Лечење реуматоидног артритиса са метотрексатом

У складу са препорукама Европске антиреуматске лиге одмах након дијагнозе прописан је метотрексат у реуматоидном артритису. Стручњаци Америчког колеџа за реуматологију такође предлажу примјену првог "златног стандарда" за лијечење системских болести. Лек испуњава принципе програма "Трети до циља (Т2Т)", који су 2008. године развили представници 25 земаља Европе, Северне и Јужне Америке, Аустралије и Јапана. Укључује стратешке терапеутске приступе који пружају најбоље резултате у лечењу патологије.

Опис лека Метотрексат

Метотрексат је цитотоксични лек из групе антиметаболита, антагониста фолне киселине. Цитостатици се називају антитуморним лековима који ометају раст и развој ткива, укључујући и малигне. Они негативно утичу на механизам дељења ћелија и опоравка. Најбрже делујуће ћелије су најосетљивије на цитостатике, укључујући ћелије коштане сржи. Због ове особине, цитотоксични лекови се користе за лечење аутоимуних болести. Снижавајући формирање леукоцита у хематопоетском ткиву коштане сржи, они сузбијају имунитет.

Имуносупресивна терапија је основа за лечење реуматоидног артритиса, јер је болест аутоимунска. Са аутоимунским патологијама, одбрана тела почиње да се бори против сопствених ћелија, уништавајући здраве зглобове, ткива и органе. Имуносупресивна терапија зауставља развој симптома и спречава деструктивне процесе у зглобовима. Цитостатика обуздава раст везивног ткива у зглобу, који постепено уништава хрскавицу и субхондралну кост (у сусједству с артикулацијом, прекривеним мокрим ткивом).

Дејство Метотрексата се заснива на блокирању дихидрофолат редуктазе (ензим који цепи фолну киселину). Лек поремећа синтезу тимидин монофосфата из дисокиуридине монопхоспхате, блокирајући формирање ДНК, РНК и протеина. Не дозвољава ћелијама да улазе у период С (фаза синтезе молекула ћерке ДНК на матрици матичне ДНК молекуле).

Метотрексат се односи на лекове прве линије који се користе у основном третману реуматоидног артритиса. Она потискује производњу не само имунокомпетентних ћелија, већ и синовиоцита (ћелије синовијалне мембране) и фибробласта (главне ћелије везивних ткива). Инхибиција репродукције ових ћелија помаже у спречавању деформације и запаљења зглоба. Метотрексат зауставља ерозије коштане коже која се јављају као резултат напада активног ширења ткива синовијалне мембране зглоба.

Метотрексат у реуматоидном артритису омогућава постизање стабилне ремисије. Клинички ефекат остаје чак и након његовог отказивања.

Токсичност метотрексата

Метотрексат је најтровнији антагонист фолне киселине. Због кршења метилације деоксиуридин монофосфата, одвија се његова акумулација и парцијална претворба у деоксиуридин трифосфат. Деокиуридин трифосфат је концентрован у ћелији и убачен у ДНК, што узрокује синтезу неисправне ДНК. У њему, тимидин се делимично замењује уридином. Као резултат патолошких процеса развија се мегалобластна анемија.

Мегалобластна анемија је стање у коме се дешава недостатак витамина Б12 и фолне киселине у телу. Фолна киселина (заједно са гвожђем) учествује у синтези еритроцита. Ове крвне ћелије играју важну улогу у хематопоези и функционисању цијелог организма.

Са недостатком фолне киселине, формиране су црвене крвне ћелије у облику и величини. Зову се мегалобласти. Мегалобластна анемија узрокује гладовање кисеоника тела. Ако се патолошко стање посматра дуго времена, то доводи до дегенерације нервног система.

У лечењу метотрексата постоје нежељене реакције, карактеристичне за мегалобластну анемију. Постоји угњетавање хематопоезе. Када препоручене дозе превазилазе следеће:

Ако у присуству таквих симптома лек није укинут, развијају се озбиљне болести пробавног тракта. Повремено се примећују бубрежна тубуларна ацидоза (смањена излив уринарне киселине) и кортикално слепило (поремећена функција вида).

Метотрексат у телу се практично не раствара. Дистрибуира се у биолошким течностима и 80-90% се излучује бубрезима у непромењеном облику. У случају повреда бубрега, лек се акумулира у крви. Високе концентрације могу изазвати оштећење бубрега.

Са продуженим лечењем може се развити цироза и остеопороза (нарочито у детињству). На позадини узимања метотрексата постоји:

  • дерматитис;
  • стоматитис;
  • осетљивост на светлост;
  • хиперпигментација коже;
  • фотофобија;
  • фурунцулосис;
  • коњунктивитис;
  • лацриматион;
  • грозница.

Врло ријетко, резултат терапије са Метхотрекатом су алопеција (губитак косе) и пнеумонитис (атипичан запаљен процес у плућима).

Метотрексат и фолна киселина

Спроведене студије су потврдиле повезивање манифестације нежељених ефеката у лијечењу метотрексата са недостатком у организму фолне киселине. У процесу терапије реуматоидног артритиса, ћелијске залихе фолата брзо се смањују. У исто време примећује се повећање концентрације хомоцистеина. Хомоцистеин је аминокиселина која се формира током метаболизма метионина. Раздвајање хомоцистеина захтева довољан ниво фолне киселине. Ако је дефицијент, ниво хомоцистеина у крви се повећава критички. Његова висока концентрација повећава ризик од атеросклеротске васкуларне болести и убрзава процесе тромбозе.

Велики пораст концентрације хомоцистеина је због склоности његовој акумулацији код пацијената са реуматоидним артритисом. Лечење метотрексата интензивира негативан процес, нарочито у фази када постизање терапијског ефекта захтева повећање доза лека.

Администрација фолне киселине током терапије метотрексатом може смањити опасан ниво хомоцистеина и смањити вероватноћу нежељених последица. Помаже у смањењу ризика од развоја критичних стања код пацијената који имају коморбидне кардиоваскуларне болести.

Третман са фолном киселином такође избјегава друге нежељене реакције које се јављају уз лијечење метотрексата. Ако се прописује одмах након почетка терапије основним лековима или током првих 6 месеци лечења, учесталост појаве поремећаја из гастроинтестиналног тракта смањује се за 70%. Фолна киселина помаже у смањењу ризика од обољења слузокоже и алопеције.

Фолна киселина у реуматоидном артритису узима се дневно током периода лечења метотрексатом. Дозирање лека одређује лекар појединачно. Изузетак је дан узимања метотрексата.

Дневна доза може се узети следећег јутра. Ово ће нам омогућити да преокренемо нежељене реакције у најранијим фазама њиховог развоја. Поред тога, могу се прописати режим додавања фолне киселине, у којој се недељна доза пије 1 пут недељно. Лијек треба конзумирати не прије 12 сати након узимања метотрексата.

Терапија са метотрексатним реуматоидним артритисом

Лечење реуматоидног артритиса Метотрексат се понекад започиње и пре него што се дијагноза потврди, посебно у случајевима када се патологија брзо напредује. Што дуже развија болест, већа је вероватноћа инвалидитета и смрти пацијента. Због тога, активност реуматоидног процеса треба зауставити што је пре могуће.

Типично, једнократно недељно убризгавање умерених доза лека може постићи жељени резултат после 1-1,5 месеца након почетка лечења. У неким случајевима, двоструке или троструке дозе лека су неопходне да би изазвале неопходан клинички ефекат и подржале га.

Пошто комплетна ремиссион долази изузетно ретко, терапија се наставља дуго времена. Минимални ток лечења траје шест месеци. У 60% случајева могуће је добити неопходан клинички резултат. Да би се то поправило, монотерапија се наставља 2-3 године. Уз дуготрајну употребу, ефикасност метотрексата се не смањује.

Немогуће је драстично укинути дрогу. Прекид третмана може узроковати погоршање болести. Ако требате прилагодити дозе, урадите то постепено.

Ако монотерапија нема жељени ефекат на патолошки процес, метотрексат се комбинује са једним или два лекова основне терапије. Најбољи резултати у лечењу су примећени након примене комбинације метотрексата и Лефлуномида. Лефлуномид (Арава) има сличан ефекат. Ако узимате оба лекова, они ће побољшати акцију другог.

Стабилан позитиван резултат пружа терапију метотрексатом у комбинацији са циклоспорином или сулфазалазином. Препарат сулфониламида Сулфасалазин помаже у постизању значајног побољшања у добробити пацијената чија се болест развија споро.

Када је патологија тешко третирати, лекар прописује комбинацију 3 лекова: метотрексат, сулфасалазин и хидроксихлорокин. Када се користе комбиновани режими, прописују се дозирање лијекова.

Током лечења са метотрексатом и током 6 месеци након његовог повлачења треба користити поуздане методе контрацепције. Лекови имају негативан утицај на развој фетуса и могу довести до спонтаног абортуса. Код мушкараца постоји смањење количине сперме.

Лечење псориатичног артритиса

Псориатични артритис је хронична системска болест повезана са псоријазом. Псориатични артритис дијагностикује се код 13-47% пацијената са псоријазом. Бројне студије су потврдиле аутоимунску природу запаљеног процеса у зглобовима. Због тога се за лечење најчешће користе лекови као основна терапија. Омогућавају успоравање прогресије патологије и постизање позитивних промена које су недостижне са другим методама лечења.

Модификујуће особине метотрексата код псориатичног артритиса су без сумње. Доказано је дугогодишњим искуством. Лек показује оптимални однос ефикасности и толеранције у поређењу са другим цитостатским лековима.

Метотрексат у псориатичном артритису се користи не само за успоравање деструктивних процеса у зглобовима, већ и за смањење дерматолошких манифестација. Лекови су лекови који се користе у лечењу генерализованог ексудативног, еритродермичног и пустуларног псориатичног артритиса. Помаже у ослобађању стања пацијената који пате од најтежих облика дерматозе.

Програм третмана развија лекар појединачно. Започните терапију са малим или средњим дозама. Ињекције се раде недељно. Ако нема резултата, доза се може удвостручити. Након појаве перзистентног терапијског ефекта, доза се смањује. Метотрексат се може узимати не само парентерално, већ и унутар ње.

Значајно побољшање стања болесника се јавља у року од 3-4 недеље након прве примене лека. До краја другог месеца сви индекси заједничког синдрома су смањени за 2-3 пута. Одлични резултати се показују терапијом метотрексатом у односу на кутне манифестације. Скоро сви пацијенти заустављају стадијум настанка псоријазе. Ова висока ефикасност лека је последица не само имуносупресивног дејства, већ и његовог антиинфламаторног ефекта.

За 6 месеци терапије, позитивна динамика дерматозе се развија код 90% пацијената, што је потврђено бројним прегледима. Готово сваки пети пацијент је успео да дође до потпуне ремисије заједничког синдрома.

Прегледи о леку

Преглед резултата употребе метотрексата сведочи о његовој ефикасности. Али многи пацијенти се жале на нежељене реакције.

  1. Наталија, 53, Казан: "У првих 2 године, болови су отишли, едем се срушио. Нажалост, тада су запаљени процеси почели да се повећавају. "
  2. Валентина, 62, Висхни Волоцхек: "Колиа једном недељно ињекције током периода погоршања. У периоду ремисије, трудим се да не ударим. Када су ме лечили шест месеци и отишли ​​у санаторијум, трчао сам као девојка. "
  3. Мариа, 47, Самара: "Лек савршено елиминише погоршање болести. Неугодни само нежељени ефекти у виду мучнине, а понекад и повраћање. Поготово након лаганог доручка. "

Треба запамтити да неовлашћена употреба метотрексата може негативно утицати на ваше здравље. Овај лек прописује само Ваш лекар!

Метотрексат

Опис је тренутно укључен 29.05.2014

  • Латинско име: Метотрексат-Ебеве
  • АТКС код: Л01БА01
  • Активни састојак: Метотрексат
  • Произвођач: Ебеве Пхарма, Аустрија

Састав

У решење је садржано метотрексат у количини од 10 мг по мл, концентрат за ињекције 100 мг на мл; додатне компоненте: натријум хидроксид, вода за ињектирање, натријум хлорид.

Таблете садрже метотрексат у количини од 2,5 мг; 5 и 10 мг; у облику додатних супстанци - целулозе, кукурузног скроба, силицијум диоксида, магнезијум стеарата, лактозе монохидрата.

Облик издавања

Таблете у бочицама: 2,5; 5 и 10 мг.

У ампуле и бочице од 1, 5 и 10 мл.

Концентрирај у бочицама од 5, 10 и 50 мл.

Фармаколошка акција

Група антиметаболита, у којој је аналог фолна киселина. Има антитуморски ефекат и додатно има имуносупресивни ефекат.

Овај лек успорава поправку ДНК и његову синтезу, спречава митозу ћелија. Ефектима метотрексата су најосетљивији ткива који су способни високог пролиферације: Тумор ткиво, ембрионалне матичне ћелије, коштана срж, епитела слузнице.

Када се ћелије малигних ткива пролиферишу, које надмашују оне у нормалним ћелијама, метотрексат води до поремећаја раста малигни тумори без повреде здравих ткива.

У терапији реуматоидни артритис ефекат је вероватно повезан са механизмом имуносупресије. Метотрексат у реуматоидном артритису може смањити запаљење и симптоме - оток, бол, крутост.

У лечењу псоријаза Метотрексат делује на кератиноците плака, у којима је стопа раста повећана у поређењу са нормалном пролиферацијом ћелија коже.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Максимална концентрација метотрексата у крви се јавља за 30-60 минута. Пацијенти са леукемијом могу имати флуктуације до 3 сата.

У крвној плазми се везује за албумине. Уз истовремену примену салицилата, хлорамфеникола, сулфонамида, тетрациклина, фенитоина, може бити конкурентна супституција.

Метотрексат не пролази кроз крвно-мождану баријеру, јер се ово мора администрирати интратекално.

Полувреме метотрексата је око 6-7 сати, у случају високих доза - повећава се на 17 сати.
То се углавном излучује (90%) бубрезима током дана. Око 10% се излучује жучом.

У случају озбиљног бубрежног оштећења, излучивање се продужава.

Метотрексат се може акумулирати у јетри, бубрезима и слезини као метаболички производи.

Индикације за употребу

  • тумори трофобласта;
  • неуролеукемија;
  • не-Ходгкинов лимфом, у т.цх. лимфосарком;
  • оштро леукемија (миелобласт и лимфобласт);
  • остеогени саркома и меких ткива;
  • рак коже, рак плућа, рак дојке, карцином сквамозних ћелија, карцином полних органа (мушких и женских), канцер бешике, канцер једњака, канцер бубрега, медулобластом, ретинобластома;
  • тешке фазе гљива микоза, псоријаза;
  • артритис псориатички и реуматоидни, системски еритематозни лупус, дерматомиозитис, анкилозни спондилитис.

Контраиндикације

  • тешко оштећење бубрега и јетре;
  • алкохолизам;
  • тешке заразне болести (туберкулоза, ХИВ инфекција);
  • патологија хематопоетског система у анамнези;
  • вакцинација са живим вакцинама;
  • улкуси гастроинтестиналног тракта и усне шупљине у анамнези;
  • узимање великих доза лијека са ацетилсалицилном киселином;
  • период дојења и трудноће;
  • индивидуална нетолеранција.

Метотрексат се опрезно прописује у случајевима оштећења бубрега и јетре, гојазност, угњетавање хематопоезе коштане сржи, дијабетес мелитус, Наношење Пре третмана хепатотоксичних лекова, инфективне болести бактеријског, вирусног, гљивичне пореклу, када асцитес, перитонеалне и плеуралном ефузијом, дехидратација, херпес зостер, претходни контакт са пацијента херпес симплек, када ошпице, пилећи орао, јајглидоза, амебиасис; ако је доступно гихт или урате нефроуролитхиасис, инфекције и запаљенски процеси оралне слузнице, улцеративни колитис, чиреви, повраћање, пролив, гастроинтестинални опструкција, ацидуриа, астенија, хемотерапију или радиотерапију која је претходила лечењу, старијим пацијентима и деци.

Нежељени ефекти метотрексата

Систем хематопоезе: анемија, тромбоцитопенија, леукопенија, панцитопенија; врло ретко - озбиљно оштећење функције коштане сржи; мегалобластна анемија.

Централни нервни систем: умор, поспаност, промене расположења, главобоља, депресија, несаница, конфузија свести; ретко - повреде когнитивних функција, парестезија и бол у екстремитетима, укус метала у устима, парализа и епилептични напади, симптоми менингизма.

Органи вида: иритација, коњунктивитис.

Респираторни систем: пнеумонитис (симптоми укључују кашаљ сув, кратко дисање, грозница), плеурални излив, алвеолитис; ретко - бронхијална астма или пулмонална фиброза, згушњавање плеуралних плоча, плућни едем.

Дигестивни систем: мучнина, запаљење и улцерација устне слузокоже, стоматитис, прободљивост, повраћање, анорексија, повећана трансаминаза, дијареја, фиброза и цироза јетре, стеатоза.

Уринарни систем: улцерације и упала бешике, погоршане мокраћне бешике и бубрега, олигурије и анурије, електролит дебаланса.

Кожа: свраб, еритема, алопеција, фотосензибилност, васкулитис, шиндре, херпетиформске ерупције; ретко - епидермална некролиза. Под утицајем ултраљубичастог зрака могуће је побољшати пигментацију ноктију, фурунцулосис, хидраденит, акутни пароницхиа.

Мускулоскелетни систем: бол у мишићима и зглобовима, остеопороза.

Систем срца и крвних судова: крварење, васкулитис, изливање у перикардијалну шупљину; ретко - срчана тампонада.

Имунолошки систем: фарингитис, смањен имунитет; ретко - септикемија, повећање броја реуматоидних нодула, анафилактичких реакција.

Репродуктивни систем: запаљење и чир вагине; врло ретко - импотенција, поремећаји менструалног циклуса, вагинални пражњење, смањена жеља.

Други нежељени ефекти који се могу јавити су: грозница, слабост, мрзлица, ријетко - лоше зарастање рана. У случају интрамускуларне ињекције, оштећење ткива на месту примене (апсцеса, деградација), цисте и полипи, лимфоми. Непозната фреквенција може изазвати метаболичке поремећаје, дијабетес.

У случају интратекалне примене, метотрексат се може акутно појавити арахноидитис (главобоља, крути мишићи у врату, грозница). У будућности, паресис и плеги, оштећена церебеларна функција. Хроничне одговори на интратекално давање могу бити леукоенцефалопатију испољена конфузија, конвулзије, деменција, кома, ријетко - смртни исход.

Упутство за употребу Метотрексат (Метода и дозирање)

Могуће је применити метотрексат - Ебве интрамускуларно, интраартеријално, интравенозно или интратекално. Таблете Не жвакајте пре оброка.

Упутство о метотрексату упозорава да би избор режима дозе и терапије за сваку специфичну патологију требало строго да буде у складу са специјалном литературом.

У случају трофобластни тумори ињектирани дневно до 30 мг интрамускуларно током 5 дана. Курс се понавља након 1 недеље, све док се не постигне доза од 400 мг.

Лимфоми и леукемија Предлажемо интравенску ињекцију 200-500 мг по м2 једном месечно.

Неуролеукемија: ињектирано интратхецалли 1 - 2 пута у 7 дана у дозама од 12 мг по м2.

Дјеца се прописују сљедећим дозама:

  • млађи од 1 године од 6 мг;
  • година 1 године - 8 мг;
  • користе се до 2 године 10 мг;
  • преко 3 године примењују се 12 мг.

Метотрексат за реуматоидни артритис преписује, почевши од дозе од 7,5 мг, 1 пут недељно. Према индикацијама, доза се повећава, али не више од 20 мг недељно.

Када псоријаза преписати дози до 25 мг недељно, интрамускуларно или интравенозно.

Када гљива миокоза Увести 50 мг недељно једном или у 2 подељене дозе, интрамускуларно.

Прекомерна доза

Главни симптоми предозирања су знаци угњетавања система хематопоезе. Антидот је калцијум фолинат, који се примењује најкасније у року од 60 минута, док је доза једнака или већа од дозе метотрексата. У тешким случајевима се користе алкализација урина и хидрација.

У случају превазилажења дозе са интратекалном примјеном, уз примјену антидота, обезбјеђује се брзо одводњавање цереброспиналне течности.

Интеракција

Уз злоупотребу алкохола и употребу хепатотоксичних лекова, токсични ефекат метотрексата на јетру се повећава.

Истовремени пријем са лефлунамидом повећава фреквенцију панцитопенија и случајева хепатотоксичност.

Хлорамфеникол, тетрациклин када се ординише орално, смањити апсорпцију метотрексата.

Ципрофлоксацин, гликопептиди, пеницилини, лоопбацк диуретици, фенилбутазон смањити очување лека у бубрезима, што повећава његову концентрацију у крви и повећава токсичност на хематопоезу.

Такође, токсичност метотрексата се повећава када се истовремено користи са салицилатима и нестероидним антиинфламаторним лековима.

Хлорамфеникол, сулфонамиди, пириметамин имају негативан утицај на коштану срж, тако да комбинација са метотрексатом погоршава хематолошке поремећаје.

Триметхоприм и сулфаметоксазол, који узрокују недостатак фолата, као и хиполипидемичне лекове и индиректне антикоагуланте могу повећати токсичан ефекат метотрексата.

Неопходно је избјећи током третмана повећане конзумације кафе, чаја и шећера са кофеином, јер може смањити клиренс теофилина.

Са истовременим пријемом са цитостатици смањује се клиренс метотрексата.

Комбинација са радиотерапија повећава вероватноћу некрозе ткива.

Метотрексат спречава имунски одговор на вакцинација, а у случају примене живих вакцина, вероватне су тешке антигенске реакције.

Пријем амиодарон промовише појаву кожних улкуса.

Када се уведе ацикловир и истовремена употреба интратекалног метотрексата повећан је ризик од неуролошког оштећења.

Услови продаје

Услови складиштења

Лек се складишти, посматрајући режим температуре од 15-25 ° Ц, на месту затворено од светлости и даље од деце.

Датум истека

Посебна упутства

Лијек прописује само онколог са искуством хемотерапија.

Пацијент треба информисати о ризику од развоја озбиљних нежељених реакција у облику токсичних лезија које могу довести до смрти.

Ако пацијент има течност у кавитетима (абдоминалним или плеуралним), неопходно је уклонити течност пре почетка лечења.

Ако се појаве симптоми стоматитис, што указује на токсичну лезију гастроинтестиналног тракта, потребно је привремено зауставити терапију метотрексатом, јер се повећава ризик од улцерације и перфорације црева.

Пре почетка терапије, темељна истраживања лабораторијске крвне слике (екстензивно клиничко и биохемијска анализа), тестове функције бубрега, рендгенске груди.

При узимању метотрексата, пацијент је стално под надзором лекара ради благовременог откривања компликација.

У поступку лечења пацијент се месечно испитује, укључујући:

  • испитивање усне шупљине;
  • проширени тест крви;
  • функционални тестови јетре;
  • уринализа и функционално стање бубрега;
  • проучавање респираторног система.

1 недељу пре операције, терапија са метотрексатом треба отказати и премештати након 2 недеље.

Лек повећава ризик од развоја малигних лимфом, укључујући и узимање у малим дозама.

Пре почетка лијечења, трудноћа треба искључити.

Пацијенте репродуктивног узраста треба информисати о негативном ефекту метотрексата на репродуктивни систем и препоручити употребу контрацепције током периода лечења.

Са интратекалном применом метотрексата могућа су компликација опасности по животу, стога, када се појаве први знаци нежељених ефеката, неопходно је отказати лек.

Немојте мешати са другим супстанцама у истој бочици.

У случају контакта са кожом или слузокожом одмах испрати водом.

Током лечења са лекаром, потребно је обратити пажњу на занимања која захтевају повећану пажњу и брзу реакцију.

Аналоги метотрексата

Што је боље: метотрексат или методологија?

У поређењу са конвенционалним метотрексатом, неки људи називају Методичку методу ефикаснијом, али ако је метотрексат Аустрија Ебове - аустријски препарат карактерише добар ефекат и чистоћа, тј. са мање нежељених ефеката. По цени лекова практично је исти.

Деца

Примијените са опрезом.

Са алкохолом

Алкохол може погоршати хепатотоксични ефекат метотрексата, тако да је употреба током периода лечења контраиндикована.

У трудноћи и лактацији

Метотрексат има ембриотоксични ефекат (узрокује малформације фетуса), контраиндикована је у трудноћи.

Лијек продре у мајчино млеко у опасним концентрацијама. У том смислу, током периода лечења, дојење се зауставља.

Прегледи о Метхотрекате

Постоји више прегледа лекова. Скоро све повратне информације ектопична трудноћа говори о нежељеним ефектима у облику тешке мучнине, абдоминалног бола, болести јетре. Неопходно је контролисати ефикасност уклањања ектопичне трудноће од стране хумани хорионски гонадотропин.

Ревиевс ат псоријаза већина њих није добра, многи воле да се опусте са метотрексатом. Пацијенти пријављују да, када се погоршава, лек значајно олакшава стање, међутим, када се деси отказ, дође до погоршања. Постоје споменути случајеви токсични хепатитис.

Ревиевс ат реуматоидни артритис о ефекту је углавном позитиван. Постоје трајне ремисије на леку, али истовремено и честе нежељене реакције у виду мучнине. Предност је у томе што се стање не погоршава када се откаже. Важно је посматрати гладак пораст дозирања на почетку терапије. Такође постоје индивидуални прегледи ниске ефикасности лека.

Цена метотрексата, где купити

Купи Метхотрексат Ебеве Аустрија у Москви може да буде просечно 1141 рубља. у ампуле. Цијена у таблете
је око 415 рубаља. за 50 таб. доза од 5 мг и 480 рубаља. за 10 мг.

Где купити таблете у Москви? Можете купити у апотекама по цени од 82 до 195 рубаља. зависно од дозе.

Цена у Украјини лијек зависи од обима и количине у пакету и креће се од 445 УАХ. до 814 УАХ.

Где купити аустријски метотрексат у Ростову на Дону? Можете купити у апотекама по просјечној цијени од 1205 рубаља.

Купите у Санкт Петербургу можете по цени од 106 до 269 рубаља. за 1 ампуле или флашу.

Лечење реуматоидног артритиса са метотрексатом и фолном киселином

Рхеуматоидни артритис (скраћено РА) је хронична болест у којој се аутоимунска запаљења развија у ткивима зглоба, што доводи до уништавања хрскавице и костију.

Метотрексат у реуматоидном артритису је у већини случајева једна од обавезних компоненти третмана. Захваљујући његовом пријему могуће је не само ублажити болесничко стање (смањити бол и зглоб у покрету), већ и дуго потискивати активно упалу.

Истовремено, метотрексат има озбиљне нежељене ефекте: узрокује поремећаје у раду црева, јетре, панкреаса, хематопоетског система и не само. На срећу, ови негативни ефекти лека нису увек развијени. Узимајући такав витамин као фолну киселину, можете смањити вероватноћу њиховог развоја на минимум.

До данас, научници су активно укључени у потрази за бољим лекова за лечење реуматоидног артритиса, и остварила известан успех у овоме (на пример, створио лек, такозване "биолошких агенаса": инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Међутим, метотрексат је, је, и вероватно ће још дуго времена "лек избора" за лечење РА због своје високе ефикасности и безбедности када се узима у препорученим дозама.

Различити облици ослобађања метотрексата

Принцип деловања метотрексата

Метотрексат је у суштини антагонист фолне киселине. Уласком у тело, лек кроз низ хемијских реакција побољшава синтезу аденозина - супстанце која има снажан утицај на ток имунолошких и инфламаторних реакција.

Када узимате метотрексат, дође до програмиране смрти ћелија које изазивају запаљење у зглобовима. Такође, метотрексат потискује синтезу супстанци које покрећу и подржавају инфламаторни одговор. Истовремено, лек повећава формирање антиинфламаторних средстава.

Као резултат свих ових промена, упале у зглобовима се смањују, а као резултат тога смањује се или чак завршавају бол и крутост типична за реуматоидни артритис.

Предности и мане медицине

Метотрексат је ефикасан, али не и безбедан лек. Преосетје метотрексата и његове злоупотребе могу довести до озбиљних нежељених ефеката. Из тог разлога, именовање метотрексата код реуматоидног артритиса врши само реуматолог. У надлежности овог специјалисте лежи избор минимално ефикасне дозе лека и комбинација метотрексата са другим основним лековима.

У доњој табели, све предности и мане метотрексата у дозама које се користе за терапију реуматоидног артритиса:

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Је кључни лек за лечење РА

Ефекат се развија тек након 1-2 месеца континуираног пријема

Може се користити на неодређено време

Пацијент треба да посети реуматологу најмање једном на 3 месеца ако узме метотрексат

За цео период пријема ефективно потискује запаљење у зглобовима

Не престаните узимати лекове чак и ако се постигне ремиссион, у противном ће доћи до погоршања

Смањује симптоме РА

Може развити озбиљне, па чак и по живот опасним споредне ефекте: смањење еритроцита, леукоцита и тромбоцита, кашаљ и развој диспнеја, на појаву озбиљних заразних болести, ране у устима, осип на кожи, поремећаји јетре и црева и друге.

Побољшава толеранцију физичког напора од стране пацијента

Упркос снажном анти-инфламаторном ефекту, уништење зглобова чак и уз позадину узимања лека се наставља

Добро се комбинује са другим лековима за лечење РА

Често је неопходно отказати лек због нежељених ефеката

Ранији МТ је прописан од почетка РА, то је већа шанса да ће болест бити блажа

Изузетно непожељан пријем током трудноће и дојења

Метотрексат се препоручује за употребу чак иу случајевима када се још сумња на реуматоидни артритис, али прецизна дијагноза РА није утврђена

Није увек могуће остварити добар ефекат на позадини узимања лијека

Метотрексат има ниску цену, због чега је лек доступан буквално за сваког пацијента коме је то потребно (један пакет таблета вредан око 250 рубаља довољан је у просјеку од 2 мјесеца лијечења)

Како користити метотрексат (упутство)

метотрексат третман је дуго, много година, чак и доживотно. Само са овим приступом може рачунати на чињеницу да је заједничка упала потиснуте, и таквих симптома артритиса, као што су бол, оток, црвенило на зглобовима, ограничене покретљивости ће се превазиђе.

Очигледно је благостање које се јавља у позадини узимања овог лека: довољно је престати узимати метотрексат за кратко време, јер погоршање неће трајати дуго.

У вези са карактеристикама дроге, развијена су правила за њену администрацију:

  • Обично се метотрексат користи у облику таблета. Само понекад уз ниску апсорпцију средстава из црева лекар прописује метотрексат у ињекцијама.
  • На почетку лечења прописана је најнижа могућа доза. Након тога, доза се постепено повећава неколико седмица или месеци док се баланс између изразитог позитивног ефекта лијека и његових нежељених ефеката (идеално - запаљење у зглобовима знатно смањује, а нежељени ефекти се не развијају).
  • Просечна недељна доза лека је обично 7,5 до 25 мг.
  • Најчешће се метотрексат у реуматоидном артритису користи једном недељно, а недељна доза подељена у 3 подељене дозе у интервалима од 12 сати.
  • Након 24 сата након узимања метотрексата, потребно је узимати фолну киселину: то ће смањити ризик од развоја нежељених ефеката.

Контраиндикације

Метотрексат није одобрен за коришћење од стране било кога. Реуматолог познаје не само индикације, већ и контраиндикације за постављање метотрексата.

Ево само најчешћих:

  • трудноћа;
  • тешке заразне болести;
  • тешко оштећење јетре, бубрега, плућа;
  • Рак и терапија зрачења (за лечење болесника са канцером, понекад се користи метотрексат, али у много већим дозама);
  • злоупотреба алкохола (алкохол драматично повећава токсичност лека, што му чини живот опасним).

Прегледи лекара и пацијената

Метотрексат у реуматоидном артритису се често прописује у комбинацији са другим лековима.

У периодима егзацербације болести могуће остварити брзо смањење бола и укочености метотрексатом само примјеном средстава из групе нестероидних антиинфламаторних лекова (мелокицам, целецокиб) или глукокортикоиди.

Многи позитивне критике могу се наћи на истовременом коришћењу метотрексата са биолошким агенсима (инфликсимаб, ритуксимаб, итд) у таквој комбинацији лечења не само сузбија упале у заједничкој и њених симптома (бол и укоченост), већ такође спречава уништење зглобова.

Мали видео о овом леку (метотрексат се такође користи за онколошке болести):

Резиме

Данас, метотрексат је један од најповољнијих, безбедних и ефикасних лекова за лечење реуматоидног артритиса. Ово је "лек за изборе" за већину пацијената.

Али овај лек има много нежељених ефеката и импресивну листу контраиндикација, а његова злоупотреба је преплављена компликацијама које угрожавају живот.

Само реуматолог треба да изабере режим за метотрексат, а сваки пацијент који узима овај лек треба да посети свог лекара који долази најмање једном на три месеца.

Аутор: Елена Зелвер

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Здраво.
Имам системски васкулитис синдрома Цхарлеса Страусса. Пунио сам преднисолон већ дуги низ година, а сада сам примјенио метотрексат 10 мг 1 п недјељу, а након 24 х фолне киселине 5 таблета по 1 мг. Реците ми да ли фолна киселина може замијенити фолакин (1 таб = 5 мг). Упутства кажу да узимате метотрексат 1 сат пре оброка или 1,5-2 сата након оброка. Колико је сати боље ујутро или вече?

Здраво, Светлана. Замените са фоликином, то је иста фолна киселина. Време примања посебне вриједности нема.

Добар дан! Био сам болестан са РА од 1982. у 2017. години почела је пити метотрексат - доза од 7,5, дошло је до побољшања, сада поново постоји крутост, зглобови набрекне, молим вас реците нам да можете повећати дози на 10 захваљујући теби,

Драга Лиуба. Ни у ком случају не можете сами повећати доза метотрексатом. Овај лек, иако дјелотворан против реуматоидног артритиса, међутим има пуно нежељених ефеката и контраиндикација, које само ваш лекар може знати.

Покушајте да примените и фолк третман. Прво, црвено вино је корисно. Да би припремили лек, узмите боцу црвеног вина и додајте 1 литар сокова (500 мл сок од целера и 500 мл сок од шаргарепе). Добро ставите лек и ставите у фрижидер 4 сата. Пијете 200 мл лекова дневно у трајању од 2 недеље. Такав лек не треба дуго складиштити, боље је кухати ново сваких 2 дана.

Друго, терпентинска маст, ово је одличан народни лек за реуматоидни артритис. Довољно је мешати само 200 мл терпентина, 4 г камфора, 200 мл маслиновог уља (или неког поврћа) и 200 мл алкохола. Мешајте све састојке и оставите маст у фрижидеру 3 сата. Када је лек спреман, млевите им оштећене делове тела. Уверите се да је маст потпуно апсорбована. Размазати 2 пута дневно и добро је за ноћ, обмотавши зглобове.

Здраво, који је лек ефикаснији, метода методе или метотрита?

Здраво, Индира. У погледу састава и деловања, ови лекови су скоро идентични. Ако узмете рак, онда Методзхект у онкологији се ретко користи. Додељена за кожне болести и болести зглобова као што су:.. Псориасис, што је тешко за лечење реуматоидног артритиса, и сл Метортрит (метотрексат) се генерално примењују за лечење канцера: акутне лимфоцитне леукемије, трофобластне болести, канцер коже и слично. е.

Међутим, оба ова лијека могу третирати оба.

Добро, реци ми како и на који дозе да фолне к..ту након добијања МТКС у дози од 25 мг? И још једно питање је да ли је толеранција доћи до метотрексат, је више од годину дана Ебеве 15 мг таблете, а сада је отишао погоршања (псоријаза) повећана доза prvi до 20 није било одговора на месец дана и сада добити 25 утисак да су ови Ебеве цуцле, и цена која је чудно за аустријски лек

Здраво, Андрев. Добар увоз лекова вероватно неће бити јефтин. Толеранција је, мада ретка. За медицинске потребе фолна киселина треба користити на 1 - 2 таблете. дневно (доза од 1 мг). Свака корекција лијекова треба исправно урадити ваш лекар који зна вашу историју.

Хало, је дијагностикована "серопозитивних реуматоидним артритисом, посменопаузни остеопароз (Т индекс -2.24), Д недостатком витамина." Док се болест манифестовала у крутости прстију ујутро, повећање индекса и палца на десној руци. Ассигнед метотрексат, фолне, глукокортикоиди, вигантол, припрема Калцијум (калцијум или натемилле Адванце) и осталон. Питања: 1) Како одабрати преднизолон или метипред (2 таблете / дан, 1 месец, а затим смањење дозе преднизон или 1/2 табели 1/4 табели метипред 1 пут у 2 недеље 2) на Осталону приручнику каже да је третман? можете почети тек пошто елиминишете недостатак витамина Д, али лекар није обавестио о томе, али нема могућности да је контактирате. Могу ли да га попијем? 3) шта је боље: остатак или бон вива? 4) како наручити премија свих тих лекова, ако свака има своје услове за пријем, 5) у једној од инструкција је написано да истовремена пријем Цалцемин витамина А смањује токсичност вит Д3, ја спојити више и то треба да буде?

Здраво, Олга. Ипак, потребно је обратити се реуматологу и сазнати све детаље. Ваш доктор зна све своје тестове, студије, старост, читаву историју и на основу свега овога, итд. Именује одговарајуће лекове, описује дозе, исправља третман. Наша страница не прописује третман.

Добар дан, моје дијете је 6 година, 3 године имамо ЈРА. метотрексат Колима 1 пут недељно у трајању од 10 мл, 5,04 г клиника медицинска сестра 48 Н. мешовита доза и ставио га 50 мл интрамускуларно, није оно што се не именује, осим што је рекао повећање именовање фолна киселина, реците нам шта да радимо, хвала!

Здраво, Наталиа. Метотрексат се апсорбује са активним угљеником, који мора бити примењивати што је раније могуће у предозирања. Да би се спречило таложење метотрексата и / или његових метаболита у бубрежним тубула спроведених хидратацију тела и алкинизацијом урина, која убрзава елиминацију метотрексата. Да се ​​минимизира ризик нефропатије, што доводи до формирања талога дрога или његових метаболита у урину додатно мора утврдити урина пХ пре сваког давања и сваке 6 х током целог периода примене калцијум фолинат као противотров као концентрација метотрексата у плазми испод 0.05 мол / л, како би осигурали пХ изнад 7. Све то треба урадити у болници.

За вас на напомени за будућност: за постизање веће ефикасности лечења, заједно са пацијентима са метотрексатом именују се Хумира. Студије су показале да у комбинацији, ови лекови могу брзо да се отарасе запаљења зглобова и постигну дужи ремис.

Сада имамо епидемију грипа, идите на реуматологом у месец дана, а ја сам болестан гриппом.Принимаиу метотрексат и фолна киселина, а од грипа може предузети друге лекове? Више Имам јако масна коса, перете косу сваки дан је потребно, пре него што трајну и она помогао или помогао мени, а сада прихватам такав лек и не знам да ли је могуће направити талас?

Здраво, Ирина. Чињеница да не можете да се креснете за косу, немам информације. Током грипа, можете узети имуностимулатор, на пример, Имудон. Антибиотике и антивирусне лекове требате поставити само доктора који вас могу испитати, зна вашу читаву историју.

Здраво. Прегледао сам се за минералну густину костију. Процена студије: остеопенија: Т-Сцоре вриједност између -1,0 и -2,5. ризик од прелома је изнад норме Препоручују се превентивне мере и терапија, што смањује ризик од лома лекара није именовао ништа, питам ваш савјет.

Здраво, Ирина. Одговори на питања која вас занима можете наћи овде:

"Комплетна карактеристика остеопеније: суштина болести, узроци, симптоми и лечење"
хттп://суставздоров.ру/разное/остеопенииа-315.хтмл

Сво лечење би требало одредити љекар који присуствује, а не само због ове болести, већ и цјелокупне анамнезе, што ми није познато. Позовите свог доктора и затражите лечење.

Колико је опасан контакт са дететом вакцинисаним живом полио вакцином када узимате метотрексат?

Наталија, било би боље одложити вакцинацију живим вакцинама код деце. Препоручује се то учинити најмање 3 месеца након завршетка терапије. Разговарајте са педијатром, постоје индивидуалне шеме вакцинације.

Дете које је примило живе вакцине у трајању од 2 месеца представља опасност за друге особе које нису вакцинисане и које су имунодефицијентне. Након вакцинације са орално полио вакцином, дјеца нису изолована из дјеце.

Узимам 5 месеци метотрексата за 20 мг. недељно. Реуматолог је прописао фолну киселину за 5 мг. на дан 4 дана у недељи добија се 20 мг. недељно. Није ли то пуно? И више, прихватам артрозан на 7,5 мг сваког дана већ пола године. Бол није јак, да ли је могуће отказати?

Наталиа, терапија фолне киселине стимулише имунолошки систем и стимулише активност лимфоцита. Недостатак витамина Б9 може изазвати много здравствених проблема. Недостатак фолне киселине узрокује озбиљне компликације у функционисању циркулаторног, нервног, дигестивног система, а такође узрокује и тешке оштећења мишићно-скелетног система. Да би се осигурало да супстанца има потребан терапеутски ефекат, потребно је стриктно пратити дозе и трајање примене. Немојте прескочити лекове. Дневна доза витамина из природних производа треба да буде 400 мцг. Ова количина је довољна за природну поделу ћелија људског тела, за производњу протеина, за одржавање метаболизма у свим органима и системима.

Дневна доза синтетичког лека није већа од 1 мг. Када узимате витамин у облику таблета, апсорбује се много брже него од хране. Ова количина киселине је апсолутно довољна да се одупре болести. Не брините, прекомерна доза је могућа само у случају стотину пораста дозе.

Артхросан се може отказати, али је боље након консултовања са лекаром који најбоље зна вашу историју.

Сину од 18 година стављају псориатични артритис, метотрискат пије, лоше спава, снове ноћне море и уопште прекрасно стање. Шта је ово? А зашто су одмах приписали ове пилуле, они су више за канцерогене туморе.

Елена, метотрексат се такође прописује за псоријазу, псориатични артритис и друге болести, не само за туморе. Зашто је ваше дијете одмах добило овај или онај лек, треба да се обратите лекару. Сваки негативни нежељени ефекат морате обавестити вашег лекара.

Здраво. Дјетету годину и по дана. Мука ми је у децембру 2017. године, у јануару 2018. године ми је дијагностикован малољетни идиопатски артритис. Од 7. фебруара колим метода од 7 мг. Узимамо 5 таблета фолне киселине. Бицилин 5 за 3 недеље 1 пут. од 7. марта, смањила је дозу метипред 4 мг 5 пута једном на 1/4 таблете пре него што је примила једну и по таблете дневно. Дана 12. марта доставили су анализе ЦРП 7.4, укупни протеин 75.8, холестерол 5.75. соја 4, хемоглобина 111, еритроцита 4.3, леукоцита 6.6, тромбоцита 631. АСЛ 312. Реците ми да ли постоје озбиљне абнормалности? Хвала

Здраво, Лаура. ЦРП је нормално код детета (деца до 12 година -. То 12.5 ИУ / мл), протеин норм (норм 60-80 г / л у доби од 4 године), благо повишени холестерол (стопа 3,11- 5.18 ммол / л), ЕСР литтле спусти (норма је од 5 до 11 мм / х) незнатно смањена хемоглобина, еритроцита у нормалним леукоцитима благо спуштени тромбоцити знатно повишене (нормално 160-390), такође повишени АСО је може указивати на прогресију јувенилног идиопатског артритиса. Опажена је тромбоцитоза. Разлог је највероватније код упале и инфекције тела.

То јест, постоје одступања и терапија се мора наставити.

Не желим да се метотрексат, јер имам пуно болести, мокраћна киселина 445, креатинин 135, гастро, хр.тсерброваскулиарнаиа болести, ДЕП, константне главобоље, вртоглавице, коронарне болести срца, гипертпнииа.рансхе је иммард, све је било у реду, али сада је направио паузу већ две године. погоршање. Желео бих да поново прихватим мада против доктора.

Нина, ако нисте сигурни у компетенцију вашег лекара који посјећује, посјетите још један, искуснији. Сва именовања се врше само на лицу мјеста, на личном пријему.

Здраво, Од новембра 2017. дијете је дијагностификован малољетним артритисом, иако је лезија неколико зглобова, мислим да је реуматоидна. Од јануара 2018. године почели су да примају метотрексат, 6 мг једном недељно. Питање је, да ли је могуће отићи на југу са таквом болестом? Желео сам у септембру. Дјетету 2 године. Хвала!

Здраво, Олга. У принципу, промена климе дјетета је изузетно непожељна, а ултраљубичасто свјетло доприноси појави компликација, чак и ако цео дан дијете је под кишобраном. Дакле, морате бити веома пажљиви. Да одете на улици само до 10.30 и после 17.00. Дете носи кошуљу са дугим рукавима од лаке природне тканине. Сунчева је потпуно контраиндикована.

Здраво, имам реуматоидни артритис, пијем све пилуле, имам круну у врху, то може бити због моје болести или је ово друга болест

Здраво, Ирина. Ово је највероватније остеохондроза. Хришћава се појављује када се интервертебрални дискови бришу. Понекад у таквим случајевима на пршљенама постоје кошчане експанзије.
Потребно је ојачати мишиће на којима држи врат. Урадите вјежбе за врат, али врло пажљиво:
1. држите главу право, нанијете длан наизменично са четири стране и бројајте до десет тежине са руком, а ваша глава се мора одупрети и не помјерити уопће;
2. Друга добра вежба за истезање врата: спустите браду на грудима и повуците главу напред и напред.
Нема ротације главе. Избегавајте екстремне положаје окретања главе, само не више од 20 степени у свим правцима.
Потребно је узимати хондропротекторе за формирање хрскавице. То може бити Артхра, Струцтум, итд.

Од 2014. године појавили су се болови у левом хумерусу, а / дипроспан је убризган у зглоб. Од априла 2016. године придружили су се болови у зглобовима кичме и десног рамена. Он је консултовала реуматологу са дијагнозом левом раменом зглобу снимања -. Деформације спондилоартроз члан 2, дегенеративне промене у кости и хрскавице са узуратсиеи. Именована терапија амелотек, мидокалм, дипроспан (једном) са малим ефектом. 2017. године прошла је лечење у ДС. : Трентал, Декон, Мидоцалмум, Аертал, комбилен, пиаскледин (Сав 4 месеца), дона- без значајног ефекта. Посматрано са неурологом. Према МРИ лумбосакралног одељења: интервертебрална остеохондроза са хернијом Сцхморл. Спинална кила: са дифузним Тх12-Л1? са дифузном фораминозном протрусионом Л1-2 дискова? Л3-4, Л5-С1. цистична дегенерација киле Л4-5. Апсолутна стеноза кичмењака Л4-5. Деформација спондилартрозе. Стално је третирано у санаторији, хирурзи су рекли да ништа страшно. Боттом линијом - струк стално боли, а реуматологи се односе на ове врло киле. Он 02/26/18 08/03/18 би лаин в Рхеуматологи - третман 5 ињекција кеторол 2.0, 3 ињекције Декон, винпоцетине 2, 0, а / м Цомбилипен 2.0 (10 ињекције) алфутоп 1.0 (20 ињекција). Након испитивања крвног зглоба свих зглобова, нису откривени знаци запаљенске лезије зглобова. Референце: Пиаскледин 300 мг дневно, 4 месеци, мелокицам са 15 мг ујутру бол 3-5 дана са НСАИД масти (нимулид гел, Лонг, Долобене) Милгамма - 2,0 мл / мишу. №10 за један дан, ток 2 пута годишње, дугорочни суплементе калцијума Калцијум Д3 1 Табле Диннер-вече за време оброка, наравно :. артритис (првих 3 недеље до 1 Табела 2 р / д, а затим 1 табле.... 1 р / д - 6 месеци) ИЛИ алфутоп 1.0 ин / м број 25. Испра он 03/08/18 анализа: леикотсити- 10.57 * 9 / Л, РБЦ-4,36 * 10 12 / л, гемоглабин -123 г / л, Тромботсити- 221 10 * 9 / Л ЕСР 20 мм / х., укупни билирубин 12,2.му.мол / л мЛ АСТ -31.7 У / л АЛТ -49.4 У / л, Глукоза 5.67 ммол / л, Холестирин- 5.62 ммол / л. И код пражњења лекар је саветовао да пије или удари МЕТОТРЕКСАТ. Испоставља се да није идентификовано ништа осим херни, третирано за неуролошке болести, али не заборавите на РА? И колико нежељених ефеката, с обзиром на 67 година старости? Доктору није брига. Молим вас саветујте како да будете? Од чега се лијечи? Зар ми недостаје Рхеум артритис?

Здраво, Људмила. Преживели сте добар комплексни третман, који је прописан за многе различите болести. Ону непријатну болне симптоме имате у овом тренутку је готово нема поређења са другим пацијентима који имају стални врти (ти помогао Винпоцетин итд), зујање у ушима, главобоља, и тако даље. Дакле, не жао. Нежељени ефекти су описани за сваки лек, али не и чињеница да ће се развијати безуспешно и лично од вас. Метотрексат је прописан за РА, пожељно је да се узима са фолном киселином, а онда ће нежељени ефекти бити много мањи. Морате прво да се понашате о чему сте највише забринути.

Здраво, Од новембра 2017, узимам метотрексат, у првом 7,5 мг, а затим је отишао код доктора у дози од 15 мг. И доктор је рекао да можете одмах узети цијели део. Са почетком хладног времена у фебруару, имали су акутну респираторну вирусну инфекцију. У овом тренутку метотрексат је отказан. Након болести, пила је меторексат и излила херпес. Херпес траје 2 недеље. Могу ли узимати метотрексат или чекати? Можда бисте требали узети још средстава за сузбијање херпеса? Хвала.

Здраво, Марина. Имуносупресија на метотрексат ретко доводи до реактивације херпетичне инфекције, преносећи ИФА ХИВ за сваки случај. Да откажем Метротриксат није било потребно, сада бих вам саветовао пријем Валтрекса на 1 таб. на дан у трајању од 10 дана. Важно је и даље узимати у тим периодима када је ризик од рецидива највећи (у хладним сноповима или тешкој врућини). После континуираног лечења метотрексатом. Међутим, најбољи одговор ће бити од вашег доктора који зна вашу историју. Консултујте се са њим и будите сигурни.

Здраво. Дете се испоручује идиопатски јувенилни артритис. Метотрексат се прописује 6 мл једном недељно, у облику ињекције. Три пута не постоји подела. Да ли радимо прави кретен? И да ли се Оебанка може одвести на море? Није опасно?

Здраво, Настиа. Море соларна активност је много већа него у другим местима, а она је у стању да изазове поремећаје у имуног система и изазвати врло тешка погоршања артритиса. Чак и ако је небо замагљено, количина пенетрирајућег ултравиолетног материјала је довољна за штетно дејство на тело. Потпуно контраиндициране климатске промене и дуготрајна изложеност сунцу за оне који примају велику дозу хормона, базичну терапију. Ако је доктор преведен на производе за подршку режима примања, вожња није контраиндикована, али треба да буду посебно опрезни: пробајте са дететом не излазим са 11 до 16 сати, чак и ако је дан тмурно, и носи га у светло мајицу са дугим рукавима. Међутим, не мењају климу драматично, "иду од зиме до лета", то може негативно да утиче на ток болести, довести до њеног погоршања.

Популарне санаторије на обали Црног мора. Сулпхиде блато Блато Евпаториа и Саки имају благотворно дејство на зглобове.
Нема мање познатих здравља на обали Азовског, Средоземног, Црвеног, Балтичког мора. Избор клиника је веома велики.

Уколико се болест погорша, морске процедуре треба одложити.

Здравствуите.мне са дијагнозом реуматоидног полиатрит.и именован третман метотрексатом и он.Бут немам болове, само тумор два прста на десној рукеи један на левои.процхитала мишљења о метотрексат.иа не желе да узимају пилуле, јер ништа боли када Сто ми је тада, будем.мозхно да ли је то тако? Ја се посматрам код реуматолога

Здраво, Ирина. Немојте чекати до времена када реуматоидни артритис улази у фазу озбиљних компликација са свим последичним последицама. Лечење даје ефекат у најранијој фази именовања. Да, не можете сами отказати метотрексат.

Здраво. Мој доктор је дијагностиковао РА. Узимам 10 мг недељно од метотрекса и 2 мг дневно фолне киселине. Реците или кажите да је примање метотрексата и фолне киселине истовремено могуће или након пријема метотрексата потребно?

Здраво, Настиа. Према модерним идејама за спречавање недостатком фолата фолну киселину треба давати један дан након пријема метотрексат током периода лечења, примењује једном недељно у дози од најмање 5 мг.

Социјални Метотрексат једном недељно са фолна киселина плус омепразол и ибупрофен 2,5 месеци, нема болова, ја отказати ибупрофен конзерву.

Марина, да, ако нема болова, можете укинути Ибупрофен. Али прописано је не само против болова, већ и као антиинфламаторне дроге. Ако се бол врати, поново морате пити. Дуго се не може користити, потребно је консултовати свог лекара о замени лека, ако је потребно.

Здраво, имам дијагнозу РА. Узимам метотрексат 3 месеца једном недељно 10 мг интрамускуларно. Постепено ће доза повећавати на 25 мг (по препоруци доктора). Нема болова, очуваност руку и анкилоза зглобних зглобова су очувани. Анализе су добре. Колико ће трајати узимање метотрексата?

Ирина, она је са РА ради постизања оптималног ефекта, недјељна доза се може повећати, а не би требало да прелази 20 мг. Оптимално трајање терапије није познато, све појединачно.

Почела је да пије Метхотрекате од 05.02.2018. До 5 мг са интервалом од 12х, а дневно 15мг. Дневна дневна фолна киселина. Постало је боље, али данас, 11.02, поново су почели болови у зглобовима, оток и започео је затек прстију. Шта да радим?

Галина, за корекцију медицинске употребе, потребно је да контактирате вашег реуматолога.
Са реуматоидним артритисом можете пробати тинктуру Болиголова. То ће помирити запаљене спуштене зглобове ексудата и смањити интензиван бол који се јавља у мишићима, везама и тетивима ујутро. Тинктура из ње се узима два пута дневно, 5 до 7 капи.

Такође, можете се упознати са другим људским правима и савјетима о лијечењу "Одабир најбољих метода лијечења реуматоидног артритиса са народним лијековима"

Сину од 12 година, дијагноза: малолетнички идеопатски полиартритис зглобова четки и стопала. Мука ми је крајем августа 2017. Имали су метотрексат 7,5 ињекције и фоликул на стази. дан једном недељно. Он је узео ињекције од октобра 2017. Он није уложио никакве ињекције за цео децембар до средине јануара. је прво отварање вирус херпеса, стоматитис и болно грло са високом температуром, тада је вероватноћа малих богиња болести (контакт са пацијентом), као резултат болесне и богиње. Као резултат, 1,5 месеца лечења није било. Од 16. јануара поново су започете ињекције метотрексата-ебвејекта. Након друге ињекције, дијете је врло лоше, већ два дана мучнине, понекад повраћање, скоро ништа за јело. На почетку пријема такође је дошло до сличне реакције на лек, али не толико. Ова недеља је требало да буде у уторак, али у понедељак је у уторак 37.4 у среду била висока температура 39.0, а ништа није било. Није било других симптома. Ињекција је одложена у четвртак и сада је стање здравља потпуно лоше. Са чим се то може повезати? Сада нема болова у зглобовима, крутост. На почетку болести, бол је била неподношљива, није стајао пешке, руке су увијене.

Марина, слични симптоми могу бити повезани са нежељеним ефектима на овај лек. Неопходно је или смањити дозу, или ће прописати још један лек. Иако деловање метотрексата на слузокоже гастроинтестиналног тракта може довести до малапсорпције или токсични мегаколон у појединачним случајевима, али доприноси развоју мучнина, повраћање, пролив. Иако мучнина и повраћање могу такође бити последица интоксикације тијела након бројних инфекција лезија и великог броја других лекова. Било би идеално поновити крвне тестове.

код мужа реуматоидни артритис доктор је именовао нискове метротрексат 10 мг 1мл смо пронашли 10мг в5мл и не знамо како ставити

Марију, идеално такве ињекције вашег мужа треба урадити медицинска сестра, а не сами. Због тога, потребно је да посетите лекара за састанак у манипулационој соби. Са развојем реуматоидног артритиса, лек почиње да се примењује на 2,5 мг, са интервалом од 12 сати, током 3 ињекције недељно. Постепено се недељна доза повећава (максимум до 20 мг), када се стање пацијента стабилизује, постепено се смањује на најмању ефикасну дозу. Трајање терапије је индивидуално.