Узроци, типови, симптоми и лечење епокондилитиса зглобног зглоба

Епикондилитис зглобног зглоба је запаљење везивања тетива мишића подлактице до надлактице. Као последица дејства нежељених фактора, периостеум хумеруса се упија на подручје епикондила (један или два), а касније ткиво тетиве и хрскавице уништава.

У 80% случајева болест има професионално порекло (то јест, људи из одређених професија који се стално наслањају на раме) су болесни, ау 75% случајева узима се десна рука. Због јаких болова у подлактици, лактовима и мишићној слабости, особа изгуби способност рада и без благовременог лечења атрофију мишића.

Епикондилитис терапија зглобова је прилично дугачак (од 3-4 до неколико месеци), али обично се болест успешно лечи. Главне методе лечења су физиотерапија и прилагођавање животног стила. О овој болести обрађује ортопедиста или хирург.

Даље у чланку ћете сазнати: зашто постоји болест, какве врсте епикондилитиса постоје, како се разликовати епокондилитис од других болести лакта и како се правилно третирати.

Узроци развоја; шта се дешава када се појави болест

На доњем крају хумеруса постоје епикондлови - места на којима су причвршћене тетиве мишића и које не улазе директно у зглоб. Са константном превеликом или микротрауматизацијом ових подручја, у њима се јавља запаљење - епикондилитис.

Под епикондилитисом је обично значио инфламаторни процес. Међутим, бројне студије су показале да се дегенеративне (деструктивне) промјене чешће развијају у подрештама и тетивима: на пример, колаген колапс, влакна тетиве олабављују. Због тога је тачније назвати епокондилитис почетном стадијумом болести, на којој се примећује запаљење периостеума и тетива у региону епокондилитиса. Даљи процеси многи аутори називају епикондилозом.

Често понављајући покрети - као што су смањење и уклањање подлактице уз истовремену флексију и продужење лакта - најчешћи узрок болести. Ове акције су типичне за зидаре, шпалере, музичаре, спортисте ("тениски лакат"). Због тога је епикондилитис лактобетног зглоба класификован као професионална обољења.

Такође, развој улнарног епокондилитиса олакшава:

  • остеохондроза цервикалне регије,
  • деформирајућа артроза зглобног зглоба,
  • поремећена проводљивост (неуропатија) улнарног нерва,
  • повреде лакта.

Две врсте патологије

Епокондилитис лакта је спољашњи (латерални) и унутрашњи (медијални). Оутер развија 15 пута чешће, наставља се дуготрајније и тешко.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Епокондилитис лактобетона: како излечити "лакат тенисера"

Епикондилитис зглобног зглоба је дегенеративни процес, познат и као локомотор тенисера. Немојте бити заведени по имену. Студије су утврдиле да су столари, на пример, склонији овој болести чешће него тенисери. Разлог за необично име је следећи - први велики опис болести је направљен, на примјер тенисера.

Шта је епикондилитис

Епикондилитис (тениски лакат, тениски лакат) је болест заснована на дегенеративном оштећењу мишића на мјестима гдје се приклоне кости. Епикондилитис је хронична болест која може напредовати са неправилним третманом и све више узрокује агонизујуће симптоме егзацербације.

У пределу лактичног зглоба на раменима, постоје избочине, назване епикондилитис или епикондилус. Они не учествују у зглобу, већ служе за везивање мишића и тетива. Под одређеним околностима, запаљење тетива развија се у супрацондилумском региону. Ова болест названа је "епикондилитис зглобног зглоба", иако самом зглобу обично не утиче упала.

Патолошки процес укључује мишиће и тетиве на месту на коме се припајају кости. Ова болест је прилично честа, нарочито људи који болују од њега након 35 година. Али многи пацијенти не иду код доктора, јер запаљење иде у благу форму и обично пролази брзо. Према статистичким подацима, и мушкарци и жене су под утјецајем истог упала. Штавише, најчешће постоји епокондилитис десног лакта, пошто има више десничарских људи него љевичарима, а болест се развија од повећаних оптерећења.

Заправо, улнарни епокондилитис је микротраума. Постоји мали руптуре тетиве у пределу лакта, који се касније упали. Најчешће је то због неуспешног или наглог кретања руку, али и због сталног стреса на овој групи мишића. Пацијент можда не примећује саму повреду, понекад у овом тренутку нема болова. Али током времена, оток, ово место је запаљено. Тако се развија епокондилитис.

Али сви лекари не препознају болест због повреда мишића и тетива. Многи верују да такво запаљење може бити због остеохондрозе. Али у сваком случају, ова болест се никада не развија самостално, запаљење је увек секундарно, па је за ефикасан третман важно схватити шта је узроковало то. Након елиминације провокативних фактора, болест пролази брже.

Узроци епикондилитиса зглобног зглоба

Најчешће се запаљење развија због повећаног стреса, на пример, са константним савијањем и продужавањем лакта или руке. Због тога постоји одређена група ризика, од којих људи најчешће пате од ове болести. Ово су спортисти који подижу тегове или бар, ангажују се у тенису, веслању, рвању.

Изложени овој болести су и сликари, масони, млечне мајке, масерари, виолинисти, фризери, дактилографи. Често се запаљење развија због сталног хабања тегова, на пример, врећа. Према томе, патологија се може десити код домаћица. Постоје и други узроци епокондилитиса удара у лактовима:

  • Задржавање меких ткива или повреда лактичног зглоба;
  • Конгенитална слабост лигаментног апарата;
  • Кршење циркулације крви или метаболичких процеса;
  • Остеохондроза кичме, остеопорозе или хумероскапуларног периартритиса.

Спорт. Као што смо већ напоменули, најчешћи узрок бочном епикондилитис - оверекертион мишића који придају бочном епицондиле (кратак радијалне опружачи руке, ектенсор дигиторум, екстензор малог прста и озледе лакатног екстензију зглоба у прилогу заједнички тетиве на дну епицондиле, одмах изнад и поред њих на надлактице дуг је екстензор руке).

У Научна истраживања су показала да је посебно важна улога за кратко-раи екстензорних руке међу свим овим мишића, који стабилизује цео четкицу у продуженом положају када се усправи лакат. Ова стабилизација је посебно важна у спорту. При преоптерећење овог мишића у својим микропукотине јављају у области везаности за епицондиле хумеруса се појављује на микропукотине, што заузврат доводи до запаљења и бол.

У сваком случају, важну улогу у превенцији бочних епикондилитис спортиста треба да игра тренера, као неправилно удар техника значајно повећава ризик од заболеванииа.Кроме кратког радијалног екстензију зглоба је постављен тако да је горњи део мишића у флексије и екстензије у лакту може бити повређен, што такође доводи до упале и болова.

Професионална активност. Погрешно је мислити да бочни епикондилитис може бити само за тенисере или за спортисте уопште. Једнотно покретање, нарочито када морате дуго држати лекцију у тежини, може такође оштетити мишиће које се причвршћују за бочни епикондил. Уметници, сликари, вртларци, столари... листа се може наставити дуго времена.

Научници су чак проучавали учесталост ове болести, а испоставило се да је статистички значајно чешће код ауто механичара, кувара и месара у поређењу са људима из других професија. У свим овим случајевима, професија комбинује једну ствар - потребу да се нешто више пута подиже исправљена четкица.

Старост. Други узрок упале у области везивања мишића су промене старењем у мишићима и сухозхилииах.Иногда болести могу развити без икаквог видљивог разлога, у овом случају говоримо о "наглог" бочном епикондилитис.

Симптоми епокондилитиса

По правилу, болест се постепено развија. У почетку бол је мали и нестабилан, али за неколико недеља или месеци постепено напредује и може постати трајно. Често на почетак бола није претходила траума. Најчешћи симптоми латералног епокондилитиса су:

  • Бол или сагоријевање с спољне стране лакта;
  • Смањивање јачине мишића подлактице, ширење зглоба и прстију.

Ови симптоми су гори када је оптерећење на мишиће који придају бочном епицондиле хумеруса (држи рекет, затезање вијке са шрафцигером, итд). Најчешће се јавља бол на погонском страни (са десне стране у десном руком и лево - леворук), али се болест може јавити на обе стране.

Превеликост мишића и тетива у регији улнар је главни узрок епокондилитиса. Покрети с враћањем силе у зглобу лактова могу допринијети расту тетива регије у улнару. Не мора бити превелик терет у професионалном тенису. Затварање ноктију, носећи водене канте у земљи, резање грмља - све ово може да доведе до развоја играча са лаким тенисом.

Када је ткиво оштећено, развија се запаљење, што је заштитна реакција тела. Леукоцити се мигрирају у фокус упале, чистећи га од оштећених ткива и промовишу зарастање. У медицинској терминологији, болести праћене упалом имају завршетак -ит. На пример, запаљење тетива се назива тендонитис. Сходно томе, запаљење ткива близу латералног епикондила назива се бочни епикондилитис.

Треба напоменути да лакт тениског играча није увек праћен упалом ткива. У одсуству запаљенских промена у тетивима, болест се назива тендоноза. Са тендонозом, истезање и микрорадијација доводе до дегенеративних промена у тетиви.

У овој тетиви поремећени су распоред колагених влакана. Тендонске ћелије почињу да се замењују фибробластима - ћелијама које производе незнатно различит тип колагена, не толико јаке и без уређеног уређења влакана. Постепено постаје дегенерација тетиве: постаје дебљија због раста инфериорног везивног ткива. Наравно, ова тетива може се оштетити чак и код лакших повреда.

Тачан механизам развоја епокондилитиса и даље није познат. Према једној заједничкој хипотези, у тетиви која се везује за латерални епикондил, појављују се микро-снапови због преоптерећења. Враћање интегритета тетиве отежано је континуираним стресом, што може довести и до стварања нових лезија. Ширење везивног ткива на мјесту оштећења доводи до слабљења тетива и појаве бола.

Мало људи зна шта је епикондилитис, иако се многи људи суочавају са овом патологијом. Али неки појединачно ублажавају бол у лакту, а не одлазе код доктора. Овај став може довести до компликација и губитка покретљивости руке. Стога је важно знати главне симптоме, тако да је третман епокондилитиса лактобетона започео на време.

Главни знак болести је бол. Обично је болесна, локализована у пределу лакта, али може дати рамену или подлактици. Бол се оштри, чак и пали када ручно врши активна кретања. Посебно јака реакција је на флексији и продужењу лактова, зглобова, стезања руке у песницу. У почетку, бол се јавља тек када се креће, а развој инфламације постаје стални.

Едем у пределу лакта и црвенило се обично јавља ако је епикондилитис компликован артритисом. Када се запаљење развије, покретљивост зглоба је озбиљно ограничена. Временом се развија мишићна слабост, брзи замор руке. Са спољашњим епокондилитисом, пацијент не може чак ни подићи чај са чаја. Овај облик болести такође можете одредити болом током руковања. Медиални епикондилитис карактерише слабост и бол када се савија подлактица или се креће четком.

Врсте епикондилитиса

Ова болест је два типа: медијални и латерални епикондилитис. Ова класификација узима у обзир место везивања погођених мишића и тетива. Бочни епикондилитис лактобетона најчешће се јавља код спортиста. Због тога се ова патологија назива и "лакат тениског играча". На крају крајева, запаљење се развија споља, на месту где се мишићи приклапају епикондилу хумеруса.

Болест се може појавити из било каквог монотоног рада руком, на пример, сјечењем дрвета, сликањем зида или изненадним подизањем тежине. Спољни епикондилитис се јавља приближно 10-15 пута чешће од његове друге врсте. Медијални или унутрашњи, епокондилитис се развијају мање често и наставља лакше. У овом случају, тетиве се запаљују са унутрашње стране лактовског зглоба на месту везивања на кост подлактице. Најчешће узрокује монотоно кретање четке. Због тога, у скорије вријеме, људи који су патили од такве патологије постали су дуго радили на рачунару.

Медијални епокондилитис врло често стиче хронични ток, јер бол није толико интензиван, а не сваки пацијент одлучи да се консултује са доктором о томе. Понекад се издваја и посттрауматски епокондилитис, који се развија због непоштивања препорука доктора током рехабилитације након трауме. Хронични облик болести је врло чест, јер се може потпуно излечити само ако се благовремено консултујете са доктором и пратите све његове препоруке.

Дијагностика

Да бисте се брзо опоравили, морате знати који доктор третира епикондилитис. Обично, због болова у лакту, пацијенти се окрећу трауматологу или хирургу. Експерт може дијагнозу дати само на основу разговора и екстерног истраживања.

Дијагноза болести је поједностављена због његове специфичности. На крају крајева, болне осјећаји настају само уз активне покрете руком. А са пасивним покретима, док лекар савија пацијентову руку, нема болова. У овом епокондилитису се разликује од артритиса, артрозе и разних повреда. Карактеристичан знак болести је и то што је мекано ткиво у пределу лакта веома болно на палпацији.

Када дијагностикује доктора, лекар може затражити од пацијента да изврши неколико тестова. Тхомпсонов тест иде овако: потребно је ставити руку на стол са дланом и покушати да стиснете своју песницу. У пацијенту са епокондилитисом, длан се брзо помера. За Велта тест, потребно је подићи руке до нивоа браде и савијати их - раздвојити их на лакат. Истовремено, болесна рука ће запажено заостајати за здравом. Одређивање болести може бити и на основу тога: ако пацијент покуша да држи руку одоздо, стављајући га на доњи део леђа, бол ће се интензивирати.

Додатне дијагностичке методе се обично не користе. Само ако доктор сумња на неку другу болест, он може послати пацијента на испитивање. Кс-зраци се раде ако постоји сумња на фрактуру или остеопорозу, МРИ да искључи тунелски синдром. Ако постоји сумња на акутни артритис или бурзитис, биокемијски тест крви се може извести.

Реците доктору о томе како је болест напредовала, где по вашем мишљењу, почело је, како су бол или други симптоми напредовали брзо. Посебно обратите пажњу на специфичности ваших физичких активности - с којима радите, који спортови и колико често вежбате.

Третман епокондилитиса

Лечење епокондилитиса се јавља на сложен начин, засновано на трајању болести, нивоу поремећаја функције зглоба, као и промјенама тетива и мишића у пределу руке и подлактице. Главни задаци лечења епикондилитиса споја лакта могу се формулисати на одређени начин:

  • Елиминише бол у месту повреде;
  • Поврати или побољшати регионални промет;
  • Враћање пуне количине покрета у споју лакта;
  • Упозорити на атрофију мишића подлактице.

Први задатак у лечењу епокондилитиса решава се применом традиционалних и хируршких метода. Третман латералне епикондилитис у акутној фази јавља на такав начин као горњи екстремитета имобилизацију у трајању од 7-8 дана на савијеном подлактице јоинт (80 степени), и зглоба заједничко - када задњи малог продужења. У случају хроничног курса лекари препоручују да завоје подлактице и лактове спојите еластичним завојима, но ноћу га уклоните.

Ињекција кортикостероида. Лоцал једнократна (барем - двострука), увођење таквих лекова као дипроспан, Кеналог или хидрокортизон вам омогућава да уклоните бол веома ефикасан, али треба разумети да кортикостероид третман без мењања терет и утврдити узроке бола - не најоптималнији начин.

Осим тога, по нашем мишљењу, лечење бочне епикондилитис треба да почне само са много измена, вежбе, ортопедских помагала, да врше, и само са мало ефекта да се крећу убризгавање кортикостероида.

Екстракорпореална терапија ударним таласима. Суштина ове методе је да звучне вибрације узрокују микротрауму, која, заузврат, стимулише процес зарастања. На неки начин, принцип деловања је сличан холопатском приступу - такав третман.

Нажалост, ова техника још увек има статус експерименталног и већина истраживања је рекламне природе или генерално изведена са озбиљним манама. Са друге стране, постоје бројне озбиљне научне студије у којима се показало да је терапија ударним таласима ефикасна. У сваком случају, тренутно се не може сматрати методом лечења прве линије.

Добра аналгетик ефекат у лечењу епикондилитис у зглобу лакта има ултразвук, међутим фонофорезом усе (тзв ултразвук хидрокортизон) још бољи. Бернардове токове, озокерите и парафинске апликације такође нуде широку примену. У циљу умртви сајта и побољшања локалног трофизма одржала блокаду на месту везивања екстензију прстију и ручног прокаин или лидокаин, која је врло често у комбинацији са хидрокортизон.

За цео период лечења епокондилитиса лактовског зглоба, обављају се 4-6 блокада (интервал од неколико дана). Када се гипса лингета уклони, користе се загревање компримова са вазелином, алкохолом камерха или обичним водком. Да би се побољшала регионална циркулација у области повреда, користи се УХФ-терапија, електрофореза са ацетилхолином, новоцаином или калијум-јодидом. Поред тога, лекови као што су никосхпан и аспирин су прописани за лечење медијалног епикондилитиса лактобуса.

За промену трофичног ткива на тачки везивања тетива, блокаде се користе са бидистиловом водом. Иако такве блокаде имају добар ефекат, треба рећи да је сам процес администрирања лијека прилично болан. У случају хроничног тока обољења, прописују се ињекције таквих витамина као Б1, Б2, Б12.

За спречавање и лечење атрофију мишића и вратити функцију зглобова, користи масаже подлактице и мишиће рамена, терапију блатом, физикалну терапију и сув ваздух купатила. Поред тога, добре вјежбе са епикондилитисом споја лакта су добре.

У случају хроничног тока ове болести са честим погоршањима и неуспешним лечењем, пацијенти треба да промене природу посла. У већини случајева могуће је конзервативно (нехируршко) лијечење. Ефикасан је у 80-95% случајева.

Хируршка интервенција

У оним случајевима када конзервативни третман нема прихватљив ефекат током 6-12 мјесеци, резултат се види код хируршког лечења. Практично све метода за лечење тениски лакат смањене на чињеницу да су мишићи одвојени од подручја везивања за кондила хумеруса, уклоњене и мења хронично запаљење ткива и мишиће причвршћен за задњу кости.

Хируршким методама лечења медиалног епикондилитиса лактовског зглоба користе се за неуспјешни конзервативни третман 3-4 месеца. Такозвана Гоманова операција се широко користи. Године 1926. предложио је да ексцизује део тетиве од екстензора прстију и руке.

До данас таква ексцизија није учињена на месту преласка на мишић, како је сугерисано у оригиналној верзији, али у близини зона везивања тетива на саму кост. После овакве операције потребно је неко време за опоравак, спровођење одговарајућих процедура и извођење посебних вежби са епикондилитисом лактобуса.

Операција се може изводити или на традиционалном отвореном путу (кроз резолуцију дужине 4-6 цм), или артроскопски (кроз два пунктура дужине 1 цм). Те методе међусобно је тешко упоређивати, али вреди напоменути да отворена операција вероватно дозвољава да пажљивије видите све промјене у подручју везивања мишића на кости. У сваком случају, операција неизбежно прати ризик од компликација, која, иако ретка, може да се деси упркос читавој вештини хирурга:

  1. Заразне компликације (потреба за поновљеним операцијама)
  2. Васкуларно и нервно оштећење
  3. Одложени раст мишића до кости, као резултат - дуг период рехабилитације
  4. Смањена снага подлактице
  5. Смањена флексибилност покрета

После операције, рука је имобилисана (имобилизована) ортозом 1-2 недеље, што смањује напетост мишића. После тога започињу физичке вежбе које појединачно бира лекар. Вежбе за истезање почињу не раније од 2 месеца након операције. Повратак на спортске оптерећења, обично се јавља 4-6 мјесеци након операције. Срећом, у већини случајева снага мишића подлактице после оваквих операција потпуно се обнавља.

Упркос чињеници да се болест не сматра озбиљним и не доводи до губитка ефикасности, ризични људи би требали знати како се лијечи епикондилитис лактобетона. У супротном, непажња за такву патологију може довести до развоја хроничног облика болести, од које ће се много теже одрећи касније.

Циљ лијечења не би требао само олакшати бол. Потребно је користити методе које побољшавају метаболичке процесе и циркулацију крви у ткивима, помажу у ублажавању упале. Али главна ствар је враћање покретљивости зглоба. Да бисте то учинили, спречите атрофију мишића и вратите свој посао.

Лечење латералног епокондилитиса зглобног зглоба, као и медијалног зглоба, требало би да буде комплексно. Појединачно путовање је такође веома важно. Због тога лекар обично проводи комплетно испитивање како би се утврдило присуство истовремених патологија или хроничних болести. Најчешће довољно конзервативна терапија. Али у напредним случајевима може се препоручити исушивање погођених ткива. Недавно се операција одвија на нискоутрауматичан начин - користећи ласерску аблацију. За лечење епокондилитиса зглобног зглоба, истовремено треба примијенити неколико метода:

  • НСАИД-и унутра и споља;
  • Са јаким болом - блокада новоцаине;
  • Специјалне вежбе;
  • Имобилизација;
  • Физиотерапија;
  • Масажа;
  • Фолк методе.

Имобилизација зглоба лактова

Третман обично почиње са ограничењем оптерећења на зглобу. Пацијент показује одмор, понекад је неопходно промијенити врсту активности. У акутном периоду болести препоручује се употреба посебне ортозе на лактовом зглобу, који ће јој помоћи да га имобилизују.

Одсуство терета доприноси бржем лечењу и спречава бол. У нарочито озбиљним случајевима, можда ће бити потребно поставити гипсу лингету или гуму. Лак је фиксиран у полу-савијеном положају, понекад је и даље потребно поправити зглоб. Таква имобилизација се врши до 7 дана.

Понекад се препоручује да непрекидно носите завој са епокондилитисом удесног зглоба, ако је његов курс добио хроничну форму. Уместо специјалног уређаја, испред очекиваних физичких оптерећења може се користити еластични завој. Ово ће помоћи да се избјегне превеликост и истезање мишића.

Терапија лековима

Већина пацијената је забринут због болова. Можете се носити са боловима. Од лека за лечење епокондилитиса, лекар треба да препоручи. Уопштено говорећи, НСАИД-ови су прописани, јер они помажу у ублажавању болова, али и упале. Може бити Ибупрофен, Кеторолак, Напроксен, Нимесил, Наиз и други.

Ако је лечење неефикасно или ако је бол озбиљан, лекар може прописати ињекцију. Може бити иста нестероидна антиинфламаторна интрамускуларна, тако да делују ефикасније. Или, постоји блокада новокаина у лактовима, обично 4 пута са интервалом од неколико дана. Да би се побољшао ефекат, "Новоцаин" се помеша са "Хидроцортисоне" или "Метхилпреднисолоне".

Често се користе спољашња средства у облику масти или решења за облоге. Најбољи препарати засновани на нестероидним антиинфламаторним лековима - Волтарен, Кетопрофен, Индометхацин, Диклак и др. Требало би да се утрну у погођено подручје благим покретима, како не би повећали болне осјећаје. Ефективно се такође облажу са Димекиде.

Осим тога, могу се користити и други лекови. Да би се побољшала циркулација крви, "Аспирин" или "Никосхпан" су прописани. У хроничном облику болести, витамини Б или Милгамма су приказани.

Терапијска физичка обука

Након што се бол опадне, прописана је терапијска вјежба. Вежбе треба прво да буду усмерене на истезање и опуштање мишића подлактице и рамена, а затим - да их ојачају. Можете то урадити сами, али боље је користити комплекс који је изабрао доктор. Веома је важно пратити одређена правила: постепено повећавати оптерећење, не дозволити појаву болова, али главна ствар је свакодневно обављати вјежбе. У почетној фази обуке основа комплекса треба да буде пасивна:

  • Са здравом руком држите руку руком и полако нагните на угао од 90 степени;
  • Стојте испред стола и ставите дланове на њу, нагните се напред, тако да четкице правоугаони угао са подлактицом;
  • Седите, ставите руке на прсте на задњој страни, мало одступајте уназад да бисте постигли да су четке биле 90 степени уз подлактицу.

Када се такви пасивни покрети дају лако, то значи да су мишићи истегнути. После тога можете обављати вежбе како бисте их ојачали. Може бити флексибилност и продужење руку у лактовима, стискање песнице, ротација са раменима, кружни покрети са рукама или маказама. Корисно је користити различите симулаторе Бубновски или једноставнији - гумени кабел, гимнастички штап, експандер.

Масажа и физиотерапија

Масажа за лечење епокондилитиса такође се користи након акутне фазе. Ова метода побољшава циркулацију крви и метаболичке процесе. Помаже у ублажавању болова и брзо се ослободити упала. Масажа такође помаже у обнављању покретљивости руке, јер ојачава оштећене мишиће и спречава њихову атрофију.

Ефикасно и третирање епикондилитиса лактовог зглоба ручном терапијом. Правилно изведена процедура ће помоћи да се успостави покретљивост покрета и мишићна функција. Врста мануелне терапије је пост-изометријска релаксација - модернији и ефикаснији начин лечења.

Такав третман епокондилитиса зглобног зглоба се користи у било којој фази. У акутном периоду корисна су импулсна магнетотерапија, ласерско зрачење, ултразвук и дијадинамичка терапија. Након што се бол опадне, ткива се реконструишу применом ултрапхонопхоресис, парафина или озокерита, криотерапије, Бернард струје или терапије ударним таласима.

Такав третман побољшава метаболичке процесе и циркулацију крви у ткивима, ублажава бол и смањује упале. Користи се за побољшање циркулације крви и трофизма меког ткива, терапије УХФ-а, као и електрофорезе са калијум-јодидом или "ацетилхолином".

Ефективно и акупунктура, терапија блатом, хирудотерапија, уобичајена и сува ваздушна купка. Обично се може добити комплетан комплекс таквих процедура током лечења санаторијумом.

Фолк методе и самотретање епокондилитиса

Веома често епокондилитис није много болан на самом почетку његовог развоја. Због тога је однос према њему прикладан, пацијенти не журе за доктора, покушавајући сами да излече погађени зглоб. Наравно, самопомоћ може имати опасне посљедице, али ако и даље одлучите о томе, онда треба имати у виду неколико основних принципа:

  1. Када постоји бол за неколико дана, потпуно елиминишемо покрете / вежбе које су изазвале бол. Ако играте тенис, обратите пажњу на величину рекета и напетост жица - уз наставак тренинга, можда ћете морати промијенити рекет. Да би се ублажио бол, препоручљиво је узимати антиинфламаторне лекове (на пример, ибупрофен сваких 4-6 сати) све док бол не престане у потпуности.
  2. Када се поновно појави бол - применити хладно (криотерапија) на зглобној зглобној површини споља 15-20 минута неколико пута дневно. Криотерапија се наставља 3-4 дана.
  3. Након значајног смањења бола, локална прехлада се мења на локалну топлоту (неколико пута дневно), што коначно уклања бол.
  4. Након истрајног нестанка боли, започињу вежбе истезања. С друге стране четкиците полако савијите руку болесне руке све до осећаја напетости и лаког бола у пределу лакта, остајете у овом положају 10-15 секунди, полако рукујући четком. Поновите три пута 10 пута дневно.
  5. Након вјежбања за истезање су потпуно безболне, започињу вјежбе за јачање и истезање. Узмите чекић или други тешки предмет у четкицу (четкица се окреће са задњом површином нагоре, савијањем на лакат око 100-120 степени). Четкица и подлактица су потиснути и вратити се у њихов првобитни положај. 10 приступа, одмор 2-3 минута, још 2 пута за 10 приступа (2-3 пута недељно).
  6. Поновите сличну вјежбу, али четкица је окренута према задњој површини надоле (слика). 10 приступа, одмор 2-3 минута, још 2 пута за 10 приступа (2-3 пута недељно).

Третман епокондилитиса зглобног зглоба код куће могуће је уз помоћ фолклорних метода. Није неопходно бити ограничено на њих, сложен третман је ефикаснији. Осим тога, само стручњак може направити дијагнозу, можда бол у лакту има врло различите разлоге. Према томе, пре примене било каквих фолк метода, потребно је консултовати лекара. Најефективнији и најчешћи су следећи рецепти:

  • Користите маст направљену од корена комфреја и масноће нутрије;
  • Компресије од плаве глине;
  • Обрезивање или наношење тинктура корена коњске кисеонице на водку;
  • Лава уље у облику компримова такође олакшава бол;
  • Ефективно загревање компримује са водком или алкохолом од камуфра;
  • Јодна мрежица на заједничком простору.

Превенција

Пошто је ова болест прилично честа, веома је важно знати како га спречити. Посебно је неопходно за спортисте. Када се бавите спортом, морате пратити правила вежби и безбедносне технике када радите са инвентарима. Неопходно је да се загреје пре одељења. Ако постоји предиспозиција за болест, морате користити типкање, што ће помоћи у смањењу оптерећења.

Људи који своје руке изводе монотоном, неопходно је направити периодичне паузе, покушати избјећи преоптерећење. Промените неколико минута монотоног посла и одмах ћете се осећати олакшаним

Са хроничним епокондилитисом, не заборавите на дневне вежбе и важност самомаше. Изгледа да ова патологија није озбиљна, али ипак не би требало да се само-лијечите. Како би се спречило да се болест претвори у хроничну форму, није довела до компликација, потребно је благовремено консултовати лекара и поштовати све његове препоруке.

Медијални епокондилитис

Медијални епокондилитис - запаљен процес у подручју везивања мишића на унутрашњи епикондил хумеруса. Она се развија због преоптерећења мишића пронарача и флексора руке. Почетак је постепен. Прати га непријатна сензација или бол по унутрашњој површини лактовског зглоба са зрачењем на подлактици. Бол се повећава вежбањем. Снага мишића се одржава или се мало смањује. У 50% процеса укључује улнарни нерв. Дијагноза се врши на основу анамнезе и карактеристичних симптома. Да би се искључили други патолошки процеси, прописана је радиографија, ултразвук, МРИ и друге студије. Терапија је обично конзервативна: ограничење оптерећења, прехлада, терапија терапије и физиотерапија. Ако је конзервативна терапија неефикасна 6-12 месеци, врши се хируршка интервенција.

Медијални епокондилитис

Медијални епокондилитис је запаљење у пределу унутрашњег епикондила рамена, на месту на којем су причвршћени мишићи флексора и пронарача руке. У практичној трауматологији, као и ортопедији, примећује се да се медијални епокондилитис дешава мање често од латералног епикондилитиса. Развој ове болести је узрокован спортским оптерећењем или професионалним обавезама које подразумевају покретање више флексије или ротационих кретања четком. Мушкарци су чешће болесни у доби од 30-50 година. Обично доминантни екстремитет трпи (десна рука имају десну руку, остављају леве руке). Третман медиалног епокондилитиса обављају ортопедисти или трауматолози.

Узроци развоја медиалног епокондилитиса

Медијални епикондил је мали туберкулус у доњем делу хумеруса. Налази се на унутрашњој површини лактосног зглоба, то је место везивања тетива мишића укључених у флексију и прокривање руке. Код поновљених поновљених кретања због преоптерећења у тетивном ткиву формирају се микрофрмуре и дође до упале. Временом, дистрофичне промене се развијају у везу кичева. Тендозно ткиво у пуној дужини, способно да издржи висока оптерећења, замењује се мањим оштрим ожиљцима.

Појава медиалног епокондилитиса, по правилу, долази због карактеристичних спортских оптерећења. Болест се може открити код голфиста, бејзбол играча, пливача, мачевалаца, људи који учествују у рвању руку и спортиста који често изводе погон. Понекад је узрок медиалног епиконделитиса обављање професионалних дужности. Обично се болест развија код људи који се баве тешким физичким радом: утоваривачи, дрвопрерађивачи, зидари, столари итд.

Симптоми и дијагноза медијалног епокондилитиса

Пацијенти се жале на неугодност или бол на унутрашњој површини лакта. Болови се интензивирају током кретања, зраче на дисталне делове удова. У анамнези се детектују редовна увећана оптерећења на подлактици и руци. Када је палпација, детектује се болест дуж предње површине унутрашњег епикондила, као иу пројекцији мишића пронарача и флексорних флексора. Покрет у потпуности. Понекад постоји замућена атрофија и смањење мишићне снаге.

Дијагноза се утврђује на основу клиничких знакова и карактеристичне анамнезе. Да би се искључила остеоартикуларна патологија, рентгенски зглобови лактосног зглоба се изводе у две пројекције. Диференцијална дијагноза се врши лигамента повреда (руптура или истезање озледе лакатног колатерала лигамент), медијалне нестабилност зглоба лакта и цервикалног радикулопатију синдрома цубитал канал. Да би се проценио стање тетиве и лигаменте именован МРИ лакта, да разјасни стање мишића - електромиографију, како би се елиминисала повреде нервног система - консултације неуролога и детаљан неуролошки преглед.

Лечење и прогноза са медиалним епикондилитисом

Лечење је обично конзервативно. У раним фазама препоручује се искључивање оптерећења на зглобу и наношење хладноће на погодно подручје. За смањење упале и елиминацију болова, НСАИЛ се прописују. Након тога се користе ортозе, пацијент се помиње физиотерапији. У неким случајевима се користи електростимулација. Уз истрајни синдром бола примењује се терапеутска блокада - раздвајање упале зоне са глукокортикоидним лековима (хидрокортизон, дипроспан итд.). Након уклањања бола, вежбе почињу да растегну прогатора и флексоре. Затим се додају изометријске вежбе, а мало касније - вежбе са повећаним оптерећењем.

Индикација за хируршки третман са медиалним епикондилитисом је неефикасност конзервативне терапије са трајањем болести од 6-12 месеци. Хируршка интервенција укључује уклањање патолошки измењених подручја уз накнадно попуњавање тетива на место везивања. У великом броју случајева, тунелирање медијалног епикондила се врши ради побољшања снабдевања крвљу. Ако је потребно, провести ревизију улнарног нерва. У постоперативном периоду се врши краткотрајна имобилизација, након чега почињу рехабилитационе мере. Проналазак подлактице и флексија зглоба са отпором је дозвољен након 6 недеља.

Прогноза је повољна. Око 90% пацијената се враћа у спорт и обавља професионалне дужности. У другим случајевима, може доћи до слабљења мишићне снаге, што не утиче на способност обављања обичних дневних активности. Уз конзервативну терапију, наставак уобичајених оптерећења је дозвољен након потпуног елиминисања синдрома бола, уз хируршко лечење - четири месеца након операције.

Медијални епокондилитис

Епокондилитис је дегенеративни-дистрофични процес који се јавља у подручјима везивања мишића код раменог хумеруса. Патологија је праћена реактивним инфламаторним процесом у суседним ткивима.

Постоје два облика епокондилитиса - спољни епикондилитис рамена (који се назива и тениски лакат и који је много чешћи међу пацијентима) и унутрашњи епикондилитис раменаДруго име за то је медијални епокондилитис или лакат голфера).

Спољни раме епикондилитис у већини случајева јавља код људи који обављају исту врсту кретања, на пример, масери, столари, сликари, тенисери, као по правилу, болест утиче на десну руку. То је зато што је десна рука која је обично доминантна и има веће функционално оптерећење од леве руке. Посматрано у медијалне епикондилитис патолошке промене своде на малу сузу тетиве и мишићи који изазивају развој ограниченом трауматског упала покоснице, или појаве бурзитис зглоба лакта радиоцарпал кесе.

Медијални епикондилитис често погађа пацијенте мушке, често трпе професионални спортисти.

Узроци медиалног епокондилитиса

У развоју овог патолошког процеса, дегенеративне промене у зглобу се манифестују раније него упалним процесом.

Фактори који изазивају развој медиалног епокондилитиса могу бити:

  • систематски добијали микродама или директне повреде споја лакта;
  • природа основног рада особе;
  • хронична прекомерна зглобна зглобова;
  • поремећена циркулација крви у зглобној регији;
  • остеохондроза грудног или грчевог хрбта, остеопороза, као и периартритис хумеропатије могу бити узрок настанка болести.

Врло често унутрашњи епикондилитис дијагностикује код особа чија је основна делатност је у директној вези са извршењем понављају кретања горњих екстремитета, односно пронације (који представљају ротацију подлактице унутар длан на доле) или супинација (споља управља подлактицу, палме горе).

Изложени ризици су:

  • радници у пољопривредној сфери дјелатности (млечице, возачи трактора)
  • градитељи (сликари, малтери, зидари и други)
  • спортисти (тезги, боксери)
  • доктори (масерари, хирурзи)
  • музичари (виолинисти, пијанисти)
  • запослени у услужном сектору (гријачи, фризери, дактилографи и сл.).

Самим тим сва ова професионална занимања не могу изазвати медијални епокондилитис. Ова патологија се развија због трајних и превеликих преоптерећења мишића подлактице, на чему се одвијају регуларне микродамаге ткива око зглоба. Све то доводи до почетка упалног процеса, појаве мањих ожиљака, што додатно смањио отпор тетиве на високе напетости мишића и физичког стреса, као резултат броја микро повећава.

У неким ситуацијама, унутрашњи епокондилитис може доћи из следећих разлога:

  • као резултат директне повреде
  • због урођене слабости лигаментног апарата у зони лактосног зглоба
  • због једне, али веома јаке мишићне силе.

Као што је већ поменуто, можемо узети у обзир однос ове болести са следећим патологијама:

  • дисплазија везивног ткива
  • цервикална или торакална остеохондроза
  • хумеропароус периартхритис
  • поремећаји циркулације
  • остеопороза.

Чињеница да је медијални епокондилитис директно повезан са поремећеном локално циркулацијом крви, као и појаве дегенеративне природе, указује фазни развој болести и откривена билатерална природа лезије.

Такође, један од важних фактора који повећавају ризик од епикондилитиса, јесте старост пацијента, односно промене узраста које се јављају у тетивима и мишићима.

Такође се дешава да се болест изненада појављује без икаквог узрока, у ком случају можемо говорити о бочном епокондилитису.

Симптоми и знаци

Локални бол је одређен осјећањем подручја рамена и надмисхелке, као и руковања (тзв. Синдром руковања). У исто време, по правилу, промене костију нису откривене на рендгенском снимку.

Главни клинички симптом медијалног епикондилитиса је локална болна сензација у подручју спољашњег супраускуларног. Бол се може дати нагоре на спољашњој страни руке и региону болесног надмисхлка или се појавити приликом извођења одређених покрета - флексија и флексија подлактице, а посебно када се комбинују такви покрети.

Пасивни покрети подлактице узрокују извесну неугодност само када се одупру. Због тога се осећаји болова повећавају када се рука компримује у шаку и истовремено се горњи екстремитет савија у зглобу. По правилу, бол је прогресивне природе, она се јавља чак иу случају благог мишићног напетости, као што је држање предмета у рукама.

Појава лучног зглоба са медиалним епокондилитисом се обично не мења, пасивни покрети код већине пацијената нису ограничени.

Када осећате руку пацијента, можете одредити тачку у којој се примећује максимална срж. Ова тачка се може наћи иу мишићима и у екстензорним тетивима. У зависности од тога, могуће је разликовати тендон-периостеалне, тетиве, мишићне и супрамускуларне облике епокондилитиса. Код неких пацијената, када стисну дубоку грану радијалног нерва помоћу супинатора, примећује се пареса екстензорних мишића прстију и руке.

Ток вањског епикондилитиса је углавном хроничан. Приликом стварања одмора у очараним мишићима болне осјећања могу се смањити већ након неколико недеља, али се дешава, да се у ту сврху захтијева много више времена, до пола године. Ако наставите са јаком физичком активношћу, постоји велика вероватноћа да ће синдром бола поново узнемиравати пацијента.

Из унутрашњег (медијалног) епокондилитиса, као што је већ поменуто, људи који пате углавном из плућа и истог типа кретања, углавном трпе од пацијената код жена. У већини случајева, пацијенти се жале на бол када примењују притисак на унутрашњи надир, и појаву и јачање болова приликом савијања подлактице. Што се тиче спољашњег епокондилитиса, ова врста болести карактерише хронични ток.

Дијагностика

Дијагноза је врло лако установити на основу клиничког прегледа. Доктор, пре свега, открива тачку болешности, а затим се серија тестова (Тхомпсон и Велта тест) спроводе да би се одупрло активном покрету.

Посебна карактеристика епокондилитиса од других деструктивних лезија зглобова је специфичност синдрома бола. У случају "игара голфера", болан осјећај у зглобу се јавља искључиво када се кретање врши независно. Ако лекар врши различите покрете руком пацијента, али мишићи удова нису укључени у овај процес (на пример, са пасивном флексијом и продужавањем), сензације бола су одсутне. Ово разликује медијални епокондилитис од артрозе или артритиса.

Током дијагнозе болести, обично се не користе додатне истраживачке методе. У циљу разликовали од епикондилитис надмисхелка фрактуре могу бити рендгенски слику тунел синдрома - магнетна резонанца, акутно запаљење разликовати од епикондилитис помоћ крви хемије. Кс-зрака у овој патологији је информативна само ако је болест већ успела да пређе у хроничну форму. Онда слика истичу џепове остеопорозе, запечати крајеве костију и тетива и остеофитние ширења.

Када се медијални епокондилитис појављује у младости (иако се то дешава прилично ретко), неопходно је идентификовати патологије које би могле да изазову.

Третман

Третман за медијалног епикондилитис треба да буде свеобухватан и да се на основу трајања болести, степена нарушавања лакта, као и промене у мишића и тетива у подлактице и шаке.

Најважнији задаци лечења ове болести могу се описати на следећи начин:

  1. неопходно је елиминисати бол у погођеном подручју;
  2. онда је важно обновити или побољшати регионални крвоток;
  3. такође је важно вратити пун волумен покрета у зглобу коморе;
  4. последња фаза је превенција атрофије мишића подлактице.

Ако постоје не тако изражен бол пацијент мора придржавати заштитних режим, покушајте што је могуће да се елиминише било какав покрет који може да доведе до бола. Ако је главни посао активност, на пример, професионални спорт, захтева велике и трајне физичке преоптерећења мишића подлактице, лакта је неопходно да се обезбеди мир, да се идентификују и елиминишу узроци загушења: промените технику обавља одређене покрете и сл. Након што се синдром бола елиминише, морате започети вежбе са минималним оптерећењем са постепеним повећањем.

У хроничном облику болести са честим релапсима, неопходно је променити врсту активности или зауставити занимање у том спорту који је трауматичан за пацијента.

Ако је бол у акутној фази болести веома јак, краткорочна имобилизација зглобова се врши помоћу пластичних дугица или гипса око седам дана. Након уклањања лингете, можете почети са загревањем компримова водиком или алкохолом од камуфра. У хроничној форми, лекарима се препоручује да подмлађивање и зглоб причвршћују флексибилним завојима на дан, и да уклањају завој за ноћ.

Сва лечења медиалног епокондилитиса могу се поделити на:

  1. медицаментоус;
  2. физиотерапеутски и;
  3. хируршки.

Сада размотрите сваки од ова три типа детаљније.

1.Медикаментозное третман - јер је један од главних узрока бола у овом патологије - је инфламаторни процес, прописана НСАИД топикалну апликацију у облику фармацеутских масти: Нурофен, диклофенак, индометацин, Кетонал, Нимесил, наиз и других. Употреба нестероидних антиинфламаторних лекова интерне употребе у овом случају не даје жељени ефекат.

Уз екстремно јаке, неуморне болове, блокаде се изводе од кортикостероида и директно убризгавају у подручје упале. Користе се лекови који садрже метедреднизолон и хидрокортизон. Имајте на уму да ће именовање такве терапије током првог дана болести изазвати још већи пораст бола.

Поред тога, користе и препарате глукокортикоида, помешани су са анестезијом (на пример, са новокаином или лидокаином). По правилу, 20-4 ињекције су довољне са интервалом од три до седам дана.

У случају конзервативног лечења без глукокортикоида болне осјећања обично пролазе двије до три недеље, ако се обављају блокаде лијекова, овај период ће се смањивати са једне до три дана.

Поред тога, аспирин, Никосхпан, Бутадион се могу прописати. У циљу промене трофизма ткива, могуће је извршити блокаде са бидистилованом водом, иако су прилично болне, али доносе добар резултат. У хроничном облику епикондилитиса, ињекције Милграмми су такође прописане.

2. Физиотерапијски третман - за лечење болести можете користити готово све постојеће физиотерапеутске процедуре.

У акутном периоду болести се може извести:

  • магнетотерапија великог интензитета са 5 до 8 сесија;
  • дијадинамичка терапија са курсом од 6 до 7 сесија;
  • инфрацрвено зрачење са ласером, време излагања је 5-8 минута, а ток терапије укључује 10 до 15 процедура.

Када се заврши акутна фаза, постављају се следеће манипулације:

  • ударни талас и екстракорпореална терапија;
  • фонофоресис са мешавином анестезије и хидрокортизона;
  • електрофореза са калијум јодидом, ацетилхолин и новоцаин;
  • струје Бернарда;
  • нафтолон и парафин-озокерит;
  • криотерапија са сувим ваздухом.

Парафинске примене се могу обављати отприлике три до четири недеље након имобилизације зглоба и блокаде са новокомином. Код терапије удара таласа, акустични талас треба усмерити на зглобну површину, тако да не узима крвне судове средњи, радијални и уљни нерви.

Да би се спречила атрофија мишића и вратила се оштећена зглобна функција, предвиђене су серије масажа, третман блата, суви и влажни ваздушни купалишта и терапија вежбања. Довољно су прегледани пацијенти у вези са акупунктуром.

Врло ријетко у случају хроничног билатералног епокондилитиса са перзистентним релапсама и компресијом нервних корена или атрофијом прогресивних мишића, чак и ињекције глукокортикоида не доносе олакшање. У таквим случајевима је назначена хируршка процедура.

3. Хируршки третман - ако после конзервативног третмана бол не зауставља три до четири месеца, то је директан разлог за обављање оперативног исцељивања тетива у подручјима везивања костију.

Понашање у овој патолошкој операцији Гохман. То се ради под општом анестезијом или анестезијом проводљивости. У самој првој верзији интервенција, тетиве су исцртане у областима њихове повезаности са екстензорним мишићима. Сада се врши ексцизија у подручју везивања тетива кости. Истовремено, у спољашњем мишићном дијелу око 3 центиметра дугачак се прави мали подкосни облик реза, сама мантел је изложена, а испред њега се прави рез из тетивних влакана, а кост није погођена. Сви продужеци екстензора нису прекинути, извор болних сензација, који се налази на предњем делу супраусцитиума, ослобађа се од мишићног вучења. У овој операцији не постоји ризик од оштећења нервних канала или крвних судова. Након хируршке интервенције, површински шивови и гипс се наносе на лакат. Шаве се уклањају после једне до две недеље.

Прогноза болести

У већини случајева медиалног епокондилитиса, уз компетентан третман и поштовање свих превентивних мера, може се постићи стабилна ремиссион.

Који лекар третира медијални епокондилитис?

Ако постоји сумња на присуство болести, потребно је да контактирате ортопедског доктора или реуматолога. Поред тога, лечења мануелне терапије, рефлексотерапеута, физиотерапеута, физиотерапеута, хирурга и других уских специјалиста могу бити укључени у процес лечења.

Нажалост, данас није могуће потпуно излечити ову патологију, јер је и даље хронични дегенеративни процес. Али, уз коришћење свих горе описаних метода лечења, опште стање пацијента може бити значајно побољшано. У овом случају, пацијент ће чак моћи да се врати у своју уобичајену радну активност и настави са својим омиљеним занимањем. Најважније је обратити пажњу на најмању промјену у вашем здрављу и благовремено тражити медицинску помоћ

Не знате како подићи клинику или доктора по разумним цијенама? Један центар за снимање је телефон +7 (499) 519-32-84.