Коксартроза зглобног колка

Болести мускулоскелетног система се посматрају не само код старијих особа - оне су карактеристичне чак и за децу. Коксартроза зглобног зглоба, чији кључни симптом је озбиљан бол у погођеном подручју, може утицати на све, тако да морате разумјети шта га узрокује и како се носити са њим. Да ли је могуће управљати конзервативном терапијом и када је операција неопходна?

Шта је коксартроза зглобног колка

Цела група артрозе је болест коју карактеришу дегенеративне промене деформације у ткивима. Коксартроза међу њима се одликује учесталошћу дијагнозе, нарочито код жена, а повреда кука чешће од других долази због повећаног оптерећења чак и код особе која није укључена у велики спорт. Стопа прогресије коксартрозе је споро, тако да су у раној фази прогнозе лекара позитивне. Механизам болести је следећи:

  1. Артикуларна течност се густи, његова вискозност се повећава. Површина хрскавице се суши, пукотине формирају на њој.
  2. Трење зглобне хрскавице доводи до њиховог редчења, почињу патолошки процеси у ткивима.
  3. Почиње процес деформације костију, узнемиравају се покретљивост зглобова. Локални метаболизам пати, а мишиће погођене ноге су атрофиране.

Симптоми

Главни знак дистрофичних промена је бол: који се може локализовати у препуцима, куку и чак на подручју колена. У овом случају природа бола зависи од стадијума болести - у почетној фази се појављује само када пацијент даје физичко оптерећење. Касније бол постаје константна, чак и боли у стању мировања, подручје болних сензација се шири. Артроза зглобова зглобова се углавном карактерише следећим симптомима:

  • крутост покрета;
  • поремећаји хода (до шепања);
  • смањење амплитуде кретања у пределу кука;
  • скраћивање удова са погођеним зглобом.

Узроци

Савремена медицина дели све остеоартритисе у две категорије: примарну карактерише недостатак очигледних разлога за појаву болести, искључујући факторе ризика и одређене урођене тренутке. Дакле, индиректни предуслов може бити повреда метаболичких процеса или слабости крвног ткива, али се углавном примарна коксартроза развија у позадини:

  • дуги терет на споју;
  • патологије кичме;
  • проблеми са циркулацијом крви и хормонском позадином;
  • старост;
  • седентарски посао.

Секундарни коксартроза - болест која још увек подржан од "Боукует" од болести повезаних са коштаног система, хрскавица и коштано ткиво јавља као пост-трауматски компликација. Једнострана лезија зглобова се јавља углавном на позадини остеохондрозе, а билатералне - болести коленског зглоба. Главни узроци ове болести:

  • асептична некроза, која утиче на главу стегненице;
  • дисплазија;
  • Пертхесова болест;
  • урођена дислокација кука;
  • инфламаторни процес (често компликован инфекцијом) у пределу кука.

Степени

Службена медицина извештава да деформирајућа артроза зглобног зглоба има 3 фазе развоја, при чему је једини уобичајени симптом бол, постепено повећавајући интензитет. Преостали знаци се мењају са прогресијом коксартрозе, тако да је лако одредити од њих колико далеко је болест започела. Класификација је једноставна:

  1. Први степен је сужење зглобног простора, главе и врата костију кука у нормалном стању, али у ацетабулуму долази до кртица.
  2. 2. степен - рендген ће показати неуједначено значајно сужење прореза, деформација главице бедра која се помера нагоре и увећава. Бошки расте на оба ивица ацетабулума.
  3. 3. степен - одликује се значајним сужавањем прореза и експанзијом главе фемора. Од симптома ове фазе, константан бол, атрофија мишића (због оштећења циркулације крви у зглобу), посебно су истакнути скраћивање крака.

Дијагностика

Главни метод провере стања зглобне зоне са сумњом на коксартрозу је радиографија: информативна вредност слике је блиска апсолутној - чак и тачно можете сазнати узрок болести. Као додатак Кс-зраку, лекар може да одреди:

  • МРИ (испитивање проблема са меким ткивима);
  • ЦТ (за детаљно испитивање структура костију).

Третман

Прије него што сазнамо узрок који је изазвао дистрофичне промене у ткивима, главни задатак пацијента је елиминисање симптома - углавном борба против болова и покушаји да се поврати покретљивост зглобова. Истовремено, лекари захтевају да ограниче оптерећење мишића кука тако да болест не узима акутни облик. У почетној фази, специјалисти бирају конзервативну терапију, у занемареном стању, морат ће се прибегавати хируршкој интервенцији.

Како излечити коксартрозу колчепнице без операције

Ако је дегенеративна артроза настала услед конгениталних патологија везивног или хрскавог ткива или кичме, третман ће бити усмерен само на спречавање погоршања и уклањање основних симптома. У другим случајевима лекар ради на узроку болести, за коју се пацијенту додјељује:

  • терапија лековима (локално, ињективно, орално);
  • физиотерапија на погођеном зглобу;
  • терапијска физичка обука (задржава покретљивост зглобова);
  • масажа;
  • дијета.

Лекови

Све пилуле и лекови за локалну употребу (масти, ињекције) се препоручују пацијенту према узроцима коксартрозе и фази његовог развоја. Бол ослобађа НСАИД, али неће лећи - само да заустави симптоме. Да би се побољшало снабдевање крви у зглобу и елиминисали спаз, користе се релаксанти мишића и вазодилататори, хондропротектори за рестаурацију хрскавице. Ефективни лекови са коксартрозом су:

  • Индометацин - само ако постоји погоршање коксартрозе површине кука ради ублажавања упале и болова.
  • Хондроитин сулфат је сигуран, дозвољен је у трудноћи, штити од даљег уништавања хрскавице.

Блокада

Када коксартроза прелази у акутну форму, пацијенту треба не само да оздрави, већ и да ублажи његово здравствено стање уклањањем напада бола у зглобу. У том циљу, доктори убризгавају Новокаин, а потом - глукокортикоидни лек који има јаку антиинфламаторну особину. Блокада може трајати неколико седмица, али агенс за ињекцију одабира искључиво лекар.

Ињекције са коксартрозом зглобног зглоба

Ињекције у овој болести могу бити интрамускуларне, интравенске и у зглобној шупљини. Последње - са лековима који замењују артикуларну течност, базирану на хијалуронској киселини, која штити и поправља хрскавично ткиво. Интрамускуларне ињекције могу бити са хондропротекторима и са антиинфламаторним лековима:

  • Артрадол - на хондроитин сулфату, зауставља упалу, прилагођава зглоб до оптерећења, не дозвољава да се хрскавица разбије.
  • Диклофенак је антиинфламаторни лек који уклања отицање и бол, али се може лечити највише 2 недеље.

Коксартроз

Коксартроз (деформација артрозе, остеоартроза зглобног зглоба) је дегенеративно-дистрофично обољење које погађа углавном средовечне и старије људе. Коксартроза се развија постепено током неколико година. Прати га бол и ограничавање кретања у зглобу. У каснијим фазама се примећују атрофија мишића кука и скраћивање удова. Цокартхросис може бити изазван различитим факторима, укључујући - повреда, конгениталних поремећаја абнормална кривљење кичме (кифоза, сколиоза), инфламаторног и не-инфламаторног болести зглобова. Запажена је наследна предиспозиција. Понекад кохортроза се јавља без очигледног разлога. То се дешава и једносмерно и двосмерно. Курс је прогресиван. У раним фазама кокартрозе, лечење је конзервативно. Уз уништавање зглоба, нарочито - код пацијената младих и средњих година, указана је операција (ендопростетика).

Коксартроз

Коксартроза (остеоартритис или деформација артрозе зглобног зглоба) је дегенеративно-дистрофично обољење. Обично се развија у доби од 40 година и више. То може бити резултат различитих повреда и болести зглобова. Понекад нема очигледног разлога. Можда и једнострани и двострани пораз. За коксартрозу карактерише постепено напредовање. У раним фазама кокартрозе користе се конзервативни методи третмана. У каснијим фазама, функција зглоба се може вратити само на оперативан начин.

У ортопедији и трауматологији, коксартроза је једна од најчешћих артроза. Висока учесталост њеног развоја је узрокована значајним оптерећењем на зглобу колута и широким ширењем конгениталне патологије - зглобне дисплазије. Жене пате од коксартрозе мало чешће него мушкарци.

Анатомија зглоба кука

Зглоб кука формирају две кости: илеум и фемур. Глава стегна је артикулисана ацетабулумом илиум, формирајући неку врсту "шарке". Приликом покрета ацетабулум остаје непокретан, а глава фемур се креће у различитим правцима, обезбеђујући флексију, продужење, повлачење, редукцију и ротационе кретање бутине.

Током покрета заједничке површине костију глатко клизи једни против других, захваљујући глатка, чврста и трајна хијалина хрскавице која покрива шупљину чашице и главе бутне кости. Поред тога, хијалинска хрскавица врши функцију душења и учествује у прерасподјељивању оптерећења током кретања и ходања.

У зглобној шупљини налази се мала количина заједничке течности, која игра улогу подмазивања и обезбеђује исхрану хиалинској хрскавици. Зглоб је окружен густом и чврстом капсулом. Изнад капсуле су велике бедра и бутине мишића који обезбеђују кретање у зглобу и, заједно са хијалина хрскавице, такође су амортизери, који штите зглоб од повреде када неуспешан покрети.

Механизам развоја коксартрозе

Код коксартрозе, спојеви течности постају дебљи и вискознији. Површина хијалног хрскавица се суши, губи своју глаткоћу, постаје прекривена пукотинама. Због неравнине која се појавила, хрскавице се константно повређују, што узрокује њихов редчење и погоршава патолошке промјене у зглобу.

Како коксартроза напредује, кости почињу да се деформишу, "прилагођавајући се" повећаном притиску. Метаболизам у зглобу погоршава. У касним стадијумима коксартрозе примећена је изразита атрофија мишића оболелог удова.

Узроци кокартрозе

Изолација примарне коксартрозе (настале из непознатих разлога) и секундарне кохортрозе (развијене због других болести).

Секундарна коксартроза може бити последица следећих болести:

Коксартроза може бити или једнострана или билатерална. Са примарном коксартрозом, често се примећује истовремена лезија кичме (остеохондроза) и коленског зглоба (гонартхроза).

Међу факторима који повећавају вероватноћу развоја коксартрозе укључују:

  • Непрекидно повећање напора на зглобу. Најчешће се посматрају код спортиста и људи са прекомерном телесном тежином.
  • Поремећаји циркулације крви, хормонске промене, метаболички поремећаји.
  • Патологија кичме (кифоза, сколиоза) или заустављање (равне стопе).
  • Старији и старији.
  • Седентарни животни стил.

Сам по себи, коксартроза није наследна. Међутим, одређене особине (метаболички поремећаји, структурне особине скелета и слабост хрскавог ткива) може наслиједити дијете од родитеља. Стога, у присуству крвних рођака који пате од коксартрозе, вероватноћа појаве болести се нешто повећава.

Симптоми и степени коксартрозе

Међу главним симптомима коксартрозе су бол у зглобовима, шупљинама, куковима и коленима. Такође у коксартроза примећено укочености и заједничког крутости, абнормалне ход, хромости, мишићне атрофије, кука и скраћењем екстремитета на захваћеној страни. Карактеристична особина коксартрозе је ограничење олова (на пример, пацијент има потешкоћа у покушају да седне "на" столицу).

Присуство одређених знакова и њихова тежина зависи од фазе коксартрозе. Први и најстарији симптом коксартрозе је бол.

Када кокаартхроза од 1 степен пацијенти се жале на периодични бол који се јавља након физичког напора (трчање или дуго ходање). Бол је локализован у зглобној површини, а мање је често у пределу бутине или колена. После одмора обично нестаје. Гаита са кокаартхрозом 1 степен није прекинута, покрети се чувају у потпуности, нема атрофије мишића.

На Кс-зрака пацијента оболелог коксартроза 1 степен, одређен не оштро изречене промене: Средње неравномерно заједнички простор сужава и коштане израслине око спољашње или унутрашње ивице чашице у одсуству промена у глави и врату бутне кости.

Када кокаартхроза 2. степена болови постају интензивнији, често се појављују у мировању, зраче у пределу бутине и препона. Након знатног физичког напора, пацијент са кохортрозом почиње да ломи. Запремина кретања у зглобу се смањује: ретракција и унутрашња ротација бутина су ограничена.

На рентгенским сликама са кохартрозом другог степена утврђено је значајно неуједначено сужење удубљења (више од половине нормалне висине). Глава фемура је донекле померена нагоре, деформисана и повећава се у величини, а његове контуре постају неједнаке. Коренични растови у овом степену коксартрозе се појављују не само на унутрашњој, већ и на спољној ивици ацетабулума и проширују се изван хрскавице.

Када кокаартхроза 3. степена болови постају трајни, пацијенти брину не само током дана, већ и ноћу. Шетња је тешка, јер је кретање пацијената са коксартрозом присиљено користити трску. Запремина кретања у зглобу је озбиљно ограничена, мишићи на задњици, бутинама и доњим ногама су атрофирани. Слабост хамстрингс уклања карлицу у фронталној равни и скраћује удио на погођену страну. Да би се надокнадила скраћивање, пацијент који пати од коксартрозе, док ходајући, нагиње дебло на болну страну. Због тога се центар гравитације помера, оптерећење на оболелом зглобу нагло повећава.

На рендгенским снимцима са кохортрозом трећег степена, откривено је оштро сужење заједничког јаза, наглашена експанзија главе фемора и вишеструки коштани раст.

Дијагноза коксартрозе

Дијагноза коксартрозе се врши на основу клиничких знакова и података из додатних студија, од којих је главна радиографија. У многим случајевима, рендгенски зраци пружају могућност успостављања не само степена коксартрозе, већ и узрока његове појаве. На пример, пораст у врату-вал угла, асиметрије и равнање од чашице доказа дисплазије, и мења облик проксималног фемура кажу да коксартроза је последица Пертхес 'болести или малолетнике епифизиолиза. На рендгенским обрасцима пацијената са кохортрозом, могу бити и промене које указују на трауму.

Како се могу користити и друге методе инструменталне дијагнозе коксартрозе, ЦТ и МРИ. Компјутерска томографија нам омогућава детаљно испитивање патолошких промена са стране структура костију, а снимања магнетне резонанце пружају могућност процјене кршења меких ткива.

Диференцијална дијагноза коксартрозе

Пре свега, коксартроза треба разликовати од гонартхрозе (остеоартроза коленског зглоба) и остеохондроза кичме. Атрофија мишића која се јавља у фазама 2 и 3 коксартрозе може изазвати бол у зглобу колена, што је често израженије од болова у погођеном подручју. Због тога, треба да извршите клиничке (инспекције, палпација, утврђивање износа кретања) заједничке студије кука са жалбама пацијената бола у колену, а у случају сумње Цокартхросис упути пацијента Кс-зрака.

Бол са синдромом корена (стискање нервних коренова) са остеохондрозо и неким другим обољењима кичме може имитирају синдром бола са кохортрозом. За разлику од Цокартхросис када стисне бол корена јавља изненада, након неуспелог покрета, оштрим стругање, дизање и тако даље. Е. локализована у дну и простире преко леђа површине бутне кости. Откривен је позитиван симптом напетости - изражена болест када пацијент покуша да подигне исправљен уд, лежи на леђима. У овом случају, пацијент слободно повлачи стопало на страну, док код пацијената са коксартрозом повлачење је ограничено. Треба узети у обзир да се остеохондроза и коксартроза могу посматрати истовремено, стога је у свим случајевима неопходно пажљиво испитивање пацијента.

Осим тога, коксартроза се разликује од трохантеритиса (вербралног бурситиса) - асептичног упале у подручју везивања глутеалних мишића. За разлику од коксартрозе, болест се развија убрзано, у року од 1-2 недеље, обично након трауме или значајног физичког напора. Интензитет бола је већи него код коксартрозе. Ограничења кретања и скраћење удова нису примећена.

У неким случајевима, код атипичних токова Бецхтерев-ове болести или реактивног артритиса, могу се јавити симптоми који подсећају на коксартрозу. За разлику од коксартрозе, код ових болести вршни бол се јавља ноћу. Синдром бола је врло интензиван, може се смањити приликом ходања. Типична јутарња крутост, која се јавља одмах након буђења и постепено нестаје у року од неколико сати.

Лечење коксартрозе

Лечење коксартрозе обављају ортопедисти. Избор метода лечења зависи од симптома и стадијума болести. Конзервативна терапија се изводи на стадијумима 1 и 2 коксартрозе. Током погоршања кокартрозе, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен, итд.). Треба узети у обзир да се лекови ове групе не препоручују дуго времена, јер могу негативно утицати на унутрашње органе и инхибирати способност хијалинске хрскавице да се опорави.

За обнављање оштећеног хрскавице са кохортрозом користе се агенси из групе хондропротечера (хондроитин сулфат, екстракт хрскавице хрчака и сл.). Да би се побољшало циркулацију крви и елиминисало грчење малих судова, прописани су вазодилататори (циннаризине, никотинска киселина, пентоксифилин, ксантални никотинат). Према индикацијама, користе се релаксанти мишића (лекови за релаксацију мишића).

Када упорни синдром бола код пацијената са коксартроза, интраартикуларну ињекција може бити давана коришћењем хормонских лекова (хидрокортизон, триамцинолон, метипред). Лечење стероидима треба обавити са опрезом. Поред тога, у Цокартхросис користи локалних медија - масти загревања који немају изражен терапијски ефекат, међутим, у неким случајевима, ублажити грчеве у мишићима и смањење бола због његових "одвлаче пажњу" активности. Такође у коксартроза прописани физиотерапију (фототерапија, ултразвучна терапија, лазеролецхение, УХФ, индуцтотхерми, магнетног), масаже, манипулације и физикалну терапију.

Исхрана са кохортрозом нема независни терапеутски ефекат и користи се само као средство за смањење тежине. Смањење телесне тежине омогућава смањење оптерећења на зглобовима зглобова и, као посљедицу, за олакшање кокардрозе. Да би се смањио напетост на зглобу, лекар, зависно од степена коксартрозе, може препоручити пацијенту да шета с трском или штакама.

У каснијим фазама (са коксартрозом 3 степена), једини ефикасан метод лечења је операција - замена уништеног зглоба са ендопростезом. У зависности од природе лезије, може се користити и једнополна (заменити само главу бутине) или биполарна (замењујући и главу и ацетабулум).

Рад ендопростетике са коксартрозом се врши на планиран начин, након комплетног прегледа, под општом анестезијом. У постоперативном периоду се изводи антибиотска терапија. Шутеви се уклањају 10-12 дана, након чега се пацијент испушта за амбулантно лечење. Након ендопростетике, неопходно је спровести мере рехабилитације.

У 95% случајева, хируршка интервенција за замену зглоба са кохортрозом осигурава потпуно рестаурацију функције удова. Пацијенти могу да раде, активно померају и чак играју спорт. Просјечан живот протезе, према свим препорукама, износи 15-20 година. После тога, потребно је поновити рад за замену истрошене ендопротезе.

Коксартроза зглобног колка

Људи старији од 40 година све више су склони разним болестима. Ово се односи не само на рад унутрашњих органа, већ и на мускулоскелетни систем. У суштини, она се манифестује у облику акутног бола у пределу препона или бутина, због чега се покрети човека постају везани и почиње да се шепа. Сви ови знаци указују на појаву болести као што је коксартроза, која је данас најчешћа.

Да елиминише симптоме болести и спречавају транзицију у озбиљнију фазу са хирургије, темељно разумеју разлоге за своје појаве, дијагнозе и тежине, а затим одредити најприкладнији начин лечења и да открије карактеристике снаге у присуству болести. Те су компоненте које ће помоћи особи да се врати на уобичајени начин живота, заборављајући на бол у зглобовима и непријатним сензацијама.

Шта је кокартороза зглоба кука?

Наши зглобови имају способност да се носи са шоковима и отпорним на велика оптерећења, али њихова главна разлика је еластичност. Са узрастом, они имају тенденцију да буду изложени хабању, што доводи до великих болова и појаве знакова оштећења.

Ова болест, која је облик артрозе у облику блокаде зглобног колка.

Прогресивност коксартрозе првенствено је повезана са погоршањем квалитета споја течности, која постаје густа и вискозна. Ова промена може довести до чињенице да горњи дио хијалинског хрскавица периодично суши и губи своју глаткоћу, а понекад постаје покривен пукотинама. Због ове врсте неједнакости, хрскавица почиње да се повређује приликом кретања, постаје веома танка, а самим тим и болно стање зглобова је отежано.

Стога је коксартроза стабилно уништавање јединства зглобних површина, засновано на променама у метаболичким процесима. У већини случајева, она се одвија лагано, утиче на ткива хрскавице и деформише кости. Започета фаза болести се јавља у већини случајева у облику некрозе мишића, као и даље скраћивање удова.

Узроци болести

Ова болест у процесу развоја може имати примарни и секундарни облик.

Први се може развити у присуству више разлога, који се сматрају само као претпоставке. Секундарно - подразумијева присуство других болести које могу утицати на појаву и развој коксартрозе, што постаје последица или симптом. Такве болести укључују:

  • дисплазија зглобног зглоба - кршење функције подршке;
  • Уроњени облик дисплације колка - недостатак неопходне артикулације између костију;
  • асептична некроза - некроза коштаног ткива;
  • Пертхес болести - оштећење крви;
  • инфламаторни процеси и инфективне лезије.

Требало би навести низ мање уобичајених узрока ове болести, јер се, упркос смањеној фреквенцији манифестације, одржавају:

  • Лоша циркулација процес - због квара овог процеса у заједничким ткивима почињу да акумулира продукте метаболизма, они су у стању да произведе ензиме који касније имају разарајуће ефекте на хрскавице;
  • тежак терет - посебну пажњу треба посветити тешкој физичкој стресу;
  • Гојазност - запаљен процес почиње да се појављује због загушења зглоба са великом масом тела;
  • хормонска позадина;
  • ниско активни начин живота - доприноси развоју различитих патологија.

Наравно, сви ови фактори захтевају пажњу пацијента, без обзира на њихову учесталост симптома, сви они имају тенденцију да доведе до уништења, упале и као последица појаве разочаравајуће дијагнозе Цокартхросис. Требало би бити од раног узраста да обратите пажњу на своје здравље како бисте избјегли транзицију болести у хроничну форму. Да би се активно борила против истовремене болести, требало би имати идеју не само онога што доприноси њеном развоју, већ ио томе које симптоме може бити праћено.

Симптоми коксартрозе зглобног колка

Упркос чињеници да ова болест има неколико степена развоја, симптоми у свим овим фазама су практично исти. Међутим, и даље постоји скуп симптома, помоћу које можете одредити почетну фазу и одабрати неопходан третман за брз и потпун опоравак. Веома често пацијенти одлазе у медицинске установе већ у касним фазама блокаде зглобног колка, што знатно смањује шансе за краткотрајно лечење.

Постоје симптоми који су опште природе:

  • промена дужине ногу - скраћивање ноге с коксартрозом указује на касну фазу болести и накнадно је праћено деформацијом карлице;
  • атрофија мишића је најтежи симптом непропусног облика болести, јер у раној фази постоји само мало слабљење;
  • Шамота - приметна промена у потезу указује на промену у систему костију;
  • срање у зглобовима - говори о патолошкој лезији.

Осим горе наведених симптома, особа може развити и психосоматске знакове. Ово се манифестује у облику летаргије и депресије, праћено константним замором и сталним осјећањем бола. Током времена, у односу на позадину ових симптома, настају тантрум и раздражљивост.

Степени коксартрозе зглобног зглоба

Коксартроза зглоба колка степена 1 манифестује се у облику понекад манифестованих болних сензација, нарочито приметних након физичког напора. У већој мјери ове сензације су усмерене на подручје зглоба кука, пролазећи до колена или кукова. Након кратког одмора, бол може нестати. На фотографији рендгенског зрака могуће је сазнати мале кошчане експанзије, које не прелазе границе удубљене усне. Регион фемура није подложан никаквим промјенама, али је забиљежен неуједначени сужњи заједничког јаза.

Коксартроза зглоба колка степена 2 карактерише најизраженији облик. Поред постојећег бола, који се може дати у бутне и препона и посматрано чак у миру, је означио ламенесс, што наводи повреду стабилне и правилно функционалности захваћеног зглоба. Сви ови знаци су услед чињенице да мишићи постепено губе своју ефикасност. Пропуштање током овог периода постаје најизраженији и способан да иде даље.

Коксартхроза зглоба колка степена 3 је константна сензација бола у било које доба дана. Постоје потешкоће у ходању и потребама особе за подршком. Зглобови ограничавају запремину кретања због атрофије доње ноге, бутина и задњица. Постоји скраћивање удова и пораза стране. Да би се надокнадила скраћивање, пацијент је присиљен да нагиње дебло на оболелу страну, а самим тим и пацијентово зглобно зглобно оптерећење. Резултати рентгенских зрака откривају оштро сужавање главе фемора и присуство великог броја костних раста. Постизање ове фазе болести захтева не само дугорочно лечење, већ и хируршку интервенцију.

Откривање стадија развоја болести има важну улогу у даљој дијагнози и посебном комплексном третману.

Дијагноза коксартрозе

Главне методе дијагнозе укључују:

  1. Клинички тест крви. Од прста се узима да би се одредио ниво еритроцита заснован на степену промјене открива присуство упалног процеса. Међутим, оваква анализа није у могућности дати конкретан одговор, већ је у могућности само да умањи круг дијагностичког претраживања.
  2. Биокемијски тест крви. Узима се на празан желудац из вене. Према резултатима студије, може се открити једна или друга болест. Помаже да се утврди шта је то: запаљен процес или болест зглобова.
  3. Радиографија. То је најважнији метод утврђивања болести. На рендгенском снимку, све промене облика зглоба и промјене у коштаном ткиву су јасно видљиве, а такођер се може одредити и размјер заједничког јаза.
  4. Магнетна резонанца. За истраживање се користе магнетни таласи који помажу у откривању промена ткива у најранијим фазама и одређују примарне знаке асептичне некрозе.
  5. Компјутерска томографија. Користи се у одсуству МРИ уређаја, јер је много инфериорнији у дијагнози и откривању примарних манифестација болести.
  6. Ултразвучни преглед. Помаже да се открије проређивање ткива хрскавице или количине споја течности. Међутим, ефикасност овог метода директно зависи од квалификација стручњака који директно спроводи студију.

У наше време требало би да буде могуће да се испоручи висок квалитет за дијагнозу коксартроза свим потребним тестовима и проћи кроз неопходне процедуре, јер је од ових индикатора ће зависити даљи третман и виталних функција пацијената.

Лечење коксартрозе зглобног колка

Ова болест подразумева сложен и дуготрајан третман, који се може састојати од неколико фаза.

На примјер, за лијечење почетне фазе, довољно је прилагодити начин живота, промијенити дијету, а такођер ефикасна метода је спорт са коксартрозом. За тежи стадијум потребно је неколико опција лијечења.

  • медицински третман - способан да елиминише бол, отклони отицање и запаљење, побољшава циркулацију крви и исхрану крвотворног ткива;
  • Оперативни третман - користи се у последњој фази развоја, када су функционалне могућности зглоба потпуно уништене;
  • гимнастика је најефикаснија метода, способна да донесе позитиван резултат, спорт са коксартрозом је могућ само под надзором квалификованог специјалисте;
  • Физиотерапеутске процедуре - помоћни метод лечења, даје видљиве резултате само у раној фази развоја болести, помажу у ублажавању спазма и побољшању циркулације крви;
  • масажа - препоручује се у било којој фази болести како би се избјегла напетост и јачање мишића.

Треба запамтити да је третман кохортрозе озбиљан проблем, јер ова болест у већини случајева доводи до губитка способности за рад и инвалидности. У сваком случају, главни циљеви лечења су, пре свега, ослобађање од бола, обнављање нормалног рада Интраартикуларни хрскавица, значајно смањење оптерећења, јачање мишића оквир, и повећати мобилност зглоба пацијента.

Исхрана са коксартрозом зглобног зглоба

Исхрана у присуству ове болести не игра сасвим главну улогу, јер је његова употреба само у смањењу телесне тежине. Међутим, ова чињеница може на много начина утицати на развој болести.

Што се тиче дијете, прави приступ овом питању помаже у обнављању здравља пацијента. Са таквом болести као коксартрозом, храну треба поделити око 5 пута дневно, а делови требали бити мали, али садрже огромну количину хранљивих материја.

Из исхране треба искључити производе као што су:

  • масно месо;
  • храну високог садржаја масти;
  • полупроизводи;
  • соли у великим количинама.

Ако се поштују ова правила, одвија се само рестаурација хрскавог ткива, али и формирање нових ткива.

Кисели млечни производи су веома корисни за враћање функције зглобова. Дио протеина се може добити од одређених врста меса и рибе. Колаген, који се налази у жлезираној риби и прехладу, доприноси поправци ткива.

Огљикови хидрати играју посебну улогу, јер су у стању да обезбеде телу додатну енергију.

Међу посластичким јелима, најкорисније су желе од воћа, а шећер треба заменити природним медом.

Треба напоменути да је исхрана важан корак ка брзом опоравку.

Шта је кохортроза зглобног колка и како се лијечи, симптоми, потпуни опис болести

Коксартроза зглобног колчета је сложена ортопедска болест коју карактерише промена интегритета површина споја. Главни узрок ове патологије је неправилан ток метаболичких процеса у телу и самог зглоба.

Приказана болест се развија лагано, па стога често да се открије болест то није могуће. Промене почињу у хрскавичном ткиву, а уз прогресију болести, кости зглоба се деформишу. Међутим, његова функционалност је повређена. Коксартроза карцинома кука је најчешћа, у поређењу са другим дегенеративним патологијама. И то се обично налази након 40 година.

Узроци развоја патологије

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за АРТХРОСЕ." Прочитајте више.

Пре почетка лечења коксартрозе, потребно је утврдити који узроци се догађају. Дакле, следећи фактори могу изазвати појаву ове болести:

  • Поремећај циркулаторног процеса у зглобу. То доводи до акумулације метаболичких производа у ткивима, који стимулишу производњу таквих ензима, који делују на хрскаву деструктивно.
  • Превише стреса на зглобу. Снажан притисак на хрскавицу доприноси њеном разређивању и уништењу. Кости су у овом случају затворене, њихове површине се једни према другима, узрокујући бол и друге симптоме.
  • Повреде подручја кука. Они изазивају процесе уништавања крвотворног ткива, његовог редчења. Посебно опасне су нездрављене повреде или недостатак рехабилитације.
  • Прекомерна телесна тежина.
  • Генетска предиспозиција. Овај разлог не значи да је особа већ родјена овом патологијом. Међутим, током интраутериног развоја, у њој се налази погрешна структура хрскавог ткива. Правовремена превенција коксартрозе ће помоћи или да одложи његов развој, или да се у потпуности избегне.
  • Срушити се у хормонској позадини.
  • Мала количина саобраћаја: седентарни рад у канцеларији, ретке шетње. Недовољна моторна активност може изазвати и пораст хрскавице.
  • Инфективне болести зглоба кука.
  • Дисплазија или друге конгениталне болести. У овом случају најчешће се развија коксартроза. Чињеница је да особа са проблемима у детињству има одређивање фемура у синовијалној торби. Дакле, постоји запаљење и атрофија мишића.

Третман у случају откривања првих симптома треба одмах започети. Двострана коксартроза може довести до потпуног уништења зглоба и, сходно томе, на инвалидитет.

Симптоми коксартрозе зглобног колка

У било којој фази болести појављују се обични симптоми, међутим, њихов интензитет је другачији. Коксартроза зглобног зглоба има следеће карактеристике:

  • Тешки бол у куку. У раној фази, појављују се само у процесу ходања. Касну фазу карактерише снажан бол, који је скоро константан.
  • Округлост кретања. У раној фази, осећа се само након буђења, а код касног пацијента се стално осећа. Ако болест напредује даље, онда крутост може бити потпуна непокретност.
  • Неједнака дужина ногу. Такав симптом је карактеристичан чак и за занемарени облик болести. Разлог за ово је промена симетрије карлице због његове деформације.
  • Атрофија мишићног ткива. Овај знак је најтежи. Појављује се у последњој фази болести. Први степен карактерише само слабе слабљење мишића и лигамената.
  • Ламе. Узроци таквог симптома леже у деформацији заједничких костију. У овом случају, пацијент неовлашћено мења кретање, што се кретао.
  • Јака крч на подручју зглобног колка, који савршено чују други.

Пожељно је обратити пажњу на ране симптоме болести. У овом случају, третман ће бити успешнији.

Степени развоја патологије

Из дефиниције степена болести зависи од његовог третмана. Постоји само четири:

  1. Први. Овај степен је најлакши. Са њом пацијент не доживљава неугодност. Иако у погођеном зглобу, понекад, после оптерећења, долази до бола. Ако је коксартроз билатерална, сензација бола се осјећа на обе стране.
  2. Други. За овај степен, карактеристика је уништења хрскавице. Симптоми су израженији. То јест, болови постају интензивнији и могу се дати до бутина и препона. Неугледне сензације не пролазе ни у миру. Овај степен је већ окарактерисан појавом хромости, мишићи почињу да слабају, постоји одређена крутост у покретима.
  3. Трећи. За овај степен, карактеристична је већ потпуна деформација зглоба. Болови постају неподношљиви, стога без третмана са анестетиком је немогуће. Пацијент не може ходати без трске. У пределу захваћеног зглоба кука појављује се едем, а атрофија ткива.
  4. Четврто. Ово је најновији степен развоја, чији третман је немогућ без операције. Чињеница је да се кости зглоба у овом случају потпуно спајају, тако да доњи део тела пацијента постаје непокретан.

Препоручљиво је не дозволити последњу фазу болести. Веома је тешко третирати. Поред тога, након операције, потребно је дуг период рехабилитације. Уопће није јасно да ли ће хируршка интервенција бити успјешна.

Карактеристике патолошке дијагностике

Да би се правилно третирао коксартроза зглобног зглоба, неопходно је консултовати лекара који ће прописати темељну дијагнозу. Она предвиђа:

  • Прикупљање жалби пацијената, идентификовање карактеристичних симптома. Лекар је обавезан сакупљати потпуну анамнезу пацијента како би искључио или потврдио могућност генетске предиспозиције, присуства хроничних повреда. Такође, специјалиста ће пажљиво испитати погађени зглоб, извршити неопходне функционалне тестове.
  • Клиничка и биохемијска анализа крви. Ако се открије превелики ниво ЕСР (више од 30 мм / х), тијело има запаљен процес.
  • Радиографија. Ова студија ће пружити прилику да виде да ли постоје растови костију (остеофити); смањен спој зглобова; да ли су присутна окостењена подручја хрскавице; да ли је коштано ткиво које је испод хрскавице компактно. Једини недостатак овог начина заједничког истраживања јесте да меке ткиво није видљиво на слици.
  • МРИ и ЦТ. Ове процедуре омогућавају не само утврђивање степена оштећења зглоба кука, стања околних ткива, већ и узрока који су изазвали болест. МРИ је скупља студија и такође негативно утиче на тело. ЦТ у овом случају није мање информативан.

Правовремена дијагноза је кључ успјешног лијечења.

Лечење коксартрозе зглобног колка

Дакле, ако се дијагноза изврши, а одређени степен болести је могуће започети лечење патологије.

Медицирано

Традиционална терапија обухвата следеће лекове:

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови: диклофенак, пироксикам, индометацин. Ови лекови се могу прописати у било којој фази болести како би се елиминисао запаљен процес. Континуирано примењује НСАИД или узима неколико лекова одједном. Ово може изазвати озбиљне нежељене ефекте. Поред тога, пацијент се брзо навикне на њих, тако да терапија постаје неефикасна, а ткиво хрскавице не може се самостално регенерисати.
  2. Васодилатори: Тхеоникол, Трентални. Лечење са таквим средствима омогућава вам да опустите глатке мишиће судова и побољшате циркулацију крви у зглобу колка. Поред тога, они су у стању да ублажавају грчеве, које праћене тешким болом. Иако представљени лекови могу изазвати алергијску реакцију.
  3. Миорелакантс: "Мидокалм", "Сирдалуд". Користе се за елиминацију болова и грчева. Међутим, они треба да буду веома опрезни, јер могу негативно утицати на нервни систем.
  4. Хондропротектори: Терафлек, Румалон, Глукозамин. Ови лекови су основ за лечење. Они ефикасно обнављају хрскавично ткиво и штите га од даљег уништења. Међутим, ове лекове треба користити довољно дуго: најмање 6 месеци. Важно! Ови лекови се такође користе за превенцију.
  5. Ињекције хормоналних лекова: "Кенагол". Користе се за брзо елиминисање упале и болова. Али! Ињекције су ефикасне само у одсуству запаљења тетива кости костију. Често се не могу користити.
  6. Локални лекови: масти, облоге, лосиони. У овом случају можете користити не само лекове, већ и биљни чај.

Физиотерапеутски третман

Коксартроза зглобног зглоба у раним фазама може се излечити уз помоћ физиотерапијских процедура. Ако се болест започне, онда таква терапија може побољшати ефекат лијечења лијека. Помаже у јачању мишића. Терапију вршите само у специјализованој установи под надзором специјалиста.

За лечење, бит ће корисно:

  • електрофореза са боловима;
  • блатне купке;
  • УХФ;
  • ласерска терапија;
  • аерионотерапија;
  • ултразвучна процедура;
  • магнетотерапија;
  • криотерапија.

Врло добар ефекат може пружити ручну терапију. Масажа има неке одлика:

  1. Можете га користити у било којој фази болести. Помаже у побољшању циркулације крви, елиминише едем и мишићну тензију.
  2. Не користите процедуру током погоршања болести. Прво морате уклонити бол и упале.
  3. Пре почетка курса ручне терапије, потребно је покушати смањити оптерећење зглоба.
  4. Масажа треба радити ручно.
  5. Ручна терапија после операције се наставља након уклањања шава.
  6. Масажа не треба да изазива бол.

Чак и "занемарена" АРТХРОЗА може се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Методе ефикасног третмана коксартрозе зглобног зглоба

Коксартхроза зглоба кука толерише човек прилично тешко. И то није чак ни у нелагодности, али у последицама које се неизбежно развијају због атрофије ткива: пацијент постаје све тежи да обавља своје свакодневне задатке, његов спавање је сломљен и самопоштовање се смањује.

Ако не обратите пажњу на болест, онда ћете с временом морати обавити хируршку операцију.

Атрофични процес може се обрнути методама званичне и традиционалне медицине, али за то је неопходно схватити суштину коксартрозе, симптоми и фазе чији чак и искусни доктори понекад збуњују са другим патологијама.

Коксартроза зглобног зглоба: узроци, симптоми и начини лечења

Ова болест се развија и код мушкараца и жена. Али старији људи имају већу шансу да болују од болести младих, што се објашњава узрочним смањењем еластичности хрскавице и количином течности за подмазивање у зглобу. Као резултат, хрскавица се брише интензивније, а кост има тенденцију да надокнађује недостатак ткива - развија се коксартроза.

Ипак, старост игра кључну улогу у овом процесу. На пример, честа преоптерећења зглоба доводи до атрофије. А ако особа пати од прекомерне гојазности, стопа уништења хрскавице се повећава много пута.

Дакле, доктори разликују следеће предуслове за развој коксартрозе зглобног зглоба:

  • дуготрајно оптерећење (спортисти, пуни људи);
  • траума (прелом, спраин или руптуре спојених влакана);
  • запаљење разних зглобних ткива (артритиса);
  • системске болести (дијабетес, хормонски отказ, остеопороза, метаболички поремећаји);
  • лоша хередитост;
  • хронични стрес.

Посебна опасност је микротраума, која се понекад може елиминисати. Ова опасност се састоји у акумулацији штете у ткивима зглоба, због чега се коксартроза развија и код младих људи.

Међутим, пријем неопходних супстанци врло често успорава формирање хрскавих ћелија. У контексту хроничног стреса такав поремећај чак изазива и смањење количине споја течности. Са једне стране то звучи апсурдно, али са друге стране биокемијске студије представљају тежак аргумент.

Научници су доказали да продужено стресно стање доводи до повећања синтезе кортикостероидних хормона, који својим дјеловањем смањују ниво хијалуронске киселине, најважније компоненте у зглобној течности. Поред тога, биолошки активне супстанце овог типа оштећују пропусност капилара, што нарушава снабдевање крви у зглобу и даље погоршава ситуацију.

Улога хередности у овој ствари је веома контроверзна. Коксартроза се не преноси геном - то је очигледно. Међутим, преносе се карактеристике метаболизма, структуре скелета и ткива. Због тога је ризик од коксартрозе значајно већи код људи чији родитељи или блиски сродници патити од ове патологије.

Поред тога, на основу узрока и предуслова за болест, доктори условно зову 2 облика коксартрозе:

  1. Примарно. Развија се као независна болест без очигледних спољних узрока. Научници често повезују ово са насљедством пацијента и не могу увек да одреде такву болест у раној фази.
  2. Секундарни. Појављује се као последица неког другог поремећаја, на пример, артритиса или трауме.

Симптоми и фазе патологије

Коксартроза зглоба кука увек прати бол у препуним. Понекад одустаје од колена па чак и до средине шиљака, али никад не стигне до прстију. Лекари разликују 3 стадијума болести, од којих се сваки одликује озбиљношћу симптома:

  1. Прва фаза. Карактерише се синдром малих болова, који се јавља због физичког напора. Са дугим шетњама, неки пацијенти почињу да лутају. Непријатне сензације пролазе после одмора.
  2. 2 стаге. Сваки покрет има пуно болова. Мучна тензија се наставља чак ноћу, а подизање са кревета или столице је тешко. Пацијенти морају да користе трбух, а оболела ногу благо окреће унутра и у миру и приликом ходања.
  3. 3 стаге. Синдром бола је стално присутан, узрокујући да особа доживи озбиљну патњу. Због ниске моторичке активности, пацијент има озбиљну атрофију карличних мишића, кука и задњица. Самостално, на тачно 2 ноге, особа не може, а нелагодност се протеже и на област струка. Поред тога, мождана ногица може се скратити или продужити, што неизбежно изазива ожиљак карлице.

Методе лијечења коксартрозе кука у великој мјери зависе од стадијума болести, па је тако важно идентифицирати болест благовремено. Међутим, то није увек могуће учинити: болест је "маскирана" за друге патологије, а доктори понекад третирају сасвим други поремећај давањем погрешне дијагнозе.

Дијагностичке методе

Прецизно одређивање коксартрозе може бити кроз потпуну анкету у клиници. Истовремено, рентгенски снимци се узимају безусловно, али понекад не показују присуство зглобне атрофије, јер се рендгенски жарки не рефлектују.

Стање кости је тешко утврдити степен патолошког процеса, тако да лекари препоручују да се упознају са магнетном резонанцом. Овакво истраживање ће дати доктору неопходне податке, а онда ће проблем са дијагнозом бити исцрпљен.

Али ране фазе кокартрозе ретко узрокују медицинске докторе такве опасне сумње. Ово узрокује фаталну грешку, која ће у будућности резултирати озбиљним проблемима за пацијента: болест је збуњена другим патологијама које имају сличне симптоме. На пример, једноставно запаљење тетива или нормалног миозитиса такође боли ингвиналну површину, а понекад се и пацијент лечи за поремећаје генитоуринарног система.

Нећемо детаљно описати све сличне болести. Неопходно је разумјети само једну ствар: коксартроза карактерише јако ограничење покретљивости зглобова.

А ако се посебно изразите, онда за дати болест пацијент не може:

  • слободно баците ногу на њу;
  • седите на столицу "јахање";
  • лако је везати чипке.

Најтеже је разликовати коксартроз од артритиса. Грешка у овој ситуацији понекад дозвољава чак и компетентног доктора, али ипак болови с артритисом постају интензивнији у 3-4 сата ујутро и карактеристични су за особе различите старости. Коксартроза се такође развија углавном код старијих особа, а нелагодност у раној фази ноћу се не труди.

Тешка дијагноза не даје разлога лекарима да изостављају било какве процедуре, али лекари понекад третирају дело врло немарно. Ако специјалиста није видео кршења на рендгенској слици, онда почиње да гледа у другом смеру, узимајући у обзир само притужбе пацијента.

Али шта је са личним прегледом? Ефикасно лечење коксартрозе може се изводити само са тачном дијагнозом, тако да је потребно контактирати доказане лекаре.

Како ублажити бол са коаксертрозом?

Бол у пределу препона је карта болести. Толико је јако да је пацијенту тешко да чак и сам посети болницу. Због тога лекари прописују пријем аналгетика (Кетанол, Нимесил, итд.), А тек након тога започињу главне терапијске мере.

Иако ће лекови довољно брзо деловати, они ће такође пуно нанети штету телу. Излаз ће бити позив на народну медицину. Па како се ублажити бол са коаксертрозом зглобова без ињекција и пилула?

Маст од меда

Одлична аналгетичка маст се добија из пчелиног производа:

  1. На водено купатило загријемо 100 г меда (30-40 ° Ц).
  2. Додати 100 г фино рафинисане редквице и 1 кашичицу соде бикарбине.
  3. Сипајте 25 грама водке и мешајте.
  4. Млазите зглоб 3-4 пута дневно.

Компресовати мед и купус

Такође препоручујемо коришћење паковања меда и белог купуса:

  1. На листовима купуса прелијте 1 кашичицу меда.
  2. Нанесите на зглоб.
  3. Обмотите пакет, а на врху - топлу крпу.
  4. Стисните стави ноћу.

Лековито биље

Анти-инфламаторна и аналгетичка чврстоћа еукалиптуса, мете и алое се користе у коксартрози и то:

  1. Млијете листове менте и еукалиптуса.
  2. Стисните сок од алое.
  3. Састојци састојите у једнаким размерама са конзистенцијом кашице.
  4. Пробајте у зглоб три пута дневно.
  5. Чувати маст у фрижидеру не дуже од 2 дана.

Такви једноставни рецепти ће смирити бол у зглобу, али масти треба редовно користити, иначе ће ефекат брзо нестати. Након побољшања стања, неопходно је започети и друге активности, иако лекари дозвољавају комбиновање терапије.

Ефикасно лечење коксартрозе

Не бисмо успели да се носимо са коксартрозом зглобног зглоба са анестетиком. Бол је само симптом. Решите проблем на свеобухватан начин и обратите пажњу на узрок болести - уништавање хрскавице. Најефикаснији третман кокартрозе је употреба разноврсне терапије:

  1. Службена медицина.
  2. Фолк лекови.
  3. Терапијска гимнастика.
  4. Правилна исхрана.

Предлажем да видим: видео вежбе са коксартрозом зглоба кука

Службена медицина

Да размотримо детаљније методе лечења коксартрозе зглобног зглоба, које нуди званична медицина.

Отклањање коксартрозе није лако. У неким случајевима, чак и немогуће. Ако је болест већ у трећој фази, онда доктори без непотребних разговора означавају хируршку операцију како би заменили зглоб колка са вештачком протезом.

Ово је веома скупа процедура, и она је повезана са потешкоћама нормалног доводјења импланта у људско тело. Боље је да не чекате такав догађај и да на првом откривању болести узимате доступне методе лечења кокаартхрозе зглоба кука.

Неки пацијенти су престали лечење након знакова побољшања као резултат употребе аналгетика. Али на крају, отклањање болова не зауставља развој патологије. За овај третман биће неопходно започети процес ремонта хрскавице са хондропротекторима, које су развиле фармацеутске компаније посебно против артритиса и артрозе.

Ова група лекова представљају различити лекови, али ниједна од њих неће ослободити болест за 2 недеље. То није прехлада или грип! Лечење коксартрозе зглобног зглоба може трајати до 6 месеци и 1 годину. У неким случајевима то ће узети још више времена: све зависи од тежине болести и људског тела. Обично је терапија подељена на неколико курсева, између којих се одвијају 2-седмична пауза.

Са овом патологијом, лекари прописују таблете и ињекције. Таблете (Артра, Терафлек) стимулишу синтезу хрскавог ткива и чак дају стални аналгетски ефекат. Интрамускуларне ињекције (Алфлутоп, Адгелон) су много брже од оралних лекова, тако да лекари преферирају почетак терапије ињекцијама.

Производи засновани на хијалуронској киселини (Ферматрон, Синвисц) се убризгавају директно у зглоб са игло. Компоненте лека доприносе обнављању хрскавице и дјелују као мазиво. Међутим, постоји мало тешкоћа у спровођењу такве терапије: зглобни зглоб се налази дубоко у ткиву, а не може се слепо ући у њега.

Лекари обављају овај поступак искључиво под рентгенским апаратом, често зрачењем које неће имати користи за тело. Позитивна ствар је мали број ињекција - 3-5 по једном курсу.

Закључак

Коксартроза зглобног колка може довести до доживотне инвалидности. Борити се са патологијом у три фазе не може се медицинирати, нити фоликални лекови. Због тога, нема потребе да погоршава ситуацију и пусти да болест трчи свој пут, рачунајући на самоздрављење или константно унос бола лекова. Наравно, аналгетици ће побољшати стање пацијента, али ово је илузија побољшања.

У следећем чланку детаљно ћемо испитати традиционалну медицину коју лекари препоручују да користи у раним стадијумима болести заједно са фармацеутским лековима, а такође обратите пажњу на правилну исхрану и физичке вежбе.