случају немогуће је одбити физичку активност. Правилна рехабилитација није ништа мање важна од технички компетентне операције.

Друга вежба - окретање стопала са зглобом колена кретања (у смеру казаљке на сату, иу супротном смеру)

Трећа вежба - напетост-опуштање мишића на предњој површини бутине (паралелно, напрсне мишићице ће се оптеретити)

Четвртог дана дода се обука коленског зглоба са фиксирањем пете. Пета се креће према задњој страни уз истовремено савијање колена. Зглоб зглобова се не може савити више од 90 степени!

Петог дана тренинг почиње на бочном опсегу покрета - Вратите ногу на страну и вратите се на полазну позицију. Обука се одвија у клиници 8-10 дана, након чега се пацијенту прописује (ако нема компликација) да настави са рехабилитацијским курсом код куће.

Корак по корак након операције

Можете постати и требати следећег дана након операције. Лекар на терапији вежби ће вас научити да ходате са штакама или шетачима. Немојте се бојати да се ослањате на болну ногу, али покрети требају бити уредни. Оптерећење се повећава сваки дан под надзором специјалисте. Не брините о отицању око бутина - ово је нормално. Отицање може трајати неколико месеци.

Важно је научити како исправно ходати - прво пета пада на под, а онда се тежина пребацује на пуно стопало. Покушајте да одржите кораке ритмично и глатко. Ако се управља десним зглобом, носач мора бити под левом руком (и обрнуто). Када се пењеш на степенице, треба узети један корак, наслонити се на шину руком, супротно од оперативног зглоба. Склањање - само помоћ споља! Пацијенту се даје детаљно упутство са вежбама за сваки дан. Покушајте да не пропустите часове и не кршите режим оптерећења.

Пуни живот после операције - за 4-5 месеци. Уколико се све препоруке ортопедије прецизно изводе, функционалност зглоба ће се потпуно опоравити.

Слободне и плаћене операције

Операције квота су теоретски доступне у већим руским градовима. Квота мора да чека више од шест месеци након упућивања трауматолога и проласка лекарске комисије. Плаћена операција је захтевана услуга. Трошкови операције у Москви су од 120 хиљада рубаља. Рехабилитација у клиници се плаћа одвојено. Могуће је укључити услугу у ВХИ политику.

Судећи према рецензијама, радикални третман се добро толерише, а многи пацијенти примећују да је период рада и опоравка много лакши него што се очекивало. Ендопростетика зглоба кука је једина метода која у многим случајевима помаже у спречавању неизбежне инвалидности, очувања друштвене и физичке активности.