Дислокација рамена - симптоми и опције лијечења

Дислокација раменског зглоба или његова дислокација је прилично честа повреда, посебно код спортиста. Најчешће, горњи део рамена пада напред, онда је рука окренута ка споља и повучена на страну. Таква дислокација названа је фронт дислокација рамена зглоба, то се јавља у 90% случајева дислокација.

Неки трауматолози верују да је дислокација рамена зглоба врло једноставна реверзибилна траума, али, нажалост, у многим случајевима може доћи до озбиљних проблема и компликација. Ово може довести до оштећења или уништавања суседне кости, што узрокује повреде околних лигамената, тетива, живаца, крвних судова.

Дислоцирање раменог зглоба може бити задњи, доњи, горњи и интраторакална, ове опције су мање заступљени, али може изазвати озбиљне компликације, оштећења околног ткива и органе, мишиће и тетиве. Постериорна дислокација хумеруса може проузроковати пад на издужену руку (као на слици испод).

Рамећи зглобови су посебно склони дислокацији због своје велике мобилности.

Посебан тип дислокације је уобичајена дислокација рамена, са раменским зглобом у изузетно нестабилном стању, а дислокација може настати и код малих оптерећења. Након примарне дислокације услед трауме, уз неправилан третман и накнадни опоравак, може се развити хронична фаза болести.

Дислокација рамена: симптоми и узроци

Главни узроци дислокације рамена могу бити директни ударци у пределу раменог зглоба, пада на издужену руку или ротационе кретње руку уз примјену силе. Међутим, дислокација хумеруса је значајан проблем код сталног тренинга снаге, може се поновити много пута током притисака, повлачења и других врста вежби, где је укључен рамени зглоб.

Када се дијагностикује дислокација рамена, симптоми могу бити сљедећи:

  • оштар напад акутног бола и осећање да је рамена у неприродном положају,
  • рамена зглобова изгледа споља неприродно оштра и као да је изостављена,
  • жртва притиска руку на тело,
  • ако су оштећени нерви или оштећени крвни судови, бол се може шивати, у руци се осећа утрнулост, а на зглобу се виде модрице.

Дислокација рамена: третман

Када се рамена дислоцира, третман се изводи у неколико узастопних фаза. Пре свега, пружена је прва помоћ, ако нисте лекар, не покушавајте више узнемиравати, најбоље је позвати и сачекати хитну помоћ или га одмах одвести у болницу.

Прва помоћ са дислокацијом рамена, која се може урадити прије прегледа доктора, укључује:

  • хладно стискање на рамену, можете лед,
  • заустави покрет рамена,
  • непосредни позив лекара,
  • фикинг гартер.

Након потврђивања дијагнозе, лечење се прописује озбиљношћу. Понекад са тешким болом прописују се антиинфламаторни лекови. Када се заврши неопходно време имобилизације, прописан је курс за опоравак.

Смер дислокације рамена

Правац дислокације рамена може извршити само квалификовани специјалиста под анестезијом или анестезијом. То никада не би требало да урадите, јер можете озбиљно оштетити зглоб. Али, ако и даље стављате раме на себе - потражите савјет трауматолога да искључите могућност прелома или других компликација.

У најбољем случају, одмах након посете трауматологу, жртви се снима снимак, према којем се одређује врста дислокације.

Након подешавања рамена, препоручује се одмор и што је брже покретљивост 5-7 дана. У случају компликација: преломи или поремећаји меког ткива могу захтевати дужи период за рехабилитацију.

Да би се спречила могућност понављања дислокације, потребно је ојачати лигаменте који подржавају раменски зглоб. Да бисте то урадили, препоручите низ вежби са светлим тиковима и експандерима.

Операција дислокације рамена

Да би се спречило поновно дислокација зглоба, понекад је потребна хируршка интервенција. Такође, директна интервенција, наиме, хирургија дислокације рамена даје се озбиљним оштећењима мишића, тетива и зглобова. Операција се врши одмах након повреде.

Ако постоји ризик од развоја хроничне варијанте, операција може стабилизовати и ојачати лигаментни апарат. По правилу, са дислокацијом рамена зглоба, операција не доводи до смањења покретљивости, што је веома важно за спортисте.

После операције, особа пролази кроз неколико фаза рехабилитације и лако се враћа на уобичајени начин живота.

Опоравак после дислокације рамена

Рехабилитација и опоравак након дислокације рамена одвија се, по правилу, у четири главне фазе бине. У интересу је пацијента да пролази кроз све.

Одмах по премештању или операцији у почетној фази:

  • Имобилизација рамена до 7 дана,
  • Ватрогасне вежбе са зглобом и четком за нормалан проток крви у непокретни део тела,
  • Хладне облоге за смањење болова и отока.
  • Анти-инфламаторни лекови.

У следећој другој фази:

  • Први покрети плућа са раменом 2-4 недеље,
  • У одсуству болова, могуће је започети загревање вежби за покретљивост зглоба,
  • Не можеш! Извршите комбиноване покрете, као што су повлачење руку на стране или окретање рамена према споља - то може довести до поновљеног дислокације зглоба,
  • Завој се може уклонити,
  • Након тренинга, применити лед, ако постоји оток.

Трећа фаза пружа:

  • Пуна мобилност рамена и рамена зглобова 4-6 недеља,
  • Ако немате бол, можете почети да рукујете на страну,
  • Наставити вежбе за развој мобилности,
  • Настојите да постигнете пуно обим промета.

У последњој четвртој фази опоравка после дислокације рамена, долази до повратка на уобичајену активност. Већ је могуће подићи мале тежине, а спортисти могу почети да раде са електричном опремом, постепено повећавајући терет.

Видео пренос "Живите здраво" о уобичајеном дислокацији рамена и његовом правцу:

Дислокација рамена: третман после репозиционирања, физиотерапија

Раменог зглоба формиран од два заједничка површине костију - и лопатице. Први је равно-конкавна глатка платформа, а друга има облик лопте. Ова сферична глава дође у додир са гленоид површине лопатице (као што би биле укључене у њој), само четвртина, а њена стабилност у том положају даје тзв ротатор цуфф - мишићима и зглобовима капсулу и лигаменте.

Због своје структуре раменог зглоба - један од већине мобилних спојева нашег скелета, могу постојати све врсте покрета: савијање и екстензија, отмица и адукција, и ротација (ротација). Међутим, из истог разлога, он је и најугроженији - више од половине свих дислокација у пракси трауматолога управо су дислокације рамена зглобова.

Чињеница да је исти овај патологија, својим облицима, узроцима и механизмима настанка, као и о симптомима, дијагностици, принципи лечења и тактике (укључујући и период рехабилитације након смањења) дислокације раменог зглоба, сазнаћете у овом чланку.

Стога, дислоцирање раменог зглоба или дислоцирани раме - представља упорни одвајање зглобних површина гленоид шупљину сечива и сферног главе хумеруса, настале као последица повреде или било које друге патолошког процеса.

Класификација

У зависности од узрочног фактора разликују се такве врсте дислокација:

  1. Углавном.
  2. Купљено:
    • трауматски (или примарни);
    • не-трауматска (произвољна, патолошка и уобичајена).

Сваки од ових разлога ће бити детаљније размотрен у релевантном делу текста.

Ако се трауматска дислокација настави изоловано, а да их не прате друге трауме, назива се некомплицирано. У случају када истовремено са рамена дислокацијом се одређује повреда интегритет коже, руптура тетива, прелом кључне кости, лопатице, хумерус, оштећивања неуроваскуларних - дијагностикована компликованом дислокације.

У зависности од смера у коме се пребацује глава хумеруса, дислокације рамена се деле на:

Велика већина случајева ова повреда - 75% - пада на предњим дислокацијама, око 24% су нижи угануће или аксиларни, док остали варијанте болести наћи само у 1% болесника.

Важну улогу у одређивању тактике лечења и прогнозе игра класификација у зависности од времена од повреде. Према томе, постоје 3 врсте дислокација:

  • свеже (до три дана);
  • застарела (од три дана до три недеље);
  • хронично (дислокација се догодила прије више од 21 дана).

Узроци раменске дислокације

Трауматска дислокација се јавља, као по правилу, као резултат пада особе на равно извученом или проширеном краку, али и због ударца у рамену пред или иза. Траума је најчешћи узрок ове патологије.

Ако се након трауматског ишчашења неких разлога (често узрок постаје недовољна период имобилизације погођене екстремитета након смањења дислокације) од ротатор цуфф нису опоравили потпуно, развија стални дислокација. Шеф хумеруса искочи из гленоид шупљину ножа током спорту (нпр, приликом подношења лопту у одбојци или пливање), па чак и приликом вршења једноставних акција особу у свакодневном животу (гардеробу / Ундрессинг, чешљање, виси одећу након прања, итд). Код неких пацијената, ово се дешава 2-3 пута дневно, а са сваком наредном праг оптерећења дислокација смањена потребна за појаву повреда, и смањи га је све лакше. "Пилот" у том смислу, пацијент више не тражи смањење до лекара и да га сами.

Са развојем у раменом зглобу или његове околине тумора ткива, остеомијелитис, туберкулозе процеса, остеодистропхи или дислокација патолошке остеоцхондропатхиес могуће.

Механизам развоја дислокације

Индиректна трауме - пад у директном апстракције, подиже или испружио - доводи до померања главе хумеруса у супротном правцу пада, руптуре заједничког капсуле на истом месту и евентуално оштећења на мишићима, лигамената и прелома костију које формирају зглоб.

Када притисак на зглобну површину бенигног или малигног тумора глава такође склони из артичног шупљине - долази до патолошке дислокације.

Дислокација рамена: симптоми

Главна тужба пацијената са овом патологијом је интензиван стални бол који се јавља након пада на издужену руку или ударе у рамену. Такође примећују оштро ограничавање кретања у раменском зглобу - апсолутно престаје да обавља своје функције, а покушаји пасивних кретања су оштро болни.

Још једна важна карактеристика је промена у облику рамена зглоба. У здравој особи, има заобљен облик, без икаквих значајних избочина. Када је зглоб дислоциран, зглоб се напољу деформише - истакнута глобинска пролазност - глава хумеруса - одређује се од предње стране, иза или испод ње. Код антериорно-постериорне величине, зглоб је равна.

Са нижим дислокацијама, глава хумеруса оштећује неуроваскуларни сноп који пролази кроз аксиларни регион. Пацијент се тако пожали на отргнину одређених делова руке (који инервише оштећени нерв) и смањење осетљивости у њима.

Дијагностика

Доктор ће сумњати на дислокацију већ у фази прикупљања притужби, анамнезе живота и болести болесника. Тада ће процијенити објективни статус: он ће испитати и палпирати (осјетити) погођени зглоб. Стручњаци скренуо пажњу на значајне деформације голим оком, присуство у области њених недостатака коже или крварења (може да се јави када крвних судова рафала у време повреде).

Када навике дислокација привући пажњу атрофије мишића делтоидни и рамена регион са нормалним конфигурације раменог зглоба и ограничавање слободе кретања (посебно отмице и ротације) у њему.

Палпација (када сондирање) шеф хумеруса открива атипичне место - према споља или унутра надоле из гленоид шупљине. Активан покрет у захваћеног зглоба пацијента не може обављати као и приликом покушаја пасивни покрет је дефинисан као симптом се зове отпор пролеће. И палпација и покрети у раменском зглобу су оштро болни. У лактовима и доњим зглобовима, очувана је запремина кретања, палпација није праћена болом.

Ако су оштећене приликом дислокације једног или више нерава неуроваскуларну комплета пролази кроз помоћни регион (обично ово дешава када нижи дислокацију), приликом разматрања лекару одређује смањење осетљивости у областима руке инервационог овим нервима.

Главни метод инструменталне дијагностике дислокације рамена је радиографија погођеног подручја. Омогућава вам да успоставите тачну дијагнозу - врсту дислокације и присуство / одсуство других врста повреда у овој области.

У сумњивим случајевима, како би се разјаснила дијагнозу пацијента прописује рачунар или магнетну резонанцу раменог зглоба, и електромиографија, који ће помоћи да се открије смањење раздражљивост атрофије мишића, која се јавља када се уобичајено дислокација.

Тактика терапије

Одмах после повреде потребно је позвати хитну помоћ или такси да пацијенту доведе дислокацију рамена у болницу. Док чека аутомобил, он треба да пружи прву помоћ, која укључује:

  • хладно на погођеном подручју (да заустави крварење, смањи отицање и олакша бол);
  • аналгезија (нестероидни антиинфламаторни лекови - ацетаминофен, ибупрофен, и друге дексалгин, и по потреби, лек одређује амбулантну лекара и наркотичних аналгетика (Промедолум, омнопон)).

На пријему лекар пре свега проводи неопходне дијагностичке мере. Када се направи тачна дијагноза, потреба за исправљањем дислокације долази у први план. Примарна трауматска дислокација, нарочито хронична, теже се завршити, док је уобичајена дислокација са сваким наредним временом лакша за исправљање.

Правац дислокације се не може изводити "уживо" - у свим случајевима неопходна је локална или општа анестезија. Млади пацијенти са некомплицираном трауматичном дислокацијом обично пролазе кроз локалну анестезију. Због тога, наркотични аналгетик се ињектира у подручје погођеног зглоба, а затим се убризгава новокаином или лидокаином. Након што се осјетљивост ткива смањује и мишићи опусте, доктор врши затворену дислокацију дислокације. Постоје многе методе ауторских права, најчешћи међу њима су путеви Кудравцева, Мешков, Хипократ, ЈАНЕЛИДЗЕ, Цхаклин, Рицхет, Симон. Најмањи трауматски и најспособнији су методе Јанелидзе и Месхкова. Најефикаснији било који од метода ће бити са потпуном анестезијом и деликатно изведеним манипулацијама.

У великом броју случајева, показује се да пацијент има дислокацију под општом анестезијом-анестезијом.

Ако затворени правац није могућ, решиће се питање отворене интервенције - артроотомија рамена зглоба. Током операције, лекар уклања ткива која су пала између зглобних површина и враћа конгруенцију (међусобна кореспонденција једна другој) другог.

Након што се глава хумеруса постави у анатомски положај, бол се смањује за неколико сати и нестаје уопште за 1-2 дана.

Одмах након поновног позиционирања, доктор понавља радиографију (да би се утврдило да ли је глава на правом месту) и да имобилише ивицу гипсом. Период имобилизације варира од 1 до 3-4 недеље, ау неким случајевима чак и више. Зависи од старости пацијента. Млади пацијенти дуже обраћају завој, упркос осећању потпуног здравља. Ово је неопходно како би заједничка капсула, лигаменти и мишићи око ње потпуно рестаурирали своју структуру - то ће смањити ризик од поновљених (обичајних) дислокација. Код старијих пацијената, продужена имобилизација доводи до атрофије мишића око зглоба, што ће ометати функционалност рамена. Да би се ово избегло, они су импрегнирани гипсаним завојем или завојем за Десо, а период имобилизације је смањен на 1,5-2 недеље.

Физиотерапија

Методе физиотерапије са дислокацијом рамена зглоба користе се у фази имобилизације и након уклањања имобилизирајућег завојника. У првом случају, циљ физиотерапије је смањење едема, ресорпција у зони повреда трауматског излива и инфилтрације, као и анестезија. У накнадном обрадом Корак по физичким факторима који се користе за нормализацију проток крви и активирају процесе поправке и регенерацију оштећених ткива као стимулише периартикуларно мишиће и поврати пун распон покрета у зглобу.

Да би се смањио интензитет синдрома бола, пацијент је прописан:

Како се примењују противнетне технике:

Да бисте побољшали одлив лимфе од лезије и на тај начин смањили отицање ткива, користите:

Проширити крвне судове и побољшати проток крви у подручју оштећења:

  • лековита електрофореза вазодилатационих лекова (пентоксифилин, никотинска киселина);
  • галванотерапија;
  • магнетотерапија ниске фреквенције;
  • инфрацрвено зрачење;
  • примјене парафина и озокерита;
  • црвена ласерска терапија;
  • ултратонотерапија.

Побољшати процесе опоравка - поправку и регенерацију - у погођеним ткивима следеће физиотерапеутске процедуре:

  • ласерска терапија инфрацрвена;
  • магнетотерапија високе фреквенције.

Да би се нормализовале функције периартикуларних мишића,

Контраиндикована физиотерапија у присуству масивне хеморагије у зглобу (хематропа) пре него што се течност уклони.

Терапијска физичка обука

Вежбање вежбања која се показује пацијенту у свим фазама рехабилитације након корекције дислокације рамена. Циљ гимнастике је вратити пун волумен покрета у погођеном зглобу и снагу мишића који га окружују. Комплекс вежби пацијенту бира лекар вежбалне терапије, зависно од индивидуалних карактеристика тока болести. На почетку, сесије треба водити под надзором методолога, а касније, када пацијент памти технику и редосљед вјежби, може их сам учинити код куће.

По правилу, током првих 7-14 дана имобилизације, препоручује се пацијенту да се стисне / одзвања прстима у своје руке и удара у руку, као и савијање / одвајање ручног зглоба.

После 2 седмице, у одсуству болова, пацијенту је дозвољено да пажљиво покреће раме.

У четвртој и петој недељи, покрети у зглобу су дозвољени са постепеним повећањем њихове запремине - повлачењем, редукцијом, флексијом, продужавањем, ротацијом док зглоб не обнови своје функције. Чак и након тога, у 6-7 недеља, можете прво покупити ствари с малом тежином, постепено повећавајући.

Немогуће је присиљавати догађаје, то може довести до слабљења ротационог манжета рамена и поновљених дислокација. Ако се бол јавља у било којој фази рехабилитације, привремено зауставите вјежбе и након неког времена започните их.

Закључак

Дислокација рамена је једна од најчешћих повреда у пракси трауме доктора. Највећи узрок тога је пад на равној страни, бочно, подигнуто или проширено напред. Симптоми дислокације - тешки бол, недостатак покрета у погођеном зглобу и деформација, видљив голим оком. Да би се верификовала дијагноза, по правилу се радиографија врши, у компликованим случајевима, користе се и друге методе визуелизације - рачунарске и магнетне резонанце.

Главну улогу у лечењу овог стања игра корекција оштећеног зглоба, рестаурација конгруенције његових зглобних површина. Такође, пацијенту се прописују анестетички лекови и имобилизује зглоб.

Рехабилитација је веома важна, комплекс мера које почињу да се извршавају одмах након наметања имобилизирајућег завојника и настављају до потпуног враћања функције зглоба. Укључује методе физиотерапије које помажу анестезији, смањују оток, активирају проток крви и процеси опоравка у подручју оштећења, и врше физикалну терапију која помаже у обнављању јачине кретања у зглобу. Обављање ових процедура треба да буде под надзором лекара, у потпуности поштујући његове препоруке. У овом случају лечење ће бити најефикасније, а болест ће нестати у најкраћем могућем року.

Специјалиста клинике "Московски доктор" говори о дислокацији рамена:

Дислокација рамена: симптоми, лечење

Најмање у људском тијелу су рамена зглобова. Захваљујући свом уређају, можемо подићи руку, одвести га на једну или другу страну, стићи до врата или главе. То је њихова огромна покретљивост која у великој мјери олакшава присутност различитих функција наших руку, што нас чини способним за извођење многих акција и стицања различитих вјештина.

Покрет у раменском зглобу може се обавити у три авиона. Међутим, за такву посебну супер-мобилност овај зглоб се мора платити због ниских стабилности. је уређен тако да је подручје контакта између гленоид шупљине лопатице и хумеруса је мала, па чак и присуство хрскавичавим усне који га окружује и мало повећава површину контакта између заједничких компоненти, не даје довољну стабилност раменог зглоба. Зато је стабилност овог дела мишићно-коштаног система често руши и човек дође дислоцирани раме (или главе хумеруса, раменог зглоба). Према статистикама, таква траума износи око 55% свих трауматских дислокација.

У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, врстама, симптомима и методама дијагнозе и лијечења дислокација рамена. Ове информације ће временом помоћи да сумњају у присуство такве трауме, на одговарајући начин пружити помоћ жртви и донијети праву одлуку о неопходности обавезног лијечења трауматологу.

Мало историје

У 2014, у часопису Ињури, јавност је успела да сазна о једној занимљивој научној чињеници везаном за дислокацију рамена. Група италијанских научника на челу са М. Бевилацкуа спровела је студију о покривачу у Торину. Стручњаци су приметили да између нивоа раменог појаса, рамена и подлактице отисак Христовог тела постоји значајна асиметрија, а кичма није скренута са стране. Овај распоред костију може се посматрати само са антеропостериорним дислокацијом главе раменског зглоба из зглоба. Највероватније је таква траума добијена крижана у тренутку када је уклоњен са крста.

Мала анатомија

Раменски зглоб се састоји од три кости:

  • зглобна шупљина лопатице;
  • глава хумеруса;
  • зглобна шупљина клавикула.

Треба напоменути да зглобна шупљина клавикула није анатомски повезана са раменским зглобом, али његово присуство значајно утиче на његову функционалност.

Облик главе хумеруса поклапа се са обликом жлезне шупљине шпапуље, дуж ивице која има ваљка хрскавог ткива - зглобне усне. Овај елемент додатно држи зглобну главу кости у зглобу.

Уопштено, капсула рамена зглобова се формира из танких капсула и система артикуларних лигамената који се чврсто споји са њом, згушавајући га. Зглобна капсула се састоји од везивног ткива који обезбеђује фиксирање главе хумеруса у зглобну шупљину. Спој рамена подржавају следећи лигаменти:

  • састоји се од три греде (горњи, средњи и доњи) зглобно-брахијски лигамент;
  • короидо-брахијски лигамент.

Додатна стабилност рамена зглоба је причвршћена за околне мишиће:

Мишеви заједно са тетивом ствара ротирајућу маншету око раменског зглоба.

Узроци

Најчешћи узрок дислокације раменског зглоба је траума. Нормално, у овој згради су се ишчашења покрет растави или карактер, а њихове амплитуде до доводи до излаза зглобне главе гленоид шупљине сечива. Да би се таква траума могла пасти на руку, оштар, интензиван и неуспешан покрет.

Неки додатни фактори могу допринети појави дислокације раменског зглоба:

  1. Често понављајуће растезање лигамената и капсула зглоба. Таква предиспозициони фактор је посебно карактеристично за спортисте који су укључени у тенису, рукомету, одбојци, бацања пројектила, пливање и сличних спортова, или људе одређених занимања, активност радне снаге је повезан са понављањем једног броја сувишних покрета. Честе и поновљене трауме зглобу рамена лигаменти значајно смањује његову стабилност и дислокације може јавити у било ком мало померање трауматично.
  2. Дисплазија зглобне шупљине лопатице. У неким људима од рођења, зглобна шупљина лопатице је претјерано мала, има слабо формиран доњи део (са хипоплазијом) или је нагнут напред или назад. Такве абнормалности и неке друге ретко посматране анатомске карактеристике структуре или локације доводе до повећаног ризика од дислокације рамена.
  3. Генерализована хипермобилност зглобова. Ово одступање од норме се примећује код 10-15% људи и изражено је у прекомерној амплитуди кретања у зглобу.

Врсте дислокација

Дислокација рамена зглоба може бити:

  • нетрауматски - произвољни или хронични (патолошки);
  • трауматична - узрокована трауматским ефектима.

Трауматски дислокација може бити једноставан или компликован (у присуству додатних лезија: прелом крши интегритет коже, тетива суза, великих крвних судова или нерава).

У зависности од трајања утицаја трауматског фактора, дислокација рамена може бити:

  • свеже - пошто штета није трајала више од 3 дана;
  • застарело - од тренутка штете, трајало је до 5 дана;
  • стари - пошто је штета трајала више од 20 дана.

Поред тога, дислокација рамена зглоба може бити:

  • примарни трауматички;
  • поновљени (патолошки хронични).

У зависности од локације која заузима кости зглоба након повреде, додијелите овакве врсте дислокација:

  1. Предња дислокација (сублингвална и субклавска). Такве повреде се примећују у 75% случајева. Када су подређене спреде дислокације, глава хумеруса одступа напред и, као што је случај, превазилази процес клика у облику лопте. Са субкутаном антериорном дислокацијом, глава кости даље одступа и улази у кључну кост. Предње раме дислокације у пратњи тзв оштећења Банкрата - у току трауме главе костију одваја зглобне усну на предње гленоид шупљине лопатице. У тешким случајевима, такве повреде могу бити праћене руптуре заједничке капсуле.
  2. Постериорна дислокација (субакутна и подакромијална). Такве повреде су веома ријетке - само 1-2% случајева. Обично се појављују када паднете на испружену руку. Са таквим дислокацијама, глава кости раскида зглобну усну у задњем делу зглобне шупљине шпапуле.
  3. Аксиларна (или нижа) дислокација. Такве повреде се јављају у 23-24% случајева. Са таквим дислокацијама, глава хумеруса се спушта. Због тога пацијент не може спустити повређену руку и стално га држи изнад тела тела.

Симптоми

У тренутку измјештања костију, жртва има оштар и интензиван бол у пределу раменог зглоба. Одмах након тога, због дислокације главе, функције руке су поремећене. Зглоб губи уобичајену глаткоћу својих облика, а горњи део и рамена могу да одступају са стране. Када осећате подручје повреде, глава хумеруса није одређена на уобичајеном месту.

Након примљене дислокације, рамена може деформисати и учврстити, а када се упореде повређени и здрави рамени зглоб, открива се њихова асиметрија у односу на кичму. Поред тога, постоји значајна или потпуна повреда заједничке мобилности.

Ако су оштећени нерви, дислокација рамена може бити праћена ослабљеном осетљивошћу и моторичким функцијама других делова руке - прстима и рукама. У великом броју случајева, такве трауме праћене су слабљењем пулса у пределу радијалне артерије. Овај симптом је узрокован чињеницом да расељени глави хумеруса стисне суд.

Главни симптоми дислокације раменског зглоба:

  • оштар бол приликом измјештања зглобних површина и убод болних сензација различитог интензитета након повреде, погоршан покретима;
  • отицање меких ткива;
  • крварење испод коже у подручју оштећења;
  • деформација споја;
  • значајан пад покретљивости;
  • оштећени осећај на подлактици или другим деловима руке.

Када дислокација пати и стање зглобне капсуле. У одсуству третмана, количина влакнастих формација се повећава у њему и губи еластичност. Нестабилни мишићи услед трауме, смештени око зглоба, постепено атрофија.

У неким случајевима дислокација раменског зглоба прати оштећење интегритета меких ткива. Као одговор на такву штету, пацијент доживи интензиван бол, али са хроничном или повременом траумом, бол је мање изражен или потпуно одсутан.

Прва помоћ

Да би се смањиле болне осећања и спречиле погоршање дислокације рамена, жртви треба обезбедити предболничку негу:

  1. Умири пацијента и дајте повређеној руци најудобнији положај.
  2. Нежно уклоните одећу.
  3. Да би се пацијент узме аналгетик дроге (ибупрофен, нимезулида, Аналгин, Кеторол или парацетамол ал.) Или обавља интрамускуларно убризгавање.
  4. Ако постоје ране, третирајте их антисептичним раствором и примијените завој од стерилног завоја.
  5. Имобилизирајте оштећени спој са завојем (комад тканине у облику једнаког троугла). Може се направити од импровизованих средстава. За одрасле, његове димензије треба бити од 80/80/113 цм или више. Подлактица се поставља на мараму тако да њен централни угао лагано долази преко лакта. Рубови завоја су подигнути и везани за вратом тако да завој подупире руку која се савија на лакат. Дио ткива који виси од лакта је причвршћен пином на предњем делу ногу. Када је ослобађање дислокације, немогуће је наметнути овај имобилизацијски завој, јер жртва не може спустити руку. У таквим траумама, пацијент треба транспортовати до здравствене установе што је могуће мање могуће.
  6. Да бисте смањили бол и смањили оток, примијените лед у подручје повреде. Треба је уклонити сваких 15 минута у трајању од 2 минуте како би се спречило смрзавање. Запамтите то са дислокацијама и другим повредама, топлота се не може применити на оштећену област у раним данима.
  7. Не покушавајте сами да поправите дислокацију. Овај поступак може извршити само специјалиста.
  8. Позовите хитну помоћ, или што је пре могуће, нежно транспортирајте оштећеног лица у сједишту на трауматолошку станицу или пријемни одмор друге здравствене установе. Не одлажите посету лекару, чак и ако је бол постала мање изражена. Запамтите, дислокације рамена треба исправити у првим сатима након повреде. Што је више времена прошло од трауматске ситуације, касније је теже извршити корекцију.

На који лекар се треба пријавити

Уколико постоји оштар бол у пределу рамена у време повреде, отока или поремећене функције руке, у првих неколико сати обратите се специјалисту ортопедске трауме. Након прегледа и испитивања пацијента, лекар ће прописати перформансе рендгенских снимака у две пројекције. Ако је потребно, испитивање се може допунити именовањем МР.

Дијагностика

Да би идентификовао дислокацију рамена, лекар врши преглед и преглед пацијента. Када палпација подручја повреда, специјалиста може открити премјештање главе хумеруса са уобичајеног мјеста. Осим тога, доктор обавља низ тестова за утврђивање присуства штете нервима и главним судовима.

Да би потврдили дијагнозу, разјаснили детаље о повреди и идентификовали могућу оштећења колатерала (на примјер, фрактуру), рендгенски зраци се додјељују у двије пројекције. У случају хроничних дислокација, може се препоручити МРИ рамена зглоба.

Третман

Тактика лечења дислокација рамена у великој мери одређује природа детаља трауме, која се одређује на рентгенским сликама. У почетку се покушавају затворити глава хумеруса, али ако су неефикасни, пацијент може препоручити извођење хируршке процедуре.

Треба напоменути да се у првим сатима након повреде, дислокације много лакше опорављају. Након тога, мишићи се слажу и елиминишу оштећења постаје много теже, јер спречавају враћање главе споја на површину зглоба.

Затворена дислокација

Да би се исправио дислокација рамена зглоба, могу се користити различите методе:

  • према Коцхеру;
  • према Џанелиџу;
  • би Хиппоцратес;
  • према Мукхин-Коту;
  • Роцквоод и други.

У почетку се покусавају да елиминишу помицање костију са локалном анестезијом како би се исправио дислокација рамена. Начин корекције одређује лекар појединачно и зависи од клиничке слике померања зглобних површина.

Ако покушај затворене репозиционирања под утицајем локалне анестезије остаје неуспешан, онда се то понавља након интравенске анестезије, обезбеђујући довољно опуштање мишића. Овај ефекат се може постићи увођењем специјалних лекова - релаксантима мишића.

После успешног подешавања рамена зглобова, који увек треба да се потврди контролном рентгеном, врши се имобилизација. Раније је за ове потребе пацијенту добило завој од гипса на Десо или Смирнов-Веинстеин. Међутим, њихово дуготрајно ношење дало је особи доста непријатности и, како се испоставило касније, таква тотална имобилизација није била потребна. Сада, ради практичне имобилизације рамена зглоба, могу се користити практична и удобна обујмица. Трајање њиховог ношења је око 3-4 недеље.

По правилу, након смањења главе хумеруса у месту бол је мања, али након неколико дана могу бити потпуно елиминисати. Одсуство бола често доводи до тога да пацијент намерно одбија да носи имобилизацију уређаја и након тога непоштовање препорука лекара може довести до појаве поновљених ишчашења. Њен изглед је због чињенице да је оштећени део заједничког капсуле није довољно времена да "зарастао" да обезбеди стабилност раменог зглоба.

У неким случајевима, након редукције дислокације за имобилизацију зглоб рамена користећи варијанту имобилизација преусмеравања. Ова техника је мање погодан за пацијенте него слинг завоја, али да омогућава напетост предњег капсуле и наслоњен на коштану поцепана предњег Лабрум. Током такве имобилизације, повећава се вероватноћа довољног "раста" удесне усне и смањују се шансе за поновљене дислокације.

Након извршења корекције за елиминацију бола и смањење упале, пацијенту се даје нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • Мелоксикам;
  • Нурофен;
  • Ортофен;
  • Парацетамол;
  • Нимесулид и сар.

У првих 2-3 дана до подручја повреда треба примијенити хладно, што помаже у смањењу болова и отока.

Након уклањања имобилизирајућег завоја, препоручује се програм рехабилитације за пацијента.

Хируршки третман

Ако покушаји да помери затворена остане неуспешан, пацијент урађена хируршку операцију састоји у отварању заједничког и отворене редукције са накнадног фиксирања на зглобних површина користећи лавсанових шавове или игле.

Третман са поновљеним дислокацијама рамена

Након дислокације рамена, увек постоји ризик од исте трауме која се понавља у будућности, чак и са минималним зглобним оптерећењем. Такве дислокације се називају поновљеним (уобичајено) или користе модернији термин - "хронична нестабилност рамена зглоба". Развој ове државе се објашњава чињеницом да након повреде структуре које су задржале хумерус не могу у потпуности да се опораве и постану неспособне за потпуну реализацију својих функција.

Често се понављају дислокације појављују код људи млађих од 30 година, а ако се прва траума десила у зрелијем узрасту, онда се таква поновљена штета у будућности посматрају мање често. Међутим, када се постане дислокација у одраслом добу, његова тежина се може повећати, а касније може доћи до лома код особе.

По правилу, ако постоји друга дислокација рамена, скоро увек следи трећа, четврта, итд. Ако нема одговарајућег стања третмана, њихова количина може доћи до импресивних цифара. Да би се спречио њихов изглед, само је могуће обавити операцију на време.

Хируршка стабилизација рамена зглобова може бити изведена различитим методама. Међутим, златни стандард за такву интервенцију сматра Банкартовим радом. Сада се може изводити артроскопијом и без класичног реза. За његово извођење довољно је направити 2-3 пунктуре на 1-2 цм, у којима ће се увести артроскоп и неопходни алати. Слична интервенција може извршити не само за хроничне заједничко нестабилности, али иу основним ишчашења (нпр спортиста да обезбеди стабилније опоравак раменог зглоба).

Сврха пословања Банкарт-а је створити нову заједничку усну. За ово се користи спојен спој од заједничке капсуле, који је зашивен сидреним фиксативима (упијајућим или неупијајућим). Нова зглобна усна може бити испружена напред (ако је дислоцирана сприједа) или постериорно (уколико се кост замакне постериорно). Ако је потребно, у поступку интервенције, хирург може извести елиминацију руптура супраспината или уздужних руптура зглобне усне.

За фиксирање нове усправне усне, обично су довољно 3-4 држача. Фиксатори који се не могу ресорбирати имају облик вијка и направљени су од легура титана. Убацују се у канал костију и остану у њој заувек. По правилу, фиксатори од модерних легура добро се толеришу од стране пацијената, а њихово присуство није праћено развојем компликација. Осим тога, они су у могућности пружити поузданију фиксацију.

Полисулфурна киселина се користи за производњу ресорбабилних фиксатива. Може имати изглед вијка или клина, који је након ротације причвршћен за кост. Једном убачени у кост, ови фиксанти растварају након неколико месеци и замењују их коштаним ткивом.

Избор овог или оног типа сидрофиксатора одређује оперативни хирург и зависи од клиничког случаја. Након тога, лекар треба да обавести пацијента о свом избору. Након завршетка пословања Банкарт-а, пацијенту се дају имобилизацијски преливи, а након његовог уклањања препоручује се рехабилитациони курс.

У неким мање честих случајева елиминисати уобичајени рамене ишчашења изведена обављање других хируршких процедура (нпр корективна остеотомију уз дисплазија ацетабуларне ребра остеосинтезу скидања ножа удубљења кости путем трансплантације графта из илијачну кресту, итд). Најприкладнија врста интервенције у таквим компликованим ситуацијама одређује љекар који присјећа.

Рехабилитација

Програм опоравка од раменог дислокације укључују физиотерапију (амплипулсе, парафинска када, електрофорезу електричну стимулацију мишића, итд.), Масажу и лековита гимнастику. Рехабилитациони курс почиње након уклањања имобилизирајућег завоја и састоји се од следећих периода:

  • активирање функционалности оштећеног и "стагнантног" током имобилизације мишића - око 3 недеље;
  • рестаурација функције рамена - око 3 месеца;
  • коначно враћање функције зглоба - око шест месеци.

Пацијент треба да се припреми за чињеницу да је рестаурација функционалности раменског зглоба након њене дислокације потребно дуго времена. Ово трајање рехабилитације објашњава чињеница да повређени зглоб ради пуног опоравка захтева дуг "одмор".

Све вежбе за физиотерапеутске вежбе треба спровести под надзором искусног доктора или инструктора. На зглоб се могу нанијети само штедљива оптерећења, а покрети требају бити обављени што је превиднији.

У првим недељама рехабилитације, пацијент ће морати да изврши 10 флексија и продужење руке у споју лактова и руку. Поред тога, вежбе могу да се спроведу како би се руке подигле напред и разблажиле стране. У првим фазама повређене руке, можете помоћи здравом.

За две недеље, на овај сет вјежби, можете додати повлачење савијене на спојеве лактова са бочним странама и алтернативно подизање и спуштање рамена. Тада пацијенту може бити дозвољено ротационо кретање руку и њихово повлачење иза леђа, вежбе са гимнастичким штапићем итд.

Запамти! Ако се бол развија са нагомилавањем оптерећења, онда активност треба привремено зауставити и консултовати се са лекаром.

Дислокација рамена је честа траума и може се пратити разним компликацијама. У будућности, таква оштећења могу довести до хроничне нестабилности раменског зглоба, што захтева извођење хируршке операције. Због тога појављивање дислокације рамена увек треба да буде разлог за тренутни позив лекару ради правилног лечења и пуне рехабилитације.

Први канал, програм "Живети здраво" са Елена Малишево, у одељку "О медицини" говори о уобичајеном дислокацији рамена:

Лечење дислокације рамена

Спортисти (одбојкаши, кошаркаши, пливачи итд.) Су веома упознати са овом траумом, али то се дешава када се дислокација рамена одвија са уобичајеним погрешним окретањем руке. Овај чланак се бави типовима, симптомима и третманом такве трауме.

Класификација дислокација

Постоји неколико критеријума за поделу трауме у категорије и подгрупе.

Локација зглоба и лопатице су:

  • Спреда дислокација - заменљиви зглоб се протеже испод костне кости. Таква траума не доводи до озбиљног оштећења структуре хрскавог ваљка.
  • Задње. То се дешава прилично ретко (да би се дошло до такве трауме, особа мора пасти на руке испружене напред). Карактеристично је одлазак роговачког ваљка у пределу задњег дела шупљине.
  • Доња хумерусна дислокација - постоји апсолутна немогућност спуштања руке.

Према времену које је протекло од тренутка повреде:

  • Свежа дислокација (не више од три дана).
  • Застарели (више од 3 дана, али не више од 3 недеље).
  • Старији (више од три недеље).

На основу етиологије повреда:

Др. Бубновски: "Продукт бр. 1 без новца да се нормално доведе крв у зглобове. Помаже у лечењу модрица и повреда. Назад и зглобови ће бити као у 18 година, довољно једном дневно да се разбије. "

Урођене дислокације. Разлог за појаву је кашњење ембрионалног развоја.

  • патолошки (због уништавања костних формација, отпуштања лигамената, парализе мишића и других) - последица патологије;
  • трауматично (могуће са падом на руци, уз повећано истезање мишића, од директног удара) - у комбинацији са модрицама, фрактурима, руптуре лигамената.

Они имају своје подкатегорије: отворени и затворени, потпуни и непотпуни, примарни и уобичајени, једноставни и компликовани.

Најчешће је уобичајена дислокација рамена који се јавља након примарне као резултат неправилне неге или изненадног кретања.

У посебној категорији треба издвојити сублуксацију руке. Зглоб не излази из кутије.

Узроци трауме

Разлози за појаву дислокације рамена су велики. Тип ове трауме директно зависи од тога како је примљен. На пример, трауматски - последица аутомобилске несреће, јаког удара или пада са висине.

Један од уобичајених узрока је повећана покретљивост зглобова.

Извор повреда може бити неправилан развој ткива артикуларне шупљине шпапуле. Појављује се углавном због анатомских поремећаја у структури тела, а понекад и прекомерним нагибом напред (уназад).

Померање зглобова може доћи у кући.

Понављање истих покрета може проузроковати истезање око рамена. Најчешће се налази међу спортистима који се баве спортом који укључују јаке руке (тенисери, бадминтон играчи).

Дијагностика

Главни сигнал оштећења је тешки бол и ограничена покретљивост. Али још увек постоје неки знаци повреда:

  • у радијалној артерији скоро нема пулса;
  • смањује осетљивост у руци и прстима повређене руке;
  • едем у подручју трауме;
  • Зглоб губи свој глатки облик.

Када посматрате један од ових симптома, консултујте се са трауматологом или хирургом.

Прво помоц корак по корак

Повређено раме је категорично забрањено да се усмери независно. Потребно је одмах послати жртву у болницу, ако то није могуће, назовите хитну помоћ.

Када чекате долазак квалификованих стручњака:

  • покушајте да имобилишете ивицу колико год је то могуће (фиксирање руке са марамом);
  • Ако је рана отворена на мјесту повреде, нанијети асептични завој;
  • на повреде може се примијенити хладно (ово ће помоћи смањењу отока и модрица);
  • са тешким болом, дати пацијенту анестетику.

Друге мере не би требало предузети пре стручног прегледа доктора, у супротном може доћи до компликација.

Медицинска њега

Након пријема у болницу започиње стручни испит. Да бисте добили потпуну слику оштећења, прво треба одредити снимак зглоба. МРИ вам омогућава да тачно одредите степен оштећења зглобова, меких ткива.

Трауматолог подешава раме и поправља читаву површину оштећења. По правилу, снимак се узима за поверење. Анестетска терапија је прописана.

Препоручује се да пијете течност витамина да бисте вратили имунитет.

Упутство

Смањење се јавља уз употребу лекова за бол. Најчешћи и ефикасни начини обнове:

Након обављања операције, пацијент се шаље на снимак да би био сигуран у резултат. Рука је фиксирана са лангетом или посебним завојем за месец дана (у зависности од степена оштећења). Додели третман.

Физиотерапија

У првој недељи физиотерапије главни циљ је уклањање едема и хематома, смањење болова и јачање ткива. Следећа фаза поступка има за циљ побољшање циркулације крви и враћање погођених ткива.

За анестезију именовати дијадинамичку терапију, амплипулску терапију и ултравиолетно зрачење (средњи талас).

За антиинфламаторну профилаксу дата је референца на микроталасну или УХФ терапију.

Галванотерапија, електрофореза (на пример, са никотинском киселином), инфрацрвена зрачења и ласерска терапија за експанзију посуда у повређеном подручју.

Важно: У случају кардиоваскуларних болести (прекомерно крварење у зглобу), ове процедуре су контраиндиковане.

Фолк лекови

Цео процес лечења врши се под надзором лекара. Али неке методе традиционалне медицине препознате су широм свијета.

Цомпрессес

  • Добар лек против болова може да направи пелин. Маса земље се наноси у повређеном подручју и фиксира мокрим тканином;
  • још један ефикасан лек за бол - тесто направљено од брашна и сирћета. Дебела смеша је фиксирана на мјесту повреде помоћу полиетиленског филма;
  • за брзо обнављање лигамената користе компресије направљене од тканине импрегниране инфузијом танси или цорнфловер;
  • Ефекат је направљен од мљевеног лука и шећера. Тежина се наноси на место дислокације и фиксира се са тканином или завојем.

Тинктуре

  • за брзи опоравак тела препоручује се узимање тинктуре из коре и корена барбери. Састојци се утрљају у малтеру у стање прашка, а затим се кашичица ове смеше кува у чаши млека. Узмите препоручену количину кашичице до 6 пута дневно;
  • да би се ублажио бол, можете узети децокцију коруза у облику три пута дневно.

Једна од најефикаснијих и слаткијих метода који се користе за обнављање лигамената и ткива је млевење меда. Мед се загрева у водени купалишту, док се грејач примењује на место дислокације (мишићи треба добро загрејати). Затим се топла супстанца трља у подручје повреде 15 минута са лаким кружним покретима.

Важно! Ова метода се примењује само 3 недеље након премештања, пре него што је ово место стриктно забрањено!

Лоша покретљивост спојева уклања се са лукњичастим уљем. Неколико глава белог лука се утрља на месној брусилици и улијева се са сунцокретовим уљем. Ова смеша се препоручује да инсистира на тамном месту око две недеље.

Да бисте оштетили оштећени простор, често изаберите алкохолну арницу (200 грама цвијећа по чаши водке) инфузијом алкохола.

Рехабилитација

Дислокација симптома раменог зглоба захтева озбиљан став, јер иначе могу настати компликације у будућности. Рехабилитација се одвија у неколико фаза:

  • Први покрива недељу од тренутка подешавања зглоба рамена. Требало би скоро потпуно ограничити кретање руке. Препоручује се само мало гнетити четкицу и удвостручити песницу како би одржали нормалну циркулацију. Можете применити хладне комаде и узимати лекове против болова.
  • Друга фаза (од две недеље до једног месеца). После прве седмице, можете започети нежно гњечити повређено место.
  • Трећа етапа ступа на снагу након четири недеље. У овом тренутку уклоните ланчић, а загревање мишића и лигамената почиње терапеутском гимнастиком. Два месеца касније, већ је дозвољено да подиже мале предмете.

Ако у било којој фази оштећеног подручја бол настави, одмах зауставите вежбе и консултујте се са трауматологом.

Терапијска гимнастика

Комплекс вјежби за обнављање мобилности руке мора одредити ваш љекар. Запамтите да се сви сложени покрети могу покренути тек након уклањања везивања (не прије 3 седмице). Размотримо основна кретања за рехабилитацију лигамената и меких ткива:

  • Руке полако расту на бочне стране и спадају у груди;
  • подићи и спустити рамена;
  • подићи и спустити руке;
  • окрените руке напред и назад (бушилица);
  • савијамо се, а потом нас растегнемо на лакат.

Ови покрети се раде свакодневно за неколико приступа током периода од најмање мјесец дана. Ако не користите опрез, онда је уобичајена дислокација рамена зглобова вероватнија (поновљена).

У овом чланку разматрани су типови, симптоми и третман дислокације раменског зглоба после репозиционирања. Сумирајући, подсећамо: само-лијечење није најбољи излаз у таквој ситуацији. Будите пажљиви за своје здравље!

Како заборавити на бол у зглобовима...

Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...

  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу народних метода и лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

На срећу, постоји ефикасан метод лечења зглобова, који су наши читаоци већ успешно користили! Прочитајте више.