Шта је гонартхроза коленског зглоба и како се третирати?

Гонартхроза коленског зглоба има неколико синонима: остеоартритис, артроза, остеоартритис. Болест је не-упалне промене у коштаном ткиву дегенеративне-дистрофичне природе које се развијају углавном код старијих и често доводе до инвалидитета. Од свих дегенеративних-дистрофичних болести, најчешћа је гонартхроза (око 50% свих случајева заједничких болести).

Код људи, болест се зове депозиција соли. У овом случају, верује се да се у ткиву соли кува, коју конзумирарамо храном. Међутим, то уопште није случај. У ткивима се депонују калцијум соли, који се растворе у крвним и ткивним течностима. Овај процес се зове калцификација (калцификација). Развија се као резултат регулације метаболизма калцијума у ​​телу.

Шта је гонартхроза?

Гонартхроз се развија као резултат крварења снабдијевањем крвних судова, што доводи до дегенеративних-дистрофичних промена у хрскавичном ткиву зглоба. Прво, почињу процеси на молекуларном нивоу који доводе до дистрофије хијалинског хрскавице. Она стратификује, разређује, на њему се појављују микрокаути, а његова природна боја се такође мења. Процес је завршен потпуним деградацијом (нестанка) хрскавице и излагањем ткива испод костију. Кост се подвргава метаморфози, губи хрскавицу, која штити од оштећења и трења, прераста, густи, формира кичме, упија и деформише.

Механизам развоја деформисања артрозе (гонартхроза) има следеће фазе развоја:

  1. Метаболички процеси у хрскавици се јављају уз учешће осмотског притиска. Када се притисак повећа, синовијална течност се ослобађа, а када пада, апсорбује се. На тај начин се хрскавица редовно напаја. Када прекомерни физички напори или као резултат сениле старости, метаболички процеси не успевају. Синовијална течност је све мање и мање, а притисак на хрскавицу проузрокује њен редчење.
  2. Појављује се деградација колагенских влакана, што чини хрскавично ткиво нееластично и нееластично. Као резултат, изгубљен је његов квалитет депресије, јер постоји олакшање и поремећај функција хондроцита (ћелија хрскавог ткива).
  3. Координација метаболичких процеса у зглобу је поремећена. Ово доводи до формирања остеофита (раст патолошког карактера на коштаном ткиву). Остеофити изазивају иннервацију синовијума, као резултат тога се упали и ограничава покретљивост зглобова.
  4. Најчешће се јавља артроза унутар унутрашњости колена, која је између пателе и фемур. Патологија је уобичајена код спортиста, али иу људским и средњим и сенилним годинама.

Узроци развоја гонартхрозе

Болест се јавља из следећих разлога:

  • повреда снабдевања крвљу;
  • повећана крхкост малих бродова;
  • кршење метаболичких процеса;
  • прекомерна тежина и гојазност;
  • повреде колена (пукотине, руптуре лигамента, преломи, лезије менискуса);
  • запаљење зглобова (реуматоидни артритис, реуматизам);
  • прекомерно затезање зглобова (обично код спортиста);
  • пропусти у хормоналном и ендокрином систему;
  • необрађене старе повреде;
  • конгениталне аномалије и заједнички развојни недостаци;
  • хередит.

Степени гонартхрозе

Гонартхроз има три степена развоја:

  • први степен;
  • други степен;
  • трећи степен.

Сваки степен има своју симптоматологију, карактеристичне разлике и методе лечења. Према томе, питање како се лијечи гонартхроза није недвосмислен одговор. Лечење болести зависи од тежине његовог степена.

Гонартхроза коленског зглоба 1 степен

Гонартхоза коленског зглоба првог степена је прва фаза болести, када се знаци болести манифестују само мало или потпуно одсутни. Врло ријетко лице ставља бол и мањи нелагодност у колену са озбиљном болестом, одлагајући посету лекару. У међувремену, болест свакодневно напредује све више и више. На крају крајева, у овој фази болести, третман ће бити најуспешнији. По правилу, болест се дијагнозира случајно, ради радиографије у другом случају. Током овог периода лечење може обухватити само физиотерапију и терапију вежбања.

Упркос чињеници да у овој фази нема озбиљних симптома, способност слушања вашег тела, помоћи ће вам да не пропустите прву фазу болести. Дакле, са пажљивим ставом можете наћи:

  • минор боли бол у колену;
  • приликом савијања и уклањања зглоба, примећује се благо крутост;
  • храпавост у колену која има другачији звучни домет (може се пуцкетати, шкрипати и крупити);
  • почетак деформације колена;
  • едем.

Методе лијечења првог степена гонартхрозе

У овом случају се користе не-терапијске терапије:

  • физиотерапија;
  • вежбање;
  • масажа;
  • остеопатија;
  • санитарије и спа третмана.

Лечење са физиотерапеутским процедурама у овој фази има значајнији ефекат. Степен употребе физиотерапије је довољно широк. Додели:

  • ласерска терапија;
  • магнетотерапија;
  • јонтофореза;
  • УХФ;
  • парафинска терапија;
  • озокеритотерапија;
  • хидротерапија;
  • блатне купке;

Терапијска вјежба је индицирана у лијечењу свих степена развоја болести. То је саставни део третмана зглобова. Редовне вежбе ће помоћи да се елиминише хроничност, бол и ограничење покретљивости, поврати лакоћу, поверење и пластичност покрета. Физичка култура се свакодневно врши под надзором кинезитерапија и не зауставља чак и након побољшања стања. Треба запамтити да ће терапија вежбањем постати стални сапутник таквог пацијента.

Традиционалне методе лечења су врло ефикасне са разумним и компетентним приступом. Дакле, неугодност и непријатни феномени у колену у првој фази болести могу се елиминисати следећим процедурама:

  • компримује са алкохолом;
  • топла купка за загревање колена;
  • компримује са топлом со у торби;
  • компримује са медицинским компонентама.

Важна улога у лечењу остеоартритиса је исхрана. Пре свега, исхрана треба да има за циљ регулисање тежине, као кључни фактор који убрзава прогресију болести. Храна треба да буде тачна и уравнотежена, као и фракција (4-5 пута дневно). Важно је укључити у своје дијеталне производе који поправљају хрскавицу (желе, желе, воћни желе, бујон с костима).

У неким случајевима, са првим степеном остеоартритиса, прописују се хондропротектори. Ови лекови побољшавају стање ткива хрскавице и доприносе њеном опоравку. Препоручују се курсеве унутар и споља (у облику масти, крема и гела).

Неки стручњаци су сигурни и прописују пацијентима нестероидне антиинфламаторне лекове групе НСАИД. Међутим, им се постављају кратки курсеви како би се спречило нелагодност болних сензација на позадини климактеријских фактора и повећан стрес. Ови лекови се такође прописују интерно и екстерно.

Гонартхроза коленског зглоба 2. степена

Гонартхозни зглоб 2. степена манифестује се значајним симптомима. Осим тога, овај степен има неколико облика остеоартритиса:

  • десна страна, која утиче на зглоб десног колена;
  • на левој страни;
  • једногласно, један коленски зглоб је погођен;
  • билатерални, када су оба зглобова укључена у патолошки процес.

У овој фази болести примећени су следећи симптоми:

  • бол у зглобу није регуларан, обично се развијају ујутру, али не свакодневно, а с времена на вријеме, они су краткотрајни и нестају сами без употребе аналгетика;
  • са продуженим ходањем или прекомерним вјежбањем, осјећају се нелагодност и бол, многи покушавају смањити оптерећење зглоба, али то није у реду, јер се може јавити некроза меких ткива;
  • крч у колену, који се повећава са кретањем;
  • појаву болова који боли током периода снижавања атмосферског притиска, када се смањује, притисак течности у зглобу се повећава, што изазива болне осећања;
  • промене у структури хрскавог ткива, које је видљиво на рендгенском снимку;
  • сужење заједничког простора и простора;
  • формирање остеофита, које се виде на сликама у облику туберкулозе;
  • Запажена је деформација хрскавог ткива;
  • појављује се заједничка крутост.

Лечење гонартхрозе другог степена

У овој фази, ниједно лијечење не може учинити. Стога, схема третмана изгледа овако:

  • медицински препарати;
  • хондропротектори;
  • кортикостероиди;
  • лечење хијалуронском киселином;
  • физиотерапија;
  • вежбање;
  • масажа;
  • санитарно - и - спа третман.

Додели нестероидне антиинфламаторне лекове НСАИД (диклофенак, индометацин, бутадион, ибупрофен). Ови антиинфламаторни лекови се називају нестероидни антиинфламаторни лекови, пошто простагландини делују на наше супстанце које су хормонске супстанце у нашем телу. Имају троструки ефекат: антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Савршено уклања упале, бол и помаже у враћању функције зглобова.

Хондропротектори су заштитници хрскавице. Они укључују аналог супстанци који чине природно хрскавично ткиво - хондроитин и глукозамин. Они се прописују након олакшања акутне фазе болести. Уз дуготрајну употребу имају одличан резултат.

Лечење хормонима има заиста магичан ефекат. Као правило, они се ињектирају у зглобну шупљину у виду ињекција. Међутим, нажалост, лечење хормоналним лековима је прописано у екстремним случајевима, јер имају много нежељених реакција.

Лекови са хијалуронском киселином, који су аналоги синовијалне течности, ефикасно штите зглобно хрскавично ткиво, смањују трење костију и промовишу брзо обнављање хрскавице.

Помоћне методе лечења су физиотерапија, масажа, вежбе физиотерапије и лечење санаторијумом.

Гонартхроза коленског зглоба трећег степена

Ово је најтежа и опасна фаза развоја остеоартритиса. Појављују се следећи симптоми:

  • упорни тешки бол;
  • повреда хода;
  • крутост у покретима;
  • деформација колена;
  • повећан бол за промену времена;
  • сужење споја између зглобова;
  • склеротичне промене у хрскавици;
  • цркање приликом кретања.

Када се ексудат нагомилује у зглобу (синовитис), облик колена је усаглашен, а ткива пропуштају са стране, што се манифестује неугодношћу приликом савијања ногу.

Са трећим степеном остеоартритиса примећује се оштећење оба колена, али и упала се само са једне стране.

Главни симптоми остеоартритиса трећег степена су:

  • артроза зглобног зглоба;
  • запаљење менискуса и тетива;
  • васкуларни бол у колену.

Лечење гонартхрозе од 3 степена

Лечење гонартхрозе коленског зглоба трећег степена представља одређену сложеност. На крају крајева, да би вратили деформисане зглобове, претходни облик је скоро немогућ. Због тога се третман одвија у следећем правцу:

  • елиминација упале;
  • олакшање болова;
  • повратна мобилност покрета.

Прво што треба урадити је елиминисање едема који је добар за заустављање нестероидних антиинфламаторних лијекова. Они брзо и поуздано олакшавају патњу пацијента. Добар антиинфламаторни агенс је хормонска ињекција. Следећа фаза третмана су хондропротектори, који спречавају даље уништавање хрскавице. Међутим, у случају запуштених случајева, третман са овим лековима постаје бескористан. Такође, лечење лековима на бази хијалуронске киселине није у потпуности ефикасно. Они имају привремено и мање олакшање.

У овој фази, добар терапеутски ефекат има проширење костију, које се комбинује са физиотерапеутским процедурама. Када се истегну, кости су подељене, повећавајући растојање између њих. Побољшава циркулацију крви, метаболичке процесе, уклањање мишићног спазма. Да би се минимизирало оптерећење током ходања, пацијентима се препоручује да шетају с трском. Шанац преузима знатно оптерећење, које је намењено за зглоб.

У тешким и занемареним случајевима указана је хируршка интервенција. Тешким облицима болести се не даје никакав конзервативни третман, тако да је хируршко лечење једини начин за очување мобилности и спречавање инвалидитета.

Могуће су следеће операције:

  • артродеза;
  • артролиза;
  • артропластика;
  • ендопростетика.

Важан део третмана је период опоравка. Током периода рехабилитације, неопходно је извести вежбе које доприносе јачању феморалних мишића, а такође и да развију специфичан ход који ће поштовати болесни уд. Период опоравка је обично дуготрајан и траје око шест мјесеци. Свакодневно ходање не може да замени физикалну терапију, тако да би дефинитивно требало да обавите потребне вежбе под надзором кинеситераписте.

ЛФК са гонартхрозом коленског зглоба

Гимнастика са гонартхром повећава покретљивост зглоба, побољшава циркулацију крви, јача лигаменте и мишиће.

Вежбе за гонартхроза колена:

  1. У сталном положају, спустите руке и опустите се. Спровести целу тјелесну вјежбу. Тресење би требало бити лако.
  2. Савијте ногу у колену и зграбите се на стопало. Пета да повуче до задњице, потом исправи ногу и ставља пето испред њега. Направите 20 приступа.
  3. У сталном положају ставите руке на кољена. Направите кружне покрете онда једно колено, а затим друго. Направите 20 приступа.
  4. Узмите ћебад, преклопите га четири пута, клекните и тресите их.
  5. Стојите на све четири на одећи, изгледа да клечете напред и назад, у различитим правцима.
  6. На колена, ставите руке на под. Спустите груди на под, повуците обе руке напред, а затим привуците задњицу до петица, седите на њих, без подизања дојке с пода.
  7. Лезите са ваше леве стране, склоните десну ногу, покушајте да поравнате и покушате да повучете пето на зид. Учите вежбање 12 пута, а затим пређите на другу страну.
  8. Седи на под, ставите савијене ноге испред себе. Проширити колено десне ноге на лево, а затим га исправити и раздвојити колено за савијање и вратити се у првобитну позицију. Учите вежбање 12 пута, а затим промените ногу.
  9. Сједните на поду, без подизања пете са пода, наизменично исправите ноге. Тада их истовремено савити на коленима, а не срушити под. Поновите вјежбу 14 пута.
  10. Лезите на леђима, повуците савијену ногу у груди, држите прстом и покушајте да исправите ногу.
  11. Лежи на леђима да повеже експанзоре са зглобовима, а други крај се фиксира на чврсти предмет (на пример, батерију). Нежно савијати и раздвојити ноге, вучећи их до груди.
  12. Стојите на сва четири лица, везујте експандера до зглобова, а други крај на чврст предмет. Глатко савијати и раздвојити ногу - 15-20 пута.

Лекови за артрозо коленског зглоба

Правилно прописани третман са модерним лековима од артрозе коленског зглоба (озбиљна болест остеоартикуларног система) омогућава значајно побољшање здравља и квалитета живота пацијента. Треба детаљније разматрати о томе које велике групе користе сви лекови који се користе за артрозо коленског зглоба, да именују своје најсјајније представнике и манифестују терапеутски ефекат.

Механизам артрозе коленског зглоба

Остеоартритис коленског зглоба (гонартхроза) је озбиљна дегенеративна-дистрофична лезија кртоглава и костних ткива коленског зглоба. Његови чести узроци су:

  • тешка оптерећења на коленским зглобовима због гојазности, спорта, напорног рада;
  • било какве деформације доњих удова;
  • повреда колена;
  • наследна предиспозиција;
  • слаба циркулација крви;
  • поремећаји у метаболичким процесима;
  • варикозне вене, итд.

Гонартхоза може да се развије у било којој доби, покрива и једно и обе кољене. Механизам болести је следећи. Због горе наведених разлога, на молекуларно-биохемијском нивоу, неки процеси почињу да се јављају, што доводи до тањирања хрскавог слоја. Треба узети у обзир почетне знаке развоја патологије колних зглобова:

  • бол у коленима са различитим покретима ногу;
  • црвенило и отицање проблематичних подручја;
  • крч у зглобовима.

Ако у овом тренутку болест није дато значајним и не производи адекватан третман, онда се стање погођеног зглоба погоршава, његова покретљивост се нарушава, делимична или потпуна деформација.

У зависности од тежине развоја патологије, разликују се 3 стадијума остеоартритиса коленских зглобова. Болест је потпуно излечива када се позива на специјалисте у почетним фазама његовог развоја. Игнорисање првих знакова и недостатак правилног третмана доводи до прогресије болести.

Покретна патологија је неизлечива, доводи пацијента до инвалидитета. Чак и обичним ходањем, требају вам посебни уређаји: трска или штаке.

Према медицинској пракси, пацијенти се третирају артрозо коленског зглоба другог степена, када болест почиње да јасно показује своје знаке, а још увек није видљиво уништавање зглоба. Током овог периода, уз помоћ интегрисаног приступа лијечењу заснованом на конзервативној терапији, постиже се постојан позитиван резултат. Љековито лијечење артрозе треба разумно комбинирати са физиотерапеутским процедурама, терапијском гимнастиком, правилном исхраном, здравим начином живота.

Уколико се појави дегенеративни - дистрофични деформитет зглобова, може се захтевати хируршка операција за замену коленског зглоба.

Општи правци конзервативног третмана артрозе коленских зглобова

Терапија лековима је основа за лечење артрозе коленског зглоба. Његове важне области су:

  • елиминација симптома болести - бол, оток, запаљење;
  • побољшање циркулације крви у проблематичним ткивима;
  • рестаурација мобилности зглобова;
  • суспензија дегенеративног - дистрофичног уништавања хрскавице и костију зглоба.

Лечење ове болести је комплексан и дуготрајан процес. Сви лијекови за артрозо кољенског зглоба према механизму дјеловања подељени су на неколико великих група:

  • НСАИДс (антиинфламаторна не-стероидна средства);
  • хондропротектори;
  • препарати за интра-артикуларну ињекцију;
  • средства за побољшање циркулације крви;
  • аналгетици;
  • релаксанти мишића;
  • средства локалне акције;
  • биоадитиви и витамински комплекси.

Постоји неколико заједничких начина увођења дрога у тело пацијента:

Сада, сваком медицинском смеру треба посебно разматрати и посебно.

НСАИД - основа за лечење артрозе коленских зглобова

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) с правом се сматрају првом хитном помоћи за гонартхрозу. Лекови су веома ефикасни и моћни, дизајнирани да брзо елиминишу главне симптоме болести, и то:

  • акутни или боли бол;
  • инфламаторне појаве;
  • оток;
  • црвенило, итд.

Светли представници ове групе дрога су:

  • Диклофенак;
  • "Индометацин";
  • "Кетопрофен";
  • Ибупрофен;
  • "Амидопирин";
  • "Аспирин";
  • "Ацецлофенац";
  • "Набуметон" и други.

Наведени лекови за артрозо ефикасно ублажавају симптоме болести, али не доприносе обнови оштећеног кољенског зглоба.

НСАИДс, који су снажни лекови, имају бројне опасне нежељене ефекте. Стога, њихова употреба мора строго контролисати љекар који присуствује. Након уклањања симптома болести, лекар поништава употребу ових лекова.

Јаки нежељени ефекти НСАИД су:

  • појаву различитих улцеративних и ерозивних патологија на слузници желуца;
  • смањио бубрежни проток крви, негативно утичући на рад срца;
  • развој тромбозе, инфаркт миокарда, мождани удар срца;
  • кршење воденог биланса цијелог тијела.

Медицинска наука не стоји мирно. До данас, са артрозо коленског зглоба, коришћени су НСАИДс селективног деловања, који хармонично комбинују сигурност и ефикасност ефекта на тело. То укључује следеће таблете: "Рофецокиб", "Целекоксиб", "Еторикокиб" итд.

Хондропротектори и препарати за интраартикуларну примену у борби против гонартхрозе

Друга велика група лекова који се користе у лечењу гонартхрозе су хондропротектири. Они садрже супстанце глукозамин и хондроитин сулфат, који негују и поправљају хрскавице ткива зглоба. Погоршано подручје побољшава циркулацију крви, функционалност споја течности се враћа у нормалу.

Најчешћи представници ове групе треба размотрити:

Недостаци таквог третмана су: потреба за дуготрајном изложеност лековима и њихову високу цијену. Деформисани зглобови колена у последњој фази болести не могу се обновити, јер њихово хрскавично ткиво је потпуно уништено.

Лекари обраћају велику пажњу интраартикуларним ињекцијама у лечењу гонартхрозе. Принцип њихове акције је прилично једноставан. Лијек се ињектира посебним шприцем директно у синовијалну течност која окружује зглоб. Директно уношење лекова у зглобну шупљину омогућава спасити пацијента од ефекта многих негативних посљедица које се јављају при узимању таблета. Лијекови за интраартикуларне ињекције подијељени су у сљедеће групе:

  • кортикостероидни антиинфламаторни хормони који блокирају синдром бола ("Целестон", "Диклофенак", "Хидрокортизон");
  • лекови који садрже хијалуронску киселину ("Ферматрон", "Дуралан", "Синвисц");
  • хондропротектори ("Елбона", "Дона", "Артра").

Треба напоменути да лекови са хијалуронском киселином имају моћан позитиван ефекат на повређени кољенски зглоб у таквим правцима:

  • активно хранити ћелије хрскавог ткива, стимулишући њихову регенерацију;
  • повећати количину и квалитет синовијалне течности, што повећава депресијацију зглоба;
  • елиминирати запаљенске процесе;
  • заштитити ткиво хрскавице од било каквих штетних ефеката.

Дозу лекова који треба давати унутар оштећеног зглоба израчунава лекар који се појави појединачно за сваког пацијента. Уз дуготрајну употребу ових лекова, повећава се шанса да се постигну нежељени ефекти, често негативно утичући на нервни систем пацијента.

Остали лекови у лечењу артрозе коленских зглобова

Медицински поступак лијечења гонартхрозе подразумијева кориштење сљедећих група лијекова:

  • локална акција;
  • витамини;
  • средства за побољшање циркулације крви;
  • релаксанти мишића;
  • биолошки активни адитиви итд.

Миорелакантс у лечењу артрозе коленских зглобова доприносе елиминацији мишићне напетости, смањењу болова и побољшању циркулације крви. Најпопуларнији од њих су лекови као што су "Сирдалуд", "Мидокалм".

Да би се побољшала микроциркулација и циркулација у периартикуларним ткивима оштећеног зглоба, потребно је узимати лекове за деловање вазодилататора. Њихови светли представници су: "Трентални", "Цавинтон" и "Ацтовегин".

Истовремено са употребом лијекова обично се прописују локални препарати: масти, гели, креме. Ови лекови помажу у смањењу болова, елиминишу запаљен процес. Добар ефекат показао је масти и геле: "Волтарен", "Ибупрофен", "Дицлофенац" итд. Масти брзо продиру до одредишта, тако да њихов ефекат долази одмах. Локални лекови су безбедни за употребу; негативни утицаји на тело су искључени.

Један од главних разлога за појаву гонартхрозе је неадекватна исхрана пацијента и недостатак потребних витамина и хранљивих материја. У патологији мишићно-скелетног система потребно је попунити корисне супстанце и витамине Е, А, Ц, Б, ПП, бакар, калцијум, цинк, магнезијум, бор, итд.

Побољшати метаболичке процесе у телу омогућиће правилну исхрану, елиминацију лоших навика и здрав начин живота. Комбинацију витамина појединачно бира лекар за сваког пацијента.

Закључак о овој теми

Тако, захваљујући модерним лековима, било која патологија колних зглобова успешно се третира у почетним фазама развоја болести. У том смислу, важно је благовремено контактирати специјалисте са одговарајућом сврхом лечења.

Гонартхоза коленског зглоба: степени, врсте, методе лечења

Шта је гонартхроза?

Гонартхоза је дегенеративна-дистрофична болест коленског зглоба. Друго име болести је остеоартритис колена. Болест има не-запаљиву природу и често доводи до инвалидитета.

Према статистикама, он му даје једно од водећих места међу свим врстама артрозе. У бројкама то је више од 20%. Од свих болести које утичу на зглоб колена, учесталост манифестације гонартхрозе је 53%.

Гонартхрос је познат лекарима више од 100 година, у свакодневном животу се зове "депозиција соли". Заиста, с артрозо се јавља калцификација (депозиција калцината). Међутим, такве калцификације су ограничене и немају независни клинички значај. Патолошки процес се јавља у позадини поремећаја циркулације у малим костним судовима, након чега почињу деструктивне промјене у хрскавичном зглобу.

У почетним фазама гонартхросис је уништавање хрскавице на молекуларном нивоу, следи дегенерације хијалина хрскавице: понекад постаје облачно, постаје тањи, екфолиатес и пукотине у различитим правцима. Патогенеза се завршава потпуним нестанком хрскавице и изложеношћу основне кости. Заузврат, кост реагује на смрт хрскавице кондензацијом, тј. прекомерно растуће кости дуж периферије, што доводи до формирања трња, нога је деформисана и искривљена. Из тог разлога, болест се назива "деформација артрозе коленског зглоба".

Патогенеза гонартхрозе може се укратко описати на следећи начин:

Процеси размене у крвотворном ткиву се обављају због осмотског притиска. Када се ослобађа мазиво, и када се истовара, апсорбује. На тај начин, хрскавица се стално снабдева током кретања. Са некомплетним опоравком, диктираним повећаним механичким стресом, прекорачују се метаболички процеси. На месту највећег притиска, хрскавица почиње да разређује;

Постоји кршење структуре колагенских влакана, што доводи до губитка особина пригушивања, хондромалације (омекшавање пателног хрскавице) и поремећаја метаболичке функције хондроцита. Хрскавица губи стабилност и еластичност;

У зглобу постоји повреда конгруенције. Процес се погоршава повећаном синтезом коштане супстанце у облику остеофита (раст костију). Синовијална мембрана је иритирана и започиње запаљење. То доводи до ограничења покретљивости зглоба;

Најчешћа артроза је унутрашњи део коленског зглоба између површине фемур и пателе. Болест је подложнија људима зреле и напредне доби, као и професионални спортисти.

Узроци гонартхрозе

Главни узроци артрозе коленског зглоба укључују:

Кршење метаболичких процеса;

Патолошке промене у циркулацији крви и повећану крхкост капилара;

Прекомерна телесна тежина, што доводи до повећања аксијалног оптерећења на зглобу;

Трауматизација колних зглобова (лигаментне сузе, менисци, преломи, пукотине);

Одложене инфламаторне болести (реуматизам, артритис);

Прекомерно оптерећење зглобова на које су спортисти изложени. Најчешће гонартхроза су болесни тенисери, фудбалери, спортисти, гимнастичари;

Хормонски и ендокринални поремећаји;

Старе повреде које нису адекватно третиране или чије третирање није завршено;

Конгениталне аномалије структуре зглобних ткива;

Симптоми гонартхрозе

Опасност од гонартхрозе, као и већина артрозе, представља озбиљне посљедице неблаговремене дијагнозе. На стадијуму 1 болест се готово уопште не манифестира, изузев благе вучне боли коју пацијент пише за умор.

Уобичајени симптом гонартхрозе је осећај крутости у зглобу, "повући" под кољењем и боли бол у колену након дугачке хода. Многи пацијенти са гонартхрозом (артроза коленског зглоба) се жале на тешкоће ходања углавном ујутро, после сна или после дугог сједења. Особа мора да се "распрши" како би постала лакша. Са развојем гонартхрозе, бол у колену, посебно са унутрашње стране, постаје тврдоглава и трајнија. Често пацијенти са гонартхрозом осећају крхку приликом покрета коленског зглоба. Даље, развијају се ограничења флексије и продужења ноге. Када болест напредује, развија се храм. У запостављеним случајевима, особа се не може померати без помоћи страних или без штакора. Често у лежећој позицији бол се опадне, али се дешава да ноћ ноћу боли бол.

Приликом испитивања колена у почетној фази гонартхрозе, спољашње промене се обично не откривају. Са току болести, деформитет коленског зглоба је врло запажен: контуре костију који обликују зглоб су грубе, пронадје се контрактура (непотпуна флексија или продужетак), закривљеност шљака. Постављање длана на предњој површини колена, са покретом флексије или екстензора, може се осетити крварење у коленском зглобу различитог интензитета и трајања. Такав осећај се може добити померањем чашица споља у попречном правцу (позитивна пателла-кондилиарни симптома).

Када осећај колена пацијента детектује гонартхросис болно подручје, обично на унутрашњој страни зглоба на нивоу цондилес фемура, тибије и велике заједничке празнине. Често се избацује излив у шупљини коленског зглоба, тј. Синовитис се удружује. Овакво стање одређује глаткоћа контура коленског зглоба услед отицања ткива изнад патела и с његове стране, као и осјећајима флуктуације у осећању избочености са обе руке.

Током прогона гонартхрозе, симптоми се појављују светлије, постају израженији. Правовремена и тачна дијагноза игра важну улогу у даљој борби против болести.

Степени развоја гонартхрозе

1 степен гонартхрозе

Код 1 степена гонартхрозе, постоји брз замор ногу и благи нелагодност. Током кретања, може се пратити умерени црепитус. Понекад постоји суптилно ограничење кретања у зглобу.

Кости колена у овој фази нису подложне значајним промјенама. На рендгенском снимку, можете видјети благо сужавање заједничког простора.

2 степена гонартхрозе

Други степен карактерише почетак болова, нарочито након што сте дуго стали или ходали. Карактеристична криза постаје све израженија. Постоје проблеми са продужетком и потпуним савијањем удова. Постоји такозвани почетни бол.

Може доћи до атрофије квадрицепс мишића на бутину. Угао потпуне флексије и проширења удова у зглобу колена је озбиљно ограничен. Рендгенске фотографије јасно показују значајно сужење заједничког јаза и раст остеофита. Рубови костију "растављају".

3 степена гонартхрозе

У трећој фази карактер бола се мења - повећава се и може се манифестовати у миру. У заједничком простору често постоји оток и локално повећање температуре. Због могућег присуства у зглобу "артикуларног миша" (фрагменти откапљених остеофита) могу се јавити симптоми блокаде зглобова. Они манифестирају акутни бол, праћени осећањем загушења.

Пацијент у овом случају може бити потпуно лишен могућности независног покрета. Постоји деформација колних зглобова са променом оси удова, што је јасно видљиво на рендгенским жаркама. Нестабилност зглоба се може манифестовати.

Врсте гонартхрозе

Гонартхроз је подељен на типове етиологије:

Примарна гонартхроза се јавља у позадини компаративног здравља. Углавном, старији људи су болесни, чешће жене него мушкарци. У ризичној групи су људи са прекомерном телесном тежином, тј. Гојазним, они који најчешће стичу артрозо коленског зглоба;

Секундарна гонартхроза се развија након претходне повреде колена или је компликација заразних болести. Уз благовремено лечење оштећења или упале коленског зглоба, може се избегавати развој артрозе.

По локализацији гонартхроза је подељена на следеће типове:

Десна страна гонартхрозе - утиче на десно кољено зглоб. Ова врста артрозе је чешћа за спортисте и људе чије су професионалне активности повезане са прекомерним статичким и динамичким оптерећењем на десној нози;

Лева страна гонартхрозе - утиче на леви колени зглоб. Болест је карактеристична за спортисте и средовечне људе са прекомерном телесном тежином;

Двострана гонартхроза - уништава зглобове обе ноге. Ова врста болести је најтежа, јер у великој мјери повећава ризик од инвалидитета. Најодвијенији је за старије људе, јер је природа билатералне гонартхрозе у већини случајева идиопатска (старост).

По природи почетка и тока болести, све ове врсте артрозе готово се не разликују једни од других. Двострана гонартхроза у занемареном облику може бити израженија јер оба зглоба истовремено подлежу аксијалном оптерећењу.

Дијагноза гонартхрозе

Постоји много метода дијагностике, али њихова ефикасност може бити највећа само са интегрисаним приступом.

Ортопедски преглед

Инспекција ортопеда је прва и веома важна дијагностичка мера. Ово укључује:

Линеарна мерења костију;

Углоометрија (дефиниција покретљивости у погођеном зглобу у различитим угловима).

Клинички тестови

Анализе са гонартхрозом укључују:

Студија о формулацији крви и стопу седиментације еритроцита (ЕСР);

Одређивање нивоа фибриногена, уреје и других биохемијских показатеља крви и урина.

Рентгенске студије

Главни метод дијагностиковања гонартхрозе је преглед пацијентовог зглоба уз помоћ рендгенског снимка. У почетној фази развоја болести, рентгенска студија не може показати ништа, а ако се ради, само мања промјена. У каснијим терминима, постоји сужење заједничког јаза, склероза хрскавице, оштећење костију и депозиција соли.

Ултразвучни преглед

Ултразвучни преглед коленског зглоба захваћен артрозом даје најбоље резултате, али не може у потпуности заменити радиографију. Стога, сви људи који пате од дегенеративних-дистрофичних обољења зглобова, морају нужно направити рентген.

МРИ - сликање магнетном резонанцом

Ово је најпрогресивнији метод дијагнозе, који вам омогућује да проучите слој по слоју све делове зглоба и одредите најранију промену у хрскавичном ткиву. Недостатак методе лежи у прилично високим трошковима испитивања сваког сегмента. И несумњиво плус - у високој тачности: често се испоставља да гонартхроза уопште није једина болест мишићно-скелетног система код одређеног пацијента.

Како се третира гонартхроза?

Лечење гонартхрозе се мало разликује од лечења артрозе других зглобова.

Корак 1 - уклонити упалу

За ово традиционално коришћено:

НСАИДс су нестероидни антиинфламаторни лекови који су прописани интрамускуларно или интравенозно. Лекови у облику ињекција дају дужи и јачи аналгетски ефекат. То укључује лекове као што су диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

Продужена орална употреба ових лекова може негативно утицати на желудац, јетру, бубреге и цео дигестивни тракт, нарочито у присуству хроничних болести.

НСАИЛс ЦОКС-2 су најефикаснији и штедљивији у поређењу са ЦОКС-1 НВП. Могу се користити дуго, неколико месеци. То су мелоксикам, целекоксиб и нимесулид;

Хормонски препарати. Ова група лекова се користи за интраартикуларне ињекције у присуству синовитиса коленског зглоба (упала синовијалне мембране). Циљ терапије је што прије уклонити синдром запаљења и бола. Минус примене је штетан ефекат на ткиво хрскавице, велики број контраиндикација и нежељених ефеката. Најчешће коришћени за гонартхрозу су синтетички хормони: хидрокортизон, кеналог, дипроспан;

Антифермент препарати. Они неутралишу синтезу одређених ензима и спречавају даље дегенерисање зглобова. Најпознатији лекови ове групе су: контракција, овине, гордокс. Када се гонартхроза примењују интра-артикуларно.

Корак 2. Имамо анаболички и анти-катаболички ефекат

Да би се то учинило, користе се лекови који замењују супстанце неопходне за синтезу хрскавице, пружајући високо заштитни заштитни ефекат на хрскавичном ткиву. Такође се зову хондропротектори. Такви препарати садрже супстанце које су део матрице хрскавице. Ови лекови су природни, добро осете тело и активно стимулишу синтезу колагена.

К оправдано за употребу артрозе структуре лијека коленског зглоба, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукозат. Сви они су споро дејства лекови који треба узети на дугим курсевима. Неке од њих су доступне као ињекциона рјешења. Овај облик примене је најефикаснији.

Корак 3. Маска, загревање, руб

Да бисте то урадили, можете користити различите геле, масти и креме. У већини се загревају и упијају. Сврха њихове примене је активирање локалне циркулације крви и ублажавање упале. Најпознатији лекови ове групе су: апизартрон, финалгон, долобен, фелоран, фастум гел, ницофлекс.

Корак 4. Побољшајте циркулацију крви

Лекови вазодилатора користе се за смањивање тона интраваскуларних мишића. Такви лекови могу ојачати унутрашњи проток крви и побољшати трофизам ткива смештених око зглоба. Код гонартхрозе се препоручују Цавинтон, Трентал и Ацтовегин. За ојачавање васкуларних зидова примењују се опсавит или аскорутин.

Корак 5. Уклоните вишак звука

Такви антиспазмодици као мидолкум, сирдалуд, тизалуд и дротаверин (но-схпа) могу уклонити непотребне мишићне напетости у оштећеном сегменту. Често се јавља као компензацијска реакција тела.

Корак 6. Представљамо протезу синовијалне течности

Најпрогресивнији начин лечења гонартхрозе последњих година је укључивање лекова заснованих на хијалуронској киселини у протоколу. То је природна компонента зглобне хрскавице и синовијалне течности. Стога, његово уношење у зглоб колена не изазива запаљење, одбацивање и друге негативне реакције.

Истовремено, употреба таквих лекова као што је отровиск, синокорм или хијалал може омекшати кретање и ублажити болове изазване трењем зглобних површина. Код гонартхрозе, најприкладнији лек ове групе је ферматрон.

Секвенцу лечења одређује лекар према важећим протоколима. Истовремено, може се прописати антиинфламаторна терапија, течај хондропротека и физиотерапија. Припрема хијалуронске киселине је дозвољена да удје у зглоб само када се упала потпуно уклони. У супротном, уместо терапијског ефекта, можете погоршати ток болести.

Ауторске и иновативне методе лечења гонартхрозе

Ауторски методи лечења артрозе коленског зглоба могу се приписати:

Они имају различите принципе утицаја, али се сви без изузетка доказали као ефикасни начини одржавања коленских зглобова погођених гонартхромом. Нажалост, не говоримо о потпуном опоравку.

Оксикотерапија је начин пуњења зглобне шупљине медицинским кисеоником. Помаже у отклањању откуцаја и смањењу болног синдрома. Може се користити као алтернатива хормонској терапији.

Лечење матичним ћелијама. Суштина методе је трансплантација матичних ћелија пацијента у зглоб. Метода је развијена у Немачкој и омогућава одлагање конзервативног третмана дуги низ година. Користи се само у великим медицинским центрима у Немачкој.

Метода интра-артикуларне ласерске терапије. Поступак се изводи помоћу хелиум-неонског ласера ​​са ниским интензитетом, који продире у зглоб кроз талас који се уноси у иглу. Помаже у смањењу болова и повећању амплитуде кретања у зглобовима. Метода је развијена у Русији, она је клинички испитана, али због својих високих трошкова се не користи широко.

Ортхокин је биолошки метод лечења гонартхрозе, који се практицира у Европи од 2003. године. Ортхокин је аутологни серум добијен избором специфичних протеина из сопствене крви пацијента. Ови протеини имају антиинфламаторни ефекат. Након селекције крви и производње серума, лек се примењује особи интра-артикуларно под надзором ултразвука или рачунарске томографије.

Успорите процес уништавања хрскавог ткива;

Смањити синдром бола;

Повећајте покретљивост коленског зглоба.

Једна или две ињекције су довољне за третман. Око 70% пацијената више не осећа бол после прве ињекције.

Оперативни третман

У различитим стадијумима гонартхрозе, конзервативна терапија можда не ствара позитивну динамику. У таквим случајевима почињу да разматрају потребу за хируршком интервенцијом.

Постоји неколико врста операција са гонартхрозом:

Артхродесис. Са овом техником уклоните деформисано ткиво хрскавице са зглобом. Ова метода не дозвољава очување физиолошке покретљивости удова. Ретко се прибегавају томе;

Артхросцопиц дебридемент. Ова техника се састоји у ослобађању зглоба из деформисане хрскавице у ткиву помоћу артроскопа. Користи се у раним стадијумима болести. Захваљујући артроскопији, бол се елиминише. Операција је једноставна. Утицај поступка је привремени, 2-3 године;

Периартикуларна остеотомија. Ово је технички сложена и ретка врста хируршке интервенције. Она лежи у прелиминарном подношењу и фиксирању костију споја из другог угла. Ово је учињено да се редистрибуира оптерећење. Рехабилитација је довољно дуга, ефекат је од 3 до 5 година. Користи се ретко у раној и средњој фази гонартхрозе.

Ендопростетика

У нашем времену, ендопростетика је најчешћа и ефикасна врста хируршке интервенције у гонартхрози. Ова техника вам омогућава да одржите покретљивост удова, што пружа пацијенту могућност да води пуно живота. Ендопростетика је сложена операција. Траје само око сат времена, али након тога потребно је да прођете дуги пут рехабилитације и заједничког развоја. Ово је једна од главних одлика артхропластије колена. Ефекат се задржава до 20 година, у зависности од модификације материјала. Након тога, зглоб ће морати поново да се промени, јер се протеза пада под утјецај аксијалних и механичких оптерећења.

Не заборавите на могуће компликације, као што су:

Кордна некроза коже;

Пареза перонеалног нерва;

Тромбоза субкутане феморалне вене;

Такве невоље се јављају врло ретко и представљају око 1% укупног броја операција. Стога се мора узети у обзир да је ефекат ендопростетике понекад једини начин да се побољша квалитет живота пацијента аортозом коленског зглоба.

Физиотерапија са гонартхрозом - терапеутска и не само

Циљ физичких вежби код гонартхрозе је неколико фактора:

Очување и повећање покретљивости зглоба;

Формирање механизма компензације јачањем мишићно-скелетног апарата;

Јачање циркулације крви и побољшање трофизма суседних ткива и самог зглоба;

Очување физиолошког тона мишића.

Вежбе и методе за њихово спровођење се бирају у зависности од преживелих активних покрета.

Забрањено за гонартхрозо, следеће врсте активности:

Покрети насилне природе, праћени болом;

Оштри и високо-амплитудни флопи са ногама;

Вежбе са пуним аксијалним оптерећењем на погођеном зглобу.

Комплекс вежби са гонартхрозом

Стојте, покушајте да се потпуно опустите, руке доле. Извршите тресење покрета с целим тијелом. Уверите се да су колена потресана са малом амплитудом.

Док држите носач, савијте ногу у колену, пета је усмерена на задњицу, а затим исправљајући предњу ногу, ставите је на пето испред себе. Екецуте 15-20 тимес. Онда направи другу ногу.

Стоји, стави руке на кољена. Изводите мале кружне кретње коленског зглоба на једној и другој страни. Амплитуда прилагођава се сензацијама. Урадите најмање 20 пута.

Вежба се врши на преклопљеној одећи. Површина не би требала бити сувише тешка. Спустите се на колена и направите вибрације као у 1 вежби.

Из ситуације, као иу претходној вежби, идите на колена, правите неколико корака у различитим правцима.

Стојите празно на леђима (под треба да додирне дланове и колена). Спустите груди на под, истегните руке напред, а затим преместите кукове и задњицу до петица, чинећи пету на петама, без подизања сандука са пода. Опет, идите право горе и поновите вјежбу неколико пута.

Лезите на левој страни, повуците десну ногу горе, савијте се у колено, исправите и максимално истегните пете до зида. Извршите 12 пута и промените стопало.

Седите, поставите савијене ноге испред себе. Подигните колено десне ноге улево, а затим га исправите, не скидајте колено, савијте се и вратите у почетну позицију. Након 12 понављања, промените ноге.

Из истог почетног положаја, исправите ноге наизменично, без подизања пете са пода, затим истовремено савијати поново, такође без скидања пода. Поновите 12-14 пута.

Лезите на леђима, повуците савијену ногу у груди, држите прстом и глатко померите ногу што је могуће равно. Урадите вежбу без кретања.

Само лежи на леђима, везите гумени амортизер на зглоб, а други крај осигурати батерију. Глатко савијте и раздвојите ноге, извлачите колена у груди.

Стани на сва четири. Један крај гумене клапне везан је за зглоб, још један поправак за батерију. Полако (глатко) савијте и раздвојите ногу најмање 10-15 пута. Апсорбер за шок не сме бити сувише крут.

Физиотерапија са гонартхрозом

Све врсте физиотерапије могу се прописати у фази ремисије или малом погоршању болести, али не иу најактуелнијој фази са запаљењем.

Најефикаснији су:

Електрофореза са таквим лековима као што су бисцхофите или карипин. Дубља пенетрација лека у таквим случајевима обезбеђена је уз помоћ димексида;

Радон и водоник-сулфидне купке;

Да би се одржала и продужила фаза ремисије, неопходно је проћи физиотерапију 2-4 пута годишње, у зависности од степена болести.

Електрофореза са карипеном омогућава уклањање вишка тона, промовише ресорпцију контрактура и адхезија. Потребно је обавити најмање 20 процедура, јер је лек кумулативан. Ради само када тело прима максималну концентрацију. Поступак од 10 процедура не оправдава потрошене трошкове.

Тумачење терапије муља за гонартхрозо треба изводити 2 пута годишње, за 10-15 процедура. Можете га носити код куће користећи прљавштину купљену у апотеци. Пре употребе, мора се загријати до 38-40 степени.

Масажа и ручна терапија за гонартхрозо

Ове врсте ефеката на коленском зглобу имају за циљ истезање, загревање и побољшање циркулације крви у зглобној зони. Масажа се врши у пределу колена, дуж лимфног тока са периферије до центра, али без утицаја на поплитеалну фосу. Ручна терапија се изводи након масаже од стране искусног специјалисте. Њен главни задатак је да истезање и стабилизацију зглоба.

Независно можете да изведете следећу вежбу: стојите са здравом страном на подупирач, померите ногу са бочним зглобом напред, а затим назад, а онда са оштрим покретом "баците" страну.

Спречавање деформације гонартхрозе

Гонартхроз припада групи болести које су боља и лакша за спречавање, него скупа и дуга за лечење.

Као превентивну мјеру, можете препоручити сљедеће:

Плесање и спорт, покушајте да се пазите на озбиљне повреде (руптуре лигамената, фрактуре, јаке модрице патела);

Задржати редовну физичку активност, јер је покрет механичка основа исхране хрскавице;

Направите дијету која узима у обзир потребе ткива костију и хрскавице у храњивим састојцима;

Пази на тежину тела;

Ако се појави повреда или неугодност на подручју коленских зглобова, потражите хитну медицинску помоћ;

Од 35 година пролази превентивне терапије третмана хондропротекторима;

Користите много воде сваког дана.

Корисни савети

Почети третман гонартхрозе са прецизном дијагнозом. Боље је добити савете од неколико водећих стручњака.

Немојте само-медицирати. Сви лекови, њихова доза и трајање употребе треба прописати и пратити лекар.

Почните сваки дан гимнастиком.

Ако желите да се бавите спортом, консултујте лекара о врсти вежбе која вам се препоручује. Чак и неке асане јоге могу бити катастрофалне у гонартхрози.

У вашој исхрани уклоните слана, оштра, масна јела. Дајте предност здравим кућним јелима. Производи млечне киселине требају имати просечан садржај масти, у супротном калцијум ће бити слабо апсорбован. У прехрани укључите млеко са мастима (куван у ћуретину), природни желе. Не заборавите на потребу да једете морска риба и морске плодове.

Ако нема олакшања када се антиинфламаторни лек узима недељно, обратите се лекару за преглед протокола лечења.

Ако постоји ремиссион и болест вам не смета, не прелазите дозвољене оптерећења. Одсуство бола не значи да сте потпуно зацељени.

Покушајте да не прекорачите зглобове. Иако гонартхроза није запаљива болест, зглоб може реаговати на хипотермију новим рецидивом.

Најважније, запамтите! Нећете бити у могућности да помогнете чак и најбољем лекару, ако не желите да се трудите и помогнете себи. У случају потребе оперативне интервенције не одбијте и не одлажите датум. Међутим, веома је важно да у време операције сте у добром физичком стању, онда ће постарална рехабилитација бити лакша. И зависи само од тебе.

Аутор текста: Кандидат медицинских наука Дмитриј Сергеевич Волков, хирург