Лекови за остеопорозу

Остеопороза је прогресивна болест, у којој се густина костију смањује и повећава се вероватноћа прелома. Костова се постепено смањује, скелет губи снагу и постаје крхка.

Остеопороза пролази асимптоматски дуго времена и често се налази само након прелома једне од костију. Најугроженији су пршљенови, вратни фемура и полупречник.

Опште информације

Према подацима Светске здравствене организације, остеопороза је четврта најчешћа након кардиоваскуларних, онколошких и ендокриних обољења. Штавише, промена структуре костију често доводи до раног инвалидитета и смртности пацијената.

Да би се ојачало коштано ткиво и спречило прелом захтева свеобухватан и индивидуалан приступ. Због тога, пре постављања лекова за остеопорозу, доктор открије узрок настанка болести.

Остеопороза је примарна и секундарна. Примарни облик укључује постменопаузу, сениле (у старости), малољетне (у адолесцентима) и идиопатску (нејасну генезу) остеопорозу. Секундарни облик болести се развија против реуматизма, хормонске неравнотеже, онкологије и уноса одређених врста лекова.

Следећи фактори ризика су:

  • неуравнотежена исхрана, крута дијета;
  • патологија црева, која је праћена повредом апсорпције елемената у траговима, нарочито калцијума;
  • недовољна физичка активност;
  • хормонални пропусти;
  • смањење производње хормона након 60 година.

Неколико симптома у раним фазама укључује болове у грудном и лумбалном делу кичме, погоршавајући положај. Даље, могуће је предложити развој болести смањењем стопе раста због деформације пршљенова.

Нажалост, лекови за остеопорозу чак и последња генерација не могу у потпуности вратити структуру костију. Међутим, постоје све шансе да успорите прогресију болести и минимизујете њену манифестацију.

Основни принципи лечења

Одлучујући фактор у избору терапијске тактике је узрок, што је довело до ретке фекције коштаног ткива. Лечење секундарне остеопорозе је увек усмерено на исправљање системске болести.

Формулације за остеопорозе у пост-менопаузи - примарно естроген-гестагеновие комплексе регулишу ниво сексуалних стероида (естрогена, прогестерона, тестостерон, андростенедионе, итд).

Главни циљ терапије је нормализација метаболичких процеса у костима и повећање активности остеобластних ћелија одговорних за формирање нових коштаних ткива. Класификација лекова који се могу прописати, изгледа овако:

  • синтетички аналоги пирофосфата - бисфосфонати;
  • калцијумова со, калцитонин;
  • витамин Д и његови активни метаболити;
  • хормонални агенси или селективни модулатори естрогених рецептора;
  • лекови који садрже флуор;
  • анаболички стероиди;
  • анти-инфламаторне и аналгетичке таблете.

Водеће позиције бисфосфоната

Бисфосфонати су саставни део третмана постменопаузалне остеопорозе и Пагетове болести (деформирање остеопатије). Ови лекови су прилично лоше апсорбовани, а највећи проценат иде у складиште. Активни део је око 10%, али то је довољно за сузбијање активности остеокласта како би успорила ретка дејства костију.

Узмите бисфосфонате пола сата пре оброка или два сата касније. Да пијете таблете потребно вам је довољно течности, најмање 250 грама. Упутства обично указују на то у року од 30 минута. након узимања лекова, није пожељно водити хоризонталну позицију.

Најефикаснији лекови за остеопорозу из групе бисфосфоната су:

  • Алендронат, Фороса;
  • Риседронат, Риесендрос, Ацтонел;
  • Ибандронат, Бонвива, Бондронат;
  • Фосаванс;
  • Акласта, Золедронат.

Алендронат је прописан за сузбијање ресорпције костију у свим облицима и облицима остеопорозе, као и за превенцију фактора ризика. Контроверзно стање алендроната је агресивност ефекта на слузокоже у дигестивном тракту, због чега се примећује значајан број нежељених ефеката.

Препарати на бази Ризедронска киселина - рисендроната, Ризендрос, Ацтонел - најефективнији у стероида остеопорозе и цлимацтериц примењене са успехом. Они су мање иритантан за слузокожу једњака и желуца са антиресорптиве својства Риседронате довољно висока.

Ибандронска киселина који се састоји од Ибандронате, Бонвива Бондроната и помаже да се спречи деструкцију костију која је изазвана блокадом функције гонада или структурне аналоге ретинол (витамин А животињског порекла).

При узимању средстава заснованих на Ибандронској киселини, вероватноћа развоја компликација скелета у туморским процесима значајно је смањена. Лијек Бонвива је инхибитор ресорпције костију и активност остеокластних ћелија које уклањају коштано ткиво кроз уништавање минералних састојака и колагена.

Ако се пацијент лечи са радиоактивним тетрациклином, Ибандронска киселина помаже да се уклони из костију, док се минерали не опере. Уз вишак калцијума у ​​телу помаже у одржавању своје нормалне концентрације, како у крвотоку, тако иу уринарним органима.

Золедронска киселина је активна супстанца Золедроната и Акласти и спречава уништење костију. Механизам деловања ове супстанце није добро разумљен, али је позната његова способност супресије остеокласта. Осим тога, сви препарати засновани на Золедронској киселини имају изражене антиметастатске карактеристике.

Золедронат је назначен за употребу код остеопорозе било које етиологије, као и за пацијенте са малигним неоплазмама у последњим фазама. Остеопорозу можете лијечити помоћу овог лијека након прелома кука и ендопростетике.

Важно је напоменути да је узимање Золедронске киселине најсигурније, јер је ризик од нежељених ефеката минималан. Осим тога, лечење золедронатом је ограничено на само једну ињекцију годишње, што је веома погодно за пацијента.

Руска фармацеутска индустрија такође производи бифосфонате засноване на Золедронској киселини, која нису инфериорна страним аналогијама. То укључује лекове као што су Вероцласт, Ресоцластине, Золерик, Ресозцан и Ресорба.

Терапија замјене хормона

Лекови који су изабрани за остеопорозу у постменопаузи су скоро увек хормони. Ово је последица све веће инсуфицијенције естрогена, чија производња се постепено смањује. Показано је да ХРТ има заштитни ефекат кости због потискивања ресорпције костију.

Индикација за постављање лекова који садрже естроген је рана / преурањена менопауза, која је праћена ниском минералном густином костију. Терапија замјене хормона се користи код старијих жена само ако постоји мала вероватноћа кардиоваскуларних патологија и малигних неоплазми дојке.

Приликом избора лекова који су усмерени против остеопорозе, узимају се у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Женама са удаленом утерусом се прописују монотерапија са естрогенима, у одсуству контраиндикација користе се комбиновани естроген-гестагени агенси.

Прогестогени су потребни да би се смањио ризик развоја ендометријалних хиперпластичних процеса. Верује се да неке врсте прогестогена имају благотворно дејство на коштано ткиво, побољшавајући ефекат естрогена. Ово укључује, пре свега, норсторидске прогестогене - норетистерон и левоноргестрел. Дозвољена је употреба естрогена са андрогеном.

Међутим, не могу све жене применити хормонску терапију замјене, јер има велики број контраиндикација и може изазвати онкологију под одређеним условима. Због тога, лекари прописују селективне лекове - селективне модулаторе естрогених рецептора.

Један од најтраженијих лекова је Евиста, која блокира рецепторе у репродуктивним органима, а истовремено стимулише естрогенске рецепторе коштаног ткива. Као резултат тога, ретка кост је значајно успорена.

ХРТ није лек за остеопорозу, ефекат његове употребе биће само у почетним стадијумима болести, када губитак костне масе није већи од 4%.

Форстео - активатор синтезе нових костних ћелија

Најбоље средство за лечење тешких облика остеопорозе је препарат Форстео (Терипаратиде). До данас је ово једини лек који повећава коштану густину кичме и проксималне делове костију кука. Са пријемом Форстеа, инциденца прелома се смањује до тачке потпуног нестанка, посебно код пацијената који нису били третирани бисфосфонатима.

Терипаратид, активни састојак Форстеа, добија се уз помоћ генетичког инжењеринга. Људски паратироидни хормон је главни регулатор метаболизма фосфор-калцијума у ​​костима и бубрезима, Терипаратид након примене постаје активни фрагмент

У нашој земљи Терипаратиде се користи од 2014. године. Индикације за његову намену су:

  • озбиљан облик остеопорозе у којој је забележен најмање један прелом вратног вратанца или врата фемура или вишеструки преломи периферних костију;
  • неефикасност терапије, против које се понављају преломи или густина костију наставља да се смањује;
  • индивидуалну нетолеранцију или присуство контраиндикација на лекове основног третмана (бисфосфонате).

Функција Форстео је да можете узимати овај лек у ограниченом временском периоду и само једном у свом животу. Поступак терапије траје од 18 до 24 месеца, након чега се прописују бисфосфонати. Ова шема је гаранција коштане масе код жена у постменопаузалном периоду.

Код мушкараца, лек је назначен за примарну или због хипогонадизма (дефицита антитела) остеопорозе. Треба напоменути да је Форстео још увек био на листи виталних лијекова у 2015. години.

Терипаратид је доступан као оловка за шприц и веома је погодан за употребу. Довољно субкутано убризгавање једном дневно, након чега је одложена игла одложена, а шприц се уклања у фрижидер.

Градитељ костију Деносумаб

Током дуготрајних клиничких испитивања, Деносумаб је доказао своју ефикасност у таквим ситуацијама:

  • губитак коштане масе услед смањене производње андрогена, карактеристичан за мушке пацијенте којима је дијагностикован рак простате у одсуству метастаза;
  • смањена густина костију током адјувантне хемотерапије код жена са малигним неоплазмом дојке;
  • постменопаузна остеопороза.

Прегледи лекара и пацијената указују на то да се ризик од поврхне фрактуре смањује у просеку за 70%, а врат кукица - за 40%. Постоји тенденција да се смањи фреквенција прелома других костију, што је 20%.

Апсолутна контраиндикација на примање Деносумаба је хипокалцемија, због чега је неопходно попунити дефицит калцијума прије лијечења овом лијеком. Постоји претпоставка да, као и бисфосфонати, денсонаб повећава ризик од развоја остеонекрозе вилице након хируршке зубне манипулације. Лек се не користи током трудноће и лактације.

Важност калцијума

Сви знају да се кости састоје од 99% калцијума, а важност овог минерала не може се претерано истакнути. Преосталих 1%, које је присутно у крви и ћелијама, укључено је у регулисање функција унутрашњих органа и система. Ако је повријеђен однос 99: 1 у једном или другом правцу, организам не успије, што доводи до нежељених посљедица у облику болести и лошег здравља.

Већ тридесет година, ресорпција костију се фокусира на остеосинтезу, те стога баланс ремоделинга постаје негативан. У току обнове превладавају деструктивни процеси, али уравнотежена дијета и физичка активност омогућавају одржавање минералне густине и коштане чврстоће на одговарајућем нивоу.

Међутим, упркос очигледној једноставности питања, одговор на који се сугерише, калцијум није укључен у листу есенцијалних лекова за лечење остеопорозе. Пријем фармацеутских комплекса, укључујући и широко оглашене, неће дати много, осим за ефекат плацеба.

Употреба овог минерала мора бити комбинована са истовременим уносом витамина Д. Поред тога, без уноса довољних количина протеина у телу, апсорпција калцијума је значајно смањена.

Дневни унос калцијума треба да буде најмање 1 г, максимална појединачна доза је 600 мг. Витамин Д се препоручује у активним облицима, који се налазе у препаратима ергокалциферола (витамин Д2) и холекалциферол (витамин Д3).

Дневни захтев тела у протеину је око 1 г за килограм телесне тежине. Треба имати на уму да након 60 година "апетит" протеина тела пада. Подесите храну тако да је највећа количина протеина за доручак. Након физичког напора, повећава се и потреба за протеином.

Зато што су кости потребне у другим елементима у траговима, најбоље је предузети сложене препарате, на примјер, Цалцемин Адванце или Остеогенон. Они садрже потребне компоненте за формирање новог коштаног ткива и имају двоструки ефекат: они стимулишу остеобласте и инхибирају активност остеокласта.

Миакалтсик - синтетски лосос калцитонин

Миакалтсик је лек који садржи аналогу калцитонина хормона штитне жлезде. У људском телу овај хормон активно учествује у регулисању метаболизма калцијума.

Због угњетавања остеокласта, калцитонин лососа значајно смањује стопу ресорпције костију на нормалне нивое и има аналгетички ефекат. Већ после прве примене, пацијент показује изражену реакцију - повећава се излучивање калцијума, фосфора и натријума у ​​урину, док се излучивање хидроксипролина, који је део колагена, смањује.

Тренутно је употреба Миакалтсика ограничена због релативно ниске ефикасности. Он је именован углавном са Пагетовом болешћу или да смањи синдром бола после поврхне фрактуре.

Коментари

Вицториа
Пати од остеопорозе већ неколико година. Дуготрајно лечење није донело резултате, а ситуација се и даље погоршавала. Једини лек који је помогао - Деносунаб (Пролиа). Али то није било одмах, осим што су били нежељени ефекти у облику кожног осипа и бола у костима. Све ово је прошло после треће ињекције, а сада се не плашим да одједном рушим ногу или руку. Стоматолошки проблеми су такође ствар прошлости.

Светлана
Дуготрајна терапија са хормонима утицала је на стање костију, а лекар је дијагностиковао "остеопорозу". Пила је Бонвива око годину дана, а затим је направила дензитометрију. Побољшање је било значајно. Ја све радим, што лекар саветује - прихватам биоадитиви са калцијумом и чак сам ушао у име у базену. И, наравно, и даље пијем Бонвиво.

Александар
Остеопороза је откривена након фрактуре руке, када је густина костију смањена за 20%. Узео сам резокластин, након што сам попио капу, морао сам да пијем лекове против болова. Доктор је рекао да дејство лечења није лоше, а ми морамо наставити. Драго ми је да нема више фрактура.

Који лекови се могу боре са остеопорозом, може решити само квалификовани специјалиста након темељног прегледа пацијента. Самопослуживање лекова или додатака дијетама у најбољем случају неће бити од користи. Да не би пропустили време и дуже време одржавали физичку активност, веома је препоручљиво да се подвргне дијагностици. Ово је посебно тачно у присуству фактора ризика или појављивања сумњивих симптома. Будите здрави!

Најбољи лекови за остеопорозу код жена: листа активних састојака

Главни задатак лијечења остеопорозе код жена је нормализација процеса формирања коштаног ткива. У терапији, пилуле, ињекциона рјешења, прскалице за нос, потисну повећану ресорпцију костију и стимулишу формирање костију. Лекови за лечење остеопорозе код жена повећавају минералну густину костију, побољшавају њихово стање, смањују вероватноћу прелома било које локализације. Прије њиховог именовања врши се низ лабораторијских и инструменталних студија. Њихови резултати постају важан фактор у одређивању лекара дневних и појединачних доза, трајање терапеутског курса.

Бисфосфонати

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Лекови из ове групе најчешће се користе у терапији остеопорозе. Њихова акција је заснована на супресији активности остеокласта и значајном успоравању губитка костију, што убрзава опоравак свих структура мускулоскелетног система. Због ефективног рада остеобласта костно ткиво је ојачано, вероватноћа смањења прелома. Препарати за остеопорозу код жена треба узимати сат пре оброка или 2 сата након узимања, опрати са чистом мирном водом. Овај метод апсорпције обезбеђује апсорпцију тачно количине активног састојка који је неопходан за сузбијање ресорпције костију.

Приликом одређивања лекова, лекар узима у обзир узраст пацијената и адекватно прилагођава дози. Што је старија особа, лошији апсорбовани бифосфонати.

Алендронат

Овај лек са алендронском киселином се користи у остеопорози за сузбијање ресорпције костију и везивање хидроксиапатита, основног састава минерала кости. Највећа ефикасност лека манифестује се у лечењу патологије, изазвана променама у хормонској позадини. Алендронат се може користити у терапији и за спречавање остеопорозе само према упутама лекара. Главне контраиндикације за узимање лека су:

  • затезање или повреда контракције зида зида;
  • недостатак калцијума у ​​системској циркулацији;
  • осетљивост на алендронску киселину или помоћне компоненте таблета;
  • трудноћу и лактацију.

Такође, алендронат није додељен леченим пацијентима. У већини случајева, лекови добро подносе жене. Прекомерна доза или непоштовање медицинских препорука за пријем је узрок развоја нежељених реакција. То су поремећаји дијареје, вртоглавица, главобоља и болови у мишићима.

Риседронат

Лекови са риседронском киселином се користе у лечењу остеопорозе, која се развила у менопаузи. Ово органско једињење је активна супстанца Ацтонел, Рисендрос. Они постају лекови првог избора у терапији патологије, изазван дуготрајном употребом глукокортикостероида. Активност анти-ресорпције риседронске киселине је израженија од осталих средстава њихове бисфосфонатне групе. Ацтонел и Рисендрос не врше агресиван ефекат на једњаку, што смањује број контраиндикација.

Ефикасност лекова се повећава када у телу постоји довољна количина калцијума. Ако недостатак микронутријената није довољан, неопходан је додатни метод. Ретко, обично са продуженом употребом, манифестују нежељене ефекте риседронске киселине - мускулоскелетни бол, абдоминални бол, дуоденитис, глосситис, иритис.

Ибандонате

Често прописани лекови са ибандронском киселином су Бонвива и Болдронате. Бисфосфонати који садрже азот имају способност сузбијања уништења костију и активирања остеокласта. За ибандронску киселину, висок тропизам је карактеристичан за коштана ткива, или тачније, њихових састојака минералних материја. Ово обезбеђује селективност лекова и мали број нежељених ефеката. За пацијенте са малигним туморима, препарати са ибандронском киселином прописани су да смањују вероватноћу развоја компликација у локомоторном апарату који је повезан са брзом поделом ћелија карцинома у телу. Предности лекова:

  • спречавање изливања минералних једињења из коштаног ткива;
  • нормализација садржаја калцијума у ​​системској циркулацији;
  • спречавање деструктивних промена у костима било које етиологије.

Произвођачи ослобађају средства са ибандронском киселином у облику таблета и ињекција, који се администрирају интравенозно једном на сваких 30 дана. Контраиндикације за употребу су деца, деца, дојење.

Золедронат

Бисфосфонати са золедронском киселином (Акласта, Вероцласт, Золедрак) су препарати за лечење остеопорозе различитог порекла, укључујући и оне изазване малигним неоплазмима. Њихова највећа клиничка ефикасност примећена је током употребе у почетним стадијумима болести. Именовање лекова код пацијената са золендронском киселином, који су прошли ендопростетику, помаже у смањењу ризика од уништења и деминерализације зглобова. Они имају контра-ресорпцијски ефекат, спречавајући активност остеокласта. Када се узме золендронска киселина, коштано ткиво није деминерализовано, његова формација и механичка функционалност нису оштећени. Једињење има могућност да спречи патологије:

  • ћелијска подјела малигних неоплазми;
  • пролиферација метастаза.

Лекови се примењују интравенозно са капалицом једном месечно пацијентима којима није дијагностификована хиперкалцемија или преосјетљивост на золедронску киселину. У трудноћи, током лактације, лекови су забрањени за употребу. За ове лекове, у поређењу са бисфосфонатима из других група, постоје значајни нежељени ефекти. То укључује неуролошке поремећаје, укључујући повећану анксиозност и несаницу, нападе повраћања и мучнина.

Терапија замјене хормона

Често прописани лекови за лечење остеопорозе су хормонални лекови. Кориштење курса естрогена, гестагена или њихових комбинација омогућава елиминацију једног од узрока тјелесног ткива - промјену хормонске позадине. Спровођење супституционе терапије смањује вјероватноћу развоја коронарне болести срца и инфаркта миокарда, нормализирајући тонус мишића. Додатни унос хормона спречава пролиферацију ткива у органима репродуктивног и уринарног система.

Доктор Евдокименко о лијечењу остеопорозе:

Женама током природне менопаузе може се показати употреба естрадиола или његовог естерификованог облика. Пракса је такође употреба естрона, метаболизована у телу до естрадиола и естриола. Списак лекова који могу укључити лекара у терапеутском режиму за остеопорозу:

  • Цлиогест;
  • Фемостон;
  • Гинодиан Депот;
  • Естрадиол бензоате;
  • Естрадиол сукцинат.

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Недавно су на полици апотекама појавили препарати са естрогенима за локалну примену на кожу. Трансдермалне форме карактерише мањи број нежељених реакција и контраиндикација. За разлику од препарата за оралну примену, закрпе, креме и гел са естрогенима могу се користити за лечење жена са поремећајем грудвица, на примјер, код реуматоидног артритиса.

Озбиљан недостатак лекова са естрогенима је ризик од развоја тумора уз њихов константни унос. Дакле, током лечења неколико пута годишње, врши се потпуни преглед жене, састав крви се редовно прати. Као и сви хормони, естрогени треба постепено укидати. Споро смањење дозирања - спречавање акутног релапса остеопорозе.

Када нема довољно садржаја у телу прогестина прописују пракси Тсиклопрогинови, клима, климонорма, дивина. Хормонске препарате изабере лекар узимајући у обзир многе факторе. Ово је фаза менопаузе, старост жене, историја хроничних стања, општег здравља. Спровођење терапију измене хормона није могуће у присуству пратећих болести јетре и бубрега, тромбоемболије, тромбофлебитис, крварење материце, тумори гениталних органа и тешких облика дијабетеса.

Калцитонин

Хемијска структура ендогеног полипептида садржи аминокиселинске остатке који одређује његову лековита својства у остеопорозе. Они се састоје у спречавању губитка масе костију, повећавајући садржај елемената у траговима у свим структурама мускулоскелетног система. Калцитонин антиресорптиве акција се манифестује у специфичним рецепторима везивања који су осетљиви на остеокласта - мултинуцлеар џиновским ћелијама, колагена деструктивне и растворене компонента минерала кости. За лечење остеопорозе, користе се такви лекови са калцитонином:

  • Алостине;
  • Каддалкцин;
  • Калцитрин;
  • Миакалтсик;
  • Тирицалцитонин;
  • Тонокалцин;
  • Елцатонин.

Ови лекови се користе у облику раствора за парентералну администрацију и спречавање назалних спрејева. Калцитонин, који је део њиховог састава, може се синтетизовати или добити од природних производа. Највећа терапеутска ефикасност је карактеристична за полипептид из салмонидних риба садржаних у Миацалциц леку. Његова употреба курса промовише сузбијање ресорпције костију и нестајање болних сензација, што објашњава активну употребу калцитонина у реуматолошкој пракси. Важна предност ендогеног полипептида је инхибиција секреције желудачног сока. Стога, истовремена примјена са нестероидним антиинфламаторним средствима спречава улцерацију слузокоже. Трајање лечења је значајно различито. Са мањом лезијом структура костију и за спречавање остеопорозе, довољан је двонедељни терапијски курс. Озбиљна оштећења ткива и патолошка патологија која се брзо развијају захтијева лијечење у трајању од најмање 4-6 мјесеци.

Др. Сперлинг говори видео о лијечењу лијечења остеопорозе:

Препарати са калцитонином примењују се интрамускуларно или субкутано. Активна супстанца се брзо апсорбује у крв и може изазвати нападе мучнине и повраћања. Лекари препоручују да га унесу пре спавања како би се осигурала боља подношљивост женског тела.

Деносумаб

Деносумаб је моноклонални имуноглобулин, производ генетског инжењеринга, савременог лека за лечење остеопорозе и малигних неоплазми. Након ињекције, потискује формирање и активацију остеокласта, смањује трајање њиховог функционисања. Ресорпција кости је суспендована, значајно се повећава јачина и маса ткива. Имуноглобулин је део таквих лекова:

Субкутана примена лијекова врши се сваких 6 месеци у једној дози од 0,06 г. Избегавање нежељених ефеката и повећање клиничке ефикасности омогућавају дугорочни ток витамина Д и препарати с калцијумом. Када се дијагностикује жена са постменопаузалном остеопорозом, употреба Деносумаба повећава минералну густину костију, смањује учесталост прелома. Као резултат трогодишњих клиничких испитивања, безбедносни профили и ефикасност лекова су у потпуности успостављени. Резултати тестова потврдили су значајан пад броја вертебралних и не-вертебралних прелома код пацијената који су примили Деносумаб у поређењу са женама које су узимале плацебо.

Лекови имају малу листу контраиндикација. Нису прописани за детекцију индивидуалне осетљивости на активне и помоћне састојке, са хипокалцемијом.

Терипаратиде

Ово је једини ефикасни анаболички агенс који се користи за стимулисање раста костију. Трајање терапеутског курса је 1-1,5 година, у зависности од етиологије остеопорозе, стадијума болести и степена оштећења ткива. Лијек је назначен за употребу код постменопаузалних, примарних и сенилних патологија, ако дуготрајна употреба бисфосфоната не резултира. Структурни аналог Терипаратида је француски лек Форстео. Његов активни састојак је синтетички аналог хормона произведен од хумане штитне жлезде и регулира метаболизам калцијума. Терипаратид не смањује испуштање коштаног ткива, већ доприноси њеном формирању. Карактерише га вишеструки утицај:

  • стимулација активности остеобласта;
  • формирање новог коштаног ткива;
  • спречавање прелома.

Подкутано убризгавајте лијек у подручју кука или стомака. Контраиндикације на употребу анаболика су узраста до 18 година, трудноћа, период лактације, малигни тумори костију, хиперкалцемија, хиперпаратироидизам, тешка патологија бубрега.

Додатни третман

Да би се смањио озбиљност синдрома бола у лечењу остеопорозе, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови - Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Када се спроводе клиничка испитивања, утврђено је да је ресорпција костова успорена применом НСАИД-а код пацијената са реуматичном артикуларном патологијом. Лекари објашњавају заштитна својства лекова својим способностима:

  • зауставити запаљенске процесе;
  • спречавају деструктивне и дегенеративне промене.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се комбинују са глукокортикостероидима у терапеутским шемама болести зглобова. Један од изражених нежељених ефеката хормоналних лекова је деминерализација коштаног ткива. Истовремена примена НСАИЛ-а може смањити дозу глукокортикостероида, минимизирати или у потпуности спречити ресорпцију.

Као помоћни лек за остеопорозу, пацијентима се препоручује дуготрајан третман лекова са калцијумом и ергокалциферолом. Витамин Д3 промовира максималну апсорпцију елемента у траговима у системску циркулацију, а затим у коштано ткиво. Највећа терапијска и превентивна ефикасност карактеристична је за такве препарате калцијума:

  • Натекал Д3;
  • Алпха Д3 Тева;
  • Калцијум Д3 Форте;
  • Окидевит;
  • Остеомаг.

Комбинација ергокалциферола и калцијума спречава инфериорно уклањање микроелемента из коштаног ткива, што се дешава када се узима без витамина Д3. Упркос моћном превентивном ефекту дроге, они би требало користити са опрезом у сталном праћењу крви и урина. Један од њихових нежељених ефеката је повећање вероватноће формирања камена у бубрезима, жучи и уринарном бешику.

Терапеутски ефекат бисфосфоната, НСАИЛ, хормоналних лекова, анаболичких лекова је повећан у присуству биолошки активних супстанци. Стога, доктори укључују у режима лијечења за остеопорозу било ког порекла такви витамини:

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

  • биофлавоноиди (рутин, кверцетин, хесперидин) - смањити пропустљивост и крхкост капилара, инхибирати коагулацију крви, повећати еластичност црвених крвних зрнаца;
  • витамин Б5 - учествује у свим биохемијским процесима који се јављају у организму, нормализује циркулацију крви у оштећеним ткивима, побољшава микроциркулацију;
  • ретинол - учествује у процесима редукције оксидације, регулише синтезу протеина, промовише нормалан метаболизам, функционисање ћелијских мембрана, игра важну улогу у формирању коштаног ткива;
  • токоферол - показује изражену антиоксидативну активност, регулише синтезу ензима, побољшава стање крвних судова.

Пацијенти су обавезни да примају течност аскорбинске киселине. Овај витамин повећава производњу хијалуронске киселине, која има хондропротективни ефекат. Биоактивно једињење промовира производњу надбубрежних хормона, који сузбијају запаљенске процесе и смањују интензитет бола.

Припреме за третман остеопорозе: преглед лекова

Остеопороза - веома актуелна тема, јер ова болест није само раширена у целом свету, али и заузима четврто у учесталости међу заразне природе болести други само са срчаним болестима, васкуларне болести, рака и дијабетеса. Остеопороза се најчешће дијагностикује код жена које су у менопаузи - за првих 5 година након престанка менструације је врло брзо губитак коштане масе.

Принципи лечења остеопорозе

Циљ лечења ове болести је смањење ризика од скелетних фрактура, што се постиже супресијом процеса уништавања костију и стимулације формирања костију. Резултат је повећање минералне густине костију и смањење ризика од друге фрактуре.

Међу становништвом сматра се да се лечење остеопорозе састоји у употреби препарата калцијума, али то није сасвим тачно. Такви лекови се користе у комплексном третману болести у питању, али искључиво као додатни, секундарни лек. Ако је минерална густина костију смањена, онда је немогуће обновити ову цифру искључиво препарацијама калцијума, прикладно је користити их за поправљање терапијског ефекта фиксне имовине.

Лековима који су способни да побољшају структуру костију са прогресивном остеопорозом, укључују:

  • бисфосфонати;
  • комбинација бисфосфоната са витамином Д3;
  • естроген-гестагени комплекси;
  • дензомаб;
  • лосос калцитонин;
  • стронцијум ранелат.

Бисфосфонати

Ови лекови активно угрожавају процесе уништавања костију од стране остеоцластних ћелија. Они инхибирају формирање младих остеокласта и имају аналгетику и антитуморску активност.

Бисфосфонати се деле на једноставне и садрже азот, а други су много ефикаснији од првог. Индикација за употребу лекова у овој групи је постменопаузна остеопороза.

Алендронат (алендронска киселина)

Ово је један од најефикаснијих бисфосфоната који садрже азот. Пацијентима се саветује да га користе дневно 10 мг или једном недељно за 70 мг за једну доза. Таблета се узима највише сат времена пре доручка.

У лечењу Алендроната треба предузети мјере за смањење надражујућег ефекта овог средства на слузници једњака, грла и усне шупљине. Да бисте то урадили, морате следити неколико једноставних правила:

  • таблета је узета у целину, не може се жвакати, јер то може довести до стварања улкуса у усној шупљини;
  • пити сваку таблету која се узима великом количином воде - најмање 200 мл;
  • овај лек не треба узимати пред спавање или у хоризонталном положају;
  • Након што је таблет пијан, неопходно је да буде у вертикалном положају најмање 30 минута.

Напомена: Са многим другим лековима Алендронат не комбинира, стога, уколико је потребно, следећи пријем било којих средстава треба обавити најкасније у року од сат времена након употребе таблете у питању.

Важно је узимати пилулу истог дана у недељи, ако је лек лекар свакодневно прописао лек сваких 7 дана. Ако случајно пријем буде пропустен, онда се то мора учинити следећег дана.

Контраиндикације за употребу Алендроната:

  • Болести езофага, праћене кашњењем у евакуацији његовог садржаја;
  • бубрежна инсуфицијенција, која се дешава у озбиљној мјери;
  • индивидуална нетолеранција према компонентама лека;
  • забележено смањење нивоа калцијума у ​​крви.

Током трудноће и дојења, женама је строго забрањено узимање лека у питању. Чак и ако алендронат узима особа изван ових стања, може доћи до нежељених дејстава:

  • осип на кожи, свраб;
  • главобоља и вртоглавица;
  • поремећај укуса;
  • смањење нивоа калцијума у ​​крви, иако је прије уноса Алендроната био у норми;
  • општа слабост, летаргија и слабост;
  • мучнина, повраћање, згага;
  • формирање улцерација у устима, једњака, фаринга;
  • очне болести запаљене природе.

Риседронат (риседрон киселина)

Овај лек се сматра стандардом за лечење остеопорозе, за недељу дана треба узимати не више од 35 мг. Риседронат добро добро толерише пацијенти, појављивање било каквих нежељених ефеката практично није примећено, али расположиви се разликују у слабом интензитету и брзо нестају.

Практично нема контраиндикација за администрирање риседроната, али је неопходно искључити индивидуалну нетолеранцију компоненти лека.

Золендронат (золендронска киселина)

Ово решење за инфузију, које се користи у лечењу остеопорозе у постменопаузалном периоду, Пагетова болест. Лекари препоручују убризгавање 5 мг овог лијека (једну интравенозну инфузију) годишње, а потребу за поновним именовањем овог лијека одређује специјалиста у строго индивидуалном редоследу.

Напомена: Терапија золендронатом нужно захтева истовремену примену калцијума и холекалциферола.

Контраиндикације у сврху медицинског производа:

  • индивидуална нетолеранција компоненти;
  • поремећај бубрега, у великој мјери;
  • период трудноће и лактације.

Уз увођење рјешења Золендроната, можда постоји бол у мишићима, зглобовима, симптомима попут грипа. Ови нежељени ефекти уклањају Парацетамол или Ибупрофен, и ако се не примјећује поновљена примјена.

Памидронат (памидронска киселина)

Овај лек се користи не само за остеопорозу већ и за постојеће метастазе малигних тумора у кости, мијелом, високом нивоу калцијума у ​​крви, болести костију Пагет.

Памидронат у интравенозно урони, врло полако. Дозирање се бира појединачно, доктор обавезно узима у обзир врсту и тежину болести. Множност Памидроната је 1 на 4 недеље.

Практично нема контраиндикација за примену медицинског производа, само треба узети у обзир индивидуалну нетолеранцију његових компоненти. Нежељени ефекти, уколико се то деси, су ниског интензитета и брзо нестају без медицинске интервенције.

Напомена: строго је забрањено ињектирање памидроната интравенозно, јер висока концентрација активне супстанце у вени може изазвати прилично озбиљне локалне реакције. Током трудноће и током лактације, памидронат се не користи.

Ибандронат (Ибандронска киселина)

Овај препарат се производи у облику таблета и у облику решења за инфузију - специфични фармаколошки облик уређаја бира љекар који присуствује. Таблете узимају 50 мг једном дневно у трајању од 30 минута пре доручка, и поред тога, треба их држати у целости, у стојећем или седишту и опрати са пуно воде.

Раствор за интравенозну примену припремљен је од концентрата Ибандроната и 100 мл натријум хлорида, убризгавано капање 15 минута једном месечно.

Комбинација бисфосфоната са витамином Д3

Од ове категорије лекова у лечењу остеопорозе се најчешће користи Фосаванс и Осталон калцијум.

Дозирање ових лекова је идентично ономе код алендронске киселине (алендронат).

Ранелате стронцијум

Група ових лекова укључује Стромос и Бивалос, који се производе у гранулама за припрему суспензије.

Ови лекови имају следећа медицинска својства:

  • активирати формирање остеобласта и синтезу колагена у кости;
  • имају негативан утицај на остеокласе (врши се угњетавање њихових функција);
  • успорити процесе уништавања коштаног ткива;
  • побољшати структуру костију;
  • повећати коштану масу.

Ранелат стронцијум такође може имати позитиван ефекат на ткиво хрскавице - стимулише настанак хрскавице и инхибира процес уништавања хрскавице. Овај терапеутски ефекат ове групе лекова дозвољава им да се користе за лечење не само остеопорозе, већ и остеоартритиса.

Примијенити већ припремљену суспензију изнутра, дневна доза је једнака 1 пакету лијека. Од јела хране, а нарочито млечних производа, смањује апсорпцију лека, препоручује се да је узимате 2 сата после конзумирања, стиснути са пуно чисте воде. Ранелате стронцијум апсорбује тело изузетно споро, тако да пацијентима препоручује да га узимају пре спавања. Ток третмана представљен средствима дугих, специфичних термина одређује лекара који се присјећа у строго индивидуалном редоследу.

Да би се припремила суспензија за орално давање, узмите 1 пакет препарата (врећица), налијте у чашу и додајте јој 80 мл воде. Пијете одмах након припреме.

Контраиндикације на употребу стронцијевог ранелата у лечењу остеопорозе:

  • исхемијска болест срца;
  • озбиљан степен реналне инсуфицијенције;
  • патологија периферних артерија;
  • трудноће и дојење;
  • индивидуална нетолеранција према компонентама лека;
  • патологија церебралних судова;
  • разне алергијске реакције;
  • венска тромбоемболија;
  • привремена и / или трајна непокретност пацијента;
  • висок крвни притисак, који није подложан корекцији лекова.

Током пријема Ранелате стронцијума, пацијенти могу доживети нежељене ефекте:

Напомена: ако се сматра код пацијената који примају лек у мучнина пацијента и повраћање, главобоља немотивисаних, дијареја и смањене свести, онда треба одмах престати са узимањем следеће начине дозе и траже савет од свог лекара.

Деносумаб (Пролиа, Иксјева)

Активна супстанца ових лекова је људско моноклонско антитело које може да наруши функцију остеокласта. То доводи до смањења уништавања свих врста костију.

Деносумаб се користи за лечење остеопорозе код жена у постменопаузи, као иу лечењу карцинома простате код мушкараца. У принципу, ови лекови се користе у оквиру комплексне терапије за све малигне туморе који доприносе смањењу минералне густине костију.

Ињекције денсомаба се производе субкутано, лек се ињектира у абдомен, бутину или спољни део рамена.

Напомена: приликом прописивања лека у питању, пацијент мора нужно узимати препарате калцијума и витамина Д3.

Деносумаб је категорично контраиндикована у случају инсуфицијенције јетре, трудноће, дојења, смањења нивоа калцијума у ​​крви и индивидуалне нетолеранције његових компоненти.

Нежељени ефекти у позадини узимања лекова који се узимају у обзир су сасвим могући, али они не представљају претњу за здравље и живот пацијента. По правилу, констипација, бол у леђима, бол у удовима и осип коже (који су нежељени ефекти) пролазе после неког времена без медицинске интервенције. Ако је дошло до смањења нивоа калцијума у ​​крви, онда је то разлог за отказивање / корекцију терапије, што је прерогатив специјалисте.

Салмон калцитонин (Миакалтсик)

То је само хормон који може утицати на метаболизам калцијума у ​​телу. Салмон калцитонин потискује активност гигантских ћелија коштаног ткива, остеокласта - уништава кости. Поред тога, овај лек такође има анестетички ефекат.

Салмон калцитонин се примењује субкутано или интрамускуларно, након чега се брзо апсорбује у крв. Користи се у вечерњим сатима, непосредно пре спавања, јер одмах након ињекције калцитонинског лососа може доћи до мучнине и повраћања. Дозирање одређеног медицинског производа се одређује на индивидуалној основи, трајање терапије је такође варијабилно и може се кретати од 2 недеље до 6 месеци.

Могућа нежељена дејства калцитонина лососа:

  • вруће бљесци, мучнина и повраћање;
  • повећање волумена излученог урина;
  • главобоља, вртоглавица, тремор горњег екстремитета и поремећај укуса;
  • бол у стомаку и узнемиреност столице;
  • велики замор, слабост и симптоми попут грипа;
  • оштећен вид;
  • формирање антитела на калцитонин.

Напомена: студија овог лијека није спроведена у погледу трудница и мајки дојки, па се не препоручује да се примјењује у овим периодима.

Естроген-гестагени (Фемостон Цонтин)

Овај састав садржи две компоненте - естрадиол и дихидрогестерон. Користи се као замена терапије за естроген код жена током менопаузе, када у њиховом телу постоји недостатак естрогена. Али ова терапија не може се назвати квалитативном медицинском терапијом, јер се процес инхибиције уништавања костију одвија само у време Фемостоновог континуума. Чим се прекида употреба овог лијека, опет се открива недостатак естрогена, а самим тим и уништавање костију почиње да напредује.

Напомена: Фемостон континуум се користи као средство за спречавање развоја остеопорозе код жена у постменопаузи и само ако други лекови нису доступни у ову сврху.

Контраиндикације за употребу естрогена-прогестогена:

  • малигна неоплазма у млечној жлезди која је доступна након чињенице или је била у анамнези;
  • нездрављена ендометријална хиперплазија;
  • оштећена крварења крви;
  • патологија јетре;
  • крварење из гениталног тракта нејасног порекла;
  • сумња на присуство малигног тумора у зависности од хормона (нпр. рак ендометријума или менингиома);
  • тромбоемболизам заправо или у анамнези;
  • порфирија.

Дозирање Фемостон цонтин је одабрано појединачно, али ако је потребно, може се прилагодити у било ком тренутку. Узимајте лек унутар сваког дана у исто време, 1 таблета дневно 28 дана.

Напомена: ако следећи пут када примите лек, пропустите, онда морате користити пилулу што је раније могуће. Ако је "кашњење" 12 сати, онда треба узети следећу дозу, без пропуштене. У другом случају постоји велика вероватноћа крварења из гениталног тракта.

Прихватање лијека у питању може бити праћено нежељеним ефектима:

  • алергије - кожни осип и свраб;
  • нервоза и депресије;
  • бол у млечним жлездама;
  • Поремећаји менструалног циклуса;
  • абдоминални бол, мучнина, повраћање и надимање;
  • вагинална кандидоза;
  • бол у леђима (лумбални регион);
  • едем горњег / доњег екстремитета;
  • повећање телесне тежине.

Лекови који се користе у комплексној терапији остеопорозе су представљени на тржишту у широком опсегу. Али то не значи да пацијенти могу сами донети одлуке о узимању овог или оног лека - ово је прерогатив реуматолога.

Тсиганкова Иана Александровна, медицински рецензент, терапеутиста највише категорије квалификација

2,444 тотал виевс, 5 виевс тодаи

Припреме за третман остеопорозе: преглед лекова

Проблем остеопорозе данас је врло актуелан, јер се ова болест шири по целом свету и четврти по фреквенцији међу неинфективним болестима, пре свега болести срца и крвних судова, онкопатологија и дијабетес мелитус. Још чешће, остеопороза се забиљежује код жена у постменопаузи: најбржи губитак костне масе упозорен је тачно током првих 5 година након престанка менструације, што доводи до повећања фреквенције прелома било које локације.

Циљ лечења је смањити ризик од скелетних фрактура. Ово се постиже подривањем процеса уништавања костију и стимулације формирања костију, чиме се повећава минерална густина костију, побољшава се његов квалитет, а ризик од друге фрактуре је минимизиран.

Класификација лекова који се користе за лечење остеопорозе

Широко се верује да су у случају остеопорозе главни лекови за лечење препарати калцијума (калцијум, калцијум-Д3 Ницомед и др.). Дакле, сматрајте веома погрешним. Да, ови лекови се заправо користе у сложеном третману ове болести, будући да су само средства додатног, секундарног. Са смањеном минералном густином костију, одређеном вођењем посебне студије, денситометријом, није могуће обновити своје препарате калцијума. Препоручљиво је да их користите за превенцију абнормалности метаболизма фосфор-калцијума и комплексне терапије остеопорозе ради утврђивања ефекта главног лека.

Лекови који побољшавају структуру костију код остеопорозе су:

  • бисфосфонати (алендрон, памидрон, золендрон, ибандрониц, риседрон киселине);
  • комбинације бисфосфоната са витамином Д3 - холекалциферол;
  • стронцијум ранелат;
  • дензомаб;
  • лосос калцитонин;
  • естроген-гестагени комплекси.

Размотримо детаљно сваку од ових група дрога и њихове представнике.

Бисфосфонати

Механизам дјеловања ових лекова је активна инхибиција процеса процене костију код остеоцластних ћелија. Поред тога, неки лекови су у супротности са формирањем младих остеокласта, промовишу њихово рано само-уништење, формирају препреку између остеобласта и остеокласта, имају антитуморску и аналгетичку активност.

Према хемијској структури, бисфосфонати се деле на једноставне и садрже азот, који је много пута ефикаснији од једноставних.

Директна индикација за употребу лекова у овој групи је постменопаузна остеопороза.

Алендронска киселина или алендронат (Алендра, Лондромак, Осталон, Остемак)

Производ: таблете од 70 мг.

Један од најефикаснијих бисфосфоната који садрже азот.

Препоручљиво је користити 10 мг дневно или 70 мг једном на 7 дана. Таблета се узима пре пола сата прије доручка, са пуно воде.

Да би се смањила вероватноћа иритације ефеката алендроната на слузницу уста, грла и једњака, требало би да буде:

  • Узимајте пилулу ујутро 30-60 минута пре доручка, исперите 200 мл воде;
  • Узимати целу таблету без жвакања, како би се избјегло формирање улкуса у уста;
  • након узимања лека, бити у усправном положају најмање пола сата;
  • Не узимајте лек пре одласка у кревет или изласка из кревета.

Ако пацијент мора узимати друге лекове осим алендроната, интервал између њих треба бити најмање 60 минута.

Ако је унос хране са калцијумом и витамином Д3 није довољно узимати лекове који их садрже паралелно са алендронатом.

Узимање алендроната је важно истог дана у недељи. Ако је следећи састанак случајно пропустио, потребно је узети пилулу ујутру следећег дана.

Контраиндикације за употребу алендроната су:

  • индивидуална нетолеранција компоненти;
  • болест једњака са одложеном евакуацијом (пролаза у стомак) његовог садржаја;
  • смањен ниво калцијума у ​​крви;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • одсуство могућности да се не положи у року од 30 минута након пријема таблета.

У контексту употребе алендроната могу се развити следећи нежељени ефекти:

  • главобоља и вртоглавица, поремећај укуса;
  • инфламаторне болести очију;
  • мучнина, повраћање, згага, руптуре, улкуси уста, ждрела, једњака, желуца, крварење од њих;
  • алергијске реакције у облику сисара на кожи са или без свраба, у изузетним случајевима - Стевенс-Јохнсонов синдром;
  • бол у мишићима, зглобовима и костима, едем од зглобова;
  • симптоматско смањење нивоа калцијума у ​​крви;
  • слабост, општа слабост, летаргија (често се појављују на почетку лечења).

Током трудноће и лактације, лек се не користи.

Ацид риседрон, или риседронате (Рисендрос 35)

Производ: 35 мг таблете.

Користи се за постменопаузи и глукокортикоида-индуковану (односно да развија код пацијената који примају глукокортикоида, као споредан ефекат терапије) остеопорозе. То је стандардна терапија за остеопорозу.

Препоручена доза је 35 мг недељно. Обично се добро преноси.

Контраиндикована са појединачном нетолеранцијом компоненти лека.

Ацид золендроноваја, или золендронат (Акласта, Зомета, Метакос, Блазтер, Десзтрон, Солдриа, Золендран)

Издање у облику: инфузиони раствор који садржи 5 мг активног састојка у 100 мл, или концентрат за припрему инфузионог раствора који садржи 4 мг золендроната у 5 мл.

Индикације за употребу су стандардне: остеопороза у постменопаузи периоду и повезана са уносом глукокортикоида, Пагетове болести.

Препоручена доза је 1 интравенозна инфузија 5 мг активног састојка годишње. Потреба за поновним инфузијама се одређује појединачно.

Терапија са золендронатом захтева истовремену примену калцијума и холекалциферола.

Лек контраиндикован индивидуалном преосетљивости на основу њих, тешком бубрежном инсуфицијенцијом (клиренс креатинина када је мања од 35 мл по минути), као и током трудноће и дојења.

Нежељени ефекти укључују грозницу, болове у мишићима, симптоме попут грипа, болове у зглобовима и главобоље које се јављају код многих пацијената након прве примене лека. Учесталост ових реакција значајно се смањује уз поновљене инфузије. Да би смањили већину горњих ефеката, препоручује се узимање парацетамола или ибупрофена.

Други нежељени ефекти се дијагнозирају знатно мање често и слични су онима са алендронатом.

Памидронска киселина или памидронат (Памирред, Памифос, Памиредин, Памидриа-90)

Формирање: прашак за припрему раствора 30, 60 и 90 мг активне супстанце у бочици.

Примењује се не само у остеопорозе него иу случају метастаза малигних тумора на костима, мултипли мијелом, повишени ниво калцијума у ​​крви, изазваних малигни тумори, Боне Пагет-ова болест.

Уђите интравенозно капљице, полако. Дозирање лека зависи од врсте и тежине болести. Учесталост администрације за остеопорозу, по правилу, износи 1 сваке 4 недеље.

Контраиндикована са појединачном нетолеранцијом компоненти лека или других бифосфоната.

Нежељени ефекти су слаби, брзо пролазе. Најчешће их представљају повећање телесне температуре и смањење нивоа калцијума у ​​крви. Друге непожељне реакције карактеристичне за бисфосфонате су примећене код само 1% пацијената.

Овај лек не може се ињектирати интравенозно, с обзиром да висока концентрација активне супстанце у вени може изазвати прилично озбиљне локалне реакције.

Током трудноће и лактације се не примењује.

Ибандронска киселина или ибандронат (Бондронат и Бонвива)

Формација: таблете од 50 и 150 мг; концентрат за припрему раствора који садржи 6 мг активног састојка у 6 мл; ињекција за 3 мг активног састојка у 3 мл.

Индикације за употребу су сличне онима са памидронатом.

Таблете узимају 50 мг једном дневно, најмање 30 минута пре јутарњег оброка. Гутити их без жвакања, пити 200 мл воде, стојећи или седети.

Концентрат за припрему раствора се разблажи у 100 мл натријум хлорида 0,9%, примењује се интравенозно капање најмање 15 минута 1 пута месечно. Ако је бубрежна функција умањена, трајање инфузије се повећава.

Комбинације бисфосфоната са витамином Д3

До данас, у практичној медицини, препозната су два таква дрога:

  • Фосавани (садржи 70 мг алендронске киселине и витамина Д3, или холекалциферол);
  • Осталон калцијум (у саставу су таблете 70 мг алендронске киселине и таблете које садрже 600 мг калцијума и 400 ИУ витамина Д3).

Режим дозирања је сличан ономе код алендронске киселине.

Стронцијум ранелат (Бивалос, Стромос)

Облик испуста: пелети за припрему суспензије за гутање у врећици од 2 г.

Лек активира формирање остеобласта и синтезу колагена у кости, негативно утиче на остеокласта, инхибирајући њихове функције, што доводи до успоравања уништавања коштаног ткива. Такође побољшава структуру костију, повећавајући коштану масу: кост постаје чврста.

Стронијум ранелат такође утиче на хрскавичасто ткиво, стимулирајући настанак хрскавице и инхибирање процеса уништавања хрскавице. Због ових ефеката, користи се не само за лијечење остеопорозе, већ и за остеоартритис.

Нанети унутра. Дневна доза је 1 кесица, што је 2 г активног састојка. Уношење хране, посебно млечних производа и млека, смањује апсорпцију лека, па га треба узимати 2 сата после оброка и опрати се искључиво водом. Пошто се лек апсорбује врло споро, боље је узети пре кревета. Ток лечења је дуг, трајање одређује се појединачно.

Садржај 1 вреће треба сипати у чашу и додати 70-80 мл воде, а затим га мешати док се не формира суспензија, која треба пити одмах након припреме.

У случају недовољног уноса калцијума и холекалциферола са храном, потребно их је узимати у току третмана стронцијевог ранелата.

Контраиндикације за употребу овог лијека су:

  • индивидуална нетолеранција;
  • венска тромбоемболија;
  • имобилизација, привремено и дугорочно;
  • исхемијска болест срца;
  • патологија периферних артерија;
  • цереброваскуларне болести;
  • артеријска хипертензија, која није подложна корекцији лекова;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • алергијске реакције - кожни осип, свраб, Стевенс-Јохнсонов синдром, ДРЕСС-синдром;
  • трудноћу, период дојења.

Током лечења стронцијум ранелата могу се јавити следећи нежељени реаги:

  • мучнина, дијареја;
  • главобоља, поремећај свести, губитак памћења;
  • инфаркт миокарда;
  • венска тромбоемболија;
  • конвулзије;
  • дерматитис, екцем;
  • повећање нивоа ензима креатин фосфокиназе (ЦК) у крвном тесту.

ДЕНОЗУМАБ (Икјева, Пролиа)

Издање у облику: раствор за ињекцију, који садржи 70 мг активног састојка у 1 мл запремину од 1,7 мл и 60 мг активног састојка у 1 мл запремину од 1 мл.

Активна супстанца је хумано моноклонско антитело, под утицајем којих је поремећена функција остеоклава, што доводи до смањења ресорпције (уништавања) свих врста костију.

Користи се за лечење остеопорозе са повећаним ризиком од прелома код жена у постменопаузи, третман за мушкарце који примају имуносупресивне терапије и хормонску релатед рак простате, и других малигних болести који доприносе смањењу коштане густине.

Примени субкутано: 1 ињекција 60 мг активног састојка 1 пут за шест месеци. Убацује се у абдомен, бутину или вањску површину рамена.

Поред континуиране терапије, пацијент би требао додатно добити препарате калцијума и витамина Д3 (холекалциферол).

Контраиндиковани денгизумаб са нетолеранцијом његових компоненти, особе које пате од неадекватне функције јетре, као иу случају смањења нивоа калцијума у ​​крви.

У супротности са узимањем лекова могу се развити нежељени ефекти:

  • инфекције горњег респираторног и уринарног тракта;
  • бол у леђима;
  • констипација;
  • катаракта;
  • кожни осип;
  • бол у удовима;
  • смањење нивоа калцијума у ​​крви.

За лечење трудница и дојиља није примењено.

Салмон калцитонин (Миакалтсик)

Издање у облику: раствор за ињекцију, који садржи 100 ИУ активне супстанце у 1 мл.

Калцитонин - хормон који утиче калцијума метаболизам у организму. Његов механизам деловања је потиснути активност џиновске коштане ћелије, остеокласта, чија функција је уништавање или ресорпција кости. Поред тога, у процесу испитивању лека су идентификовани и његов аналгетски ефекат. Калцитонин смањује ниво калцијума у ​​крви блокирањем свог истицање из кости у екстрацелуларне течности, а затим у крв, као и инхибира ресорпцију у бубрежним тубулима ит.

Након субкутане и интрамускуларне ињекције, лек се брзо апсорбује у крв, где се његова максимална концентрација одређује након 60 минута. Полуживот је 60 до 90 минута. Излази из бубрега.

Примењује за превенцију акутног губитка коштане масе због наглог имобилизација (имобилизација) у вези са прелома због остеопорозе, Пагет је лечење особа које не реагују на алтернативним третманима са повећањем нивоа калцијума у ​​крви болести, изазвао рак.

Контраиндикована у случају индивидуалне преосетљивости пацијента на компоненте лека, као и ако су раније забележени случајеви хипокалцемије (снижавање нивоа калцијума у ​​крви).

Третман треба обавити што прије, а доза која се користи у овом случају треба бити минимална. Наноси се парентерално - субкутано, интрамускуларно или интравенозном инфузијом (инфузијом) раствора лека. Пошто су током лечења често забележени нежељени ефекти као што су мучнина и повраћање, калцитонин се примењује увече, пре спавања.

Доза препоручена пацијенту варира у зависности од врсте и тежине болести и креће се од 50 ИУ једном дневно до 100 и чак 400 ИУ 4-6 пута дневно. Трајање лечења је такође различито: од 2 недеље до 3-6 месеци.

Важно је пажљиво пратити одговор пацијента на лечење и, на основу ових података, исправити (мијењати) дозе калцитонина.

Решење за инфузију је важно за припрему одмах пре употребе.

У супротности са употребом овог лијека могу имати такве нежељене ефекте:

  • мучнина, повраћање, вруће бљеске: најчешће се дијагнозирају, директно зависе од дозе и, по правилу, примећују се када се лијек ињектира у вену;
  • главобоља, вртоглавица, поремећаји укуса, тремор;
  • видно оштећење;
  • бол у стомаку, поремећаји стомака;
  • повећање волумена излученог урина;
  • алергијске реакције - опекотине на кожи, праћене сврабом или без њега, анафилактичке реакције;
  • бол у мишићима, костима и зглобовима;
  • повећан крвни притисак;
  • повећан умор, слабост, симптоми попут грипа;
  • малигне неоплазме: дуготрајно коришћење лијека;
  • формирање антитела на калцитонин.

Студије калцитонина уз учешће трудница и мајки дојиља нису биле спроведене, стога лек не би требало користити у овим категоријама пацијената.

Естроген-гестагени (Фемостон Цонтин)

Форма ослобађања: таблете на 1/5 и 2,5 / 0,5 мг.

Садржи 2 компоненте: естрадиол, хормонски људски естрадиол и дихидрогестерон, чији су ефекти једнаки онима у прогестерону.

Током менопаузе, жене имају дефицит естрогена, што резултира у коштаном ткиву - смањује се количина костију. Третман естроген доводи до повећања коштане густине, али ефекат, прво је дозно зависна, а друго, постоји период употребе хормона, а након престанка пријема стопа смањења коштане масе се враћа на претходни посматраног у периоду пре третмана, вредности.

Главна сврха овог лека је елиминисање симптома повезаних са недостатком у организму естрогена током постменопаузе у години од времена последње менструације. Такође, Фемостон се користи као средство за спречавање развоја остеопорозе код жена у постменопаузи, када се идентификује висок ризик од прелома ако други лекови нису доступни у ту сврху.

Контраиндикације за употребу Фемостона су:

  • индивидуална нетолеранција најмање једне компоненте лекова;
  • малигна неоплазма дојке у садашњости или у анамнези;
  • сумња на малигни тумор који зависи од хормона (нарочито, карцином ендометријума, менингиоми);
  • крварење из гениталног тракта нејасне етиологије;
  • ендометријална хиперплазија нездрављена;
  • тромбоемболизам у анамнези или тренутно;
  • патологија система коагулације крви;
  • патологија јетре;
  • порфирија.

Примијенити унутар без обзира на храну у исто вријеме, дневно, 1 таблета дневно за циклус од 28 дана. Доза се бира појединачно, након тога може се кориговати ако је потребно.

Ако се наредна доза пропусти, треба је предузети што пре. Ако је пријем замасјен дуже од 12 сати, пропуштена таблета се не прихвата, али следећа се узима одмах. У другом случају, вероватноћа крварења из гениталног тракта нагло се повећава.

У позадини узимања лека, често се развијају следећи нежељени ефекти:

  • вагинална кандидоза;
  • нервоза, депресије;
  • главобоља, вртоглавица, мигрене;
  • абдоминални бол, мучнина, повраћање, отицање црева;
  • алергијске реакције у облику кожног осипа са или без сврбе;
  • бол у леђима;
  • осетљивост и бол у млечним жлездама, неправилности у менструацији (крварење, неправилна менструација и друго);
  • општа слабост, умор, оток екстремитета;
  • повећање телесне тежине.

Код жена које узимају овај лек и његове аналогије више од 5 година, ризик од развоја рака дојке је удвостручен и 1,3-3 пута већи од венске тромбоемболије.

Хомеопатски лекови

Постоје лекови који нису релевантни за традиционалну медицину, али их користе неки специјалисти за лечење остеопорозе. Ово су хомеопатски лекови: Остеобиос, норма раста и слично. Ови препарати вишекомпонентне: садрже више од пет састојака, а према тврдњи фармацеутских компанија, произвођача, као традиционална, побољшавају метаболизам у костима и унапредити минералне масе. И лекари и пацијенти који користе ове лекове треба имати у виду да они често не прође пун обим потребног истраживања, и на тај начин да се предвиди реакцију одређеног организма да их је једноставно немогуће.

Лекови који обнављају структуру костију, су веома ефикасна у лечењу остеопорозе, али у исто време они су веома скупи и прилично несигурно, јер они узрокују низ озбиљних нежељених реакција. Када видите имате симптоме остеопорозе или ако постоји већ изложен дијагнозу, у сваком случају, не почнете да узимате ове лекове на своју руку, али пре свега тражити савет свог лекара.

На који лекар се треба пријавити

Проблеме остеопорозе традиционално решавају реуматологи. У дијагнозу и лечењу помаже гинеколог, ортопедиста, терапеут.