Часописи часописа

Шта је дислокација? Ово је немогућност остваривања пуне количине кретања у раменом зглобу због недостатка контакта између зглобних површина костију које улазе у њега. У случајевима када постоји бар минимална површина контакта између костију, ова траума се назива сублукација.

Анатомија раменског зглоба: зашто се дешава дислокација?

Карактеристика раменског зглоба је најкомплетнија од свих коштаних зглобова особе, запремина кретања у свим могућим авионима који се јављају због:

  • релативно равна и широка површина зглобне шупљине шпапуле, ограничене само специјалним протуношћу хрскавице (зглобне усне) дуж ивица;
  • јасна заобљена форма главе хумеруса;
  • еластичност зглобне капсуле, која чврсто ограничава зглобну шупљину из околних ткива.

Ово вам омогућава:

  • вежбање у зглобној ротацији у различитим осама и запреминама;
  • довести и повући хумерус у односу на пртљажник;
  • производе флексију и продужење.

Међутим, обрнута страна могућности за извођење таквих покрета била је већа нестабилност рамена зглоба, која под одређеним условима доводи до дисоцијације комуникационих површина костију са накнадним дислокацијом.

Кост (не директно део раменог зглоба, али се налази у близини капсула зглоба врха) и лигамента и мишићни систем покрива зглоб рамена на предњим, врх и задње стране, драстично смањити нестабилност и пружају снажну заштиту од дислокације у безначајан и нормална оптерећења или покрета.

Узроци развоја дислокације у раменском зглобу

  • Излазак изван уобичајених граница кретања у споју ротационог типа (око оси)

Најчешће се јављају када спољне силе делују, на примјер, када се тешки објекат држи руком ротира или рука испразни помоћу силе.

Најчешће је када паднете на руку која се протеже напред или када директно удјете директно у зону рамена.

  • Рутинално, поновљено, понављано дуго из дневних покретана границама зглоба, у пратњи продужења капсуле.

Појављују се у неким занимањима која захтевају значајан физички напор у раменском појасу. Осим тога, то је уобичајена спортска повреда код спортиста који користе бацање покрета, пливача и тенисера.

  • Конгениталне анатомске карактеристике зглоба, пружајући прекомерну покретљивост
  1. Промене у артикуларној шупљини шпапуле у облику равне површине без присуства ограничења на периферији у облику зглобне усне (дисплазија скапуле).
  2. Недовољно развијеност (хипоплазија) доње трећине зглобне фосса лопте, у комбинацији са неразвијеношћу (незрелост) капсуле раменског зглоба.
  3. Модификован положај сечива у облику одступања уназад или напред.
  4. Недовољно развијеност и слабост мишића ротирајуће манжетне.

Симптоми и знаци дислокације раменског зглоба

  • Тешки бол у зглобу одмах одмах након трауматске експозиције
  1. оштећење тетиве капсуле, кроз пречник главе хумеруса;
  2. руптуре лигамената око зглоба;
  3. оштећење мишићног апарата;
  4. стискање или руптуре крвних судова;
  5. повреде великих живаца и његових осетљивих завршетака.

Са ново развијеним дислокацијом, бол је толико интензивна да жртва може доживети слабе стање уз мучнину и повраћање, а он такође може изгубити свест.

Као манифестација озбиљности синдрома бола, параметри хемодинамике (пад или повећање крвног притиска, промене у карактеру пулса) могу се променити.

Са поновљеним (уобичајеним) дислокацијама, које су, по правилу, узроковане недовољним третманом првог, синдром бола је већ слабији, или чак и потпуно одсутан.

  • Ограничење кретања у зглобу

Најчешће се посматра када глава хумеруса пада испод зглобне површине шпапуле (доња дислокација).

Пацијент тако не може смањити повучену руку у страну због појаве покрета покрета и оштрог боли. Други, са здравом руком, подржава је на положају.

У задњој и спредној дислокацији ограничења кретања настају у другим авионима, иу различитим варијацијама.

  • Промените изглед рамена зглоба

Заобљени облик рамена је изгубљен, на његовом месту се појављује мала фоска са испупчењем коракуидних лопатица лопатице изнад ње. Глава хумеруса је дефинисана на атипичном месту за њега, на примјер, у пазуху.

Меке ткива која окружују зглоб постају едематозна, можда њихова хеморагична импрегнација (појављују се модрице).

У случајевима повреде главе хумеруса пртљажника великог нерва, развијају се неки поремећаји осетљивост горњег екстремитета.

  • Парестезија (сензација "пузања пузања").
  • Тешка бол дуж читавог нерва од рамена до руке.
  • Потпуно недостатак осјетљивости руке различитим стимулансима.

Ови симптоми омогућавају дијагнозу дислокације рамена са високим степеном поузданости.

Међутим, треба запамтити да дислокације често могу бити праћене преломима. А, ако прелом хумеруса неким "млевењем" фрагмената на које се жртва жали, лако се успостави, а затим се оштећења на сцапулама (најчешћа) не могу открити без додатних метода истраге.

Стога, пре пружања медицинске заштите (посебно у случајевима када је дислокација дошла по први пут), потребна је потврда о зрачењу дијагнозе.

  1. У великом броју случајева, банална рентгенска студија је сасвим довољна.
  2. Ако се сумња на велика пловила и нерве, сумња се на ЦТ и МР.

Прва помоћ у случају дислокације

На стадијуму пре хоспитализације, важно је да исправно пружите прву помоћ жртви. Ово ће олакшати пренос транспорта и штити од могућих додатних оштећења на зглобовима и околним ткивима.

  1. Не принудно мењати принудну позицију удова.
  2. Ако дислокација дозвољава, тада, након што раније ставите памучни калуп у пазу, Нога је причвршћена за пртљажник уз помоћ бандажа. Ово је учињено да се имобилизује зглоб.

У ту сврху користите дугачке металне гуме. Имају карактеристике у облику индивидуалног моделирања њихових контура. Контура у овом случају створена је кружењем полу савијене кривине лакта и рамена зглоба погођеног удова заједно са супротним раменским зглобом.

Тако модификована гума се наноси на повређено тело и фиксира са завојима.

  1. Уз помоћ импровизованих средстава (завој, шал, вањска одјећа) Зглоб и подлактица дислоциране руке су суспендовани на супротно раме.
  2. Ако је могуће, ако нема других повреда (глава са губитком свести или оштећењем торакалних и абдоминалних шупљина), жртви треба дати лекови против болова у облику таблета или ињекцијом.
  3. Ако имате приступ прехладу, онда можете намеће се спој са ледом, прелиминарно омотавање комада леда са ручником или комадом одеће (шал, мајица, итд.), како не би изазвали локалну смрзавање.

Ово ће помоћи у уклањању омоћености, зауставити унутрашње крварење и значајно смањити бол. У том циљу можете користити и расхлађену воду у пластичним флашама из фрижидера.

Како лијечити?

Одлуку о начину лечења доноси специјалиста, лекар за повреде, на који се жртва мора доставити.

Лечење дислокације рамена укључује низ етапа

1. Смер дислокације

Обавља се конзервативно и уз помоћ хируршке интервенције.

Конзервативни третман је мануелна манипулација дислокацијом.

У операцији, фиксирање споја у физиолошком положају се врши инструментално (помоћу специјалних кракова).

Индикације за хируршки третман су:

  • поновљене поновљене дислокације;
  • комплексне дислокације, праћене преломима главе хумеруса и шпапула;
  • старих дислокација (када ручни третман није био у року од 2-3 недеље након повреде).

2. Имобилизација

Израђује се после премештања дислокације додатним фиксирањем споја са посебним завојем или гипсаним завојем.

Просјечно трајање имобилизације ће бити 3-6 недеља.

3. Терапија лековима

Састоји се од узимања антиинфламаторних и аналгетика (отрофена, ибупрофена, пенталгина, итд.), Као и средства која побољшавају локалну циркулацију и ослобађају едем.

Узимање лекова ограничено је на три до четири дана након прилагођавања дислокације.

4. Рехабилитација (рехабилитација) и очување радног капацитета оштећеног рамена

Ово се ради методама физиотерапијских вежби, физиотерапијским процедурама и масажом у комбинацији са појединачним особинама.

Рехабилитација је почела већ у првим данима имобилизације активирањем мишића повређене руке како би задржали своју функционалност све док се не уклони завој.

  1. Прве вежбе преписују прсте зглоб и зглоб.
  2. Следећа фаза је утицај на саму зглоб, заједничку торбу и мишиће који га покривају. Сврха ових акција је да се спаси први пут опусте након уклањања мишићног завојница и побољшања покретљивости у зглобу помоћу нежног учитавања и масаже под посебним програмом.

У вежбама користе се додатни предмети - лоптица, штапић, гуме. Овај период траје до три месеца од тренутка повреде.

Потпуни опоравак заједничког рада са могућношћу добијања претходних оптерећења је изводљиво за пола године након прилагођавања дислокације.

Како поправити зглоб рамена?

Независно (или уз помоћ аутсајдера) корекција дислокације рамена зглоба је могућа само у случајевима када је такав дислокација раније био наилазан од стране пацијента, и тренутно је немогуће тражити стручну помоћ.

Најчешће се такве (уобичајене) дислокације јављају чак и са малим притиском на зглоб. Њихова фреквенција, која се јавља шест месеци након претходног, се повећава на десетину годишње, постиже се у неким ситуацијама (прање, гребање) неколико пута дневно.

Овај услов захтева обавезну хируршку корекцију дефекта за спречавање дислокације у будућности.

Самоуправљање је изводљиво на различите начине, а сваки пацијент бира сам

  • Притиском руке повријеђене руке између колена, он поново нагне пртљажник.
  • Здрава рука протеже дислоцирану руку.
  • Независно се окреће и повлачи у правом смеру (супротно диспосицији дислоцираног глава хумеруса) правцу руке.

Уз помоћ других, можете исправити дислокацију ако пратите одређени поступак (Хипократова метода).

  1. Пацијент лежи на леђима, пожељно на брду (клупа, стол).
  2. Помоћна особа је погодна са стране повреде и чврсто покрива руку жртве својим рукама, повлачећи повређени крак.
  3. Истовремено, поставља пету ногу у пазух пацијента и притисне главу главице која се помера надоле.

То је довољно за армирање, које карактерише осећај "кликања".

Покрети треба да буду глатки и никако не треба дозволити неочекиване кретње, што само погоршава дислокацију.

Терапија вежбања или вежбање

У периоду имобилизације, скуп вежби укључује:

  1. пасивна (уз помоћ здраве руке) и активна четкица покрета прстију са накнадним преносом терета на зглоб зглоба4
  2. сукцесивно, следећи једни друге, напетост мишића руке у првим данима након повреде, допуњен тензијом мишића подлактице на крају прве седмице након повреде и мишића рамена у наредне двије до три недеље.

Прелазак на оптерећење на следећем зглобу дислоциране руке или групе мишића уопште не укида сет вежби који су раније започети, али их само допуњава.

У постимобилизацијском периоду, после уклањања гипса, одређене вежбе укључене су у рехабилитацију зглоба

  1. Поред повећања запремине кретања у зглобу, развија се флексионо ширење у лукавом зглобу.
  2. Развити рамени зглоб тако што дозирање терета на различите равни покрета:
  • Лако покретање кретања на ивици напред и назад.
  • Повлачење руке савијеног на лакат на страну.
  • Подизање прво уз помоћ здраве, а затим без ње, повређене руке унапријед.
  • Притисак на хоризонталној (стони) и бочној (зидној) површини са подметачима прстију исправљене руке.
  • Ротација длана руке слободне вјешања.
  • Мешати заједно и разблажити обе лопатице.
  • Подизање руке је горе (или стављање руке иза леђа).

Општи принципи терапеутске физичке обуке са дислокацијом рамена

  • Симултано и симултано вежбање са здравом руком.
  • Постепено повећање темпа и количине вежби и приступа њима.
  • Присуство визуелне контроле зглоба и покрета уз помоћ великог огледала.
  • Након 4 седмице након повреде, потребно је укључити и додатну спортску опрему: гимнастички штапић, мач, куглица, гребен, експандер.

Поред физичких вежби, у свакој фази развијају се вештине самопослуживања.

Као опоравак, пацијент треба укључити у домаћи задатак.

Важне компоненте рехабилитације се такође сматрају масажом и физиотерапијом (хидротерапија, УХФ, магнетотерапија). Именовани су већ првих дана након конзервативног или хируршког лечења. Њихов циљ је ублажити бол и побољшати снабдевање крвљу у подручју дислокације.

Основни принципи масаже захваћеног удова

  • Покрети масажа не би требало да доносе бол.
  • У присуству фиксативног завоја, масажа отворених делова руке (прсти, рука, подлактица) се изводи уз укључивање остатка удова када се уклони имобилизација.
  • Покрети масажа треба да имају смер од периферије удова до зглоба.
  • Постепено повећање интензитета притиска на меким ткивима.

Карактеристике уобичајеног дислокације рамена зглоба и његовог хируршког третмана

Основна карактеристика уобичајеног расељавање раменог зглоба, која се развија због неправилног ручно репозиције претходни или инфериорност од зглобних површина, постаје све више и више повећава његову нестабилност након сваког епизоду поновног таложења главе хумеруса.

У случајевима када се дислокација већ догодила више пута, само хируршка интервенција може зауставити овај ланац повреда. Вежба да пацијент почиње да изврши да ојача зглоб након поновљених ишчашења, не повећавају стабилност операције и може, напротив, изазвати накнадно дислокација уз накнадно уништење зглоба.

Постоје бројне опције за хируршке интервенције. Међутим, са широко распрострањеним увођењем ендоскопских, минимално инвазивних технологија у праксу, најчешћа манипулација била је Операција Банкарт.

  1. Под контролом оптичких (артроскопских) уређаја, хируршки инструменти се убацују кроз рупе које су пробушене у зглобном зиду.
  2. Уз помоћ, пластичне методе креирају нову заједничку усну дуж периферије зглобне површине шпапуле уместо изгубљене након бројних повреда или потпуно одсутних.
  3. За реконструкцију усана користите специјалне увијене мале пиштоље (затвараче), које могу бити металне, остати заувек, или из материјала који се евентуално раствара.

За примену сваке врсте фиксатива постоје индикације, а њихов избор доноси хирург трауме.

Поред коришћења артроскопа, операције могу бити отворене, када се артикуларна торба отвори и све манипулације се врше под директном визуелном контролом лекара.

Завршна фаза оба типа операција на зглобу су активности којима се директно ојачавају ките и мишићи који га покривају.

Позитивни резултати хируршког третмана са потпуним одсуством после поновљених дислокација могу се постићи у 85-92% случајева.

Живот после операције: рехабилитација и опоравак

Према методама и условима рехабилитације након хируршке корекције уобичајене дислокације рамена, управљање пацијентом након операције у потпуности се поклапа са горенаведеним периодима након ручне репозиционирања рамена.

Посебна карактеристика, можда, једини је посебна пажња постоперативних унутар зглобних спојева и дренажа, што може оставити за неко време након операције до даљег контролу и примену лекова који убрзавају процес поправке.

Дислокација рамена: третман после репозиционирања, физиотерапија

Раменог зглоба формиран од два заједничка површине костију - и лопатице. Први је равно-конкавна глатка платформа, а друга има облик лопте. Ова сферична глава дође у додир са гленоид површине лопатице (као што би биле укључене у њој), само четвртина, а њена стабилност у том положају даје тзв ротатор цуфф - мишићима и зглобовима капсулу и лигаменте.

Због своје структуре раменог зглоба - један од већине мобилних спојева нашег скелета, могу постојати све врсте покрета: савијање и екстензија, отмица и адукција, и ротација (ротација). Међутим, из истог разлога, он је и најугроженији - више од половине свих дислокација у пракси трауматолога управо су дислокације рамена зглобова.

Чињеница да је исти овај патологија, својим облицима, узроцима и механизмима настанка, као и о симптомима, дијагностици, принципи лечења и тактике (укључујући и период рехабилитације након смањења) дислокације раменог зглоба, сазнаћете у овом чланку.

Стога, дислоцирање раменог зглоба или дислоцирани раме - представља упорни одвајање зглобних површина гленоид шупљину сечива и сферног главе хумеруса, настале као последица повреде или било које друге патолошког процеса.

Класификација

У зависности од узрочног фактора разликују се такве врсте дислокација:

  1. Углавном.
  2. Купљено:
    • трауматски (или примарни);
    • не-трауматска (произвољна, патолошка и уобичајена).

Сваки од ових разлога ће бити детаљније размотрен у релевантном делу текста.

Ако се трауматска дислокација настави изоловано, а да их не прате друге трауме, назива се некомплицирано. У случају када истовремено са рамена дислокацијом се одређује повреда интегритет коже, руптура тетива, прелом кључне кости, лопатице, хумерус, оштећивања неуроваскуларних - дијагностикована компликованом дислокације.

У зависности од смера у коме се пребацује глава хумеруса, дислокације рамена се деле на:

Велика већина случајева ова повреда - 75% - пада на предњим дислокацијама, око 24% су нижи угануће или аксиларни, док остали варијанте болести наћи само у 1% болесника.

Важну улогу у одређивању тактике лечења и прогнозе игра класификација у зависности од времена од повреде. Према томе, постоје 3 врсте дислокација:

  • свеже (до три дана);
  • застарела (од три дана до три недеље);
  • хронично (дислокација се догодила прије више од 21 дана).

Узроци раменске дислокације

Трауматска дислокација се јавља, као по правилу, као резултат пада особе на равно извученом или проширеном краку, али и због ударца у рамену пред или иза. Траума је најчешћи узрок ове патологије.

Ако се након трауматског ишчашења неких разлога (често узрок постаје недовољна период имобилизације погођене екстремитета након смањења дислокације) од ротатор цуфф нису опоравили потпуно, развија стални дислокација. Шеф хумеруса искочи из гленоид шупљину ножа током спорту (нпр, приликом подношења лопту у одбојци или пливање), па чак и приликом вршења једноставних акција особу у свакодневном животу (гардеробу / Ундрессинг, чешљање, виси одећу након прања, итд). Код неких пацијената, ово се дешава 2-3 пута дневно, а са сваком наредном праг оптерећења дислокација смањена потребна за појаву повреда, и смањи га је све лакше. "Пилот" у том смислу, пацијент више не тражи смањење до лекара и да га сами.

Са развојем у раменом зглобу или његове околине тумора ткива, остеомијелитис, туберкулозе процеса, остеодистропхи или дислокација патолошке остеоцхондропатхиес могуће.

Механизам развоја дислокације

Индиректна трауме - пад у директном апстракције, подиже или испружио - доводи до померања главе хумеруса у супротном правцу пада, руптуре заједничког капсуле на истом месту и евентуално оштећења на мишићима, лигамената и прелома костију које формирају зглоб.

Када притисак на зглобну површину бенигног или малигног тумора глава такође склони из артичног шупљине - долази до патолошке дислокације.

Дислокација рамена: симптоми

Главна тужба пацијената са овом патологијом је интензиван стални бол који се јавља након пада на издужену руку или ударе у рамену. Такође примећују оштро ограничавање кретања у раменском зглобу - апсолутно престаје да обавља своје функције, а покушаји пасивних кретања су оштро болни.

Још једна важна карактеристика је промена у облику рамена зглоба. У здравој особи, има заобљен облик, без икаквих значајних избочина. Када је зглоб дислоциран, зглоб се напољу деформише - истакнута глобинска пролазност - глава хумеруса - одређује се од предње стране, иза или испод ње. Код антериорно-постериорне величине, зглоб је равна.

Са нижим дислокацијама, глава хумеруса оштећује неуроваскуларни сноп који пролази кроз аксиларни регион. Пацијент се тако пожали на отргнину одређених делова руке (који инервише оштећени нерв) и смањење осетљивости у њима.

Дијагностика

Доктор ће сумњати на дислокацију већ у фази прикупљања притужби, анамнезе живота и болести болесника. Тада ће процијенити објективни статус: он ће испитати и палпирати (осјетити) погођени зглоб. Стручњаци скренуо пажњу на значајне деформације голим оком, присуство у области њених недостатака коже или крварења (може да се јави када крвних судова рафала у време повреде).

Када навике дислокација привући пажњу атрофије мишића делтоидни и рамена регион са нормалним конфигурације раменог зглоба и ограничавање слободе кретања (посебно отмице и ротације) у њему.

Палпација (када сондирање) шеф хумеруса открива атипичне место - према споља или унутра надоле из гленоид шупљине. Активан покрет у захваћеног зглоба пацијента не може обављати као и приликом покушаја пасивни покрет је дефинисан као симптом се зове отпор пролеће. И палпација и покрети у раменском зглобу су оштро болни. У лактовима и доњим зглобовима, очувана је запремина кретања, палпација није праћена болом.

Ако су оштећене приликом дислокације једног или више нерава неуроваскуларну комплета пролази кроз помоћни регион (обично ово дешава када нижи дислокацију), приликом разматрања лекару одређује смањење осетљивости у областима руке инервационог овим нервима.

Главни метод инструменталне дијагностике дислокације рамена је радиографија погођеног подручја. Омогућава вам да успоставите тачну дијагнозу - врсту дислокације и присуство / одсуство других врста повреда у овој области.

У сумњивим случајевима, како би се разјаснила дијагнозу пацијента прописује рачунар или магнетну резонанцу раменог зглоба, и електромиографија, који ће помоћи да се открије смањење раздражљивост атрофије мишића, која се јавља када се уобичајено дислокација.

Тактика терапије

Одмах после повреде потребно је позвати хитну помоћ или такси да пацијенту доведе дислокацију рамена у болницу. Док чека аутомобил, он треба да пружи прву помоћ, која укључује:

  • хладно на погођеном подручју (да заустави крварење, смањи отицање и олакша бол);
  • аналгезија (нестероидни антиинфламаторни лекови - ацетаминофен, ибупрофен, и друге дексалгин, и по потреби, лек одређује амбулантну лекара и наркотичних аналгетика (Промедолум, омнопон)).

На пријему лекар пре свега проводи неопходне дијагностичке мере. Када се направи тачна дијагноза, потреба за исправљањем дислокације долази у први план. Примарна трауматска дислокација, нарочито хронична, теже се завршити, док је уобичајена дислокација са сваким наредним временом лакша за исправљање.

Правац дислокације се не може изводити "уживо" - у свим случајевима неопходна је локална или општа анестезија. Млади пацијенти са некомплицираном трауматичном дислокацијом обично пролазе кроз локалну анестезију. Због тога, наркотични аналгетик се ињектира у подручје погођеног зглоба, а затим се убризгава новокаином или лидокаином. Након што се осјетљивост ткива смањује и мишићи опусте, доктор врши затворену дислокацију дислокације. Постоје многе методе ауторских права, најчешћи међу њима су путеви Кудравцева, Мешков, Хипократ, ЈАНЕЛИДЗЕ, Цхаклин, Рицхет, Симон. Најмањи трауматски и најспособнији су методе Јанелидзе и Месхкова. Најефикаснији било који од метода ће бити са потпуном анестезијом и деликатно изведеним манипулацијама.

У великом броју случајева, показује се да пацијент има дислокацију под општом анестезијом-анестезијом.

Ако затворени правац није могућ, решиће се питање отворене интервенције - артроотомија рамена зглоба. Током операције, лекар уклања ткива која су пала између зглобних површина и враћа конгруенцију (међусобна кореспонденција једна другој) другог.

Након што се глава хумеруса постави у анатомски положај, бол се смањује за неколико сати и нестаје уопште за 1-2 дана.

Одмах након поновног позиционирања, доктор понавља радиографију (да би се утврдило да ли је глава на правом месту) и да имобилише ивицу гипсом. Период имобилизације варира од 1 до 3-4 недеље, ау неким случајевима чак и више. Зависи од старости пацијента. Млади пацијенти дуже обраћају завој, упркос осећању потпуног здравља. Ово је неопходно како би заједничка капсула, лигаменти и мишићи око ње потпуно рестаурирали своју структуру - то ће смањити ризик од поновљених (обичајних) дислокација. Код старијих пацијената, продужена имобилизација доводи до атрофије мишића око зглоба, што ће ометати функционалност рамена. Да би се ово избегло, они су импрегнирани гипсаним завојем или завојем за Десо, а период имобилизације је смањен на 1,5-2 недеље.

Физиотерапија

Методе физиотерапије са дислокацијом рамена зглоба користе се у фази имобилизације и након уклањања имобилизирајућег завојника. У првом случају, циљ физиотерапије је смањење едема, ресорпција у зони повреда трауматског излива и инфилтрације, као и анестезија. У накнадном обрадом Корак по физичким факторима који се користе за нормализацију проток крви и активирају процесе поправке и регенерацију оштећених ткива као стимулише периартикуларно мишиће и поврати пун распон покрета у зглобу.

Да би се смањио интензитет синдрома бола, пацијент је прописан:

Како се примењују противнетне технике:

Да бисте побољшали одлив лимфе од лезије и на тај начин смањили отицање ткива, користите:

Проширити крвне судове и побољшати проток крви у подручју оштећења:

  • лековита електрофореза вазодилатационих лекова (пентоксифилин, никотинска киселина);
  • галванотерапија;
  • магнетотерапија ниске фреквенције;
  • инфрацрвено зрачење;
  • примјене парафина и озокерита;
  • црвена ласерска терапија;
  • ултратонотерапија.

Побољшати процесе опоравка - поправку и регенерацију - у погођеним ткивима следеће физиотерапеутске процедуре:

  • ласерска терапија инфрацрвена;
  • магнетотерапија високе фреквенције.

Да би се нормализовале функције периартикуларних мишића,

Контраиндикована физиотерапија у присуству масивне хеморагије у зглобу (хематропа) пре него што се течност уклони.

Терапијска физичка обука

Вежбање вежбања која се показује пацијенту у свим фазама рехабилитације након корекције дислокације рамена. Циљ гимнастике је вратити пун волумен покрета у погођеном зглобу и снагу мишића који га окружују. Комплекс вежби пацијенту бира лекар вежбалне терапије, зависно од индивидуалних карактеристика тока болести. На почетку, сесије треба водити под надзором методолога, а касније, када пацијент памти технику и редосљед вјежби, може их сам учинити код куће.

По правилу, током првих 7-14 дана имобилизације, препоручује се пацијенту да се стисне / одзвања прстима у своје руке и удара у руку, као и савијање / одвајање ручног зглоба.

После 2 седмице, у одсуству болова, пацијенту је дозвољено да пажљиво покреће раме.

У четвртој и петој недељи, покрети у зглобу су дозвољени са постепеним повећањем њихове запремине - повлачењем, редукцијом, флексијом, продужавањем, ротацијом док зглоб не обнови своје функције. Чак и након тога, у 6-7 недеља, можете прво покупити ствари с малом тежином, постепено повећавајући.

Немогуће је присиљавати догађаје, то може довести до слабљења ротационог манжета рамена и поновљених дислокација. Ако се бол јавља у било којој фази рехабилитације, привремено зауставите вјежбе и након неког времена започните их.

Закључак

Дислокација рамена је једна од најчешћих повреда у пракси трауме доктора. Највећи узрок тога је пад на равној страни, бочно, подигнуто или проширено напред. Симптоми дислокације - тешки бол, недостатак покрета у погођеном зглобу и деформација, видљив голим оком. Да би се верификовала дијагноза, по правилу се радиографија врши, у компликованим случајевима, користе се и друге методе визуелизације - рачунарске и магнетне резонанце.

Главну улогу у лечењу овог стања игра корекција оштећеног зглоба, рестаурација конгруенције његових зглобних површина. Такође, пацијенту се прописују анестетички лекови и имобилизује зглоб.

Рехабилитација је веома важна, комплекс мера које почињу да се извршавају одмах након наметања имобилизирајућег завојника и настављају до потпуног враћања функције зглоба. Укључује методе физиотерапије које помажу анестезији, смањују оток, активирају проток крви и процеси опоравка у подручју оштећења, и врше физикалну терапију која помаже у обнављању јачине кретања у зглобу. Обављање ових процедура треба да буде под надзором лекара, у потпуности поштујући његове препоруке. У овом случају лечење ће бити најефикасније, а болест ће нестати у најкраћем могућем року.

Специјалиста клинике "Московски доктор" говори о дислокацији рамена:

Лечење дислокације и рехабилитације рамена

Дислокација рамена је честа траума, у којој је поремећена сложеност зглобних површина (рамена и рамена). Након оштећења долази до болних осећања, рамена се деформише, покретљивост оштећеног удова је оштећена.

Раменски зглоб је најбржи зглоб, који је често трауматизован. Дислокација хумеруса произлази из пада на издужени напред или увучени крак. Након трауматске експозиције, постоји ризик од руптуре зглобне вреће и лигамента раменског зглоба.

У чланку ћете научити све о третману дислокације рамена након поновног постављања рамена и рехабилитације након трауме.

Узроци раменске дислокације

Према статистикама, ова траума дијагностикује се у 60% укупног броја дислокација. Ово се објашњава структуром покретног зглоба, који вам омогућава да креирате различите и различите равни.

Главни узроци расељавања хумеруса:

  • Висок степен покретљивости хумералног зглоба;
  • Минимална површина зглобних површина;
  • Релативно велика или танка зглобна врећа;
  • Честа оштећења руке током јесени.

Ако је траума била присутна у прошлости, онда се повећава вероватноћа поновног или уобичајеног померања костију. Ово је због чињенице да је током прве повреде сломљена зглобна или лигаментна направа. Такође, сличан проблем се јавља као резултат неправилног третмана дислокације.

Врсте дислоцираних рамена

Као што је већ поменуто, дислокација рамена проистиче из трауматског утицаја на један од елемената зглоба. Повреде изазивају мождани удар, пад, јак и оштар грч мишића. Као посљедица, зглобне површине се померају, а капсула је делимично или потпуно руптура.

Лекари деле следеће врсте дислокација, у зависности од смера померања главе рамена у односу на површину лопатице:

  • Фронт - глава рамена помера се напред и контакт са артикулацијом лопатице је изгубљен. Дислокација се дешава са индиректним трауматским ефектом на руку, која се раздваја или ротира. Напредна пристрасност може изазвати директан удар иза рамена;
  • Задње - глава рамена се помера назад као резултат директног трауматског удара на горњем зглобу. Повреда може бити узрокована индиректном примјеном силе на подлактицу, лакат или руку. Најчешће, постериорна дислокација се појављује након ударања у раме, који се налази у флексионом или унутрашњем положају ротације;
  • Ниже - глава рамена помера се према доље у односу на продубљивање зглобова. Ова врста дислокације се јавља када је на рамену дошло до трауматског ефекта, који је снажно преусмерен (крак изнад хоризонталне линије). Као последица тога, глава рамена се помера испод крила и рука је фиксирана у патолошкој позицији (изнад главе). Често са мањом дислокацијом оштећују се судови, нерви који су у аксиларној шупљини;
  • Ретко је дијагноза предненизхнее и задненизхнее пристрасност. Ова повреда је комбинација горе описаних дислокација.

Знаци дислокације рамена

Идентификовати трауму може бити због болних сензација, деформитета рамена и повреде мотора функције удача.

Главни знаци дислокације рамена:

  • Оштар бол у рамену. Након повреде, појављују се болне осећања, посебно када је у питању прва дислокација. Са другом смицом, бол је мање изражен или одсутан;
  • Ограничење кретања повређене руке у рамену. Жртва не може вршити активне покрете, а пасивним покретима прати пролећни отпор. То је због губитка контакта између зглобних површина;
  • Деформитет рамена. Након повреде, раме постају асиметричне. На оштећени страни, зглоб је гњечен, а костна кост и акромион скапуле формирају штит. Понекад можете прегледати или осетити главу рамена;
  • Пуффинесс ткива на рамену. Након измјештања зглобних површина развија се запаљење. Запаљен процес може доћи због стискања великих посуда, течност тече спорије и излази из лумена.

Осим тога, спољни симптоми могу открити врсту дислокације. Са напредним нагибом повређена рука и рамена су издвојени. Рамо има оштре линије, глава рамена је под кљунастим обликом. Пацијент не може узети раме, померити руку унутра и стићи до супротног краја.

Уз задњу пристрасност карактеристика је смањења и унутрашње ротације. Рамо има оштре контуре, у облику клика у облику испред, глава рамена је под акромионом. Пацијент не може узети руку и изврсити вањску ротацију.

У доњем офсету удио је преусмерен, савијен на лакат, део од лактовог зглоба до четке се налази изнад главе. Глава рамена налази се у пазу на грудима.

Дијагноза повреде

Препознати дислокацију је могућа помоћу спољашњих знакова, али дубља дијагноза вам омогућава да одредите компликације.

Додатне методе истраживања које се користе за дислокацију рамена:

  • Помоћу рендгенског снимка можете прецизно одредити врсту измјештања и све врсте компликација;
  • ЦТ скенирање открива правац дислокације, положај главе рамена у односу на продубљивање зглоба. Такође, користећи овај метод, можете утврдити преломе и пукотине у костима;
  • МРИ је модеран и високо прецизан метод испитивања органа и ткива. МРИ слике показују стање меких ткива, лигамената, хрскавице, зглобова итд.
  • Ултразвук рамена се изводи када постоји претња акумулације крви у шупљини гомољезног зглоба. Поред тога, овај метод може открити природу руптуре лигамента, мишића и капсуле, одредити присуство и степен компресије крвних судова рамена.

Тек након тачне дијагнозе могуће је наставити са лечењем.

Прва помоћ

Ако сумњате у дислокацију рамена, морате урадити следеће:

  • Ограничити кретање повређене руке (у пределу рамена);
  • Нанесите хладан компримиран на оштећени зглоб да бисте смањили едем;
  • Позовите хитну помоћ.

Више информација о првој помоћи можете пронаћи овде.

Важно је осигурати потпун одмор до оштећене руке у пределу рамена. Да бисте то урадили, неопходно је причврстити руку у положају електроде (при напредном помицању) или редукцији (при задњем пристрасности). Нога се савија на лакту и поставља се на кофер који се притисне са стране торса. За пружање пуне некретнине, на руку се наноси завој (на пример, троугласта шал) која држи подлактицу и држи на врату. Завој са дислоцираним раменским зглобом може се направити од шал, шалова, пешкира итд.

Да бисте зауставили бол, можете узети аналгетик, на пример, Парацетамол, Дицлофенац, Ибупрофен, итд. Нестероидни антиинфламаторни лекови заустављају бол и упале.

Доктор мора да предузме даље радње. Стога жртва мора бити превезена до најближег трауматског центра. Самотретање прети опасним компликацијама. Квалификовани специјалиста ће извршити неопходне студије, одредити компетентан третман, исправити дислокацију, тако да се заједнички може опоравити брже.

Методе исправљања дислокације

Постоји више од 50 начина усмеравања расељеног зглоба. Без обзира на методе лечења, пацијенту се ињектира раствор Промедол и Новокаин. Паинкиллерс опуштају мишиће, након чега лекар може лако уметнути расељени зглоб. Поред тога, након медицинске седације, смањена је вероватноћа оштећења тетива и мишића.

Методе исправљања дислокације раменског зглоба:

  • Метода Јанелидзе. Жртва је положена на његову страну на каучу, тако да оштетила рука виси од ње. Ваљак се поставља испод раменског ножа тако да се прилично уклапа на површину. Помоћник држи главу пацијента. Поступак почиње 20 минута након ињекције мишићног релаксанта, након чега се мишићи опуштају, а глава рамена се приближава продубљивању зглоба. Понекад се кост спонтано помера. Иначе. Трауматолог постаје испред пацијента, савија удовјежни уд у лакту под правим углом. Једна рука притиска на подлактицу у зони лакта, а друга спаја зглоб и окреће повређену руку у рамену напољу, а затим унутра. У тренутку корекције, појављује се карактеристичан клик;
  • Коцхеров метод. Пацијент лежи на леђима, доктор закључа руку на зглобу, нагиње до 90 ° и проширује рамену дуж оси, што води удио до торза. Помоћник у овом тренутку решава жетоницу жртве. Лекар показује колено што је више могуће и медијално, без промене положаја, окреће раме према унутра. Дислокација је праћена карактеристичним кликом;
  • Метода Хипократа. Погађени да лежи на леђима, доктор стоји испред њега у близини повређеног удова, ухвати га обе руке. Са петом ногу (претходно необучен), лежи на пазу и истовремено извлачи руку дуж осе;
  • Цомпер дирецтион. Пацијент седи на столици, доктор ставља стопало на исту столицу, подиже колено на пазу дислоциране руке. Трауматолог захвата повређеној ивици зглобом, повлачи рамена и истовремено гурне колено коленом.

Самоуређена дислокација

Лекари категорички не препоручују самоуправу дислокације, јер се повећава вероватноћа оштећења великих крвних судова и нервних завршетка. Поред тога, постоји ризик од деформације зглобних површина, што може довести до инвалидитета.

Да би исправно исправили дислокацију, морају се поштовати следећа правила:

  • Прво, морате осигурати интегритет хумеруса, шапула и клавикула. Ако је присутан прелом, највероватније ће бити потребна операција. Можете то проверити помоћу МРИ;
  • Друго, потребно је провјерити руку за присуство или одсуство оштећења нерва и крвних судова. Да бисте то урадили, идентификујте неосетљиве области, упоредите брзину пулса на радијалним артеријама руку. Такође, ради ове сврхе, рендгенске зраке се изводе користећи контрастни медиј;
  • Треће, потребно је узети анестетички лек. У супротном, због болова, мишићи се спуштају и спречавају корекцију дислокације;
  • Четврто, опустите мишиће. У брахијалном плексусу се ињектира анестетик, који опушта мускулатуру. Могућа интравенска ињекција релаксаната мишића;
  • Петог, не може се учинити без рендгенске контроле. Након што исправите дислокацију, потребно је урадити рендгенски снимак како бисте били сигурни да су спојене површине тачне.

Самоуправна дислокација је изузетно непожељна, али се у хитним случајевима одвија код куће. Најсигурнија и најприкладнија метода је смањење Јанелидзе. У другим случајевима, најбоље је спроводити овај поступак у здравственој установи.

Рехабилитација након трауме

Одмах након премештања дислокације рамена, посебна завојница (као што је Дезо) наноси се на руку да имобилизује рамени зглоб. Период његовог ношења креће се од 4 до 6 недеља. Ово је неопходно како би се оштећени зглоб бржи зарастао и опоравио. У супротном, процес лечења заједничке капсуле и лигаментне апаратуре је поремећен, што доводи до повећања вероватноће развијања уобичајене дислокације.

Физиотерапија враћа структуру и функционалност оштећеног зглоба, стабилизује га. Физиотерапијски поступци елиминишу загушеност, смањују бол, решавају крвне ударе, стимулишу локални проток крви. Поред тога, ткива су засићена кисеоником, имунитет је ојачан, оштећен зглоб се враћа брже.

За лечење раменског зглоба после дислокације користе се следеће процедуре:

  • Магнетотерапија високог интензитета елиминише упалне реакције, ублажава бол после првих сесија. Поправити оштећена ткива брже;
  • Магнетотерапија ниске интензитета има антиинфламаторни ефекат, елиминише отапање, убрзава обнављање оштећених ткива;
  • Дијадинамичка терапија побољшава циркулацију крви, због чега су ткива засићена нутријентима и кисеоником. Поступак елиминише болне осјећаје, побољшава тон скелетне мускулатуре;
  • Индуцтотхермиа стимулише циркулацију крви, дисање и исхрану ткива, нормализује имунитет. Ова процедура има аналгетички и антиинфламаторни ефекат;
  • Парафинска апликација стимулише локални проток крви, смањује отицање и запаљење;
  • Локална криотерапија убрзава зарастање ткива, побољшава циркулацију крви и нормализује имунитет.

Физиотерапија се користи као саставни део сложеног третмана ради убрзавања регенерације оштећеног зглоба и елиминацију одређених симптома без употребе лекова.

Међутим, са тешким болом користе се нестероидни антиинфламаторни лекови, на пример, Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов итд.

Вежбање и масажа током рехабилитације

У рехабилитацији након дислокације рамена зглоб обухвата гимнастичке вежбе, али пацијент мора стриктно пратити упутства лекара. Зглоб пацијента треба да се одмара, али је неопходно обучити мишиће. Ово се нарочито односи на мишиће које су одговорне за окретање рамена.

Сложене вежбе за враћање моторичке функције споја рамена:

  • На оштећени простор нанети врећу за лед 15 минута неколико пута дневно;
  • Стисните и опустите прсте повређене руке;
  • 14 дана након расељавања расељене кости, гнетите оштећено раме, за то померите у различитим правцима. Сви покрети треба да буду уредни и глатки. Ако се појави бол, зауставите тренинг;
  • После 4-5 недеља, покушајте да преместите цео оштећени крак, уклоните га, спустите, окренете;
  • После 6-7 недеља, препоручује се различитим покретима са раменима, док је важно вратити опсег покрета. Уз дозволу доктора, вежбе можете обављати са малим оптерећењем, постепено повећавајући тежину.

ЛФК помаже у јачању мишића, помаже у постизању стабилности зглобова. С правилним и редовним обављањем вежбања смањује се вероватноћа поновљених дислокација.

Масажа се препоручује из првих дана након подешавања дислокације. За време имобилизације, масирајте леђа и здраву руку. Након уклањања гипса врши се нежна масажа. Поступак стимулише циркулацију крви, зауставља пуну амплитуду покрета, спречава атрофију мишића, јача апарат за врећу.

Фолк лекови

У комплексном третману дислокације раменског зглоба код куће, могу се користити народни лекови. Међутим, пре него што их употребите, потребно је консултовати лекара.

Рецепти за третман дислокације рамена:

  • Брашно и сирће мешајте на конзистенцију дебелог теста. Ставите торту на погодно подручје и завијте га у флексибилни завој;
  • Мршавите листове свјежег пелина, причврстите на болно раме и вјетрови хладно завијте на врху;
  • Млијете лишће и цвијеће лаванде, прелијте с сунцокретово уље у омјеру од 1: 5. Дајте уље да стоји 30 дана, периодично га мешајући. Овај лек ће помоћи у елиминацији болова у случају дислокације и дисања;
  • Сипајте сув боранијумски коријен, узмите 6 г праха, сипајте 1 литар вреле воде, спорите ватру и заврите 15 минута. Направите јухо и користите за облоге;
  • Зломљени корен криминалца у количини од 5 г прелије 100 мл маслиновог уља, сунцокрета, лана, итд. Љековито уље трља оболели зглоб;
  • Поур 3 тбсп. Споон танси 200 мл вреле воде и оставити за 1 сат, напрезати и хладити. Јуха се користи за облоге на оштећеном рамену. Биљка враћа покретљивост зглоба;
  • Напипајте 100 г манжете 500 мл воде за сипање, пустите течност да пуни и после 4 сата напрезања. Готова јуха се користи за облоге, које се наносе на повређено раме пола сата. Са редовном употребом, манжета спречава ефекте дислокације.

Компликације неправилног третмана

Најопаснија компликација дислокације рамена је пораст периферних нерава. Брахијални плексус стисне помакнутим главом рамена, а нерв у пазуху је трауматизован.

Важно је сазнати у времену да ли је пацијент испоручен са таквом компликацијом или се то догодило током лечења, пошто даље зависе од овога. Период рехабилитације руке након пораза нерва зависи од тежине штете и њеног рецепта.

Затворени правац померања дугог домета има повољнији предикцији него отворени. Међутим, током лечења треба избегавати озбиљно насиље, с обзиром на повећање шансе за фрактуру врата и друге озбиљне повреде. Са отвореним третманом дислокације, постоји могућност да се потпуно не обнови раменски зглоб.

Уобичајена дислокација је патолошко стање у којем се, као резултат трауматског дејства мале силе или смањења мишића рамена, појављују поновљене дислокације. Ово стање може настати услед кршења принципа лечења или времена имобилизације оштећеног крака.

Дакле, дислокација рамена зглоба је опасна траума која захтева правовремени и компетентан третман. У супротном, повећава се вероватноћа опасних компликација у виду функционалних поремећаја и болова у оштећеном зглобу. Из тог разлога, пацијент мора стриктно пратити препоруке доктора, тако да цео рамени зглоб буде потпуно обновљен.

Сада знате како лијечити дислокацију рамена код куће након премештања раменског зглоба.