Најефикаснији лекови за лечење остеопорозе

Остеопороза се односи на системску прогресивну болест, чија је суштина постојано смањење минералне густине костију, промена у његовој структури и појављивање крхких костију.

Крхке кости доводе до бескрајних прелома, дуго су спојене и компликоване због услова повећаног периода имобилизације.

Остеопороза мора бити дијагнозирана и третирана на време

Дијагностичка вредност за доктора и посебна опасност за пацијента су фрактуре кичме и врата стегненице. Такви преломи могу се јавити чак иу стању мировања и дуго времена да имобилизују пацијента.

Лабораторијски маркер болести

Карактеристична карактеристика минералне густине костију су компресиони преломи тела вретенца, који се манифестују болом, смањење раста и опасност од повреде кичмене мождине.

Остеокалцин у остеопорози је лабораторијски маркер патње и, заједно са другим показатељима, омогућава не само потврђивање болести, већ и праћење његове динамике.

Који стручњак се бави ткањем костију

Остеопороза је много већа вероватноћа да је секундарна болест, компликујећи се са другом патологијом, али понекад остеопороза настане као независна патња без очигледног разлога.
Са развојем симптома који су карактеристични за ову патологију, поставља се разумно питање: "На кога треба контактирати, који специјалиста третира остеопорозу?".

Ако сумњате у остеопорозу, требало би да се обратите реуматологу или ортопедском трауматологу

Често се овај проблем бави тим лекарима код којих се пацијент лечи за основну болест, чији компликација је ретка активност минералне густине костију. Ако се болест јавља код жена у постменопаузалном периоду, разумно је обратити се ортопедском трауматологу или реуматологу.

Како ћемо третирати

Упркос многим методама лечења патолошки крхких коштаних ткива, терапија лековима је постала приоритет. Све друге терапеутске гране су помоћне и превентивне мере које побољшавају укупну добробит пацијента, ојачавају мишићни оквир тела и тиме спречавају даље прогресије болести (спречавају поновљене преломе).

лечење лековима остеопорозе укључује не само значајан утицај на системској интеракцију остеобласта са остеокласта (коштане ћелије, регулишу тумор и уништење костију), али потребна недостатак компензације калцијума у ​​организму, чији ниво се подешава пре специфичног третмана.

У потрази за магичним калцијумом. Оно што треба знати

Често, узимање калцијума или откривање ефекта, људи стварају панике талас у потрази за "права" на минералних, питајући се како најбоље да се калцијум у остеопорозе.

Калцијум ће помоћи да се кости опораве

Пре него што почнете да једете јаја и потрошите сјајни новац на све врсте дијететских суплемената, требало би научити неколико основних тачака терапије калцијем:

  1. Калцијум не припада групи есенцијалних лијекова намењених лијечењу остеопорозе. То је само додатна обавезна компонента општег третмана.
  2. Уношење калцијума треба да буде у одређеном дневном и појединачном дозирању. Једнодневни унос не сме бити већи од 600 мг, дневни унос - не мање од 1 грама.
  3. Употребом калцијума треба пратити усвајање витамина Д у препорученим дозама (800 ИУ). Витамин Д се најбоље користи у препаратима који садрже његов активни облик - ергокалциферол (Д2) или холекалциферол (Д3). У том погледу, треба напоменути присуство позитивних повратних информација о употреби остеопорозе Алфа Д3 Тева.
  4. Поправљање недостатка калцијума треба извршити паралелно са подешавањем протеинских биланса. Дневна потреба за организмом у протеину је 1 грама по килограму тежине пацијента.

Који комплексни препарати садрже калцијум

Поред горенаведених тачака, треба имати у виду да кост садржи не само калцијум. Недостатак других микроелемената утиче и на јачину коштаног ткива.

У том погледу, употреба комбинованих минералних препарата - Цалцемин Адванце и Остеогенон.

Остеогенон који садржи у свом саставу, поред калцијума и фосфата, органска супстанца (оссеин) доприноси не само попуњавању недостатка ових елемената, већ и активира остеосинтезу.
Детаљне информације о производу можете пронаћи на видео снимку:

Терапија замјене хормона

Лечење остеопорозе кичме код жена које улазе у период менопаузе односи се на превентивне мере и укључује именовање супституционе терапије уз минималне дозе женских полних хормона.

Али имајући у виду велики број контраиндикација за њих и присуство онколошке будности, њихов пријем често је заменио Евиста, лек са селективним ефектом на рецепторе за естрогене.

Рецептори садржани у репродуктивним органима, блокирају их, а они који садрже коштано ткиво стимулишу и тиме смањују ресорпцију костију.

Евиста селективно делује на рецепторе

У третману остеопорозе код старијих жена, ипак, преференцу треба дати стандард рецептора - бисфосфонати. Биспхоспхонатес са патолошког костију крхкост клинички доказано смањују ресорпцију кости и ризик од повратних прелома без повећања ризика од тромбозе и тромбоемболије која могу настати током Евиста третмана.

Поред тога, треба истаћи то хормонска терапија за надопуњавање се још више односи на превентивни третман и примењује се паралелно са другим мерама само у фази третмана почетне фазе остеопорозе, што је одређено смањењем минералне густине костију до 4%, детектабилним путем остеодензитометрије.

Хормонска терапија без обзира на пол

Али већ са развојем болести код мушкараца и жена, дозвољено је користити другачији хормонални лек - аналог хормона који се излучује од паратироидних жлезда. Овај лек се зове Форстео (Терипаратиде). Нанесите га са губитком минералног костију повезана са смањењем нивоа полних хормона код мушкараца и жена и у остеопорозе, развијају приликом снимања глукокортикоида.

Фортео је прописан као једнократна субкутана ињекција, 20мкг у абдоминалном региону. Према упутствима, Фортео олакшава остеопорозу по цени од око 15.000 рубаља.

Форстеров шприц за оловке враћа ниво сексуалних хормона

Лек се производи у облику шприц-пера који садржи 2,4 мл лијека, у коме је за сваки 1 мл раствора 250 мг активне супстанце. Просјечан терапијски третман је 18 мјесеци. Из одређених разлога, Форстео није укључен у међународни протокол за лечење остеопорозе, где су бисфосфонати и Деносумаб на првом месту.

И Деносумаб и бисфосфонати се користе у скоро свим случајевима остеопорозе са приоритетом коришћења Деносумаба за скелетне метастазе рака дојке и простате.

Примена у трудноћи и лактацији је контраиндикована.

Вреди напоменути лек - Миакалтсик, који ће одговорити на стално постављено питање: "А шта се још од хормоналних препарата користи за остеопорозу?".
То је аналогна хумани тироидни хормон, али се излучује из лососа.

Пријатна карактеристика овог лека је да је доступан као спреј за нос.

Али се користи више за терапеутске и профилактичке сврхе у групи људи са повећаним ризиком од остеопорозе и почетком смањења густине костију.

Бисфосфонати су неоспорни лидери терапије

Ипак, најефикаснији лек за остеопорозу је група бисфосфоната. Прилично је бројан и стално се допуњава новим лековима. Поред своје високе терапијске ефикасности, одликује се погодношћу употребе за пацијента: могуће је узимати 1 таблет остеопорозе једном недељно, довољно је само изабрати прави лек.
За више информација о бисфосфонатима погледајте видео:

За лек са таквим режимом дозирања, Форосис против остеопорозе је укључен. Да би се одржала његова терапеутска концентрација у крви, довољно је узимати 70 мг недељно. Цена бисфосфоната за лечење остеопорозе је прилично висока, али је упоредива између лекова исте групе. Ако Фоуза кошта преко 600 рубаља, онда Бонвива (лек за остеопорозу) - 1500 рубаља и узима га само једном месечно.

Али врхунац модерног третмана остеопорозе је употреба лекова Золедронска киселина (Ресоцластин, Акласта).

Максимални комфор за пацијента не утиче на ефикасност лечења.

Довољно је једном годишње обавити снимак Золедроната и осигурати остеопорозу. Између осталог, золедронска киселина има много краћу листу нежељених ефеката.

Поред лабораторијских тестова, током којих се утврђује очекивана ефикасност лека, лек се подвргава клиничким испитивањима који утврђују или одбацују прелиминарне податке. Третман остеопорозе леком Акласт показао је доказану ефикасност. Акласта производи фармацеутски бренд Новартис и његова вредност достиже 19.000 рубаља.

У лечењу остеопорозе, довољно је 1 ињекција годишње

Данас тржиште већ има вредне руске аналоге Золедронске киселине. Један од њих је Ресоцластине.

Анализирајући прегледе, Ресоцластин у остеопорози показао је довољну ефикасност терапије, а не инфериоран са страним аналогама.

Општи прегледи лечења остеопорозе лековима са бисфосфонатом понављају се статистичким студијама у којима 60% смањење учесталости поновљених прелома (уз континуирани третман најмање 3 године) и повећање коштане масе које превазилази број других лекова.

Ињекциони облици лекова

Укратко сажетак медицинског третмана остеопорозе, могуће је навести имена препарата чије се шаке врше са остеопорозом. То укључује:

  • Золедронска киселина и његови аналоги;
  • Ибандронска киселина;
  • Деносумаб;
  • Форстео.

Остали лекови

Поред горе описаних лијекова, лечење остеопорозе користи стронцијум ранелат (Бивалос). Али његова употреба није одобрена од стране ФДА.

Дрога није добра за ФДА

Остеопороза је увек праћена синдромом болова.

Да би се контролисао бол, прије терапијског ефекта главног третмана, прихватљиво је користити анестетику за остеопорозу.

То укључује лекове из групе НСАИД.

Примјеном или не примјеном усмереног лијечења против ретке фекције коштаног ткива, пацијент увијек има жељу да некако помаже болело мјесто. Што се тиче ове теме, треба истаћи то све масти са остеопорозом имају симптоматски ефекат, дизајниран за ублажавање синдрома бола смањујући упале, побољшавајући циркулацију крви.

Прогноза болести

Суочени са прогресивном болешћу, сви жудно постављају исто питање: "Може ли се остеопороза излечити?". За разлику од многих других болести, остеопороза, која није настала на основу озбиљне неизлечиве болести (на пример, хроничне бубрежне инсуфицијенције), може се зауставити.

ЛФК и други

Примена лијекова, консолидација постигнутих резултата и ублажавање симптоматологије омогућит ће носити екстензорски симулатор - коректор за лијечење остеопорозе.

Обимни симулатор - коректор за лечење остеопорозе

Њен развој је дизајниран да ублажи напетост мишића и створи спољни аксијални оквир за тело, који спречава настанак деформитета кичме и појаву бола. Погодан је и једноставан за коришћење.

Упркос чињеници да је ретка фиксација коштаног ткива обиљежена преломима, а сваки непријатни покрет прети трауму, ограничење моторичке активности уопште не помаже опоравак. Чим се контрола болести узме уз помоћ лекова, неопходно је започети терапијску вежбу која се примењује за остеопорозу.

Глатки покрети са разумним оптерећењем обучавају мишиће, а они заузврат доприносе расту коштане масе.

Обећавајући резултати код остеопорозе траже се у клиници Бубновски.

Са остеопорозом кичме развијају се вежбе које омогућавају јачање мишића леђа и спречавање накнадних прелома.
Пример комплекса вјежби Бубновски види у видео:

У лечењу остеопорозе коленског зглоба, методе физиотерапије се широко користе за исправљање патолошких промена узрокованих гонартхроза.

У потрази за алтернативу активне вежбе, многи су прибегли услуге масера, у раним фазама, не усуђују да их искористе, мучи благовремено питање: "Да ли је могуће да се уради масажу за остеопорозу?".

Као и вежбе физиотерапије и физиотерапија, масажа се показује када се патолошки процес стабилизује, након што се током следећег испитивања детектује упорна позитивна динамика.

Истовремено, санаторијумски третман са терапијом блатом и терапијом минералном водом неће бити сувишан за остеопорозу.

У лечењу остеопорозе показана је масажа

Закључак

Остеопороза је контроверзна болест: покрети компликују свој пут преломима и они га третирају и спречавају. Суштина је да свака акција или његово одсуство мора бити благовремено.

Најбољи лекови за остеопорозу код жена: листа активних састојака

Главни задатак лијечења остеопорозе код жена је нормализација процеса формирања коштаног ткива. У терапији, пилуле, ињекциона рјешења, прскалице за нос, потисну повећану ресорпцију костију и стимулишу формирање костију. Лекови за лечење остеопорозе код жена повећавају минералну густину костију, побољшавају њихово стање, смањују вероватноћу прелома било које локализације. Прије њиховог именовања врши се низ лабораторијских и инструменталних студија. Њихови резултати постају важан фактор у одређивању лекара дневних и појединачних доза, трајање терапеутског курса.

Бисфосфонати

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Лекови из ове групе најчешће се користе у терапији остеопорозе. Њихова акција је заснована на супресији активности остеокласта и значајном успоравању губитка костију, што убрзава опоравак свих структура мускулоскелетног система. Због ефективног рада остеобласта костно ткиво је ојачано, вероватноћа смањења прелома. Препарати за остеопорозу код жена треба узимати сат пре оброка или 2 сата након узимања, опрати са чистом мирном водом. Овај метод апсорпције обезбеђује апсорпцију тачно количине активног састојка који је неопходан за сузбијање ресорпције костију.

Приликом одређивања лекова, лекар узима у обзир узраст пацијената и адекватно прилагођава дози. Што је старија особа, лошији апсорбовани бифосфонати.

Алендронат

Овај лек са алендронском киселином се користи у остеопорози за сузбијање ресорпције костију и везивање хидроксиапатита, основног састава минерала кости. Највећа ефикасност лека манифестује се у лечењу патологије, изазвана променама у хормонској позадини. Алендронат се може користити у терапији и за спречавање остеопорозе само према упутама лекара. Главне контраиндикације за узимање лека су:

  • затезање или повреда контракције зида зида;
  • недостатак калцијума у ​​системској циркулацији;
  • осетљивост на алендронску киселину или помоћне компоненте таблета;
  • трудноћу и лактацију.

Такође, алендронат није додељен леченим пацијентима. У већини случајева, лекови добро подносе жене. Прекомерна доза или непоштовање медицинских препорука за пријем је узрок развоја нежељених реакција. То су поремећаји дијареје, вртоглавица, главобоља и болови у мишићима.

Риседронат

Лекови са риседронском киселином се користе у лечењу остеопорозе, која се развила у менопаузи. Ово органско једињење је активна супстанца Ацтонел, Рисендрос. Они постају лекови првог избора у терапији патологије, изазван дуготрајном употребом глукокортикостероида. Активност анти-ресорпције риседронске киселине је израженија од осталих средстава њихове бисфосфонатне групе. Ацтонел и Рисендрос не врше агресиван ефекат на једњаку, што смањује број контраиндикација.

Ефикасност лекова се повећава када у телу постоји довољна количина калцијума. Ако недостатак микронутријената није довољан, неопходан је додатни метод. Ретко, обично са продуженом употребом, манифестују нежељене ефекте риседронске киселине - мускулоскелетни бол, абдоминални бол, дуоденитис, глосситис, иритис.

Ибандонате

Често прописани лекови са ибандронском киселином су Бонвива и Болдронате. Бисфосфонати који садрже азот имају способност сузбијања уништења костију и активирања остеокласта. За ибандронску киселину, висок тропизам је карактеристичан за коштана ткива, или тачније, њихових састојака минералних материја. Ово обезбеђује селективност лекова и мали број нежељених ефеката. За пацијенте са малигним туморима, препарати са ибандронском киселином прописани су да смањују вероватноћу развоја компликација у локомоторном апарату који је повезан са брзом поделом ћелија карцинома у телу. Предности лекова:

  • спречавање изливања минералних једињења из коштаног ткива;
  • нормализација садржаја калцијума у ​​системској циркулацији;
  • спречавање деструктивних промена у костима било које етиологије.

Произвођачи ослобађају средства са ибандронском киселином у облику таблета и ињекција, који се администрирају интравенозно једном на сваких 30 дана. Контраиндикације за употребу су деца, деца, дојење.

Золедронат

Бисфосфонати са золедронском киселином (Акласта, Вероцласт, Золедрак) су препарати за лечење остеопорозе различитог порекла, укључујући и оне изазване малигним неоплазмима. Њихова највећа клиничка ефикасност примећена је током употребе у почетним стадијумима болести. Именовање лекова код пацијената са золендронском киселином, који су прошли ендопростетику, помаже у смањењу ризика од уништења и деминерализације зглобова. Они имају контра-ресорпцијски ефекат, спречавајући активност остеокласта. Када се узме золендронска киселина, коштано ткиво није деминерализовано, његова формација и механичка функционалност нису оштећени. Једињење има могућност да спречи патологије:

  • ћелијска подјела малигних неоплазми;
  • пролиферација метастаза.

Лекови се примењују интравенозно са капалицом једном месечно пацијентима којима није дијагностификована хиперкалцемија или преосјетљивост на золедронску киселину. У трудноћи, током лактације, лекови су забрањени за употребу. За ове лекове, у поређењу са бисфосфонатима из других група, постоје значајни нежељени ефекти. То укључује неуролошке поремећаје, укључујући повећану анксиозност и несаницу, нападе повраћања и мучнина.

Терапија замјене хормона

Често прописани лекови за лечење остеопорозе су хормонални лекови. Кориштење курса естрогена, гестагена или њихових комбинација омогућава елиминацију једног од узрока тјелесног ткива - промјену хормонске позадине. Спровођење супституционе терапије смањује вјероватноћу развоја коронарне болести срца и инфаркта миокарда, нормализирајући тонус мишића. Додатни унос хормона спречава пролиферацију ткива у органима репродуктивног и уринарног система.

Доктор Евдокименко о лијечењу остеопорозе:

Женама током природне менопаузе може се показати употреба естрадиола или његовог естерификованог облика. Пракса је такође употреба естрона, метаболизована у телу до естрадиола и естриола. Списак лекова који могу укључити лекара у терапеутском режиму за остеопорозу:

  • Цлиогест;
  • Фемостон;
  • Гинодиан Депот;
  • Естрадиол бензоате;
  • Естрадиол сукцинат.

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Недавно су на полици апотекама појавили препарати са естрогенима за локалну примену на кожу. Трансдермалне форме карактерише мањи број нежељених реакција и контраиндикација. За разлику од препарата за оралну примену, закрпе, креме и гел са естрогенима могу се користити за лечење жена са поремећајем грудвица, на примјер, код реуматоидног артритиса.

Озбиљан недостатак лекова са естрогенима је ризик од развоја тумора уз њихов константни унос. Дакле, током лечења неколико пута годишње, врши се потпуни преглед жене, састав крви се редовно прати. Као и сви хормони, естрогени треба постепено укидати. Споро смањење дозирања - спречавање акутног релапса остеопорозе.

Када нема довољно садржаја у телу прогестина прописују пракси Тсиклопрогинови, клима, климонорма, дивина. Хормонске препарате изабере лекар узимајући у обзир многе факторе. Ово је фаза менопаузе, старост жене, историја хроничних стања, општег здравља. Спровођење терапију измене хормона није могуће у присуству пратећих болести јетре и бубрега, тромбоемболије, тромбофлебитис, крварење материце, тумори гениталних органа и тешких облика дијабетеса.

Калцитонин

Хемијска структура ендогеног полипептида садржи аминокиселинске остатке који одређује његову лековита својства у остеопорозе. Они се састоје у спречавању губитка масе костију, повећавајући садржај елемената у траговима у свим структурама мускулоскелетног система. Калцитонин антиресорптиве акција се манифестује у специфичним рецепторима везивања који су осетљиви на остеокласта - мултинуцлеар џиновским ћелијама, колагена деструктивне и растворене компонента минерала кости. За лечење остеопорозе, користе се такви лекови са калцитонином:

  • Алостине;
  • Каддалкцин;
  • Калцитрин;
  • Миакалтсик;
  • Тирицалцитонин;
  • Тонокалцин;
  • Елцатонин.

Ови лекови се користе у облику раствора за парентералну администрацију и спречавање назалних спрејева. Калцитонин, који је део њиховог састава, може се синтетизовати или добити од природних производа. Највећа терапеутска ефикасност је карактеристична за полипептид из салмонидних риба садржаних у Миацалциц леку. Његова употреба курса промовише сузбијање ресорпције костију и нестајање болних сензација, што објашњава активну употребу калцитонина у реуматолошкој пракси. Важна предност ендогеног полипептида је инхибиција секреције желудачног сока. Стога, истовремена примјена са нестероидним антиинфламаторним средствима спречава улцерацију слузокоже. Трајање лечења је значајно различито. Са мањом лезијом структура костију и за спречавање остеопорозе, довољан је двонедељни терапијски курс. Озбиљна оштећења ткива и патолошка патологија која се брзо развијају захтијева лијечење у трајању од најмање 4-6 мјесеци.

Др. Сперлинг говори видео о лијечењу лијечења остеопорозе:

Препарати са калцитонином примењују се интрамускуларно или субкутано. Активна супстанца се брзо апсорбује у крв и може изазвати нападе мучнине и повраћања. Лекари препоручују да га унесу пре спавања како би се осигурала боља подношљивост женског тела.

Деносумаб

Деносумаб је моноклонални имуноглобулин, производ генетског инжењеринга, савременог лека за лечење остеопорозе и малигних неоплазми. Након ињекције, потискује формирање и активацију остеокласта, смањује трајање њиховог функционисања. Ресорпција кости је суспендована, значајно се повећава јачина и маса ткива. Имуноглобулин је део таквих лекова:

Субкутана примена лијекова врши се сваких 6 месеци у једној дози од 0,06 г. Избегавање нежељених ефеката и повећање клиничке ефикасности омогућавају дугорочни ток витамина Д и препарати с калцијумом. Када се дијагностикује жена са постменопаузалном остеопорозом, употреба Деносумаба повећава минералну густину костију, смањује учесталост прелома. Као резултат трогодишњих клиничких испитивања, безбедносни профили и ефикасност лекова су у потпуности успостављени. Резултати тестова потврдили су значајан пад броја вертебралних и не-вертебралних прелома код пацијената који су примили Деносумаб у поређењу са женама које су узимале плацебо.

Лекови имају малу листу контраиндикација. Нису прописани за детекцију индивидуалне осетљивости на активне и помоћне састојке, са хипокалцемијом.

Терипаратиде

Ово је једини ефикасни анаболички агенс који се користи за стимулисање раста костију. Трајање терапеутског курса је 1-1,5 година, у зависности од етиологије остеопорозе, стадијума болести и степена оштећења ткива. Лијек је назначен за употребу код постменопаузалних, примарних и сенилних патологија, ако дуготрајна употреба бисфосфоната не резултира. Структурни аналог Терипаратида је француски лек Форстео. Његов активни састојак је синтетички аналог хормона произведен од хумане штитне жлезде и регулира метаболизам калцијума. Терипаратид не смањује испуштање коштаног ткива, већ доприноси њеном формирању. Карактерише га вишеструки утицај:

  • стимулација активности остеобласта;
  • формирање новог коштаног ткива;
  • спречавање прелома.

Подкутано убризгавајте лијек у подручју кука или стомака. Контраиндикације на употребу анаболика су узраста до 18 година, трудноћа, период лактације, малигни тумори костију, хиперкалцемија, хиперпаратироидизам, тешка патологија бубрега.

Додатни третман

Да би се смањио озбиљност синдрома бола у лечењу остеопорозе, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови - Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Када се спроводе клиничка испитивања, утврђено је да је ресорпција костова успорена применом НСАИД-а код пацијената са реуматичном артикуларном патологијом. Лекари објашњавају заштитна својства лекова својим способностима:

  • зауставити запаљенске процесе;
  • спречавају деструктивне и дегенеративне промене.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се комбинују са глукокортикостероидима у терапеутским шемама болести зглобова. Један од изражених нежељених ефеката хормоналних лекова је деминерализација коштаног ткива. Истовремена примена НСАИЛ-а може смањити дозу глукокортикостероида, минимизирати или у потпуности спречити ресорпцију.

Као помоћни лек за остеопорозу, пацијентима се препоручује дуготрајан третман лекова са калцијумом и ергокалциферолом. Витамин Д3 промовира максималну апсорпцију елемента у траговима у системску циркулацију, а затим у коштано ткиво. Највећа терапијска и превентивна ефикасност карактеристична је за такве препарате калцијума:

  • Натекал Д3;
  • Алпха Д3 Тева;
  • Калцијум Д3 Форте;
  • Окидевит;
  • Остеомаг.

Комбинација ергокалциферола и калцијума спречава инфериорно уклањање микроелемента из коштаног ткива, што се дешава када се узима без витамина Д3. Упркос моћном превентивном ефекту дроге, они би требало користити са опрезом у сталном праћењу крви и урина. Један од њихових нежељених ефеката је повећање вероватноће формирања камена у бубрезима, жучи и уринарном бешику.

Терапеутски ефекат бисфосфоната, НСАИЛ, хормоналних лекова, анаболичких лекова је повећан у присуству биолошки активних супстанци. Стога, доктори укључују у режима лијечења за остеопорозу било ког порекла такви витамини:

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

  • биофлавоноиди (рутин, кверцетин, хесперидин) - смањити пропустљивост и крхкост капилара, инхибирати коагулацију крви, повећати еластичност црвених крвних зрнаца;
  • витамин Б5 - учествује у свим биохемијским процесима који се јављају у организму, нормализује циркулацију крви у оштећеним ткивима, побољшава микроциркулацију;
  • ретинол - учествује у процесима редукције оксидације, регулише синтезу протеина, промовише нормалан метаболизам, функционисање ћелијских мембрана, игра важну улогу у формирању коштаног ткива;
  • токоферол - показује изражену антиоксидативну активност, регулише синтезу ензима, побољшава стање крвних судова.

Пацијенти су обавезни да примају течност аскорбинске киселине. Овај витамин повећава производњу хијалуронске киселине, која има хондропротективни ефекат. Биоактивно једињење промовира производњу надбубрежних хормона, који сузбијају запаљенске процесе и смањују интензитет бола.

Лекови за остеопорозу

Остеопороза је прогресивна болест, у којој се густина костију смањује и повећава се вероватноћа прелома. Костова се постепено смањује, скелет губи снагу и постаје крхка.

Остеопороза пролази асимптоматски дуго времена и често се налази само након прелома једне од костију. Најугроженији су пршљенови, вратни фемура и полупречник.

Опште информације

Према подацима Светске здравствене организације, остеопороза је четврта најчешћа након кардиоваскуларних, онколошких и ендокриних обољења. Штавише, промена структуре костију често доводи до раног инвалидитета и смртности пацијената.

Да би се ојачало коштано ткиво и спречило прелом захтева свеобухватан и индивидуалан приступ. Због тога, пре постављања лекова за остеопорозу, доктор открије узрок настанка болести.

Остеопороза је примарна и секундарна. Примарни облик укључује постменопаузу, сениле (у старости), малољетне (у адолесцентима) и идиопатску (нејасну генезу) остеопорозу. Секундарни облик болести се развија против реуматизма, хормонске неравнотеже, онкологије и уноса одређених врста лекова.

Следећи фактори ризика су:

  • неуравнотежена исхрана, крута дијета;
  • патологија црева, која је праћена повредом апсорпције елемената у траговима, нарочито калцијума;
  • недовољна физичка активност;
  • хормонални пропусти;
  • смањење производње хормона након 60 година.

Неколико симптома у раним фазама укључује болове у грудном и лумбалном делу кичме, погоршавајући положај. Даље, могуће је предложити развој болести смањењем стопе раста због деформације пршљенова.

Нажалост, лекови за остеопорозу чак и последња генерација не могу у потпуности вратити структуру костију. Међутим, постоје све шансе да успорите прогресију болести и минимизујете њену манифестацију.

Основни принципи лечења

Одлучујући фактор у избору терапијске тактике је узрок, што је довело до ретке фекције коштаног ткива. Лечење секундарне остеопорозе је увек усмерено на исправљање системске болести.

Формулације за остеопорозе у пост-менопаузи - примарно естроген-гестагеновие комплексе регулишу ниво сексуалних стероида (естрогена, прогестерона, тестостерон, андростенедионе, итд).

Главни циљ терапије је нормализација метаболичких процеса у костима и повећање активности остеобластних ћелија одговорних за формирање нових коштаних ткива. Класификација лекова који се могу прописати, изгледа овако:

  • синтетички аналоги пирофосфата - бисфосфонати;
  • калцијумова со, калцитонин;
  • витамин Д и његови активни метаболити;
  • хормонални агенси или селективни модулатори естрогених рецептора;
  • лекови који садрже флуор;
  • анаболички стероиди;
  • анти-инфламаторне и аналгетичке таблете.

Водеће позиције бисфосфоната

Бисфосфонати су саставни део третмана постменопаузалне остеопорозе и Пагетове болести (деформирање остеопатије). Ови лекови су прилично лоше апсорбовани, а највећи проценат иде у складиште. Активни део је око 10%, али то је довољно за сузбијање активности остеокласта како би успорила ретка дејства костију.

Узмите бисфосфонате пола сата пре оброка или два сата касније. Да пијете таблете потребно вам је довољно течности, најмање 250 грама. Упутства обично указују на то у року од 30 минута. након узимања лекова, није пожељно водити хоризонталну позицију.

Најефикаснији лекови за остеопорозу из групе бисфосфоната су:

  • Алендронат, Фороса;
  • Риседронат, Риесендрос, Ацтонел;
  • Ибандронат, Бонвива, Бондронат;
  • Фосаванс;
  • Акласта, Золедронат.

Алендронат је прописан за сузбијање ресорпције костију у свим облицима и облицима остеопорозе, као и за превенцију фактора ризика. Контроверзно стање алендроната је агресивност ефекта на слузокоже у дигестивном тракту, због чега се примећује значајан број нежељених ефеката.

Препарати на бази Ризедронска киселина - рисендроната, Ризендрос, Ацтонел - најефективнији у стероида остеопорозе и цлимацтериц примењене са успехом. Они су мање иритантан за слузокожу једњака и желуца са антиресорптиве својства Риседронате довољно висока.

Ибандронска киселина који се састоји од Ибандронате, Бонвива Бондроната и помаже да се спречи деструкцију костију која је изазвана блокадом функције гонада или структурне аналоге ретинол (витамин А животињског порекла).

При узимању средстава заснованих на Ибандронској киселини, вероватноћа развоја компликација скелета у туморским процесима значајно је смањена. Лијек Бонвива је инхибитор ресорпције костију и активност остеокластних ћелија које уклањају коштано ткиво кроз уништавање минералних састојака и колагена.

Ако се пацијент лечи са радиоактивним тетрациклином, Ибандронска киселина помаже да се уклони из костију, док се минерали не опере. Уз вишак калцијума у ​​телу помаже у одржавању своје нормалне концентрације, како у крвотоку, тако иу уринарним органима.

Золедронска киселина је активна супстанца Золедроната и Акласти и спречава уништење костију. Механизам деловања ове супстанце није добро разумљен, али је позната његова способност супресије остеокласта. Осим тога, сви препарати засновани на Золедронској киселини имају изражене антиметастатске карактеристике.

Золедронат је назначен за употребу код остеопорозе било које етиологије, као и за пацијенте са малигним неоплазмама у последњим фазама. Остеопорозу можете лијечити помоћу овог лијека након прелома кука и ендопростетике.

Важно је напоменути да је узимање Золедронске киселине најсигурније, јер је ризик од нежељених ефеката минималан. Осим тога, лечење золедронатом је ограничено на само једну ињекцију годишње, што је веома погодно за пацијента.

Руска фармацеутска индустрија такође производи бифосфонате засноване на Золедронској киселини, која нису инфериорна страним аналогијама. То укључује лекове као што су Вероцласт, Ресоцластине, Золерик, Ресозцан и Ресорба.

Терапија замјене хормона

Лекови који су изабрани за остеопорозу у постменопаузи су скоро увек хормони. Ово је последица све веће инсуфицијенције естрогена, чија производња се постепено смањује. Показано је да ХРТ има заштитни ефекат кости због потискивања ресорпције костију.

Индикација за постављање лекова који садрже естроген је рана / преурањена менопауза, која је праћена ниском минералном густином костију. Терапија замјене хормона се користи код старијих жена само ако постоји мала вероватноћа кардиоваскуларних патологија и малигних неоплазми дојке.

Приликом избора лекова који су усмерени против остеопорозе, узимају се у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Женама са удаленом утерусом се прописују монотерапија са естрогенима, у одсуству контраиндикација користе се комбиновани естроген-гестагени агенси.

Прогестогени су потребни да би се смањио ризик развоја ендометријалних хиперпластичних процеса. Верује се да неке врсте прогестогена имају благотворно дејство на коштано ткиво, побољшавајући ефекат естрогена. Ово укључује, пре свега, норсторидске прогестогене - норетистерон и левоноргестрел. Дозвољена је употреба естрогена са андрогеном.

Међутим, не могу све жене применити хормонску терапију замјене, јер има велики број контраиндикација и може изазвати онкологију под одређеним условима. Због тога, лекари прописују селективне лекове - селективне модулаторе естрогених рецептора.

Један од најтраженијих лекова је Евиста, која блокира рецепторе у репродуктивним органима, а истовремено стимулише естрогенске рецепторе коштаног ткива. Као резултат тога, ретка кост је значајно успорена.

ХРТ није лек за остеопорозу, ефекат његове употребе биће само у почетним стадијумима болести, када губитак костне масе није већи од 4%.

Форстео - активатор синтезе нових костних ћелија

Најбоље средство за лечење тешких облика остеопорозе је препарат Форстео (Терипаратиде). До данас је ово једини лек који повећава коштану густину кичме и проксималне делове костију кука. Са пријемом Форстеа, инциденца прелома се смањује до тачке потпуног нестанка, посебно код пацијената који нису били третирани бисфосфонатима.

Терипаратид, активни састојак Форстеа, добија се уз помоћ генетичког инжењеринга. Људски паратироидни хормон је главни регулатор метаболизма фосфор-калцијума у ​​костима и бубрезима, Терипаратид након примене постаје активни фрагмент

У нашој земљи Терипаратиде се користи од 2014. године. Индикације за његову намену су:

  • озбиљан облик остеопорозе у којој је забележен најмање један прелом вратног вратанца или врата фемура или вишеструки преломи периферних костију;
  • неефикасност терапије, против које се понављају преломи или густина костију наставља да се смањује;
  • индивидуалну нетолеранцију или присуство контраиндикација на лекове основног третмана (бисфосфонате).

Функција Форстео је да можете узимати овај лек у ограниченом временском периоду и само једном у свом животу. Поступак терапије траје од 18 до 24 месеца, након чега се прописују бисфосфонати. Ова шема је гаранција коштане масе код жена у постменопаузалном периоду.

Код мушкараца, лек је назначен за примарну или због хипогонадизма (дефицита антитела) остеопорозе. Треба напоменути да је Форстео још увек био на листи виталних лијекова у 2015. години.

Терипаратид је доступан као оловка за шприц и веома је погодан за употребу. Довољно субкутано убризгавање једном дневно, након чега је одложена игла одложена, а шприц се уклања у фрижидер.

Градитељ костију Деносумаб

Током дуготрајних клиничких испитивања, Деносумаб је доказао своју ефикасност у таквим ситуацијама:

  • губитак коштане масе услед смањене производње андрогена, карактеристичан за мушке пацијенте којима је дијагностикован рак простате у одсуству метастаза;
  • смањена густина костију током адјувантне хемотерапије код жена са малигним неоплазмом дојке;
  • постменопаузна остеопороза.

Прегледи лекара и пацијената указују на то да се ризик од поврхне фрактуре смањује у просеку за 70%, а врат кукица - за 40%. Постоји тенденција да се смањи фреквенција прелома других костију, што је 20%.

Апсолутна контраиндикација на примање Деносумаба је хипокалцемија, због чега је неопходно попунити дефицит калцијума прије лијечења овом лијеком. Постоји претпоставка да, као и бисфосфонати, денсонаб повећава ризик од развоја остеонекрозе вилице након хируршке зубне манипулације. Лек се не користи током трудноће и лактације.

Важност калцијума

Сви знају да се кости састоје од 99% калцијума, а важност овог минерала не може се претерано истакнути. Преосталих 1%, које је присутно у крви и ћелијама, укључено је у регулисање функција унутрашњих органа и система. Ако је повријеђен однос 99: 1 у једном или другом правцу, организам не успије, што доводи до нежељених посљедица у облику болести и лошег здравља.

Већ тридесет година, ресорпција костију се фокусира на остеосинтезу, те стога баланс ремоделинга постаје негативан. У току обнове превладавају деструктивни процеси, али уравнотежена дијета и физичка активност омогућавају одржавање минералне густине и коштане чврстоће на одговарајућем нивоу.

Међутим, упркос очигледној једноставности питања, одговор на који се сугерише, калцијум није укључен у листу есенцијалних лекова за лечење остеопорозе. Пријем фармацеутских комплекса, укључујући и широко оглашене, неће дати много, осим за ефекат плацеба.

Употреба овог минерала мора бити комбинована са истовременим уносом витамина Д. Поред тога, без уноса довољних количина протеина у телу, апсорпција калцијума је значајно смањена.

Дневни унос калцијума треба да буде најмање 1 г, максимална појединачна доза је 600 мг. Витамин Д се препоручује у активним облицима, који се налазе у препаратима ергокалциферола (витамин Д2) и холекалциферол (витамин Д3).

Дневни захтев тела у протеину је око 1 г за килограм телесне тежине. Треба имати на уму да након 60 година "апетит" протеина тела пада. Подесите храну тако да је највећа количина протеина за доручак. Након физичког напора, повећава се и потреба за протеином.

Зато што су кости потребне у другим елементима у траговима, најбоље је предузети сложене препарате, на примјер, Цалцемин Адванце или Остеогенон. Они садрже потребне компоненте за формирање новог коштаног ткива и имају двоструки ефекат: они стимулишу остеобласте и инхибирају активност остеокласта.

Миакалтсик - синтетски лосос калцитонин

Миакалтсик је лек који садржи аналогу калцитонина хормона штитне жлезде. У људском телу овај хормон активно учествује у регулисању метаболизма калцијума.

Због угњетавања остеокласта, калцитонин лососа значајно смањује стопу ресорпције костију на нормалне нивое и има аналгетички ефекат. Већ после прве примене, пацијент показује изражену реакцију - повећава се излучивање калцијума, фосфора и натријума у ​​урину, док се излучивање хидроксипролина, који је део колагена, смањује.

Тренутно је употреба Миакалтсика ограничена због релативно ниске ефикасности. Он је именован углавном са Пагетовом болешћу или да смањи синдром бола после поврхне фрактуре.

Коментари

Вицториа
Пати од остеопорозе већ неколико година. Дуготрајно лечење није донело резултате, а ситуација се и даље погоршавала. Једини лек који је помогао - Деносунаб (Пролиа). Али то није било одмах, осим што су били нежељени ефекти у облику кожног осипа и бола у костима. Све ово је прошло после треће ињекције, а сада се не плашим да одједном рушим ногу или руку. Стоматолошки проблеми су такође ствар прошлости.

Светлана
Дуготрајна терапија са хормонима утицала је на стање костију, а лекар је дијагностиковао "остеопорозу". Пила је Бонвива око годину дана, а затим је направила дензитометрију. Побољшање је било значајно. Ја све радим, што лекар саветује - прихватам биоадитиви са калцијумом и чак сам ушао у име у базену. И, наравно, и даље пијем Бонвиво.

Александар
Остеопороза је откривена након фрактуре руке, када је густина костију смањена за 20%. Узео сам резокластин, након што сам попио капу, морао сам да пијем лекове против болова. Доктор је рекао да дејство лечења није лоше, а ми морамо наставити. Драго ми је да нема више фрактура.

Који лекови се могу боре са остеопорозом, може решити само квалификовани специјалиста након темељног прегледа пацијента. Самопослуживање лекова или додатака дијетама у најбољем случају неће бити од користи. Да не би пропустили време и дуже време одржавали физичку активност, веома је препоручљиво да се подвргне дијагностици. Ово је посебно тачно у присуству фактора ризика или појављивања сумњивих симптома. Будите здрави!

Детаљан преглед савремених лекова за остеопорозу

Остеопороза је системска болест у којој се значајно смањује минерална густина костију, чиме се повећава крхкост костију и повећава ризик од прелома. Због тога, лекови за лечење остеопорозе треба прво да реше проблем повећања минералне густине костију, то јест, да их ојачају.

Одмах је вредно рећи да не постоји магична пилула која потпуно лечи болест. Али модерна медицина може да понуди лекове који ојачавају кости и значајно смањују ризик од прелома. Ако сте у опасности или сте већ развили остеопорозу, потребно је да узимате редовне лекове, а пацијенти увек треба да прате исхрану високу количину калцијума и вежбање.

За терапију се користе различите врсте лекова. У зависности од курса, врсте болести и узрока који су га узроковали - лекар бира најпогоднији лек.

Људи у ризичној групи морају стално пратити превентивне мере како не би пустили ову озбиљну болест у своје тело

Соли калцијума

Индикације за употребу соли калцијума су следећи симптоми и услови:

  • сенилна (тзв. сенилна) остеопороза;
  • негативан баланс калцијума у ​​телу (утврђен резултатима релевантних тестова);
  • у комплексној терапији заједно са бисфосфонатима, препарацијама флуорида и естрогеним.

Припрема витамина Д

Витамин Д игра важну улогу у апсорпцији калцијума из црева. Ако витамин Д у телу није довољан - у серуму крви се смањује концентрација калцијума. Индикације за употребу ових лекова су:

  • недостатак витамина Д;
  • недовољна апсорпција (апсорпција) калцијума;
  • сенилна и стероидна остеопороза (последња је узрокована повећаним лучењем хормона надбубрежних кортекса).

Активни метаболити витамина Д

Ови лекови против остеопорозе помажу организму да абсорбује калцијум и спречава развој деформитета пршљенова, али претерано употреба ових лекова може довести до вишка нивоа калцијума. Један од најпознатијих лекова у овој групи је Цалцитриол. Индикације за употребу:

  • сенилна и стероидна остеопороза;
  • остеодистрофија (неразвијеност коштаног ткива);
  • остеомалациа (омекшавање коштаног ткива);
  • компензацијска употреба после уклањања паратироидних жлезда.

Калцитонини

Калцитонини спречавају уништавање костију, обогаћују тело калцијумом и имају аналгетички ефекат. Лекови делују брзо и ефикасно, али њихов ефекат није дуг, јер се брзо уклањају из тела. Поред тога, уз дуготрајну употребу калцитонина, користи се и ефекат узимања лека је значајно смањен. Индикације за употребу калцитонина су следећи облици остеопорозе:

Посебно често се калцитонин прописује за компримовану фрактуру пршљенова, компликован синдромом болова, јер лек има аналгетички ефекат (анестезија). Њен најприкладнији и ефикаснији облик дозирања је носни спреј.

Бисфосфонати

Најчешћи и често коришћени лекови за остеопорозу. Лекови ове групе повећавају густину костију и спречавају смањење коштане масе, а самим тим и смањење инцидената прелома. Користи се за лечење:

  • постменопауза и стероидна остеопороза;
  • Пагетова болест (деформација остеодистрофије, у којој је прекинут механизам рестаурације коштаног ткива).

Бисфосфонати су доступни у облику таблета, течности за оралну примену, као и интравенозне ињекције. Који облик лекова бира у вашем конкретном случају - рећи ће љекару који присјећа.

Анаболички стероиди

Припреме ове групе се користе за дуготрајну и дуготрајну терапију. Анаболички стероиди стимулишу стварање коштаног ткива и сузбијају висок промет костију. Употреба лекова у лечењу ових постменопаузалне остеопорозе повећава минералну густину кости и значајно смањују ризик од фрактуре: вертебралне (компресија прелома пршљенова) од 65%, нон-кичмени - 53%. Са великом третман перформанси анаболичких стероида се разликују у неколико значајних споредних ефеката: хирзутизам (раст косе мушког типа), Воице промену, промену поткожног масног ткива. Због таквих нежељених ефеката, не препоручује се младим женама.

Естрогени

Ови лекови се користе за обављање хормонске терапије за замјену постменопаузалне остеопорозе. Они су погоднији за превенцију болести него за третман. Дуготрајна терапија замене естрогена значајно смањује ризик од компресијског прелома пршљенова, прелома вратног фемура и других костију. Код жена старијих од 70 година, естрогени су неефикасни.

Селективни модулатори естрогенских рецептора

Користи се за спречавање и лијечење постменопаузалне остеопорозе. Препоручују се да се користе у случају да естрогени код пацијената са супституцијом хормона имају контраиндикације. Ови лекови сузбијају превелики метаболизам костију продужавајући живот остеоцита (ћелије коштаног ткива).

Припрема флуорида

Стимулирати стварање коштаног ткива и повећати минералну густину костију, посебно пршљенова. Препоручује се за примену у стероидној и постменопаузној остеопорози.

Неопиоидни аналгетици

У синдрома акутног бола, и појаве бола као резултат компресије прелома пацијената може доделити нестероидних антиинфламаторних лекова из групе не-опијатних аналгетика за бол. Међутим, не препоручује се да их узимате дуго.

Последњих година лекари често прибегавају комбинованом лечењу остеопорозе, односно употреби неколико лекова различитих група. На пример, у остеопорозе код мушкараца са хипогонадизам комбајна (недовољног лучења мушких полних хормона), режим третмана обухвата препарате тестостерона, флуорида и бисфосфоната.

Закључак

У сваком случају, режим лечења треба да преписује лекар након дијагнозе. Само-лијечење са овом болести је изузетно опасно и може довести до непредвидљивих и озбиљних посљедица за пацијента.