Лекови за остеопорозу

Остеопороза је прогресивна болест, у којој се густина костију смањује и повећава се вероватноћа прелома. Костова се постепено смањује, скелет губи снагу и постаје крхка.

Остеопороза пролази асимптоматски дуго времена и често се налази само након прелома једне од костију. Најугроженији су пршљенови, вратни фемура и полупречник.

Опште информације

Према подацима Светске здравствене организације, остеопороза је четврта најчешћа након кардиоваскуларних, онколошких и ендокриних обољења. Штавише, промена структуре костију често доводи до раног инвалидитета и смртности пацијената.

Да би се ојачало коштано ткиво и спречило прелом захтева свеобухватан и индивидуалан приступ. Због тога, пре постављања лекова за остеопорозу, доктор открије узрок настанка болести.

Остеопороза је примарна и секундарна. Примарни облик укључује постменопаузу, сениле (у старости), малољетне (у адолесцентима) и идиопатску (нејасну генезу) остеопорозу. Секундарни облик болести се развија против реуматизма, хормонске неравнотеже, онкологије и уноса одређених врста лекова.

Следећи фактори ризика су:

  • неуравнотежена исхрана, крута дијета;
  • патологија црева, која је праћена повредом апсорпције елемената у траговима, нарочито калцијума;
  • недовољна физичка активност;
  • хормонални пропусти;
  • смањење производње хормона након 60 година.

Неколико симптома у раним фазама укључује болове у грудном и лумбалном делу кичме, погоршавајући положај. Даље, могуће је предложити развој болести смањењем стопе раста због деформације пршљенова.

Нажалост, лекови за остеопорозу чак и последња генерација не могу у потпуности вратити структуру костију. Међутим, постоје све шансе да успорите прогресију болести и минимизујете њену манифестацију.

Основни принципи лечења

Одлучујући фактор у избору терапијске тактике је узрок, што је довело до ретке фекције коштаног ткива. Лечење секундарне остеопорозе је увек усмерено на исправљање системске болести.

Формулације за остеопорозе у пост-менопаузи - примарно естроген-гестагеновие комплексе регулишу ниво сексуалних стероида (естрогена, прогестерона, тестостерон, андростенедионе, итд).

Главни циљ терапије је нормализација метаболичких процеса у костима и повећање активности остеобластних ћелија одговорних за формирање нових коштаних ткива. Класификација лекова који се могу прописати, изгледа овако:

  • синтетички аналоги пирофосфата - бисфосфонати;
  • калцијумова со, калцитонин;
  • витамин Д и његови активни метаболити;
  • хормонални агенси или селективни модулатори естрогених рецептора;
  • лекови који садрже флуор;
  • анаболички стероиди;
  • анти-инфламаторне и аналгетичке таблете.

Водеће позиције бисфосфоната

Бисфосфонати су саставни део третмана постменопаузалне остеопорозе и Пагетове болести (деформирање остеопатије). Ови лекови су прилично лоше апсорбовани, а највећи проценат иде у складиште. Активни део је око 10%, али то је довољно за сузбијање активности остеокласта како би успорила ретка дејства костију.

Узмите бисфосфонате пола сата пре оброка или два сата касније. Да пијете таблете потребно вам је довољно течности, најмање 250 грама. Упутства обично указују на то у року од 30 минута. након узимања лекова, није пожељно водити хоризонталну позицију.

Најефикаснији лекови за остеопорозу из групе бисфосфоната су:

  • Алендронат, Фороса;
  • Риседронат, Риесендрос, Ацтонел;
  • Ибандронат, Бонвива, Бондронат;
  • Фосаванс;
  • Акласта, Золедронат.

Алендронат је прописан за сузбијање ресорпције костију у свим облицима и облицима остеопорозе, као и за превенцију фактора ризика. Контроверзно стање алендроната је агресивност ефекта на слузокоже у дигестивном тракту, због чега се примећује значајан број нежељених ефеката.

Препарати на бази Ризедронска киселина - рисендроната, Ризендрос, Ацтонел - најефективнији у стероида остеопорозе и цлимацтериц примењене са успехом. Они су мање иритантан за слузокожу једњака и желуца са антиресорптиве својства Риседронате довољно висока.

Ибандронска киселина који се састоји од Ибандронате, Бонвива Бондроната и помаже да се спречи деструкцију костију која је изазвана блокадом функције гонада или структурне аналоге ретинол (витамин А животињског порекла).

При узимању средстава заснованих на Ибандронској киселини, вероватноћа развоја компликација скелета у туморским процесима значајно је смањена. Лијек Бонвива је инхибитор ресорпције костију и активност остеокластних ћелија које уклањају коштано ткиво кроз уништавање минералних састојака и колагена.

Ако се пацијент лечи са радиоактивним тетрациклином, Ибандронска киселина помаже да се уклони из костију, док се минерали не опере. Уз вишак калцијума у ​​телу помаже у одржавању своје нормалне концентрације, како у крвотоку, тако иу уринарним органима.

Золедронска киселина је активна супстанца Золедроната и Акласти и спречава уништење костију. Механизам деловања ове супстанце није добро разумљен, али је позната његова способност супресије остеокласта. Осим тога, сви препарати засновани на Золедронској киселини имају изражене антиметастатске карактеристике.

Золедронат је назначен за употребу код остеопорозе било које етиологије, као и за пацијенте са малигним неоплазмама у последњим фазама. Остеопорозу можете лијечити помоћу овог лијека након прелома кука и ендопростетике.

Важно је напоменути да је узимање Золедронске киселине најсигурније, јер је ризик од нежељених ефеката минималан. Осим тога, лечење золедронатом је ограничено на само једну ињекцију годишње, што је веома погодно за пацијента.

Руска фармацеутска индустрија такође производи бифосфонате засноване на Золедронској киселини, која нису инфериорна страним аналогијама. То укључује лекове као што су Вероцласт, Ресоцластине, Золерик, Ресозцан и Ресорба.

Терапија замјене хормона

Лекови који су изабрани за остеопорозу у постменопаузи су скоро увек хормони. Ово је последица све веће инсуфицијенције естрогена, чија производња се постепено смањује. Показано је да ХРТ има заштитни ефекат кости због потискивања ресорпције костију.

Индикација за постављање лекова који садрже естроген је рана / преурањена менопауза, која је праћена ниском минералном густином костију. Терапија замјене хормона се користи код старијих жена само ако постоји мала вероватноћа кардиоваскуларних патологија и малигних неоплазми дојке.

Приликом избора лекова који су усмерени против остеопорозе, узимају се у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Женама са удаленом утерусом се прописују монотерапија са естрогенима, у одсуству контраиндикација користе се комбиновани естроген-гестагени агенси.

Прогестогени су потребни да би се смањио ризик развоја ендометријалних хиперпластичних процеса. Верује се да неке врсте прогестогена имају благотворно дејство на коштано ткиво, побољшавајући ефекат естрогена. Ово укључује, пре свега, норсторидске прогестогене - норетистерон и левоноргестрел. Дозвољена је употреба естрогена са андрогеном.

Међутим, не могу све жене применити хормонску терапију замјене, јер има велики број контраиндикација и може изазвати онкологију под одређеним условима. Због тога, лекари прописују селективне лекове - селективне модулаторе естрогених рецептора.

Један од најтраженијих лекова је Евиста, која блокира рецепторе у репродуктивним органима, а истовремено стимулише естрогенске рецепторе коштаног ткива. Као резултат тога, ретка кост је значајно успорена.

ХРТ није лек за остеопорозу, ефекат његове употребе биће само у почетним стадијумима болести, када губитак костне масе није већи од 4%.

Форстео - активатор синтезе нових костних ћелија

Најбоље средство за лечење тешких облика остеопорозе је препарат Форстео (Терипаратиде). До данас је ово једини лек који повећава коштану густину кичме и проксималне делове костију кука. Са пријемом Форстеа, инциденца прелома се смањује до тачке потпуног нестанка, посебно код пацијената који нису били третирани бисфосфонатима.

Терипаратид, активни састојак Форстеа, добија се уз помоћ генетичког инжењеринга. Људски паратироидни хормон је главни регулатор метаболизма фосфор-калцијума у ​​костима и бубрезима, Терипаратид након примене постаје активни фрагмент

У нашој земљи Терипаратиде се користи од 2014. године. Индикације за његову намену су:

  • озбиљан облик остеопорозе у којој је забележен најмање један прелом вратног вратанца или врата фемура или вишеструки преломи периферних костију;
  • неефикасност терапије, против које се понављају преломи или густина костију наставља да се смањује;
  • индивидуалну нетолеранцију или присуство контраиндикација на лекове основног третмана (бисфосфонате).

Функција Форстео је да можете узимати овај лек у ограниченом временском периоду и само једном у свом животу. Поступак терапије траје од 18 до 24 месеца, након чега се прописују бисфосфонати. Ова шема је гаранција коштане масе код жена у постменопаузалном периоду.

Код мушкараца, лек је назначен за примарну или због хипогонадизма (дефицита антитела) остеопорозе. Треба напоменути да је Форстео још увек био на листи виталних лијекова у 2015. години.

Терипаратид је доступан као оловка за шприц и веома је погодан за употребу. Довољно субкутано убризгавање једном дневно, након чега је одложена игла одложена, а шприц се уклања у фрижидер.

Градитељ костију Деносумаб

Током дуготрајних клиничких испитивања, Деносумаб је доказао своју ефикасност у таквим ситуацијама:

  • губитак коштане масе услед смањене производње андрогена, карактеристичан за мушке пацијенте којима је дијагностикован рак простате у одсуству метастаза;
  • смањена густина костију током адјувантне хемотерапије код жена са малигним неоплазмом дојке;
  • постменопаузна остеопороза.

Прегледи лекара и пацијената указују на то да се ризик од поврхне фрактуре смањује у просеку за 70%, а врат кукица - за 40%. Постоји тенденција да се смањи фреквенција прелома других костију, што је 20%.

Апсолутна контраиндикација на примање Деносумаба је хипокалцемија, због чега је неопходно попунити дефицит калцијума прије лијечења овом лијеком. Постоји претпоставка да, као и бисфосфонати, денсонаб повећава ризик од развоја остеонекрозе вилице након хируршке зубне манипулације. Лек се не користи током трудноће и лактације.

Важност калцијума

Сви знају да се кости састоје од 99% калцијума, а важност овог минерала не може се претерано истакнути. Преосталих 1%, које је присутно у крви и ћелијама, укључено је у регулисање функција унутрашњих органа и система. Ако је повријеђен однос 99: 1 у једном или другом правцу, организам не успије, што доводи до нежељених посљедица у облику болести и лошег здравља.

Већ тридесет година, ресорпција костију се фокусира на остеосинтезу, те стога баланс ремоделинга постаје негативан. У току обнове превладавају деструктивни процеси, али уравнотежена дијета и физичка активност омогућавају одржавање минералне густине и коштане чврстоће на одговарајућем нивоу.

Међутим, упркос очигледној једноставности питања, одговор на који се сугерише, калцијум није укључен у листу есенцијалних лекова за лечење остеопорозе. Пријем фармацеутских комплекса, укључујући и широко оглашене, неће дати много, осим за ефекат плацеба.

Употреба овог минерала мора бити комбинована са истовременим уносом витамина Д. Поред тога, без уноса довољних количина протеина у телу, апсорпција калцијума је значајно смањена.

Дневни унос калцијума треба да буде најмање 1 г, максимална појединачна доза је 600 мг. Витамин Д се препоручује у активним облицима, који се налазе у препаратима ергокалциферола (витамин Д2) и холекалциферол (витамин Д3).

Дневни захтев тела у протеину је око 1 г за килограм телесне тежине. Треба имати на уму да након 60 година "апетит" протеина тела пада. Подесите храну тако да је највећа количина протеина за доручак. Након физичког напора, повећава се и потреба за протеином.

Зато што су кости потребне у другим елементима у траговима, најбоље је предузети сложене препарате, на примјер, Цалцемин Адванце или Остеогенон. Они садрже потребне компоненте за формирање новог коштаног ткива и имају двоструки ефекат: они стимулишу остеобласте и инхибирају активност остеокласта.

Миакалтсик - синтетски лосос калцитонин

Миакалтсик је лек који садржи аналогу калцитонина хормона штитне жлезде. У људском телу овај хормон активно учествује у регулисању метаболизма калцијума.

Због угњетавања остеокласта, калцитонин лососа значајно смањује стопу ресорпције костију на нормалне нивое и има аналгетички ефекат. Већ после прве примене, пацијент показује изражену реакцију - повећава се излучивање калцијума, фосфора и натријума у ​​урину, док се излучивање хидроксипролина, који је део колагена, смањује.

Тренутно је употреба Миакалтсика ограничена због релативно ниске ефикасности. Он је именован углавном са Пагетовом болешћу или да смањи синдром бола после поврхне фрактуре.

Коментари

Вицториа
Пати од остеопорозе већ неколико година. Дуготрајно лечење није донело резултате, а ситуација се и даље погоршавала. Једини лек који је помогао - Деносунаб (Пролиа). Али то није било одмах, осим што су били нежељени ефекти у облику кожног осипа и бола у костима. Све ово је прошло после треће ињекције, а сада се не плашим да одједном рушим ногу или руку. Стоматолошки проблеми су такође ствар прошлости.

Светлана
Дуготрајна терапија са хормонима утицала је на стање костију, а лекар је дијагностиковао "остеопорозу". Пила је Бонвива око годину дана, а затим је направила дензитометрију. Побољшање је било значајно. Ја све радим, што лекар саветује - прихватам биоадитиви са калцијумом и чак сам ушао у име у базену. И, наравно, и даље пијем Бонвиво.

Александар
Остеопороза је откривена након фрактуре руке, када је густина костију смањена за 20%. Узео сам резокластин, након што сам попио капу, морао сам да пијем лекове против болова. Доктор је рекао да дејство лечења није лоше, а ми морамо наставити. Драго ми је да нема више фрактура.

Који лекови се могу боре са остеопорозом, може решити само квалификовани специјалиста након темељног прегледа пацијента. Самопослуживање лекова или додатака дијетама у најбољем случају неће бити од користи. Да не би пропустили време и дуже време одржавали физичку активност, веома је препоручљиво да се подвргне дијагностици. Ово је посебно тачно у присуству фактора ризика или појављивања сумњивих симптома. Будите здрави!

Најефикаснији лекови за лечење остеопорозе

Приликом избора најефикаснијег лијека за остеопорозу, лекар узима у обзир низ фактора: старост пацијената, резултате лабораторијских и инструменталних студија, присуство хроничних патологија у анамнези. Лекови треба да обављају главне задатке терапије и спречавају развој даље деструктивно-дегенеративних промена у мишићно-скелетном систему. Правилно прописани лек потискује повећану ресорпцију, стимулише смањење формирања костију, што повећава минералну густину костију, побољшава његово стање, смањује вероватноћу новог прелома.

Критеријум ефикасности лека је локализација спречених лезија и степен њиховог смањења ризика. Анти-остеопоротични лек мора нужно смањити вероватноћу прелома локализованих у пршљенима и проксималном стегнуту стомаку. Такве повреде костију су узрок нај драматичнијих медицинских и социјалних последица, нарочито код старијих пацијената.

Основни принципи терапије

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Консолидација прелома је најважнији физиолошки процес неопходан за преживљавање. Нонунион кост изазива не само оштро смањење функционалне активности мишићно-скелетног система, већ и значајно погоршање квалитета живота људи. Након фрактуре појављују се тешке деформације, узроке тога су нетачно поређење фрагмената костију, што доводи до скраћивања или укривљености удова, изражено ограничавање моторичке активности и кретања. Лек за остеопорозу се враћа у сломљене кости претходне чврстоће, спречава рецидиве хроничне патологије.

У последњој деценији су синтетизовани фармаколошки препарати за терапију остеопорозе, са којима се релативан ризик од поврхних прелома смањује на 70%, а проксималних дијелова кукова до 51%.

Тактика и методе лечења остеопорозе зависе од степена дијагностикованих дегенеративних промена и стадијума патологије:

  • примарна болест развија се у периоду природне менопаузе на позадини смањења производње женских полних хормона у телу. Стога, терапијски режим укључује лекове за терапију замјене хормона и изградњу костне масе;
  • секундарна остеопороза се јавља након примене фармаколошких средстава, као резултат патологије имуног, ендокрина, кардиоваскуларних система, гастроинтестиналног тракта. Третман крхкости костију има за циљ уклањање узрока болести.

У главној терапији се користе лекови који утичу на метаболичке процесе у структурама костију, што побољшава апсорпцију елемента у траговима калцијума. Да би се побољшала терапеутска ефикасност тих средстава дуго се користе, без икаквих прекида. Симптоматска терапија усмјерена на ублажавање стања особе је важна. Може се користити НСАИДс, антиспазмодици, релаксанти мишића, лекови против болова, балансирани витамински комплекси. У лечење остеопорозе такође се примењују лекови, ресорпција упозорења:

Биолошки активна једињења

Глукокортикостероиди у лечењу остеопорозе се користе у екстремним случајевима, јер је један од њихових озбиљних нежељених ефеката често проређивање и крхкост коштаног ткива.

Анти-ресорпција

Ресорпција кости је процес њеног уништења, у којем учествују остеокласти. Обецавајуце класе анти-остеопоротних агенаса су биофосфонати. Сличне су у фармаколошком дејству са неорганским пирофосфатом, регулишући метаболизам костију. Биофосфати карактеришу структурна стабилност и недостатак метаболизма. Предност лекова је афинитет (афинитет) калцијум фосфата, што је неопходно за брзо увођење активних састојака из системског тока крви и њихово укључивање у калцификовано ткиво. Они се неједнако распоређују у кости: највећа концентрација активних супстанци се налази у оним областима у којима се формирају нове ћелије. Следећа терапеутска рјешења и рјешења за остеопорозу су најтрапетичнији:

  • Алендронат (око 300 рубаља.);
  • Фосавани, који представљају комбинацију алендроната са витамином Д3 (од 1300 рубаља);
  • Ибандронат (од 2500 рубаља.);
  • Риседронат (от 1800 рублеј.);
  • Золедронска киселина (од 3000 рубаља.).

Упркос слабом степену апсорпције биофосфата, око 10% лекова активно спречава ослобађање коштаног ткива и прогресију остеопорозе.

Бисфосфонати имају антиинфламаторна својства, а њихова употреба курса је превенција дегенеративних промена. Током клиничких испитивања, показана је њихова висока ефикасност и ниска токсичност, која се разликовала од анти-остеопоротичних агенаса. Недостаци ове групе лекова су неправилно формирање коштаног ткива, што доводи до њиховог проређивања са продуженим приступом. Стога, током продужене инхибиције ресорпције, врши се редовно лабораторијско праћење крви и урина пацијената.

Најснажнији на терапијски ефекат су Алендрон и Тилудронске киселине, које карактерише снажна антиресорптивна активност и позитиван утицај на процесе формирања коштаног ткива. Бисфосфонати се не акумулирају у системској циркулацији у значајној концентрацији, али одмах продиру у циљне ћелије. Ово објашњава мали број нежељених ефеката дроге. Најчешће дијагностиковани поремећаји диспечета: поремећај перистализације, повећана производња гаса, згага и мучнина. Смањење функционалне активности гастроинтестиналног тракта се јавља у почетној фази терапије и не захтијева елиминацију бисфосфоната.

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Изражена антисорбутивна својства је најновији лек, Деносумаб (од 14.000 рубаља.). Овај развој генетичког инжењерства спречава активацију остеокласта укључених у уништавање костију. У апотекама се приказује у два облика:

  • Деносумаб, укључен у терапеутске режиме пацијената са остеопорозом;
  • Деносумаб, упозоравајућа метастатска лезија структура костију.

Овај лек се користи само два пута годишње у облику решења за субкутану ињекцију. Најкориснија употреба лекова у средини и тешке фазе патологије узроковане хормоналним поремећајима током природне менопаузе.

Деносумаб нема широк спектар контраиндикација и прописан је чак и пацијентима са хроничном инсуфицијенцијом бубрега.

Постепено се приближавамо "не" коришћењу претходно популарних лекова Миакалтсик са калцитонином и стимулантом за производњу женских полних хормона Ралоксифен. Произвођачи нису пружили убедљиву базу података за антагонистички ефекат скупих фармаколошких лијекова, што потврђују клиничка испитивања.

Лекови који утичу на коштану маса

Препарати за лечење остеопорозе који садрже флуор се користе за повећање минералне густине костију. Минус интензитета курса је повећање крхких ткива, што задржава велику вјероватноћу изненадних прелома. Ако су бисфосфонати и Деносумаб контраиндиковани за пацијента, препарати првог избора су средства која садрже флуор Оссин и Кореберон који се користе за лечење постменопаузалне остеопорозе.

Састав Терипаратида (око 30.000 рубаља.) Укључује активни састојак, који је аналог партхироид хормона. Његова апликација курса помаже у ојачавању и минерализацији костију, спречавајући даље деструктивне и дегенеративне промјене. Лек, повезан са анаболиком, користи се у терапији остеопорозе без обзира на његову етиологију и генезу. Терипаратид је укључен у терапеутске режиме пацијената са малом ефективношћу бисфосфоната. Анаболички игра значајну улогу прилично ретког именовања, а не буџетске вредности.

За допуњавање тела калцијумског микроелемента, који учествује у формирању коштаног ткива, пацијентима се прописују лекови са витамином Д3 у облику активних метаболита који се не трансформишу у органе уринарног система. Присуство ових биолошки активних супстанци зависи од стања мишићно-скелетног система. Само у присуству витамина Д3 је асимилација калцијума коштаним ткивима. Највећа терапијска ефикасност је карактеристична за таква средства:

  • Калцитриол (од 600 руб.);
  • Алфакалциферол (од 800 рубаља.);
  • Остеогенон (от 550 рублеј.);
  • Бивалос из (од 2300 рубаља.).

Припреме ове групе се препоручују за губитак костне масе који је повезан са дуготрајном употребом глукокортикостероида или ексацербацијама хроничних патологија. У другом случају, лекови се користе као додатна терапија.

Витамин Д3 је физиолошки облик нормалног витамина Д који се производи у људском тијелу директном сунчевом светлом на кожи. Али његова терапијска активност је 25% израженија од свих претходника, укључујући витамин Д2.

Терапија замјене хормона

Лекови за остеопорозу код жена готово увек постају хормонални лекови. Препоручују се пацијентима не само као дио етиотропне терапије, већ и за превенцију деминерализације коштаних ткива. Предуслови за развој патологије утврђују се кроз извођење више лабораторијских студија и проучавање анамнезе. У менопаузи се примењује селективни модулатори рецептора одговорних за производњу естрогена. Такви хормонски лекови укључују:

Трошкови лекова зависе од произвођача и садржаја активних састојака.

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

Да би се елиминисали симптоми менопаузе (вруће бљесци, психоемотска нестабилност, вртоглавица, повећано знојење), користе се орална контрацептива. Хормонска терапија за надокнаду побољшава квалитет живота пацијената, али може изазвати настанак малигних и бенигних неоплазми у органима репродуктивног система. За спречавање патолошких стања, женама се показује стално праћење нивоа сексуалних хормона у системској циркулацији.

Употреба модулатора рецептора естрогена доприноси значајном успоравању или потпуном заустављању губитка костију. Вероватноћа прелома код жена током природне менопаузе смањена је за више од 50%.

У третману остеопорозе важно је дензитометријско и биохемијско праћење коштаног ткива. Њено спровођење омогућава процену динамике побољшања и ефикасности употребе препарата.

Како заборавити на бол у зглобовима?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул каже да стварно ефикасан лек за болове у зглобу постоји! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Ефективни лекови за остеопорозу

Лекови за лечење остеопорозе у нашем времену су веома потребни. То је због чињенице да борба против ове болести постаје све хитнија. Остеопороза је четврта најчешћа болест неинвазивне генезе.

Знаци остеопорозе

Ова болест се сматра системским, јер је то последица промена у једном од функционалних система тела. Основа остеопорозе је преваленција деструктивних процеса у костима током рестаурације и јачања коштаног ткива.

Као резултат тога, кости изгубе способност да задрже главни структурни елемент - калцијум. Неуравнотеженост прилива и одлива калцијума доводи до брзог испуштања овог елемента из коштаног ткива.

Постепено, кости добијају порозну спужвасту структуру, постају врло крхке, склоне високом ризику од прелома, чак и са малим физичким утјецајем, неугодним покретом, модрицом или шоком.

Најчешће ова болест погађа жене после 50 година старости у постменопаузи. Губитак костне масе се јавља врло брзо, обично у првих пет година након појаве менопаузе. Код старијих особа стопа испуштања калцијума је донекле смањена. Штавише, овај процес се може стабилизовати у некој фази. Ово је због завршетка хормоналних промена у менопаузи. Организам постиже одређену равнотежу на свом новом нивоу смањене биолошке активности.

Класификација остеопорозе

Чини се да се ова болест карактерише једноставност дијагнозе, разумевање генезе и процена последица. Међутим, чак и овде није тако једноставно. Остеопороза је подељена у две велике категорије - примарно и секундарно.

Примарна је појава остеопорозе код жена по први пут у истом периоду постменопаузе. Примарна остеопороза је подељена на следеће старосне категорије:

  • сениле, то јест, сенило;
  • идиопатска - болест типична за мушкарце узраста од 20 до 50 година;
  • јувениле, то јест, адолесцент, који се јавља у доби до 20 година.

Секундарна остеопороза се развија након преноса болести. Уобичајено је подијелити по принципу болести, на основу кога су кости почеле да се распадају. Обично је узрок неравнотеже:

  • реуматизам;
  • болести ендокриних природе са лезијом штитне жлезде и паратироидних жлезда;
  • онколошке болести, нарочито миелом и метастазе у костима;
  • излагање хормону који садржи хормоне.

Лекарска остеопороза је један од најчешћих облика ове болести. Може се развити у контексту употребе глукокортикостероида, антиконвулзаната, хепарина и сл.

Фактори ризика за остеопорозу

Већ је речено да је ова болест пратилац старијих људи, углавном жена. Међутим, класификација ове болести указује на то да постоје многи изузеци од овог правила.

Ризик од развоја болести се повећава са појавом следећих фактора.

  1. Низак садржај калцијумових соли у конзумираним производима. Ово се може десити са неуравнотеженом исхраном, дугорочним поштовањем терапеутске исхране, у којој главни производи садрже мало калцијума. Проблем уношења калцијума може настати у случају да је из неког разлога поремећена апсорпција минерала и витамина.
  2. Слаба физичка активност. У овом случају не говоримо о недостатку физичке културе, већ о седентарном начину живота који је настао када је била присиљена дуготрајна имобилизација током тешке болести или након добијања прелома. Међутим, седентарни начин живота као такав, то јест, без посебних разлога, такође доводи до ризика од проблема са костима у било којој доби.
  3. Хормонска неравнотежа. Обично елиминација калцијума из костију доводи до поремећаја паратироидне и штитне жлезде, хипофизе и гонаде.
  4. Појава секундарне остеопорозе може бити последица болести крви, дигестивног и кардиоваскуларног система. Проблеми са калцијумом у костима могу се појавити након реуматизма, са отказом бубрега и дијабетесом.
  5. Проблеми са количином калцијума у ​​костима могу се десити с претераном лудачом за алкохол, пушењем, снажном кафом. Иронично, посебна опасност је газирано пиће које помаже да оперете калцијум.

Стога се остеопороза развија не само због промене узраста, а не само код жена. Само женама преко педесет гарантовано је да су у опасности.

Последице остеопорозе

Главни проблем ове болести су промене које се јављају у телу. Оштећени су не само кости, већ и зуби, коса, нокти. Ако недостатак калцијума у ​​костима узрокује проблеми са уносом и асимилацијом, онда се промене јављају у метаболизму, што доводи до смањења имунитета и појављивања тумора.

Деформација костију доводи до кршења положаја, појављивања грудне грчеве (тешке слоуцхинга), брзог пада раста. У другом случају, особа се слаже услед смањења обима костију. У раној фази болести, смањење волумена се јавља брзином до 2,5 цм годишње. Визуелно, особа постаје нижа од његове уобичајене висине због кривине кичме.

Кичма губи мобилност. Слична ситуација се развија у артикуларном систему. Мали зглобови постају неактивни, што доводи до немогућности обављања малих послова.

Трансформација костију у пределу кука, у стопала и ногу, доводи до потешкоћа у ходању. Човек се брзо уморио. Уз незнатан физички напор, појављује се бол у костима и зглобовима, у мишићима доњих екстремитета, могу се појавити конвулзије, које се интензивирају ноћу.

У зглобовима и кичми појављују болови, тупи, понекад оштри болови. Посебно снажно се сви ови симптоми манифестују у седећем или стојећем положају, као и са променљивим временом.

Са трауматским ефектима, постоје ризици од компресија прелома пршљенова, прелома и пукотина у полупречнику, у зглобовима зглобова.

Вертебрае могу бити повређени од оштрог окрета, укључујући и кревет, од подизања тежине у непријатном положају итд. У тренутку прелома долази до акутног бола и појављују се промјене у природи кретања повређеног ивица.

Остеопороза је излечива ако њен изглед није повезан са неповратним променама везаним за узраст. У овом случају, лечење болести има природу компензацијских дејстава која ублажавају ефекте губитка калцијума, успоравајући процес деградације костију. Међутим, за ово морате прецизно дијагнозирати, јер на овоме зависи правилан и ефикасан третман.

Како је дијагноза болести

При постављању дијагнозе прво узимајте у обзир прве знакове, присуство провокативних фактора, развој симптома, анамнезу. Другим речима, прво лекар образује слику болести према притужбама пацијента, а тек онда наставља да добија објективне податке на основу следећих метода.

  1. Рентгенски прегледи. Слике костију показују карактеристичне трансформације, али проблем је што можете да приметите ове промене у костима у случају да је више од трећине костне масе већ изгубљено. У третману остеопорозе, која је достигла ову фазу развоја, створене су многе потешкоће и проблеми.
  2. Компјутерска томографија. Овај метод омогућава рану дијагнозу и ефикасан третман. Једини недостатак методе је немогућност истог прегледа целог скелета. То чини процес испитивања томографијом веома потребним за рад.
  3. Денситометрија. Ово је метод заснован на одређивању стопе губитка масе костију. Уз помоћ, могуће је детектовати од 2 до 5% губитка костију, концентрације калцијума, мишићне масе и количине масти у целом телу. Ова мерења су заснована на старости и полу пацијента. Денситометријска метода дијагнозе је безопасна, не изазива бол, врши се за неколико минута, не узрокује нежељене ефекте, омогућава вам да добијете најтачније идеје о стању костију. Из тог разлога, то се може извршити више пута.

Основни принципи лечења остеопорозе

Да би се одредио прави третман, неопходно је одредити тежину болести. Они су подељени на:

  • прве граничне промене;
  • друга је блага, карактерише се смањењем густине костију;
  • трећи - умерен, који се карактерише наглашеним смањењем густине костију;
  • четврта је тешка форма болести, коју карактерише оштро повећање транспарентности костију са клиничком деформацијом више од једног пршљеника.

Све наведене методе омогућавају утврђивање саме чињенице о појављивању болести, степену развоја и степену трансформације. Да бисте изабрали одговарајуће лекове за овај случај, морате такође знати узрок болести.

У том погледу, сви пацијенти са овом дијагнозом подељени су на два дела. Један од њих се састоји искључиво од људи који болују од болести повезаних са узрастом. Потребне су групе лекова који смањују ефекте уништавања костију, а такође и изгубе калцијум.

Лечење секундарне остеопорозе треба да буде предмет два задатка: елиминисање узрока болести и допуњавање губитака калцијума.

Због различитих узрока ове болести, терапија се обично дели на следеће категорије.

  1. Основно. Заснива се на чињеници да прописани лек за остеопорозу директно утиче на метаболичке процесе у костима, нормализујући садржај калцијума на одговарајућем нивоу. Ове лекове за остеопорозу треба узимати дугорочне курсеве континуирано или са периодичним прекидима.
  2. Замена хормона. Ова терапија има за циљ нивелисање хормонске неравнотеже која је изазвала болест. Ово се нарочито односи на рану менопаузу жена. У овом случају се зове лекови како би се смањила тежина менопаузе, смањујући вероватноћу остеопорозе.
  3. Симптоматски. Ова болест подстиче бол, може изазвати запаљење у зглобовима, тетивима и мишићима. За остеопорозу ово није само последица већ и додатни симптом.
  4. Ако се у зглобовима јавља остеопороза, посебно колица или колено, таква ситуација може довести до хируршке интервенције.
  5. Ако конзервативна терапија не даје одговарајуће резултате, прибегавајте се артропластичним зглобовима. Ово је, наравно, екстремна мера, али под одређеним условима то може бити једини начин да се особа сачува од тешке инвалидности.

Овај списак се односи на све могуће методе за борбу против процеса уништавања коштаних ткива. Медутим, приоритети се увек дају лековима основне терапије.

Средства за лечење остеопорозе

Уколико лечите остеопорозу, онда препарати базичне терапије треба усмјерити на стварање препреке за процес ресорпције костију. Осим тога, неопходно је обезбедити телу способност да прими калцијум у одговарајућим количинама.

Обично људи који падају у зону ризика за ову болест почињу да једу у великој количини хране која садржи калцијум, ту је здробљена љуска, да купују витаминско-минералне комплексе, који садрже доста калцијума.

Међутим, све ове мере можда неће дати жељени резултат, ако не поштујете одређена правила. Чињеница је да пријем овог елемента не треба изводити по принципу "што више, боље", већ у одређеној дневној и појединачној дози. 1 пут можете конзумирати не више од 600 мг, за један дан - око 1 гр.

Да би тело потпуно асимилирало калцијум, неопходно је елиминисати дефицит два витамина - Д и Б12. У пракси ово значи да лек који узимате за компензацију недостатка калцијума треба да садржи ове витамине.

Можете ићи и на другачији пут - да пратите унос калцијума узимањем витамина Д у дози од 800 ИУ. Проблем је такође што витамини растворљиви у масти, укључујући Д, не излучују организам у предозирању, као и други, већ се акумулирају, стварајући стање интоксикације.

Из тог разлога, овај витамин треба узимати у облику ергокалциферола (Д2) или холекалциферола (Д3). Да би се обновио равнотежа калцијума, витамина Д и витамина Б12, најбоље је узимати специјалне лекове, чији састав је посебно прилагођен остеопорози.

Специјалисти препоручују у овом случају да узимају лекове као што су:

Посебно треба обратити пажњу на "Остеогенон". Поред калцијума и фосфата, садржи и оссеин, супстанцу која не само да надокнађује дефицит елемената и витамина, већ и активира остеосинтезу.

Најпопуларније таблете за остеопорозу су бифосфонати. Ово је цела група лекова који имају високу терапијску ефикасност и лакоћу употребе. Бисфосфонати се разликују од дужег дејства, тако да могу узети 1 таблет 1 пут недељно. Међутим, главни проблем је одабрати прави лек из читаве групе ових лекова.

Лијекови са таквим режимом примјене примјењују се на лијековима нове генерације. Добар пример је лек који се зове "Фороса". Да би одржао свој терапеутски ефекат, довољно је узимати само 70 мг једном недељно.

Недостатак таквих бисфосфоната је њихова висока цена, али ако узмете у обзир ефикасност, економичан начин коришћења и опасност од болести, испоставља се да све ово није тако скупо.

Произвођачи препарата за остеопорозу су отишли ​​и даље и створили ефикаснији лек на бази золедронске киселине. Робна имена за ову групу су "Ресоцластин", "Акласта".

За све своје одбојне високе трошкове ("Акласта" кошта 19.000 рубаља) имају велики број атрактивних својстава. Цјелокупан терапијски третман је 1 ињекција годишње.

Препарати золедронске киселине имају мали број нежељених ефеката, који такође трају дуго.

Поред золедронске киселине и њених аналога, у модерној терапији остеопорозе користе се препарати Ибандронске киселине, "Деносумаб" и "Форстео".

Сви ови лекови су клинички тестирани, имају позитивне повратне информације од потрошача, доказали су се као добри агенти за борбу против остеопорозе.

Посебна карактеристика терапије бисфосфонатом је прилично брз ефекат, због чега се више не може ослободити сензација бола због ињекција или пилула. Да бисте то урадили, довољно је користити било коју маст која има аналгетички ефекат. У случају хитности, бол се може уклонити конвенционалним анестетиком у облику "Аспирин" или "Ибупрофен".

Остеопороза није озбиљна болест, већ опасна. А не само због повећаних ризика од прелома. Проблем је у томе што особа постепено смањује свој радни капацитет и виталну активност, што је основа за појаву других болести.

Најефикаснији лекови за лечење остеопорозе

Остеопороза се односи на системску прогресивну болест, чија је суштина постојано смањење минералне густине костију, промена у његовој структури и појављивање крхких костију.

Крхке кости доводе до бескрајних прелома, дуго су спојене и компликоване због услова повећаног периода имобилизације.

Остеопороза мора бити дијагнозирана и третирана на време

Дијагностичка вредност за доктора и посебна опасност за пацијента су фрактуре кичме и врата стегненице. Такви преломи могу се јавити чак иу стању мировања и дуго времена да имобилизују пацијента.

Лабораторијски маркер болести

Карактеристична карактеристика минералне густине костију су компресиони преломи тела вретенца, који се манифестују болом, смањење раста и опасност од повреде кичмене мождине.

Остеокалцин у остеопорози је лабораторијски маркер патње и, заједно са другим показатељима, омогућава не само потврђивање болести, већ и праћење његове динамике.

Који стручњак се бави ткањем костију

Остеопороза је много већа вероватноћа да је секундарна болест, компликујећи се са другом патологијом, али понекад остеопороза настане као независна патња без очигледног разлога.
Са развојем симптома који су карактеристични за ову патологију, поставља се разумно питање: "На кога треба контактирати, који специјалиста третира остеопорозу?".

Ако сумњате у остеопорозу, требало би да се обратите реуматологу или ортопедском трауматологу

Често се овај проблем бави тим лекарима код којих се пацијент лечи за основну болест, чији компликација је ретка активност минералне густине костију. Ако се болест јавља код жена у постменопаузалном периоду, разумно је обратити се ортопедском трауматологу или реуматологу.

Како ћемо третирати

Упркос многим методама лечења патолошки крхких коштаних ткива, терапија лековима је постала приоритет. Све друге терапеутске гране су помоћне и превентивне мере које побољшавају укупну добробит пацијента, ојачавају мишићни оквир тела и тиме спречавају даље прогресије болести (спречавају поновљене преломе).

лечење лековима остеопорозе укључује не само значајан утицај на системској интеракцију остеобласта са остеокласта (коштане ћелије, регулишу тумор и уништење костију), али потребна недостатак компензације калцијума у ​​организму, чији ниво се подешава пре специфичног третмана.

У потрази за магичним калцијумом. Оно што треба знати

Често, узимање калцијума или откривање ефекта, људи стварају панике талас у потрази за "права" на минералних, питајући се како најбоље да се калцијум у остеопорозе.

Калцијум ће помоћи да се кости опораве

Пре него што почнете да једете јаја и потрошите сјајни новац на све врсте дијететских суплемената, требало би научити неколико основних тачака терапије калцијем:

  1. Калцијум не припада групи есенцијалних лијекова намењених лијечењу остеопорозе. То је само додатна обавезна компонента општег третмана.
  2. Уношење калцијума треба да буде у одређеном дневном и појединачном дозирању. Једнодневни унос не сме бити већи од 600 мг, дневни унос - не мање од 1 грама.
  3. Употребом калцијума треба пратити усвајање витамина Д у препорученим дозама (800 ИУ). Витамин Д се најбоље користи у препаратима који садрже његов активни облик - ергокалциферол (Д2) или холекалциферол (Д3). У том погледу, треба напоменути присуство позитивних повратних информација о употреби остеопорозе Алфа Д3 Тева.
  4. Поправљање недостатка калцијума треба извршити паралелно са подешавањем протеинских биланса. Дневна потреба за организмом у протеину је 1 грама по килограму тежине пацијента.

Који комплексни препарати садрже калцијум

Поред горенаведених тачака, треба имати у виду да кост садржи не само калцијум. Недостатак других микроелемената утиче и на јачину коштаног ткива.

У том погледу, употреба комбинованих минералних препарата - Цалцемин Адванце и Остеогенон.

Остеогенон који садржи у свом саставу, поред калцијума и фосфата, органска супстанца (оссеин) доприноси не само попуњавању недостатка ових елемената, већ и активира остеосинтезу.
Детаљне информације о производу можете пронаћи на видео снимку:

Терапија замјене хормона

Лечење остеопорозе кичме код жена које улазе у период менопаузе односи се на превентивне мере и укључује именовање супституционе терапије уз минималне дозе женских полних хормона.

Али имајући у виду велики број контраиндикација за њих и присуство онколошке будности, њихов пријем често је заменио Евиста, лек са селективним ефектом на рецепторе за естрогене.

Рецептори садржани у репродуктивним органима, блокирају их, а они који садрже коштано ткиво стимулишу и тиме смањују ресорпцију костију.

Евиста селективно делује на рецепторе

У третману остеопорозе код старијих жена, ипак, преференцу треба дати стандард рецептора - бисфосфонати. Биспхоспхонатес са патолошког костију крхкост клинички доказано смањују ресорпцију кости и ризик од повратних прелома без повећања ризика од тромбозе и тромбоемболије која могу настати током Евиста третмана.

Поред тога, треба истаћи то хормонска терапија за надопуњавање се још више односи на превентивни третман и примењује се паралелно са другим мерама само у фази третмана почетне фазе остеопорозе, што је одређено смањењем минералне густине костију до 4%, детектабилним путем остеодензитометрије.

Хормонска терапија без обзира на пол

Али већ са развојем болести код мушкараца и жена, дозвољено је користити другачији хормонални лек - аналог хормона који се излучује од паратироидних жлезда. Овај лек се зове Форстео (Терипаратиде). Нанесите га са губитком минералног костију повезана са смањењем нивоа полних хормона код мушкараца и жена и у остеопорозе, развијају приликом снимања глукокортикоида.

Фортео је прописан као једнократна субкутана ињекција, 20мкг у абдоминалном региону. Према упутствима, Фортео олакшава остеопорозу по цени од око 15.000 рубаља.

Форстеров шприц за оловке враћа ниво сексуалних хормона

Лек се производи у облику шприц-пера који садржи 2,4 мл лијека, у коме је за сваки 1 мл раствора 250 мг активне супстанце. Просјечан терапијски третман је 18 мјесеци. Из одређених разлога, Форстео није укључен у међународни протокол за лечење остеопорозе, где су бисфосфонати и Деносумаб на првом месту.

И Деносумаб и бисфосфонати се користе у скоро свим случајевима остеопорозе са приоритетом коришћења Деносумаба за скелетне метастазе рака дојке и простате.

Примена у трудноћи и лактацији је контраиндикована.

Вреди напоменути лек - Миакалтсик, који ће одговорити на стално постављено питање: "А шта се још од хормоналних препарата користи за остеопорозу?".
То је аналогна хумани тироидни хормон, али се излучује из лососа.

Пријатна карактеристика овог лека је да је доступан као спреј за нос.

Али се користи више за терапеутске и профилактичке сврхе у групи људи са повећаним ризиком од остеопорозе и почетком смањења густине костију.

Бисфосфонати су неоспорни лидери терапије

Ипак, најефикаснији лек за остеопорозу је група бисфосфоната. Прилично је бројан и стално се допуњава новим лековима. Поред своје високе терапијске ефикасности, одликује се погодношћу употребе за пацијента: могуће је узимати 1 таблет остеопорозе једном недељно, довољно је само изабрати прави лек.
За више информација о бисфосфонатима погледајте видео:

За лек са таквим режимом дозирања, Форосис против остеопорозе је укључен. Да би се одржала његова терапеутска концентрација у крви, довољно је узимати 70 мг недељно. Цена бисфосфоната за лечење остеопорозе је прилично висока, али је упоредива између лекова исте групе. Ако Фоуза кошта преко 600 рубаља, онда Бонвива (лек за остеопорозу) - 1500 рубаља и узима га само једном месечно.

Али врхунац модерног третмана остеопорозе је употреба лекова Золедронска киселина (Ресоцластин, Акласта).

Максимални комфор за пацијента не утиче на ефикасност лечења.

Довољно је једном годишње обавити снимак Золедроната и осигурати остеопорозу. Између осталог, золедронска киселина има много краћу листу нежељених ефеката.

Поред лабораторијских тестова, током којих се утврђује очекивана ефикасност лека, лек се подвргава клиничким испитивањима који утврђују или одбацују прелиминарне податке. Третман остеопорозе леком Акласт показао је доказану ефикасност. Акласта производи фармацеутски бренд Новартис и његова вредност достиже 19.000 рубаља.

У лечењу остеопорозе, довољно је 1 ињекција годишње

Данас тржиште већ има вредне руске аналоге Золедронске киселине. Један од њих је Ресоцластине.

Анализирајући прегледе, Ресоцластин у остеопорози показао је довољну ефикасност терапије, а не инфериоран са страним аналогама.

Општи прегледи лечења остеопорозе лековима са бисфосфонатом понављају се статистичким студијама у којима 60% смањење учесталости поновљених прелома (уз континуирани третман најмање 3 године) и повећање коштане масе које превазилази број других лекова.

Ињекциони облици лекова

Укратко сажетак медицинског третмана остеопорозе, могуће је навести имена препарата чије се шаке врше са остеопорозом. То укључује:

  • Золедронска киселина и његови аналоги;
  • Ибандронска киселина;
  • Деносумаб;
  • Форстео.

Остали лекови

Поред горе описаних лијекова, лечење остеопорозе користи стронцијум ранелат (Бивалос). Али његова употреба није одобрена од стране ФДА.

Дрога није добра за ФДА

Остеопороза је увек праћена синдромом болова.

Да би се контролисао бол, прије терапијског ефекта главног третмана, прихватљиво је користити анестетику за остеопорозу.

То укључује лекове из групе НСАИД.

Примјеном или не примјеном усмереног лијечења против ретке фекције коштаног ткива, пацијент увијек има жељу да некако помаже болело мјесто. Што се тиче ове теме, треба истаћи то све масти са остеопорозом имају симптоматски ефекат, дизајниран за ублажавање синдрома бола смањујући упале, побољшавајући циркулацију крви.

Прогноза болести

Суочени са прогресивном болешћу, сви жудно постављају исто питање: "Може ли се остеопороза излечити?". За разлику од многих других болести, остеопороза, која није настала на основу озбиљне неизлечиве болести (на пример, хроничне бубрежне инсуфицијенције), може се зауставити.

ЛФК и други

Примена лијекова, консолидација постигнутих резултата и ублажавање симптоматологије омогућит ће носити екстензорски симулатор - коректор за лијечење остеопорозе.

Обимни симулатор - коректор за лечење остеопорозе

Њен развој је дизајниран да ублажи напетост мишића и створи спољни аксијални оквир за тело, који спречава настанак деформитета кичме и појаву бола. Погодан је и једноставан за коришћење.

Упркос чињеници да је ретка фиксација коштаног ткива обиљежена преломима, а сваки непријатни покрет прети трауму, ограничење моторичке активности уопште не помаже опоравак. Чим се контрола болести узме уз помоћ лекова, неопходно је започети терапијску вежбу која се примењује за остеопорозу.

Глатки покрети са разумним оптерећењем обучавају мишиће, а они заузврат доприносе расту коштане масе.

Обећавајући резултати код остеопорозе траже се у клиници Бубновски.

Са остеопорозом кичме развијају се вежбе које омогућавају јачање мишића леђа и спречавање накнадних прелома.
Пример комплекса вјежби Бубновски види у видео:

У лечењу остеопорозе коленског зглоба, методе физиотерапије се широко користе за исправљање патолошких промена узрокованих гонартхроза.

У потрази за алтернативу активне вежбе, многи су прибегли услуге масера, у раним фазама, не усуђују да их искористе, мучи благовремено питање: "Да ли је могуће да се уради масажу за остеопорозу?".

Као и вежбе физиотерапије и физиотерапија, масажа се показује када се патолошки процес стабилизује, након што се током следећег испитивања детектује упорна позитивна динамика.

Истовремено, санаторијумски третман са терапијом блатом и терапијом минералном водом неће бити сувишан за остеопорозу.

У лечењу остеопорозе показана је масажа

Закључак

Остеопороза је контроверзна болест: покрети компликују свој пут преломима и они га третирају и спречавају. Суштина је да свака акција или његово одсуство мора бити благовремено.