Симптоми и лечење реактивног артритиса

Реактивни артритис - заразан запаљење које утиче зглобова, после подвргавања нон-зглобне инфекције: урогениталне, назофаринкса, интестинална и офталмолошки после (Реитер-ов синдром). "Реактивни артритис" је уобичајени колективни термин за означавање не-назалних болести зглоба који се развијају у року од 30 дана након инфекције. Можете се разболети овим видом артритиса у било које доба, али најчешће млади људи (нарочито мушкарци) пате од 20 до 40 година. Према медицинској статистици, реактивни артритис се јавља у око 2,5% случајева након цревних инфекција и 0,8% случајева након претходне уринарне инфекције.

Термин "реактивни артритис" појавио се 1969. године. До тада је болест имала име немачког лекара Ханс Реитер. Међутим, он је био припадник нацистичке еугенике, учествовао је у експериментима са људима у концентрационим логорима. Дакле, тренутно се болест назива "реактивни артритис". А његово име се зове само синдром, у коме се појави оштећење очију.

Неке предиспозиције на развој реактивног артритиса и Реитеровог синдрома имају представнике одређених народа. Стога се болест развија углавном код особа које имају генетску предиспозицију. Тако, готово 20% скандинавске популације, око 4% популације сјеверне Африке и 0,5-2% популације у Јапану имају специфичне антигене који повећавају вероватноћу ове патологије. У Европи је преваленција ових антигена 5-8%.

Према многим стручњацима, болест је реуматска болест и способна је да удари виталне виталне органе и системе у активној фази. Из овог чланка ћете научити како поступати са реактивним артритисом, који симптоми прати и како спречити појаву ове болести.

Шта је реактивни артритис?

Реактивни артритис је повезан са инфекцијом, али не директно. Нема инфекције зглобова, утиче на очи, назофарингеални, генитоуринарски или цревни систем, али као резултат тога зглобови пате. Пошто инфекција делује као "полазна тачка", која изазива неправилност у имунолошком систему, друга је да "напада" зглобове. У овом случају, чак и уклањање инфекције антибиотиком не побољшава увек ситуацију. Ова селективност имунолошког система повезана је са предиспозицијом за реактивним артритисом особа са активним имунолошким системом одговор на микробиолошке агенсе који циркулишу у крви и у зглобној течности. Као последица микробиолошке мимикрије (сличност антигена инфективног средства), долази до имуног одговора, који је усмјерен не само на микробе, већ и на ткива зглоба. Због комплексних имунохемијских процеса у зглобовима, развија се не-инфламаторна (неинфективна) реактивна упала.

Упркос чињеници да је механизам упала је слична у свим реактивног артритиса, али патогених агенаса који могу да почну болести, велики скуп. У неким случајевима, специфични симптоми носе засебну патологију.

На пример, артритис након хламидије, који је праћен оштећењем очију, зове се Реитеров синдром.

Реактивни артритис је врло сложена болест зглобова, која има своје карактеристике. Овај облик артритиса прати неколико симптома:

  • патологија инфламаторне природе у органима дигестивног тракта;
  • запаљење очију (коњунктивитис);
  • инфламаторни процеси у генитоуринарном систему;
  • запаљење зглобова.

Дакле, реактивни артритис је класификован у следеће групе:

  • постероколитички, узроковани патогенима цревних инфекција (шупљина салмонеле, клостридијум);
  • урогениталног система, који се развио због преноса хламидије, уреаплазме и других инфекција.

Разлози реактивног артритиса

Бројне студије су показале да реактивни артритис развија у условима лоших генетике. Болест може идентификовати на генетском нивоу, као иу крви пацијената су специфични генетски маркери ХЛА- Б 27. Међутим, упркос генетске предиспозиције, реактивни артритис пацијенти испољава само ако су заражене овом болешћу.

Реактивни артритис се развија из следећих разлога:

  • разне вирусне инфекције (салмонела, схигелла, цампилобацтер);
  • заразне болести (дисентери);
  • имунске абнормалности;
  • генетска предиспозиција овој болести (болест се често развија у носиоцима ХЛА-Б антигена 27;
  • инфекција са микроорганизмима који продиру у генитоуринарни систем (кламидија, уреаплазма).

Симптоми реактивног артритиса

По први пут, реактивни артритис код готово свих пацијената почиње акутно. Болест се манифестује приближно две недеље након инфекције пацијента.

Типични симптоми су:

  1. Температура тела нагло расте, уз мрзлицу и грозницу. Такође, повећава се локална температура у подручју захваћених зглобова.
  2. Зглобови набрекну и румени. Погађају се, по правилу, зглобови колена, зглобова, зглобова и лактова, као и зглобови руку и стопала.
  3. Зглобови развијају бол синдром. Бол се повећава ходањем или нормалним свакодневним покретима. Болови су досадни и болесни, али ноћу мало слабе.
  4. Најчешће, бол се осећа када пацијент пали на зглобу.
  5. Појављује се чврстоћа, која се јавља као резултат повреде одлива споја течности. Ово спречава пацијент да се креће.
  6. Појављује се артикуларни синдром, праћен болом, отицањем и олигоартритисом (два, три зглобова су погођена).
  7. Дијагноза инфекција у цревима, урогенитални систем и назофаринкс.
  8. Чланци и оток меких ткива се шире.
  9. Постоји запаљење очију и коже (иритација слузнице очију, коњунктивитис, слабљење вида, уртикарија, осип псоријазе, стоматитис).
  10. Постоје знаци оштећења кичме, бубрега, срчаних обољења, тахикардије, болести нервног система.
  11. Пацијент осјећа константни замор, слабост и губитак ефикасности.
  12. Губитак апетита и оштар губитак тежине.
  13. Многи пацијенти развијају деформитет ногу, уништавају и непокретност зглоба (анкилоза).
  14. Нездрављени увеитис доводи до брзог развоја катаракте.

Класичне манифестације реактивног артритиса изражавају тријада симптома: коњунктивитис, уретритис и артритис.

Симптоматологија болести траје 3-12 месеци, а онда постоји потпуни развој клинике. Опасност од ове врсте артритиса је велика вероватноћа хроничне болести и поновног појаве болести уз постепени губитак све више и више зглобова. Типичан облик реактивног артритиса је Реитеров синдром, који укључује запаљење зглобова, очију и урогениталног тракта.

Дијагноза реактивног артритиса

У овај облик артритиса посматра промене у крви слици: повећана брзина седиментације еритроцита (ЕСР) повећава број белих крвних зрнаца, раст Ц-реактивног протеина на позадини уочена у негативним анализама венске крви реуматоидног фактора и антинуклеарног фактор. Специфична маркер, што јасно показује присуство реактивне фактора је да се идентификују ХЛА- Б 27 антиген.

Неопходна је диференцијална дијагностика са реуматоидним артритисом. У зависности од узрока који је узроковао болест, пацијент се упућује на саветовање венерологу или уролози. Када сеју заједничку течност, патогени патогени су одсутни, што дозвољава да говоре о одсуству бактеријског артритиса.

Комплекс лабораторијских истраживања:

  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви;
  • општа анализа урина;
  • тест крви за антитела и антигене;
  • тест крви за сијаличне киселине;
  • ензимски имуноассаи;
  • анализа столице за откривање патогене микрофлоре;
  • полимеразна ланчана реакција (ПЦР) за куцање антигена ХЛА-Б 27;
  • сигмоидоскопија;
  • магнетна резонанца (МРИ);
  • Радиографија зглоба, по правилу, нема одлучујућу дијагностичку вредност, стога се она спроводи само у одређеним случајевима.
  • рачунарска томографија (ЦТ).

Лечење реактивног артритиса

Лечење болести зависи од локације артритиса и фазе његовог развоја. У лечењу реактивног артритиса поставите:

  • НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови) који имају антиинфламаторне, аналгетичке и антипиретичке ефекте. Међутим, у контексту константне употребе лекова ове групе могу се појавити нежељени ефекти у облику поремећаја у дигестивном тракту: чиреви, гастроинтестинални поремећаји, унутрашње крварење.
  • Кортикостероиди. Ови хормонски лекови производе диван ефекат лечења и могу смањити запаљен процес у зглобовима. Веома дјелотворне ињекције кортикостероида у погођено подручје.
  • Код заразно-венеричног порекла артритиса, прописан је курс антибиотика.
  • Истовремено, пацијент треба да узима пробиотике који су дизајнирани да ублаже ефекте антибиотика на дигестивни тракт.
  • Пацијентима са отпорном облику реактивног артритиса додељен је сулфасилин. Након третмана са овим леком, прописују се лабораторијски тестови крви, јер овај лек има нежељене ефекте у облику супресије коштане сржи.
  • Када се утичу на очи, прописане су посебне капи, озбиљне патологије очију третирају ињекцијама кортизона.
  • Ток антибиотика се примењује код пацијената са реактивним артритисом изазваним цревним и урогениталним инфекцијама.
  • Допунски уз лечење лијекова су помоћне методе: физиотерапија (криотерапија, фонофоресија), терапеутска вежба, терапеутска купка и санитарни третман.
  • Током лечења санаторијумом се обављају третмани муља, терапеутске купке са соли из Мртвог мора, а прописане су и сулфидне и сулфурне соли.

Након лечења, без обзира на узрок који је проузроковао реактивни артритис, препоручује се да редовно узимате тестове који могу утврдити присуство инфекције.

Реактивни артритис коленског зглоба

Ова болест се развија због пренесених имуних болести. Код деце може бити ошамућица, велики кашаљ или бол у грлу. Код одраслих заразних болести које се сексуално преносе или утичу на гастроинтестинални тракт могу изазвати болести. Пошто се разлози за развој артритиса могу разликовати, прогноза болести зависи од тога колико су временски одређени извори инфекције и сврха адекватног лечења. Обично, пацијенти прибјегавају медицинској неги када се патогени акумулирају у течности удубљене торбе.

И код одраслих и код детета, развој болести се одвија према истом сценарију:

  1. Уз акутно запаљење, температура се повећава, постоје болови у мишићима, крутост у погођеном зглобу. Ови симптоми су типични за вирусне и прехладе, због чега су збуњени са акутном формом артритиса коленског зглоба. Међутим, са последњим болестом, повећавају се лимфни чворови и дође до оштрог губитка тежине.
  2. Хронична сцена наставља се у мирнијој форми. У коленском зглобу постоји едем, локална температура расте. Болни синдром се не манифестује локално, обично болесник осећа бол у доњем делу леђа или у пределу кука.
  3. Ако не започнете лијечење на вријеме, онда се болест шири по целом телу далеко изнад ногу. Кожне капице, очи, кардиоваскуларни систем могу патити.

Лечење реактивног артритиса коленског зглоба има две сврхе:

  1. Елиминишите инфекцију. За ову сврху су постављени антибиотици ограниченог деловања, ау случају не откривања узрока болести - антибиотика широког спектра.
  2. Неутрализујте последице болести. Период третмана зглоба је дуготрајан, јер зависи од степена укључености вреће и унутрашњих органа. Дакле, укључује конзервативни третман са постављањем лекова против болова.

Након супресије акутног инфламаторног процеса, прописују се физиотерапеутске процедуре и масажа.

За стабилизацију стања пацијента и потпуно лечење болести, дијететска терапија је од велике важности. Дијета треба да садржи природне омега-3 масне киселине, које су богате уљем од ланеног семена и морским плодовима. Неопходно је искључити мастна, оштра, слана и зачињена јела. Утврђено је да неко поврће из породице Соланацеае може погоршати артритис и интензивирати његове симптоме. Према томе, парадајз, кромпир, слатке паприке и патлиџане треба користити са опрезом. Храна би требала бити уравнотежена и здрава, исхрана треба да укључи велики број поврћа, биља, воћа и бобица.

Реактивни артритис зглобног зглоба код деце

Са реактивним артритисом, зглоб зглобова се мења у зглобу. Узроци развоја болести су следећи:

У најмању, артритис може бити последица гонореје, након инфекције од мајке. Други узроци развоја болести су много мање уобичајени.

Деца често имају туберкуларну форму реактивног артритиса. Она се развија у односу на позадину инфекције која може бити у плућима или бубрезима. Затим, заједно са протоком крви се преноси кроз тело и фиксира се у било који зглоб. Као што показује пракса, омиљена локализација инфекције туберкулозом је зглоб колка. Временом, болест може напредовати и постојаће дислокација са дислокацијом зглоба кука. У зглобу се акумулирају гнојне масе, које могу ући у мишиће или обликовати фистуле на кожи и изаћи кроз њих.

Лечење треба започети што је пре могуће, али за то је неопходно поставити тачну дијагнозу. Ако се третман не изводи, патолошке промене у зглобу могу трајати доживотно. На пример, дијете може имати једну ногу краће од друге, тако да ће имати храброст, што ће оштетити каснији живот детета.

Често се третман одвија на стационарни начин. На првом месту су прописани антитуберкулози. Такође прописују антиинфламаторне лекове из групе НСАИД, ортопедске процедуре и хируршки третман. Да би имобилисао и поправио зглоб у правом положају, дете носи посебну ортозу или кокситички гипс. Овај гипс треба да се носи већ дуже време, бендирање обављено након два месеца. Након неког времена, болест се повлачи, дете почиње ходати без додатне опреме.

Последице реактивног артритиса

Шта је опасно за реактивни артритис? Пре свега, хронични инфламаторни процес. Хронични реактивни артритис ће се манифестовати до краја живота честим егзацербацијама и дугим успореним током.

Најчешће компликације реактивног артритиса:

  • ограничење покретљивости у зглобу;
  • хронични бол у зглобу;
  • хроничне болести унутрашњих органа;
  • смањена острина вида.

Хронизација запаљеног процеса се јавља код 20% пацијената са реактивним артритисом. Пацијент ће морати да узима антиинфламаторне лекове (током године), што ће утицати на његов начин живота и перформансе. Поред тога, антиинфламаторни лекови имају нежељене ефекте и могу изазвати поремећаје у раду гастроинтестиналног тракта.

Прогноза и профилакса реактивног артритиса

Прогноза болести је повољна. Да би се спречила болест, препоручује се извођење низа мера:

  • избегавање случајног сексуалног односа, што може довести до инфекције сексуално преносивим болестима;
  • посматрати личну хигијену;
  • правовремени третман заразних болести;
  • да једе како треба, једе здраво храну;
  • да води здрав животни стил;
  • избегавати хипотермију;
  • темперед;
  • да уђе у спорт;
  • благовремено прођу медицинске прегледе.

Могући узроци и ефикасан третман реактивног артритиса

Артритис је колективно име свих болести и лезија зглобова, који могу бити и независни и манифестација других болести. Реактивни артритис је добио име јер се запаљен процес у зглобовима јавља у постинфузијском периоду. Реактивни артритис је стерилан, с обзиром на то да заразна тела са антигеном нису пронађена у унутрашњим слојевима вреће за спајање и течност која испуњава зглобну шупљину.

Узроци

Инфламаторни процес се јавља након преноса тешких заразних болести. Узроци могу бити урогенитални и ентероколити. То су назофарингеалне, генито-уринарне и цревне инфекције као што су:

  • запаљење танког црева;
  • урогенитална кламидијска инфекција;
  • хламидијску инфекцију респираторног тракта;
  • микоплазмоза респираторног тракта;
  • гонококи;
  • инфекције црева изазване ентеробактеријама;
  • паразитске болести.

Ово није потпуна листа, већ само студирани случајеви. Процеси који одређују механизме настанка реактивног артритиса још нису у потпуности одређени, у току је изучавање хипотеза патогенезе. Методе лијечења су такође представљене у уском листу. Постоји могућност да се артритис јавља као компликација пренетих инфекција или погрешног третмана.

Најчешћи је сада имунолошка хипотеза да се од пацијента очекује да има дефект или ослабљен имуни систем, због дужине, укључујући и генетику.

Све ово доприноси патолошкој реакцији тела на нормалне и провокативне факторе, као што су:

  • хладно и влажно;
  • нема оптерећења или претеривања;
  • заразне болести;
  • исцрпљивање тијела или слагање;
  • неухрањеност и начин живота;
  • акумулација токсина у телу;
  • фактори околине.

Углавном су адолесценти и особе старости од 20 до 40 година болесне. Вероватноћа појаве: 1-3% код оних који су претрпели урогениталну кламидију, 1,5-4% након инфекције у цревима. Жене су 20 пута мање вероватне од мушкараца да имају урогенитални артритис, а ентероколитис - 10 пута мање често. Вероватноћа појаве артритиса код болесних пацијената са ХЛА-Б27 антигеном је 50 пута већа него код оних који их немају.

Стога, посебну пажњу треба посветити превенцији и дијагнози у раним фазама клиничких симптома.

Симптоми

Реактивни артритис се односи на групу Серонгативне спондилоартритис, када је пораз зглобова, укључујући кичму јавља у групи са другим болестима, и бави се њима етиолошки, патогене и клиничких сличности.

Симптоми и истовремене болести почињу да се појављују већ недељу дана након преношења акутне заразне болести и повећања за месец дана. Може бити:

  • дијареја и уретритиса, јављају се 2-4 недеље пре појаве артритиса;
  • за кратко време, често без симптома пролази коњунктивитис;
  • безболне лезије коже на подножју и длановима;
  • жутљивост ноктију на ногама;
  • увећани лимфни чворови, већину времена у препију;
  • загушење срца услед перикардитиса или миокардитиса; нестанак аортног вентила;
  • запаљење бубрежних врећица;
  • запаљење мембране торакалне шупљине;
  • Вишеструке лезије нервног система;
  • за месец дана, главне зглобове са највећим оптерећењем су погођене, углавном на доњим удовима, у коленима, доњој ногици, стопалима, великим прстима;
  • Поред тога, може доћи до артритиса сакралног и надлактичног дела кичме заједно са поремећеном покретљивошћу;
  • захваћене тетиве у зглобовима са зглобом;
  • запаљене фаланге прстију;
  • запаљење рожњачијег ока и судова предњег дијела ока;
  • запаљење уретре;
  • запаљење материце;
  • запаљење дебелог црева;
  • ерозија оралне слузнице.

Сви симптоми могу бити праћени акутним или лаганим болешћу, отоком, видљивим ефектима, грозницом. Неки од симптома могу бити резултат терапије антибиотиком и употребе антибиотика током главне претходне болести, тако да се процес рехабилитације тела мора одржати обавезном подршком пречишћавања и ресторативног третмана.

Триада лезија очију, зглобова и урогениталног система узрокује реактивно алергијско стање звану Реитеров синдром. Период инкубације синдрома је 2 недеље. Може се појавити нерегуларно, као компликација хламидије или епидемије, као последица дисентера и инфекција црева. Привремена инвалидност обично се посматра до 2 месеца код пацијената са акутном формом и до 1 месеца у случају хроничног погоршања.

Дијагностика

С обзиром да сви симптоми имају исте узроке и услове појаве, слични механизми тока болести и сличне спољне манифестације, као што је горе наведено, акумулација фактора који доводе до развоја реактивног артритиса могу имати дуг период. У својој струји, потенцијални пацијент може се осећати потпуно здравим или се осећа једва приметним симптомима. Због тога су важне превентивне дијагностике и лабораторијски тестови су обавезни када се појаве први сигнали болести. Обавезно су:

  • опће тестове крви и урина,
  • проучавање осетљивости на хламидију и гонококе (семе танкова),
  • паразитски чек,
  • ХИВ тестирање,
  • провјерити реуматоидни фактор и антинуклеарна антитела.

Правовремена посета медицинској канцеларији и испорука тестова помоћи ће доктору искључити појаву других сличних болести, као што су спондилитис, вирусни артритис, реуматоидни артритис или Лајмска болест. Можда ће вам требати динамична опсервација и додатне студије синовијалне течности, рендгенских зрака, биопсије унутрашњих слојева зглоба.

Третман

Дубоке имунолошке хипотезе о појављивању болести још нису дале сличне сложене приступе лијечењу реактивног артритиса. Лечење током егзацербације може укључивати:

  1. У традиционалној терапији, постоји само један ефикасан начин за лечење инфекција Цхламидиа - антибактеријски. Пацијент је прописан антибиотик лекове који уништавају здраве и патолошке и интрацелуларне микроорганизме. Први преписан антибиотик из групе доксициклин, кларитромицин, спирамицин, азитромицина. Ако се после три дана од почетка пријема није примећен значајан позитиван ефекат, или пацијент манифестује нетолеранције на ове лекове - прописане лекове из другог реда: ломефлоксацин, офлоксацину ципрофлоксацин.
  2. За уклањање тих симптома као бол, отицање, црвенило и грознице прописано НСАИЛ са листе: диклофенак, ибупрофен, мелокицам, напроксен, нимезулида.
  3. Приликом доношења озбиљан облик артритиса, а ако су лекари већ изузета септични артритис - пацијент може ординирати интраартикуларно стероидне хормоне, нпр Кортизол, смањити инфламаторну активност.
  • Такође, у тешком и дуготрајном току болести, као и да спречи појаву пацијента кичме спондилитис могу прописати имуно- супресивима: сулфасалазин, азатиоприн, метотрексат.

реактивни лечење артритис је елиминација патогена са антибиотицима има низ нуспојава, најупечатљивији их - то дисбацтериосис уста (стоматитис може доћи), интестинални дисбиосис може да погорша његову хроничну болест и изразио нерегуларне столице и дијареје, дисбацтериосис урогениталног слузница може изазвати кандидијазе. Лечење запаљења велике и мале црева користе антибактеријских лекова не дају позитивне резултате.

Смањивање утицаја нежељених ефеката антибиотске терапије може благовремено вршити рехабилитацију тела чишћењем и обнављањем здраве микрофлоре у цревима и слузницама.

У 20-50% случајева, традиционални третман ставља болест у хронично стање, третман постаје тежи и мање ефикасан, у 15% случајева, може се развити потпуна или дјелимична прекид заједничке функције. Процес опоравка може трајати шест месеци, а симптоми трају до 12 месеци. Са таквим третманом, пацијенти са Реитеровим синдромом могу бити подложни поновним ексацербацијама, хламидијска инфекција може остати привремено прелазак у неактивну форму.

Најефикаснији ће бити свеобухватни третман заснован на дијагнози читавог организма, идентификовању истинитих узрока реактивног артритиса и дефектима имунитета који су узроковали могућност инфекције. Такав третман треба да буде индивидуалан и може трајати доста времена. Развој лекова који би дали жељени резултат, није имао нежељених дејстава и имао је продужени ефекат, циљ је лабораторијског истраживања научника до данас.

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.

Како се лечити реактивним артритисом како би се постигао резултат

Свим добрим временом дана. Реактивни артритис је болест зглобова који се јавља као резултат микробне инфекције. Често болест погађа мушкарце узраста од 30 до 40 година, али се то дешава код жена са дисензијом.

Садржај:

Третман реактивног артритиса треба започети што је пре могуће како би се избегле компликације. Биће свеобухватно, а позитиван резултат зависиће од тога колико пацијент одговара препорукама лекара. У чланку ћу описати најефикасније методе лечења ове патологије. Узгред, кога брига колена, саветујем вам да детаљније прочитате како се лијечи реактивни артритис коленског зглоба.

Основни лекови

Оне се прописују само у случају изразитог запаљеног процеса са неефикасном стандардном терапијом у комбинацији са хормоналним лековима.

Један од водећих лекова ове групе је Сулфасалазине. Међутим, недавно су лекари почели да га замењују метотрексатом.

Овај лек има мање негативних ефеката у поређењу са аналогама, а такође има бржи позитиван ефекат, посебно код хроничног реактивног артритиса. Поред тога - оптимална цена (само од 120 рубаља).

Узимајте метотрексат четири дана двапут дневно, а затим направите тродневну паузу и поновите курс. Једном можете једном субкутано убризгати дрогу са нетолеранцијом у таблете пацијента.

Овај лек можете узети редовно све док периода опоравка не достигне годину дана.

Следећи основни лекови се такође могу прописати:

  • Деривати аминокинолина (Плаквенил, Делагин, Хлорахин);
  • Лефлуномид (ефикасан у почетној фази реактивног артритиса);
  • Д-пенициламин;
  • Миокризин, Ауропан, Тауредон, Криназол (препарати од златних соли).

Нестероидни антиинфламаторни лекови

НСАИЛс су подељени у 2 врсте:

  1. ЦОКС-1 - препарати старе генерације са кратким током примене и велику листу нежељених ефеката.
  2. ЦОКС-2, дозвољена је за дуже коришћење, са мање негативних последица.

Такви лекови се производе у облику:

  • таблете за унутрашњу примену;
  • интрамускуларне и интравенске ињекције;
  • спољна средства у облику масти, гела, крема.

Да би се смањио бол и ублажио запаљење реактивним артритисом, такви ЦОКС-1 инхибитори су често прописани:

  • Диклофенак (Ортхофен, Волтарен) - јефтин лијек са добрим аналгетичким, антиинфламаторним, антипиретским ефектом.
  • Ибупрофен (Бурана, Макрофен, Бруфен);
  • Пироксикам (Мовон, Ремоксикам);
  • Кетопрофен (Профениде, Фастум, Кетонал);
  • Индометацин (Метиндол, Индобене, Индомин).
  • Амелотек;
  • Нимесулид (Нимесил);
  • Бее-ксикам;
  • Артхросан;
  • Целекоксиб.

Запамтите, сви ови лекови не утичу на саму природу артритиса, већ само уклањају симптоме. Важно је комбиновати са основним и хормоналним лековима.

Хормонски третман

Да би се постигао максимални антиинфламаторни ефекат, пацијентима се додају глукокортикостероиди (дексаметазон, дипроспан, хидрокортизон). Терапијска супстанца се ињектира у погођен зглоб.

Кандидати се такође могу прописати помоћу ових алата, када није могуће извршити ињекције.

Ако пацијент са артритисом започне грозницу, општа болест, онда ће бити прописана таблета или интрамускуларна ињекција Бетаметазона или Метилпреднизолона.

Сви хормонални лијекови прописује само лекар и строго под надзором. Хормонска терапија је забрањена за дјецу, уз опрез примјењује се на адолесценте, као и одрасле преко 50 година живота.

Антибиотици

Они су прописани ако је узрок болести инфекција и патогени микроорганизми (најчешће, сексуално преносиве инфекције).

Раније је Еритхромицин препоручен за све, али сада су доступни безбеднији антимикробни производи као што су Цларитхромицин, Офлокацин, Рокитхромицин.

Хламидијски артритис, уреаплазмоза, микоплазмоза код мушкараца и жена се третирају веома тешко. Увек не може да помогне курс антибиотика. У овом случају лекар ће прописати друге лекове за поновно лечење.

Ако су инфекције поражене, онда није чињеница да је сам реактивни артритис елиминисан. Због тога се сва лечења заснивају искључиво на сложеним мерама.

Физиотерапија и методе алтернативне медицине

Реактивни артритис се лечи не само медицински. Физиотерапија позитивно делује на зглобове и цело тело у целини. Зато је пацијенту приказан такав поступак:

  • ултразвучна терапија;
  • масажа;
  • третман блата;
  • лечење пијавицама;
  • фонофоресис;
  • Терапија вјежби;
  • парафина, водоник-сулфида, сумпорних хидридних купатила.

Одлично блокирање сензација болова електростимулација и амплипулсе терапија.

Запамтите, физиотерапеути не прихватају пацијенте са акутним болом, као и са болестима на стадијуму погоршања.

Након лечења неопходно је учествовати у вежбама физиотерапије како би се обновила покретљивост зглоба. Иначе, то је одлична мера за спречавање болести.

Ефективни популарни савети

Фолк третман код куће дозвољен је реактивним артритисом, али само у комбинацији са основним мерама и тек након консултација са лечењем.

Добро успостављени комбини са купусом меда. Неопходно је узимати свеже листове купуса, подмазати их растопљеним медом, нанети на погодан зглоб, завити у пакет или филм за храну.

После овога, требало би обмотати болесно место топлим шалом или шалом, оставити ноћ.

Ујутро се уклања компресија, кожа се опере топлом водом.

Урадите ову манипулацију свакодневно и ускоро ћете се ослободити бола уз упалу.

Ево неколико ефикаснијих савета:

  1. Угасите мору солу у тањир, ставите га у прстију / газу, нанијети на проблем зглобова. После тога, подмазати кожу с јелима уље, поново нанијети топлу компресију.
  2. Мијешати у једнаким размерама цомфреи лишћа и биљна уља. Кувајте смешу за пола сата, филтрирајте, додајте ту ¼ воска пчелињег воска, витамина Е. Ова маст треба дневно подмазати зглобове.
  3. Направите компримирани ражак и редквице. Само прво, уље скините биљним уљем.
  4. Можете користити као лекове за фармацију лекова. У истој пропорцији, мешајте Димекиде, Волтарен или суспензију Хидрокортизона. Нанети на болећем месту 30-40 минута.

Ако сте забринути због артритиса зглобног зглоба, овде можете сазнати више о томе како је лијечити код куће.

Каква је прогноза болести

За оне који су прошли комплексан третман, прогноза за даљи живот ће бити сљедећа:

  • ако је изабрана тачна терапија, релапсе се јављају изузетно ретко или уопште не делују;
  • 20% третираног реактивног артритиса нестаје у року од шест месеци;
  • код 50% пацијената, болест ће се вратити након одређеног временског периода и напредовати;
  • 25% пацијената добија хронични облик патологије, који напредује само у фази погоршања;
  • 5% пацијената има тешке последице у облику деформитета зглобова и кичме.

Погледајте и овај видео о истовременим симптомима реактивног артритиса:

Превентивне мјере

Да се ​​опет не суочите са овом болестом, морате пратити одређене превентивне мјере:

  • Избегавајте случајни секс. Ако имате секс, користите кондом, али запамтите, не пружају 100% заштиту од урогениталних инфекција.
  • Води здрав начин живота.
  • Придржавајте се правила личне хигијене.
  • Правовремено проћи медицински преглед.
  • Покушајте да једете у праву.
  • Одбијте лоше навике.

Такође бих желео да напоменем да иако је у потпуности опоравио, препоручује се да редовно водите тестове за инфекције. Ако се открију патогене бактерије које могу поново узроковати болест, лекар ће прописати нове антибиотике.

Препоручујем да прођете специјалну анализу како бисте идентификовали најпогодније дроге. Желим вам срећу и добро здравље!

Лечење реактивног артритиса

Реактивни артритис - запаљење зглобова, које се јављају на позадини постојеће заразне болести у телу. Зависно од тога шта врсту патогена инфекције изазване упалом зглобова, утврђено је у току дијагнозе и разликовати постентероколитицхески урогениталну реактивни артритис. У првом случају, болест се развија након патње кламидију, трихомонијазе, и других полно преносивих инфекција у другом случају уношењем салмонеле, дизентерије туберкулозе.

Симптоми реактивног артритиса

У присуству било које друге инфекције у телу, на пример, коњунктивитиса, симптоми реактивног артритиса праћени су смањењем вида, лакимом, црвенилом очију. Упала зглобова на позадини интестиналне инфекције може бити праћена поремећајом столице, мучнина, продужена повраћање, губитак свести, грозница.

Често се ова болест јавља код деце било које доби. Појављује се у овом случају на позадини тровања цревима или као резултат преношене инфекције респираторног тракта. Реактивни артритис код деце је честа компликација грипа, акутних респираторних инфекција, акутних респираторних вирусних инфекција, које се јављају углавном у зимској сезони. Када дође до болести, дете почиње да се пожали на болове у коленима или прстима.

Главни симптоми реактивни артритис код деце као одраслих, су одвојени заједничка отицање или читава група њих, бол у тренутку палпацији, благи раст телесне температуре на месту упалног процеса локализације. Такође можете препознати запаљење зглоба тако што ћете промијенити своје понашање. Дете постаје мање активно, често маскирно, може одбити да се креће по соби, да ли је опрезно, као да мучи, често трља руке и масира прсте.

Дијагноза реуматоидног артритиса

Како лијечити реактивни артритис

Лечење реактивног артритиса код одраслих подразумева увођење антиинфламаторних не-стероидних лекова пацијента. Локалне ињекције глукокортикостероида могу се прописати, што подразумијева давање лека директно на место упале. Велику пажњу посвећује терапији болести која лежи у основи. Ток третмана обично није краћи од мјесец дана. Ово је вријеме које је потребно за отклањање већине сексуалних инфекција. Лекови се уносе у тело пацијента током периода одређеног од стране лекара, чак и ако су главне манифестације болести потпуно елиминисане.

Као локални лек за лечење заразних инфламација зглобова, користе се масти, гели и апликације које имају антиинфламаторни ефекат. Елиминацију главних симптома болести олакшава ултрапхонопхоресис са хидрокортизоном, терапеутска гимнастика, усвајање терапеутских купатила.

У одређеним околностима, лечење реактивног артритиса може трајати неколико месеци. Важно је спровести другу студију о крви пацијента како би идентификовала реуматоидни фактор у њему, што је доказ другачије, опаснијег типа болести - реуматоидног артритиса. У врло ријетким случајевима са продуженим током болести, као што су сулфасалазин, прописују се метотрексат.

Узроци, симптоми и лечење реактивног артритиса

Шта је реактивни артритис?

Реактивни артритис је озбиљна болест зглобова која има своје карактеристике.

Овај облик аортитиса прати један или више симптома:

Инфламаторни процеси у органима гастроинтестиналног тракта.

Инфламаторни процеси у генитоуринарном систему.

Према расположивим статистичким подацима, подаци који су објављени у специјализованим медицинским часописима и медијима, реактивни артритис се најчешће дијагностикује код пацијената чија старост се креће од 30 до 40 година. Код мушкараца, највећи број случајева болести, који су изазвали генито-уринарну инфекцију, идентификовани су. Ми представници женског и мушког пола популације подједнако често дијагностикују реактивни артритис, који развија у прогресији цревних инфекција (Дисентери).

Према многим стручњацима, реактивни артритис је реуматска болест која у активној фази његовог развоја може утицати на виталне органе и системе људског тела.

Најчешће се појављују проблеми у следећим тијелима:

у меким ткивима органа вида;

на кожи (у облику осипа, чирева или уртикарије);

на орални слузници итд.

У последњих неколико година, то је реактивни облик артритиса се најчешће дијагностикује код људи из целог света, узрокујући људима тежак пораз мишићно-коштаног система, без обзира на старост и пол карактеристикама. Многи стручњаци верују да реуматолози ако реактивни артритис није изазвана цревне или урогениталног инфекције, треба да се класификује као Реитер болести. Ово је због чињенице да је у само 4% случајева са овим обликом артритиса дошло до инфекција генитоуринарног система.

Симптоми реактивног артритиса

У почетној фази развоја, реактивни артритис код већине пацијената манифестује се у акутном облику.

Према резултатима бројних студија утврђено је да се први симптоми ове болести јављају 2 недеље након инфекције пацијента:

Температура у подручју захваћених зглобова се повећава. Да би се утврдила топлота у зглобу, довољно је нанети длан на место повреде. Препоручује се коришћење компримова за уклањање топлоте.

Отечени зглобови (глежањ и колено, као и лакат и зглоб, ручни и стопални зглобови). Понекад се оток брзо шири изван контура зглобова.

Синдром бола се развија у зглобовима. Постоје болне осјећаји, углавном при ходању, или извођење других кретања погођеног доњег или горњег удјела. Многи пацијенти доживљавају тупе, увртајуће или болне болове у било ком физичком покрету, који се ноћу спусти благо. Неудобност, они доживљавају и палпацију погођеног подручја зглоба.

Појављује се крутост кретања, узрокованих повредом одлива споја течности. Болни људи не могу активно да се крећу, изводе физичке вежбе.

Појављује се заједнички синдром, који прати бол, асиметрични олигортритис, оштећење зглоба, оток итд.

Постоје инфекције у генитоуринарном систему, назофаринксу, цревима (у пратњи карактеристичне симптоматологије). Урогениталне инфекције прате такве болести генитоуринарног система као уретритис и цервицитис, а компликације се развијају на њиховој позадини.

Постоји проширење заједничког простора и едема (периартикуларно) меких ткива (то се лако одређује радиографијом).

Упаљене очи, кожу (коњуктивитис, иритација, слабљење визуелни активност, осип, осип псориазиформние, стоматитис и сл. Д.).

У почетној фази развоја реактивног артритиса, пацијенти показују знаке сакроилеитиса (повреде кичмене мождине), болести бубрега, болести срца (тахикардија), поремећаја нервног система.

Умор, губитак ефикасности.

Општа болест, тежак губитак телесне масе.

Грозни услови, често праћени повећањем температурног режима или смрзавања итд.

Разлози реактивног артритиса

Према резултатима бројних студија које су спровели стручњаци из целог света, утврђено је да се реактивни артритис у већини случајева развија у позадини лошег наследја. Савремена медицина је способна да открије ову болест на генетичком нивоу. Ово је последица специјалних лабораторијских студија, у којима су укључени реагенси који одређују генетске маркере ХЛА-Б27. Упркос наследној предиспозицији, реактивни артритис се манифестује код пацијената само ако су заражени овом болестом.

Разлози за појаву реактивног артритиса могу се узети у обзир следећи фактори који изазивају:

разне бактерије (Салмонелла, Иерсиниа, Схигелла, Цампилобацтер);

заразне болести (дисентери);

аномалије у имунолошком систему пацијента;

генетска предиспозиција овој болести (најчешће, реактивни артритис је детектован у ХЛА-Б27 антигеном носачима);

пацијента инфицираног штетним микроорганизмима пенетрира људски урогениталног система (нпр, Цхламидиа Цхламидиа трацхоматис, Уреапласма уреалитицум) и т. д.

Дијагноза реактивног артритиса

Приликом идентификовања карактеристичне симптоматологије или било каквог нелагодности у зглобовима, пацијент треба да се обратите специјално специјализованом - реуматологу.

На рецепцији лекар треба правилно прикупити анамнезу болести, а затим доделити пацијенту низ лабораторијских испитивања и хардверску дијагностику:

клинички и биохемијски тест крви;

општа анализа урина;

друге тестове крви, помоћу којих се одређују сљедећи индикатори: антитела, антиген, сиалне киселине итд.

Млазнице из цервикалног канала и уретре;

сејање фекалија за откривање патогене микрофлоре;

радиографија (хируршка колона, зглобови доњих и горњег екстремитета);

магнетна резонанца или компјутеризована томографија итд.

Дијагноза реактивног артритиса се врши на основу иницијалног испитивања, током којег је специјалиста идентификовао главне знаке ове болести, као и резултате лабораторијског и хардверског прегледа пацијента. Захваљујући правовременим рендгенским снимцима, доктор може да открије било које, чак и мање, промене у мишићно-скелетном систему. Понекад хардверска дијагностика може открити калцификације које се налазе на коштаним ткивима у подручју на којем су се десили запаљиви процеси.

Ако пацијент са дијагнозом реактивног артритиса има запаљење ока, лечени лекар га упућује да се консултује са офталмологом. Наравно специјализовани специјалиста не само да одреди оштрину вида, већ ће открити степен упале, након чега ће прописати терапију лековима.

Лечење реактивног артритиса

Након сложене дијагнозе реактивног артритиса, специјалиста бира метод којим ће се лечити ова болест. Метода терапије директно зависи од локације болести и на стадијуму његовог развоја.

У већини случајева именује се ова категорија пацијената:

Нестероидни лекови са антиинфламаторним ефектом. У контексту њиховог редовног прихватања, пацијенти могу доживети различите нежељене ефекте: развијају се улкуси, развијају гастроинтестинални поремећаји, почиње унутрашње крварење.

У лечењу реактивног артритиса, пацијентима се прописују кортикостероиди. Ова група лекова, укључујући и преднизолон, може знатно смањити упални процес у зглобовима и тетивима горњег и доњег екстремитета. Може се узети на било који начин: у облику масти; у таблетираној форми, преорални; у облику ињекција (ињектира се у зглобљени зглоб).

У случају када је пацијент реактивна форма артритиса била изазвана венеричним или вирусним инфекцијама, он је прописан курс антибиотика.

Паралелно, пацијент треба да узима пробиотике, функције које ублажавају ефекте антибиотика на људски гастроинтестинални тракт.

Пацијенти код којих је идентификован упорни облик реактивног артритиса, прописује се сулфазилин. Овај лек може бити праћен разним нежељеним ефектима, као што су супресија коштане сржи, кожни осип. Након курса сулфазилина, пацијенти треба да буду подвргнути лабораторијском прегледу и узимају крвне тестове.

Када су запаљенски процеси у очима пацијената прописали специјалне капи. Тешки облик запаљења ће захтијевати озбиљније лечење, чије се то укључује ињекције кортизона.

У запаљеном процесу у области мушких или женских гениталија, лекар који је присутан прописује терапију кремом који садржи кортизон.

Са реактивним артритисом изазваним цревним или урогениталним инфекцијама, пацијентима се прописују антибиотици специфични за идентификоване групе бактерија.

Ако пацијент има запаљен ефуз, стручњаци спроводе низ мера за евакуацију из оштећене зглобне шупљине горњег или доњег екстремитета. Паралелно са овом категоријом пацијената прописују се масти, креме и гелови, у којима постоји димексид, који има антиинфламаторни ефекат.

Пацијенти оболели од реактивног артритиса се препоручују различите третмане физикалне терапије, као што су криотерапија, фонофорезом, синосоидално модулирају струја, и тако даље. Д. велике користи у лечењу ове болести доноси физикалну терапију курс, током које пацијенти обавља специјално дизајниране вежбе под надзором искусног инструктора.

Након уклањања запаљеног процеса у подручју оштећених зглобова, пацијентима се прописују терапеутска купка. Током таквих поступака воде обично се користе соли из Мртвог мора, као и водоник-сулфид и сулфурне соли. Паралелно са терапеутским купатилима, може се подвргнути курсу за лечење блата.

Без обзира шта је третман примењен у лечењу реактивни артритис пацијената препорученим у редовним интервалима које треба тестирати, које може указивати на присуство инфекције. Приликом идентификације бактерије способне изазивања развој пацијената са артритисом поновног реактивни додељеним терапију, који садржи нову групу антибиотика (приликом избора најефикасније лекове препоручене да испоручи посебну анализу пацијената).

Прогноза болести

За пацијенте који су прошли сложени третман реактивног артритиса, следећа прогноза за даљи живот:

у 20% случајева симптоми нестају у року од 6 месеци;

након правилно изабраног третмана не постоји понављање болести;

у 25% случајева, реактивни артритис прелази у хроничну фазу, напредујући само у фази погоршања;

у 50% случајева болест после одређеног временског периода почиње да напредује са обновљеном енергијом;

Само у 5% случајева тешка форма реактивног артритиса доводи до деформације кичме и зглобова.

Профилакса реактивног артритиса

Да би се спречио реактивни артритис, стручњаци препоручују низ мера:

избегавајте случајан сексуални однос, током којег се може инфицирати са урогениталним инфекцијама;

посматрати личну хигијену;

да води здрав животни стил;

да једе корисну храну;

да се благовремено подвргне медицинском прегледу и тако даље.

Аутор чланка: Муравицки Игор Валеревич, реуматолог

Како лијечити реактивни артритис: симптоми, узроци, дијагноза

Реактивни артритис - запаљенско обољење које утиче на зглобове, настале преношеним цревним, гениталним, назофарингеалним инфекцијама. Период заразе је до 28 дана. Болест изгледа као манифестација инфективног артритиса, међутим патологије се разликују у механизму развоја. Са реактивним артритисом запаљење зглобова нема везу са пенетрацијом патогених бактерија у ткиво.

Реактивни облик се развија као одговор имунитета на увођење микроорганизама у људско тело.

Најчешће, патологија утиче на људе са предиспозицијом на аутоимуне болести, као и на ген ХАЛ-Б27. Под утицајем инфекције, имунитет уништава антигене патогена и његове антигене који су у ћелијама. Ово изазива појаву упале у великим зглобовима - коленом, глежњу, куку, али и промену ткива смештених у близини зглобова.

ВЕ АДВИСЕ! За лечење и превенцију болести зглобова наших читалаца су успешно користили све популарнији начин за брзу и не-хируршког лечења, препоручује од стране водећих немачких стручњака у болести мишићно-коштаног система. Након што смо га пажљиво проучили, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.

  • Понекад се истовремено појављују хронични реуматоидни и реактивни артритис, што значајно компликује дијагнозу.
  • Најчешће болест погађа мушкарце узраста од 20 до 40 година након инфекције уринарних органа.
  • Код жена, патологија се манифестује када је на цревима погођена патогеним бактеријама.
  • Код деце, артропатија се јавља за 9-14 година.

Опште информације о реактивном артритису

Реактивни артритис (Реитеров синдром) је инфламаторна болест зглоба која се развија након инфекције (не у зглобу, већ у другом делу тела). Инфекција која узрокује развој реактивног артритиса обично утиче на уринарни тракт или гастроинтестинални тракт.

Реактивни артритис није повезан са ширењем инфекције кроз тело и њеним уласком у зглоб. Верује се да упале зглоба настају услед чињенице да микроорганизми садрже супстанце (антигене), које су сличне антигену ткива тела.

Имуни систем "збуњује" антигене зглобова и микроорганизама, као резултат тога напада микробе и зглоб. У зглобу се развија запаљење, које узрокује проблеме.

Узроци

Вероватни узроци реактивног артритиса су наследна предиспозиција и присуство у организму гена који није компатибилан са антигеном бактерија. Имунолошки систем реагује на увођење микроорганизама, ударајући своје ћелије.

Реактивни артритис, изазван тровањем храном, назива се ентероартритисом. Пацијенти изазивају:

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за артритис, артроза и остеохондроза, као и друге болести система зглобова и мишићно-коштаног, препоручује од лекара!

  • паразитске инфестације;
  • схигелла;
  • иерсиниосис;
  • салмонела.

Главни фактори у развоју реактивног артритиса су заразне болести гениталних органа:

Артхритис се развија у 80% случајева као резултат хламидијалне инфекције. Чести начини инфекције су сексуални контакти, начин живота, као и генерички процес. Бактерије које изазивају цревне поремећаје могу ући у тело особе с храном, прашином, ваздушним капљицама.

Реактивни артритис је постфактор заразних болести, баш као што се обољења бубрега могу покренути због грипа или срчаних проблема узрокованих ангином.

Инфлуенца може довести до развоја реактивног артритиса

Дуготрајне студије болести дале су своје резултате. Откривено је да постоји ген који је одговоран за предиспозицију тела на развој болести. Тај гени је накнадно добио име - ХЛА-Б27. Ако се утврди да дете има тај ген, онда су таква деца склонија развоју реактивног артритиса. А болест се може десити у било које доба и без доброг разлога, тј. Чак и грип може довести до развоја реактивног артритиса.

Ако се код одраслих болести развијају због инфекције у сексуалном или дигестивном систему, реактивни артритис код деце може изазвати следећи патогени:

  1. Инфекције које узрокују респираторне и органске поремећаје. То може бити запаљење плућа и бронхија, пнеумонија, итд.
  2. Инфекције које изазивају иритацију назофаринкса: фарингитис, тонзилитис.
  3. Инфекције које улазе у гастроинтестинални тракт и изазивају прободљивост органа за варење (салмонелоза, Есцхерицхиа цоли, Иерсиниа).

Међутим, често је узрок реактивног артритиса код детета генетска предиспозиција. Са доминацијом преосетљивости на артритис, постоји реакција која у природи личи на аутоимунски процес са колагенозама. У случају супресије фокуса инфекције, симптоми болести ће нестати с временом. Ако из било ког разлога патоген, на који је тело осетљив, поново појави, онда се слика болести понови.

Према томе, главни узроци који изазивају реактивни артритис код људи су:

  1. Инфекције које утичу на различите системе и органе човека.
  2. Генетска предиспозиција организма на један или други узрочник болести.
  3. Абнормални појави у имунолошком систему.

Познавајући разлоге изазивања болести, потребно је узети у обзир слику симптома болести. Симптоми могу идентификовати болест у најранијим фазама ради даљег лечења. Следећи одељак ће вам рећи који симптоми су узроковани реактивним артритисом.
симптомер.ру

Фактори ризика за реактивни артритис

Реактивни артритис најчешће утјече на особе у доби од 20 до 40 година. Интересантно је да након сексуално преносивих инфекција, мушкарци имају девет пута више болести него жене, док је након инфекција црева ризик исти. Мушкарци су нешто тежи од жена.

Ризик је повишен код појединаца који имају ХЛА Б 27, али његово истраживање пре развоја болести није потребно.
медицаљ.ру

Реитеров синдром

Понекад реактивну форму изазивају гонококи и кламидија, као и салмонела и шигела. Када је инфициран, пацијент показује симптоме цервицитиса, колитиса, коњунктивитиса, уретритиса. Ова патологија се зове Реитеров синдром.
У зависности од тока запаљеног процеса, реактивни облик се дели:

  • Акутни реактивни артритис, који траје до шест месеци.
  • Хронични тип артропатије. Егзацербација се дешава више од шест месеци од појаве болести.
  • Понављајући знаци патологије јављају се 1 годину након акутне фазе.

Из разлога који изазивају запаљење зглобова, постоје:

  • Артритис код инфекција дигестивног тракта;
  • Артхропатхи у бактеријском механизму лезије урогениталног система.

Симптоми

Најчешће симптоми реактивног артритиса су осетили у главним зглобовима: лактови, колена, рамена, кукова и зглобова.

Симптоми се јављају једном или неко време након заразне болести.

Патологија утиче на зглобове с једне стране, повремено у процес укључују лумбосакрални тракт, тетиве, кавезу, врат, мале зглобове.

Реактивни артритис може одузети један или више зглобова или многих одељења одједном.

Главни симптоми реактивног артритиса су:

  • бубрега у погођеним деловима тела;
  • увећање болести увече;
  • бола и пуцања карактера бола;
  • болни симптоми када додирнете зглоб;
  • крутост, загушеност на месту повреде;
  • отицање колена и чланака;
  • тешка нелагодност током кретања;
  • црвенило коже;
  • болест у петама;
  • грозница.

Системске манифестације болести су следеће:

  • запаљење бубрега;
  • болни симптоми у региону срца;
  • увећани лимфни чворови;
  • нервни поремећаји.

Клиничка слика може придружити симптома повезаних болести: простатитис, коњуктивитис, циститис, вагинитис, уретритис, интестинални поремећаји, као чиреви и ерозију мукозних површина, коже осип. Промене на кожи су изражене кератодерма, осип, локализован на длановима и табанима. нокти пацијента може срушити и стекну жућкасто нијансе.

Према резултатима бројних студија утврђено је да се први симптоми ове болести јављају 2 недеље након инфекције пацијента:

  1. Температура у подручју захваћених зглобова се повећава. Да би се утврдила топлота у зглобу, довољно је нанети длан на место повреде. Препоручује се коришћење компримова за уклањање топлоте.
  2. Отечени зглобови (глежањ и колено, као и лакат и зглоб, ручни и стопални зглобови). Понекад се оток брзо шири изван контура зглобова.
  3. Синдром бола се развија у зглобовима. Постоје болне осјећаји, углавном при ходању, или извођење других кретања погођеног доњег или горњег удјела. Многи пацијенти доживљавају тупе, увртајуће или болне болове у било ком физичком покрету, који се ноћу спусти благо. Неудобност, они доживљавају и палпацију погођеног подручја зглоба.
  4. Појављује се крутост кретања, узрокованих повредом одлива споја течности. Болни људи не могу активно да се крећу, изводе физичке вежбе.
  5. Појављује се заједнички синдром, који прати бол, асиметрични олигортритис, оштећење зглоба, оток итд.
  6. Постоје инфекције у генитоуринарном систему, назофаринксу, цревима (у пратњи карактеристичне симптоматологије). Урогениталне инфекције прате такве болести генитоуринарног система као уретритис и цервицитис, а компликације се развијају на њиховој позадини.
  7. Постоји проширење заједничког простора и едема (периартикуларно) меких ткива (то се лако одређује радиографијом).
  8. Упаљене очи, кожу (коњуктивитис, иритација, слабљење визуелни активност, осип, осип псориазиформние, стоматитис и сл. Д.).
  9. У почетној фази развоја реактивног артритиса, пацијенти показују знаке сакроилеитиса (повреде кичмене мождине), болести бубрега, болести срца (тахикардија), поремећаја нервног система.
  10. Умор, губитак ефикасности.
  11. Општа болест, тежак губитак телесне масе.
  12. Грозни услови, често праћени повећањем температурног режима или смрзавања итд.

Хламидија

Хламидија су бактерије сферичног облика, важан део животног циклуса који је обавезан интрацелуларни паразитизам. Ван кавеза њихов живот је готово немогућ. Због велике сличности у животном циклусу са вирусима, хламидија се већ одавно помињала у овој класи. Тренутно припадају породици Цхламидиацеае, која укључује један род Хламидије. Род, заузврат, укључује три врсте које су патогене за људе и одређене животиње.

Најчешћи типови кламидије су:

Ова друга врста је од највећег значаја у развоју Реитеровог синдрома. Он је узрочник агенса урогениталне кламидиозе у више од 90% случајева. Узрок аутоимунског процеса су антигени - посебни протеини присутни у структури кламидије.

Најважнији антигени хламидије су:

  • термостабилни антиген;
  • тхермолабиле антиген.

Ови антигени су визуелна карта бактерије. Због њих је могуће утврдити врсту и подтип патогена. Антигени стимулишу производњу антитела, у потрази за којим се усмеравају серолошке студије.

Урогенитална кламидија је једна од најчешћих генито-уринарних инфекција код мушкараца и жена. Ово делом објашњава учесталост случајева реактивног артритиса у медицинској пракси (наиме, Реитеров синдром).

Друге генитоуринарне инфекције

Поред хламидије, у ретким случајевима болест може бити изазвана уреаплазма или микоплазмална инфекција. Ови микроорганизми такође носе антигене способне да изазову патолошки ланац који доводи до развоја реактивног артритиса. За разлику од кламидије у случају микоплазмозе, мукозна мембрана очију ретко делује. Дакле, говоримо о поразу само зглобова.

Група микоплазми која може изазвати реактивни артритис укључује:

  • М. Гениталиум;
  • М. Хоминис;
  • М. Ферментанс;
  • Уреапласма уреалитицум.

Интестиналне инфекције

Реактивни артритис може се јавити и након одређених интестиналних инфекција. Патогени у овом случају ће бити бактерије које паразитизују дигестивни тракт. Они улазе у тело углавном храном и водом, јер могу дуго да преживе ван тела. У структури ових бактерија су такође присутни антигени, способни да покрену аутоимунску реакцију.

Следеће цревне инфекције могу довести до развоја реактивног артритиса:

  • салмонелоза;
  • дизентерија (узрочник - бактерије из рода Схигелла);
  • иерсиниосис.

Типично за Реитеров синдром, оштећење ока после ових инфекција, по правилу, није примећено. Ови микроорганизми могу дуго остати у тијелу, подржавајући запаљен процес у зглобовима. У том смислу, потребна је темељита дијагноза и потпуни третман инфекције како би се постигао опоравак.

Респираторне инфекције

У медицинској пракси постоје случајеви развоја реактивног артритиса након респираторног (респираторне) инфекције. Најчешће, ово су одређене врсте грипа или других вирусних болести. У општој структури реактивног артритиса, респираторне инфекције не садрже више од 5-10% случајева. Протеини у вирусима ријетко имају пуно сличности са ћелијама тела. Типично, развој артритиса захтева присуство и инхерентну генетску предиспозицију.

Друге заразне болести

У ријетким случајевима, реактивни артритис може се развити након виралног хепатитиса, са ХИВ-ом или другим вирусним или бактеријским инфекцијама. Механизам развоја упале истовремено остаје исти као и код наведених инфекција.

  • Најважнија карактеристика је то што се микроорганизми у реактивном артритису никада не налазе у зглобовима.
  • Пораз везивног ткива се јавља искључиво антителима.
  • Многи лекари журе да направе дијагнозу, због онога што одређује реактивни артритис, без искључивања уобичајене септичке лезије (Када сама микроба улази у зглоб са протоком крви у зглоб и изазива запаљење).

Одвојено, разматран је реактивни артритис, развијен након вакцинације код деце. Они су ретка компликација, која се примећује у не више од 0,2 - 0,5% случајева. Пораз спојева у овим случајевима узрокован је увођењем у тело микробиолошких агенаса који покрећу аутоимунску реакцију. Први симптоми болести се јављају у року од мјесец дана након вакцинације. Уз оштећење зглоба, обично се јавља умјерен пораст температуре, општа анксиозност, слаб аппетит. Обично, реактивни артритис код деце након вакцинације се одвија лако, спонтани опоравак се често примећује у року од 10-15 дана.

Ипак, како би се избјегао развој болести, неопходно је консултовати реуматолога за савјет.

Реактивни артритис у ретким случајевима се развија након употребе вакцина против сљедећих инфекција:

  • ошпоре;
  • рубела;
  • дифтерија;
  • велики кашаљ;
  • епидемијски паротитис;
  • туберкулоза;
  • вирусни хепатитис.

Вакцинација одраслих на специјалним индикацијама такође може покренути аутоимунски процес. Код одраслих, артритис ће бити нешто тежи и захтијеваће посебан третман.

Осим заразних средстава, генетски фактори играју улогу у развоју реактивног артритиса и Реитеровог синдрома. Пре свега, ово је посебан антиген ХЛА-Б27. То је протеин који се налази на површини ћелија који предиспонирају развој аутоимуна оштећења зглобова. Ако је овај антиген присутан, шанса да се заразни процес компликује реактивним артритисом повећава се 5 до 10 пута. Поред тога, болест у овим случајевима ће бити теже изливати и реаговати још горе на третман.

Претпоставља се да постоје и други урођени генетски фактори који могу довести до развоја реактивног артритиса.

Симптоми истовремених инфекција

Као што је већ објашњено, реактивни артритис се развија након преноса заразних болести. Неке од њих већ пролазе у вријеме пораза зглобова, али неки од њих добијају хронични ток. У таквим случајевима, поред симптома стварног артритиса, пацијент ће имати умерене симптоме заразних болести. Они су предодређени местом примарног фокуса инфекције у телу.

Паралелно са оштећењем зглоба, постоје знаци следећих врста инфекције:

  • Генитоуринарне инфекције. Знаци урогениталне инфекције су црвенило отварања уретре (код мушкараца), гори са мокрењем, честа потрага за мокрењем. Жене са хроничном инфекцијом могу доживети дисменореју (неисправности менструалног циклуса) и повећан бол током менструације. Поред тога, урогениталне инфекције уз егзацербацију доводе до излучивања из уретре (овај симптом је приметнији код мушкараца).
  • Интестиналне инфекције. Са хроничним инфестацијама црева, симптоматологија је обично лоша. Међутим, пацијенти могу подсетити на епизоде ​​дијареје (у трајању од неколико дана до неколико недеља), повраћање. Типични симптоми су мучнина, благо трбушни бол, губитак апетита, повећана производња гаса.
  • Респираторне инфекције. Главни симптоми респираторних болести су продужени сухи кашаљ, кијање, хрипавост, испуштање из носа, благо црвенило слузокоже грла. Све су симптоми типични за прехладе. Ипак, као што је горе речено, такве инфекције су такође способне да покрену аутоимунски процес са оштећењем зглоба.

Заједничке манифестације

Симптоми оштећења зглоба воде у било којој варијанти реактивног артритиса. Као по правилу, појављују се већ у 2 до 3 недеље након појаве болести. Интензитет манифестација може расти полако, у року од неколико дана, или се развија брзо, за 12 до 24 сата. У већини случајева, то су симптоми повезани са запаљењем зглобова који доводе пацијента да се консултује са лекаром.

Зглобови су углавном погођени на доњим удовима. Симптоми упале су асиметрични (то јест, ако је зглоб колена повређен на десној нози, онда се на лијевој аналогни симптоми обично не примећује). Истовремено, на 3 до 4 зглобова појављују се знаци упале (олигоартритис). Пораз се јавља на узлазном типу - од доњих спојева до навише. Често први који утичу на зглобове прстију.

Типичне заједничке манифестације реактивног артритиса су:

  • Умерен бол у зглобовима. По правилу, они су израженији ујутру и могу се појачати покретима.
  • Отицање зглобова. Оток је понекад приметан чак и голим оком. Са палпацијом (пробијање) ткиво око зглоба није густо, благо отечено.
  • Црвенило коже изнад зглоба. Црвенило коже објашњава се упалним процесом, у коме крв улази у ткива.
  • Лезија периартикуларних структура. Инфламаторни процес са реактивним артритисом није ограничен на зглобне површине костију. Како се болест развија, запаљење вреће за спајањебурситис), тетиве (тендонитис) и омотача (теносиновитис). Ако се ови запаљиви процеси развију у пределу стопала (плантар фасциитис), пацијент може доживети тешке болове приликом ходања. Изванредно ово се манифестује примјетном храмом.
  • Ширење лимфних чворова. Са израженим инфламаторним процесом, лимфни чворови расте због повећаног одлива течности из ткива. Када су зглобови горњих екстремитета погођени, лимфни чворови у пазуху су пробеђени, а ако су зглобови доњих екстремитета погођени, ингвиналне лимфне чворове. Током палпације, обично су безболни и покретни (лако се креће испод коже).

Предиспозивни фактори

У зависности од других фактора предиспозиције (присуство антигена ХЛА-Б27, претходне повреде у зглобној области и тако даље.) симптоми реактивног артритиса могу напредовати. Понекад се болест јавља у облику полиартритиса (више оштећења зглобова). Врх се обично јавља 5 до 7 недеља након што су акутни заразни симптоми успјели смањити.

У реактивном артритису могу утицати следећи зглобови (од чешће погођених зглобова до различитих варијанти):

  • колена;
  • глежањ;
  • међуфалангеални зглобови прстију и прстију;
  • улнар;
  • ручни зглобовизглоб);
  • други (интервертебрални, сакроилиац, стерноклавикуларни, мандибуларни).

Симптоми коже

Симптоми коже код пацијената са реактивним артритисом су релативно ретки. Обично се јављају истовремено са заједничким манифестацијама болести, али се могу јавити у другим периодима болести. Симптоми коже могу се разликовати - од црвенила појединачних површина коже до појаве малих ерозија. Последње личе на лезије коже у псоријази. Погађајућа подручја коже су густа, али безболна. Понекад постоји кератодерма - грубље коже и повећана пилинга. Првенствено овај симптом утиче на кожу дланова и стопала.

  • Уз повреде коже често се јављају оштећења слузокоже.
  • Ерозије на мукозној мембрани у устима и гениталијама могу допунити главну трију симптома код Реитеровог синдрома.
  • Лезије коже и мукозних мембрана са реактивним артритисом никад нису гнојни, јер гној указује на присуство микроба.

Специфичне лезије других органа

У ретким случајевима, аутоимунски процес може утицати на рад других органа и система, што доводи до запаљења ткива. Ово ће довести до појаве необичних симптома реактивног артритиса. Тада лекар може имати проблема са дијагнозом, нарочито ако су знакови оштећења зглоба мањи.

У ретким случајевима, са реактивним артритисом, могу се појавити симптоми оштећења следећих органа и ткива:

  • Пораз бубрега. Може се манифестовати одлагањем урина и променама у његовом биохемијском и ћелијском саставу.
  • Пораз срчаних мишића. Пораз миокарда се манифестује периодичним поремећајима срчаног ритма. Специфични знаци се могу видети на ЕКГ (електрокардиограм).
  • Перикардијална повреда (торба за срце). Перикардитис након претходне инфекције може проузроковати благе болове у грудима и буку перикардијског трења током аускултације (слушање).
  • Полинеуритис (запаљење периферних живаца). Полинеуритис се изузетно ретко развија са запостављеним облицима болести. Пацијент се може жалити на умерени бол мигрене, оштећену сензацију, брз пролаз удова.

Стога, симптоми реактивног артритиса могу бити веома различити. Симптоми оштећења зглоба су скоро увек присутни. Запаљење слузнице око и повезани симптоми су карактеристични за Реитеров синдром после хламидне инфекције. Преостале манифестације болести могу се разликовати од случаја до случаја.

У зависности од трајања наведених симптома, разликују се следећи облици реактивног артритиса:

  • акутни ток реактивног артритиса - до шест месеци;
  • продужена струја - од шест мјесеци до године;
  • хронични курс - више од 1 године.

Ова класификација игра улогу у избору третмана. Ако болест постане хронична или хронична, посебна пажња треба посветити искорјењивању инфекције, која се чини да је лоша лечења.

Симптоми код деце

Симптоматски реактивни артритис код деце има своје карактеристичне особине, које су инхерентне у следећем обрасцу симптома:

  1. Код детета, за разлику од одрасле особе, болест утиче на један или два зглобова (ретко до четири), али не више. Код одраслих болест може утицати на све зглобове.
  2. Углавном, дете пати од спуштених зглобова или фалансних зглобова прстију. Искривљени прст изгледа као кобасица с плавичастом бојом.
  3. Већ први симптоми указују на то да је облик болести претежно акутан. Дете има слабост, општа слабост, грозница и недостатак жеље за игром.
  4. Ако је колено повређено код детета, онда ће доћи до проблема са ногама. Деца лакше трпе знакове болова у зглобу, али до тренутка погоршавања болести.
  5. Температура се повећава, постоје отоци, главобоља.
  6. Постоји запаљење тетива у подручју њиховог везивања за коштано ткиво. Дјечији знаци болести остављају траг на пети костију ткива бедема, кичме и илиака.
  7. Осећај бола у кичми.
  8. Ретко се јавља осип, али готово увек постоји црвенило очију, усне шупљине и екстерних гениталија.

Дете може имати симптоме болести од једне до три недеље.

Да би могли да елиминишу прелиминарне знаке болести, неопходно је у прва сумња се односе на болницу за дијагностичке тестове.

Дијагностика

Да би се потврдила дијагноза, специјалиста би требао обавити визуелни преглед пацијента и процијенити потенцијалну предиспозицију за оштећење зглоба. Најчешћа болест се налази код мушкараца у њиховим репродуктивним годинама. Доктор оцењује стање коже и мукозних мембрана, открива присуство упале у доњим екстремитетима, као и пренесене бактеријске патологије гастроинтестиналног тракта и репродуктивног система у последњих неколико месеци.

Ако се сумња на сумњу на патолошку форму, следеће студије врши стручњак:

  • општи преглед крви;
  • анализа урина пацијента;
  • анализа на кламидију и гонококе;
  • проучавање фекалија за присуство салмонеле, шигеле;
  • скрининг за антинуклеарна антитела;
  • откривање реуматоидног фактора;

Мање је често, пункција зглоба је прописана.

Такође је неопходно извршити радиографију захваћених делова тела. Ехокардиографија се може прописати за жалбе на срчану дисфункцију.

Тест крви

Анализа крви са реактивним артритисом је од велике важности, с обзиром да је могуће уочити многе карактеристичне промјене у њему. У зависности од сврхе студије може се узети као крв из вене, и крв с прста. Уколико је неопходно, крв ће се узимати неколико пута током лечења како би се потврдио позитиван тренд. Промене реактивног артритиса и Реитеровог синдрома ће се посматрати како уопште, тако иу анализи биохемијске крви. Пре свега, указују на присуство запаљеног процеса.

Са реактивним артритисом, у крвном тесту могу се видети следеће промене:

  • Леукоцитоза. Повећање нивоа леукоцита више од 9 милиона / мл је знак запаљеног процеса. Са реактивним артритисом, леукоцитоза ће бити умјерена, обично до 11-12 хиљада.
  • Повећање стопе седиментације еритроцита (ЕСР). Овај индикатор је такође знак запаљеног процеса. Норма је код мушкараца до 10 мм / х, код жена - до 15 мм / х. Лажно повећање ЕСП може се десити током трудноће или код старијих (након 60 година).
  • Умерена анемија. Редукција нивоа еритроцита и хемоглобина (мање од 110 г / л).
  • Детекција Ц-реактивног протеина у крви. Овај протеин указује на присуство акутног запаљеног процеса у телу. Концентрација је обично директно пропорционална интензитету упале. Поред Ц-реактивног протеина, могу се открити и други знаци упалног процеса: сиалне киселине, серумукоидне.

Остали специфични тестови се изводе да би се искључиле одређене болести. Пре свега, то је реуматоидни фактор и ЛЕ-ћелије. Ови тестови се не спроводе у свим лабораторијама и захтевају одвојен референт од лекара.

Уринализа

Уринализа у одређеним случајевима такође може указивати на присуство запаљеног процеса. Осим тога, многе реуматске болести које утичу на зглобове утичу на функционисање бубрега. Тако се врши анализа урина, укључујући и откривање оштећења бубрега.

Типичне промене у анализи урина код реактивног артритиса су:

  • Протеинурија - излучивање уринарног система повећаног броја крвних протеина.
  • Мицрохематуриа - присуство мале количине крви у урину. Обично је та количина толико мала да не мења боју урина и не може се видети голим оком. Крв се детектује коришћењем посебне биохемијске анализе.
  • Леуцоцитуриа - повећано ослобађање леукоцита са урином. Може се посматрати због леукоцитозе, инфективног или запаљеног процеса у бубрезима.

Анализа столица

Анализа столица се врши како би се открила инфекција црева, која може довести до развоја реактивног артритиса. Уз помоћ, понекад је могуће открити повећан број бактерија из породица Салмонелла, Схигелла, Иерсиниа. Пацијентову столицу се тражи да буде доведена сама у специјалном стерилном контејнеру. Може се поновити анализа на крају третмана како би се потврдио његов успех.

ХЛА-Б27 антиген типпинг

Као што је горе наведено, овај антиген у великој мери повећава ризик од развоја одређеног броја заједничких болести, укључујући реактивни артритис. Анализа је прописана за пацијенте са знацима оштећења зглоба у раној фази, када симптоми који омогућавају тачно дијагнозу још нису појавили. У присуству ХЛА-Б27 антигена код пацијента, вероватноћа да је оштећење зглобова изазвало реактивни артритис је врло висок. Према томе, лекар може рано да започне лечење и спречи могуће компликације.

  • Анализа се врши помоћу ПЦР (полимеразна ланчана реакција).
  • Омогућава да са високом тачношћу одреди присуство гена у ДНК, одговорним за формирање овог антигена.
  • Вена крв пацијента је потребна за анализу.
  • Прије донирања крви се не препоручује пушење (најмање један сат пре анализе), јер то може утицати на коначне резултате.

Ако је резултат анализе позитиван, то повећава вероватноћу да пацијент реагује са артритисом око 20 пута. Другим речима, лекар може бити скоро сигуран у исправност дијагнозе већ у раној фази болести. Шанса да, уз позитиван резултат теста, запаљење зглобова још није аутоимунска природа је отприлике 10 до 15%. Негативан резултат анализе ХЛА-Б27 не искључује дијагнозу "реактивног артритиса", али у великој мјери смањује вјероватноћу.

Микробиолошке студије

Микробиолошка истраживања раде на откривању различитих инфекција које могу довести до развоја реактивног артритиса или оштећења зглобова друге природе. Прво, тражите урогениталне и цревне инфекције, јер су обично компликоване упалом зглобова. У дијагнози респираторних инфекција, микробиолошке методе истраживања се готово не користе.

Да бисте открили инфекције које су довеле до реактивног артритиса, можете прегледати следеће материјале од пацијента:

  • крв;
  • урина;
  • цал;
  • синовијална течност (течност добијена из зглобне шупљине током пункције);
  • Размак од слузнице мембране гениталних органа.

Суштина микробиолошких истраживања је прецизно одређивање врсте бактерија. Када се изврши тест крви, микробиолошка анализа ће бити позитивна само за бактеремију (када патоген кружи у крви). За реактивни артритис ово није типично, али се анализа може одредити да искључи друге облике оштећења зглоба. У урину се могу појавити патогени микроорганизми уз истовремено оштећење бубрега или са развојем инфекције у доњим дијеловима уринарног тракта. Међутим, поузданији је, у овом случају, да се узму мрвице или гребање из слузнице.

За откривање инфекције код пацијената са реактивним артритисом користе се следеће микробиолошке методе:

  • Микроскопија. Микроскопски преглед подразумева уобичајену анализу узорка под микроскопом. Доктор истовремено скреће пажњу на облик бактерија и њихову подложност овим или другим бојама. Микроскопија се може урадити узимањем мрља из слузнице мембране гениталних органа или испитивањем фецеса.
  • Сејање на хранљивим медијима. Други начин откривања микроба је да их посеже на посебним хранљивим медијима. Под повољним условима, микроорганизми се множе, формирајући целу колонију. Посматрајући раст колонија и њихове специфичности, лекар може установити врсту патогена. Сејање се може вршити од узорака анализе фекалија, урина, крви, синовијалне течности, разбила из слузнице.
  • Антибиотикограм. Антибиотикограм је микробиолошка анализа која се спроводи након добијања колоније патогена. У лабораторији, доктори проверавају да ли су антибиотици најосетљивији на овај патоген. Ово помаже да се прописује најефективнији третман. Антибиотикограм је прописан за пацијенте са хроничном цревном или урогениталном инфекцијом, који су у прошлости већ прошли кроз третман.
  • ПЦР. Полимеразна ланчана реакција, која је већ поменута, такође се може успешно користити за откривање различитих инфекција. У овом случају се тражи ДНК патогена. Студија је скупа, али даје веома поуздане резултате. ПЦР открива знаке инфекције, чак и када је акутни период болести завршен, а други микробиолошки тестови нису дали резултате. Са реактивним артритисом, ово је веома важно, јер се оштећење зглоба обично јавља неколико недеља након болести.

Серолошки тестови

Серолошке студије су група тестова који се заснивају на претраживању у крви за специфична антитела против одређене инфекције. Ови тестови не дају резултат од 100%, јер се заразни процес у вријеме оштећења зглоба већ завршио. Међутим, антитела и даље кружи у крви неко време (обично од 2 недеље до 2 месеца, у зависности од болести). Током овог периода, користећи серолошке тестове, може се потврдити да је пацијент претрпео једну или другу инфекцију.

За серологију крви узима се крв пацијента.

  • Резултат се обично добија у року од једног дана.
  • У Реитеровом синдрому, на пример, анализа антитела против кламидије се налази код 50 до 65% пацијената.
  • Довољно показатељи за друге патогене.
  • Детекција антитела указује на велику вероватноћу реактивног оштећења зглоба као одговор на инфекцију, што омогућава искључивање других реуматолошких болести.

Сновна течност

Сновна течност се добија пунктирањем запаљеног зглоба. Нормално, ова течност промовише боље клизање површина споја и побољшава кретање у зглобу. Пункција се врши под локалном анестезијом. Доктор улази у посебну иглу и прикупља одређену количину синовијалне течности. Касније се користи за микробиолошке и цитолошке студије. Са реактивним артритисом у синовијалној течности не постоје патогени, јер запаљење није изазвано инфекцијом, већ дјеловањем сопственог имунитета организма. Истовремено, антитела на одговарајућу инфекцију могу се наћи у њему (најчешће - на кламидије). Такође ће бити висок ниво леукоцита, што указује на интензиван инфламаторни процес.

Инструментална дијагноза је неопходна, пре свега, да се појасни природа оштећења зглобова. Многа реуматолошка обољења су повезана са деформацијом зглобних површина, која се лако одређују током специјалних студија.

  • Са реактивним артритисом, обично се не примећују карактеристичне промене.
  • Стога, у првим стадијумима болести, са акутним курсом, безобзирно је додијелити инструменталне студије.
  • Међутим, ако је артритис продужен или хроничан (што није карактеристично за реактивне аутоимуне процесе) постоји потреба за додатним дијагностичким процедурама.
  • Дуготрајно упале у овом тренутку већ доводе до неких структурних промјена.

У дијагнози реактивног артритиса користе се следеће методе инструменталног прегледа:

  • радиографија;
  • ултразвучни преглед (Ултразвук);
  • артроскопија.

Радиографија

Радиографија је дијагностичка метода заснована на добијању слике помоћу рентгенских зрака. Зрна пролазе кроз дебљину ткива и пада на посебан осјетљив филм. После тога, према резултирајућој слици, доктори доносе закључке о променама у зглобу.

У хроничном току артритиса, следеће промене се могу приметити на реентгенограму:

  • Периартикуларна остеопороза. На слици се манифестује као место омекшавања коштаног ткива у близини зглоба, испод хрскавице.
  • Сужење заједничког простора. Обично постоји одређено растојање између костију на слици. Са интензивним запаљењем због отока и отицања хрскавице смањује се.
  • Ерозија заједничке површине. Овај недостатак на слици изгледа као неуједначеност или храпавост површине хрскавице у зглобној зглобу.
  • Боне спурс. Кост спурс су мали растови који се обично локализују на калцанеусу, али се понекад могу појавити на костима зглоба или на пршљенима.
  • Знаци лезије медјусобних зглобова.

Упркос чињеници да је радиографија брза, јефтина и безболна метода прегледа, није прописана тако често. Само 8-10% пацијената са реактивним артритисом или Реитеровим синдромом ће моћи да примету карактеристичне промене у слици. Ипак, помоћу радиографије можете искључити низ других реуматолошких патологија. Чињеница је да многи од њих доводе до изразитог зглобног деформитета, што није типично за реактивни артритис.

Радиографија зглобова се може извршити, укључујући и труднице, уколико постоји хитна потреба. Савремени уређаји омогућавају вам да минимизирате дози зрачења и фокусирате зраке унутар зглоба. Осим тога, посебни екрани ће се користити за заштиту најосетљивијих делова тела.

Ултразвучни преглед

Ултразвучни преглед се састоји у прегледу зглоба уз помоћ звучних таласа. Омогућава нам да идентификујемо више патологија које су невидљиве на рендгенском снимку. Посебно говоримо о запаљеним процесима у периартикуларним ткивима.

Ултразвук може открити следеће знаке реактивног артритиса:

Поред тога, ултразвук може дати информације о оштећењима бубрега или перикарда, ако се запаљен процес настави веома интензивно.

Ултразвук је такође безболна, брза и јефтина студија која практично нема контраиндикација. Студија траје 3 до 5 минута за сваки од погођених великих зглобова. Коришћење овог истраживања у лезији малих зглобова је бесмислено, јер апарат нема довољно високу резолуцију. Другим ријечима, минималних жаришта упале и промјена у зглобовима не може се лако разликовати.

Артхросцопи

Артхросцопи је релативно ретка метод истраживања реактивног артритиса. Суштина методе је да се у заједничку шупљицу убаци посебна комора. Уз помоћ, лекар добија прилику да оцени стање ткива у зглобу својим очима. У већини случајева, артроскопија се схвата као проучавање коленског зглоба. Довољно је за ову процедуру. Остали зглобови због анатомске структуре су лошији за ову студију.

Са артроскопијом, лекар може да процени стање следећих структура коленског зглоба:

  • зглобна хрскавица;
  • синовијална мембрана;
  • цруциате лигамент;
  • површина менискуса.

Са реактивним артритисом током артроскопије забележена је запаљење. Често се у зглобу налази мала количина течности и фибринског наслага. Синовиум може бити хиперемичан (црвенило због повећаног протока крви).

  • Овај поступак је болан, стога се изводи под анестезијом.
  • Поред тога, потребна је специјална опрема која повећава цијену студије.
  • Од могућих компликација, најопаснији је увођење инфекције у зглобну шупљину са развојем септичког артритиса.
  • Све ово ограничава употребу артроскопије у медицинској пракси.
  • Препоручује се само у случајевима када је немогуће разјаснити дијагнозу или ефикасност лечења на друге начине.

Поред горе наведених знака реактивног артритиса, постоји и низ индикација за елиминацију ове дијагнозе. Проналажење било ког од ових критеријума код пацијента ће приморати лекара да настави да тражи исправну дијагнозу, упркос присуству ХЛА-Б27 антигена, недавно пренесене инфекције и других типичних симптома.

Критерији за искључивање реактивног артритиса су следећи дијагностички подаци:

  • откривање реуматоидног фактора у крви (карактеристична за друге реуматске лезије зглоба);
  • откривање тофус специфичних чворова са соли мокраћне киселине (карактеристика протина);
  • реуматске и реуматоидне нодуле на кожи;
  • псоријаза главе;
  • повећан титар антистрептолизина-0.

Терапија

Након дијагнозе, одређујући врсту болести, специјалиста одређује шта треба да третира реактивни артритис.

Терапија лековима је прописана да елиминише болешћу у зглобовима и елиминише микробиолошке патогене.

Антибиотици реактивног артритиса користе се за убијање бактерија које узрокују болест:

  • У хламидној инфекцији се препоручују азитромицин, кларитромицин, еритромицин, амоксицилин. Трајање курса је 7 дана. Након 21 дана након завршетка терапије потребно је поновити дијагнозу.
  • Када се користе инфекције цревних тракта Амикацин, Гентамицин, као и имуномодулаторни агенси - Амиксин, Ликопид.
  • У озбиљној фази болести и израженом синдрому, користи се имуносупресивни третман са метотрексатом.
  • Током терапије се користе ентеросорбенти. У фази опоравка, витамински и минерални комплекси се користе за јачање општег стања тела.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови: Нимесил, Диклофенак, препарати глукокортикостероида: Бетаметазон, Дипроспан, Дексаметазон. Да би се смањила болест у ткивима зглобова, лекови се користе у облику ињекционих раствора. Анти-инфламаторни лекови смањују болне манифестације, ублажавају симптоме болести: Ибупрофен, Нимесулиде. Такође препоручују лекове који ублажавају упале, у облику масти и гела: диклофенак, хидрокортизон, преднизолон, индометацин.
  • Курс електрофорезе са Димексидом.
  • Имуносупресиви се прописују за сложен облик болести и са брзом прогресијом реактивног артритиса, на пример, Д-пенициламина. Због аутоимунског механизма патологије, сулфасалазин се може користити, што потискује активност имунитета и смањује активност аутоимунских манифестација.
  • Ако нема резултата, прописују се моноклонска антитела: Инфликимаб.
  • Физиотерапија, микротрачна терапија, блато и парафинска примена, криотерапија су били ефикасни.
  • Да би се смањило запаљење у артикулацијама и елиминисало симптоме болова, препоручује се људска правна средства: локално трљање са ароматичним уљима, чесном и луком. Међутим, традиционална медицина не може да елиминише узрок болести, што често доводи до прогресије артропатије и органских промена у артикулацијама.
  • Препоручује се вежбање физичких вежби и посматрање остатка погођених делова тела.

Лечење реактивног артритиса подразумева комбиновани приступ. Терапија артропатије не захтева хоспитализацију пацијента, изузетак је стање у којем пацијент има погоршање бубрежних, срчаних, нервних болести.

Најчешће, прогноза је повољна.

Међутим, болест се карактерише честим егзацербацијама и рецидивима. Са напредним стадијумима инфекције Хламидије, онколошким болестима, ХИВ инфекцијама, конзервативна терапија не показује позитиван резултат.

Приликом идентификовања карактеристичне симптоматологије или било каквог нелагодности у зглобовима, пацијент треба да се обратите специјално специјализованом - реуматологу.

На рецепцији лекар треба правилно прикупити анамнезу болести, а затим доделити пацијенту низ лабораторијских испитивања и хардверску дијагностику:

  • клинички и биохемијски тест крви;
  • општа анализа урина;
  • друге тестове крви, помоћу којих се одређују сљедећи индикатори: антитела, антиген, сиалне киселине итд.
  • Млазнице из цервикалног канала и уретре;
  • имуно-ензимска анализа;
  • сејање фекалија за откривање патогене микрофлоре;
  • ПЦР анализа;
  • сигмоидоскопија;
  • радиографија (хируршка колона, зглобови доњих и горњег екстремитета);
  • фиброколоноскопија;
  • магнетна резонанца или компјутеризована томографија итд.

Дијагноза реактивног артритиса се врши на основу иницијалног испитивања, током којег је специјалиста идентификовао главне знаке ове болести, као и резултате лабораторијског и хардверског прегледа пацијента. Захваљујући правовременим рендгенским снимцима, доктор може да открије било које, чак и мање, промене у мишићно-скелетном систему. Понекад хардверска дијагностика може открити калцификације које се налазе на коштаним ткивима у подручју на којем су се десили запаљиви процеси.

  • Ако пацијент са дијагнозом реактивног артритиса има запаљење ока, лечени лекар га упућује да се консултује са офталмологом.
  • Наравно специјализовани специјалиста не само да одреди оштрину вида, већ ће открити степен упале, након чега ће прописати терапију лековима.
  • Након сложене дијагнозе реактивног артритиса, специјалиста бира метод којим ће се лечити ова болест.
  • Метода терапије директно зависи од локације болести и на стадијуму његовог развоја.

Без обзира шта је третман примењен у лечењу реактивни артритис пацијената препорученим у редовним интервалима које треба тестирати, које може указивати на присуство инфекције. Приликом идентификације бактерије способне изазивања развој пацијената са артритисом поновног реактивни додељеним терапију, који садржи нову групу антибиотика (приликом избора најефикасније лекове препоручене да испоручи посебну анализу пацијената).

За пацијенте који су прошли сложени третман реактивног артритиса, следећа прогноза за даљи живот:

  • у 20% случајева симптоми нестају у року од 6 месеци;
  • након правилно изабраног третмана не постоји понављање болести;
  • у 25% случајева, реактивни артритис прелази у хроничну фазу, напредујући само у фази погоршања;
  • у 50% случајева болест после одређеног временског периода почиње да напредује са обновљеном енергијом;
  • Само у 5% случајева тешка форма реактивног артритиса доводи до деформације кичме и зглобова.

Компликације

Последица реактивне форме артритиса у детињству може бити малољетни спондилитис - патологија која погађа велике зглобове. Понекад пацијенти развијају зглобне деформације, кривину ногу.

Уз неодговарајући третман или његово одсуство, болест проузрокује анкилозу зглобова. У компликованим случајевима може доћи до миокардитиса, гломерулонефритиса, узроковања смртоносног исхода.

Превенција

Главне превентивне мере за спречавање ове болести су превенција заразних болести, што изазива појаву артропатије. То укључује:

  • здрав животни стил;
  • поштовање основних правила хигијене;
  • избегавање нечитљивих сексуалних односа;
  • употреба контрацептивних средстава;
  • благовремен приступ лекару за акутне болести;
  • коришћење свеже и квалитетне хране, кувана вода;
  • елиминација телесне хипотермије;
  • правовремена вакцинација током епидемије.

Након лечења потребно је применити ручну терапију погођеног подручја, што стимулише проток крви. У борби против ове болести неопходно је ојачати имунолошки систем и придржавати се посебне дијете, што подразумијева смањење оптерећења органа за варење, посматрајући умереност уз кориштење масти, пржену, димљену храну, зачине.