Припреме за третман остеопорозе: преглед лекова

Остеопороза - веома актуелна тема, јер ова болест није само раширена у целом свету, али и заузима четврто у учесталости међу заразне природе болести други само са срчаним болестима, васкуларне болести, рака и дијабетеса. Остеопороза се најчешће дијагностикује код жена које су у менопаузи - за првих 5 година након престанка менструације је врло брзо губитак коштане масе.

Принципи лечења остеопорозе

Циљ лечења ове болести је смањење ризика од скелетних фрактура, што се постиже супресијом процеса уништавања костију и стимулације формирања костију. Резултат је повећање минералне густине костију и смањење ризика од друге фрактуре.

Међу становништвом сматра се да се лечење остеопорозе састоји у употреби препарата калцијума, али то није сасвим тачно. Такви лекови се користе у комплексном третману болести у питању, али искључиво као додатни, секундарни лек. Ако је минерална густина костију смањена, онда је немогуће обновити ову цифру искључиво препарацијама калцијума, прикладно је користити их за поправљање терапијског ефекта фиксне имовине.

Лековима који су способни да побољшају структуру костију са прогресивном остеопорозом, укључују:

  • бисфосфонати;
  • комбинација бисфосфоната са витамином Д3;
  • естроген-гестагени комплекси;
  • дензомаб;
  • лосос калцитонин;
  • стронцијум ранелат.

Бисфосфонати

Ови лекови активно угрожавају процесе уништавања костију од стране остеоцластних ћелија. Они инхибирају формирање младих остеокласта и имају аналгетику и антитуморску активност.

Бисфосфонати се деле на једноставне и садрже азот, а други су много ефикаснији од првог. Индикација за употребу лекова у овој групи је постменопаузна остеопороза.

Алендронат (алендронска киселина)

Ово је један од најефикаснијих бисфосфоната који садрже азот. Пацијентима се саветује да га користе дневно 10 мг или једном недељно за 70 мг за једну доза. Таблета се узима највише сат времена пре доручка.

У лечењу Алендроната треба предузети мјере за смањење надражујућег ефекта овог средства на слузници једњака, грла и усне шупљине. Да бисте то урадили, морате следити неколико једноставних правила:

  • таблета је узета у целину, не може се жвакати, јер то може довести до стварања улкуса у усној шупљини;
  • пити сваку таблету која се узима великом количином воде - најмање 200 мл;
  • овај лек не треба узимати пред спавање или у хоризонталном положају;
  • Након што је таблет пијан, неопходно је да буде у вертикалном положају најмање 30 минута.

Напомена: Са многим другим лековима Алендронат не комбинира, стога, уколико је потребно, следећи пријем било којих средстава треба обавити најкасније у року од сат времена након употребе таблете у питању.

Важно је узимати пилулу истог дана у недељи, ако је лек лекар свакодневно прописао лек сваких 7 дана. Ако случајно пријем буде пропустен, онда се то мора учинити следећег дана.

Контраиндикације за употребу Алендроната:

  • Болести езофага, праћене кашњењем у евакуацији његовог садржаја;
  • бубрежна инсуфицијенција, која се дешава у озбиљној мјери;
  • индивидуална нетолеранција према компонентама лека;
  • забележено смањење нивоа калцијума у ​​крви.

Током трудноће и дојења, женама је строго забрањено узимање лека у питању. Чак и ако алендронат узима особа изван ових стања, може доћи до нежељених дејстава:

  • осип на кожи, свраб;
  • главобоља и вртоглавица;
  • поремећај укуса;
  • смањење нивоа калцијума у ​​крви, иако је прије уноса Алендроната био у норми;
  • општа слабост, летаргија и слабост;
  • мучнина, повраћање, згага;
  • формирање улцерација у устима, једњака, фаринга;
  • очне болести запаљене природе.

Риседронат (риседрон киселина)

Овај лек се сматра стандардом за лечење остеопорозе, за недељу дана треба узимати не више од 35 мг. Риседронат добро добро толерише пацијенти, појављивање било каквих нежељених ефеката практично није примећено, али расположиви се разликују у слабом интензитету и брзо нестају.

Практично нема контраиндикација за администрирање риседроната, али је неопходно искључити индивидуалну нетолеранцију компоненти лека.

Золендронат (золендронска киселина)

Ово решење за инфузију, које се користи у лечењу остеопорозе у постменопаузалном периоду, Пагетова болест. Лекари препоручују убризгавање 5 мг овог лијека (једну интравенозну инфузију) годишње, а потребу за поновним именовањем овог лијека одређује специјалиста у строго индивидуалном редоследу.

Напомена: Терапија золендронатом нужно захтева истовремену примену калцијума и холекалциферола.

Контраиндикације у сврху медицинског производа:

  • индивидуална нетолеранција компоненти;
  • поремећај бубрега, у великој мјери;
  • период трудноће и лактације.

Уз увођење рјешења Золендроната, можда постоји бол у мишићима, зглобовима, симптомима попут грипа. Ови нежељени ефекти уклањају Парацетамол или Ибупрофен, и ако се не примјећује поновљена примјена.

Памидронат (памидронска киселина)

Овај лек се користи не само за остеопорозу већ и за постојеће метастазе малигних тумора у кости, мијелом, високом нивоу калцијума у ​​крви, болести костију Пагет.

Памидронат у интравенозно урони, врло полако. Дозирање се бира појединачно, доктор обавезно узима у обзир врсту и тежину болести. Множност Памидроната је 1 на 4 недеље.

Практично нема контраиндикација за примену медицинског производа, само треба узети у обзир индивидуалну нетолеранцију његових компоненти. Нежељени ефекти, уколико се то деси, су ниског интензитета и брзо нестају без медицинске интервенције.

Напомена: строго је забрањено ињектирање памидроната интравенозно, јер висока концентрација активне супстанце у вени може изазвати прилично озбиљне локалне реакције. Током трудноће и током лактације, памидронат се не користи.

Ибандронат (Ибандронска киселина)

Овај препарат се производи у облику таблета и у облику решења за инфузију - специфични фармаколошки облик уређаја бира љекар који присуствује. Таблете узимају 50 мг једном дневно у трајању од 30 минута пре доручка, и поред тога, треба их држати у целости, у стојећем или седишту и опрати са пуно воде.

Раствор за интравенозну примену припремљен је од концентрата Ибандроната и 100 мл натријум хлорида, убризгавано капање 15 минута једном месечно.

Комбинација бисфосфоната са витамином Д3

Од ове категорије лекова у лечењу остеопорозе се најчешће користи Фосаванс и Осталон калцијум.

Дозирање ових лекова је идентично ономе код алендронске киселине (алендронат).

Ранелате стронцијум

Група ових лекова укључује Стромос и Бивалос, који се производе у гранулама за припрему суспензије.

Ови лекови имају следећа медицинска својства:

  • активирати формирање остеобласта и синтезу колагена у кости;
  • имају негативан утицај на остеокласе (врши се угњетавање њихових функција);
  • успорити процесе уништавања коштаног ткива;
  • побољшати структуру костију;
  • повећати коштану масу.

Ранелат стронцијум такође може имати позитиван ефекат на ткиво хрскавице - стимулише настанак хрскавице и инхибира процес уништавања хрскавице. Овај терапеутски ефекат ове групе лекова дозвољава им да се користе за лечење не само остеопорозе, већ и остеоартритиса.

Примијенити већ припремљену суспензију изнутра, дневна доза је једнака 1 пакету лијека. Од јела хране, а нарочито млечних производа, смањује апсорпцију лека, препоручује се да је узимате 2 сата после конзумирања, стиснути са пуно чисте воде. Ранелате стронцијум апсорбује тело изузетно споро, тако да пацијентима препоручује да га узимају пре спавања. Ток третмана представљен средствима дугих, специфичних термина одређује лекара који се присјећа у строго индивидуалном редоследу.

Да би се припремила суспензија за орално давање, узмите 1 пакет препарата (врећица), налијте у чашу и додајте јој 80 мл воде. Пијете одмах након припреме.

Контраиндикације на употребу стронцијевог ранелата у лечењу остеопорозе:

  • исхемијска болест срца;
  • озбиљан степен реналне инсуфицијенције;
  • патологија периферних артерија;
  • трудноће и дојење;
  • индивидуална нетолеранција према компонентама лека;
  • патологија церебралних судова;
  • разне алергијске реакције;
  • венска тромбоемболија;
  • привремена и / или трајна непокретност пацијента;
  • висок крвни притисак, који није подложан корекцији лекова.

Током пријема Ранелате стронцијума, пацијенти могу доживети нежељене ефекте:

Напомена: ако се сматра код пацијената који примају лек у мучнина пацијента и повраћање, главобоља немотивисаних, дијареја и смањене свести, онда треба одмах престати са узимањем следеће начине дозе и траже савет од свог лекара.

Деносумаб (Пролиа, Иксјева)

Активна супстанца ових лекова је људско моноклонско антитело које може да наруши функцију остеокласта. То доводи до смањења уништавања свих врста костију.

Деносумаб се користи за лечење остеопорозе код жена у постменопаузи, као иу лечењу карцинома простате код мушкараца. У принципу, ови лекови се користе у оквиру комплексне терапије за све малигне туморе који доприносе смањењу минералне густине костију.

Ињекције денсомаба се производе субкутано, лек се ињектира у абдомен, бутину или спољни део рамена.

Напомена: приликом прописивања лека у питању, пацијент мора нужно узимати препарате калцијума и витамина Д3.

Деносумаб је категорично контраиндикована у случају инсуфицијенције јетре, трудноће, дојења, смањења нивоа калцијума у ​​крви и индивидуалне нетолеранције његових компоненти.

Нежељени ефекти у позадини узимања лекова који се узимају у обзир су сасвим могући, али они не представљају претњу за здравље и живот пацијента. По правилу, констипација, бол у леђима, бол у удовима и осип коже (који су нежељени ефекти) пролазе после неког времена без медицинске интервенције. Ако је дошло до смањења нивоа калцијума у ​​крви, онда је то разлог за отказивање / корекцију терапије, што је прерогатив специјалисте.

Салмон калцитонин (Миакалтсик)

То је само хормон који може утицати на метаболизам калцијума у ​​телу. Салмон калцитонин потискује активност гигантских ћелија коштаног ткива, остеокласта - уништава кости. Поред тога, овај лек такође има анестетички ефекат.

Салмон калцитонин се примењује субкутано или интрамускуларно, након чега се брзо апсорбује у крв. Користи се у вечерњим сатима, непосредно пре спавања, јер одмах након ињекције калцитонинског лососа може доћи до мучнине и повраћања. Дозирање одређеног медицинског производа се одређује на индивидуалној основи, трајање терапије је такође варијабилно и може се кретати од 2 недеље до 6 месеци.

Могућа нежељена дејства калцитонина лососа:

  • вруће бљесци, мучнина и повраћање;
  • повећање волумена излученог урина;
  • главобоља, вртоглавица, тремор горњег екстремитета и поремећај укуса;
  • бол у стомаку и узнемиреност столице;
  • велики замор, слабост и симптоми попут грипа;
  • оштећен вид;
  • формирање антитела на калцитонин.

Напомена: студија овог лијека није спроведена у погледу трудница и мајки дојки, па се не препоручује да се примјењује у овим периодима.

Естроген-гестагени (Фемостон Цонтин)

Овај састав садржи две компоненте - естрадиол и дихидрогестерон. Користи се као замена терапије за естроген код жена током менопаузе, када у њиховом телу постоји недостатак естрогена. Али ова терапија не може се назвати квалитативном медицинском терапијом, јер се процес инхибиције уништавања костију одвија само у време Фемостоновог континуума. Чим се прекида употреба овог лијека, опет се открива недостатак естрогена, а самим тим и уништавање костију почиње да напредује.

Напомена: Фемостон континуум се користи као средство за спречавање развоја остеопорозе код жена у постменопаузи и само ако други лекови нису доступни у ову сврху.

Контраиндикације за употребу естрогена-прогестогена:

  • малигна неоплазма у млечној жлезди која је доступна након чињенице или је била у анамнези;
  • нездрављена ендометријална хиперплазија;
  • оштећена крварења крви;
  • патологија јетре;
  • крварење из гениталног тракта нејасног порекла;
  • сумња на присуство малигног тумора у зависности од хормона (нпр. рак ендометријума или менингиома);
  • тромбоемболизам заправо или у анамнези;
  • порфирија.

Дозирање Фемостон цонтин је одабрано појединачно, али ако је потребно, може се прилагодити у било ком тренутку. Узимајте лек унутар сваког дана у исто време, 1 таблета дневно 28 дана.

Напомена: ако следећи пут када примите лек, пропустите, онда морате користити пилулу што је раније могуће. Ако је "кашњење" 12 сати, онда треба узети следећу дозу, без пропуштене. У другом случају постоји велика вероватноћа крварења из гениталног тракта.

Прихватање лијека у питању може бити праћено нежељеним ефектима:

  • алергије - кожни осип и свраб;
  • нервоза и депресије;
  • бол у млечним жлездама;
  • Поремећаји менструалног циклуса;
  • абдоминални бол, мучнина, повраћање и надимање;
  • вагинална кандидоза;
  • бол у леђима (лумбални регион);
  • едем горњег / доњег екстремитета;
  • повећање телесне тежине.

Лекови који се користе у комплексној терапији остеопорозе су представљени на тржишту у широком опсегу. Али то не значи да пацијенти могу сами донети одлуке о узимању овог или оног лека - ово је прерогатив реуматолога.

Тсиганкова Иана Александровна, медицински рецензент, терапеутиста највише категорије квалификација

2,441 укупног броја посјета, 2 прегледа данас

Остеопороза - врсте, симптоми и лечење, лекови, превенција

Остеопороза је прогресивна системска патологија костних костију, која се карактерише структуралним оштећењем костију и смањењем њихове масе.

Последица је повећана крхкост коштаног ткива и, као последица тога, повећан ризик од прелома костију у развоју остеопорозе. Као и многа опасна обољења, остеопороза се у највећој већини развија асимптоматски, а њени симптоми се манифестују у потпуности, са покретним процесима.

Током живота у људском телу постоје два паралелна, невероватна процеса - уништавање старог коштаног ткива и њихова замена са новоформираном.

Повреда неравнотеже ових процеса са превласт деструктивних функција преко редукције доводи до поремећаја изазваних неуспехом да држи кости калцијума и повећати њихово избацивање коштаних структура. То је патолошки фактор који је основа развоја остеопорозе.

Брза навигација страница

Узрочни фактор

Непроменљива генеза која промовира манифестацију остеопорозе је последица различитих фактора, укључујући:

  1. Карактеристике расе - дијагноза болести код афричких Американаца, толико је ретко да се не узимају у обзир чак ни када се израчунавају статистички подаци.
  2. Конгениталне и стечене патологије због слабљења и проређивања структура костних костију.
  3. Период узраста је управо код старијих (након 65 година) тело није у могућности да у потпуности надокнади природни губитак калцијума.
  4. Наслеђени механизам - блиско сродство није неопходно, генетика се може пренијети из удаљених сродника.
  5. Сексуалне разлике - у више од 85% случајева промене у хормонској позадини жена током живота изазивају развој остеопорозе.

Остеопороза ручне фотографије за жене

Поред главне генезе, пожељно је познавати изазовне узроке болести са остеопорозом, како би се умањио развој патологије. Они су због:

  • поремећаји у дигестивном систему и патологије панкреаса;
  • болести јајника и овариектомија (њихово уклањање);
  • период менопаузе код жена;
  • недостатак калцијума и витамина "Д" у исхрани;
  • дуготрајна употреба хормоналних, кортикостероидних или антиконвулзанти;
  • зависност од алкохола и пушења;
  • свака патологија ендокриних жлезда (ендокриних);
  • неуспех надбубрежних жлезда.

Облици остеопорозе, клиничка слика

У медицини, патологија се манифестује у различитим облицима, од којих се сваки развија као резултат одређеног генеза:

1) Примарни облик, укључујући врсту болести младих (јувениле) са генерализованим (вишеструким) лезијама, са манифестацијом симптома болова у зглобу, куковима и леђима. Чак се и дијагностикује код новорођенчади. И идиопатска, необична врста, која произилази из непознатих разлога.

2) На развој секундарног облика болести претходи негативни фактори озбиљних болести или дуготрајна изложеност одређеним фармаколошким лековима.

3) Сенилни облик (сенилан), који се развија у позадини недостатка калцијума због старосних карактеристика. Код старијих особа, процес целуларне регенерације коштаних ткива значајно је смањен. Дијагностикован је овај облик болести код пацијената који су прешли седамдесетогодишњу животну границу. Код жена, манифестација сенилне остеопорозе је карактеристична у постменопаузалном периоду.

Клиничка слика сваке од ових облика директно зависи од тежине патолошког процеса.

  • Примарни, почетни степен патолошких процеса можда се не манифестује било каквим спољашњим знацима. Остеопенија (смањење минералне густине) код пацијента често се детектује на рендгенским снимцима, уз превентивни преглед.
  • Умерени степен остеопорозе карактерише изразито смањење густине костију. Истовремено, примећени су процеси биконскавичног или спхеноидног деформитета пршљенова, праћени најснажнијим синдромом болова у мишићима и зглобним ткивима.
  • Изражени степен патологије је знатан већ без икаквих прегледа. Рентгенски преглед јасно показује транспарентну структуру коштаног ткива пршљенова.

Главни знаци остеопорозе код људи

Главна група знакова болести су, пре свега, симптоми остеопорозе кичме, изазвани дистрофичким процесима у самој структури костију, који се манифестују њиховим патолошким променама.

Ово - закривљеност аксијалног скелета (кичма), смањење у својој мобилности, је ограничење функционалних карактеристика малих зглобова у екстремитетима, спустио развој и јачање кифозе. Смањена густина структуре костију изазива честе преломе на пршљеновима (што узрокује смањење раста) и разне врсте прелома у радијалним костима.

Најрањивији циљ за преломе је врат у стомаку, под утјецајем развоја остеопорозе у зглобовима зглобова.

Због тешког деформитета вретенца, јавља се компресија и притисак на унутрашње органе, што узрокује функционалне абнормалности у гастроинтестиналном систему. Функционални капацитет организма опада, чак и под обичним, малим оптерећењем, што је узроковано поремећајима у процесима метаболизма и регенерације (регенеративне функције). Многи пацијенти доживљавају изненадне сјемења

Постоје ноћне спастичне контракције мишића телета. Пацијент доживљава различите периодичне зглобне и вертебралне болове (глупо, болеће или акутно). Постоје проблеми зуба, у облику развоја стоматитиса или инфламаторних реакција у ткивима пародонталне болести.

  • На уобичајеним производима, тело може реаговати са алергијским реакцијама. Нокатне плоче на прстима удова постају крхке и фрактуре. Све ово може бити праћено знаком тахикардије.

Симптоми остеопорозе код жена, карактеристике

Патолошке промене у структурама костију посебно су опасне код жена. Код остеопорозе, они имају малу повреду или повреду тројице како би добили фрактуру или фрактуру. Процес редчења коштаног ткива код жена почиње већ у доби од 30 година, а свака следећа година њихова густина опада, на око 15-18%, а за 70 година може доћи до губитка трећег дела коштаног ткива.

Повећан ризик од "зараде" такве патологије забиљежен је у периоду менопаузе. У овом тренутку у женском телу постоји нестабилна хормонска позадина, производња и количина естрогена се смањују, што значајно утиче на стање костију.

Те жене које су биле болесне пре менопаузе, болест се погоршава и напредује. Али не сви секси секс су склони болести, постоје "даме" са веома ниским прагом ризика.

Симптоми остеопорозе код жена

Висок ризик развоја је подложан "лепотама", дуго експериментисањем на себе с различитим новим фангледним дијетама, свјесно и безобзирно лишавањем, понекад, тела неопходних витамина и елемената. Али, то не значи да су масне "даме" мање склоне патологији. Густина њихових костију је сигурно већа, али прекомерна тежина и развој патологије доводе до промјене у њиховој просторној структури.

Код жена симптоми остеопорозе карактеришу знаци било којих других облика ове патологије - исти болови различите локализације, крхкост и љуштање ноктију, промене зуба итд. Чињеница је да сви они могу бити имплицитни и слаби и узети за знаке других болести.

  • Због тога ће рано откривање и дијагноза помоћи да се спречи даљи развој патолошких процеса.

Нарочито се односи на често испоручене жене и жене које су подвргнуте хируршким интервенцијама на додацима који имају проблеме са хормонском секрецијом и ендокрином патологијом.

Који лекар може да помогне код остеопорозе?

Већ чињеница да је болест системска патологија, сугерише да су различити стручњаци укључени у лечење. С обзиром на то да се лечење, пре свега, односи на отклањање провокативних фактора.

За идентификацију дубљих патологија, консултација и испитивање многих специјалиста - ендокринолог, реуматолог, гинеколог или трауматолог - ортопедиста. Ови стручњаци ће дати смернице за обављање потребних истраживања.

Које су анализе неопходне?

Успешан и брз третман патолошких процеса у коштаном ткиву ће бити само у дијагнози болести у почетној фази. За такву дијагностику развијене су различите методе анализе које откривају патолошке процесе у различитим деловима тела и могуће узроке њихове манифестације. Они се састоје од:

  • из биокемије крви - откривање нивоа остеокалцина, компоненти минерала (фосфор и калцијум);
  • маркерска метода "Б-Крсти кругови", откривајући степен искоришћавања минерала из структура костију;
  • истраживање урина на откривању нивоа колагена у везивном ткиву и фосфору излученим бубрезима;
  • Студије коштаног ткива методом - денситометрија (откривање његове густине), радиоизотоп скенирање (структурно истраживање), трепанобиопсија (патолошке промјене);
  • анализа хормона, откривање промена минералног метаболизма.

То су обимни подаци који помажу доктору да формулише тактику ефикасног лечења.

Лечење остеопорозе код жена + лекова

Модерна перспективна метода лијечења остеопорозе код жена је у изградњи:

  • на прецизној денситометријској дијагнози, која одређује све зоне смањене густине ткивне структуре;
  • чишћење костних лацуна у овим зонама физичком терапијом удара;
  • о увођењу екстракта ткива животиња са великом концентрацијом калцијума под филмом везивног ткива који окружује погођено подручје;
  • на примени стандардних терапеутских техника - супституција дрогом, замјена хормона и симптоматски.

Препарати за лечење остеопорозе:

  1. Лекови који регулишу калцијум и фосфор метаболизам - "Алендронате", "Ибандронате", "Бонефокс" и "риседронат", "Бонефокс", "етидронат 'или' Фосамак".
  2. Лекови смањују и успоравају процес деструкције - "калцитонин" или еквивалент "Миакалтсик" спрејеве - "Боар", "Остеовер" или "Алостин".
  3. Средства која спречавају уништавање ткива и промовишу регенерацију - "Терипаратиде", "Флуороцалциц", "Оссин" или "Коребелон".

Хормонска терапија замене, која се користи, како са очигледним напредовањем патологије, тако иу одсуству првих знакова - на почетку процеса.

1) Селективни естрогенски модулатори, који омогућавају смањење деструктивног процеса и елиминацију могућности прелома за пола. Ово олакшавају лекови и њихови аналоги у облику: "Дролофифен", "Кеокифен", "Ралокифене" и "Евиста".

2) Да би спречили опасност од гинеколошког онкологије сматрати делотворним - Ассигнмент менопаузе естрогена дрогу "Клиогеста" или "Фемостон" у комбинацији са калцијум суплементације - глуконата, глицерофосфат, локтат или хлорида и мултивитамина.

Симптоматска терапија остеопорозе укључује - узимање бол аналгетици и средства за олакшавање бол у облику ортопедских корсета, средства опуштање мишића и технике масаже и вежбе терапија, ресторативне физиотерапија и дијететских препорука.

Методе спречавања остеопорозе укључују савршено прихватљива правила, чије поштовање ће помоћи ако не спрече болест да бар успоравају или зауставе његов развој. Уопште није тешко одустати од алкохола и пушења, да би се ваша телесна тежина уобичајена.

Још увек нико није повредио вежбе физичке терапије и активне физичке активности у разумним границама. Правилно одабрана дијета, може учинити пријатним "нагласком" у препорученој исхрани.

Могуће последице

Остеопороза се не посвећује потпуној излечењу. Пацијенти треба да координирају свој живот заједно са овом патологијом - периодично пролазе кроз терапијски и лекарски третман, строго прате дијету.

Такве мере могу зауставити развој болести и спречити компликације и последице, у облику различитих прелома који могу довести до инвалидитета, па чак и смрти.

Савремени третман остеопорозе

Тренутно, превенција и третман остеопорозе заснива се на употреби две главне групе лекова: стимулисање формирања костију и инхибирање ресорпције костију (антиресорбенти).

Групе лекова који се користе у лечењу остеопорозе изазване ГЦС

Лекови који стимулишу стварање костију

  • Флуориди (натријум флуорид, монофлуорофосфат)
  • Анаболички стероиди
  • Комплекс Оссеин-хидроксиапатита
  • Пептид (1-34) ПТХ
  • Простагландин Е2
  • Хормон раста

Лекови који инхибирају ресорпцију костију (антиресорбенти)

  • Калцијум
  • Витамин Д и његови активни метаболити
  • Тиазидни диуретици
  • Комплекс Оссеин-хидроксиапатита
  • Калцитонин
  • Бисфосфонати (киселина етидроноваја, клодроник, памидрон, алендрон, тилудрониц)
  • Анаболички стероиди (нандролон, станозолол, оксандролон, итд.)
  • ХРТ (естрогени, прогестогени, комбиновани лекови итд.)

Комбиновани третман остеопорозе

Експериментални препарати (интегрин антагонисти, инхибитори протонске пумпе, амилин).

"Идеално" може се сматрати леком који испуњава следеће захтеве:

  • повећава БМД различитих делова скелета, без обзира на старост пацијената (и мушкараца и жена);
  • смањује ризик од развоја и учесталост прелома костију скелета (првенствено врата фемура и преломи компресије тела кичме);
  • не омета нормалну структуру костију;
  • не изазива озбиљне нежељене ефекте;
  • добро се толеришу од стране пацијената;
  • има погодан начин примене и дозирања;
  • економски повољан;
  • добро комбинован са другим медицинским производима;
  • позитивно утиче на истовремену патологију (атеросклероза, итд.).

Стандардна процена ефикасности сваког анти-остеопорозног лека код реуматолошког пацијента (у зависности од сложене терапије са НСАИДс, основним лековима, ГЦС, итд.) Треба да садржи:

  • ефективност лека у елиминацији синдрома бола (карактерише се динамиком синдрома бола, израженог индексом болова);
  • ефективност лека у обнављању функционалног статуса пацијената (динамика индекса заједничког индекса, упитник здравственог статуса Станфорд, индекси карпалне силе, брзина преноса 15 м);
  • вероватноћа појаве нових прелома (изражено у%);
  • вероватноће нежељених ефеката са анализом њихових ефеката на органе и системе, индикације за прекид терапије (%), као и негативне ефекте на стандардне режиме за лечење реуматских зглобних обољења.

Рестаурација оштећења калцијума

Свестран приступ превенцији остеопорозе је обнова калцијум равнотеже у правцу повећања апсорпције у цревима и смањење излучивања. Дијета са високим садржајем калцијума - неопходна компонента комплексног третмана. извори калцијума су млечни производи (нарочито тврди сир, који садрже од 600 до 1000 мг калцијума на 100 г производа као крем сир, сира у мањој мјери, млеко, павлака), бадеми, лешници, ораси, етц.

Уз исхрану у присуству фактора ризика за остеопорозу, потребан је додатни унос препарата калцијума, који може компензовати његов недостатак. Код пацијената са дијагнозираном остеопорозом, дневне дозе калцијума узимане уз храну треба да буду 1500-2000 мг; за спречавање остеопеније код пацијената који узимају СЦС, 1000-1500 мг, а дозе могу варирати у зависности од више фактора.

Најчешће коришћени лекови су калцијум.

Садржај елементалног калцијума у ​​неким његовим солима

Садржај елементалног калцијума, мг / 1000 мг соли

Ефикасност препарата калцијума зависи од њихове биорасположивости (најмања је за хлорид и калцијум глуконат, већа за карбонат и фосфат, највиша за лактат и калцијум цитрат).

Јер ноћу губитак костију минералних компоненти убрзана (биолошки убрзање ресорпције процесе у кости), препоручљиво је узимати суплементе калцијума ноћу, која ће спречити процес у другој половини ноћи.

Дневне дозе калцијума препоручују се за пацијенте који примају СЦС, са опасношћу од остеолизе

1 година-10 година
11-18 година

мушкарци
жене
примање естрогена
примање витамина Д

1000-1500
1500-2000
1000-1200
800-1200

Треба запамтити да с повећаним уносом калцијума постоји извесни ризик од уролитијазе, што је у корелацији са повећањем дозе лека (посебно када се користе дозе изнад 2000 мг / дан). Практични лекари би требали препоручити таквим пацијентима да повећају унос течности (1,2-1,5 л / дан).

промовисати апсорпција калцијума лактозу, лимунску киселину, дијета протеина, фосфора и магнезијума. Умањити апсорпцију калцијума вишку масти, недостатак протеина, изгладњивање, строге вегетаријанске исхране, недостатка магнезијума, фосфора, витамина Д, производа са високим садржајем оксалне киселине (Схавел, рабарбара, спанаћ, цвекла, чоколада), пробавне болести (гастритис, ентеритис, колитис, нен-Цалли чир), панкреаса болести (дијабетес, панкреатитис), жучне кесе и билијарног тракта, тироиде (струма, хипертиреозе, тироидитис), гинеколошких обољења, посебно оне везане за ендокриним патологије, извесна што сазрела лекове, посебно кортикостероиде (преднизолон, бетаметазон, дексаметазон), левотхирокине, итд

Витамини играју важну улогу у оптимизацији управљања пацијентима са остеоартритисом са претњом развоја или већ развијеним остеопеницним синдромом.

Витамини у лечењу остеоартритиса и остеопенског синдрома

1. Аскорбинска киселина:

  • побољшава синтезу ГЦС у телу;
  • смањује васкуларну пропустљивост;
  • учествује у формирању основне материје везивног ткива;
  • повећава активност анти-хијалуронидазе.
  • заптити и смањити препустност зидова крвних судова, нарочито капилара.
  • учествује у реакцијама реакције ћелијске оксидације;
  • побољшава капиларни проток крви;
  • нормализује секреторну функцију желуца.

4. Тоцопхерол (витамин Е):

  • спречава оксидацију незасићених масних киселина у липидима;
  • утиче на биосинтезу ензима;
  • побољшава функције васкуларних и нервних система.

5. Витамин Д и његови активни метаболити,

Једна од области лијечења лијекова секундарне остеопорозе је употреба ХРТ (естрогена, гестагена или комбинованих препарата, а такође и андрогена.

Међу најчешће користе естрогени, естрадиола или у облике формулара естерифициран (естрадиолвалерата 20 мг, естрадиол сулфата), или коњуговани облике који садрже естрон, тело претвара у естрадиола и естриола (ефекат траје 1-2 месеци). Користе се у монотерапији и трансдермални облици попут естрадиола у виду 0,1% гела, што представља појединачна доза 0,05 или 0,1, што одговара 1 мг естрадиола (дневном дозом) добро функционише, као и друге трансдермалне естрогени, г. жене са хиперцоагулабле синдромом често се јавља против позадини реуматоидног артритиса, системски лупус еритематозус и осталим реуматским болестима.

Осим тога, естроген хормоне реплацемент тхерапи смањује ризик од коронарне болести срца и инфаркта миокарда понављања (50-80%), цлимацтериц поремећаји (у 90-95% жена), за побољшање стања мишићног тонуса, коже, смањују вероватноћу Хиперпластични процеса у материци и млечних жлезда, урогенитални поремећаји итд.

Када прописују ХРТ са естрогеним, неопходно је запамтити о контраиндикацијама: историји рака дојке, карцином ендометријума, акутној болести јетре, порфирији, туморима зависним од естрогена. Треба запамтити да је повећање нивоа триглицерида крви контраиндикација за оралну употребу ХРТ лијекова, чак и на основу нормалног нивоа холестерола; док за трансдермално - није. У ХРТ-неутралне услове су: проширене вене, флебитис, епилепсија, бронхијална астма, системска болест везивног ткива, системска атеросклероза.

Стручњаци сматрају да све жене у периоду постменопаузе које примају СЦС требају примити ХРТ у одсуству контраиндикација, а курс (за превенцију и лијечење остеопорозе) је 5-7 година.

Мушкарци са гонадалних неуспеха (ау неким случајевима и женског) терапије замене хормона може препоручити андрогене - тестостерон пропионат 1 100-200 мг интрамускуларно сваког 2-4 седмице Тестостерон Енантхате и друге.

За лекове прогестогени укључују Тсиклопрогинова (1-2 мг естрадиол валерат + 0,5 мг норгестрела) климонорма (2 мг естрадиол валерат + 0,15 мг левоноргестрел), деривате 17-ОХ прогестерон - Цлим (2 мг естрадиол валерат 1 мг + ципротерон ацетат) Дивина (1-2 мг естрадиол ацетат + 10 мг медроксипрогестарон), гравитационо-имплантирани и други дозни облици. контраиндикација за администрацију лекова ове групе је менингиом.

Денситометријска контрола током ХРТ-а је неопходна свака 3 месеца.

Цопицитонин (Ендогени полипептид који садржи 32 аминокиселинских остатака) такође има могућност да спријечи губитак кости, иу високим дозама повећава минерални садржај у костура. Антиресорптивни ефекат лека је последица специфичног везивања за рецепторе калцитонина изражене на остеокластима. Међутим, природа ефекта калцитонин на трабекуларне и кортикалне кости, као и његов ефикасност у остеопеније, иЦал државе код пацијената са РГУ (нарочито код пацијената који су примали кортикостероиде) у домаћој и страној литератури, до недавно, били недовољно проучавали.

У клиничкој пракси тренутно се користе четири врсте калцитонина: природни свињски калцитонин, синтетички хумани калцијум-тонин, јегуља и лосос. Овај други проналази широку примену у Украјини у различитим областима медицине, укључујући и реуматологију.

Довољно висока ефикасност у лечењу остеопорозе оф калцитонин лососа (трговачко име лека, регистрован у Украјини, - Миакалтсик®) у комбинацији са калцијум суплементације, витамина Д и исхране болесника са остеопорозом и РГУ потврђена студијама извршених на основу Института за кардиологију. Н.Д. Стражешко, УРЦ.

Недавно је постао широко распрострањен концепт да се ефикасност анти-остеопоротских лекова заснива на њиховој способности да позитивно утичу не само на "количину", већ и на "квалитет" коштаног ткива. Овај концепт се показао посебно важно објаснити механизме деловања и клиничке ефикасности синтетичког лососа калцитонин, који је један од најефикаснијих средстава антиостеопоретицхескаиа активност је повезана са инхибицијом коштане ресорпције. Осим тога, уз високу анти-остеопоротну активност, калцитонин лососа има широк спектар системских ефеката, што чини његову употребу посебно корисном за остеопорозу, развијајући се у позадини других болести, укључујући број остеоартритиса.

Од посебног интереса је проучавање аналгетичких ефеката калцитонина. Имунореактивни калцитонин је идентификован у мозгу, цереброспиналној течности и друге хипофизи. 125 1-обележеног калцитонин иреверзибилно везује за специфичне рецепторе локализоване у разним можданим структурама, посебно у оним деловима хипоталамуса, које су укључене у преносној и опажању бола. Важно је напоменути да централни аналгетички ефекти калцитонина личе на опиоидне аналгетике. Аналгетик потенцијал калцитонин може бити повезано са стимулацију ослобађања ендогеног агониста опиоидног рецептора - бета-ендорфина. Против позадини интраназално калцитонин искусни више нивое бета-ендорфин у крвној плазми. Аналгетско дејство калцитонин је показана у клиничким студијама са бол синдромом различитог порекла, укључујући реуматске грознице. Штавише, подаци из недавних експерименталних студија показују да у експерименталном остеоартритису пса ин виво калцитонин ефикасно инхибира производњу Пир и Д-Пир, инхибира напредовање морфолошких промена у хрскавици и стимулише синтезу протеогликана ин витро. Ови подаци показују не само симптоматски већ може Миакалтсик модификовање утицај на прогресију остеоартритиса. Стога, калцитонин - лек избора за остеопорозе, болови различите генезе, укључујући артроза, а комбинација остеопорозе и остеоартритиса. Штавише, способност да инхибирају желудачну секрецију калцитонин, Важна особина лека за превенцију и лечење "лекова" улкуса (НСАИД гастропатија) код пацијената са остеоартритиса, НСАИДс дуго.

Једна од обећавајућих лекова против остеопоротских лекова јесте бисфосфати - аналоги неорганског пирофосфата, ендогени регулатор костног метаболизма. Лекови из ове групе су стабилни, не метаболише, али имају велики афинитет за калцијум фосфата и, стога, до костију, што доприноси њиховој брзог клиренса из крви и омогућава да буду укључене у калиифитсированние ткиву. Њихова дистрибуција у кости је нехомогена: депонују се углавном у местима формирања нове кости.

У фармакотерапија остеопорозе повезан са инфламацијом, бисфосфоната посвећује значајан улогу као лек са одређеном анти-инфламаторна својства, сузбија развој артритиса и разарања зглобова у различитим експерименталним моделима артритиса. За неке бисфосфоната показали да су у стању да смање синтеза ТНФ-алфа, ИЛ-1, ИЛ-6.

Ефикасност и сигурност ових лијекова у одржавању костне масе скелета и спречавању прелома су доказани. Међутим, различита структура ове класе лекова одређује њихове различите антиресорптивне капацитете и однос ефикасности и токсичности. Утврђено је да поседују инхибиторну особину за ресорпцију костију посредоване остеокластом. Међутим, јака и дуготрајна инхибиције ресорпције постиже дугорочно коришћење бисфосфоната, може изазвати ометање формирање кости и тиме повећати њену крхкост, повећавају ризик од прелома (која се показала етидронат ет ал.). То потентнијих бисфосфоната значајан јаз између терапијских доза инхибицију ресорпције кости, а дозе су потенцијално способни за кршење минерализацију Алендронска киселина и укључују ТИЛУДРОНСКА - бисфосфоната нову генерацију, која има јаку инхибиторну активност на ресорпцију кости и позитивно утиче на формирање кости.

Најчешћи нежељени ефекти бисфосфоната су мањи поремећаји у функцији дигестивног тракта, који не захтевају повлачење лекова. Поред тога, када се користе прве генерације бисфосфоната, могу се приметити феномени дефеката минерализације и остеомалације, тј. кршење квалитета костију.

Што се тиче антиостеопоретицхеских интеракције лекова са најчешће коришћених нестероидних антиинфламаторних лекова у лечењу показала одсуство сметњи на фармакокинетику бисфосфоната и НСАИД, осим индометацин. Веома је важан оптималан избор НСАИЛ-а. На основу НСАИЛ УРЦ спровео компаративну студију о ефикасности и безбедности коришћења у лечењу пацијената са РГУ (од реуматоидног артритиса и остеоартритиса) - мелоксикам (Мовалис), диклофенак натријум и флурбипрофен, током које је саслушано пацијентима ОФА на почетку третмана и после 12 месеци.

Код пацијената третираних мелокицам и диклофенак, стопа губитка коштане минералне компоненте (као у сунђерасти и компактно супстанце) био нижи него код пацијената који примају флурбипрофен, која корелацији са израженијим позитивна динамика лабораторијских параметара инфламације активности.

Динамика МИЦ-а према подацима ОАА (А%) код пацијената са РЦД

Препарати за лечење остеопорозе. Како не грешити избор лекова

Препарати за лечење остеопорозе често се користе, јер је данас терапија лековима главна. Списак лекова који се користе за болести костију је широк. Боље је одабрати лекове који утичу на узрок болести.

Узроци остеопорозе: кршење метаболизма костију и недостатак хормона

До недавно су доктори лоше разумели узроке остеопорозе. Сматра се да је болест последица фрактура. Постојала је поједностављена формула: недостатак калцијума у ​​телу. Није објаснила зашто је јуче озбиљно повређена здрава особа. Само у средини 20. века, лекари су приметили да често пате од остеопорозе код жена у постменопаузи. Теорија остеогенеза је развијен да објасни како је изградња костију. Касније, дјелотворно препарати за лечење остеопорозе.

Научници су открили да кости нису замрзнуте структуре, али се у њима стално дешавају процеси. Постоји стварање нових ћелија или остеогенеза, а паралелно - уништавање коштаног ткива или ресорпције. Током година почињу превладати деструктивни процеси, а кост губи снагу.

Могуће је идентификовати главне узроке остеопорозе: недостатак сексуалних хормона и кршење метаболизма фосфора и калцијума. Ова размена је регулисана витамином Д, паратироидним хормоном, калцитонином. Због тога се прекомерно стање или недостатак ових супстанци одражавају у стању скелета.

Један од важних догађаја био је откривање важности сексуалних хормона за здравље костију. Немачки физиолог А. Бутенанд је написао о огромној улози ових супстанци за здравље. Значајан допринос развоју знања о хормонима направили су домаћи научници: В.Иа. Данилевски, А.А. Богомолетс, М.М. Завадовски.

Који лекови за лечење остеопорозе?

Ако имате остеопорозу, посебно ако је постојала остеопоротска фрактура, онда не можете одлагати. Болести костију се боље третирају у раним фазама. Често су данас постављени препарати за лечење остеопорозе, које се зову антиресорбенти. Смањују активност остеокласта или деструктивних ћелија. Пре свега, ово су бисфосфонати и калцитонин.

Имајте на уму да је третман са бисфосфонатима оптерећен губитком здравља. Најчешће пате од бубрега, али може доћи и до поремећаја срчаног ритма. Најтраструктивнија последица ове терапије је остеонекроза вилице. Поред тога, према речима професора, доктори медицинских наука В.И. Струков, не можете спречити рад остеокласта, јер ће тиме на крају погоршати метаболизам костију.

Калцијумови препарати такође нису панацеа - сви пацијенти не требају овај минерали. Наше тело добија довољну количину калцијума са храном и водом. Друга ствар је то што он не поступа према сврси - у кости. Зашто се ово дешава? Због недостатка тестостерона или естрогена у телу (код жена), раст костних ћелија успорава. Калцијум се не може асимилирати, за то нема довољно ћелија. Где иде непотрошени минер? Очува судове, бубреге, плућа, изазива друге болести.

Први задатак је започети раст костних ћелија, а остатак ће направити само тело. А за ово морате да узмете лек "Остеомед Форте" са дроне бродом. Овај апипродуцт садржи прохормоне: естрадиол, прогестерон, тестостерон. Лек помаже у обнављању хормонске позадине. Као резултат, остеопоротне шупљине се смањују, а вероватноћа нових прелома се смањује.

Најбољи лекови за остеопорозу код жена: листа активних састојака

Главни задатак лијечења остеопорозе код жена је нормализација процеса формирања коштаног ткива. У терапији, пилуле, ињекциона рјешења, прскалице за нос, потисну повећану ресорпцију костију и стимулишу формирање костију. Лекови за лечење остеопорозе код жена повећавају минералну густину костију, побољшавају њихово стање, смањују вероватноћу прелома било које локализације. Прије њиховог именовања врши се низ лабораторијских и инструменталних студија. Њихови резултати постају важан фактор у одређивању лекара дневних и појединачних доза, трајање терапеутског курса.

Бисфосфонати

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Лекови из ове групе најчешће се користе у терапији остеопорозе. Њихова акција је заснована на супресији активности остеокласта и значајном успоравању губитка костију, што убрзава опоравак свих структура мускулоскелетног система. Због ефективног рада остеобласта костно ткиво је ојачано, вероватноћа смањења прелома. Препарати за остеопорозу код жена треба узимати сат пре оброка или 2 сата након узимања, опрати са чистом мирном водом. Овај метод апсорпције обезбеђује апсорпцију тачно количине активног састојка који је неопходан за сузбијање ресорпције костију.

Приликом одређивања лекова, лекар узима у обзир узраст пацијената и адекватно прилагођава дози. Што је старија особа, лошији апсорбовани бифосфонати.

Алендронат

Овај лек са алендронском киселином се користи у остеопорози за сузбијање ресорпције костију и везивање хидроксиапатита, основног састава минерала кости. Највећа ефикасност лека манифестује се у лечењу патологије, изазвана променама у хормонској позадини. Алендронат се може користити у терапији и за спречавање остеопорозе само према упутама лекара. Главне контраиндикације за узимање лека су:

  • затезање или повреда контракције зида зида;
  • недостатак калцијума у ​​системској циркулацији;
  • осетљивост на алендронску киселину или помоћне компоненте таблета;
  • трудноћу и лактацију.

Такође, алендронат није додељен леченим пацијентима. У већини случајева, лекови добро подносе жене. Прекомерна доза или непоштовање медицинских препорука за пријем је узрок развоја нежељених реакција. То су поремећаји дијареје, вртоглавица, главобоља и болови у мишићима.

Риседронат

Лекови са риседронском киселином се користе у лечењу остеопорозе, која се развила у менопаузи. Ово органско једињење је активна супстанца Ацтонел, Рисендрос. Они постају лекови првог избора у терапији патологије, изазван дуготрајном употребом глукокортикостероида. Активност анти-ресорпције риседронске киселине је израженија од осталих средстава њихове бисфосфонатне групе. Ацтонел и Рисендрос не врше агресиван ефекат на једњаку, што смањује број контраиндикација.

Ефикасност лекова се повећава када у телу постоји довољна количина калцијума. Ако недостатак микронутријената није довољан, неопходан је додатни метод. Ретко, обично са продуженом употребом, манифестују нежељене ефекте риседронске киселине - мускулоскелетни бол, абдоминални бол, дуоденитис, глосситис, иритис.

Ибандонате

Често прописани лекови са ибандронском киселином су Бонвива и Болдронате. Бисфосфонати који садрже азот имају способност сузбијања уништења костију и активирања остеокласта. За ибандронску киселину, висок тропизам је карактеристичан за коштана ткива, или тачније, њихових састојака минералних материја. Ово обезбеђује селективност лекова и мали број нежељених ефеката. За пацијенте са малигним туморима, препарати са ибандронском киселином прописани су да смањују вероватноћу развоја компликација у локомоторном апарату који је повезан са брзом поделом ћелија карцинома у телу. Предности лекова:

  • спречавање изливања минералних једињења из коштаног ткива;
  • нормализација садржаја калцијума у ​​системској циркулацији;
  • спречавање деструктивних промена у костима било које етиологије.

Произвођачи ослобађају средства са ибандронском киселином у облику таблета и ињекција, који се администрирају интравенозно једном на сваких 30 дана. Контраиндикације за употребу су деца, деца, дојење.

Золедронат

Бисфосфонати са золедронском киселином (Акласта, Вероцласт, Золедрак) су препарати за лечење остеопорозе различитог порекла, укључујући и оне изазване малигним неоплазмима. Њихова највећа клиничка ефикасност примећена је током употребе у почетним стадијумима болести. Именовање лекова код пацијената са золендронском киселином, који су прошли ендопростетику, помаже у смањењу ризика од уништења и деминерализације зглобова. Они имају контра-ресорпцијски ефекат, спречавајући активност остеокласта. Када се узме золендронска киселина, коштано ткиво није деминерализовано, његова формација и механичка функционалност нису оштећени. Једињење има могућност да спречи патологије:

  • ћелијска подјела малигних неоплазми;
  • пролиферација метастаза.

Лекови се примењују интравенозно са капалицом једном месечно пацијентима којима није дијагностификована хиперкалцемија или преосјетљивост на золедронску киселину. У трудноћи, током лактације, лекови су забрањени за употребу. За ове лекове, у поређењу са бисфосфонатима из других група, постоје значајни нежељени ефекти. То укључује неуролошке поремећаје, укључујући повећану анксиозност и несаницу, нападе повраћања и мучнина.

Терапија замјене хормона

Често прописани лекови за лечење остеопорозе су хормонални лекови. Кориштење курса естрогена, гестагена или њихових комбинација омогућава елиминацију једног од узрока тјелесног ткива - промјену хормонске позадине. Спровођење супституционе терапије смањује вјероватноћу развоја коронарне болести срца и инфаркта миокарда, нормализирајући тонус мишића. Додатни унос хормона спречава пролиферацију ткива у органима репродуктивног и уринарног система.

Доктор Евдокименко о лијечењу остеопорозе:

Женама током природне менопаузе може се показати употреба естрадиола или његовог естерификованог облика. Пракса је такође употреба естрона, метаболизована у телу до естрадиола и естриола. Списак лекова који могу укључити лекара у терапеутском режиму за остеопорозу:

  • Цлиогест;
  • Фемостон;
  • Гинодиан Депот;
  • Естрадиол бензоате;
  • Естрадиол сукцинат.

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Недавно су на полици апотекама појавили препарати са естрогенима за локалну примену на кожу. Трансдермалне форме карактерише мањи број нежељених реакција и контраиндикација. За разлику од препарата за оралну примену, закрпе, креме и гел са естрогенима могу се користити за лечење жена са поремећајем грудвица, на примјер, код реуматоидног артритиса.

Озбиљан недостатак лекова са естрогенима је ризик од развоја тумора уз њихов константни унос. Дакле, током лечења неколико пута годишње, врши се потпуни преглед жене, састав крви се редовно прати. Као и сви хормони, естрогени треба постепено укидати. Споро смањење дозирања - спречавање акутног релапса остеопорозе.

Када нема довољно садржаја у телу прогестина прописују пракси Тсиклопрогинови, клима, климонорма, дивина. Хормонске препарате изабере лекар узимајући у обзир многе факторе. Ово је фаза менопаузе, старост жене, историја хроничних стања, општег здравља. Спровођење терапију измене хормона није могуће у присуству пратећих болести јетре и бубрега, тромбоемболије, тромбофлебитис, крварење материце, тумори гениталних органа и тешких облика дијабетеса.

Калцитонин

Хемијска структура ендогеног полипептида садржи аминокиселинске остатке који одређује његову лековита својства у остеопорозе. Они се састоје у спречавању губитка масе костију, повећавајући садржај елемената у траговима у свим структурама мускулоскелетног система. Калцитонин антиресорптиве акција се манифестује у специфичним рецепторима везивања који су осетљиви на остеокласта - мултинуцлеар џиновским ћелијама, колагена деструктивне и растворене компонента минерала кости. За лечење остеопорозе, користе се такви лекови са калцитонином:

  • Алостине;
  • Каддалкцин;
  • Калцитрин;
  • Миакалтсик;
  • Тирицалцитонин;
  • Тонокалцин;
  • Елцатонин.

Ови лекови се користе у облику раствора за парентералну администрацију и спречавање назалних спрејева. Калцитонин, који је део њиховог састава, може се синтетизовати или добити од природних производа. Највећа терапеутска ефикасност је карактеристична за полипептид из салмонидних риба садржаних у Миацалциц леку. Његова употреба курса промовише сузбијање ресорпције костију и нестајање болних сензација, што објашњава активну употребу калцитонина у реуматолошкој пракси. Важна предност ендогеног полипептида је инхибиција секреције желудачног сока. Стога, истовремена примјена са нестероидним антиинфламаторним средствима спречава улцерацију слузокоже. Трајање лечења је значајно различито. Са мањом лезијом структура костију и за спречавање остеопорозе, довољан је двонедељни терапијски курс. Озбиљна оштећења ткива и патолошка патологија која се брзо развијају захтијева лијечење у трајању од најмање 4-6 мјесеци.

Др. Сперлинг говори видео о лијечењу лијечења остеопорозе:

Препарати са калцитонином примењују се интрамускуларно или субкутано. Активна супстанца се брзо апсорбује у крв и може изазвати нападе мучнине и повраћања. Лекари препоручују да га унесу пре спавања како би се осигурала боља подношљивост женског тела.

Деносумаб

Деносумаб је моноклонални имуноглобулин, производ генетског инжењеринга, савременог лека за лечење остеопорозе и малигних неоплазми. Након ињекције, потискује формирање и активацију остеокласта, смањује трајање њиховог функционисања. Ресорпција кости је суспендована, значајно се повећава јачина и маса ткива. Имуноглобулин је део таквих лекова:

Субкутана примена лијекова врши се сваких 6 месеци у једној дози од 0,06 г. Избегавање нежељених ефеката и повећање клиничке ефикасности омогућавају дугорочни ток витамина Д и препарати с калцијумом. Када се дијагностикује жена са постменопаузалном остеопорозом, употреба Деносумаба повећава минералну густину костију, смањује учесталост прелома. Као резултат трогодишњих клиничких испитивања, безбедносни профили и ефикасност лекова су у потпуности успостављени. Резултати тестова потврдили су значајан пад броја вертебралних и не-вертебралних прелома код пацијената који су примили Деносумаб у поређењу са женама које су узимале плацебо.

Лекови имају малу листу контраиндикација. Нису прописани за детекцију индивидуалне осетљивости на активне и помоћне састојке, са хипокалцемијом.

Терипаратиде

Ово је једини ефикасни анаболички агенс који се користи за стимулисање раста костију. Трајање терапеутског курса је 1-1,5 година, у зависности од етиологије остеопорозе, стадијума болести и степена оштећења ткива. Лијек је назначен за употребу код постменопаузалних, примарних и сенилних патологија, ако дуготрајна употреба бисфосфоната не резултира. Структурни аналог Терипаратида је француски лек Форстео. Његов активни састојак је синтетички аналог хормона произведен од хумане штитне жлезде и регулира метаболизам калцијума. Терипаратид не смањује испуштање коштаног ткива, већ доприноси њеном формирању. Карактерише га вишеструки утицај:

  • стимулација активности остеобласта;
  • формирање новог коштаног ткива;
  • спречавање прелома.

Подкутано убризгавајте лијек у подручју кука или стомака. Контраиндикације на употребу анаболика су узраста до 18 година, трудноћа, период лактације, малигни тумори костију, хиперкалцемија, хиперпаратироидизам, тешка патологија бубрега.

Додатни третман

Да би се смањио озбиљност синдрома бола у лечењу остеопорозе, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови - Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Када се спроводе клиничка испитивања, утврђено је да је ресорпција костова успорена применом НСАИД-а код пацијената са реуматичном артикуларном патологијом. Лекари објашњавају заштитна својства лекова својим способностима:

  • зауставити запаљенске процесе;
  • спречавају деструктивне и дегенеративне промене.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се комбинују са глукокортикостероидима у терапеутским шемама болести зглобова. Један од изражених нежељених ефеката хормоналних лекова је деминерализација коштаног ткива. Истовремена примена НСАИЛ-а може смањити дозу глукокортикостероида, минимизирати или у потпуности спречити ресорпцију.

Као помоћни лек за остеопорозу, пацијентима се препоручује дуготрајан третман лекова са калцијумом и ергокалциферолом. Витамин Д3 промовира максималну апсорпцију елемента у траговима у системску циркулацију, а затим у коштано ткиво. Највећа терапијска и превентивна ефикасност карактеристична је за такве препарате калцијума:

  • Натекал Д3;
  • Алпха Д3 Тева;
  • Калцијум Д3 Форте;
  • Окидевит;
  • Остеомаг.

Комбинација ергокалциферола и калцијума спречава инфериорно уклањање микроелемента из коштаног ткива, што се дешава када се узима без витамина Д3. Упркос моћном превентивном ефекту дроге, они би требало користити са опрезом у сталном праћењу крви и урина. Један од њихових нежељених ефеката је повећање вероватноће формирања камена у бубрезима, жучи и уринарном бешику.

Терапеутски ефекат бисфосфоната, НСАИЛ, хормоналних лекова, анаболичких лекова је повећан у присуству биолошки активних супстанци. Стога, доктори укључују у режима лијечења за остеопорозу било ког порекла такви витамини:

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

  • биофлавоноиди (рутин, кверцетин, хесперидин) - смањити пропустљивост и крхкост капилара, инхибирати коагулацију крви, повећати еластичност црвених крвних зрнаца;
  • витамин Б5 - учествује у свим биохемијским процесима који се јављају у организму, нормализује циркулацију крви у оштећеним ткивима, побољшава микроциркулацију;
  • ретинол - учествује у процесима редукције оксидације, регулише синтезу протеина, промовише нормалан метаболизам, функционисање ћелијских мембрана, игра важну улогу у формирању коштаног ткива;
  • токоферол - показује изражену антиоксидативну активност, регулише синтезу ензима, побољшава стање крвних судова.

Пацијенти су обавезни да примају течност аскорбинске киселине. Овај витамин повећава производњу хијалуронске киселине, која има хондропротективни ефекат. Биоактивно једињење промовира производњу надбубрежних хормона, који сузбијају запаљенске процесе и смањују интензитет бола.