Дислокација рамена - симптоми и опције лијечења

Дислокација раменског зглоба или његова дислокација је прилично честа повреда, посебно код спортиста. Најчешће, горњи део рамена пада напред, онда је рука окренута ка споља и повучена на страну. Таква дислокација названа је фронт дислокација рамена зглоба, то се јавља у 90% случајева дислокација.

Неки трауматолози верују да је дислокација рамена зглоба врло једноставна реверзибилна траума, али, нажалост, у многим случајевима може доћи до озбиљних проблема и компликација. Ово може довести до оштећења или уништавања суседне кости, што узрокује повреде околних лигамената, тетива, живаца, крвних судова.

Дислоцирање раменог зглоба може бити задњи, доњи, горњи и интраторакална, ове опције су мање заступљени, али може изазвати озбиљне компликације, оштећења околног ткива и органе, мишиће и тетиве. Постериорна дислокација хумеруса може проузроковати пад на издужену руку (као на слици испод).

Рамећи зглобови су посебно склони дислокацији због своје велике мобилности.

Посебан тип дислокације је уобичајена дислокација рамена, са раменским зглобом у изузетно нестабилном стању, а дислокација може настати и код малих оптерећења. Након примарне дислокације услед трауме, уз неправилан третман и накнадни опоравак, може се развити хронична фаза болести.

Дислокација рамена: симптоми и узроци

Главни узроци дислокације рамена могу бити директни ударци у пределу раменог зглоба, пада на издужену руку или ротационе кретње руку уз примјену силе. Међутим, дислокација хумеруса је значајан проблем код сталног тренинга снаге, може се поновити много пута током притисака, повлачења и других врста вежби, где је укључен рамени зглоб.

Када се дијагностикује дислокација рамена, симптоми могу бити сљедећи:

  • оштар напад акутног бола и осећање да је рамена у неприродном положају,
  • рамена зглобова изгледа споља неприродно оштра и као да је изостављена,
  • жртва притиска руку на тело,
  • ако су оштећени нерви или оштећени крвни судови, бол се може шивати, у руци се осећа утрнулост, а на зглобу се виде модрице.

Дислокација рамена: третман

Када се рамена дислоцира, третман се изводи у неколико узастопних фаза. Пре свега, пружена је прва помоћ, ако нисте лекар, не покушавајте више узнемиравати, најбоље је позвати и сачекати хитну помоћ или га одмах одвести у болницу.

Прва помоћ са дислокацијом рамена, која се може урадити прије прегледа доктора, укључује:

  • хладно стискање на рамену, можете лед,
  • заустави покрет рамена,
  • непосредни позив лекара,
  • фикинг гартер.

Након потврђивања дијагнозе, лечење се прописује озбиљношћу. Понекад са тешким болом прописују се антиинфламаторни лекови. Када се заврши неопходно време имобилизације, прописан је курс за опоравак.

Смер дислокације рамена

Правац дислокације рамена може извршити само квалификовани специјалиста под анестезијом или анестезијом. То никада не би требало да урадите, јер можете озбиљно оштетити зглоб. Али, ако и даље стављате раме на себе - потражите савјет трауматолога да искључите могућност прелома или других компликација.

У најбољем случају, одмах након посете трауматологу, жртви се снима снимак, према којем се одређује врста дислокације.

Након подешавања рамена, препоручује се одмор и што је брже покретљивост 5-7 дана. У случају компликација: преломи или поремећаји меког ткива могу захтевати дужи период за рехабилитацију.

Да би се спречила могућност понављања дислокације, потребно је ојачати лигаменте који подржавају раменски зглоб. Да бисте то урадили, препоручите низ вежби са светлим тиковима и експандерима.

Операција дислокације рамена

Да би се спречило поновно дислокација зглоба, понекад је потребна хируршка интервенција. Такође, директна интервенција, наиме, хирургија дислокације рамена даје се озбиљним оштећењима мишића, тетива и зглобова. Операција се врши одмах након повреде.

Ако постоји ризик од развоја хроничне варијанте, операција може стабилизовати и ојачати лигаментни апарат. По правилу, са дислокацијом рамена зглоба, операција не доводи до смањења покретљивости, што је веома важно за спортисте.

После операције, особа пролази кроз неколико фаза рехабилитације и лако се враћа на уобичајени начин живота.

Опоравак после дислокације рамена

Рехабилитација и опоравак након дислокације рамена одвија се, по правилу, у четири главне фазе бине. У интересу је пацијента да пролази кроз све.

Одмах по премештању или операцији у почетној фази:

  • Имобилизација рамена до 7 дана,
  • Ватрогасне вежбе са зглобом и четком за нормалан проток крви у непокретни део тела,
  • Хладне облоге за смањење болова и отока.
  • Анти-инфламаторни лекови.

У следећој другој фази:

  • Први покрети плућа са раменом 2-4 недеље,
  • У одсуству болова, могуће је започети загревање вежби за покретљивост зглоба,
  • Не можеш! Извршите комбиноване покрете, као што су повлачење руку на стране или окретање рамена према споља - то може довести до поновљеног дислокације зглоба,
  • Завој се може уклонити,
  • Након тренинга, применити лед, ако постоји оток.

Трећа фаза пружа:

  • Пуна мобилност рамена и рамена зглобова 4-6 недеља,
  • Ако немате бол, можете почети да рукујете на страну,
  • Наставити вежбе за развој мобилности,
  • Настојите да постигнете пуно обим промета.

У последњој четвртој фази опоравка после дислокације рамена, долази до повратка на уобичајену активност. Већ је могуће подићи мале тежине, а спортисти могу почети да раде са електричном опремом, постепено повећавајући терет.

Видео пренос "Живите здраво" о уобичајеном дислокацији рамена и његовом правцу:

Дислоцирано раме

Раменски зглоб је главна артикулација трупа и горњих екстремитета. Састоји се од два главна елемента: лопатице и хумеруса. Уобичајена капсула их повезује без додатних партиција или хрскавих дискова. Фокусирајући се на обрасцу, ова покретна веза спхероидал јер зглобног део хумеруса (глава) има сличности сфере, имагинарне равни подељено у пола, а одговарајућу шупљину у лопатице, формирајући круг већег пречника, понавља његов облик. Вектор покрета у хумералном зглобу може бити усмерен на било коју страну, па се зове мултиакиал. Ово је највећа заједничка артикулација људског тела, у којој је могуће потпуно кружно окретање.

Таква анатомска структура омогућава овом зглобу максималну покретљивост.

Анатомска карактеристика овог зглоба је значајна разлика у величини зглоба и одговарајуће шупљине. Прва је око три пута последња. Али ово дисонанс је ублажен у присуству специјалног плоче хрскавице (Лабрум), који с једне стране одговара гленоид шупљине, а са друге стране - у потребној мјери окружује главе хумеруса. Још једна улога овог хрскавог слоја је амортизација, ублажава било који тресор и притисак. Али ако је ударна сила одлична, онда је јачина зглоба недовољна, што доводи до дислокације.

Спољашњост, зглобна веза је прекривена танком, али довољно снажном капсулом везивног ткива. Она потиче од осовитог дела зглобне шупљине, потом се протеже до главе рамена и припада његовом маргиналном делу - анатомском врату. Ниво фиксације кости на различитим локацијама је веома различит. Стога, унутрашња површина хумералног зглоба је покривена заједничком капсулом знатно ниже. Овде пролази кроз кируршки вратни део и формира аксиларни џеп.

Дебљина заједничке капсуле у различитим одељењима има различите индикаторе. Најјачнији је горњи дио и спољна зона, постоје лигаменти - праменови влакнастог порекла (види слику). Најзначајнији од њих се може сматрати кљунастим брахијалним лигаментом. Почиње са кљунастим процесом, а затим се шири преко заједничке главе, причвршћује споља. Његов задатак је да подржи спајање споља и штити од прекомерног продужења. Због овог лигамента, сваки покрет у раменском зглобу прати уплетеност лопатице. Његова проширење на ИЦД-10 је наведена као код С43.4. На другим местима, артикулацију ојачавају доњи, средњи, као и горњи плеурални зглобови. Њихов развој није толико значајан, али утиче и на јачање заједничке капсуле.

Механизам дислокације

Најчешће патологије раменског зглоба су повреде. Најчешћи међу њима су повреде интегритета пратећег апарата (лигамената) и трауматске дислокације рамена. Објасните то може бити карактеристика структуре зглобних површина, као и присуство "танких" места у анатомији лигамената и капсуле у потпуности.

Најчешће, дислокација рамена се јавља као резултат индиректне повреде, добијене пада на горњи крак, који је у савијеном или проширеном положају. Током повреде, глава рамена може се померити у различитим правцима. Ако се померање главе зглоба креће нагоре и спреда испод кости, онда специјалисти говоре о предњој дислокацији. Спољно, то се манифестује карактеристичним положајем повређеног удова, као што је на слици, када је рука у савијеном и истовремено повученом стању, а пацијент га одржава здравим удовима. Изгледа као траума, попут "потопљеног" унутрашњег рамена. Мање честе су мања и постериорна дислокација.

Ако је дошло до индиректног утицаја на зглоб, онда сила утицаја ради дислокације рамена није довољна. У овом случају можете говорити о оштећењима лигамената. Најчешће су погођене тетиве шарених мишића. У овом случају, жртва се жалио на бол у овој области и ограничену покретљивост раменског зглоба.

Симптоми

Дислокација рамена - стабилна дисоцијација зглобних површина као резултат спољног физичког удара или, као последица патолошког процеса. У међународној класификацији болести ИЦД-10 наведена је као шифра С43.0. Ако је дошло до неусклађености зглобних површина, али постоји њихов контакт, онда говоре о подубликацији.

Постоје урођене и стечене дислокације рамена. Последња група је подељена на дислокације трауматског и не-трауматског порекла. Дислокације настале услед трауме карактеришу степен оштећења и присуство компликација.

На основу временског периода протекло од смене на зглобних површина, ишчашења окарактерисати као свеже (не више од три дана након повреде) Стале (најмање три недеље након трауме), хронична (три недеље или више након повреде).

Посебна тачка је уобичајена дислокација рамена. Доприносе развоју својих оштећења нерава и крвних судова који хране зглоба, у Лабрум, и манипулација са заједничком делу сечива. Најчешће ово стање развија као компликација код дефектног лечење предњег дислокације, што доводи до повреде. То доводи до тога да трауматизованог структуре: капсулу зглоба, лигамент, мишића комплекс, да излечи секундарним намером, и промовише формирање није склон ресорптивни ожиљак формација мишића дисбаланса. То подразумева нестабилност раменог зглоба када чак и мале напори довести до поновљених ишчашења. Најчешће се ово дешава током чесања, облачења, покушавања да се замахне, на неудобном положају у сну. Што се више понављају дислокације, то мање постаје узрок њиховог изгледа и што се лакше елиминишу.

Симптоми недавне дислокације рамена су већ поменути изнад. Овај бол, поремећај кретања, деформација зглобне површине и посебан положај пацијента, када покушава да одржи здраву руку повређену ивицу.

Одређивање дуготрајне дислокације рамена није тешко. У прилог томе говори присуство компримиране спојне капсуле, када се густи и губи потребну еластичност. Истовремено, влакнасто ткиво расте у зглобној шупљини, која испуњава све слободне просторе и уводи се на мобилне површине. Повећава снабдевање мишићних влакана, што доводи до атрофичних промена. Што је старија дислоцирана дислокација, већа је фиброзна и масна инволутион, синовијална мембрана је снажно склерозирана, а ткиво хрскавице се регенерише. На крају, у зглобу постоје такве промене које се не могу третирати затвореним методама, а операција постаје неопходна.

Како одредити дислокацију рамена

Прве и најважније дијагностичке методе су палпација - палпација заједничке конфигурације. Са сличним оштећењима, овај метод може утврдити померање главе. Често се дефинира споља или изнутра у односу на зглобну површину лопатице. Извођење активних активности у зглобу је немогуће, али, покушавајући да направи пасивну - можете дефинисати "пролећни отпор".

Покушаји палпације и кретања изазивају јаке болове.

Способност кретања у дисталним деловима крака је потпуно очувана. Поред њих, такође је потребно истражити степен осјетљивости коже у овим одељењима, јер дислокације често комбинују с кршењем интегритета нервних влакана, а аксиларни нерв је оштећен често од других.

Могућа оштећења великих посуда. Да би се то временом дијагнозирало неопходно је упоређивање тремора пулса на оба екстрема.

Радиографија ће дефинитивно утврдити дијагнозу. Правац дислокације је могућ само. Помоћу рендгенског зрака могуће је утврдити поремећај интегритета дисталног хумеруса или шпапуле, што елиминише манипулацију како би се уклонила дислокација.

Идентификујте дуготрајну дислокацију зглоба рамена - задатак није тежак. Међутим, избор тактике третмана, који може гарантовати апсолутну рестаурацију функционалности, је врло ограничен. Обично је неопходно да се ово стање хируршки третира. Која ће операција бити изведена зависи од врсте повреде, његовог рецепта, старости пацијента и присутности истовремене патологије.

Како лијечити

Требало би одмах напоменути да се конзервативни методи терапије користе само са новим повредама ове врсте. У циљу упоређивања и фиксирања зглобних елемената у жељеном положају, хируршка интервенција се врши током дуготрајних повреда.

Када се дијагностикује, пристрасан део зглоба мора бити замењен. Корекција се може извршити употребом локалне или опште анестезије. Али анестезија је пожељна. Да би обавили локалну анестезију, неопходно је упаковати до педесет милилитара 1% новоцаине у шупљину оштећеног зглоба, након претходно убризгавања омнопон-а или морфина субкутано.

Прије почетка манипулације, доктор треба да објасни пацијенту фазе поступка и утврди његово исправно понашање у овом тренутку, неопходно је смирити жртву што је више могуће и остварити максимално могуће опуштање мускулатуре.

Дислокација рамена има прилику да се елиминише на више од педесет начина, али се све своде на три основне технике:

  • левераге
  • физиолошке методе, када умор мишића доприноси повлачењу главе
  • џогинг методе, што указује на постепено гурање зглобног дијела хумеруса унутар зглобне шупљине.

Многе методе корекције укључују елементе различитих техника. Најчешће коришћене су ауторске методе: Кохер, Корсаков, Схулиак, Мацлод.

Понекад се мораш суочити са непоправљивим дислокацијама рамена. У већини случајева настају када је немогуће обновити артикулацију због присуства ткива између вођених површина. Може се повредити мишићи и тетиве, дијелови пукотине заједничке капсуле, елементи костију. У таквим случајевима је назначена операција - артротомија раменског зглоба.

Након што се зглоб закључава на затворен или отворен начин, удио мора бити фиксиран помоћу дуга на Турнеру. Такав гипсани завој почиње са здравим раменим траком и завршава се са метакарпалном фосом повређеног удова. Да би се спречиле компликације у облику уобичајене дислокације, обућу треба носити млади најмање четири недеље, старији пацијенти - три недеље. А за људе у старој доби се користи завој од две године. У овом периоду додатно се прописују додатни лекови за бол, УХФ на зглобу, статичка терапија вежбања, а активна моторна активност треба одржавати у зглобовима руке. Ако при извођењу вежби пацијент примећује присуство отока, онда немојте паничити, довољно је да се хладно примени на отицање тумора.

Када се одстрани лив, потребно је вратити функцију повређеног зглоба. Главни метод је терапија вежбања. У овој фази је неопходно обављати вјежбе и пасивног и активног типа, чија је сврха да се врате максималне кружне кретње и могућност екстремног наслањања рамена, као и јачање мишића рамена. Важно је осигурати да се покрети у раменском зглобу раздвојени са покретношћу лопатице. Иначе, методолог ЛФК би рукама држао нож. Вежбе се користе за повећање издржљивости, спречавање контрактура мишића и смањење стреса у њима:

  • флексија и продужетак покрета прстију и руку у лакту.
  • ослањајући се на здраву руку, подићи повређени крак.
  • стављате руке на страну.
  • кружна ротација.
  • љуљају руке.
  • повлачење удова иза леђа.

Важно је запамтити да покрети током вежбања треба да буду изведени као повређена и здрава рука.

Током истог периода приказане су и друге физиотерапеутске методе лечења: електротерапија, магнетотерапија, ласерска терапија, озокерит, вежбе базена.

Мало касније (око месец дана касније) вежбе које се изводе могу бити силе карактера, када се узима и одржава одређена тежина, без наглог кретања. Током овог периода можете обављати вјежбе с гимнастичким штапићем, метуљима, лоптом, експандером.

Комплетан опоравак раменског зглоба може се сматрати да се догодио око шест мјесеци након почетка третмана дислокације. Предуслов за ово је фазни развој повређеног зглоба, нарочито за десно рамена. Повратак у пуно живљење и безболно извођење задатака у домаћинству и спортских оптерећења биће доказ о добром стању трауматизованог подручја.

Дислокација рамена: симптоми, лечење

Најмање у људском тијелу су рамена зглобова. Захваљујући свом уређају, можемо подићи руку, одвести га на једну или другу страну, стићи до врата или главе. То је њихова огромна покретљивост која у великој мјери олакшава присутност различитих функција наших руку, што нас чини способним за извођење многих акција и стицања различитих вјештина.

Покрет у раменском зглобу може се обавити у три авиона. Међутим, за такву посебну супер-мобилност овај зглоб се мора платити због ниских стабилности. је уређен тако да је подручје контакта између гленоид шупљине лопатице и хумеруса је мала, па чак и присуство хрскавичавим усне који га окружује и мало повећава површину контакта између заједничких компоненти, не даје довољну стабилност раменог зглоба. Зато је стабилност овог дела мишићно-коштаног система често руши и човек дође дислоцирани раме (или главе хумеруса, раменог зглоба). Према статистикама, таква траума износи око 55% свих трауматских дислокација.

У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, врстама, симптомима и методама дијагнозе и лијечења дислокација рамена. Ове информације ће временом помоћи да сумњају у присуство такве трауме, на одговарајући начин пружити помоћ жртви и донијети праву одлуку о неопходности обавезног лијечења трауматологу.

Мало историје

У 2014, у часопису Ињури, јавност је успела да сазна о једној занимљивој научној чињеници везаном за дислокацију рамена. Група италијанских научника на челу са М. Бевилацкуа спровела је студију о покривачу у Торину. Стручњаци су приметили да између нивоа раменог појаса, рамена и подлактице отисак Христовог тела постоји значајна асиметрија, а кичма није скренута са стране. Овај распоред костију може се посматрати само са антеропостериорним дислокацијом главе раменског зглоба из зглоба. Највероватније је таква траума добијена крижана у тренутку када је уклоњен са крста.

Мала анатомија

Раменски зглоб се састоји од три кости:

  • зглобна шупљина лопатице;
  • глава хумеруса;
  • зглобна шупљина клавикула.

Треба напоменути да зглобна шупљина клавикула није анатомски повезана са раменским зглобом, али његово присуство значајно утиче на његову функционалност.

Облик главе хумеруса поклапа се са обликом жлезне шупљине шпапуље, дуж ивице која има ваљка хрскавог ткива - зглобне усне. Овај елемент додатно држи зглобну главу кости у зглобу.

Уопштено, капсула рамена зглобова се формира из танких капсула и система артикуларних лигамената који се чврсто споји са њом, згушавајући га. Зглобна капсула се састоји од везивног ткива који обезбеђује фиксирање главе хумеруса у зглобну шупљину. Спој рамена подржавају следећи лигаменти:

  • састоји се од три греде (горњи, средњи и доњи) зглобно-брахијски лигамент;
  • короидо-брахијски лигамент.

Додатна стабилност рамена зглоба је причвршћена за околне мишиће:

Мишеви заједно са тетивом ствара ротирајућу маншету око раменског зглоба.

Узроци

Најчешћи узрок дислокације раменског зглоба је траума. Нормално, у овој згради су се ишчашења покрет растави или карактер, а њихове амплитуде до доводи до излаза зглобне главе гленоид шупљине сечива. Да би се таква траума могла пасти на руку, оштар, интензиван и неуспешан покрет.

Неки додатни фактори могу допринети појави дислокације раменског зглоба:

  1. Често понављајуће растезање лигамената и капсула зглоба. Таква предиспозициони фактор је посебно карактеристично за спортисте који су укључени у тенису, рукомету, одбојци, бацања пројектила, пливање и сличних спортова, или људе одређених занимања, активност радне снаге је повезан са понављањем једног броја сувишних покрета. Честе и поновљене трауме зглобу рамена лигаменти значајно смањује његову стабилност и дислокације може јавити у било ком мало померање трауматично.
  2. Дисплазија зглобне шупљине лопатице. У неким људима од рођења, зглобна шупљина лопатице је претјерано мала, има слабо формиран доњи део (са хипоплазијом) или је нагнут напред или назад. Такве абнормалности и неке друге ретко посматране анатомске карактеристике структуре или локације доводе до повећаног ризика од дислокације рамена.
  3. Генерализована хипермобилност зглобова. Ово одступање од норме се примећује код 10-15% људи и изражено је у прекомерној амплитуди кретања у зглобу.

Врсте дислокација

Дислокација рамена зглоба може бити:

  • нетрауматски - произвољни или хронични (патолошки);
  • трауматична - узрокована трауматским ефектима.

Трауматски дислокација може бити једноставан или компликован (у присуству додатних лезија: прелом крши интегритет коже, тетива суза, великих крвних судова или нерава).

У зависности од трајања утицаја трауматског фактора, дислокација рамена може бити:

  • свеже - пошто штета није трајала више од 3 дана;
  • застарело - од тренутка штете, трајало је до 5 дана;
  • стари - пошто је штета трајала више од 20 дана.

Поред тога, дислокација рамена зглоба може бити:

  • примарни трауматички;
  • поновљени (патолошки хронични).

У зависности од локације која заузима кости зглоба након повреде, додијелите овакве врсте дислокација:

  1. Предња дислокација (сублингвална и субклавска). Такве повреде се примећују у 75% случајева. Када су подређене спреде дислокације, глава хумеруса одступа напред и, као што је случај, превазилази процес клика у облику лопте. Са субкутаном антериорном дислокацијом, глава кости даље одступа и улази у кључну кост. Предње раме дислокације у пратњи тзв оштећења Банкрата - у току трауме главе костију одваја зглобне усну на предње гленоид шупљине лопатице. У тешким случајевима, такве повреде могу бити праћене руптуре заједничке капсуле.
  2. Постериорна дислокација (субакутна и подакромијална). Такве повреде су веома ријетке - само 1-2% случајева. Обично се појављују када паднете на испружену руку. Са таквим дислокацијама, глава кости раскида зглобну усну у задњем делу зглобне шупљине шпапуле.
  3. Аксиларна (или нижа) дислокација. Такве повреде се јављају у 23-24% случајева. Са таквим дислокацијама, глава хумеруса се спушта. Због тога пацијент не може спустити повређену руку и стално га држи изнад тела тела.

Симптоми

У тренутку измјештања костију, жртва има оштар и интензиван бол у пределу раменог зглоба. Одмах након тога, због дислокације главе, функције руке су поремећене. Зглоб губи уобичајену глаткоћу својих облика, а горњи део и рамена могу да одступају са стране. Када осећате подручје повреде, глава хумеруса није одређена на уобичајеном месту.

Након примљене дислокације, рамена може деформисати и учврстити, а када се упореде повређени и здрави рамени зглоб, открива се њихова асиметрија у односу на кичму. Поред тога, постоји значајна или потпуна повреда заједничке мобилности.

Ако су оштећени нерви, дислокација рамена може бити праћена ослабљеном осетљивошћу и моторичким функцијама других делова руке - прстима и рукама. У великом броју случајева, такве трауме праћене су слабљењем пулса у пределу радијалне артерије. Овај симптом је узрокован чињеницом да расељени глави хумеруса стисне суд.

Главни симптоми дислокације раменског зглоба:

  • оштар бол приликом измјештања зглобних површина и убод болних сензација различитог интензитета након повреде, погоршан покретима;
  • отицање меких ткива;
  • крварење испод коже у подручју оштећења;
  • деформација споја;
  • значајан пад покретљивости;
  • оштећени осећај на подлактици или другим деловима руке.

Када дислокација пати и стање зглобне капсуле. У одсуству третмана, количина влакнастих формација се повећава у њему и губи еластичност. Нестабилни мишићи услед трауме, смештени око зглоба, постепено атрофија.

У неким случајевима дислокација раменског зглоба прати оштећење интегритета меких ткива. Као одговор на такву штету, пацијент доживи интензиван бол, али са хроничном или повременом траумом, бол је мање изражен или потпуно одсутан.

Прва помоћ

Да би се смањиле болне осећања и спречиле погоршање дислокације рамена, жртви треба обезбедити предболничку негу:

  1. Умири пацијента и дајте повређеној руци најудобнији положај.
  2. Нежно уклоните одећу.
  3. Да би се пацијент узме аналгетик дроге (ибупрофен, нимезулида, Аналгин, Кеторол или парацетамол ал.) Или обавља интрамускуларно убризгавање.
  4. Ако постоје ране, третирајте их антисептичним раствором и примијените завој од стерилног завоја.
  5. Имобилизирајте оштећени спој са завојем (комад тканине у облику једнаког троугла). Може се направити од импровизованих средстава. За одрасле, његове димензије треба бити од 80/80/113 цм или више. Подлактица се поставља на мараму тако да њен централни угао лагано долази преко лакта. Рубови завоја су подигнути и везани за вратом тако да завој подупире руку која се савија на лакат. Дио ткива који виси од лакта је причвршћен пином на предњем делу ногу. Када је ослобађање дислокације, немогуће је наметнути овај имобилизацијски завој, јер жртва не може спустити руку. У таквим траумама, пацијент треба транспортовати до здравствене установе што је могуће мање могуће.
  6. Да бисте смањили бол и смањили оток, примијените лед у подручје повреде. Треба је уклонити сваких 15 минута у трајању од 2 минуте како би се спречило смрзавање. Запамтите то са дислокацијама и другим повредама, топлота се не може применити на оштећену област у раним данима.
  7. Не покушавајте сами да поправите дислокацију. Овај поступак може извршити само специјалиста.
  8. Позовите хитну помоћ, или што је пре могуће, нежно транспортирајте оштећеног лица у сједишту на трауматолошку станицу или пријемни одмор друге здравствене установе. Не одлажите посету лекару, чак и ако је бол постала мање изражена. Запамтите, дислокације рамена треба исправити у првим сатима након повреде. Што је више времена прошло од трауматске ситуације, касније је теже извршити корекцију.

На који лекар се треба пријавити

Уколико постоји оштар бол у пределу рамена у време повреде, отока или поремећене функције руке, у првих неколико сати обратите се специјалисту ортопедске трауме. Након прегледа и испитивања пацијента, лекар ће прописати перформансе рендгенских снимака у две пројекције. Ако је потребно, испитивање се може допунити именовањем МР.

Дијагностика

Да би идентификовао дислокацију рамена, лекар врши преглед и преглед пацијента. Када палпација подручја повреда, специјалиста може открити премјештање главе хумеруса са уобичајеног мјеста. Осим тога, доктор обавља низ тестова за утврђивање присуства штете нервима и главним судовима.

Да би потврдили дијагнозу, разјаснили детаље о повреди и идентификовали могућу оштећења колатерала (на примјер, фрактуру), рендгенски зраци се додјељују у двије пројекције. У случају хроничних дислокација, може се препоручити МРИ рамена зглоба.

Третман

Тактика лечења дислокација рамена у великој мери одређује природа детаља трауме, која се одређује на рентгенским сликама. У почетку се покушавају затворити глава хумеруса, али ако су неефикасни, пацијент може препоручити извођење хируршке процедуре.

Треба напоменути да се у првим сатима након повреде, дислокације много лакше опорављају. Након тога, мишићи се слажу и елиминишу оштећења постаје много теже, јер спречавају враћање главе споја на површину зглоба.

Затворена дислокација

Да би се исправио дислокација рамена зглоба, могу се користити различите методе:

  • према Коцхеру;
  • према Џанелиџу;
  • би Хиппоцратес;
  • према Мукхин-Коту;
  • Роцквоод и други.

У почетку се покусавају да елиминишу помицање костију са локалном анестезијом како би се исправио дислокација рамена. Начин корекције одређује лекар појединачно и зависи од клиничке слике померања зглобних површина.

Ако покушај затворене репозиционирања под утицајем локалне анестезије остаје неуспешан, онда се то понавља након интравенске анестезије, обезбеђујући довољно опуштање мишића. Овај ефекат се може постићи увођењем специјалних лекова - релаксантима мишића.

После успешног подешавања рамена зглобова, који увек треба да се потврди контролном рентгеном, врши се имобилизација. Раније је за ове потребе пацијенту добило завој од гипса на Десо или Смирнов-Веинстеин. Међутим, њихово дуготрајно ношење дало је особи доста непријатности и, како се испоставило касније, таква тотална имобилизација није била потребна. Сада, ради практичне имобилизације рамена зглоба, могу се користити практична и удобна обујмица. Трајање њиховог ношења је око 3-4 недеље.

По правилу, након смањења главе хумеруса у месту бол је мања, али након неколико дана могу бити потпуно елиминисати. Одсуство бола често доводи до тога да пацијент намерно одбија да носи имобилизацију уређаја и након тога непоштовање препорука лекара може довести до појаве поновљених ишчашења. Њен изглед је због чињенице да је оштећени део заједничког капсуле није довољно времена да "зарастао" да обезбеди стабилност раменог зглоба.

У неким случајевима, након редукције дислокације за имобилизацију зглоб рамена користећи варијанту имобилизација преусмеравања. Ова техника је мање погодан за пацијенте него слинг завоја, али да омогућава напетост предњег капсуле и наслоњен на коштану поцепана предњег Лабрум. Током такве имобилизације, повећава се вероватноћа довољног "раста" удесне усне и смањују се шансе за поновљене дислокације.

Након извршења корекције за елиминацију бола и смањење упале, пацијенту се даје нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • Мелоксикам;
  • Нурофен;
  • Ортофен;
  • Парацетамол;
  • Нимесулид и сар.

У првих 2-3 дана до подручја повреда треба примијенити хладно, што помаже у смањењу болова и отока.

Након уклањања имобилизирајућег завоја, препоручује се програм рехабилитације за пацијента.

Хируршки третман

Ако покушаји да помери затворена остане неуспешан, пацијент урађена хируршку операцију састоји у отварању заједничког и отворене редукције са накнадног фиксирања на зглобних површина користећи лавсанових шавове или игле.

Третман са поновљеним дислокацијама рамена

Након дислокације рамена, увек постоји ризик од исте трауме која се понавља у будућности, чак и са минималним зглобним оптерећењем. Такве дислокације се називају поновљеним (уобичајено) или користе модернији термин - "хронична нестабилност рамена зглоба". Развој ове државе се објашњава чињеницом да након повреде структуре које су задржале хумерус не могу у потпуности да се опораве и постану неспособне за потпуну реализацију својих функција.

Често се понављају дислокације појављују код људи млађих од 30 година, а ако се прва траума десила у зрелијем узрасту, онда се таква поновљена штета у будућности посматрају мање често. Међутим, када се постане дислокација у одраслом добу, његова тежина се може повећати, а касније може доћи до лома код особе.

По правилу, ако постоји друга дислокација рамена, скоро увек следи трећа, четврта, итд. Ако нема одговарајућег стања третмана, њихова количина може доћи до импресивних цифара. Да би се спречио њихов изглед, само је могуће обавити операцију на време.

Хируршка стабилизација рамена зглобова може бити изведена различитим методама. Међутим, златни стандард за такву интервенцију сматра Банкартовим радом. Сада се може изводити артроскопијом и без класичног реза. За његово извођење довољно је направити 2-3 пунктуре на 1-2 цм, у којима ће се увести артроскоп и неопходни алати. Слична интервенција може извршити не само за хроничне заједничко нестабилности, али иу основним ишчашења (нпр спортиста да обезбеди стабилније опоравак раменог зглоба).

Сврха пословања Банкарт-а је створити нову заједничку усну. За ово се користи спојен спој од заједничке капсуле, који је зашивен сидреним фиксативима (упијајућим или неупијајућим). Нова зглобна усна може бити испружена напред (ако је дислоцирана сприједа) или постериорно (уколико се кост замакне постериорно). Ако је потребно, у поступку интервенције, хирург може извести елиминацију руптура супраспината или уздужних руптура зглобне усне.

За фиксирање нове усправне усне, обично су довољно 3-4 држача. Фиксатори који се не могу ресорбирати имају облик вијка и направљени су од легура титана. Убацују се у канал костију и остану у њој заувек. По правилу, фиксатори од модерних легура добро се толеришу од стране пацијената, а њихово присуство није праћено развојем компликација. Осим тога, они су у могућности пружити поузданију фиксацију.

Полисулфурна киселина се користи за производњу ресорбабилних фиксатива. Може имати изглед вијка или клина, који је након ротације причвршћен за кост. Једном убачени у кост, ови фиксанти растварају након неколико месеци и замењују их коштаним ткивом.

Избор овог или оног типа сидрофиксатора одређује оперативни хирург и зависи од клиничког случаја. Након тога, лекар треба да обавести пацијента о свом избору. Након завршетка пословања Банкарт-а, пацијенту се дају имобилизацијски преливи, а након његовог уклањања препоручује се рехабилитациони курс.

У неким мање честих случајева елиминисати уобичајени рамене ишчашења изведена обављање других хируршких процедура (нпр корективна остеотомију уз дисплазија ацетабуларне ребра остеосинтезу скидања ножа удубљења кости путем трансплантације графта из илијачну кресту, итд). Најприкладнија врста интервенције у таквим компликованим ситуацијама одређује љекар који присјећа.

Рехабилитација

Програм опоравка од раменог дислокације укључују физиотерапију (амплипулсе, парафинска када, електрофорезу електричну стимулацију мишића, итд.), Масажу и лековита гимнастику. Рехабилитациони курс почиње након уклањања имобилизирајућег завоја и састоји се од следећих периода:

  • активирање функционалности оштећеног и "стагнантног" током имобилизације мишића - око 3 недеље;
  • рестаурација функције рамена - око 3 месеца;
  • коначно враћање функције зглоба - око шест месеци.

Пацијент треба да се припреми за чињеницу да је рестаурација функционалности раменског зглоба након њене дислокације потребно дуго времена. Ово трајање рехабилитације објашњава чињеница да повређени зглоб ради пуног опоравка захтева дуг "одмор".

Све вежбе за физиотерапеутске вежбе треба спровести под надзором искусног доктора или инструктора. На зглоб се могу нанијети само штедљива оптерећења, а покрети требају бити обављени што је превиднији.

У првим недељама рехабилитације, пацијент ће морати да изврши 10 флексија и продужење руке у споју лактова и руку. Поред тога, вежбе могу да се спроведу како би се руке подигле напред и разблажиле стране. У првим фазама повређене руке, можете помоћи здравом.

За две недеље, на овај сет вјежби, можете додати повлачење савијене на спојеве лактова са бочним странама и алтернативно подизање и спуштање рамена. Тада пацијенту може бити дозвољено ротационо кретање руку и њихово повлачење иза леђа, вежбе са гимнастичким штапићем итд.

Запамти! Ако се бол развија са нагомилавањем оптерећења, онда активност треба привремено зауставити и консултовати се са лекаром.

Дислокација рамена је честа траума и може се пратити разним компликацијама. У будућности, таква оштећења могу довести до хроничне нестабилности раменског зглоба, што захтева извођење хируршке операције. Због тога појављивање дислокације рамена увек треба да буде разлог за тренутни позив лекару ради правилног лечења и пуне рехабилитације.

Први канал, програм "Живети здраво" са Елена Малишево, у одељку "О медицини" говори о уобичајеном дислокацији рамена:

Дислокација рамена - лечење без операције код куће

Дислокација рамена - пролапс (дислокација) рамена зглоба. Често се дешава спреда, иако постоје повратне, горње, доње и интраторакалне врсте. Упркос реверсибилности трауме, може се пратити оштећењем лигамената, тетива, живаца и посуда.

Узроци раменске дислокације

Зглоб рукохвата је један од нај мобилнијих, песма о повреди дислокације рамена је изузетно честа. Дислокације су урођене и стечене. Примењена дислокација се често јавља током тренинга и игара - притиска, повлачења, удараца лоптице, али главни узроци повреда су:

  • сила у рамену;
  • пада на испружену руку;
  • прикривајући руку употребом силе.

Најопаснија ствар у овој трауми, према речима доктора, је да је мала употреба силе довољна за дислоцирање рамена. У неким случајевима, вероватноћа повреде се повећава много пута, на пример, са уобичајеним дислокацијом, зглобним болестима. У адолесценцији, рамени зглоб може бити у "лоосе стању" због физиолошких карактеристика овог периода. У свим овим случајевима неопходно је избјегавати опасне ситуације и спријечити падове и друге инциденте.

Дислокација рамена - симптоми

Дислоцирана рамена узрокује такву неугодност да је немогуће занемарити трауму, за разлику од, на пример, неких врста прелома са којима људи могу ходати неколико дана без помоћи доктора. Главни знаци дислокације рамена:

  • синдром јаког бола, оштећењем нерва и крвних судова - мрављинчење, утрнутост, модрице и оток у погођеном краку;
  • рамена зглобова изгледа и осећа се неприродно погођеним - штрчи, падне итд., често повређени, држи руку као беба.

Прва помоћ са дислоцираним раменом

Адекватно пружање прве помоћи у случају повреде раменог дислокације је гаранција успјешног опоравка без компликација. Нормална особа не би требало да покуша да се заједнички вратити на своје место - ово захтева вештине које има само лекар траума, тако да се оштећена особа мора послати у болницу. Прије транспорта неопходно је поправити руку тако да се рамена не помера. Ако је могуће, препоручљиво је направити хладни компресор. Имобилизација са дислокацијом рамена (у зависности од сложености) треба да траје од 1 до 4 недеље, иначе се дислокација може упознати.

Како поправити дислокацију рамена?

Правац дислокације рамена се врши на различите начине - у једном тренутку овај проблем су се бавили Хипократ, Месхков, Јанелидзе и други лекари који су понуђени своје технике. Пре него што почне процедура, анестезија је обавезна. У некомплицираној трауми, не-наркотични аналгетик и новоцаин или лидокаин се ињектирају у подручје лезије. У случају сложене трауме (са ткивним повредама и преломима), генерална анестезија се даје пре него што се пацијент манипулише.

Једна од мање трауматских и максимално ефикасних је корекција дислокације рамена дуж Коцхер-а. Овом методом трауматолог изводи низ узастопних акција:

  • узима руку за зглоб и доњу трећину рамена;
  • савија руку на лакат под правим углом;
  • повлачи руку дуж осовине рамена и истовремено га притиска на тело;
  • отвара руку тако да се његов лакат претвара у стомак;
  • окреће руку напред (лакат испред стомака);
  • поново се окреће тако да је лакат био близу стомака.

Како сами поправити дислокацију рамена?

У хитним случајевима, може постојати питање како самостално поправити раширено раме. Ако нема могућности да прибегнете квалификованој медицинској помоћи, можете покушати да извршите манипулацију коју је развио Хипократ. Пацијент треба ставити на кауч на леђима, повређена рука зграбена четком, његова стопала - да се одмара у пазу на зртву жртве. Дислокација рамена се коригује истовремено истезањем руке и гурањем главе хумеруса пета до зглоба. Тачност поступка контролише се радиографијом.

Дислокација рамена - третман

Лахке дислокације, које нису праћене преломима и повредама живаца, судова, мишића и коже, након успостављања хумеруса у анатомском положају, захтевају само период одмора. Током овог времена, зглобна капсула, мишићи и лигаменти се враћају у нормалу, а након уклањања гипчастих ленгета не дозвољавају настанак уобичајене дислокације. Проблем како се третирати дислокација рамена јавља се сложеним, старим и уобичајеним дислокацијама.

Да би се убрзало зарастање лезија, уклонити едем и вратити покретљивост зглоба због дислокације рамена током имобилизације и након ње, могу се користити следеће процедуре:

  • терапеутска масажа;
  • магнетотерапија;
  • инфрацрвено зрачење;
  • Микровална пећница, УХФ терапија;
  • лијек електрофореза;
  • парафинске апликације.

Операције са дислоцираним раме

Оперативне интервенције за повреде рамена су потребне када дође до уобичајене дислокације. Операција Латерзхе са дислокацијама рамена се поставља када се кост брише, чинећи ивицу шупљине шупљине. Ова хируршка интервенција помаже у избјегавању поновљених траума, а састоји се у надоградњи недостајуће масе костију.

Операције са дислоцираним раменима су такође неопходне за:

  • немогућност кориговања заједничког према конзервативном методу;
  • треба формирати нормалну зглобну капсулу због истезања, суза;
  • појављивање упаљених влакнастих ткива, раса и других формација;
  • руптуре лигамената, хрскавице, тетиве, које су потребне за шивање.

Обично дислокација рамена - лечење без операције

Лечење дислокације рамена без операције, ако је траума позната, је нестварна. Масти са дислокацијом рамена, као и други лекови са локалним деловањем (креме, гелови), само смањују тежину симптома. Да би се повећала стабилност рамена, ојачати лигаменте и ткиво хрскавице користите сљедеће лекове:

  1. Анти-инфламаторни нестероидни лекови (Диклофенак, Кеторолац, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам).
  2. Цхондропротецторс (Дона, Терафлек, Алфлутоп, Артхра, Хондролон, Елбона).
  3. Витамински и минерални комплекси (АртриВит, Ортхомол Артхро Плус, СустаНорм, Цоллаген Ултра).

Како третирати дислокацију рамена код куће?

Након исправљања дислокације у болници, континуирани третман је неопходан код куће. Шта да радите ако померате раме:

  1. Након наношења гипчастих лангета, требало би да пружите руку потпуном одмору.
  2. У присуству синдрома запаљења или бола - да бисте узели прописане лекове, идите на физиотерапију.
  3. Ојачати кости и зглобове, узимајући витаминско-минералне комплексе, хондропротечере.
  4. Након уклањања гипса - пажљиво развијте руку и раме.

Дислокација рамена - фолк лекови

Бројни народни лекови са дислокацијом рамена су ефикасни као ослобађање упала и лекова против болова.

  1. Када је зглоб отечен, оптерећење алкохола помаже много. Газа навлажена водком или разређена на пола са алкохолом, нанета на зглоб и прекривена компресованим папиром и пешкиром. Држите компримовану 30 минута.
  2. Да би се убрзао зарастање зглоба, народна медицина препоручује компресије направљене од топлог млека. Грејац који је умотан 4 пута навлажен је топлим млијеком и нанијети на раменски спој, омотан филмом за завијање и пешкир на врху. Промените компримовање после хлађења, поновите поступак у трајању од 30 минута.

Одлучивање пелена (или танси) са тешким болом

  • свеже листове пелина (или танси);
  • 0,5 литара воде.

Припрема и употреба

  1. Сипајте сиров материјал водом и кувајте око 20 минута.
  2. Хлађену чорбу навлажите газу, нанијете комприм у зглоб.
  3. Влажна газа као загревање. Трајање поступка је 20-30 минута.

Дислокација рамена - последице

Непоштовање лекарских препорука у случају трауме доводи до катастрофалних последица. Између дислокације рамена је опасно у одсуству лечења:

  • појава уобичајене дислокације;
  • дегенеративне промене у зглобу;
  • оштећење периферних живаца, што доводи до смањења покретљивости руку, поремећаја осетљивости.

Вежбе након дислокације рамена

Брзи опоравак након дислокације рамена нужно подразумева физичке вежбе, а дуже време трајања имобилизације траје, још важније је ова фаза рехабилитације. Вежбе након повреде рамена имају за циљ јачање мишића и повећање покретљивости. За најбољи ефекат, морате почети са најједноставнијим вежбама и малим бројем понављања. Након јачања мишића, можете додати понављања и ињектирати оптерећење. У првој фази можете:

  • савити и раздвојити лакат и прсте повријеђене руке;
  • извршити ротацијске кретње са малом амплитудом, повуците руку бочно;
  • Подићи болесну руку, осигуравајући га здравим.

Сврха следећих вежби је формирање јаког мишићног корзета око оштећеног зглоба.

  1. Седите на крутој столици, ставите руке на струк и ширите лактове у супротним правцима. Рамена треба подићи што је више могуће, цртати у главу, а затим полако спустити.
  2. Сједи на столици, мазите се натраг на леђа. Ставите дланове на струк, разблажите лактове. Полако померите рамена напред и назад на највиши могући ниво.

У следећој фази (након 1-2-3 месеца након имобилизације за добробит) могуће је покренути сложеније вежбе које укључују љуљаре са широком амплитудом, обучавањем са оптерећењем. Трећи сет вежби помаже у изградњи снаге у делтоидном мишићу, бицепсу и трицепсу, што заузврат даје стабилност у зглобу и смањује могућност рецидива.