Припреме за третман остеопорозе: преглед лекова

Проблем остеопорозе данас је врло актуелан, јер се ова болест шири по целом свету и четврти по фреквенцији међу неинфективним болестима, пре свега болести срца и крвних судова, онкопатологија и дијабетес мелитус. Још чешће, остеопороза се забиљежује код жена у постменопаузи: најбржи губитак костне масе упозорен је тачно током првих 5 година након престанка менструације, што доводи до повећања фреквенције прелома било које локације.

Циљ лечења је смањити ризик од скелетних фрактура. Ово се постиже подривањем процеса уништавања костију и стимулације формирања костију, чиме се повећава минерална густина костију, побољшава се његов квалитет, а ризик од друге фрактуре је минимизиран.

Класификација лекова који се користе за лечење остеопорозе

Широко се верује да су у случају остеопорозе главни лекови за лечење препарати калцијума (калцијум, калцијум-Д3 Ницомед и др.). Дакле, сматрајте веома погрешним. Да, ови лекови се заправо користе у сложеном третману ове болести, будући да су само средства додатног, секундарног. Са смањеном минералном густином костију, одређеном вођењем посебне студије, денситометријом, није могуће обновити своје препарате калцијума. Препоручљиво је да их користите за превенцију абнормалности метаболизма фосфор-калцијума и комплексне терапије остеопорозе ради утврђивања ефекта главног лека.

Лекови који побољшавају структуру костију код остеопорозе су:

  • бисфосфонати (алендрон, памидрон, золендрон, ибандрониц, риседрон киселине);
  • комбинације бисфосфоната са витамином Д3 - холекалциферол;
  • стронцијум ранелат;
  • дензомаб;
  • лосос калцитонин;
  • естроген-гестагени комплекси.

Размотримо детаљно сваку од ових група дрога и њихове представнике.

Бисфосфонати

Механизам дјеловања ових лекова је активна инхибиција процеса процене костију код остеоцластних ћелија. Поред тога, неки лекови су у супротности са формирањем младих остеокласта, промовишу њихово рано само-уништење, формирају препреку између остеобласта и остеокласта, имају антитуморску и аналгетичку активност.

Према хемијској структури, бисфосфонати се деле на једноставне и садрже азот, који је много пута ефикаснији од једноставних.

Директна индикација за употребу лекова у овој групи је постменопаузна остеопороза.

Алендронска киселина или алендронат (Алендра, Лондромак, Осталон, Остемак)

Производ: таблете од 70 мг.

Један од најефикаснијих бисфосфоната који садрже азот.

Препоручљиво је користити 10 мг дневно или 70 мг једном на 7 дана. Таблета се узима пре пола сата прије доручка, са пуно воде.

Да би се смањила вероватноћа иритације ефеката алендроната на слузницу уста, грла и једњака, требало би да буде:

  • Узимајте пилулу ујутро 30-60 минута пре доручка, исперите 200 мл воде;
  • Узимати целу таблету без жвакања, како би се избјегло формирање улкуса у уста;
  • након узимања лека, бити у усправном положају најмање пола сата;
  • Не узимајте лек пре одласка у кревет или изласка из кревета.

Ако пацијент мора узимати друге лекове осим алендроната, интервал између њих треба бити најмање 60 минута.

Ако је унос хране са калцијумом и витамином Д3 није довољно узимати лекове који их садрже паралелно са алендронатом.

Узимање алендроната је важно истог дана у недељи. Ако је следећи састанак случајно пропустио, потребно је узети пилулу ујутру следећег дана.

Контраиндикације за употребу алендроната су:

  • индивидуална нетолеранција компоненти;
  • болест једњака са одложеном евакуацијом (пролаза у стомак) његовог садржаја;
  • смањен ниво калцијума у ​​крви;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • одсуство могућности да се не положи у року од 30 минута након пријема таблета.

У контексту употребе алендроната могу се развити следећи нежељени ефекти:

  • главобоља и вртоглавица, поремећај укуса;
  • инфламаторне болести очију;
  • мучнина, повраћање, згага, руптуре, улкуси уста, ждрела, једњака, желуца, крварење од њих;
  • алергијске реакције у облику сисара на кожи са или без свраба, у изузетним случајевима - Стевенс-Јохнсонов синдром;
  • бол у мишићима, зглобовима и костима, едем од зглобова;
  • симптоматско смањење нивоа калцијума у ​​крви;
  • слабост, општа слабост, летаргија (често се појављују на почетку лечења).

Током трудноће и лактације, лек се не користи.

Ацид риседрон, или риседронате (Рисендрос 35)

Производ: 35 мг таблете.

Користи се за постменопаузи и глукокортикоида-индуковану (односно да развија код пацијената који примају глукокортикоида, као споредан ефекат терапије) остеопорозе. То је стандардна терапија за остеопорозу.

Препоручена доза је 35 мг недељно. Обично се добро преноси.

Контраиндикована са појединачном нетолеранцијом компоненти лека.

Ацид золендроноваја, или золендронат (Акласта, Зомета, Метакос, Блазтер, Десзтрон, Солдриа, Золендран)

Издање у облику: инфузиони раствор који садржи 5 мг активног састојка у 100 мл, или концентрат за припрему инфузионог раствора који садржи 4 мг золендроната у 5 мл.

Индикације за употребу су стандардне: остеопороза у постменопаузи периоду и повезана са уносом глукокортикоида, Пагетове болести.

Препоручена доза је 1 интравенозна инфузија 5 мг активног састојка годишње. Потреба за поновним инфузијама се одређује појединачно.

Терапија са золендронатом захтева истовремену примену калцијума и холекалциферола.

Лек контраиндикован индивидуалном преосетљивости на основу њих, тешком бубрежном инсуфицијенцијом (клиренс креатинина када је мања од 35 мл по минути), као и током трудноће и дојења.

Нежељени ефекти укључују грозницу, болове у мишићима, симптоме попут грипа, болове у зглобовима и главобоље које се јављају код многих пацијената након прве примене лека. Учесталост ових реакција значајно се смањује уз поновљене инфузије. Да би смањили већину горњих ефеката, препоручује се узимање парацетамола или ибупрофена.

Други нежељени ефекти се дијагнозирају знатно мање често и слични су онима са алендронатом.

Памидронска киселина или памидронат (Памирред, Памифос, Памиредин, Памидриа-90)

Формирање: прашак за припрему раствора 30, 60 и 90 мг активне супстанце у бочици.

Примењује се не само у остеопорозе него иу случају метастаза малигних тумора на костима, мултипли мијелом, повишени ниво калцијума у ​​крви, изазваних малигни тумори, Боне Пагет-ова болест.

Уђите интравенозно капљице, полако. Дозирање лека зависи од врсте и тежине болести. Учесталост администрације за остеопорозу, по правилу, износи 1 сваке 4 недеље.

Контраиндикована са појединачном нетолеранцијом компоненти лека или других бифосфоната.

Нежељени ефекти су слаби, брзо пролазе. Најчешће их представљају повећање телесне температуре и смањење нивоа калцијума у ​​крви. Друге непожељне реакције карактеристичне за бисфосфонате су примећене код само 1% пацијената.

Овај лек не може се ињектирати интравенозно, с обзиром да висока концентрација активне супстанце у вени може изазвати прилично озбиљне локалне реакције.

Током трудноће и лактације се не примењује.

Ибандронска киселина или ибандронат (Бондронат и Бонвива)

Формација: таблете од 50 и 150 мг; концентрат за припрему раствора који садржи 6 мг активног састојка у 6 мл; ињекција за 3 мг активног састојка у 3 мл.

Индикације за употребу су сличне онима са памидронатом.

Таблете узимају 50 мг једном дневно, најмање 30 минута пре јутарњег оброка. Гутити их без жвакања, пити 200 мл воде, стојећи или седети.

Концентрат за припрему раствора се разблажи у 100 мл натријум хлорида 0,9%, примењује се интравенозно капање најмање 15 минута 1 пута месечно. Ако је бубрежна функција умањена, трајање инфузије се повећава.

Комбинације бисфосфоната са витамином Д3

До данас, у практичној медицини, препозната су два таква дрога:

  • Фосавани (садржи 70 мг алендронске киселине и витамина Д3, или холекалциферол);
  • Осталон калцијум (у саставу су таблете 70 мг алендронске киселине и таблете које садрже 600 мг калцијума и 400 ИУ витамина Д3).

Режим дозирања је сличан ономе код алендронске киселине.

Стронцијум ранелат (Бивалос, Стромос)

Облик испуста: пелети за припрему суспензије за гутање у врећици од 2 г.

Лек активира формирање остеобласта и синтезу колагена у кости, негативно утиче на остеокласта, инхибирајући њихове функције, што доводи до успоравања уништавања коштаног ткива. Такође побољшава структуру костију, повећавајући коштану масу: кост постаје чврста.

Стронијум ранелат такође утиче на хрскавичасто ткиво, стимулирајући настанак хрскавице и инхибирање процеса уништавања хрскавице. Због ових ефеката, користи се не само за лијечење остеопорозе, већ и за остеоартритис.

Нанети унутра. Дневна доза је 1 кесица, што је 2 г активног састојка. Уношење хране, посебно млечних производа и млека, смањује апсорпцију лека, па га треба узимати 2 сата после оброка и опрати се искључиво водом. Пошто се лек апсорбује врло споро, боље је узети пре кревета. Ток лечења је дуг, трајање одређује се појединачно.

Садржај 1 вреће треба сипати у чашу и додати 70-80 мл воде, а затим га мешати док се не формира суспензија, која треба пити одмах након припреме.

У случају недовољног уноса калцијума и холекалциферола са храном, потребно их је узимати у току третмана стронцијевог ранелата.

Контраиндикације за употребу овог лијека су:

  • индивидуална нетолеранција;
  • венска тромбоемболија;
  • имобилизација, привремено и дугорочно;
  • исхемијска болест срца;
  • патологија периферних артерија;
  • цереброваскуларне болести;
  • артеријска хипертензија, која није подложна корекцији лекова;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • алергијске реакције - кожни осип, свраб, Стевенс-Јохнсонов синдром, ДРЕСС-синдром;
  • трудноћу, период дојења.

Током лечења стронцијум ранелата могу се јавити следећи нежељени реаги:

  • мучнина, дијареја;
  • главобоља, поремећај свести, губитак памћења;
  • инфаркт миокарда;
  • венска тромбоемболија;
  • конвулзије;
  • дерматитис, екцем;
  • повећање нивоа ензима креатин фосфокиназе (ЦК) у крвном тесту.

ДЕНОЗУМАБ (Икјева, Пролиа)

Издање у облику: раствор за ињекцију, који садржи 70 мг активног састојка у 1 мл запремину од 1,7 мл и 60 мг активног састојка у 1 мл запремину од 1 мл.

Активна супстанца је хумано моноклонско антитело, под утицајем којих је поремећена функција остеоклава, што доводи до смањења ресорпције (уништавања) свих врста костију.

Користи се за лечење остеопорозе са повећаним ризиком од прелома код жена у постменопаузи, третман за мушкарце који примају имуносупресивне терапије и хормонску релатед рак простате, и других малигних болести који доприносе смањењу коштане густине.

Примени субкутано: 1 ињекција 60 мг активног састојка 1 пут за шест месеци. Убацује се у абдомен, бутину или вањску површину рамена.

Поред континуиране терапије, пацијент би требао додатно добити препарате калцијума и витамина Д3 (холекалциферол).

Контраиндиковани денгизумаб са нетолеранцијом његових компоненти, особе које пате од неадекватне функције јетре, као иу случају смањења нивоа калцијума у ​​крви.

У супротности са узимањем лекова могу се развити нежељени ефекти:

  • инфекције горњег респираторног и уринарног тракта;
  • бол у леђима;
  • констипација;
  • катаракта;
  • кожни осип;
  • бол у удовима;
  • смањење нивоа калцијума у ​​крви.

За лечење трудница и дојиља није примењено.

Салмон калцитонин (Миакалтсик)

Издање у облику: раствор за ињекцију, који садржи 100 ИУ активне супстанце у 1 мл.

Калцитонин - хормон који утиче калцијума метаболизам у организму. Његов механизам деловања је потиснути активност џиновске коштане ћелије, остеокласта, чија функција је уништавање или ресорпција кости. Поред тога, у процесу испитивању лека су идентификовани и његов аналгетски ефекат. Калцитонин смањује ниво калцијума у ​​крви блокирањем свог истицање из кости у екстрацелуларне течности, а затим у крв, као и инхибира ресорпцију у бубрежним тубулима ит.

Након субкутане и интрамускуларне ињекције, лек се брзо апсорбује у крв, где се његова максимална концентрација одређује након 60 минута. Полуживот је 60 до 90 минута. Излази из бубрега.

Примењује за превенцију акутног губитка коштане масе због наглог имобилизација (имобилизација) у вези са прелома због остеопорозе, Пагет је лечење особа које не реагују на алтернативним третманима са повећањем нивоа калцијума у ​​крви болести, изазвао рак.

Контраиндикована у случају индивидуалне преосетљивости пацијента на компоненте лека, као и ако су раније забележени случајеви хипокалцемије (снижавање нивоа калцијума у ​​крви).

Третман треба обавити што прије, а доза која се користи у овом случају треба бити минимална. Наноси се парентерално - субкутано, интрамускуларно или интравенозном инфузијом (инфузијом) раствора лека. Пошто су током лечења често забележени нежељени ефекти као што су мучнина и повраћање, калцитонин се примењује увече, пре спавања.

Доза препоручена пацијенту варира у зависности од врсте и тежине болести и креће се од 50 ИУ једном дневно до 100 и чак 400 ИУ 4-6 пута дневно. Трајање лечења је такође различито: од 2 недеље до 3-6 месеци.

Важно је пажљиво пратити одговор пацијента на лечење и, на основу ових података, исправити (мијењати) дозе калцитонина.

Решење за инфузију је важно за припрему одмах пре употребе.

У супротности са употребом овог лијека могу имати такве нежељене ефекте:

  • мучнина, повраћање, вруће бљеске: најчешће се дијагнозирају, директно зависе од дозе и, по правилу, примећују се када се лијек ињектира у вену;
  • главобоља, вртоглавица, поремећаји укуса, тремор;
  • видно оштећење;
  • бол у стомаку, поремећаји стомака;
  • повећање волумена излученог урина;
  • алергијске реакције - опекотине на кожи, праћене сврабом или без њега, анафилактичке реакције;
  • бол у мишићима, костима и зглобовима;
  • повећан крвни притисак;
  • повећан умор, слабост, симптоми попут грипа;
  • малигне неоплазме: дуготрајно коришћење лијека;
  • формирање антитела на калцитонин.

Студије калцитонина уз учешће трудница и мајки дојиља нису биле спроведене, стога лек не би требало користити у овим категоријама пацијената.

Естроген-гестагени (Фемостон Цонтин)

Форма ослобађања: таблете на 1/5 и 2,5 / 0,5 мг.

Садржи 2 компоненте: естрадиол, хормонски људски естрадиол и дихидрогестерон, чији су ефекти једнаки онима у прогестерону.

Током менопаузе, жене имају дефицит естрогена, што резултира у коштаном ткиву - смањује се количина костију. Третман естроген доводи до повећања коштане густине, али ефекат, прво је дозно зависна, а друго, постоји период употребе хормона, а након престанка пријема стопа смањења коштане масе се враћа на претходни посматраног у периоду пре третмана, вредности.

Главна сврха овог лека је елиминисање симптома повезаних са недостатком у организму естрогена током постменопаузе у години од времена последње менструације. Такође, Фемостон се користи као средство за спречавање развоја остеопорозе код жена у постменопаузи, када се идентификује висок ризик од прелома ако други лекови нису доступни у ту сврху.

Контраиндикације за употребу Фемостона су:

  • индивидуална нетолеранција најмање једне компоненте лекова;
  • малигна неоплазма дојке у садашњости или у анамнези;
  • сумња на малигни тумор који зависи од хормона (нарочито, карцином ендометријума, менингиоми);
  • крварење из гениталног тракта нејасне етиологије;
  • ендометријална хиперплазија нездрављена;
  • тромбоемболизам у анамнези или тренутно;
  • патологија система коагулације крви;
  • патологија јетре;
  • порфирија.

Примијенити унутар без обзира на храну у исто вријеме, дневно, 1 таблета дневно за циклус од 28 дана. Доза се бира појединачно, након тога може се кориговати ако је потребно.

Ако се наредна доза пропусти, треба је предузети што пре. Ако је пријем замасјен дуже од 12 сати, пропуштена таблета се не прихвата, али следећа се узима одмах. У другом случају, вероватноћа крварења из гениталног тракта нагло се повећава.

У позадини узимања лека, често се развијају следећи нежељени ефекти:

  • вагинална кандидоза;
  • нервоза, депресије;
  • главобоља, вртоглавица, мигрене;
  • абдоминални бол, мучнина, повраћање, отицање црева;
  • алергијске реакције у облику кожног осипа са или без сврбе;
  • бол у леђима;
  • осетљивост и бол у млечним жлездама, неправилности у менструацији (крварење, неправилна менструација и друго);
  • општа слабост, умор, оток екстремитета;
  • повећање телесне тежине.

Код жена које узимају овај лек и његове аналогије више од 5 година, ризик од развоја рака дојке је удвостручен и 1,3-3 пута већи од венске тромбоемболије.

Хомеопатски лекови

Постоје лекови који нису релевантни за традиционалну медицину, али их користе неки специјалисти за лечење остеопорозе. Ово су хомеопатски лекови: Остеобиос, норма раста и слично. Ови препарати вишекомпонентне: садрже више од пет састојака, а према тврдњи фармацеутских компанија, произвођача, као традиционална, побољшавају метаболизам у костима и унапредити минералне масе. И лекари и пацијенти који користе ове лекове треба имати у виду да они често не прође пун обим потребног истраживања, и на тај начин да се предвиди реакцију одређеног организма да их је једноставно немогуће.

Лекови који обнављају структуру костију, су веома ефикасна у лечењу остеопорозе, али у исто време они су веома скупи и прилично несигурно, јер они узрокују низ озбиљних нежељених реакција. Када видите имате симптоме остеопорозе или ако постоји већ изложен дијагнозу, у сваком случају, не почнете да узимате ове лекове на своју руку, али пре свега тражити савет свог лекара.

На који лекар се треба пријавити

Проблеме остеопорозе традиционално решавају реуматологи. У дијагнозу и лечењу помаже гинеколог, ортопедиста, терапеут.

Најефикаснији лекови за лечење остеопорозе

Остеопороза се односи на системску прогресивну болест, чија је суштина постојано смањење минералне густине костију, промена у његовој структури и појављивање крхких костију.

Крхке кости доводе до бескрајних прелома, дуго су спојене и компликоване због услова повећаног периода имобилизације.

Остеопороза мора бити дијагнозирана и третирана на време

Дијагностичка вредност за доктора и посебна опасност за пацијента су фрактуре кичме и врата стегненице. Такви преломи могу се јавити чак иу стању мировања и дуго времена да имобилизују пацијента.

Лабораторијски маркер болести

Карактеристична карактеристика минералне густине костију су компресиони преломи тела вретенца, који се манифестују болом, смањење раста и опасност од повреде кичмене мождине.

Остеокалцин у остеопорози је лабораторијски маркер патње и, заједно са другим показатељима, омогућава не само потврђивање болести, већ и праћење његове динамике.

Који стручњак се бави ткањем костију

Остеопороза је много већа вероватноћа да је секундарна болест, компликујећи се са другом патологијом, али понекад остеопороза настане као независна патња без очигледног разлога.
Са развојем симптома који су карактеристични за ову патологију, поставља се разумно питање: "На кога треба контактирати, који специјалиста третира остеопорозу?".

Ако сумњате у остеопорозу, требало би да се обратите реуматологу или ортопедском трауматологу

Често се овај проблем бави тим лекарима код којих се пацијент лечи за основну болест, чији компликација је ретка активност минералне густине костију. Ако се болест јавља код жена у постменопаузалном периоду, разумно је обратити се ортопедском трауматологу или реуматологу.

Како ћемо третирати

Упркос многим методама лечења патолошки крхких коштаних ткива, терапија лековима је постала приоритет. Све друге терапеутске гране су помоћне и превентивне мере које побољшавају укупну добробит пацијента, ојачавају мишићни оквир тела и тиме спречавају даље прогресије болести (спречавају поновљене преломе).

лечење лековима остеопорозе укључује не само значајан утицај на системској интеракцију остеобласта са остеокласта (коштане ћелије, регулишу тумор и уништење костију), али потребна недостатак компензације калцијума у ​​организму, чији ниво се подешава пре специфичног третмана.

У потрази за магичним калцијумом. Оно што треба знати

Често, узимање калцијума или откривање ефекта, људи стварају панике талас у потрази за "права" на минералних, питајући се како најбоље да се калцијум у остеопорозе.

Калцијум ће помоћи да се кости опораве

Пре него што почнете да једете јаја и потрошите сјајни новац на све врсте дијететских суплемената, требало би научити неколико основних тачака терапије калцијем:

  1. Калцијум не припада групи есенцијалних лијекова намењених лијечењу остеопорозе. То је само додатна обавезна компонента општег третмана.
  2. Уношење калцијума треба да буде у одређеном дневном и појединачном дозирању. Једнодневни унос не сме бити већи од 600 мг, дневни унос - не мање од 1 грама.
  3. Употребом калцијума треба пратити усвајање витамина Д у препорученим дозама (800 ИУ). Витамин Д се најбоље користи у препаратима који садрже његов активни облик - ергокалциферол (Д2) или холекалциферол (Д3). У том погледу, треба напоменути присуство позитивних повратних информација о употреби остеопорозе Алфа Д3 Тева.
  4. Поправљање недостатка калцијума треба извршити паралелно са подешавањем протеинских биланса. Дневна потреба за организмом у протеину је 1 грама по килограму тежине пацијента.

Који комплексни препарати садрже калцијум

Поред горенаведених тачака, треба имати у виду да кост садржи не само калцијум. Недостатак других микроелемената утиче и на јачину коштаног ткива.

У том погледу, употреба комбинованих минералних препарата - Цалцемин Адванце и Остеогенон.

Остеогенон који садржи у свом саставу, поред калцијума и фосфата, органска супстанца (оссеин) доприноси не само попуњавању недостатка ових елемената, већ и активира остеосинтезу.
Детаљне информације о производу можете пронаћи на видео снимку:

Терапија замјене хормона

Лечење остеопорозе кичме код жена које улазе у период менопаузе односи се на превентивне мере и укључује именовање супституционе терапије уз минималне дозе женских полних хормона.

Али имајући у виду велики број контраиндикација за њих и присуство онколошке будности, њихов пријем често је заменио Евиста, лек са селективним ефектом на рецепторе за естрогене.

Рецептори садржани у репродуктивним органима, блокирају их, а они који садрже коштано ткиво стимулишу и тиме смањују ресорпцију костију.

Евиста селективно делује на рецепторе

У третману остеопорозе код старијих жена, ипак, преференцу треба дати стандард рецептора - бисфосфонати. Биспхоспхонатес са патолошког костију крхкост клинички доказано смањују ресорпцију кости и ризик од повратних прелома без повећања ризика од тромбозе и тромбоемболије која могу настати током Евиста третмана.

Поред тога, треба истаћи то хормонска терапија за надопуњавање се још више односи на превентивни третман и примењује се паралелно са другим мерама само у фази третмана почетне фазе остеопорозе, што је одређено смањењем минералне густине костију до 4%, детектабилним путем остеодензитометрије.

Хормонска терапија без обзира на пол

Али већ са развојем болести код мушкараца и жена, дозвољено је користити другачији хормонални лек - аналог хормона који се излучује од паратироидних жлезда. Овај лек се зове Форстео (Терипаратиде). Нанесите га са губитком минералног костију повезана са смањењем нивоа полних хормона код мушкараца и жена и у остеопорозе, развијају приликом снимања глукокортикоида.

Фортео је прописан као једнократна субкутана ињекција, 20мкг у абдоминалном региону. Према упутствима, Фортео олакшава остеопорозу по цени од око 15.000 рубаља.

Форстеров шприц за оловке враћа ниво сексуалних хормона

Лек се производи у облику шприц-пера који садржи 2,4 мл лијека, у коме је за сваки 1 мл раствора 250 мг активне супстанце. Просјечан терапијски третман је 18 мјесеци. Из одређених разлога, Форстео није укључен у међународни протокол за лечење остеопорозе, где су бисфосфонати и Деносумаб на првом месту.

И Деносумаб и бисфосфонати се користе у скоро свим случајевима остеопорозе са приоритетом коришћења Деносумаба за скелетне метастазе рака дојке и простате.

Примена у трудноћи и лактацији је контраиндикована.

Вреди напоменути лек - Миакалтсик, који ће одговорити на стално постављено питање: "А шта се још од хормоналних препарата користи за остеопорозу?".
То је аналогна хумани тироидни хормон, али се излучује из лососа.

Пријатна карактеристика овог лека је да је доступан као спреј за нос.

Али се користи више за терапеутске и профилактичке сврхе у групи људи са повећаним ризиком од остеопорозе и почетком смањења густине костију.

Бисфосфонати су неоспорни лидери терапије

Ипак, најефикаснији лек за остеопорозу је група бисфосфоната. Прилично је бројан и стално се допуњава новим лековима. Поред своје високе терапијске ефикасности, одликује се погодношћу употребе за пацијента: могуће је узимати 1 таблет остеопорозе једном недељно, довољно је само изабрати прави лек.
За више информација о бисфосфонатима погледајте видео:

За лек са таквим режимом дозирања, Форосис против остеопорозе је укључен. Да би се одржала његова терапеутска концентрација у крви, довољно је узимати 70 мг недељно. Цена бисфосфоната за лечење остеопорозе је прилично висока, али је упоредива између лекова исте групе. Ако Фоуза кошта преко 600 рубаља, онда Бонвива (лек за остеопорозу) - 1500 рубаља и узима га само једном месечно.

Али врхунац модерног третмана остеопорозе је употреба лекова Золедронска киселина (Ресоцластин, Акласта).

Максимални комфор за пацијента не утиче на ефикасност лечења.

Довољно је једном годишње обавити снимак Золедроната и осигурати остеопорозу. Између осталог, золедронска киселина има много краћу листу нежељених ефеката.

Поред лабораторијских тестова, током којих се утврђује очекивана ефикасност лека, лек се подвргава клиничким испитивањима који утврђују или одбацују прелиминарне податке. Третман остеопорозе леком Акласт показао је доказану ефикасност. Акласта производи фармацеутски бренд Новартис и његова вредност достиже 19.000 рубаља.

У лечењу остеопорозе, довољно је 1 ињекција годишње

Данас тржиште већ има вредне руске аналоге Золедронске киселине. Један од њих је Ресоцластине.

Анализирајући прегледе, Ресоцластин у остеопорози показао је довољну ефикасност терапије, а не инфериоран са страним аналогама.

Општи прегледи лечења остеопорозе лековима са бисфосфонатом понављају се статистичким студијама у којима 60% смањење учесталости поновљених прелома (уз континуирани третман најмање 3 године) и повећање коштане масе које превазилази број других лекова.

Ињекциони облици лекова

Укратко сажетак медицинског третмана остеопорозе, могуће је навести имена препарата чије се шаке врше са остеопорозом. То укључује:

  • Золедронска киселина и његови аналоги;
  • Ибандронска киселина;
  • Деносумаб;
  • Форстео.

Остали лекови

Поред горе описаних лијекова, лечење остеопорозе користи стронцијум ранелат (Бивалос). Али његова употреба није одобрена од стране ФДА.

Дрога није добра за ФДА

Остеопороза је увек праћена синдромом болова.

Да би се контролисао бол, прије терапијског ефекта главног третмана, прихватљиво је користити анестетику за остеопорозу.

То укључује лекове из групе НСАИД.

Примјеном или не примјеном усмереног лијечења против ретке фекције коштаног ткива, пацијент увијек има жељу да некако помаже болело мјесто. Што се тиче ове теме, треба истаћи то све масти са остеопорозом имају симптоматски ефекат, дизајниран за ублажавање синдрома бола смањујући упале, побољшавајући циркулацију крви.

Прогноза болести

Суочени са прогресивном болешћу, сви жудно постављају исто питање: "Може ли се остеопороза излечити?". За разлику од многих других болести, остеопороза, која није настала на основу озбиљне неизлечиве болести (на пример, хроничне бубрежне инсуфицијенције), може се зауставити.

ЛФК и други

Примена лијекова, консолидација постигнутих резултата и ублажавање симптоматологије омогућит ће носити екстензорски симулатор - коректор за лијечење остеопорозе.

Обимни симулатор - коректор за лечење остеопорозе

Њен развој је дизајниран да ублажи напетост мишића и створи спољни аксијални оквир за тело, који спречава настанак деформитета кичме и појаву бола. Погодан је и једноставан за коришћење.

Упркос чињеници да је ретка фиксација коштаног ткива обиљежена преломима, а сваки непријатни покрет прети трауму, ограничење моторичке активности уопште не помаже опоравак. Чим се контрола болести узме уз помоћ лекова, неопходно је започети терапијску вежбу која се примењује за остеопорозу.

Глатки покрети са разумним оптерећењем обучавају мишиће, а они заузврат доприносе расту коштане масе.

Обећавајући резултати код остеопорозе траже се у клиници Бубновски.

Са остеопорозом кичме развијају се вежбе које омогућавају јачање мишића леђа и спречавање накнадних прелома.
Пример комплекса вјежби Бубновски види у видео:

У лечењу остеопорозе коленског зглоба, методе физиотерапије се широко користе за исправљање патолошких промена узрокованих гонартхроза.

У потрази за алтернативу активне вежбе, многи су прибегли услуге масера, у раним фазама, не усуђују да их искористе, мучи благовремено питање: "Да ли је могуће да се уради масажу за остеопорозу?".

Као и вежбе физиотерапије и физиотерапија, масажа се показује када се патолошки процес стабилизује, након што се током следећег испитивања детектује упорна позитивна динамика.

Истовремено, санаторијумски третман са терапијом блатом и терапијом минералном водом неће бити сувишан за остеопорозу.

У лечењу остеопорозе показана је масажа

Закључак

Остеопороза је контроверзна болест: покрети компликују свој пут преломима и они га третирају и спречавају. Суштина је да свака акција или његово одсуство мора бити благовремено.

Шта требате знати о лијечењу и превенцији остеопорозе код жена након 50 година?

Остеопороза код жена након 50 година - уобичајена патологија, коју карактерише смањење густине коштаног ткива због недостатка калцијума. Према статистикама, свака трећа жена која је прешла ову старосну линију пати од патолошких прелома узрокованих развојем остеопорозе.

Главна опасност лежи у чињеници да болест може дуго трајати скоро асимптоматски. Према томе, рана дијагностика и благовремена терапија патолошких промена које се јављају у коштаним ткивима су толико важне.

Узроци и механизам остеопорозе

Главни узрок остеопорозе код жена након 50 година је промена у хормонској позадини код појаве менопаузе. Током овог периода ниво естрогена, женског сексуалног хормона, пада катастрофално. Многи пацијенти заинтересовани за доктора, како може период клеме бити повезан са кршењем густине структуре костију?

Чињеница да хормонски естроген није одговоран само за еластичност коже и репродуктивну функцију, већ такође подстиче апсорпцију калцијума код коштаног ткива. Са појавом менопаузе, естроген се све мање и мање производи, а коштана ткива постају све крхка. На позадини промена у хормонској позадини, калцијум почиње активно испирати из костију. Већ у првој години након појаве менопаузалних промена, густина костне масе се у просјеку смањује у просеку за 10%, а сваке сљедеће године ова вриједност се смањује за још 2%. Сходно томе, што је старија жена, то је већа опасност од остеопорозе.

На друге факторе који изазивају патолошку крхкост костију, доктори укључују:

  • узимање одређених лекова (имуносупресиви, антиконвулзанти);
  • присуство истовремених болести ендокриног система;
  • хроничне гастроинтестиналне болести, болести јетре и бубрега;
  • дуготрајан третман са кортикостероидима;
  • мала тежина (анорексија);
  • реуматоидни артритис;
  • наследна предиспозиција;
  • претходне повреде.

У ризичној групи су жене, које воде животним стилом ниске активности, придржавајући се крутих дијета, злоупотребе алкохола, пушења и напитака са кофеином. Неуравнотежена исхрана, одбацивање многих производа у потрази за идеалном фигуром може довести до развоја недостатка витамина. А недостатак витамина Д у нашим географским ширинама са ниском соларне активности само погоршава овај проблем, убрзава испирање калцијума и промовише уништавање костију.

губитак коштане масе постаје главни узрок патолошких прелома врата бутне кости, кичму, зглоб, и скочног зглобова код жена у овој старосној групи.

Знаци остеопорозе код жена након 50 година

Подмукла остеопорозе је што се изражени клинички знаци појављују већ у фази када структуре костију пролазе кроз неповратне промјене.

Који симптоми треба да тражим када сумњам у остеопорозу? Пре свега, присуство проблема са коштаним ткивом сведочиће:

  • постепено повећање мишићне слабости;
  • бол у различитим деловима кичме, чак и са мало физичког напора;
  • болне сензације у зглобовима удова;
  • сувоћа и пилинг коже, стратификација ноктију;
  • појаву грчева у ногама;
  • кршење хода и држа;
  • ниска телесна тежина (анорексија);
  • проблеми са зубима и гумама;
  • развој старосне границе, смањење раста;
  • деформација (закривљеност кичме).

Жена треба да се консултује са доктором што је пре могуће, ако се болови у кичми и зглобовима повећавају и не прекидају чак ни у мировању. Међу другим знацима постоји и повреда терморегулације, пацијент се пожали на врућим ударцима и повећаном знојењу. Нервни систем такође пати, што се манифестује прекомерном раздражљивошћу, неразумном анксиозношћу, плакањем, несаницијом.

У случају случајног пада често се јавља прелом зглобног зглоба. Дуготрајне последице такве трауме могу бити трајни болови, атрофија мишића, деформација руке, немогућност обављања акција повезаних с финим моторичким вјештинама.

Ломови пршљенова у занемареним случајевима остеомиелитиса могу се јавити приликом подизања тежине, нагињања напред или чак јаког кашља. Чести преломи доводе до деформације кичме, стварања грба (кифозе) или јаке закривљености (сколиозе).

Најопаснија оштећења сматрају се предњим вратом бедра кад падну уназад или на страну. Такво прелом изазива инвалидност и може довести до смрти због развоја сродних патологија - поремећаја циркулације и трофизма ткива, стагнације у плућима. Према статистичким подацима, стопа смртности од прелома врату фемура код старијих жена износи 20%.

Дијагностика

Основне методе дијагнозе у откривању остеопорозе су:

  • лабораторијски тестови;
  • денситометрија;
  • радиографија.

Лабораторијске методе одређују ниво калцијума и фосфора, воде рачуна о индексима креатинина и уреје у експандираном тесту крви. Израђена је анализа садржаја сексуалних хормона, одређен је ниво витамина Д и његових метаболита у телу.

Дензитометрија ултразвуком у коштаној кожи је најинтензивнија процедура, која омогућава препознавање болести у раној фази. Овим методом може се утврдити чак и благи пад густине костију (до 5%). Упоређивањем добијених индекса са нормом густине коштаног ткива и коришћењем посебних скала процене, стручњаци прецизно одређују тежину остеопорозе и одаберу неопходну тактику лечења.

Радиографија код остеопорозе је мање информативна, ова метода дозвољава откривање патолошких промена с смањењем густине костију за више од 15%.

Лечење остеопорозе код жена после 50 година

Режим лечења остеопорозе је изабран појединачно, узимајући у обзир узроке патологије, старост жене, присуство могућих контраиндикација. Циљ лечења лека је спречавање прања калцијума из коштаног ткива и враћање густине костију.

Лекови првог избора за лечење жена старијих од 50 година су:

  • биофосфонати;
  • Стронцијум ранелат;
  • препарати засновани на Деносумаб-у.
Биофосфонати

Биспхоспхонатес су аналози пирофосфат које могу бити уграђени у коштаном ткиву, опет потисну своју ресорпцију (уништење, ресорпција) и облик коштаних структура. Неке од њих су индиковани за оралну примену (рисендроната, алендроната, Бонвива) других - у форми ињекција (Золедрониц киселине).

По правилу, биофосфати се добро толеришу и ретко узрокују нежељене реакције. У поступку лечења важно је пратити упутства за узимање - пити лек са довољно воде, узети лек пре оброка и увек држати вертикалну позицију тијела у року од 30 минута након узимања следеће дозе. Ово друго стање се сматра значајним недостатком у лечењу старијих и осиромашених пацијената којима је дуго тешко издржати. У овом случају, биофосфати се замењују другим лековима - стронцијевим ранлатом.

Третман биофосфата је дуг, најмање 5 година. Претња од прелома је значајно смањена већ у првој години узимања лекова. Ово је веома важно за оне пацијенте који се опорављају од прве фрактуре и надају се да ће избјећи поновљене релапсе. Тренутно се појављују нове генерације биофосфата, које се могу узимати само једном на свака три месеца.

Стронцијум ранелат

Ово је још један лек првог избора, који се често користи у терапији постменопаузалне остеопорозе. Активна супстанца лекова подстиче производњу колагена и спречава даље ресорпцију коштаног ткива. Терапија овим леком значајно смањује ризик од прелома.

Лек за остеопорозу се пусти у праху, који се мора разблажити у чаши воде прије пријема како би се добила суспензија. Најбоље је узети овај лек пре спавања, 2 сата после вечере. Стронцијум ранелат се сматра леком са двоструким дејством, јер не само да потискује деструктивни процес, већ и помаже у формирању новог коштаног ткива.

Препарати од Деносумаб

Деносумаб, као и други препарати на његовој основи (Страит Ексдзхива) су хумана моноклонска антитела и препоручују за лечење остеопорозе код жена у менопаузи. Препоручује се лековима ове групе да се именују са високим ризиком од прелома и активног губитка коштане масе. Они су високо биолошки доступни, бољи толерантнији од стране пацијената. Још једна предност је што вам треба само да убризгате лек сваких 3-6 месеци. Нажалост, због високе цене такви лекови нису доступни свим категоријама пацијената.

Терапија помоћу било ког од наведених средстава је дуга и мора бити свеобухватна, укључујући истовремено унос витамина Д и калцијума. Дневна доза калцијума у ​​великој мјери зависи од узраста пацијента и индивидуално је изабрана од стране лекара. Овај микронутриент се најбоље апсорбује у присуству витамина Д, који човек делимично прима из хране. Природна производња витамина Д се јавља под утицајем сунчеве светлости. Али пошто је соларна активност у Русији у многим регионима на ниском нивоу, неопходно је узети као витамине синтетизоване вештачким средствима.

Друга група - лекови засновани на хормону калцитонин (синтетички аналог хормона штитне жлезде). Они пружају свеобухватну акцију - елиминишу синдром бола који прати преломе и заустави даље уништење коштаног ткива. Употреба хормонске терапије замене за прилагођавање нивоа естрогена код старијих жена није добродошла, јер је ризик од нежељених нежељених ефеката висок.

Да елиминише бол у НСАИЛ кичме и зглобова прописано (ибупрофен, диклофенак) за ублажавање спазам мишића опуштање користе (Мидоцалм). Паралелно са калцијумом и витамином Д, лекар може да преписује соли флуорида, који убрзавају стварање новог коштаног ткива.

Дијета за остеопорозу

Важна улога у лечењу остеопорозе је прилагођавање начина живота и исхране. Женска исхрана треба да буде пуна и уравнотежена у погледу угљених хидрата, протеина и масти. Немојте се укључити у нискокалоричне диете протеина, пошто вишак протеина промовише убрзану излучивање калцијума и смањење густине костију.

Основа прехрамбене прехране треба да буде храна богата калцијумом и фосфором. У менију морате укључити следеће производе:

  • качкаваљ, тврди сир;
  • ораси;
  • суво воће;
  • морске рибе и морске плодове;
  • дијетално месо;
  • јетра;
  • зеленило, лиснато поврће;
  • сено од сунцокрета и бундеве;
  • кисело млеко;
  • свеже поврће и воће;
  • кромпир - печен или куван у "униформи";
  • биљна уља.

Калцијум се може наћи у млеку, орасима, бадемима, семенима, сушеним кајсијама. За доручак препоручује се јогурт, сендвич с сиром, шака од ораси или салата од поврћа обучена биљним уљем.

Треба избјећи кориштење зачињених посуђа, маринада и киселина, како би се смањила количина соли у припремљеном посуђем. Немојте однети полупроизводима, конзервираној храни, кобасицама и другим штетним намирницама, која садржи пуно соли.

Љубитељи напитака који садрже кофеин (црни чај, кафа, какао, кола) или стручњаци за енергију морат ће их одрећи или смањити потрошњу на минимум. Кофеин промовира прање калцијума од костију и повећава ризик од остеопорозе. Уместо тога, требало би да пију више пречишћене воде, разблажених сокова, компата, воћних пића. У било ком облику болести, алкохолна пића су категорички контраиндикована. Треба напустити и друге лоше навике, посебно од пушења.

У исхрани морате укључити храну богата витамином Б - јајима, бананама, агрумима, црном хљебу, махунаркама, пилећим филетима. Животињске масти и маслац замијењени маслинама, сунцокретом. Једите мала оброка, 5-6 пута дневно.

Превенција остеопорозе код жена након 50 година

За спречавање остеопорозе је веома важна физичка активност. У одраслој доби препоручују дуге шетње, плесове, пливање, трчање, бициклизам, класе у теретани.

Дневне вежбе, урадите изводљиву вежбу. Чак 20 минута сесије ће бити од велике користи и да ће бити добар превенција не само остеопорозе, али и друге болести мишићно-коштаног система. Вјежба је важна за одржавање тона мишића и побољшање целокупног благостања. Настава у превенцији остеопорозе треба да буде редовна -2-3 пута недељно, то ће помоћи да се ојача мишиће, ослобађа кичму и смањити ризик од прелома.

Преиспита исхрану потребно, додавање производе који садрже калцијум и фосфор, витамине групе Б, А, Ц, и Е. Као профилаксу недостатка калцијума може да дневни пола кашичица оклоп, праху додавањем на 1-2 капљице лимуновог сока.

Жене старије од 40 година се препоручује једном годишње преглед, који омогућава благовремено препознавање патолошких промена у мишићно-коштаног система. Не заборавите да је болест много лакше у раним фазама лечења, док је у тешким случајевима да се носи са остеопорозом ће бити много теже.

Лечење остеопорозе код старијих жена

Са годинама, промене се јављају у телу жена које изазивају здравствене проблеме и знатно погоршавају квалитет живота. Једна од болести која је нарочито честа у поштеном сексу - остеопороза или смањење густине костију. У занемареним случајевима, то може довести до инвалидитета, па захтева правовремену дијагнозу и терапију. Како препознати симптоме остеопорозе и ослободити се патологије?

Узроци остеопорозе код старијих жена

Хормонска позадина жене одговорна је не само за репродуктивну функцију, већ и за друге процесе у организму, посебно за метаболичке процесе и обнову коштаног ткива. Естроген, један од главних женских хормона, спречава излучивање калцијума из костију, а заједно са смањењем производње, ткиво почиње да активно губи овај елемент, због чега се његова густина смањује. Кости постају крхке и крхке, повећава се ризик од прелома, а регенерација, напротив, успорава, тако да чак и лакше повреде могу довести до озбиљних посљедица. Ово стање се назива сенилна остеопороза и често је пратилац старијих жена.

Међу факторима који доприносе развоју остеопорозе укључују генетску предиспозицију, неактивност, неухрањеност, унос одређених лекова, истовремене болести.

За референцу: код жена после 60 остеопорозе се јавља у 6-8% случајева, након 70 - код 20%, након 80 - за сваку секунду фер секса.

Симптоми остеопорозе

Смањење густине костију се дешава постепено, и прво болест може бити асимптоматска, а први знаци се појављују само када патолошки процес иде довољно далеко. Остеопороза код старијих жена манифестује се следећим симптомима:

  • смањена активност, тешкоћа кретања;
  • осећај тешке чак и са знатним физичким напорима (на примјер, када се пење на љествицу);
  • брзи замор;
  • периодични бол у различитим деловима кичме и зглобова;

Понекад знаци патологије у првим стадијумима подсећају на остеохондроза, артрозо или продужену катаралну болест, а само лекар може дати тачну дијагнозу у овом случају.

Коме да се обратите лекару?

Ако сумњате у развој остеопорозе, консултујте ортопедисте или остеопата и подвргнете свеобухватној дијагнози.

Да би се идентификовала болест, лекар прикупља анамнезу и жалбе пацијента, а затим их шаље на свеобухватан преглед, који укључује лабораторијске и инструменталне дијагностичке методе.

  1. Радиографија кичме. Извршена је да би се откриле промјене и оштећења кичмене колоне.
  2. Денситометрија. Један од најинформативнијих начина дијагнозе остеопорозе, који вам омогућава да одредите густину коштаног ткива и његову редукцију користећи рендген или ултразвучни уређај.
  3. Крвни тестови. Ако постоји сумња на развој патологије, преписују се тестови за штитне жлезде и хормоне јајника, калцијума, фосфора и других супстанци.

Поред тога, женама са симптомима остеопорозе можда ће бити потребан савет од гинеколога, ендокринолога и вертебрологиста.

Упозорење: Дензитометрија је Кс-раи, рачунарски томографије или ултразвук, поступак који се врши помоћу ултразвука или ЦТ апарата, сматра се прецизније и информативни (Кс-раи Дензитометри понекад надувавају показатеље, што доводи до неправилног дијагнози и лечењу).

Како лијечити остеопорозу?

За почетак терапије остеопорозе код старијих особа треба што је пре могуће, јер ова патологија на крају доводи до спонтаних прелома, губитка ефикасности и инвалидности.

Циљеви терапије остеопорозе код зрелих пацијената су:

  • минимизирање губитка костију;
  • активација метаболичких процеса у коштаном ткиву;
  • очување тонуса мишића;
  • елиминација болова, напада и других знакова болести;
  • обнављање нормалног рада моторног система.

У првим стадијумима болести се обавља посебна исхрана и медицинска гимнастика, али ако је патолошки процес отишао предалеко, пацијентима је потребно лијечење. У третману остеопорозе користи се неколико категорија лекова: бисфосфонати, лекови са садржајем калцијума и флуора, витамин Д, хормони, симптоматски третман. Избор лекова и терапеутског режима треба пажљиво спровести, узимајући у обзир узраст и истовремене болести пацијента.

Важно: у одсуству третмана, смањење густине костију може довести до великог броја озбиљних последица, укључујући фрактуру врата фемура, трауму заједничку за старије људе, што често доводи до губитка покретљивости и инвалидитета.

Бисфосфонати

Бисфосфонати су медикаментни агенси, који су у својој структури слични онима у људском телу. Принцип њихове акције је следећи: уграђени су у коштано ткиво и ометају активност ћелија, што доприноси елуцији калцијума. Ови лекови су подељени у две категорије - лекови који садрже азот и дроге без азота, које се у принципу дјелују другачије.

Бисфосфонати који садрже азот

Аминобисфосфонати или препарати са садржајем азота се сматрају ефикаснијим од лекова без азота, али имају довољно велик број контраиндикација и имају негативан утицај на тело.