Лекови за коксартрозу зглоба кука

у лечењу 66782 Погледи

Ова болест је хронична и праћена је уништавањем хрскавице зглобне површине, као и смањењем његове мобилности.

Како лијечити

Одмах је важно напоменути да је лечење медицинским методама могуће само за 1-2 степена болести. Трећи степен подразумева само оперативни третман.

Да би се излечила артроза зглобног кољена готово је немогућа (без операције ендопростетике), међутим, суспендовање њеног курса и ублажавање симптома је сасвим реално. За амбулантно лечење примењују се:

  • анестетици,
  • анти-инфламаторни лекови,
  • локално компримује са димексидом,
  • физиотерапија.

За лијечење болести је неопходно на сложен начин, кориштење једне методе (без бројања операције, наравно) неће донијети опипљиве резултате.

Да би се ублажио мишићни спаз артрозом, употребљава се масажа - помаже у побољшању снабдијевања крви на погођеном подручју и, стога, за храњење зглобова. Водите га у болници и код куће. Може да буде изведен од стране специјалисте, а могуће је користити технике само-масаже кичме, доње ноге и делимично ниских леђа. Препоручује се масажа након уклањања акутних симптома и анти-инфламаторне терапије - у комбинацији са исхраном, терапеутском гимнастиком, пријемом хондопротектора и физиотерапијом.

Алтернатива масазама може бити употреба релаксантних мишића (лекови који ослобађају тонус мишића), али то повећава оптерећење на јетру и бубрезима.

Добро се показало хидрокинетичком терапијом (масажа у води). Међутим, потребна је специјална опрема која није у свакој клиници. Код куће можете радити вибрирајућу масажу помоћу механичког или електричног масажера. У постоперативном периоду (са ендопростетиком трећег степена артрозе), масажа се примењује након уклањања шавова, а може се изводити само од стране специјалисте за рехабилитацију.

Овде је акутни гнојни артритис

Лек

1. Не-стероидни анти-инфламаторни лекови (индометотсин, пироксикам, кетопрофен, Бруфен, диклофенак итд) Поједини у периоду "реактивни артритис."

Прос: Врло добар бол у зглобовима због снажног антиинфламаторног ефекта, ублажавање едема и упале.

Цонс: Уз дуготрајну употребу, лекови у овој групи потискују природну способност артикуларне хрскавице да се обнови, а нежељени ефекти често негативно утичу на различите унутрашње органе.

Излаз је пронађен. Посебно за дугорочну употребу, развијен је анти-инфламаторни лек мохвалис. Његов ефекат је "мекши", и даје мање нежељених ефеката са продуженом употребом. Многи лекари препоручују коришћење покрета само када се ради о продуженом излагању запаљеном зглобу за олакшање бола.

Важно: Није препоручљиво користити истовремено неколико различитих анти-инфламаторних лијекова. Уколико употребљени лек не ослобађа бол, онда повећава дозу или замени лека другом.

2. Васодилатори (тхеоникол, трентал, никосхпан, цинареин, итд.) Опуштају глатке мишиће судова, проширују свој лумен. Са коксартрозом, лечење овим лековима даје опипљиве резултате.

Прос: Веома корисни лекови за лечење коксартрозе. Када се правилно користе, имају врло мало контраиндикација. Они промовишу брзо рестаурацију зглоба услед побољшања заједничког крвопроизвођења, побољшања испоруке "грађевинског материјала" на зглоб и ослобађања грчева малих судова. Као и лекови вазодилататора елиминишу ноћни "васкуларни" бол.

Цонс: Ефикасност зависи од индивидуалне подношљивости лекова. Пре употребе, консултујте лекара.

Важно: Пре употребе проверите индивидуалну толеранцију лека. Прве три дана узимају овај лек један таблет, а само уз добру ефикасност и без нежељених ефеката идите на препоручени курс за пријем.

3. Припреме за опуштање мишића - миорелаксати (мидокалм, сирдалуд). Код коксартрозе зглобног зглоба, третман са миорексалатом треба радити са опрезом.

Прос: Они помажу у ублажавању болног грчева мишића са кохортрозом, побољшавају снабдевање крви у зглобу.
Цонс: Може да утиче на нервни систем - узрокује вртоглавицу, интоксикацију и инхибицију свести.

4. Припреме за обнављање хрскавице - хондропротектори (глукозамин, румалон, дон, структур, хондратин сулфат, артепарон)

Прос: Најкориснији лекови у лечењу деформисања артрозе зглобног зглоба. Побољшати обнављање структуре хрскавице, хранити га потребним елементима. Редовна употреба хондропротека може зауставити развој коксартрозе. Нећете приметити позитиван ефекат одмах, али ће бити уочљивије у будућности. Рестаурација хрскавице ће се наставити након прекида лијека.

Цонс: Скоро нема контраиндикација. Изузеци су: трудноћа, индивидуална нетолеранција и запаљење зглобова.

5. Хормонски стероидни препарати - интраартикуларне ињекције (мотелпред, кеналог, хидрокотизон).

Прос: У неким случајевима, такве ињекције имају добар резултат, посебно када постоје истовремене болести као што је запаљење фемурне тетиве.

Цонс: Такве ињекције ретко дају трајне позитивне резултате. Има много нежељених ефеката.

Важно: Не препоручује се више од три ињекције у једном зглобу. Разлика између сваке ињекције треба да буде најмање две недеље.

6. Љековити препарати од топикалне примјене - масти, лосиони, облоге.

Многи наивно верују да су све врсте масти, крема, лосиона главна дрога у лечењу зглобних болести. Штавише, овај мит се активно надува оглашавањем. Али ово је само мит. Проблем је у томе што је зглоб зглобова дубоко испод коже, масног ткива и мишића. Вероватноћа да ће неке супстанце премостити ове баријере и у довољној количини достићи спој је изузетно мала. Али ипак је позитиван ефекат употребе масти. И не састоји се од "чудесног" састава, већ у самом процесу трљања масти. За ову употребу погодне су конвенционалне масти за загревање.

Прос: Процес трљања маст побољшава циркулацију крви, у неким случајевима помаже у ублажавању болних спазама мишића.

Цонс: Састав масти нема терапеутски ефекат.

Дакле, као лековита масти и гелове за топикалну примену доказали ефективну маст попут Фастум гел, индометацин и бутандиоичке масти Меновазин, Волтарен гел, Никофлекс-крема ЕСПОЛИ, диклофенак масти, и многи други.

Они имају добар терапијски ефекат, али је важно имати на уму да кроз кожу у "дестинације" - болних зглобова - ради само од 4 до 8% лека, тако да је антиинфламаторно и аналгетик третман масти, крема и гелова је скоро увек потребно допунити лекове узимано орално или интрамускуларно.

За припрему медицинских компримова могу се користити различите терапеутске супстанце за спољну употребу. Они укључују, на пример, бисхофит (изведена уље има повољне ефекте на остеоартритис), димекиде (антиинфламаторно и аналгетик лека која продире и кроз кожу), као и медицинску жуч, који има добру загревање и апсорбовати својства.

Међутим, како би се задржала под контролом таква сложена болест као што је артроза колних зглобова, понекад није довољно само узимати дроге у једном или другом облику.

лечење лековима треба да се комбинује са физикалне терапије код остеоартритиса зглобова, бањског лечења, а ако ваш лекар не противи, можете користити ефикасне интересантни рецепти третман гонартхросис.

И запамтите: за ефикасну терапију артрозе коленског зглоба, опасно је укључити у самопомоћ. Ако имате бол у зглобу, консултујте лекара!

Таблете

Таблете од артрозе зглобног зглоба, чија је акција усмјерена на обнављање хрскавице зглоба. То су они који садрже глукозамин и хондроитин. Они производе доста и домаће и стране фармацеутске индустрије. Ови лекови захтевају дуг пријем (најмање три месеца). Нанесите их неефикасно када нема хрскавице.

За садашњи ефекат потребно је узимати хондроитин најмање 1000 мг дневно, а глукозамин - најмање 1200 мг. Могуће је узети оба комбинована препарата (у којима постоје обе компоненте, на пример, Артра) и монопрепарације (на примјер, Дон, који садржи само глукозамин и врло је ефикасан, нарочито код ињекција).

Такође постоје биоадитиви (Сусанорм, Стоартарт, Цхондро) који садрже ове две компоненте. Они нису лек, јер њихова клиничка ефикасност није доказана. Препарати који садрже хондроитин и глукозамин, позиционирани као маст од артрозе (Терафлек-маст), имају прилично ниску ефикасност.

Витамини

Витамини за артрозо морају нужно бити присутни у свакодневној исхрани пацијента. Сами по себи неће излечити особу остеоартритиса, али ће допринијети комплексном третману ове подмукле болести зглобова. Употреба витамина треба да задовољи опште норме здраве исхране. Који су витамини за артрозо посебно корисни, хајде да разговарамо у овом чланку.

Витамини групе Б
Научне студије о деловању витамина на болестима зглобова дале су разлог да верују да су најзначајније корисне особине витамини групе Б, откривени прије више од једног века од стране Казимиерза Функа. Ова молекуларна органска једињења обезбеђују нормалан енергетски метаболизам и функцију нервног система, ојачавају имуни систем, стимулишу раст ћелија тела. За патњу крвотворног ткива са артрозо, витамини ће помоћи да се обнове хрскавице. Уз савремени високи ритам људског живота, витамини помажу да се суоче са стресом, емоционалним притиском, болестима.

Група витамина Б је ефикаснија када делује у комплексу него одвојено узимање витамина. Нездравом исхраном често доводи до дефицита целе групе Б, тако да их такође треба конзумирати заједно. Научници су открили многе витамине Б, али главни су тиамин Б1, рибофлавин Б2, никотинска киселина ПП или Б3, пиридоксин Б6, цијанокобаламин Б12. Мање познати су холин, биотин, иноситол, пантотенска киселина Б5 и други.

Витамин Б Ви
Тиамин је неопходан за нормално функционисање централног нервног система. Недостатак тога може довести до менталног распада, до болова у ногама, на пример, да изазове артрозо колена или глежња. Функција витамина Б1 - она ​​се не акумулира у организацији, тако да се не може набавити "за будућу употребу", стога се она мора свакодневно конзумирати.

Витамин Б1 је богат беланчевинама хране, нарочито пиринча, пасуља, пшеничних житарица, сирева, лешника. Може да издржи кување не дуже од два сата на температури од 100 степени, али је у потпуности напуњена кафом.

Витамин Б Ви
Рибофлавин је неопходан за особу за стимулацију метаболичких процеса, учествује у активности готово сваке ћелије. Ово једињење назива се "витамин лепоте", јер активно утиче на здравље коже, тонус мишића. Човек који је дијагностикован "артроза», Б₂ витамина је користан за воцстановленииа хриасцхевои ​​ткани преко хитном достављања храњиве материје зглобовима и хрскавице, као и јачање мишићног ткива, јер јаки мишићи и лигаменти су веома важна да би се уклонио вишак оптерећење на погођеним зглобовима.

Нажалост, рибофлавин се брзо уништава акцијом светлости за неколико сати. Према томе, млечни производи који садрже значајан део Б2 пакују се у непрозирне врећице. Али, ефекат високих температура, на пример, када кување и печење меса, витамин добро толерише. Б2 јагњетина је богата, бадеми, јетра, пшеничне пацове, першун, соја производи.

Витамин Б Ви
Никотинска киселина (или ниацин) је важна за производњу хормона, док је синтетизирање масти и протеина, витамин Б3 такође неопходан. Такође се зове витамин ПП - упозоравајућа пелагра, страшна болест узрокована продуженом авитаминозом. За неговање и функционисање мозга, ниацин је једнако важан колико је калцијум потребан за кости.

Недостатак тела витамина Б3 доводи до скупа вишка телесне тежине, тако да је пацијент са артрозо посебно потребан да би се обезбедила дневна конзумација никотинске киселине. Постоји витамин Б3 у квасцу (хлеб, пиво), кикирики, говедина и пилетина јетра, у различитим житарицама. Људи који болују од артрозе и артритиса, ниацин помаже у ублажавању болова у зглобовима.

Витамин Б Ви
Помаже синтетизирати такозвани хормон среће серотонина. Витамин Б заједно са калцијумом учествује у нормалном функционисању срца и мишићног система. Многи научници га називају одговорним за почетак и очување живота. Одговоран за равнотежу између размене протеина и масти.

Пиридоксин је богат у свим протеинским производима, већина се може наћи у квасцу, расте пшеницу, неполираним зрнима. Кромпир, банане, купус, јаја, пасуљ, шаргарепа, семе сунцокрета садрже велику количину витамина Б6.

Витамин Б и Б Ви
Два међусобно повезана молекуларна једињења. Фолна киселина и цијаноколабин су активни учесници у метаболизму угљених хидрата и масти у људском телу. За старије људе, ова група витамина је нарочито корисна за ублажавање неуралгичних болова, несанице, слабости у телу, са заборавима. Витамин Б12 игра важну улогу у хемопоези.

То су вредни елементи у великим количинама у пилетина и телетина јетре, пивски квасац, клице и кувано броколија, семенки сунцокрета, сок од поморанџе, млечних производа, сира, жуманце, зелена.

Паинкиллерс

Савремене методе за лечење бола у зглобовима обухватају аналгетике интрамускуларно убризгавање, Интраартикуларни давање хормонских препарата, блокаду уз употребу Новоцаине, примене против болова масти које садрже не-стероидне антиинфламаторне лекове.

Увођење интра-артикуларног убризгавања замјеника мазива, примјена компримова са димекидом и бисцхофитом има за циљ дуготрајни терапеутски ефекат. Заснива се на успоравању или заустављању процеса уништења зглобног лигамента. Практично у било којој фази, артроза кука захтева компетентну аналгезију.

На првом степену болести се врше интрамускуларне ињекције са аналгетиком и нестероидним антиинфламаторним лековима. Уз најмањи бол, могуће је користити таблете. Увођење аналгетина у орално или интрамускуларно у више случајева је у стању да ублажи бол средњег типа.

Са јачим и упорним боловима иу другој фази болести обично се користе антиинфламаторна нестероидна средства. Као правило, то су припреме засноване на Диклофенаку или Ибупрофену. Снажни карактер бола заустављају ињекције Кетановог. Паралелно са овим препаратима могуће је користити масти или гелове.

Интрамускуларне ињекције стероидних лијекова са артрозо имају веома јак аналгетички ефекат. Успјешно се користио сложени лек Амбене, који је истовремено са аналгетским ефектом извођења витаминске терапије за групу Б. Главни препарат стероида у саставу је дексаметазон.

Интра-артикуларне ињекције се углавном врше за примену кортикостероида, најчешће Кенолог, Хидроцортисоне итд. Одабир стероидних препарата треба извести специјалиста. Ово узима у обзир многе појединачне особине особе, на пример, претходне болести, хормонску позадину, одсуство одређених болести узрокованих хормонским сменама. Веома је непожељно да се произвољно предају лекови типа кортикостероида, јер то може довести до значајног неравнотежа хормонске позадине тела. Истовремено, уз адекватну процену стања пацијента и правилног одабира хормоналних лијекова, могуће је истовремено зауставити синдром бола дуго времена и уклонити упалу унутар зглоба.

Новокаиноваиа блокада са артрозо се користи са одређеном периодичношћу и омогућава у неким случајевима уклањање болова.

Масажа

Да би се смањили болни симптоми болести, користи се терапеутска масажа. Она је, пак, подељена на неколико типова:

  • сегментна рефлексна масажа;
  • акупресура зглобова.

За поступке масаже костију и ногу, мед и ланено уље активно се користе. Медена масажа зглобова или стопала има хиљадугодишњу историју. У протеклом времену, његова технологија се није променила. Ако обратите пажњу на низ акција масажног терапеута, који се исписују на видео, постаје приметно: исправна медена масажа увек почиње загревањем зглобова. За извођење ове процедуре, погодна је обична медицинска боца за топлу воду. Медена масажа не захтева пуно меда, али производ мора бити природан.

Прелиминарно за масажу зглобова, стопала и других делова тела, мед треба загрејати у воденом купалишту. Масажа меда обавила је уредне кружне покрете. Оштећена је на месту где се зглобови налазе 15-20 минута. Онда је погођено подручје покривено газом. На врх зглобних зглобова се примењује вунени завој. Када је масажа меда завршена, особа треба да лежи 2 сата. На крају овог времена, завој се уклања. Место где је масажа обављена је опрана топлом водом без сапуна. Колико често меда може масирати кук и ногу? Специјалисти сматрају: 1 пут дневно. Међутим, мора се запамтити: ток лечења не би требало да прелази 2 недеље. Тек након 1-2 месеца може се вратити на то.

Спровођење процедура за масажу такође има контраиндикације. Они укључују изглед:

  • висока телесна температура;
  • акутна грозница;
  • тромбоза;
  • склоности крварењу;
  • значајне проширене вене са трофичним поремећајима;
  • акутни инфламаторни процес;
  • разне кожне болести;
  • гнојни процеси било које локализације.

Лекови

Методе лијечења коксартрозе се користе у зависности од степена и стадијума оштећења зглобова. У почетним фазама примјењује се лијечење коксартрозе, у каснијој фази оперативна интервенција (замјена зглобова) је дјелотворна.

Конзервативно лечење дегенеративног обољења заједничког који изазива дегенерације хрскавице зглоба кука са даљим промене зглобне површине кости, формирање остеофити без делује директно на узроку патологије поремећаја покрета, али елиминише само симптоме болести.

Пакет лијечења укључује аналгетичку и анти-инфламаторну терапију уз употребу лекова локалних и општих ефеката. Медицински третман кохортрозе је ефикасан у И-ИИ фази патолошког процеса, када су преломи у зглобу и даље безначајни. У овим фазама, лекови се прописују, који се разликују методом утицаја на ток болести. То су ослобађање болова, релаксанти мишића, хондропротектори за артрозе и друга средства.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (Аертал, индометацин, дифлунисал, диклофенак, напроксен, фенопрофен, лорноксикам, итд) имају снажно аналгетски ефекат, елиминише бол, али не третирају коксартроза себи не успоре даљег напредовања болести. НСАИДс са дуготрајном употребом имају значајне нежељене ефекте.

Ако је потребна дуготрајна употреба, препоручује се употреба селективних антиинфламаторних лекова који не изазивају компликације и који не негативно утичу на структуру хрскавице зглоба. НСАИД-ови топикалне акције у облику масти и гела (Волтарен, Дицлофенац, Дип Релиеф, Бутадион и други) такође помажу у смањењу болова.

У случају ниске ефикасности НСАИЛ и других аналгетски проводи блокаде интраартикуларне кортикостероидима зглоба (Кеналог, Дипроспан, хидрокортизон и други), што смањује испољавање бола и успорава развој даљег деформације зглоба.

Најефикаснији у третману коксартрозе су хондропротектори (Диацереин, Артродарин, Цхондроитин сулфате и други), који побољшавају исхрану хрскавице у погођеном зглобу. Хондропротектори у раним стадијумима болести дају добре резултате, али како би се постигао максимални ефекат третмана, они се морају дуго времена водити редовним курсевима.

Да би се елиминисао мишићни спаз, прописани су релаксанти мишића. Али треба запамтити да као нека врста заштитне реакције тела, мишићни спаз штити зглоб од даљег уништења. Када користите релаксанте за мишиће, неопходно је смањити оптерећење на зглобу помоћу помоћних средстава за подршку, иначе ће оштећен зглоб бити уништен убрзано.

Повећати ефикасност лијечења лијекова, различите физиотерапеутске процедуре, масаже, специјалну дијету, терапеутску гимнастику. Ако позитиван резултат није постигнут током лечења, ендопростетика и посебни програми рехабилитације се изводе у постоперативном периоду.

Операција

Хируршка интервенција се примарно примјењује у трећој фази болести, у случају да све методе конзерванса и лијечења нису имале жељени ефекат. Стање хрскавице може се погоршати, изазвати нове запаљиве процесе и у том случају је потребан радикални метод рјешавања проблема.

Рад коксартрозе зглобног зглоба подразумева замену зглобне торбе и феморалне главе вештачким. Ова процедура се зове "ендопростетика".
Постоје три могућа начина фиксирања протезе:

Посебно треба обратити пажњу на припремну фазу пре операције, која укључује:

  • Присуство медицинске дозволе за операцију.
  • Обавезно испитивање пре хоспитализације.
  • Обука у ходању на штакама.
  • Контрола тежине.
  • Напуштање лоших навика и одређених лекова (неопходно је обавијестити хирурга о оним лековима који се тренутно користе).
  • Потреба за постоперативном бригом. Ово треба унапријед да се побрине и одреди ко ће помоћи у периоду рехабилитације.

Постоперативни период обухвата физичке вежбе, масажу, одређене вежбе дисања, одговарајућу негу ране и употребу антикоагуланса по потреби.
Повратак у уобичајени темпо живота је могућ у наредних неколико мјесеци. Све тренутке у вези са било којим физичким оптерећењем (спорт, подизање тежине), потребно је унапред да разговарате са својим лекаром.

Физиотерапија

  • Ултразвучна терапија за артрозо - се користи за лечење артрозе, у случајевима када пацијент показује честе болове у зглобу. Ову врсту физиотерапије најчешће обављају старији људи. Постоји категорија људи којима је забрањено излагање ултразвучној терапији, на примјер, онима који имају срчану болест или компликованије случајеве артрозе, као што је синовитис.
  • Микроталасна терапија за артрозо - микроталаси могу пенетрирати прилично дубоко у зглобно ткиво, што је врло добро у лечењу артрозе. Овај метод терапије је добар јер је безопасан чак и за људе који имају срчану болест или друге болести у којима друге врсте физиотерапије нису могуће.
  • Примена хладњака за артрозо - ово је једна од најпопуларнијих физиотерапеутских метода лечења артрозе широм света. Састоји се из чињенице да носачи топлоте повећавају температуру у оболелом зглобу, због чега се метаболизам повећава, хирург се враћа, побољшава се метаболизам ткива. У случају последње фазе артрозе (треће), овај метод лечења не сме се користити, као иу случајевима других зглобних болести.
  • Електрофореза за артрозо - овај метод се користи у случајевима наглашених симптома болова, најчешће код старијих пацијената. Ако примјена електрофорезе иде на цинк, магнезијум или сумпор, овај метод доприноси лијечењу артрозе, јер побољшава метаболизам у зглобовима. Уз димексидну електрофорезу елиминишу се бол и упале у зглобу.
  • Локална баротерапија са артрозом - овај метод физиотерапије побољшава циркулацију крви у зглобовима, користи се у случајевима када су медицински поступци немоћни. Локална баротерапија има контраиндикације, као што су друге методе физиотерапије против артрозе.

Немојте заборавити да пре лијечења једним од хардверских метода физиотерапије, консултујте лекара, јер методе физиотерапије имају контраиндикације.

Лечење коксартрозе зглобног зглоба са медицинским и људским лековима, операцијама и вежбама

Дегенеративна и дистрофична патологија колка је коксартроза, што је нарочито често код средњих и старијих људи. Значајни болови и ограничење покретљивости зглоба појављују се већ на 2 степена обољења, због чега би терапија требала почети што прије. Лечење коксартрозе кука захтева дугу и комплексну употребу лекова за оралну примену, интраартикуларне ињекције, масти спољне употребе, а ако ове методе не помажу, примењује се ендоскопска операција.

Шта је коксартроза зглобног колка

Ово је сложена ортопедска болест, коју карактерише промена интегритета зглоба. Главни узрок кокартрозе (деформисања артрозе) је кршење тела метаболичких процеса. Болест се развија полако, па се ретко пронађе. Прво, промене утичу на хрскавичасто ткиво, а касније дође до деформације самог зглоба, његова функционалност је нарушена. Фактори који могу изазвати кокарторозу зглоба кука:

  • кршење снабдијевања крви у артикулацији;
  • тежак терет на зглобу;
  • прекомерна телесна тежина;
  • хормонски отказ;
  • седентарски начин живота;
  • инфекција зглобног колка;
  • дисплазија и друге конгениталне патологије;
  • наследна предиспозиција.

Лечење артрозе зглобног колка

У различитим стадијумима болести се користе различите терапије. Лечење зглобова зглобова са патологијом првог степена, када пацијент осјећа бол само након што је физички напор најједноставнији: медицаментални и физиотерапеутски. Други степен коксартрозе карактерише нелагодност у препуној и коленима. Режим лечења укључује узимање лекова, физиотерапије и терапијске гимнастике. У трећем степену болести почиње атрофија мишића, деформитет зглоба, симптоми болова постају јаки. Додели масти, физиотерапију, операцију.

Лечење зглобног колчета без операције

Конзервативна терапија обухвата интегрисани приступ, који у првим фазама болести помаже у постизању престанка развоја запаљеног процеса. Потпуно излечити нехируршке технике болести не могу. Лечење коксартрозе без операције само ће зауставити патолошки процес. Терапија почиње употребом лекова и масти топикалне примене. Нетрадиционалне методе помажу у лечењу: масажа, гимнастика, народна медицина, хомеопатија, хирудотерапија. Саставни услов за успјешну терапију коксартрозе је прелазак на правилну исхрану.

Припреме

У циљу ублажавања болова и обнављања функционалности зглоба, користи се медицинска терапија. Именовани лекови за лечење коксартрозе зглобног зглоба, који носе антиинфламаторни, аналгетички, вазодилатни, спазмолитички ефекат. Такође су прописани хондропротектори - лекови који доприносе очувању интегритета хрскавице. Међу њима најбољи:

  1. Струцтрум. Хондропротективна припрема оралне примене. Нормализује вискозност синовијалне течности у зглобу, стимулише синтезу хијалуронске киселине, чисти мишићне спазме. Код коксартрозе треба узимати два пута дневно за 500 мг током 3-6 месеци. Контраиндикације укључују дјецу млађу од 15 година, преосјетљивост на компоненте.
  2. Пиаскладин. Цхондропротектор, створен на бази биљке. Има аналгетички ефекат, враћа моторичке функције споја. Узмите 1 капсулу / дан најмање шест месеци. Не користите таблете током трудноће и дојења, уз повећану осетљивост на компоненте.

Релаксанти мишића

Лекови који елиминишу мишићни спаз и помажу у побољшању циркулације крви у зглобу, који се зову релаксанти мишића. Са коксартрозом се често користи:

  1. Мидсуммер. Миорелакант централне акције. Има локални анестетик, ефекат стабилизације мембране. Таблете узимају након оброка 50 мг 2-3 пута дневно. Постепено, доза се повећава до 150 мг 2-3 пута дневно. Дјеци од 3 године се прописују дневна доза од 5 мг / кг. Ток лечења поставља лекар (просечно 10 дана). Када предозирање дође до нежељених ефеката из нервног и кардиоваскуларног система.
  2. Бацлофен. Миорелаксирујусхцхи припрема централног деловања. Смањује ексцитабилност нервних влакана, инхибира средња неурона. Када је коксартрозу прописана прва минимална дневна доза од 15 г, свака три дана повећава се за 5 грама, али не више од 25 г / дан. Просечно трајање лечења је 10 дана. Када дође до предозирања појављује се мишићна хипотензија, респираторна депресија, конфузија, кома.

Лечење коксартрозе зглобног зглоба врши се уз помоћ антиинфламаторних лекова локалне акције. Они уклањају бол, ослобађају оток. Најефикасније масти су:

  1. Волтарен Емулгел. Има изражен антиинфламаторни и аналгетички ефекат. За третирање коксартрозе треба нанети на кожу 2 пута дневно, мало трљање. Једнократна доза не сме прећи 4 г. Трајање терапије зависи од индикација, али не више од 14 дана. Нежељене реакције тела карактеришу благе манифестације коже на месту примене: запаљење, свраб, црвенило.
  2. Ортхопхене. Маст која припада групи нестероидних антиинфламаторних лекова. Има анти-едем, аналгетик, регенерирајући ефекат. Са коксартрозом куке примењено је до 4 пута дневно на болном подручју не више од 14 дана. Међу нежељеним реакцијама могу се примијетити: фотосензитизација, екцем, контактни дерматитис, уртикарија.

Интра-артикуларна ињекција у зглоб кука

Ињекције са коксартрозом зглобног зглоба се раде ако не постоји други начин уклањања симптома болести. Кроз ињекције уведени су глукокортикоиди и хондропротектори. Први спадају у категорију хормоналних лекова који брзо неутралишу бол и упале. Ињекције хондропротечара помажу да се обнови заједнички опоравак и заустави деструктивни процес у хрскавици. Најбољи лекови у вашој групи:

  1. Хидрокортизон. Глукокортикостероид са анти-алергијским, антиинфламаторним деловањем. Намијењен интрамускуларној или периартикуларној примјени. Једном дана је дозвољено да убризгава не више од три зглобова. Поновљена процедура је могућа после 3 недеље интервала. Ток третмана није више од 3 пута годишње. Лек може да изазове озбиљне нежељене ефекте, укључујући притиск над надбубрежне жлезде, стероидни дијабетес мелитус и други.
  2. Алфлутоп. Нормализује производњу хијалуронске киселине, има хондропротективни, антиинфламаторни, аналгетски ефекат. Када се хрскавица уништи, 1-2 мл се ињектира у зглобну шупљину. Ток третмана - 5-6 ињекција за 3-6 дана. Трајање терапије - 20 ињекција. Након шест месеци, третман треба поновити. У неким случајевима може доћи до реакције на кожу: свраб, пецкање, бол.

Исхрана с коксартрозом

Као што је већ поменуто, важан фактор у комплексној терапији коксартрозе је исхрана. Циљ исхране је смањење телесне тежине и враћање метаболичких процеса. Унос хране треба да буде чести и мали део. Посуђе је паре, кухано или печено у пећници. Од исхране потребно је искључити киселе крајеве, храну са високим садржајем масти (месо, павлака, мајонез, чоколада и др.), Бели хлеб, колаче, конзервисану храну и димљене производе. Списак дозвољених производа за коксартрозу:

  • млечни производи са ниским садржајем масти, козје млијеко;
  • месо са ниским садржајем масти, риба;
  • печурке;
  • пасуљ;
  • прехладе, желе, желеће желе;
  • овас, хељда, пиринач;
  • морски плодови, отпаци;
  • мед, грожђице, сушене кајсије, суве шљиве и друга сува воћа.

Гимнастика

Доктор након дијагнозе болести прописује упућивање на медицинску гимнастику. Комплекс вежби одређује инструктор појединачно. После утврђивања покрета, пацијент може их самостално извести код куће. У почетној фази кокартрозе, хипна гимнастика укључује вежбе које леже на стомаку:

  1. Изравнана нога се полако подиже 15 цм од пода, а након неколико секунди касније, враћа се. Исто што се понавља са другом ногом.
  2. У супротном, савијене ноге су подигнуте што је могуће више. Након кратког одлагања, врате се на врх.
  3. Оба краја удвостручују истовремено. Након кратког кашњења у горњем делу, они падају на њихов првобитни положај.

Масажа

Развој коксартрозе кичме доводи до оштећења покретљивости. Да би се то спречило, пацијенту је прописан курс терапеутске масаже. Корисна је тајландска технологија која јача лигаментни апарат, ублажава грчеве у мишићима, елиминише крутост покрета, уклања отпуштање лигамената, убрзава обнављање хрскавице. Правила масаже:

  • Првих 10 минута масирања кретања и кретања назад;
  • затим се врши ручна терапија доњег леђа (зглобова зглобова);
  • врши се даља масажа струка, кичма се трља;
  • после масирања сакроглутеалног региона помоћу капи и удубљења;
  • У закључку, пацијентов зглоб се трља длановима у кружним покретима.

Физиотерапеутске процедуре

Међу не-лијечним третманима за коксартрозу, физиотерапеутске процедуре се сматрају ефикасним. Не само да ублажавају симптоме, већ и нормализују метаболичке процесе, покрећу механизме регенерације, враћају зглоб. Најнапреднија физиотерапија:

  1. Ласерска терапија. Ласерско зрачење олакшава болне болове, продире дубоко у зглоб и околна ткива, отклања оток, убрзава ток разних реакција у телу. Курс се препоручује 10-15 дневних сесија у трајању од 20-30 минута.
  2. Електрофореза. На погођени зглоб утичу галванске струје, у којима се формирају неоргански иони. Различито заријени јони имају различите ефекте на тело. Негативно - стимулишу секрецију биолошки активних супстанци, а позитивно - умирују, ублажавају запаљење, уклањају отапање. За курс потребно је 20-30 процедура за 10-15 минута.
  3. Магнетотерапија. У случају коксног озона, коксартрозе и друге артрозе активно се користи ефекат магнетне струје на зглобљеном зглобу. Омогућава загревање ткива, повећава имунитет ћелија, побољшава покретљивост удова. За терапеутски ефекат, потребно је да се држите курса 10-20 сесија 10-20 минута.
  4. Шок талас терапија. Принцип деловања је у емисији звучних таласа са фреквенцијом од 16 - 25 Хертз. За ефекат исцељења ће бити 15-5 сесија за 15-20 минута.

Хируршка интервенција

Ако лијекови и физиотерапија не побољшају покретљивост зглоба и постоје ризици од развоја озбиљних компликација, онда се прописује хируршка интервенција. За замену зглоба кука користе се здраво ткиво пацијента, припремљене компоненте из лешева, синтетички материјали или вештачки узгојена хрскавица. Користи се за ове хируршке методе:

  1. Артодез. Подразумева сечење мртвих ткива, удружење голих костију, које се на крају спајају. Артикулација остаје фиксирана, тако да ће особа до краја живота користити штап за ходање.
  2. Остеотомија. Одвојене области од главе зглоба се сесу, што доводи до промене у углу притиска и бол је ослабљен.
  3. Артхропласти. Најефикаснија метода за данас.

Ендопростетика

Хематопоеза је највећи хируршки третман. Током операције, успостављен је вештачки зглоб, место коже се замењује. Протетизација може трајати до 20 година, након чега се замењује новим. Предности методе укључују поузданост и дуговечност вештачког зглоба. Контраиндикације за операцију:

  • тешка респираторна инсуфицијенција;
  • исхемијска болест срца;
  • хипертензивна болест;
  • жаришта несанитарне хроничне инфекције;
  • активни инфламаторни процес у зглобу колка.

Артхропласти зглобова

Суштина рада је формирање и смањење величине заједничких утора који окружују пластични материјал. Обавезан услов за ову хируршку интервенцију је добар услов квадрицепса кука, екстензора леђа, абдоминалних и глутеалних стабилизирајућих мишића. Предности методе укључују формирање исправног облика артикулације за његово нормално функционисање. Контраиндикације за извођење артропластике:

  • присуство тешких васкуларних обољења ногу;
  • одсуство канала коштане сржи стегненице;
  • незрелост скелета;
  • инфекција са зглобом кука;
  • присуство кардиоваскуларне патологије;
  • бронхијална астма у фази декомпензације.

Профилакса коксартрозе

Ако пацијент има историју дисплазије коксартрозе, фрактура или гнојни процес, превентивне мере за њега су нарочито важне. Међу њима:

  • искључивање дугих терета на ногама, преношење тежине, скокове;
  • контрола телесне тежине;
  • дозирање физичких вежби ради јачања мишића задњица и бутина;
  • компензација за дијабетес мелитус и друге болести повезане са метаболизмом.

Видео

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Коксартроза зглобног колка

Болести мускулоскелетног система се посматрају не само код старијих особа - оне су карактеристичне чак и за децу. Коксартроза зглобног зглоба, чији кључни симптом је озбиљан бол у погођеном подручју, може утицати на све, тако да морате разумјети шта га узрокује и како се носити са њим. Да ли је могуће управљати конзервативном терапијом и када је операција неопходна?

Шта је коксартроза зглобног колка

Цела група артрозе је болест коју карактеришу дегенеративне промене деформације у ткивима. Коксартроза међу њима се одликује учесталошћу дијагнозе, нарочито код жена, а повреда кука чешће од других долази због повећаног оптерећења чак и код особе која није укључена у велики спорт. Стопа прогресије коксартрозе је споро, тако да су у раној фази прогнозе лекара позитивне. Механизам болести је следећи:

  1. Артикуларна течност се густи, његова вискозност се повећава. Површина хрскавице се суши, пукотине формирају на њој.
  2. Трење зглобне хрскавице доводи до њиховог редчења, почињу патолошки процеси у ткивима.
  3. Почиње процес деформације костију, узнемиравају се покретљивост зглобова. Локални метаболизам пати, а мишиће погођене ноге су атрофиране.

Симптоми

Главни знак дистрофичних промена је бол: који се може локализовати у препуцима, куку и чак на подручју колена. У овом случају природа бола зависи од стадијума болести - у почетној фази се појављује само када пацијент даје физичко оптерећење. Касније бол постаје константна, чак и боли у стању мировања, подручје болних сензација се шири. Артроза зглобова зглобова се углавном карактерише следећим симптомима:

  • крутост покрета;
  • поремећаји хода (до шепања);
  • смањење амплитуде кретања у пределу кука;
  • скраћивање удова са погођеним зглобом.

Узроци

Савремена медицина дели све остеоартритисе у две категорије: примарну карактерише недостатак очигледних разлога за појаву болести, искључујући факторе ризика и одређене урођене тренутке. Дакле, индиректни предуслов може бити повреда метаболичких процеса или слабости крвног ткива, али се углавном примарна коксартроза развија у позадини:

  • дуги терет на споју;
  • патологије кичме;
  • проблеми са циркулацијом крви и хормонском позадином;
  • старост;
  • седентарски посао.

Секундарни коксартроза - болест која још увек подржан од "Боукует" од болести повезаних са коштаног система, хрскавица и коштано ткиво јавља као пост-трауматски компликација. Једнострана лезија зглобова се јавља углавном на позадини остеохондрозе, а билатералне - болести коленског зглоба. Главни узроци ове болести:

  • асептична некроза, која утиче на главу стегненице;
  • дисплазија;
  • Пертхесова болест;
  • урођена дислокација кука;
  • инфламаторни процес (често компликован инфекцијом) у пределу кука.

Степени

Службена медицина извештава да деформирајућа артроза зглобног зглоба има 3 фазе развоја, при чему је једини уобичајени симптом бол, постепено повећавајући интензитет. Преостали знаци се мењају са прогресијом коксартрозе, тако да је лако одредити од њих колико далеко је болест започела. Класификација је једноставна:

  1. Први степен је сужење зглобног простора, главе и врата костију кука у нормалном стању, али у ацетабулуму долази до кртица.
  2. 2. степен - рендген ће показати неуједначено значајно сужење прореза, деформација главице бедра која се помера нагоре и увећава. Бошки расте на оба ивица ацетабулума.
  3. 3. степен - одликује се значајним сужавањем прореза и експанзијом главе фемора. Од симптома ове фазе, константан бол, атрофија мишића (због оштећења циркулације крви у зглобу), посебно су истакнути скраћивање крака.

Дијагностика

Главни метод провере стања зглобне зоне са сумњом на коксартрозу је радиографија: информативна вредност слике је блиска апсолутној - чак и тачно можете сазнати узрок болести. Као додатак Кс-зраку, лекар може да одреди:

  • МРИ (испитивање проблема са меким ткивима);
  • ЦТ (за детаљно испитивање структура костију).

Третман

Прије него што сазнамо узрок који је изазвао дистрофичне промене у ткивима, главни задатак пацијента је елиминисање симптома - углавном борба против болова и покушаји да се поврати покретљивост зглобова. Истовремено, лекари захтевају да ограниче оптерећење мишића кука тако да болест не узима акутни облик. У почетној фази, специјалисти бирају конзервативну терапију, у занемареном стању, морат ће се прибегавати хируршкој интервенцији.

Како излечити коксартрозу колчепнице без операције

Ако је дегенеративна артроза настала услед конгениталних патологија везивног или хрскавог ткива или кичме, третман ће бити усмерен само на спречавање погоршања и уклањање основних симптома. У другим случајевима лекар ради на узроку болести, за коју се пацијенту додјељује:

  • терапија лековима (локално, ињективно, орално);
  • физиотерапија на погођеном зглобу;
  • терапијска физичка обука (задржава покретљивост зглобова);
  • масажа;
  • дијета.

Лекови

Све пилуле и лекови за локалну употребу (масти, ињекције) се препоручују пацијенту према узроцима коксартрозе и фази његовог развоја. Бол ослобађа НСАИД, али неће лећи - само да заустави симптоме. Да би се побољшало снабдевање крви у зглобу и елиминисали спаз, користе се релаксанти мишића и вазодилататори, хондропротектори за рестаурацију хрскавице. Ефективни лекови са коксартрозом су:

  • Индометацин - само ако постоји погоршање коксартрозе површине кука ради ублажавања упале и болова.
  • Хондроитин сулфат је сигуран, дозвољен је у трудноћи, штити од даљег уништавања хрскавице.

Блокада

Када коксартроза прелази у акутну форму, пацијенту треба не само да оздрави, већ и да ублажи његово здравствено стање уклањањем напада бола у зглобу. У том циљу, доктори убризгавају Новокаин, а потом - глукокортикоидни лек који има јаку антиинфламаторну особину. Блокада може трајати неколико седмица, али агенс за ињекцију одабира искључиво лекар.

Ињекције са коксартрозом зглобног зглоба

Ињекције у овој болести могу бити интрамускуларне, интравенске и у зглобној шупљини. Последње - са лековима који замењују артикуларну течност, базирану на хијалуронској киселини, која штити и поправља хрскавично ткиво. Интрамускуларне ињекције могу бити са хондропротекторима и са антиинфламаторним лековима:

  • Артрадол - на хондроитин сулфату, зауставља упалу, прилагођава зглоб до оптерећења, не дозвољава да се хрскавица разбије.
  • Диклофенак је антиинфламаторни лек који уклања отицање и бол, али се може лечити највише 2 недеље.

Лекови за коксартрозу зглобног зглоба: анестезирајуће масти

Лечење коксартрозе зглобног зглоба је важно да почне да лечи што раније како би се спречило да болест прође у занемарену фазу, потпуно уништи заједничка ткива и губитак покретљивости и инвалидности.

Коксартроза у средини и старости често доводи до инвалидитета, ако је лек извршен на погрешан начин или је прекинут.

Правилно одабрани лекови са кохортрозом помажу у ублажавању болова, отицању, заустављању упала и уништавању заједничких ткива, што значи избегавање непокретности, штаке и често хируршку интервенцију.

Протеза зглобног зглоба се врши само ако је лек неефективан.

Главни циљеви третмана коксартрозе зглобног зглоба:

  • Болесни бол;
  • Нормализовати исхрану хрскавице зглобног зглоба;
  • Стимулирати обнављање заједничких ткива;
  • Побољшати циркулацију крви у погођеном делу;
  • Ојачати периартикуларна ткива - мишићи, лигаменти и тетиве зглобног зглоба, како би се осигурала правилна расподела терета и додатна подршка за зглоб;
  • Чувајте и побољшајте покретљивост зглобног колка.

До данас, потпуни опоравак коксартрозе зглобног зглоба није могуће.

Паинкиллерс и вазодилататори могу само елиминисати симптоме болести - ублажити бол, побољшати циркулацију крви и храну ткива, - зауставити његов развој на стадијуму гдје је пацијент започео лечење.

Али у потпуности се ослободите коксартрозе зглобног зглоба, ако су преломи превелики, показано је хируршко лечење.

У другим случајевима, важно је стално пратити оптерећење на зглобу и спровести превентивне мере које ојачавају зглоб и ткива око ње.

Медицински препарати за лечење коксартрозе

Коксартроза зглобног зглоба третира увек на сложен начин, користећи различите технике и средства. Међутим, медицински лекови се нужно прописују и укључени су у основни програм лечења. Користе се припреме разних група.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Користе се лекови који садрже такве активне компоненте:

Лекови из ове групе су веома популарни и код лекара и међу пацијентима, јер врло брзо елиминишу главни симптом коксартрозе колчепног зглоба - тешки бол.

Међутим, третман са неким од ових лекова није ефикасан - они не елиминишу узрок болести и уклањају само симптоме болести.

Поред тога, ови лекови се не могу дуго користити због бројних нежељених ефеката. Постоје докази да НСАИДс са продуженим уносом могу инхибирати протеогликане - супстанце неопходне за хрскавице које држе молекуле воде. Захваљујући протеогликанима, хрскавица остаје еластична и у стању је у потпуности обављати своје функције.

Уколико се садржај протеогликана смањује, слој хрскавице постаје танак, сув, губи еластичност и почиње да пуца. Овакав феномен је веома непожељан код кокартрозе, када зглобна ткива почињу да мењају своју структуру и да се разбијају.

Обично су НСАИЛ прописани у почетној фази лечења, када је неопходно брзо елиминисати бол који омета употребу других метода - физиотерапија, вежбе зглобова и физиотерапије.

Цхондропротецторс

Било који хондропротективни агенс може садржати само две врсте активне супстанце - хондроитин и глукозамин. Неки лекови садрже само један, али постоје и сложени препарати који садрже истовремено и хондроитин и глукозамин.

Понекад се формулација допуњава једним од НСАИД-а ради јачања особина против болова и вазодилататора.

Најчешће се такви лекови прописују:

Лијекови су доступни у различитим фармацеутским формама: масти, гелови, таблете, прашкови, ињекциона рјешења. Ово ће омогућити системски третман у фазама: прво, ињекције које брзо и трајно ублажавају бол и отицање, затим идите на таблете, а затим користите масти.

Постоје масти и таблете како слиједи. Глава кости покривена је хијалном хрскавицом. Његове главне компоненте су хондроитин и глукозамин. Ако ове супстанце долазе поред ткива хрскавице, процес уништења је значајно инхибиран. А ако је оштећење хрскавице било безначајно, може се потпуно обновити дуготрајном примјеном хондропротека.

Али стога хондропротекторима код коксартрозе зглобова не могу да уклоне бол. Резултат њихове акције ће бити примећен у просеку тек након шест месеци, понекад пацијенти ће морати да узимају ове лекове за живот. Узимајући у обзир чињеницу да су трошкови хондропротека довољно високи, терапија још увијек није постала популарна.

Неки лекари генерално доводе у питање потребу да узимају такве лекове, јер званично њихова ефикасност није доказана и није потврђена великим студијама.

Релаксанти мишића

Бол није једини симптом који пацијенти пате од коксартрозе. Мучни спазмови, као незаобилазни сапутници било које артрозе, могу повећати бол више пута, чинећи нападе дуготрајним и болним. Миорелакантс су дизајнирани само за ово. Активне супстанце ових лекова су мидолме и сирдолуд.

Ове компоненте могу уклонити мишићне спазме и на тај начин ослободити бол и обновити мобилност зглобова. Али узмите опрезне мишићне релаксанте, само под надзором доктора, како не би штетили још више. Чињеница је да је спаз у коксартрозу природна појава - заштитна реакција тела на запаљен процес и слабљење зглобова.

Када су мишићи тонирани, они штите оштећени спој од преоптерећења и механичког деловања споља. Ако их опустите, зглоб ће бити веома рањив и може још трпети.

Стога, обично се користе релаксанти мишића пре терапијске физиотерапије или истезања, чије понашање спречава.

Лекови за спољну употребу

Многе масти, гели, креме, гуме у третману артрозе зглоба као што је кука су практично бескорисне, јер је тешко да активне компоненте продиру дубоко у ткива овако великог зглоба. Дебео слој коже, поткожног ткива, мишића, везивног ткива не оставља шансу да лек дође у центар упале.

Интра-артикуларне ињекције

Припреме у течном облику за ињекцију у зглобну шупљину са кохортрозом се такође ретко користе, из истог разлога - карактеристике анатомске структуре и локације зглоба. Сама зглоба је плетена различитим крвним судовима и нервним завршеткама, које се лако могу оштетити игло током њеног увођења.

Поред тога, чак иу здравом зглобу, јаз између његових елемената, где се лек треба примјењивати, врло је уски. Ако је зглоб упаљен и деформисан, може бити одсутан у потпуности. Стога, ако се ињекције раде, онда само у периартикуларним подручјима. Такве ињекције се зову периартикуларно.

Ако требате уклонити акутни бол, онда убризгајте хормоналне лекове - глукокортикоиде. То су:

Ретко, али и ињектирати хондропротекторе у зглоб. Ово је Цхондролон, Траумеел, Алфлутол. Веома ефикасан у патологији зглобова ињекције хијалуронске киселине. Изводи се само уз употребу апарата за ултразвук. Хијалуронска киселина може заменити синовијалну течност која недостаје или лоше квалитете. Садржи се у таквим препаратима:

  • Синвиск;
  • Остенил;
  • Хиастат;
  • Ферматрон.
  • У неким случајевима једна ињекција може у потпуности вратити покретљивост зглоба.

Додатне методе лечења коксартрозе

У почетним стадијумима болести, можете учинити без лекова, користећи само третман само физиотерапијске методе. Масажа се прописује само у фази ремисије болести, када су и бол и упале потпуно уклоњени. Курс масаже обухвата 10 до 15 сесија сваког дана. За годину дана препоручује се извођење 2-3 курса.

Медицинска гимнастика је неопходна за било коју патологију зглобова. Овај метод је једнако важан као и терапија лековима. Без извођења вежби за развијање зглобова и јачање периартикуларних ткива, немогуће је постићи позитиван и трајни резултат. Али комплекс вежби бира лекар или инструктор узимајући у обзир све особине пацијента и стадијум болести.

2 пута годишње постоје курсеви хардверске вуче - спајање зглобова. Преостале физиотерапијске процедуре су неефикасне због локације зглоба.