Узроци, типови, симптоми и лечење епокондилитиса зглобног зглоба

Епикондилитис зглобног зглоба је запаљење везивања тетива мишића подлактице до надлактице. Као последица дејства нежељених фактора, периостеум хумеруса се упија на подручје епикондила (један или два), а касније ткиво тетиве и хрскавице уништава.

У 80% случајева болест има професионално порекло (то јест, људи из одређених професија који се стално наслањају на раме) су болесни, ау 75% случајева узима се десна рука. Због јаких болова у подлактици, лактовима и мишићној слабости, особа изгуби способност рада и без благовременог лечења атрофију мишића.

Епикондилитис терапија зглобова је прилично дугачак (од 3-4 до неколико месеци), али обично се болест успешно лечи. Главне методе лечења су физиотерапија и прилагођавање животног стила. О овој болести обрађује ортопедиста или хирург.

Даље у чланку ћете сазнати: зашто постоји болест, какве врсте епикондилитиса постоје, како се разликовати епокондилитис од других болести лакта и како се правилно третирати.

Узроци развоја; шта се дешава када се појави болест

На доњем крају хумеруса постоје епикондлови - места на којима су причвршћене тетиве мишића и које не улазе директно у зглоб. Са константном превеликом или микротрауматизацијом ових подручја, у њима се јавља запаљење - епикондилитис.

Под епикондилитисом је обично значио инфламаторни процес. Међутим, бројне студије су показале да се дегенеративне (деструктивне) промјене чешће развијају у подрештама и тетивима: на пример, колаген колапс, влакна тетиве олабављују. Због тога је тачније назвати епокондилитис почетном стадијумом болести, на којој се примећује запаљење периостеума и тетива у региону епокондилитиса. Даљи процеси многи аутори називају епикондилозом.

Често понављајући покрети - као што су смањење и уклањање подлактице уз истовремену флексију и продужење лакта - најчешћи узрок болести. Ове акције су типичне за зидаре, шпалере, музичаре, спортисте ("тениски лакат"). Због тога је епикондилитис лактобетног зглоба класификован као професионална обољења.

Такође, развој улнарног епокондилитиса олакшава:

  • остеохондроза цервикалне регије,
  • деформирајућа артроза зглобног зглоба,
  • поремећена проводљивост (неуропатија) улнарног нерва,
  • повреде лакта.

Две врсте патологије

Епокондилитис лакта је спољашњи (латерални) и унутрашњи (медијални). Оутер развија 15 пута чешће, наставља се дуготрајније и тешко.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Медијални епикондилитис зглобног зглоба

Већина пацијената који траже помоћ од лекара за реуматологом пате од болова који нису повезани са патологијом костију и зглобова. Најчешће у мишићно-скелетном систему, први који узимају ударно меко ткиво - хрскавицу, тетиве, мишиће и лигаменте.

Стереотипна кретања у истом зглобу, која се дуго понављају, доводе до дегенерације околне артикулације тетива. Постоји запаљен процес који доводи до појаве непријатних симптома.

Ако се такав процес деси на подручју подлактице, појављује се епикондилитис лактовог зглоба. Шта је ова болест? Може ли се препознати у раној фази? Како лијечити епикондилитис лактобетона? Како излечити запаљење људским правима?

Механизам развоја

Да бисте разумели разлоге за развој епокондилитиса, требало би да замислите уређај лактосног зглоба. У овом анатомском региону, хумерус има две пројекције усмјерене ка спољашњој и унутрашњој страни. Зову се епикондил.

За ове структуре костију усмеравају се мишићи подлактице, формирајући у пределу лакатне флексије тетиве. Са стереотипним, поновним оптерећењем, постоји поремећај интегритета тетива, микротраума, који постепено доводе до дегенерације.

Пукотине у структури везивног ткива тетивуса подлактице, ожиљци. Снага и еластичност мишићног влакна се губи.

Да би се ограничила штета, надокнада тела започиње реакцију упале. У региону супрацондуле развија се инфламаторни инфилтрат, едем ткива и компресија нервних рецептора. То доводи до појаве симптома епикондилитиса.

Познавајући механизам развоја болести, могуће је развити методе за лечење патологије. Да бисте спречили настанак епокондилитиса, морате разумјети непосредне узроке болести.

Узроци

У складу са тим, бочни и медијални епокондилитис у пределу коморе од лактова разликује се од унутрашњег и спољног епикондила хумеруса. Сваки од њих има своје узроке.

Бочни епокондилитис назива се "локомотива", јер ова болест погађа људе који су укључени у овај спорт. Међутим, спољашњи епокондилитис не утиче само на спортисте. Стереотипни покрети који воде до болести су карактеристични за следеће професије:

  • Масерати.
  • Сликари.
  • Столари.
  • Столари.
  • Возачи трактора.
  • Хандимен.
  • Милкмаидс.
  • Зидари.

Бочни епокондилитис се чешће развија од унутрашњег (медијалног) епокондилитиса, углавном пати од мушкараца. Понекад се лакт теннисиста јавља након претходне повреде, али ако зглоб није изложен регуларном стресу, болест се елиминише без поновног појаве.

Медијални епокондилитис се развија много ређе. Њено друго име је "лакат голфера". Угрожене групе становништва:

  • Типистс.
  • Сеамстрессес.
  • Спортисти.
  • Домаћице.
  • Радници кантине.

Постоји медијални епикондилитис (лакат голфера) претежно код жена.

Симптоми

Манифестације болести се у великој мјери разликују од локализације запаљеног процеса. Ово помаже у диференцирању два облика болести једна од друге.

Бочни епикондилитис зглобног зглоба се манифестује следећим симптомима:

  1. Ограничена болечина дуж вањске површине улнара.
  2. Бол се повећава са продужетком, спољном ротацијом руке.
  3. Снага мускуларних мишића подлактице је ослабљена, пацијент тешко дохвати руку лекара.
  4. Бол се појављује приликом покушаја подизања тежег објекта са стола.
  5. Одговарајуће сензације настају када лекар притисне спољни супрапертум.
  6. Симптоми су помало ослабљени у мировању, након имобилизације зглоба.

Медијални епокондилитис (лакат голфера) има карактеристике клиничке слике. Ево његових карактеристичних симптома:

  1. Бол дисфузног карактера са подручја лакта прелази преко унутрашњости подлактице.
  2. Слабљење мишића на страни оштећења, тешкоћа у покушају да зграбите и стиснете предмет.
  3. Бол је ојачан савијањем подлактице према унутра, као и са отпорношћу на кретање од стране лекара.
  4. У региону унутрашњег епокондила утврђен је оток и болест ткива.

Ови симптоми дозвољавају искусном лекару да дијагнозе већ у вријеме прегледа. Да би се искључила још једна патологија, специјалиста ће прописати методе за додатну инструменталну дијагностику.

Дијагностика

Третман епокондилитиса споја лакта не би требало започети док се дијагноза не потврди након свеобухватног прегледа пацијента. Дијагноза болести почиње у фази анамнезе и прикупљања притужби. Следећа фаза је испитивање и палпација оштећеног подручја. Лекар треба да буде у стању да разликује медијални и латерални епокондилитис од следећих болести:

  • Остеоартритис и артритис лактобетона.
  • Туннелинг синдромес.
  • Флекурал цонтрацтуре.
  • Неуритис.
  • Синдром хипермобилности зглобова.
  • Прекиди.

Помоћи у дијагнози инструменталног истраживања.

  1. Рентген зглобова. Користи се као први и основни метод дијагнозе. Омогућава вам да искључите повреде, преломе, многе болести директно до подручја зглоба.
  2. Магнетна резонанца. Метода вам омогућава да визуализујете меку ткиву. На слици можете пронаћи знаке дегенерације и упале елемената тетива.
  3. Ултразвук. Примјењује се у случају немогућности извођења алтернативних студија. Низак степен визуализације надокнађује сигурност и брзина студије.

Ако се сумња на неуролошку природу болести, дијагноза је употпуњена консултацијом са неурологом.

Третман

Савремени концепт лечења реуматолошких болести подразумева интегрисани приступ. То значи да различите методе излагања треба да елиминишу симптоме болести, утичу на механизам развоја патологије и спрече релапсе болести.

Да би се постигли такви резултати у лечењу епокондилитиса користе се сљедеће методе:

  1. Излагање лековима - ињекције, масти, пилуле.
  2. Примена физиотерапије.
  3. Спречавање рецидива методом терапеутске имобилизације.
  4. Коришћење терапијске вјежбе.
  5. Ако је потребно, користите хируршке технике.

Такав комплексни третман омогућава најефикасније борбе против манифестација болести.

Поред ових приступа, за многе људи остаје хитан третман домаћих правних лекова код куће. Ова метода има своје предности и мане.

Терапија лековима

Да би се смањили симптоми епокондилитиса, најчешће се прибегавају употреби лекова. Међу њима се чешће користе нестероидни антиинфламаторни лекови, масти за загревање и мање често хормонални агенси.

Нестероиди могу смањити интензитет симптома болести, а такође утичу на ток самог запаљеног процеса. НСАИДс имају патолошки ефекат на слузницу желуца, треба их користити у комбинацији са инхибиторима протонске пумпе (омепразол, лансопразол). Нестероидни препарати укључују:

  • Нимесулиде.
  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Кеторолац.
  • Мелоксикам.
  • Целекоксиб.

Припреме су доступне у облику ињекција, таблета, масти и гела. Покупи лек ће помоћи лекару који долази.

Узнемирујуће, грејне масти (Цапсицум, Финалгон, Випросал) дјелују искључиво на механизму бола, а не утичу на интензитет упале. У неким случајевима, они су чак ефикаснији од НСАИД-ова.

У ретким случајевима се користе хормонални агенси (дексаметазон, хидрокортизон, дипроспан) са наглашеним запаљенским синдромом.

Терапијска имобилизација

У акутном периоду болести неопходно је спријечити даље оштећење тетива које се јављају током активних кретања. Због тога је заједничко подручје имобилисано - имобилизирано.

У том циљу наметнути завој од гипса или посебни завојни уређаји. Зглоб је фиксиран под одређеним углом и суспендован на завој преко рамена. Имобилизација је неопходна у периоду од око 1-2 недеље. Након уклањања завоја, неопходно је извести вежбање.

Физиотерапија

Методе физиотерапије се користе за лечење епикондилитиса иу акутном периоду болести и хроничном току за превенцију релапсуса.

Помозите да уклоните упалу таквих техника:

  • Ултразвук.
  • Електрофореза и фонофоресија са хормоналним препаратима.
  • Парафинске апликације.
  • Озокерите.
  • УХФ терапија.
  • Елецтронеуростимулатион.

Када се запаљење у пределу лакта смањи, препоручује се физиолошка подршка. То укључује:

  • Поступци електрофорезе са калијум јодидом, аналгетици.
  • УХФ.
  • Загријавање компримова.
  • Третман третмана.

Са поновљеним епокондилитисом, професионална масажа зглобова са лактовима даје добре резултате.

Терапијска физичка обука

Вежбе у епикондилитису удара у лактовима - обавезна компонента третмана. Без ЛФК немогуће је постићи стабилну ремисију болести. Мишићни елементи морају бити ојачани тако да дегенерација не напредује.

Саветовање комплекса терапијске гимнастике може бити лекар који присуствује.

Потребно је започети часове са ниским амплитудама, опрезним покретима. Вршити вежбе треба да буде 20 минута дневно, постепено повећавајући оптерећење. После наставних часова, требало би да пустите мишиће да се опусте, можда и само-масажу тетива подлактице.

Допуњавању гимнастике помаже пливање. Овај спорт омогућава истовремено стварање тонова за мишићна влакна и не преоптерећујете их покретима вуче.

Оперативни третман

Рекурентни, хронични епикондилитис, као и дуготрајни синдром бола већ више од 4 месеца су индикације оперативног третмана.

У току хируршке интервенције избацују се области дегенерације тетива, што спречава појаву упале на овом подручју. Операција обично траје око 1,5 сата, под локалном или регионалном анестезијом. Мање обично врши општу анестезију.

После интервенције приказана је рехабилитација, која укључује имобилизацију удова, постепено извођење терапијских вежби. Комплекс рехабилитације укључује и масажу, физиотерапију и употребу лекова.

Хируршки третман помаже да заувек заборавите на манифестације епикондилитиса. Међутим, како би се одржао ефекат лијечења, потребно је напустити стереотипне покрете, а понекад и промијенити мјесто рада.

Третман са народним лијековима

Многи пацијенти су заинтересовани за питање: "Да ли је могуће лечити епикондилитис код куће користећи народне лекове?". На жалост, овим методом неће бити могуће потпуно отклонити болести.

Међутим, треба рећи да људски лекови помажу у елиминацији неких симптома болести. Бол, крутост, отицање ткива могу се потпуно елиминисати помоћу доказаних рецептура.

Третман са народним правима подразумијева кориштење сљедећих рецептура:

  1. Ледени чај. Велики лист зеленог чаја се филтрира кроз газу и улије у вреће. У овом облику, чај је замрзнут у замрзивачу. После замрзавања, паковање је омотано пешкиром и наносити на удружени зглоб.
  2. Плава глине помешане са чашом вреле воде и постављене на тканину. Настала компресија се ставља на спој и завија у топлу крпу. Упутство се примењује након што се акутни период болести опадне.
  3. Маст од масти и корена комфрија. У једнаким размјерама, компоненте се мијешају до униформе. Добијена маса се користи као компресија.
  4. Корени кислости се опере и инсистирају у водици 10 дана. Користи се као средство за компримовање.
  5. Сунцокретово уље се помеша са четири кашике здробљених ловорових листова. Инсистира се на недељу дана, а потом се утрљао у лакташни зглоб једном дневно.

Лијечење људских лијекова треба водити с великом пажњом. Пре употребе ових рецепти, консултујте се са својим лекаром.

Препоручује се комбиновање терапије са народним лијековима са другим компонентама сложеног лијечења епокондилитиса. Ова метода не само да елиминише манифестације болести, већ и да утиче на механизме његовог развоја.

Методе лечења бочног и медијалног епикондилитиса лактосног зглоба

Епокондилитис зглобног зглоба сматра се запаљеном патологијом. Утиче на област лакта, где су мишићи причвршћени за кост подлактице. У зависности од подручја упале, болест је подељена на спољашње и унутрашње.

Спољашњи епикондилитис лактосног зглоба карактерише присуство упале у тетивима који се налазе на спољашњем делу зглобног зглоба.

Унутрашњи епокондилитис подразумева развој упале у мишићима који промовишу флексију и продужење руке.

Узроци болести

Препоручена инфламација се не може изненада догодити, јер се епокондилитис односи на секундарне болести. Одређивање тачних узрока ове патологије још није могуће.

Специјалисти су могли само одредити које групе људи највише погађа ова болест. Они укључују:

  • људи који раде у грађевинском сектору (гипсари, сликари, зидари);
  • људи који раде у пољопривреди (возачи трактора, млечне ракије, ручкари);
  • спортисти (тежински лифтинги, рвачи, тегови, боксери).

Сами по себи, врсте представљених активности не доприносе развоју епокондилитиса.

Највише од свега иде у доминантну руку. Стога, главни разлог развоја епокондилитиса је преоптерећење тетива, микротраума ткива које узрокују развој запаљенских процеса.

Симптоми болести

Главне манифестације болести укључују болне осјећаје и потешкоће активних покрета у зглобу и лакту. Пасивни покрети у овој патологији нису болни и нису тешки.

Због природе бола, може се дати у средњој трећини подлактице и спољашњег дела рамена. Узнемирава бол у пределу латералног епикондила. Епокондил сам боли кад се осећа.

Болне сензације могу постати јаче с таквим једноставним покретима као руковање, стиснући руку у песницу. Бол се може повећати чак и уз малу отпорност на супинацију и продужење.

У почетку нестаје у миру. Али у будућности постаје константна и интензивна. У вези са порастом лигаментне апаратуре, запремина кретања је ограничена или се јавља патолошка покретљивост зглоба.

Врсте епикондилитиса

Епокондилитис је подељен на два типа.

Бочни епикондилитис (спољашњи)

Болест, коју карактерише развој упале на месту везивања мишића на бочни епикондил кости.

По правилу, ова патологија се зове "лактов тенисер", јер се овај проблем јавља код људи који се баве овом спортом. Међутим, овакав епокондилитис може се развити не само код спортиста.

Главни фактор у развоју латералне епикондилитис зглоба лакта је оверекертион мишића на месту везивања за епицондиле рамене кости.

Ова пренапонска напетост често наступа током игре тениса или током другог монотоног рада (пилеће дрво, зидови за бојење итд.). Ова патологија се јавља код особе старосне доби од 30 до 50 година.

Медијални епикондилитис (интерни)

Болест се често назива лактом голфера. Али то не значи да само особе које играју голф могу патити од ове болести. Једноставно, голф се односи на честе узроке медиалног епикондилитиса.

Ова болест може изазвати и друге често понављајуће покрете.

Ови покрети укључују: спорт, бацање, посљедице повреда, кориштење различитих врста ручних инструмената.

Лечење болести

Лечење латералног и медијалног епокондилитиса лактобаза је потпуно исто.

Епикондилитис терапија се обавља у комплексу, у зависности од трајања болести, промене у тетива и мишића у подручју шаке и подлактице, као и ниво заједничких поремећаја.

Конзервативни утицај

Лечење спољашњег и унутрашњег епокондилитиса лактобранског зглоба је конзервативно. Само у случају дужег и упорног тока болести, ако се не постигне опоравак, користи се хируршка интервенција.

Медицинске мере помажу у истовару мишића, ублажавају бол и потисну упалу. Локализација процеса за одређивање избора методе терапије није од фундаменталне важности.

Да бисте извадили мишиће, можете користити следеће методе:

  1. Носи ортозе, чија фиксација се врши у горњем делу подлактице. Овакве ортопедске споне "искључују" упаљену површину мишића, спречавајући јој да из уговарања. Такве прилагодбе морају се користити у време будности, за ноћу је неопходно уклонити ортозе.
  2. Нежан мод. Ако је рад активност особе прати сталном кретању на зглоба зглоба (сликари, обвалсцхики, механике), онда је императив за трајање лечења одустати посао.
  3. Имобилизација горњих екстремитета уз употребу лангета. Зглобни зглоб је причвршћен да имобилизује руку. Ово је неопходно за далекосежне процесе, који су праћени тешким болом.
  4. Специјална гимнастика. За ове сврхе се користе статичке вјежбе, које помажу да се развијају ките. Потребно је извести максимално могуће уклањање и редукцију четке, тако да се под углом формира угао од 90 степени. У овом положају, четку треба држати 10-15 секунди. Број понављања је 7-10, 2 пута дневно.
  5. Коришћење ручних тренера за извођење тродимензионалних вежби. Часови почињу да се изводе са симулаторима који имају минималну ригидност. Трајање студија треба постепено повећавати. Избор вежби треба изводити на такав начин да мишићи нису прекомерни.

Да би се елиминисао бол и упала неопходно је користити:

  1. Пријем лекова. У већини случајева, лекар одређује пацијента да узима антиинфламаторне лекове. При лечењу епикондилитиса лактобуса са мастима, на месту болних сензација се наноси маст, која садржи индометацин, ибупрофен, диклофенак и друге нестероидне агенсе. Нанесите га 3-4 пута дневно. Осим тога, димексид се може користити у облику компримова или лосиона. Разблажи се у омјеру од 1: 3 додавањем хидрокортизона и анестетичког раствора. Направите лосиони 1 пут ноћу. Да би се постигао брз и трајан ефекат, фокус упале се третира помоћу дипроспан.
  2. Физиотерапија која укључује јонтофорезом коришћењем анти-инфламаторне агенсе, галванизација, фонофорезом, магнетни, парафин, Аппликуе пелоид.
  3. Хлађење улнарног зглоба уз употребу уређаја који акумулирају хладно или наводњавање хлороетилом. Можете замијенити ледене коцке умотане у пешкир. Урадите ову манипулацију 1-2 пута дневно.
  4. Масажа треба изводити директно на месту где је бол. Потребно је мијешати тачке у којима је могуће осјетити збијањем мишића. Трајање масаже је 10-15 минута. Масирање покрета не би требало да дају пацијенту непријатне сензације. Масажа се изводи дневно 1-2 пута, траје 10-12 дана.
  5. Удар ударног таласа заснива се на утицају инфразуна директно на запаљена ткива. Приказана модерна техника даје веома добар резултат, обнављајући микроциркулацију у запаљеном мишићном ткиву. Морате да урадите 5-7 сесија. После изражене позитивне динамике.

Ако користите горе наведене препоруке, болест се повлачи. Ако се позитиван ефекат не примећује и није јасно како се епикондилитисом лактобетона излечити конзервативним методама, онда лекари прибегавају хируршкој интервенцији.

Хируршки ефекти

Хируршка интервенција се користи у случају неефикасности конзервативне терапије. У већини случајева ово се односи на оне људе чије радне активности праћене свакодневним стресом на мишићима подлактице.

Хируршко лечење укључује такве технике:

  • Дисекција тетиве благог екстензора руке;
  • Тендопериостомија;
  • артроскопски ефекат.
  • продужење тетиве кратког екстензора руке

Његова главна предност, у поређењу са остатком, је мала траума. Након артроскопске хирургије, пацијенти након 2 недеље могу обављати лак посао.

Превенција болести

Сваки поремећај је увек бољи за упозорење него за излечење. Управо то је случај са епикондилитисом зглоба лактова.

Главне методе превенције укључују:

  • Прије вежбања, вежбање треба изводити загревањем, чији је циљ загревање мишића и тетива;
  • рационално дистрибуирати оптерећење без преоптерећења мишића;
  • фиксирати спојеве спојева са еластичном завојницом током тешког физичког напора;
  • са продуженим монотоном обуком или монотоним радом, направите паузу.

Епикондилитис зглобног зглоба није превише опасан болест. Али то не значи да морате да га покренете. Због тога, ако се појаве најмањи симптоми, одмах се консултујте са специјалистом за правилан третман.

Какав је лакат тениса или голфера?

Инфламаторни процеси у тетивама лакта углавном су повезани са напорима замора, који произилазе из монотоних, периодично поновљених оптерећења. Сматра се да је ово карактеристична карактеристика спортиста (тенисера, одбојкаша, голфиста), али се у свакодневном животу налази и тендонитис лактобетона:

  • столари, столари, сликари, зидари и сл.

Углавни артикуларни тендонитис најчешће утиче на кратке тетиве активне и болне зоне подлактице - подручје везивања за епикондил:

  • спољни и унутрашњи медиј.

Ове две кости су добро пробеђене на обе стране лактовског зглоба, изнад ње.

Зашто лакат боли спортисте тако често?

Повећана бол при лакта тендинитис због чињенице да као резултат повећаног стреса због кратког дужини запаљења тетиве и микропукотине јављају не само у тетивама, већ иу мишићном ткиву на месту транзиције у мишићном тетиве. Дакле, у лакту, заправо, могу бити три истовремена процеса:

  • ентеситис - запаљење везног дела тетива;
  • Сама тендонитис је уобичајена запаљења тетива;
  • епикондилитис је запаљен локални процес у подлактици изведен из епикондила.

Епикондилитис зглобног зглоба

Код дијагнозе поремећаја меког ткива лакта у обичној и спортској медицини, често је епикондилитис лактобетона. Овај преглед је посвећен њему.

Анатомија лакта

Ако узмете у обзир анатомију лакта, можете видети групу површних мишића, које су кратке тетиве повезане са епикондилом.

Постериорна група мишића је причвршћена за спољни епикондил (слика 1):

  • краткотрајни екстензор;
  • екстензор лакта зглоба;
  • екстензори прстију.

Тендони површних мишића предње групе су причвршћени за унутрашњи епикондил (слика 2):

  • улнар и радијални ручни покретачи;
  • округли пронар;
  • дуги палмарски мишићи;
  • површни флексори прстију.

У складу са анатомијом запаљене тетиве и суседног мишића, ове врсте епокондилитиса су подељене:

  • латерални епикондилитис (лакат тенисера);
  • медијални епокондилитис (лакат голфера).

Бочни епикондилитис лактобетона (лакат тенисера)

Бочни улнар епокондилитис је повезан са упалом тетива и мишића, почевши од спољашњег кондила хумеруса.

Када се ради велики тенис максимални притисак се ставља на озледе лакатног екстензорних Царпи стабилизације четкицу у извучен положај - најкарактеристичније држање спортисте рекета на удара. Због константног преоптерећења мишева и тетива, појављују се микротрауме, што доводи до константног запаљеног процеса.

Такође, епикондилитис може бити повезан са другим факторима:

  • Професионална дневна вежба:
    • радити са бушилицом, чекићем, одвијачем;
    • носи тешке тежине итд.
  • Старосне дегенеративне промене у споју лакта:
    • артроза, тендиноза (дегенерације тетива без инфламаторног процеса у њима);
  • Непознати узроци (у овом случају дијагностикују "изненадни епокондилитис").

Симптоми латералног епокондилитиса

Болест се постепено развија и често није повезана са траумом:

У почетку, лакат боли само након тренинга или рада, а онда су болови чешће алармирани и у време самих оптерећења.

  • Са вањског дијела лактона, постоји сагоријевање.
  • Спољашњи екстензорски мишићи на подлактици слабе.
  • Обично епокондилитис утиче на водећу руку, али је могуће и билатерални пораз.

Болест "лактов тенисера" може такође имати облик тендонозе, а не тендонитиса.

Тендиноза, упркос сагласном имену, разликује се од тендонитиса на исти начин као и артритис од артритиса:

Када упала тендиносис не може бити - на основу микроскопске сталног уништавања дође до дегенеративних колагена влакна и њихову замену са грубом тканином - фибробласта.

Због пролиферације везивног ткива, тетива постепено слаби, а лакт стално боли.

Медијални епикондилитис (лакат голфера)

Медијални улнар епикондилитис је запаљење тетива и мишића у пределу унутрашњег епикондила, на који су причвршћени.


Упркос имену, ова болест је веома ретка међу голфера: видљивим у терминологији "голфер је лакат" лежи наговештај било специфичних покрета подлактице могу настати ту претњу. "Голфер је лакат" је чешћи код тих истих тенису (у тенису и стоном тенису), копље бацача, хокеј, крикет и тако даље Д.

У свакодневном животу, таква болест може пасти онима који стално раде са столарским алатом, плетеницама на плетивним иглама, делују као пакерица итд.

Симптоми медијалног епикондилитиса

  • Лакат је повређен изнад подлактице
  • Бол се интензивира са следећим покретима:
    • савијање лактова и зглобова;
    • Затварање прстију у песницама и прикупљање и одузимање предмета;
    • ротација четке унутар (пронирање).
  • Зглоб је ослабљен.

Дијагноза улнарног епикондилитиса

Док бол у зглобу лактова, лекар мора да разуме. На првом пријему израдиће:

  • истраживање о врсти активности, болести, повредама итд.
  • тестирање уз помоћ различитих покрета.

Обично је тестирање довољно за дијагнозу, али у неким случајевима може се прописати рендген, ултразвук или врло ретко.

Третман епокондилитиса удара у лактовима

Такве болести ретко се лече хируршки. У већини случајева, нарочито код медијалног епокондилитиса, није потребан посебан третман: довољно је да се промени начин живота и да се опусте у зглобљеном споју лакта.

Конзервативне методе лечења

Мир, облоге и лекови

  • Пре свега је неопходно искључити оне покрета који су довели до овог проблема:
    • са медијалном лезијом искључују оптерећење мишића екстензора лактова и екстензора екстензора карбида;
    • Бочни мишићи лакта, радијални ручни зглоб, прсти, дуги дланови мишића и округли прозатор су ослобођени.
  • Помаже у уклањању болних симптома тродневног третмана помоћу ледених облога, који се примењују 15 минута три до четири пута дневно.
  • Када бол пролази, ледене пакете замењују топлим облогама.
  • Ако бол не прође, можете пити НСАИД (диклофенак, ибупрофен).
  • Са интензивним болом, једнократно, највише двоструко, ињекција се даје једним од следећих средстава:
    • хидрокортизон,
    • дипроспан,
    • Кеналог.

Да би био здрав лековитог лечења бол у епокондилитису није неопходно.

Шок талас терапија

Перзистентно лечење методом "сличности": сама патологија је узрокована монотоним вибрационим покретима, то значи да има смисла покушати вибрирајуће звучне вибрације коришћењем методе ектрацорпореалне шоковног таласа.

Такође може бити корисна ручна терапија, уклањајући напетост умора у мишићима подлактице.

Ортхосес анд тапинг

Рељеф ортотика такође постигнут, али не конвенционалним гумицама, и користећи браце, наруквице, носи на горњој трећини подлактице - ослобађа оптерећење мишића подлактице.

Може смањити симптоме болести кинезиотерапије - технику за уклањање напетости од тетива и мишића лакта примјеном теипса (лепљиве траке) на одређене површине коже.

ЛФК са епикондилитисом

ЛФК улази у обавезни програм лечења и почиње одмах након смањења бола.

Примери вежби са латералним епокондилитисом:

  • У почетку, вежбе истезања се спроводе уз помоћ здраве руке:
    • Пацијентова рука полако је савијена док се не појављују болови и напетост.
    • 10 - 15 секунди се четкица држи, благо тресе.
    • Поновите три пута.
    • Вежбање треба обављати 10 пута дневно.
  • У другој фази, када су кретања потпуно безболна, започнеју вежбе истезања са оптерећењем:
    • Да бисте то урадили, користите чекић, који се узима у четкицу која се налази са задње стране (спољне стране) и савијена од 100 до 120 °.
    • Избаците четкицу (окрените је напоље изнад изнутра), а затим се вратите у првобитну позицију.
    • Урадите 10 понављања, а затим се одморите два или три минута и поновите још 10 пута.
    • Вежбајте два или три пута недељно.
  • Ставите четкицу са задње стране доље и поновите исту вежбу као и горе, са истом брзином понављања.

Хируршки третман епокондилитиса

Углавни артикуларни епокондилитис врло ретко захтева оперативну интервенцију - у случају да бол у лакату не прелази више од шест месеци или годину дана.

  • Суштина операције је у одвајању мишића од епикондила и уклањању хронично упаљених и влакнастих места.
  • Операција се врши или са широким приступом, преко реза од 4 до 6 цм, или помоћу артроскопије лакатног зглоба - преко пунктура не више од 1 цм.
  • Традиционална метода се користи ако подручје упале и оштећења утјече на неколико мишића и тетива и велику површину оштећења.
  • Артроскопија је оправдана ако је подручје патологије локално, приступачно и добро видљиво.

Могуће компликације:

  • инфекција;
  • оштећење нерва и судова;
  • смањити снагу и амплитуду кретања подлактице.

Постоперативни опоравак са улнарним епикондилитисом

  • После операције, ортоза се носи две недеље.
  • Када се ортоза уклони, пређите на рехабилитационе вежбе које појединачно бира лекар.
  • Вежбе истезања почињу за два месеца.
  • Спортским тренинзима и ранијим оптерећењима почињу за 4-6 месеци.

Видео: Епикондилитис зглобног зглоба може се очистити код куће.

Запишите доктору: +7 (499) 519-32-84

Епокондилитис је дегенеративни-дистрофични процес који се јавља у подручјима везивања мишића код раменог хумеруса. Патологија је праћена реактивним инфламаторним процесом у суседним ткивима.

Постоје два облика епокондилитиса - спољни епикондилитис рамена (који се назива и тениски лакат и који је много чешћи међу пацијентима) и унутрашњи епикондилитис раменаДруго име за то је медијални епокондилитис или лакат голфера).

Спољни раме епикондилитис у већини случајева јавља код људи који обављају исту врсту кретања, на пример, масери, столари, сликари, тенисери, као по правилу, болест утиче на десну руку. То је зато што је десна рука која је обично доминантна и има веће функционално оптерећење од леве руке. Посматрано у медијалне епикондилитис патолошке промене своде на малу сузу тетиве и мишићи који изазивају развој ограниченом трауматског упала покоснице, или појаве бурзитис зглоба лакта радиоцарпал кесе.

Медијални епикондилитис често погађа пацијенте мушке, често трпе професионални спортисти.

Узроци медиалног епокондилитиса

У развоју овог патолошког процеса, дегенеративне промене у зглобу се манифестују раније него упалним процесом.

Фактори који изазивају развој медиалног епокондилитиса могу бити:

  • систематски добијали микродама или директне повреде споја лакта;
  • природа основног рада особе;
  • хронична прекомерна зглобна зглобова;
  • поремећена циркулација крви у зглобној регији;
  • остеохондроза грудног или грчевог хрбта, остеопороза, као и периартритис хумеропатије могу бити узрок настанка болести.

Врло често унутрашњи епикондилитис дијагностикује код особа чија је основна делатност је у директној вези са извршењем понављају кретања горњих екстремитета, односно пронације (који представљају ротацију подлактице унутар длан на доле) или супинација (споља управља подлактицу, палме горе).

Изложени ризици су:

  • радници у пољопривредној сфери дјелатности (млечице, возачи трактора)
  • градитељи (сликари, малтери, зидари и други)
  • спортисти (тезги, боксери)
  • доктори (масерари, хирурзи)
  • музичари (виолинисти, пијанисти)
  • запослени у услужном сектору (гријачи, фризери, дактилографи и сл.).

Самим тим сва ова професионална занимања не могу изазвати медијални епокондилитис. Ова патологија се развија због трајних и превеликих преоптерећења мишића подлактице, на чему се одвијају регуларне микродамаге ткива око зглоба. Све то доводи до почетка упалног процеса, појаве мањих ожиљака, што додатно смањио отпор тетиве на високе напетости мишића и физичког стреса, као резултат броја микро повећава.

У неким ситуацијама, унутрашњи епокондилитис може доћи из следећих разлога:

  • као резултат директне повреде
  • због урођене слабости лигаментног апарата у зони лактосног зглоба
  • због једне, али веома јаке мишићне силе.

Као што је већ поменуто, можемо узети у обзир однос ове болести са следећим патологијама:

  • дисплазија везивног ткива
  • цервикална или торакална остеохондроза
  • хумеропароус периартхритис
  • поремећаји циркулације
  • остеопороза.

Чињеница да је медијални епокондилитис директно повезан са поремећеном локално циркулацијом крви, као и појаве дегенеративне природе, указује фазни развој болести и откривена билатерална природа лезије.

Такође, један од важних фактора који повећавају ризик од епикондилитиса, јесте старост пацијента, односно промене узраста које се јављају у тетивима и мишићима.

Такође се дешава да се болест изненада појављује без икаквог узрока, у ком случају можемо говорити о бочном епокондилитису.

Симптоми и знаци

Локални бол је одређен осјећањем подручја рамена и надмисхелке, као и руковања (тзв. Синдром руковања). У исто време, по правилу, промене костију нису откривене на рендгенском снимку.

Главни клинички симптом медијалног епикондилитиса је локална болна сензација у подручју спољашњег супраускуларног. Бол се може дати нагоре на спољашњој страни руке и региону болесног надмисхлка или се појавити приликом извођења одређених покрета - флексија и флексија подлактице, а посебно када се комбинују такви покрети.

Пасивни покрети подлактице узрокују извесну неугодност само када се одупру. Због тога се осећаји болова повећавају када се рука компримује у шаку и истовремено се горњи екстремитет савија у зглобу. По правилу, бол је прогресивне природе, она се јавља чак иу случају благог мишићног напетости, као што је држање предмета у рукама.

Појава лучног зглоба са медиалним епокондилитисом се обично не мења, пасивни покрети код већине пацијената нису ограничени.

Када осећате руку пацијента, можете одредити тачку у којој се примећује максимална срж. Ова тачка се може наћи иу мишићима и у екстензорним тетивима. У зависности од тога, могуће је разликовати тендон-периостеалне, тетиве, мишићне и супрамускуларне облике епокондилитиса. Код неких пацијената, када стисну дубоку грану радијалног нерва помоћу супинатора, примећује се пареса екстензорних мишића прстију и руке.

Ток вањског епикондилитиса је углавном хроничан. Приликом стварања одмора у очараним мишићима болне осјећања могу се смањити већ након неколико недеља, али се дешава, да се у ту сврху захтијева много више времена, до пола године. Ако наставите са јаком физичком активношћу, постоји велика вероватноћа да ће синдром бола поново узнемиравати пацијента.

Из унутрашњег (медијалног) епокондилитиса, као што је већ поменуто, људи који пате углавном из плућа и истог типа кретања, углавном трпе од пацијената код жена. У већини случајева, пацијенти се жале на бол када примењују притисак на унутрашњи надир, и појаву и јачање болова приликом савијања подлактице. Што се тиче спољашњег епокондилитиса, ова врста болести карактерише хронични ток.

Дијагностика

Дијагноза је врло лако установити на основу клиничког прегледа. Доктор, пре свега, открива тачку болешности, а затим се серија тестова (Тхомпсон и Велта тест) спроводе да би се одупрло активном покрету.

Посебна карактеристика епокондилитиса од других деструктивних лезија зглобова је специфичност синдрома бола. У случају "игара голфера", болан осјећај у зглобу се јавља искључиво када се кретање врши независно. Ако лекар врши различите покрете руком пацијента, али мишићи удова нису укључени у овај процес (на пример, са пасивном флексијом и продужавањем), сензације бола су одсутне. Ово разликује медијални епокондилитис од артрозе или артритиса.

Током дијагнозе болести, обично се не користе додатне истраживачке методе. У циљу разликовали од епикондилитис надмисхелка фрактуре могу бити рендгенски слику тунел синдрома - магнетна резонанца, акутно запаљење разликовати од епикондилитис помоћ крви хемије. Кс-зрака у овој патологији је информативна само ако је болест већ успела да пређе у хроничну форму. Онда слика истичу џепове остеопорозе, запечати крајеве костију и тетива и остеофитние ширења.

Када се медијални епокондилитис појављује у младости (иако се то дешава прилично ретко), неопходно је идентификовати патологије које би могле да изазову.

Третман

Третман за медијалног епикондилитис треба да буде свеобухватан и да се на основу трајања болести, степена нарушавања лакта, као и промене у мишића и тетива у подлактице и шаке.

Најважнији задаци лечења ове болести могу се описати на следећи начин:

  1. неопходно је елиминисати бол у погођеном подручју;
  2. онда је важно обновити или побољшати регионални крвоток;
  3. такође је важно вратити пун волумен покрета у зглобу коморе;
  4. последња фаза је превенција атрофије мишића подлактице.

Ако постоје не тако изражен бол пацијент мора придржавати заштитних режим, покушајте што је могуће да се елиминише било какав покрет који може да доведе до бола. Ако је главни посао активност, на пример, професионални спорт, захтева велике и трајне физичке преоптерећења мишића подлактице, лакта је неопходно да се обезбеди мир, да се идентификују и елиминишу узроци загушења: промените технику обавља одређене покрете и сл. Након што се синдром бола елиминише, морате започети вежбе са минималним оптерећењем са постепеним повећањем.

У хроничном облику болести са честим релапсима, неопходно је променити врсту активности или зауставити занимање у том спорту који је трауматичан за пацијента.

Ако је бол у акутној фази болести веома јак, краткорочна имобилизација зглобова се врши помоћу пластичних дугица или гипса око седам дана. Након уклањања лингете, можете почети са загревањем компримова водиком или алкохолом од камуфра. У хроничној форми, лекарима се препоручује да подмлађивање и зглоб причвршћују флексибилним завојима на дан, и да уклањају завој за ноћ.

Сва лечења медиалног епокондилитиса могу се поделити на:

  1. медицаментоус;
  2. физиотерапеутски и;
  3. хируршки.

Сада размотрите сваки од ова три типа детаљније.

1.Медикаментозное третман - јер је један од главних узрока бола у овом патологије - је инфламаторни процес, прописана НСАИД топикалну апликацију у облику фармацеутских масти: Нурофен, диклофенак, индометацин, Кетонал, Нимесил, наиз и других. Употреба нестероидних антиинфламаторних лекова интерне употребе у овом случају не даје жељени ефекат.

Уз екстремно јаке, неуморне болове, блокаде се изводе од кортикостероида и директно убризгавају у подручје упале. Користе се лекови који садрже метедреднизолон и хидрокортизон. Имајте на уму да ће именовање такве терапије током првог дана болести изазвати још већи пораст бола.

Поред тога, користе и препарате глукокортикоида, помешани су са анестезијом (на пример, са новокаином или лидокаином). По правилу, 20-4 ињекције су довољне са интервалом од три до седам дана.

У случају конзервативног лечења без глукокортикоида болне осјећања обично пролазе двије до три недеље, ако се обављају блокаде лијекова, овај период ће се смањивати са једне до три дана.

Поред тога, аспирин, Никосхпан, Бутадион се могу прописати. У циљу промене трофизма ткива, могуће је извршити блокаде са бидистилованом водом, иако су прилично болне, али доносе добар резултат. У хроничном облику епикондилитиса, ињекције Милграмми су такође прописане.

2. Физиотерапијски третман - за лечење болести можете користити готово све постојеће физиотерапеутске процедуре.

У акутном периоду болести се може извести:

  • магнетотерапија великог интензитета са 5 до 8 сесија;
  • дијадинамичка терапија са курсом од 6 до 7 сесија;
  • инфрацрвено зрачење са ласером, време излагања је 5-8 минута, а ток терапије укључује 10 до 15 процедура.

Када се заврши акутна фаза, постављају се следеће манипулације:

  • ударни талас и екстракорпореална терапија;
  • фонофоресис са мешавином анестезије и хидрокортизона;
  • електрофореза са калијум јодидом, ацетилхолин и новоцаин;
  • струје Бернарда;
  • нафтолон и парафин-озокерит;
  • криотерапија са сувим ваздухом.

Парафинске примене се могу обављати отприлике три до четири недеље након имобилизације зглоба и блокаде са новокомином. Код терапије удара таласа, акустични талас треба усмерити на зглобну површину, тако да не узима крвне судове средњи, радијални и уљни нерви.

Да би се спречила атрофија мишића и вратила се оштећена зглобна функција, предвиђене су серије масажа, третман блата, суви и влажни ваздушни купалишта и терапија вежбања. Довољно су прегледани пацијенти у вези са акупунктуром.

Врло ријетко у случају хроничног билатералног епокондилитиса са перзистентним релапсама и компресијом нервних корена или атрофијом прогресивних мишића, чак и ињекције глукокортикоида не доносе олакшање. У таквим случајевима је назначена хируршка процедура.

3. Хируршки третман - ако после конзервативног третмана бол не зауставља три до четири месеца, то је директан разлог за обављање оперативног исцељивања тетива у подручјима везивања костију.

Понашање у овој патолошкој операцији Гохман. То се ради под општом анестезијом или анестезијом проводљивости. У самој првој верзији интервенција, тетиве су исцртане у областима њихове повезаности са екстензорним мишићима. Сада се врши ексцизија у подручју везивања тетива кости. Истовремено, у спољашњем мишићном дијелу око 3 центиметра дугачак се прави мали подкосни облик реза, сама мантел је изложена, а испред њега се прави рез из тетивних влакана, а кост није погођена. Сви продужеци екстензора нису прекинути, извор болних сензација, који се налази на предњем делу супраусцитиума, ослобађа се од мишићног вучења. У овој операцији не постоји ризик од оштећења нервних канала или крвних судова. Након хируршке интервенције, површински шивови и гипс се наносе на лакат. Шаве се уклањају после једне до две недеље.

Прогноза болести

У већини случајева медиалног епокондилитиса, уз компетентан третман и поштовање свих превентивних мера, може се постићи стабилна ремиссион.

Који лекар третира медијални епокондилитис?

Ако постоји сумња на присуство болести, потребно је да контактирате ортопедског доктора или реуматолога. Поред тога, лечења мануелне терапије, рефлексотерапеута, физиотерапеута, физиотерапеута, хирурга и других уских специјалиста могу бити укључени у процес лечења.

Нажалост, данас није могуће потпуно излечити ову патологију, јер је и даље хронични дегенеративни процес. Али, уз коришћење свих горе описаних метода лечења, опште стање пацијента може бити значајно побољшано. У овом случају, пацијент ће чак моћи да се врати у своју уобичајену радну активност и настави са својим омиљеним занимањем. Најважније је обратити пажњу на најмању промјену у вашем здрављу и благовремено тражити медицинску помоћ

Један центар за заказивање са доктором на +7 (499) 519-32-84.