Дислокација зглобова код одраслих

Међу одраслима, дислокација у зглобу кичме спада у категорију релативно ретких повреда. Према трауматолошким статистикама, учешће ових особа оставља 5% међу осталим повредама.

Таква реткост је због анатомских и физиолошких особина структуре кука зглобова. Заштићен је масивном групом мишића и снажним лигаментним апаратом. Зглобна капсула и лигаменти поуздано фиксирају главу у шупљини. Потребно је изузетно снажан утицај на зглобове одраслих да би добили дислокацију. Код деце, такве трауме се дешавају чешће и лакше, а понекад су повезане са урођеном дисплазијом.

Дислокација зглоба кука код одраслих долази након пада особе са значајне висине. Врсте зависе од правца трауматског ефекта. У складу са фактором, разликују се предња и задња група. Лечење зависи од правца дислокације или сублуксације зглобног колка.

Антериор спраинс

Предњи тип дислокације у пределу зглобног зглоба се јавља када жртва падне на њу, која се окреће према споља. Површина главе бунде повређује зид периартикуларне врећице, помиче напред и изнутра, у близини браве. Дијагностикује се дислокацијом дислокације.

Ако је сложена глава у прелому померена према усамљеној артикулацији, питање је да се добије фронтална дислокација.

Предња дислокација или сублуксација су две врсте:

Код одраслих особа, глава фемура са сличним облику дислоцираног померања у смјеру узлазне границе стомачне кости напред. Када стигну до отвора за закључавање, кост лежи на њеној површини испред.

Блокирање дислокације или сублуксације карактерише чињеница да је нога окренута према страни и значајно савијена, у положају олова. Глава стегненице може се палпирати кроз ректум или палпацију оклузалног отвора. Није могуће вратити ногу из патолошке позиције. Лоша дислокација или сублукација се разликује у правом положају ноге, помало повучен у бочном правцу. Могуће скраћење повређеног удова. На подручју препона глава зглоба кука је пробечена.

Бацк Дислоцатионс

Код одраслих, постериорне дислокације су чешће. Механизам је узрокован унутрашњим окретом ноге у зглобу или оштрим ударем за удове који се доводе у тело. Често, овакве дислокације су узроковане саобраћајним несрећама код одраслих и деце. Трауматизовани путници возила, посебно они који седе на седишту, бацају ногу иза ноге. Ова позиција тела ствара повољан положај за појаву трауме. Као резултат, глава фемурја се враћа у односу на ацетабуларну фосу зглобног зглоба. Код деце, описане повреде су много мање уобичајене.

Група повратних типова зглобова у зглобовима обухвата варијанте:

  1. Илиолска дислокација.
  2. Сциатичка дислокација.
  3. Примарно.
  4. Секундарни.

Разлика између две варијанте је различита висина стајања главе споја након деформације. Са илиак сортама, глава фемора је померена и протеже се споља у односу на илеално крило. Ова врста дислокације се односи на заједничко. Да бисте имали илеал дислокацију или подублукацију, неопходно је да је нога у тренутку повреде била у датом положају.

Према механизму којим се глава зглобног зглоба иде на површину илиума, дислокација или подубликација могу бити примарна или секундарна.

Примарна дислокација карактерише велика површина руптуре капсуле зглобног зглоба и озбиљна оштећења лигамента бертхиниа. Разбацивши капсуле зглоба, глава одмах нагиње и назад, лежи на спољној површини орума. Глава кости је неко време одложена ивицом ацетабуларне фоссе кости костију. Затим је присутно померање и фиксирање главе на спољашњем делу великог крила.

Секундарна дислокација се дешава чешће, нарочито код деце. Са развојем оштећења, глава зглобног зглоба пролази сложеном путањом, али остаје очуван бертинијски лигамент.

Зглобна површина главе стегненице усмерена је натраг. На овом положају, кост задржава лигамент бертхиниа. Њен хоризонтални зрак привлачи кичму до центра. Дислокација или сублукација са овим механизмом праћена је повредом глутеус макимус мишића. У неким случајевима може доћи до компресије сјеверног нерва.

Када се расељени глави костију костију код одраслих налази у региону Ишијатичног зареза, говоре о исијатичкој дислокацији. Трауму карактерише неправилан положај доњег удубљења, који је снажно савијен и окренут према унутрашњости. Колено погођеног удова налази се на пределу бутине здраве кости над пателном регијом. Палац стопала лежи на задњој страни здраве ноге. Положај је фиксиран, када се покуша отклонити оболелу ногу, окомити се и враћа у патолошку позицију. Када се осећају палпитације у ножном шушти, осети се главица зглоба кука.

Ретке врсте повреда

Горе наведене врсте повреда су уобичајене. За ретке типове дислокација бокова код одраслих и деце су:

  1. Превише напета дислокација. За оштећење карактеристика је положај феморалне главе изнад ивице зглобне шупљине. Прати га руптура бертхинског лигамента. Нога је окренута са стране уз повреду и испружена.
  2. Површна дислокација или сублуксација резултира помицањем феморалне главе изнад нивоа јавног артикулације. Глава фемора је у пројекцији средње трећине ингвиналног лигамента.
  3. Перинеална дислокација доводи до стварања елевације иза скротума.
  4. Централна дислокација. Вероватно је разбила главу дна зглобне фоссе и померила је у центар тела. Деца готово немају дислокацију. Код одраслих особа може се десити са директним трауматским ефектом. Третман такве комбиноване трауме је сложен и истовремено је усмјерен на фрактуру и дислокацију.

Како препознати дислокације

Главни симптоми дислокације или сублуксације зглобног зглоба зависе од механизма трауматског удара и природе повреде.

Постоје општи знаци за постојеће врсте дислокација које омогућавају доктору да призна повреде у времену и проводи адекватан третман.

Спреда дислокација карактерише циркулација коленског зглоба ка споља, док се задња врста колена окреће унутра. Постоји значајно ограничење моторичких активности у синдрому експресије бола, израженог болом. Заправо, дислокација или сублуксација доводи до потпуне непокретности, немогућности да се креће независно.

Терапеутске методе

Обично је третман таквих повреда код куће немогуће ни за дјецу ни за одрасле. Превоз пацијента у специјализовану медицинску установу треба обавити на лажној позицији. Могуће је водити прелиминарну анестезију. Да би се утврдила тачна природа повреде и прописао прави третман, врши се рентгенски преглед погођеног подручја. Ако је недавно дошло до дислокације, смјер и третман нису тешки.

Лечење се обавља под општом анестезијом или спиналном анестезијом. Због тога што је заједничко подручје окружено моћним групама мишића, њихов тон захваљујући снажном болу се може драматично повећати и спречити да се глава стегнуте не води.

Да би се обезбедило опуштено стање мишића и добар приступ заједничкој зони, додатно се користе релаксанти мишића. Жртва је постављена на чврсту површину, често на душеку на поду. Лечење врши само ортопедиста уз асистента.

Правац дислокација се врши на неколико начина и зависи од врсте повреде. Даљи третман се састоји у имобилизацији зглобова, прописујући лекове за бол. Имобилизација оштећеног подручја врши се скелетном вучом, која се изводи месец дана. За децу, могућ је гипсање.

Ако се дислокација комбинује са ломом ацетабулума, руптуре лигамената, терапеутске мере се предузимају у назначеном правцу. Могуће је извршити хируршку интервенцију у циљу сјећења лигамената и капсуле зглоба. У периоду опоравка, прописује се физиотерапеутски третман. Под вођством инструктора ЛФК терапеутске вежбе се обављају.

Код повреда, лечење и његова ефикасност зависе од старости жртве. Код старијих људи, процеси опоравка су тежи и продужени него код младих људи или деце. Недељу дана након примене истезања, пацијент почиње да помера пацијента са ногама у кревету. Пуни капацитет за рад се обнавља 2 месеца након повреде.

Који симптоми се примећују ако се десила дислокација кука и како се лечити?

Дислокација зглоба кука је дисоцијација ацетабулума и зглобног краја стегненице. Патологија се јавља услед трауме (и код деце и одраслих), због повреда у развоју зглоба, а такође може бити и урођена.

Такве дислокације су класификоване, узимајући у обзир природу њиховог поријекла:

  • Трауматично
    Она се развија услед директног удара на зглоб (удар, притисак). По правилу, таква дислокација прати пукотине унутар вреће за спајање. Стање се може компликовати кршењем ткива, фрактура костију.
  • Патолошки
    Већина патолошких дислокација зглобног зглоба је резултат запаљења зглоба.
  • Углавном
    Повезан је са патологијама у развоју које се јављају током интраутериног развоја. Урођене дислокације се дијагностикује код новорођенчади, код деце млађе од 1 године.


Такође, повреде су подељене на врсте:

  • постериорна дислокација
    Овакву дислокацију карактерише оштећење главе кости кости, која се увлачи и према горе у односу на зглоб. Овакав вид повреде се често може добити уз помоћ саобраћајних несрећа.
  • предња дислокација
    У случају трауме, руптуре споја капсуле и глава кости померају се напред са помицањем надоле. Постоји слична повреда када пада на удио окренут према споља.
  • централна дислокација
    Веома озбиљна оштећења, која се карактеришу испупчавањем главе костију и западњом великог нерва. Са овим дислокацијом, ацетабулум је уништен.

У овом чланку говоримо о свим могућим узроцима бола у зглобу колка.
Шта може бол у бутинама значити током трудноће, прочитајте овде

Симптоми

Уобичајени симптоми и фотографије дислокације бокова:

  • оштар, јак бол;
  • присиљена неприродна позиција ногу;
  • скраћивање ноге (са стране поремећаја);
  • деформација споја;
  • значајна ограничења мотора.

Са предњом дислокацијом мало је флексибилност удова у зглобу и његово повлачење на страну, колено се окреће према споља.

Са постериорном дислокацијом колено је усмерено према унутра, удио је савијен у зглобу колчице, доведен је у пртљажник. Често се скраћује нога са стране лезије.

За централне дислокације одликује се снажним болом, деформитетом у зглобу, скраћивањем ногу. Колено је мало повучено и споља и изнутра.

Дијагноза, фотографија

Да би се потврдила присуство ове трауме, потребна је консултација са трауматским доктором. Прегледа пацијента, палпира оштећену површину, испитује симптоме.

Сваки пацијент, без изузетка, треба да узме к-зраку у предњој и бочној пројекцији. Овај метод омогућава вам да одредите тачну локацију главе кости и успоставите могући поремећај ткива.

ЦТ и МРИ се изводе када радиографија није дала потребне податке за потврду дијагнозе.

Помоћ

Да позовем хитну помоћ?

Самостално управљање заједништвом је акција која, по правилу, не доноси резултате. Чињеница је да су око зглоба моћни мишићи, који са траумом постају веома напети. Да би ослабили мишиће могуће је искључиво уз помоћ анестезије. Поред тога, неправилна дејства повећавају ризик од озбиљних компликација, нарочито ако је дошло до фрактуре врата кука, оштећења великих судова, живаца.

Шта се може учинити?

  1. Први корак је дати пацијенту неку врсту болова. Најефикаснији је убризгавање аналгетских средстава ињективно у мишић. Можете користити следеће лекове за бол: Аналгин;Трамал
  2. Даље, веома је важно обавити имобилизацију, односно поправити повређени крак. У ове сврхе можете користити штапове, гвоздене шипке (прво је важно обмотати предмете са завојима). Друга опција за фиксирање је начин на који оштећени крак повлачи на здраву.
  3. Код имобилизације, фиксирање ноге је неопходно у положају који је потребно након дислокације. Апсолутно је забрањено савијати, раздвојити, окренути удовима!
  4. Након фиксирања стопала, неопходно је радити на хладном. За ово се може користити ледено паковање, крпа навлажена хладном водом.

Лечење код одраслих

Упутство према Дзханилидзе


Смер дислокације зглоба код одраслих у овим методама врши се на следећи начин:

  1. након упознавања пацијента са дубоком анестезијом, он се спусти на сто тако да се угрожени део слободно ослобађа;
  2. Две вреће испуњене песком налазе се испод човјековог базена;
  3. помоћник доктора притиска кичму пацијента, поправљајући га;
  4. Хирург савија пацијентову ногу у колену и ставља колено у своју поплитну фосу;
  5. тврдоглаво притискајући колено, стручњак окреће повријеђену ногу према споља.

Правац Коцхер-а


Када први метод није давао позитивне резултате, искористите метод корекције према Коцхеру, који се изводи искључиво код одраслих у следећем редоследу:

  1. пацијент је анестезиран и стављен на стол са лицем према горе;
  2. лице пацијента поуздано утврђује помоћник доктора;
  3. хирург савија ногу у колену и бутину, чини неколико оштрих кружних покрета пацијентима са ногом пацијента, тако да се природна позиција зглоба поврати.

Описане методе лечења су неприхватљиве за децу!

После корекције

Поље манипулације изведено, пацијент се ставља на дугачку тако да поправи зглоб колена, колена и глежња.
Дошло је до тога да након поновног позиционирања, неопходно је наметнути кретање скелета. Произведено на следећи начин:

  1. Након што је пацијент примљен у анестезију, хируршка игла се води кроз тибију, на којој је причвршћена спона са оптерећењем.
  2. Након премештања, приказан је строг кревет, који траје не мање од мјесец дана. После овог периода, пацијенту је дозвољено ходање, користећи штаке за подршку, које треба користити још 2-3 месеца.

Лечење компликоване дислокације колена

Компликације дислокација колка укључују:
немогућност корекције методом Коцхер или Дзханилидзе.То се дешава када се удружена капсула или ткива која су у размаку између ацетабулума и главе кости;
руптура лигамента.

У таквим случајевима се врши хируршко лечење, током којег хирург прави рез који отвара приступ оштећеном зглобу. Лекар уклања све поремећаје (ткива која улазе у зглоб, шије лигаменте) и фиксирају главу кости.

Операција

За третман старих дислокација, две врсте операција:

  • Отворите правац, што се може извршити само када се чувају умјетне површине. Артродеза је фиксација зглоба, чије промјене су неповратне, а функције су потпуно изгубљене. Након такве хируршке интервенције, пацијент може да се ослони на оштећени крак.
  • Ендопростетика


Поступак третмана у којем се оштећен зглоб замењује вештачким зглобом који у потпуности одговара структури здраве зглобове.
Избор ендопротезе се врши појединачно и зависи од следећих параметара:

  • опште здравље пацијента;
  • тежина;
  • старост;
  • начин живота.

Сврха ендопростетике - смањење болова у зглобовима и функционални опоравак. Век трајања ендопротезе је до 20 година, након чега се замењује.

Лечење новорођенчади, деца

За лечење деце са дислокацијом колка (урођеним или трауматичним) користе се и конзервативни и хируршки третмани. Најчешће се не врши хируршка интервенција код новорођенчади, али са комплексном урођеном дислокацијом, дијете се показује управо овим третманом.

Као третман за дјецу, пнеуматик се користи за фиксирање ногу новорођенчета у положају гдје су савијени на коленима и куковима спојеви под углом од 90 ° или су постављени на страну зглобова. Ово помаже у исправном стварању зглобова у будућности. Корекција се врши глатко, седативно, избегавајући вероватноћу повреде. Да би уложили значајне напоре током поступка за новорођену децу је неприхватљиво.

Стручњаци савјетују да примјењују широко увлачење новорођенчета, како би спровели терапијску гимнастику.

Последице заједничког дислокације

Последице ове патологије могу бити веома опасне. Међу њима највећи ризици по здравље сами су:

  • повреда великих посуда, која може изазвати некрозе главе стена, уништавање ткива.
  • контузија сјеверног нерва, у којој постоје осјетљиви поремећаји, моторички поремећаји, тешки бол;
  • компресија феморалних судова, због чега постоји поремећај циркулације крви у ногама;
  • повреда нервног блока, због чега се јавља поремећај мишића.

У вези са вероватноћом компликација са дислокацијом кука, нарочито код деце и новорођенчади, потребно је да се обратите лекару.

Сазнајте како можете брзо помоћи себи уколико вам леђа боли.
Шта је вертеброгена лумбалгија и различити начини његовог лечења, прочитајте овде
Овде можете сазнати зашто постоје болови у леђима након епидуралне анестезије.

Рехабилитација

Након дислокације, пацијент мора да пролази кроз дугу обраду свеобухватне рехабилитације, која укључује:
Масажа.
На првим сесијама, масажа је нежна акција у облику труљења и капи, која има за циљ обнављање крвотока на месту повреде. Следеће сесије постају интензивније, користе се гнетилне технике;
Терапија вежбањем.
У почетној фази, ЛФК има за циљ одржавање нормалног крвотока у мишићима, како би се избјегла њихова атрофија. Даље укључују вежбе усмерене на одржавање заједничке мобилности (флексија / продужење, смањење / повлачење). У последњој фази вежбалне терапије вежбе се обављају да би се обновила функција зглоба.

Физиотерапија

Физиотерапеутске методе лечења укључују:

  • магнетотерапија;
  • УХФ;
  • изложеност ди-динамичким струјама;
  • излагање топлоти итд.

Програм лечења се развија појединачно.
Санаторијумски третман

Током периода опоравка након дислокације зглобног зглоба, препоручује се пацијентима да се лече у санаторијумско-туристичком окружењу:

  • Санаторијум "Раинбов", Република Башкортостан, Уфа, улица Аврори, 14/1.
  • Санаторијум "Орен-Крим", Русија, Република Крим, Јевпаторија, улица Фрунзе, 17.
  • Санаторијум "Лунев," Русија, Кострома Регион, Костромскаа округ, стр / О Сухоногово, д.Лунево

Дислокација након ендопростетике

Разлози за дислокацију главе ендопротезе су многи. Најчешће су:

  • напредна старост пацијента;
  • слабост мишића;
  • запаљење зглобова;
  • историја неурологије;
  • неадекватне величине делова ендопротезе (или целокупне ендопротезе);
  • погрешан начин живота (пушење, алкохолизам, злоупотреба лекова) итд.

Најчешћа дислокација након ендопростетике се јавља када ткива још нису потпуно ојачана и обновљена. Такви дислокације смањити затворену методу помоћу аналгезије опуштање, затим конзервативном терапијом.

Поновљена дислокација ендопротезе отворено је отворена. Дешава се да неки дијелови ендопротезе захтевају замену.

Бол након дислокације

Ако након смањења пацијент и даље мучи бол, можете да користите средства против болова као што је ибупрофен, Аналгин, Темпалгин и тако даље. Ове функције помажу елиминише бол симптом, али, ипак, да се исправи њихова примена захтева консултације лекара.

Постоје народне методе за отклањање болова након дислокације.

Дакле, смањити болешћу помаже уобичајене масноће, које наноси танка плоча на зглобној површини. Након што је маст исцрпљена, она мора бити замењена новом.

Још једно средство за болечење је шећерна маст. За његову припрему мијешајте 50 г соли, 25 г сенфа и мало керозина. Смеша треба да добије кремасту конзистенцију, употреби је за ноћ, трљајући се на болело место.

Превенција

Главне превентивне мере су:

  • одржавање здравог начина живота;
  • вежбање (развијање и одржавање флексибилности зглобова);
  • благовремен приступ лекару уколико дође до симптома;
  • строго придржавање рецепти лекара уколико је новорођенчету дијагностикована урођена дислокација.

На који се лекар треба консултовати и прогнозу лечења

Ова патологија обрађује трауматолог и ортопедиста.

Уз једноставну повреду, прогноза је повољна. Спровођење терапије и рехабилитација често представља гаранцију да ће се пацијент вратити у нормалан живот. Рано лечење више сложених цонтортионс само довести до потпуног опоравка, али у овом случају постоји ризик од дегенеративних заједничких патологија у будућности.