Структура радијуса људске руке - врсте прелома, лечења и рехабилитације

Ако узмемо статистику за проучавање подлактице прелома, радијус (латински назив радијус), са скоро истом анатомије и структуре разграђује много чешће лакат. То је због психолошке функције пада човјека да стави руке испред тела, онда је најмоћнији ударац пада на површину дела где је кост излази. Иако то не подржава тело, као ниже удове, али правилно функционисање зависи од способности да померите руке. У случају повреда, важно је брзо консултовати лекара.

Који је радијус?

Подлактица (подручје руке од лакта до почетка руке) састоји се од двије сличне кости у структури (улна у улни, радијус у полупречнику). Кости на подлактици код људи често постају пуфери по ударцу или паду, па је вероватноћа повреде веома висока. Као што показује пракса, због мање густог коштаног ткива, жене су чешће претрпеле преломе у овој зони него мушкарци. Ризикалне групе укључују жене из старости од менопаузе (од 50 година) и деца (старости до 10 година).

Истовремене повреде траума радијуса:

  • дислокације костију смештене уз раме;
  • руптуре лигамената;
  • оштећење улне.

Где је зрака?

У пределу подлактице, радијус је најближи "сусед" улне. Стога су они међусобно повезани и зависни једни од других. Ако се длан вратио уз руку подигнут, оба су паралелна, али када се длан окрене на другу страну, кости "прелазе". Греда се делимично ротира око улне, која пружа способност окретања (пронирање) и могућност ротације (супинација). Поред тога, где се зрака налази на положају, можете га одредити помоћу палца руке.

Структура радијуса

Састоји се од радијације од дугог тела (дијафиза) и два краја - дистална и проксимална. Дистална епифиза је масивнија, има зглобну површину зглоба и процес субулата који се повезује са четком. Анатомија радијуса проксималног краја радијалне кости је следећа: састоји се од главе и крвног круга, помоћу кога се зрака удружује са костима рамена. Испод главе налази се врат радијуса, чак и доњи - туберозитет, везан је за двоглави брахијски мишић. Развој радиације долази због појављивања осификационе тачке.

Постоје три врсте лица:

  • Спреда (заобљена округла);
  • Назад (ивица је заобљена);
  • Бочно (ивица уперена, линија је усмерена на улнар).

Лом радиуса

Свака повреда подлактице не представља озбиљну претњу животу пацијента, али може узроковати непријатне последице због поремећаја у раду нервног и васкуларног система. Прекиди радијуса су болни, често након тога функционалност горњих екстремитета је оштећена. Уз правилну дијагнозу и пажљив третман, пацијент се у потпуности обнавља четвртина године. У зависности од методе оштећења, изоловани су патолошки и трауматски преломи, а степен лезије коже је одређен да буде затворен или отворен.

Утицај радијуса оштећења:

  • оштећење крвних судова, нервни завршеци руке;
  • повреда циркулације крви и почетка некрозе ткива услед штрчања;
  • губитак моторичке способности руке (потпун или дјеломичан);
  • инфекција везивних ткива и епителија, чирева и других фокуса упале, рана зарастаје лагано;
  • развој остеопорозе због инфекције са отвореним преломом.

Уобичајене врсте прелома су наведене у табели:

Линија прелома је правоугаона према оси

Линија квара је равна, али прелази тело зрака под различитим угловима

Линија прелома је спирала, фрагменти се одвијају

Линија квара је паралелна са оса снопа

Неколико остатака (више од 3 комада), линија прелома није јасна

Фрагменти под притиском ступају једни у други

На типичном месту

Често, кост је склона преломима у најтањем месту, јер се таква траума назива прелом радијуса на типичном месту. Ова врста оштећења подлактице је врло честа, чинећи 15% свих повреда људског скелета. Типични преломи се јављају приближно 3 цм од зглоба и називају се дистална метаепиза. Како показују статистички подаци, чешће раскидају леву руку од правог. Типични преломи снопа у међународној пракси додељени су ИЦД коду С52.5.

Врсте типичне фрактуре зрака:

  • Точак (флексор, чип се помера на задњу површину);
  • Смитх (екстензор, фрагмент је померен на површину палмара).

Са офсетом

Ситуација у којој се фрагменти епиметафизе, који се крећу ван обичајног мјеста, пребацују на страну, то је измјештање. Рука са таквим оштећењима је јако болна, повећава се оплетеност, чак и спољашњим знацима може се видети да су кости постављене погрешно. Лом радиуса руке са расипањем указује на репоситион и наметање лангета, у компликованим случајевима - операцији. За правилан раст, неопходно је поставити малтер до месец дана. Информације о томе како уклонити едем након прелома радијуса, боље је да дође до доктора, само-лијечење може бити штетно.

Симптоми прелома са дисплазијом:

  • тешки боли бол;
  • хришући када покушавате померити руку;
  • спољашњи знаци неправилног облика руке;
  • тешко отицање, не пада;
  • могуће је појавити хематом;
  • смањена покретљивост прстију.

Лом стиролог процеса

Ова врста повреда је чешћа у јесен и зимским месецима, због честог пада на лед. Разликовати две врсте стилоид прелома на радијусу - компресија (мала пукотина настаје, оффсет не догоди), и суза (дислокација јавља током пада зглобне површине у руци унутар јавља јаз). Ова друга врста је мање честа, али је болнија и захтева хитно прилагођавање. Запамтите, колико носи гипс у прелому полупречника овог типа. То ће трајати најмање 30 дана од дана изрицања.

Пробијен прелом

У ситуацији када сломљена кост присилно улази у другу, дијагностикује се фрактура прелома радијуса. У пракси, то је мање уобичајено од других врста оштећења. У случају трауме луцијског зглоба услед фрактуре фрактуре, рука често губи функционалност. Рука полако се гради и захтева сталан надзор. Да примени исправне методе лечења, лекар треба да има максималну информацију о природи повреде.

Лечење прелома радијуса

Враћање функционалности руке након повреде углавном зависи од избора правилног начина борбе против болести и квалификације специјалисте за повреде. Третман радијалног прелома костију често проводе конзервативна (применом имобилизацију завој) и хируршка (када се расељени или под утицајем рамена) начине. Да би се постигао добар ефекат на прелазу гелера одржати опен (ручно преместите фрагмената) или затворен (рез коже на тачки удара) Репозиција и Остеосинтеза технике које се користе.

Рехабилитација након прелома радијуса

Доктор испитује, уклања гипс и шаље га на рендгенску контролу. Ако је све у реду, потребно је почети рехабилитацију након прелома радијуса:

  1. Да бисте брзо обновили перформансе различитих експандира, препоручите физичке вежбе, посебно вежбе за прсте и руке.
  2. Поступци физиотерапије, масаже и правилне исхране су од великог значаја за процес лечења, посебно у комбинацији са терапијом вежбања.
  3. На основу историје болесника, прописана је примена препарата за реконституцију.

Постоје узроци прелома:

  • пада напред;
  • остеопороза (посебно код људи старости 60+ година);
  • Несрећа;
  • пада са бицикла, мопеда, мотоцикла;
  • немаран однос према безбедности на послу.

Видео: сломљена греда на типичном месту

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Симптоми, лечење и обнављање радијуса руке након прелома

Повреда интегритета радијалне кости након механичког удара уз укључивање меких ткива у околини у патолошком процесу је уобичајена траума. Деформација анатомске структуре зрака налази се на другом мјесту између трауматских патологија руку. Добро структурирана радијална кост, промене у вези са узрастом или метаболичка неуравнотеженост доводе до остеопорозе, тако да старије пацијенте чешће третирају ову трауму. Деца су такође на списку фактора ризика, јер стално падају са висине тела на зглобове, што доводи до уништења костију и сталних жалби на бол.

Узроци фрактуре

Фактори који доводе до прелома радијуса једног или обе ноге, могу се поделити у две категорије: егзогене (повреда након можданог удара) и ендогених (повредама код хроничних соматских патологија). Он комбинује категорије података механички утицај, након чега је интегритет кости грешку као црацк, отвореном или затвореном прелома.

Списак узрочних фактора који доводе до фрактуре зрака:

  1. траума након неуспјешног скокова, пада, трчања, судара са неким предметом, компресије горњег удова;
  2. повреде руке након несреће;
  3. ојачана спортска обука са честим падовима и ударцима;
  4. менопауза са повећаним исцељивањем калцијума и исцрпљивање хрскавих плоча код жена (у мушкој менопаузи, остеопороза се развија спорије);
  5. повећана мобилност деце;
  6. патологија развоја скелета и хрскавице;
  7. нетачни покрети у старости;
  8. повреде зглоба на радном месту;
  9. диабетес меллитус плус беатс;
  10. кахексија у онколошким патологијама;
  11. ендокрини болести;
  12. уролитиаза;
  13. болести са метаболичким поремећајима.

Пажљиво молим! Ако пацијент после ударца или пада осетио оштар бол, специфичну кризу у зглоба области, формирање удубљења или улегнућа, као и појаву модрица, црвенило са температуром преко датој области - то су очигледни знаци радијалног фрактуре кости. У том случају, препоручујемо одмах трауме консултација или операцију.

Постоје многи инциденти када укоченост, пецкање, поремећај биомеханици + случају привременог одсуства рефлекса функције екстремитета може се мешати са преосталих симптома након компресије од оружја током несреће, земљотреса, било механичких удова из ухвате.

Врсте оштећења греда

Повреда анатомске структуре радијалног кости (преломи зглоба једног екстремитета или обе руке) након сваког утицаја споља подељени су у 2 типа, који зависе офсет механизма радијуса: флексионом фрактуром (прелом смитха) када су фрагменти усмерени ка длану и екстензору (прелом волана) - Сплинови зглобне кости се померају позади.

Прекиди ручне радијације класификују се у:

  • Оштећења унутар споја (интраартикуларне) пате неке кости као процес стилоид, незнатно погођена Интраартикуларна компоненти (кесе, лигаменти, хрскавица плоча), и мека ткива су потпуно здрави.
  • Прекиди из зглобне зоне (екстраартикуларни): структура костију је прекинута, не утиче на зглобну структуру (синовијална врећа, ојачавајући елементе везивног ткива).
  • Прекиди затвореног типа, у којима је кост делимично или потпуно прекинут, а корзети мишићног лигамента су здрави (осим формирања малих хематома).
  • Разарање костију, меких ткива, посуда и живаца је прелом отвореног типа.
  • Сплинтерни тип прелома костију (прелом може бити истовремено на неколико места костију или костију).
  • Причвршћени тип: остаци стагнантног материјала прелазе у другу. Овај тип се јавља у изолованим случајевима.

У ову класификацију можете додати комбиновану врсту прелома, када се неколико кости одмах сломи, а на зглобове и меку ткиву су погођене. Ова врста оштећења долази након несреће, пада са висине, јаких удараца с тупим предметима.

Симптоми прелома

Након било каквих механичких дејстава на горњим екстремитетима, укључујући карпалну зону, прва ствар која се осећа је бол + ненормалност руке. Снага ових симптома варира зависно од индивидуалне толеранције бола. То јест, неки пацијенти не реагују толико оштро на тешке болове, док други са истим дејством могу пасти у несвесно стање.

Клиничка слика фрактуре зглоба:

Знаци прелома радијалне руке и руке и методе лечења

Фрактура радијуса руке се сматра једним од најчешћих повреда.

Он има скоро 16% свих повреда примљених у свакодневном животу. Посебно се често јавља код жена током менопаузе.

Прво помињање прелома може се наћи у древним медицинским истраживањима Египта и Кине. Чак и тада, древни хеалери су обраћали пажњу на ову врсту повреда и давали препоруке за лечење и рехабилитацију жртава.

Лош полупречника на типичном месту

Трауматолози имају такву ствар као "прелом греда на типичном месту." Ово је због чињенице да се велика већина случајева прелома (скоро 75%) јавља на дисталном делу кости (која се налази ближе руци).

Фрактура средњег и проксималног (лоцираног ближе лактацијском) делу радијуса налази се у само 5% случајева.

Постоје два типа:

  • Смит или флексор. То се дешава када особа пада на зглоб, склони према задњој подлактици. Као резултат, фрагмент костију круга прелази на вањску површину подлактице;
  • Точкови или проширив. Појављује се у случају да жртва пада на површину длана руке. Као резултат тога, у зглобној зглобу је реабблинг, а костни фрагмент помера према задњој површини подлактице.

Као што се може видети из описа, прелом Смитха и Вхеел-а представља огледалну слику једне од других.

Класификација трауме

У зависности од природе догађаја:

  • Патолошки - не појављују се толико под утицајем механичке силе, већ као резултат смањења минералне густине костију. Болест, чија је чиста манифестација патолошки преломи, назива се остеопороза;
  • Трауматично. Појављују се као последица утицаја на кост било ког механичког фактора: удара, пада, извртања, прекомерне физичке активности итд.

У зависности од повреде интегритета коже:

  • Затворени прелом радијуса руке, када кожа изнад места повреде није оштећена;
  • Јасно. У овом случају, интегритет коже је прекинут, а фрагменти костију излазе.

У зависности од линије грешке:

  • Скев;
  • Трансверсе;
  • Лонгитудинал;
  • Хеличасто обликован;
  • Т облик;
  • Пропуштени, у коме фрагменти костова улазе ("вколацхиваиутсиа") један у други;
  • Сплинтеред.

Постоји и анатомска класификација:

  • Лом дијафизе (тела) кости;
  • Интра-артикуларни прелом главе и врата радијуса;
  • Лом стиролог процеса.

Симптоми

Траумом је пратила прилично јака клиничка слика. Главни знаци и симптоми поломљене руке су следећи:

  • Соренесс. Бол је веома акутан, интензивиран најмањим покушајем да се креће или чак само напуни мишиће руке. Посебно интензивни болни синдром у случају отворене трауме;
  • Локални едем ткива. Лом спроводи каскаду реакција, због чега се развија запаљен процес. У исто време, крвни судови се шире, а течност се делимично зноје у ткиво, што доводи до појаве отока. Ако је због трауме дошло до хематома, место едема на крају постаје плавичасто-љубичасто;
  • Патолошка покретљивост у руци. Овај симптом се односи на апсолутне знакове, односно, његово присуство у 100% случајева указује на фрактуру. Провера патолошке покретљивости може довести до оштећења ткива, тако да то може урадити само специјалац!
  • Скраћивање руке. Овај симптом се јавља са преломом са помицањем фрагмената дуж дужине;
  • Стварање фрагмената костију. Овај симптом, попут патолошке покретљивости, односи се на апсолутне знаке прелома. Приликом покушаја померања костију испод прстију, постоји карактеристична криза која се у клиничкој пракси назива црепитусом. Провера црепитације може бити само специјалиста. Ако покушате сами провјерити овај симптом, може доћи до још већег помјештања дијелова костију.

Прва помоћ за прелом радијуса руке

Постоје три главне фазе, које се нужно морају извршити приликом пружања прве помоћи. То укључује:

  • Рана имобилизација (имобилизација) оштећеног удова;
  • Адекватна анестезија;
  • Локална изложеност хладу;

Имобилизација повређеног крака је прва фаза пружања прве помоћи. Права фиксација удова врши неколико задатака одједном:

  • Смањује додатну дисплазију костију;
  • Смањује ризик од оштећења меких ткива са фрагментима;
  • Смањује бол.

Пре имобилизације, важно је ослободити руку прстена, сатова, наруквица итд. У супротном могу изазвати стискање крвних судова и живаца. Да би фиксни крак пружио физиолошки положај, требало би да буде савијен на комору лакта под углом од 90 степени и води до пртљажника, окрећући четкицу према горе.

Да бисте смањили бол, можете користити лекове из НСАИД-а (нестероидни антиинфламаторни лекови). Ово укључује диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, Целебрек и друге. Припреме наведене могу се давати у облику таблете или у облику интравенске или интрамускуларне ињекције.

Локална примена прехладе такође смањује бол. Поред тога, под утицајем ниских температура, смањује се посуда и едем ткива се смањује.

Дијагностика

Методе дијагностике зрачења су "златни стандард" у дијагнози прелома. Најчешће, у рутинској пракси, рендгенски рендген се користи у две пројекције.

Рендгенска фотографија ће показати не само присуство прелома, већ и њен карактер, присуство фрагмената, тип померања итд.. Ови подаци играју кључну улогу у избору тактике третмана.

Понекад за дијагнозу комплексних повреда трауматолози користе метод компјутерске томографије.

Лечење прелома радијуса

Тактика лечења директно зависи од природе оштећења и у сваком случају је изабрана појединачно.

У случају фрактуре костију на типичној локацији, третман се састоји од затвореног репозиционирања ("склапања") фрагмената костију и наметања одливеног завоја како би се избјегло пристрасност. Обично одливен гипс покрива руку, подлактицу и доњу трећину рамена.

Како носити гипс у случају прелома руке радијуса? Имобилизација траје у просеку од 4-5 недеља. Пре уклањања гипса завојем, врши се обавезни контролни рендген. Ово је потребно за процјену фузије стагнирајућих фрагмената.

Понекад је немогуће излечити трауму наметањем гипса самог. Затим примените следеће методе:

  • Перкутана фиксација фрагмената са плетивим иглама. Предност методе је њена брзина и низак трауматизам. Међутим, таквим третманом немогуће је започети рани развој зглобног зглоба;
  • Отворити репосицију костних фрагмената користећи металне структуре. У овом случају хирург производи рез из меких ткива, упоређује фрагменте костију и фиксира их металном плочом и вијцима.

Нажалост, хируршке методе имају низ негативних аспеката. Пре свега, то је ризик од инфекције ране. Стога, после операције, потребно је пити курс антибиотика широког спектра деловања. Други недостатак хируршког лечења прелома је дуг период рехабилитације.

Време опоравка

Трајање периода опоравка зависи од сложености примљене повреде и износи просечно 6-8 недеља. На трајање опоравка утичу фактори као што су скала операције, брзина зарастања рана, стање имунитета, присуство болести костију,

Често, процес опоравка после прелома радијуса је одложен јер пацијенти занемарују препоруке лекара, нарочито, они сами уклањају гипсане гуме пре истека рока. Ово је испуњено низом компликација, о којима се говори у наставку.

Ако након уклањања гипса рука је отечена - ово је нормалан процес, како се ослободити отока након што се фрактура руке може пронаћи овдје.

Рехабилитација и како развити руку након прелома радијуса

Рехабилитација након прелома треба извршити на сложен начин и укључити масажу, физиотерапију, као и терапијску физичку обуку. Успех лечења у великој мјери зависи од тога колико је особа одговорна према свакој од наведених активности.

Масажа

Можете почети са обнављањем тела са масажом. Правилно извођена масажа након прелома радијуса има аналгетички ефекат, побољшава процес опоравка, као и спречава мишићну хипотрофију.

Почните да масажа рамена, а онда раде са зглоба лакта, а тек онда пређите на масажу подручја око повреде. На крају четке за масажу. Трајање сесије за масажу је око 15 минута.

Методе физиотерапије

Физиотерапија заузима значајно место у рехабилитацији. Користе се следеће процедуре:

  • Електрофореза са препаратима калцијума. Суштина електрофорезе се смањује на споро усмерено кретање честица лекова дубоко у ткива. Калцијум побољшава минералну густину костију и убрзава фузију фрагмената костију;
  • Магнетна терапија ниске фреквенције. Има аналгетички и антиинфламаторни ефекат;
  • УХФ метода. Ова техника је усмерена на грејање меких ткива. Као резултат, локални метаболизам се побољшава, што убрзава регенерацију;
  • Ултравиолетно зрачење. Под утицајем ултравиолетног зрачења, производи се витамин Д, што је неопходно за бољу асимилацију калцијума.

Обука за ЛФК

Као резултат продужене имобилизације, мишићи изгубе тон, што је преплављено развојем хипотрофије. Због тога је правовремени почетак терапије вежбањем важан све док је полупречник прекинут. Часови треба почети са најједноставнијим вежбама, на пример, наизменично савијањем прстију. Доктор ће написати шему вежби, како развити руку након прелома радијуса.

Вежбе након прелома радијуса треба обавити пажљиво, без наглих покрета.

Компликације и могуће последице

Могу се подијелити у двије групе: непосредне компликације трауме и његове дугорочне посљедице.

Непосредне компликације повреда укључују:

  • Оштећење нервног снопа (нпр. Руптура). То доводи до кршења осјетљивости (термички, тактилни, мотор, итд.);
  • Оштећење тетива прстију, чиме функција може бити нарушена флексију или додатак зглоба;
  • Оштећење крвних судова формирањем хематома;
  • Делимична или потпуна руптура мишића;
  • Инфективне компликације (нпр. Везивање инфекције на површину ране).

Даљине компликације нису тако уобичајене. Ово укључује остеомијелитис (гнојаву фузију костију), деформацију ноге због непрописног фузије коштаних фрагмената, формирања контрактура.

Карактеристике прелома радијуса детета

Кости детета се у структури разликују од костију одрасле особе. То је због присуства области раста костију, боље снабдевање крвљу, као и могућности за периоста - гранате која покрива изван костију.

За децу је врло карактеристично формирање прелома по типу "зелене границе", или субпериостеална фрактура. Због чињенице да је периостеум код деце веома флексибилан, не губи интегритет у трауми.

Ако падне или ударио кости флек разбија своју конвексној страни, а конкавна остаје нетакнут. Према томе, прелом се испоставља непотпуном и много бржи.

Лош полупречника на типичном месту

Фрацтуре оф радиус је најчешћа траума у ​​пракси трауматолога и износи око 16-20% свих прелома. У 70% случајева, кост скелетни повреда интегритета јавља у типичном месту - у дисталном радијусу на удаљености од 2-3 цм од зглоба зглоба. У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, врстама и методама заштите, дијагностици и лечењу радијалног фрактуре кости у типичном месту. Ово знање ће помоћи да на одговарајући начин пружите помоћ у случају таквих повреда и поставите питања доктору.

Типична локализација је резултат анатомске и морфолошке структуре овог дела кости. У суштини се састоји од спужве коштаног ткива и, за разлику од тела (дијафиза), кост има најтање кортикални (површински) слој. Поред тога, када падне на ово подручје костију, неопходно је највеће оптерећење, и као резултат тога не издржава такву силу удара и прекида.

Према статистичким подацима, такве повреде чешће јављају код жена после менопаузе и старих лица, када се због остеопорозе се умањује снагу костију.

Узроци

Као и сви преломи, такве трауме могу бити узроковане трауматским или патолошким узроцима. Први се дешава чешће.

Трауматски преломи радијуса на типичном месту у огромној већини настају када пада на повучену руку. Посебно се често јављају преломи овог дела кости током ледених услова. Фрактура костију може изазвати и штрајкови различите оријентације, настали услед падова, саобраћајних несрећа, спорта, рада са индустријском или пољопривредном машином. Посебно озбиљни преломи полупречника полупречника посматрани су са трауматизмом повезаним са техником. У неким случајевима траума ове кости долази са ранама од оружја. Такви преломи су такође озбиљни и праћени су оштећењем меких ткива, крвних судова, живаца и појавом значајног костног дефекта, који се манифестује у одсуству кости у пределу прелома.

Патолошка траума радијалне кости се јавља када се на коштано ткиво примењује незнатна сила, чија густина постаје смањена због било којих болести. Узроци такве трауме могу бити ендокрини и метаболички поремећаји или присуство примарног малигног тумора костију или метастаза у коштаном ткиву. Најчешћи патолошки преломи се јављају код остеопорозе или остеомиелитиса.

Врсте прелома радијуса на типичном месту

Трауматолози разликују два главна типа прелома радијуса на типичном месту:

  1. Лом кола (или упијајућа фрактура). По први пут такву трауму описали су ирски анатом и хирург Абрахам Коллес 1814. године. Са таквим прелом настаје хиперекстензије зглоба зглоба, што доводи до нарушавања интегритета кости фрагмента и свом сегменту у задњој страни подлактице. По правилу, такве трауме настају услед пада на отворену длану и примећују се у 2/3 случајева.
  2. Лом Смита (или екстензорски прелом). По први пут такву трауму описује 1847. године Роберт Смитх. Ова фракција је огледало у контрасту од прелома Колинса, с обзиром да се прелом помера на спољну страну подлактице. Такве повреде настају када пада на задњој страни зглоба.

Као и сви преломи, могу бити отворени или затворени. Често се јављају затворени преломи радијуса на типичном месту. Када су отворене трауме опште симптоме, додају се различити екстерни дефекти: присуство ране, крварење, видљиви фрагменти костију.

Симптоми

Карактер симптома прелома радијуса на типичном месту је исти као иу случају повреде интегритета других тубуларних костију. Њихова појава је изазвана повредом интегритета коштаног ткива, померања костију и оштећења меких ткива у окружењу. Клиничка слика таквих траумата отежава лезијама нерва и крвних судова.

Код прелома радијуса на типичном месту у подручју трауме постоји јак и оштар бол. Постаје интензивнија када покушава да сонди или се помери. Болне сензације узроковане су оштећењем високо инерервираног периостеума, меких ткива и ослобађањем упалних медијатора у крвоток.

Отицање и црвенило

На подручју прелома појављују се црвенило и оток, јер траума изазива запаљен процес и крварење. Екстремитет на месту прелома повећава запремину.

Патолошка мобилност

На месту прелома костију, појављује се патолошка покретљивост: дорсум или палмарска флексија руке. Појављује се због кршења функција зглобног зглоба.

Црепитатион

Приликом покушаја сондирања региона фрактуре, фрагменти се једу једни према другима и емитују карактеристични крч. Не препоручује се такво поступање самостално, јер особа која нема медицинско образовање може проузроковати додатну трауму околним ткивима током палпације.

Скраћење повријеђене руке

Замјена фрагмената доводи до визуелног скраћивања руке. У већини случајева, са изолованим преломима полупречника, таква промена дужине руке није примећена, јер целу подлактицу подржава улна, али може доћи до одступања подлактице према радијалној кости.

Деформација у области трауме

Замена фрагмената костију доводи до формирања патолошког рељефа, а зглобни зглоб се деформише.

Оштећење нерва

У неким случајевима, преломи повређују нерве подлактице и / или руке. Таква штета доводи до смањења осетљивости ових подручја руке.

Оштећење крвних судова

Ако прелом радијуса кости проузрокује пукотину посуда подлактице, жртва доживљава палпитације, хладноћу и утрнутост у руци. Ако је радијална артерија оштећена или компримована, а осети се импулс, пулсација артерије се не осети. Поред тога, трауматизам овог крвног суда доводи до крварења артеријског или венског крварења и смањења притиска.

Прва помоћ

У преломима радијалне кости, прва пре-медицинска нега треба да има за циљ елиминисање бола, третирање ране (ако постоји) и имобилизацију руке како би се спречило погоршање повреде. Потреба за позивање амбулантне бригаде јавља се у следећим случајевима:

  • пада са великом висином;
  • отворени прелом;
  • присуство политтраума или сумњивог оштећења унутрашњих органа;
  • бледо или хладноће руке;
  • смањење или недостатак осетљивости прстију;
  • недостатак пулса на зглобу;
  • Отворени прелом две кости подлактице са оштећењем меког ткива.

У одсуству ових знакова и присуства оближње здравствене установе, жртва може, након пружања предболничке неге, самостално стићи до центра за трауме или болнице.

Прва помоћ обухвата следеће активности:

  1. Умирити погођени и оставите да се узме аналгетик наркотика (Аналгин, Кетонал, Дексалгин, ибупрофен или слично.).
  2. У присуству отворене ране третирајте је антисептичним раствором и нанијети завој од стерилног завоја.
  3. У присуству артеријског крварења, који се манифестује упечатљивим млазом шкрлатне крви из ране, примијените торбицу на доњу трећину рамена. Затегује се док пулс или крварење не нестану. Пакету мора бити приложена белешка која означава време примјене. У одсуству медицинске заштите дуже време, након сваких 2 сата, опустите траг у 2 минута како бисте спречили крварење.
  4. У присуству венског крварења, који се манифестује појавом великог броја мрачне крви крви, нанијети завој притиска на рану.
  5. Рун имобилизација руке након уклањања свих прстење, наруквице, сатове и тако даље. Јевеллери уклоњене како би се спречило даље компресију ткива током развоја едема. Да бисте имобилизирали руку, покушајте да се савијате на лакат под правим углом и доведите га у тело тела. Ако такав покрет не узрокује бол, онда се удица може поправити у овом положају. Ако се појави бол, онда рука треба да обезбеди максималан мир. Код прелома на типичном месту болова, у многим случајевима, најинтензивнији са окретањем руке палмарске површине доле. Имобилизација се спроводи путем Крамерово гума, које могу бити замењени импровизованих средстава:.. Лонг Стицк одбор, парче картона итд гума и преклапа лакат и зглоб зглобови елиминише све већу мобилност. После тога, чврсто се повлачи. Након завршетка имобилизације, треба осјетити пулс на радијалној артерији и осигурати да артерија није стегнута завојем.
  6. Нанесите лед на месту повреде, уклоните га 2 минута сваких 10 минута како бисте спречили смрзавање.

На који лекар се треба пријавити

Ако се сумња на фрактуру радијуса, одмах треба консултовати ортопеда. Да би појаснио дијагнозу и утврдио тактику лијечења, лекар може прописати радиографију, ангиографију, ЦТ или МР.

Дијагностика

После интервјуа и испитивања пацијента, лекар спроводи низ анкета који процењују последице повреде:

  • боја коже - изглед бледице и хладноће указује на оштећење судова и цијанозу - кршење интегритета вена;
  • присуство пулса - одсуство пулсације на радијалној артерији указује на његову компресију или оштећење;
  • стање медијане живца - немогућност додавања кажипрст и палац у знак "ОК" и појавом поремећаја сензибилност наспрам 1-3 прста палме указује на оштећење овог нерва;
  • стање углавог нерва - немогућност да се прстима не отклањају мала отпорност и појава кршења осјетљивости 4-5 прстију указује на оштећење овог живца;
  • стање радијалног живца је немогућност проширења прстију са малим отпором и изглед поремећаја осетљивости дуж задње три прста показује оштећење овог живца.

Ради потврђивања дијагнозе и разјашњавања свих клиничких података о лому, врши се рентгенски преглед. Ако је потребно, врши се ангиографија - радиографија са увођењем контраста. Ако је дијагноза тешка, онда се врши ЦТ скенирање.

Ако је немогуће обавити ангиографију и потребу за детаљним проучавањем стања крвних судова и живаца, МРИ се прописује. Ултразвук се изводи у ријетким случајевима (на примјер, за откривање крвних угрушака).

Третман

Избор тактике за лечење прелома радијуса на типичном месту зависи од различитих фактора и одређује га лекар појединачно. Са отвореним преломима и хируршким лијечењем, пацијенту се прописује антибиотска терапија и врши се вакцинација тетануса.

Конзервативна терапија

У одсуству пристрасности, имобилизирајућа облога гипса или полимерних материјала се примјењује на подручје прелома, што осигурава правилну фузију и спречава појаву помјерања.

Ако је повреда праћена померањем фрагмената, затворена репоситион се врши пре него што се примени фиксни гипсни лингон. Ова манипулација се врши под локалном анестезијом. Неколико дана касније, када се период едема повећава, примењује се имобилизирајућа облога гипса или полимерних материјала.

Трајање имобилизације зависи од многих фактора. По правилу, у просеку траје 4-5 недеља. Приликом поновног позиционирања, може бити неопходно извршити контролу рентгенских зрачења на 10, 21 и 20 дана након примене гипса. Такве мјере омогућавају откривање и уклањање поновног пребројавања новом репосицијом или операцијом на вријеме.

Након повреде, пацијенту се препоручује повишен положај руке, прописаних лекова против болова и лекова ради убрзавања лечења прелома. После 4-5 недеља, уклања се имобилизацијски завој и припремљен је програм рехабилитације за пацијента.

Хируршки третман

У неким случајевима, померање фрагмената се може елиминисати само затвореним репоситионом у комбинацији са перкутаном фиксацијом са плетивним иглама или хируршким операцијама.

Перкутана фиксација са игле за плетење

Прво, након пружања локалне анестезије, доктор врши затворену репоситион. У зависности од природе повреде кроз неке фрагменте у потребним правцима, држе се корми. Након тога, завој се примењује да имобилишете руку.

  • минимално инвазивна;
  • расположивост;
  • одсуство резова и ожиљака.
  • присуство крајева шака изнад коже;
  • висок ризик од инфекције;
  • продужено носење имобилизирајућег завој (око 4 седмице);
  • Немогућност раног започињања заједничког развоја и високог ризика за настанак неповратних контрактура.

Остеосинтеза

Такве хируршке операције се изводе под општом анестезијом. Након сечења и приступа подручју прелома, хирург одвлачи нерве и крвне судове и почиње упоређивање фрагмената. Да их поправимо у потребној позицији, користимо алате од титана: плоче и вијке. Након тога се врши шутирање ране.

Остеосинтеза омогућава прецизно и поуздано поређење фрагмената, као резултат тога, нема потребе за ношење имобилизацијског дресинга. После таквих операција, пацијент може започети рани развој зглобног зглоба.

Апарат за спољну фиксацију

Овај метод фиксирања фрагмената костију у већини случајева се користи у случајевима условно инфицираних отворених прелома или у присуству контраиндикација за извођење остеосинтезе. Спровођење операције за примену уређаја за спољну фиксацију треба да се одвија у првих 6-8 сати након прелома.

Пре интервенције врши се темељито прање ране и кости са антисептичним растворима. Након анестезије, рана се шути и апарат је уграђен. Њено ношење треба трајати 4-6 недеља.

Такве операције су минимално инвазивне и не захтевају извршење великих резова (све манипулације се врше кроз мале пунктуре). Мане метода за инсталирање апарата за спољну фиксацију су високи трошкови ових уређаја, присуство свих жица на точку и високом ризику од инфекције у овим областима, немогућност да почне почетком у развоју заједничког и ризик од неповратних контрактура.

Могуће компликације

Код прелома радијуса, компликације могу бити непосредне и далекосежне.

Непосредне компликације укључују:

  • траума или руптуре нерва - доводи до губитка осетљивости и поремећаја кретања;
  • траума тетива - доводи до делимичне или потпуне немогућности кретања прстију;
  • траума великих бродова - доводи до крварења и развоја удаљених компликација;
  • чврста отока Турнер четке - доводи до непокретности прстију и појаву тешког бола.

Дуготрајне компликације укључују:

  • неадекватна фузија фрагмената - се јавља неправилним репоситионингом или имобилизацијом и непримећеном поновљеном пристрасношћу;
  • хронични остеомиелитис - јавља се код инфекције коштаног ткива;
  • исхемијски контрактура - се јавља када се имобилизацијски завој неправилно наноси, који компримује крвне судове, доводи до формирања адхезија и оштећења покрета зглобова руке;
  • хемартхросис - акумулација крви у зглобу узрокује формирање угрушка фибрина који је затим "Солдер" површина споја и доводи до немогућности савијања оштећени зглоб.

Рехабилитација

У већини случајева, трајање периода опоравка за преломе радијуса је око 1,5-2 месеци. Дужина рехабилитације може зависити од старосне доби пацијента, тежине повреде, присуства компликација или болести које ометају фузију коштаног ткива. Следеће државе могу погоршати опоравак:

  • инфективне меке ткива и костне лезије;
  • старост;
  • дијабетес мелитус;
  • остеопороза;
  • болести бубрега и јетре;
  • хормонални поремећаји;
  • присуство тумора канцера;
  • пријем хормонских средстава;
  • пријем цитостатике;
  • пријем средстава за сузбијање имунитета.

За бржи опоравак свих функција зглобова, пацијенту се препоручује физичка терапија, курсеви за масажу и терапијска гимнастика. Поред тога, свим пацијентима са таквим преломима препоручује се увести у прехрамбене производе високог садржаја или препарата калцијума.

Након прелома радијуса, могу се прописати следеће физиотерапеутске процедуре:

  • УВ зрачење;
  • загревање са грејном јастуком;
  • електрофореза са препаратима калцијума;
  • магнетотерапија ниске фреквенције;
  • електромагнетно поље ултра високих фреквенција.

Време почетка вежби у куративној гимнастици одређује лекар, у зависности од тежине повреде. Са конзервативним лечењем, вјежбе за развој прстију обично се прописују 3-5 дана након повреде (након што се откуца). Морају почети са пасивним покретима. Да бисте то урадили, требало би да прст пржите у здраву руку и нежно га савијте у различитим зглобовима - тако да су сви прсти повређене руке, осим великог, гнетени.

Паралелно са пасивним вежбама, могуће је започети активно кретање у лактовима и раменским зглобовима. Да бисте то урадили, морате подићи и спустити руку. Такве вјежбе треба радити два пута дневно 3-5 пута. Постепено треба повећати оптерећење.

Након 7 дана активни покрети могу бити решени - пацијент сам врши покрет (без помоћи здраве руке). Оптерећење треба да буде дозирано и једнообразно, а када се појави бол или оток, теретану треба зауставити неко време.

Ако после 3-4 недеље активни покрети прста не изазивају бол и отицање, онда можете почети да повећате оптерећење. Да бисте то урадили, можете узети комад пластелина и гњецити га у пишти неколико пута дневно. Након уклањања имобилизацијског завојника, можете започети вежбе са експандером. Требало би да се воде 5-7 минута три пута дневно.

Након 4 седмице, препоручују се вјежбе за враћање финих вјештина мотора: цртање, писање, затезање или куцање на тастатури рачунара.

Прекиди радијуса на типичном месту често су повреде и захтевају детаљно испитивање жртве како би се идентификовала могућа оштећења нерва и крвних судова. За њихов третман могу се користити конзервативне и хируршке технике. Након завршетка терапије, пацијенту се препоручује програм рехабилитације како би се максимализовао опоравак свих зглобова руке.

Први канал, програм "Живети здраво" са Елена Малишево, под насловом "О медицини", тема "Лом радиуса на типичном месту": "

Период лијечења и сазревања лома ручног радијала са помјерањем

Ако сте после повреде руке у кабинету доктора сазнали да сте добили прелом радијуса са расељавањем, немојте паничити. Имајући све информације које вам треба о њему, нећете разумети само механизам оштећења и методе његовог лечења, већ такође бити у могућности да допринесете квалитативном и брзом повратку у норму свих физиолошких функција ваше руке.

Мало о анатомији

Радијус је у подлактици. Ово је део руке између лактова и зглоба. Доњи део радијуса је прилично рањив. Тањи је и спољни (кортикални) слој је такође мање издржљив.

Узроци трауме

На основу горе наведених карактеристика физиолошке структуре полупречника, можете разумјети зашто је тако често трауматизован. Лом ручне радијалне руке често произлази из слетања на руку проширену за заштиту или ударајући ударац на тврду површину. Ситуације у којима особа може примити такву штету:

  • аутомобилска несрећа;
  • ако нема довољно сигурности на радном месту;
  • неповољни временски услови;
  • ентузијазам за екстремне спортове.

Свако може оштетити руку. Међутим, доктори разликују следеће категорије људи који имају већи ризик од лома него други. Ризичке групе:

  • жене преко 45 година;
  • деца од 5 до 15 година;
  • људи који се баве тешким физичким радом;
  • спортисти.

Врсте трауме

Код одраслих и деце, ломљење снопа има општу класификацију:

  1. Интраартикуларно. Повреда која директно оштети зглоб.
  2. Ектра-артицулар. Зглоб остаје непребојан;
  3. Затворени преломи костију. Млијепа је скривена испод коже. Нема видљивог руптура, интегритет мишића и лигамената није прекинут. Затворени прелом радијуса је најсигурнији за погодан тип прелома четке.
  4. Отвори. Врло опасна врста повреда. Опасност је у томе што су кожа и мекана ткива срушена, контаминација може у свако доба доћи у рану и као резултат узрокује озбиљну инфекцију.
  5. Фрактура прелома. Радијус је оштећен на више од два места. Често се то дешава са снажним стискањем удова са две стране. На крају, кост преломи у многе мале делове, што заузврат озбиљно оштећује оближња ткива.
  6. Фрацтуре витх дисплацемент анд витхоут (црацк).

Ова врста фрактуре ће се разматрати детаљније. У зависности од линије отпада, офсет може бити хоризонтална или вертикална. Са хоризонталном преломом, кост се преломи на два дела и помера се на страну. Уздужни отпад се јавља када се један од фрагмената помери више и дуж другог дела кости. Замјена може бити и потпуна (веза између фрагмената је озбиљно оштећена) и непотпуна (интегритет кости је скоро сачуван или се одржавају фрагменти костију).

Лом жаришта у доњем делу (доњи трећи) представља прелом радијуса на типичном месту. У зависности од положаја четке у тренутку повреде, постоје два главна типа ове фрактуре:

  1. Екстензор (прелом точкова). Ово је најчешћи тип прелома зрака у трауми. Код овог оштећења један од костних фрагмената се помера према задњој површини руке.
  2. Флекион (фрактура Смитх). Главни ударац пада на унутрашњост зглоба. Авион прелома је предњи према врху на спољашњост длана и одоздо према горе.

Симптоматологија

У случају оштећења, очигледно је сломити - ово је 100% фрактура. Јасан сигнал да ће повређена последица бити замењена је видљива деформација облика руке, праћена отицањем или модрицама. Рука је јако болна, уз најмањи покушај да промени свој положај, сензације бола су знатно побољшане.

Прва помоћ

Прва ствар која мора да се уради у ситуацији фрактуре је потпуно да имобилизује руку. Ово се ради како би се спријечило даље расељавање костних остатака и избјегло оштећење околних ткива, живаца и тетива. Свако то може учинити, чак и ако нема медицинско образовање. Главна ствар није да се плашите.

Ако је повреда затворене природе, удови треба добро фиксирати преклапањем гуме. Трака за фиксирање може бити сваки раван и чврст предмет. Ако постоји отворени прелом и прате га обиље губитка крви, за почетак га треба елиминисати помоћу торбица, чврсто спојених ткива, каиша или конопа. Тек након тога фиксирати руку са гумама. Треба га наносити од средине рамена до основе прстију.

Модерна алтернатива за гипс и гуме

Многи људи се питају како да држе руку када се полупречник разбије и помери? Лојалан и сигуран положај је изнад струка, независно уперен под правим углом на позицији лакта или везан широким шалом.

Да бисте смањили бол, можете кратко применити нешто хлађења. Пошто је примио такву трауму, са референцом у трауматичној тачки није неопходно оклевати. Најбоље је тражити квалификовану помоћ у року од једног до два сата након инцидента. Са отвореним преломом, највероватније ћете морати мало да легнете у болници. Затворена траума може се третирати код куће. Основно правило у овом случају није ниско - неопходно је да се придржавате свих прописа лекара који долазе.

Третман

Када су оффсет руке лекари повреда често бирају један од два доказаних начина лечења време: смањење стручних кости руку и отвореног смањење следи фиксације са иглама фрагментима. Ради правилног избора ручна радиографија помаже. Важно је не само да се исправно придружи кости, већ је и даље потребно очувати претходну осјетљивост и маневрисање прстију. Период адхезије у прелому радијуса са помјерањем у великој мјери зависи од одабраног третмана.

Ручно померање се коригује након локалне анестезије. После тога на задњој страни подлактице и четке немојте наметнути кружни гипсани завој, већ гипсане плоче (лангете). Они ће средити руку првих 3-5 дана док се едем не своди. Иначе, циркулација крви оштећене руке може бити значајно оштећена. Када се олакшање спусти, направите други ударац, након чега се гума ојачава завојем или замењује кружним гипсаним завојем.

Отворена репоситион је мала операција, у којој се врши рез на месту повреде. Након што је отворен приступ сломљеној кости, измјештање се елиминише. Обновљена конструкција се фиксира помоћу пужева, плоча или других посебних конструкција и примењује се гипс.

Интересовање, колико да носите гипс на прелому радијалне кости, је јасно. Сви пацијенти желе брзо да се врате у уобичајени ток живота.

Одговор на њега биће одређен бројним факторима:

  • озбиљност повреда;
  • старост пацијента (кост расте брже код дјетета, старији су дужи);
  • тип лечења (збрка удара током операције значајно смањује ризик од неправилног спајања костију).

С обзиром на горе наведене факторе, период хабања гипса у прелому полупречника може се разликовати од три недеље до једног и по месеца. Просечан период адхезије је 5 недеља.

Опоравак

Када се уклони гипс, немојте очекивати да рука може одмах да издржи претходна оптерећења. Од присилног прекида, мишићи су знатно ослабили. Да би се вратила ранија покретљивост четкице, потребно је подвргнути пун циклус рехабилитације. Укључује загревање гимнастике и вјежбе за фино моторичке вјештине, масаже са посебним мастима и различитим физиотерапијским процедурама. Обучите руку пажљиво, повећајте терет постепено.

Да бисте обновили рану снагу руке помоћи ће различитим поступцима са водом, купањем или купатилом са морском солом. Температура воде не би требало да прелази 36-37 степени.

Исхрана такође игра важну улогу. Телу треба више калцијума него обично. Посебно је пуно у разним млечним производима. Али постоје и производи који могу успорити раст. То је алкохол, јак чај и кафа са високим нивоом кофеина, газираним пићима.