Лечење реуматоидног артритиса са метотрексатом и фолном киселином

Рхеуматоидни артритис (скраћено РА) је хронична болест у којој се аутоимунска запаљења развија у ткивима зглоба, што доводи до уништавања хрскавице и костију.

Метотрексат у реуматоидном артритису је у већини случајева једна од обавезних компоненти третмана. Захваљујући његовом пријему могуће је не само ублажити болесничко стање (смањити бол и зглоб у покрету), већ и дуго потискивати активно упалу.

Истовремено, метотрексат има озбиљне нежељене ефекте: узрокује поремећаје у раду црева, јетре, панкреаса, хематопоетског система и не само. На срећу, ови негативни ефекти лека нису увек развијени. Узимајући такав витамин као фолну киселину, можете смањити вероватноћу њиховог развоја на минимум.

До данас, научници су активно укључени у потрази за бољим лекова за лечење реуматоидног артритиса, и остварила известан успех у овоме (на пример, створио лек, такозване "биолошких агенаса": инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Међутим, метотрексат је, је, и вероватно ће још дуго времена "лек избора" за лечење РА због своје високе ефикасности и безбедности када се узима у препорученим дозама.

Различити облици ослобађања метотрексата

Принцип деловања метотрексата

Метотрексат је у суштини антагонист фолне киселине. Уласком у тело, лек кроз низ хемијских реакција побољшава синтезу аденозина - супстанце која има снажан утицај на ток имунолошких и инфламаторних реакција.

Када узимате метотрексат, дође до програмиране смрти ћелија које изазивају запаљење у зглобовима. Такође, метотрексат потискује синтезу супстанци које покрећу и подржавају инфламаторни одговор. Истовремено, лек повећава формирање антиинфламаторних средстава.

Као резултат свих ових промена, упале у зглобовима се смањују, а као резултат тога смањује се или чак завршавају бол и крутост типична за реуматоидни артритис.

Предности и мане медицине

Метотрексат је ефикасан, али не и безбедан лек. Преосетје метотрексата и његове злоупотребе могу довести до озбиљних нежељених ефеката. Из тог разлога, именовање метотрексата код реуматоидног артритиса врши само реуматолог. У надлежности овог специјалисте лежи избор минимално ефикасне дозе лека и комбинација метотрексата са другим основним лековима.

У доњој табели, све предности и мане метотрексата у дозама које се користе за терапију реуматоидног артритиса:

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Је кључни лек за лечење РА

Ефекат се развија тек након 1-2 месеца континуираног пријема

Може се користити на неодређено време

Пацијент треба да посети реуматологу најмање једном на 3 месеца ако узме метотрексат

За цео период пријема ефективно потискује запаљење у зглобовима

Не престаните узимати лекове чак и ако се постигне ремиссион, у противном ће доћи до погоршања

Смањује симптоме РА

Може развити озбиљне, па чак и по живот опасним споредне ефекте: смањење еритроцита, леукоцита и тромбоцита, кашаљ и развој диспнеја, на појаву озбиљних заразних болести, ране у устима, осип на кожи, поремећаји јетре и црева и друге.

Побољшава толеранцију физичког напора од стране пацијента

Упркос снажном анти-инфламаторном ефекту, уништење зглобова чак и уз позадину узимања лека се наставља

Добро се комбинује са другим лековима за лечење РА

Често је неопходно отказати лек због нежељених ефеката

Ранији МТ је прописан од почетка РА, то је већа шанса да ће болест бити блажа

Изузетно непожељан пријем током трудноће и дојења

Метотрексат се препоручује за употребу чак иу случајевима када се још сумња на реуматоидни артритис, али прецизна дијагноза РА није утврђена

Није увек могуће остварити добар ефекат на позадини узимања лијека

Метотрексат има ниску цену, због чега је лек доступан буквално за сваког пацијента коме је то потребно (један пакет таблета вредан око 250 рубаља довољан је у просјеку од 2 мјесеца лијечења)

Како користити метотрексат (упутство)

метотрексат третман је дуго, много година, чак и доживотно. Само са овим приступом може рачунати на чињеницу да је заједничка упала потиснуте, и таквих симптома артритиса, као што су бол, оток, црвенило на зглобовима, ограничене покретљивости ће се превазиђе.

Очигледно је благостање које се јавља у позадини узимања овог лека: довољно је престати узимати метотрексат за кратко време, јер погоршање неће трајати дуго.

У вези са карактеристикама дроге, развијена су правила за њену администрацију:

  • Обично се метотрексат користи у облику таблета. Само понекад уз ниску апсорпцију средстава из црева лекар прописује метотрексат у ињекцијама.
  • На почетку лечења прописана је најнижа могућа доза. Након тога, доза се постепено повећава неколико седмица или месеци док се баланс између изразитог позитивног ефекта лијека и његових нежељених ефеката (идеално - запаљење у зглобовима знатно смањује, а нежељени ефекти се не развијају).
  • Просечна недељна доза лека је обично 7,5 до 25 мг.
  • Најчешће се метотрексат у реуматоидном артритису користи једном недељно, а недељна доза подељена у 3 подељене дозе у интервалима од 12 сати.
  • Након 24 сата након узимања метотрексата, потребно је узимати фолну киселину: то ће смањити ризик од развоја нежељених ефеката.

Контраиндикације

Метотрексат није одобрен за коришћење од стране било кога. Реуматолог познаје не само индикације, већ и контраиндикације за постављање метотрексата.

Ево само најчешћих:

  • трудноћа;
  • тешке заразне болести;
  • тешко оштећење јетре, бубрега, плућа;
  • Рак и терапија зрачења (за лечење болесника са канцером, понекад се користи метотрексат, али у много већим дозама);
  • злоупотреба алкохола (алкохол драматично повећава токсичност лека, што му чини живот опасним).

Прегледи лекара и пацијената

Метотрексат у реуматоидном артритису се често прописује у комбинацији са другим лековима.

У периодима егзацербације болести могуће остварити брзо смањење бола и укочености метотрексатом само примјеном средстава из групе нестероидних антиинфламаторних лекова (мелокицам, целецокиб) или глукокортикоиди.

Многи позитивне критике могу се наћи на истовременом коришћењу метотрексата са биолошким агенсима (инфликсимаб, ритуксимаб, итд) у таквој комбинацији лечења не само сузбија упале у заједничкој и њених симптома (бол и укоченост), већ такође спречава уништење зглобова.

Мали видео о овом леку (метотрексат се такође користи за онколошке болести):

Резиме

Данас, метотрексат је један од најповољнијих, безбедних и ефикасних лекова за лечење реуматоидног артритиса. Ово је "лек за изборе" за већину пацијената.

Али овај лек има много нежељених ефеката и импресивну листу контраиндикација, а његова злоупотреба је преплављена компликацијама које угрожавају живот.

Само реуматолог треба да изабере режим за метотрексат, а сваки пацијент који узима овај лек треба да посети свог лекара који долази најмање једном на три месеца.

Аутор: Елена Зелвер

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Здраво.
Имам системски васкулитис синдрома Цхарлеса Страусса. Пунио сам преднисолон већ дуги низ година, а сада сам примјенио метотрексат 10 мг 1 п недјељу, а након 24 х фолне киселине 5 таблета по 1 мг. Реците ми да ли фолна киселина може замијенити фолакин (1 таб = 5 мг). Упутства кажу да узимате метотрексат 1 сат пре оброка или 1,5-2 сата након оброка. Колико је сати боље ујутро или вече?

Здраво, Светлана. Замените са фоликином, то је иста фолна киселина. Време примања посебне вриједности нема.

Добар дан! Био сам болестан са РА од 1982. у 2017. години почела је пити метотрексат - доза од 7,5, дошло је до побољшања, сада поново постоји крутост, зглобови набрекне, молим вас реците нам да можете повећати дози на 10 захваљујући теби,

Драга Лиуба. Ни у ком случају не можете сами повећати доза метотрексатом. Овај лек, иако дјелотворан против реуматоидног артритиса, међутим има пуно нежељених ефеката и контраиндикација, које само ваш лекар може знати.

Покушајте да примените и фолк третман. Прво, црвено вино је корисно. Да би припремили лек, узмите боцу црвеног вина и додајте 1 литар сокова (500 мл сок од целера и 500 мл сок од шаргарепе). Добро ставите лек и ставите у фрижидер 4 сата. Пијете 200 мл лекова дневно у трајању од 2 недеље. Такав лек не треба дуго складиштити, боље је кухати ново сваких 2 дана.

Друго, терпентинска маст, ово је одличан народни лек за реуматоидни артритис. Довољно је мешати само 200 мл терпентина, 4 г камфора, 200 мл маслиновог уља (или неког поврћа) и 200 мл алкохола. Мешајте све састојке и оставите маст у фрижидеру 3 сата. Када је лек спреман, млевите им оштећене делове тела. Уверите се да је маст потпуно апсорбована. Размазати 2 пута дневно и добро је за ноћ, обмотавши зглобове.

Здраво, који је лек ефикаснији, метода методе или метотрита?

Здраво, Индира. У погледу састава и деловања, ови лекови су скоро идентични. Ако узмете рак, онда Методзхект у онкологији се ретко користи. Додељена за кожне болести и болести зглобова као што су:.. Псориасис, што је тешко за лечење реуматоидног артритиса, и сл Метортрит (метотрексат) се генерално примењују за лечење канцера: акутне лимфоцитне леукемије, трофобластне болести, канцер коже и слично. е.

Међутим, оба ова лијека могу третирати оба.

Добро, реци ми како и на који дозе да фолне к..ту након добијања МТКС у дози од 25 мг? И још једно питање је да ли је толеранција доћи до метотрексат, је више од годину дана Ебеве 15 мг таблете, а сада је отишао погоршања (псоријаза) повећана доза prvi до 20 није било одговора на месец дана и сада добити 25 утисак да су ови Ебеве цуцле, и цена која је чудно за аустријски лек

Здраво, Андрев. Добар увоз лекова вероватно неће бити јефтин. Толеранција је, мада ретка. За медицинске потребе фолна киселина треба користити на 1 - 2 таблете. дневно (доза од 1 мг). Свака корекција лијекова треба исправно урадити ваш лекар који зна вашу историју.

Хало, је дијагностикована "серопозитивних реуматоидним артритисом, посменопаузни остеопароз (Т индекс -2.24), Д недостатком витамина." Док се болест манифестовала у крутости прстију ујутро, повећање индекса и палца на десној руци. Ассигнед метотрексат, фолне, глукокортикоиди, вигантол, припрема Калцијум (калцијум или натемилле Адванце) и осталон. Питања: 1) Како одабрати преднизолон или метипред (2 таблете / дан, 1 месец, а затим смањење дозе преднизон или 1/2 табели 1/4 табели метипред 1 пут у 2 недеље 2) на Осталону приручнику каже да је третман? можете почети тек пошто елиминишете недостатак витамина Д, али лекар није обавестио о томе, али нема могућности да је контактирате. Могу ли да га попијем? 3) шта је боље: остатак или бон вива? 4) како наручити премија свих тих лекова, ако свака има своје услове за пријем, 5) у једној од инструкција је написано да истовремена пријем Цалцемин витамина А смањује токсичност вит Д3, ја спојити више и то треба да буде?

Здраво, Олга. Ипак, потребно је обратити се реуматологу и сазнати све детаље. Ваш доктор зна све своје тестове, студије, старост, читаву историју и на основу свега овога, итд. Именује одговарајуће лекове, описује дозе, исправља третман. Наша страница не прописује третман.

Добар дан, моје дијете је 6 година, 3 године имамо ЈРА. метотрексат Колима 1 пут недељно у трајању од 10 мл, 5,04 г клиника медицинска сестра 48 Н. мешовита доза и ставио га 50 мл интрамускуларно, није оно што се не именује, осим што је рекао повећање именовање фолна киселина, реците нам шта да радимо, хвала!

Здраво, Наталиа. Метотрексат се апсорбује са активним угљеником, који мора бити примењивати што је раније могуће у предозирања. Да би се спречило таложење метотрексата и / или његових метаболита у бубрежним тубула спроведених хидратацију тела и алкинизацијом урина, која убрзава елиминацију метотрексата. Да се ​​минимизира ризик нефропатије, што доводи до формирања талога дрога или његових метаболита у урину додатно мора утврдити урина пХ пре сваког давања и сваке 6 х током целог периода примене калцијум фолинат као противотров као концентрација метотрексата у плазми испод 0.05 мол / л, како би осигурали пХ изнад 7. Све то треба урадити у болници.

За вас на напомени за будућност: за постизање веће ефикасности лечења, заједно са пацијентима са метотрексатом именују се Хумира. Студије су показале да у комбинацији, ови лекови могу брзо да се отарасе запаљења зглобова и постигну дужи ремис.

Сада имамо епидемију грипа, идите на реуматологом у месец дана, а ја сам болестан гриппом.Принимаиу метотрексат и фолна киселина, а од грипа може предузети друге лекове? Више Имам јако масна коса, перете косу сваки дан је потребно, пре него што трајну и она помогао или помогао мени, а сада прихватам такав лек и не знам да ли је могуће направити талас?

Здраво, Ирина. Чињеница да не можете да се креснете за косу, немам информације. Током грипа, можете узети имуностимулатор, на пример, Имудон. Антибиотике и антивирусне лекове требате поставити само доктора који вас могу испитати, зна вашу читаву историју.

Здраво. Прегледао сам се за минералну густину костију. Процена студије: остеопенија: Т-Сцоре вриједност између -1,0 и -2,5. ризик од прелома је изнад норме Препоручују се превентивне мере и терапија, што смањује ризик од лома лекара није именовао ништа, питам ваш савјет.

Здраво, Ирина. Одговори на питања која вас занима можете наћи овде:

"Комплетна карактеристика остеопеније: суштина болести, узроци, симптоми и лечење"
хттп://суставздоров.ру/разное/остеопенииа-315.хтмл

Сво лечење би требало одредити љекар који присуствује, а не само због ове болести, већ и цјелокупне анамнезе, што ми није познато. Позовите свог доктора и затражите лечење.

Колико је опасан контакт са дететом вакцинисаним живом полио вакцином када узимате метотрексат?

Наталија, било би боље одложити вакцинацију живим вакцинама код деце. Препоручује се то учинити најмање 3 месеца након завршетка терапије. Разговарајте са педијатром, постоје индивидуалне шеме вакцинације.

Дете које је примило живе вакцине у трајању од 2 месеца представља опасност за друге особе које нису вакцинисане и које су имунодефицијентне. Након вакцинације са орално полио вакцином, дјеца нису изолована из дјеце.

Узимам 5 месеци метотрексата за 20 мг. недељно. Реуматолог је прописао фолну киселину за 5 мг. на дан 4 дана у недељи добија се 20 мг. недељно. Није ли то пуно? И више, прихватам артрозан на 7,5 мг сваког дана већ пола године. Бол није јак, да ли је могуће отказати?

Наталиа, терапија фолне киселине стимулише имунолошки систем и стимулише активност лимфоцита. Недостатак витамина Б9 може изазвати много здравствених проблема. Недостатак фолне киселине узрокује озбиљне компликације у функционисању циркулаторног, нервног, дигестивног система, а такође узрокује и тешке оштећења мишићно-скелетног система. Да би се осигурало да супстанца има потребан терапеутски ефекат, потребно је стриктно пратити дозе и трајање примене. Немојте прескочити лекове. Дневна доза витамина из природних производа треба да буде 400 мцг. Ова количина је довољна за природну поделу ћелија људског тела, за производњу протеина, за одржавање метаболизма у свим органима и системима.

Дневна доза синтетичког лека није већа од 1 мг. Када узимате витамин у облику таблета, апсорбује се много брже него од хране. Ова количина киселине је апсолутно довољна да се одупре болести. Не брините, прекомерна доза је могућа само у случају стотину пораста дозе.

Артхросан се може отказати, али је боље након консултовања са лекаром који најбоље зна вашу историју.

Сину од 18 година стављају псориатични артритис, метотрискат пије, лоше спава, снове ноћне море и уопште прекрасно стање. Шта је ово? А зашто су одмах приписали ове пилуле, они су више за канцерогене туморе.

Елена, метотрексат се такође прописује за псоријазу, псориатични артритис и друге болести, не само за туморе. Зашто је ваше дијете одмах добило овај или онај лек, треба да се обратите лекару. Сваки негативни нежељени ефекат морате обавестити вашег лекара.

Здраво. Дјетету годину и по дана. Мука ми је у децембру 2017. године, у јануару 2018. године ми је дијагностикован малољетни идиопатски артритис. Од 7. фебруара колим метода од 7 мг. Узимамо 5 таблета фолне киселине. Бицилин 5 за 3 недеље 1 пут. од 7. марта, смањила је дозу метипред 4 мг 5 пута једном на 1/4 таблете пре него што је примила једну и по таблете дневно. Дана 12. марта доставили су анализе ЦРП 7.4, укупни протеин 75.8, холестерол 5.75. соја 4, хемоглобина 111, еритроцита 4.3, леукоцита 6.6, тромбоцита 631. АСЛ 312. Реците ми да ли постоје озбиљне абнормалности? Хвала

Здраво, Лаура. ЦРП је нормално код детета (деца до 12 година -. То 12.5 ИУ / мл), протеин норм (норм 60-80 г / л у доби од 4 године), благо повишени холестерол (стопа 3,11- 5.18 ммол / л), ЕСР литтле спусти (норма је од 5 до 11 мм / х) незнатно смањена хемоглобина, еритроцита у нормалним леукоцитима благо спуштени тромбоцити знатно повишене (нормално 160-390), такође повишени АСО је може указивати на прогресију јувенилног идиопатског артритиса. Опажена је тромбоцитоза. Разлог је највероватније код упале и инфекције тела.

То јест, постоје одступања и терапија се мора наставити.

Не желим да се метотрексат, јер имам пуно болести, мокраћна киселина 445, креатинин 135, гастро, хр.тсерброваскулиарнаиа болести, ДЕП, константне главобоље, вртоглавице, коронарне болести срца, гипертпнииа.рансхе је иммард, све је било у реду, али сада је направио паузу већ две године. погоршање. Желео бих да поново прихватим мада против доктора.

Нина, ако нисте сигурни у компетенцију вашег лекара који посјећује, посјетите још један, искуснији. Сва именовања се врше само на лицу мјеста, на личном пријему.

Здраво, Од новембра 2017. дијете је дијагностификован малољетним артритисом, иако је лезија неколико зглобова, мислим да је реуматоидна. Од јануара 2018. године почели су да примају метотрексат, 6 мг једном недељно. Питање је, да ли је могуће отићи на југу са таквом болестом? Желео сам у септембру. Дјетету 2 године. Хвала!

Здраво, Олга. У принципу, промена климе дјетета је изузетно непожељна, а ултраљубичасто свјетло доприноси појави компликација, чак и ако цео дан дијете је под кишобраном. Дакле, морате бити веома пажљиви. Да одете на улици само до 10.30 и после 17.00. Дете носи кошуљу са дугим рукавима од лаке природне тканине. Сунчева је потпуно контраиндикована.

Здраво, имам реуматоидни артритис, пијем све пилуле, имам круну у врху, то може бити због моје болести или је ово друга болест

Здраво, Ирина. Ово је највероватније остеохондроза. Хришћава се појављује када се интервертебрални дискови бришу. Понекад у таквим случајевима на пршљенама постоје кошчане експанзије.
Потребно је ојачати мишиће на којима држи врат. Урадите вјежбе за врат, али врло пажљиво:
1. држите главу право, нанијете длан наизменично са четири стране и бројајте до десет тежине са руком, а ваша глава се мора одупрети и не помјерити уопће;
2. Друга добра вежба за истезање врата: спустите браду на грудима и повуците главу напред и напред.
Нема ротације главе. Избегавајте екстремне положаје окретања главе, само не више од 20 степени у свим правцима.
Потребно је узимати хондропротекторе за формирање хрскавице. То може бити Артхра, Струцтум, итд.

Од 2014. године појавили су се болови у левом хумерусу, а / дипроспан је убризган у зглоб. Од априла 2016. године придружили су се болови у зглобовима кичме и десног рамена. Он је консултовала реуматологу са дијагнозом левом раменом зглобу снимања -. Деформације спондилоартроз члан 2, дегенеративне промене у кости и хрскавице са узуратсиеи. Именована терапија амелотек, мидокалм, дипроспан (једном) са малим ефектом. 2017. године прошла је лечење у ДС. : Трентал, Декон, Мидоцалмум, Аертал, комбилен, пиаскледин (Сав 4 месеца), дона- без значајног ефекта. Посматрано са неурологом. Према МРИ лумбосакралног одељења: интервертебрална остеохондроза са хернијом Сцхморл. Спинална кила: са дифузним Тх12-Л1? са дифузном фораминозном протрусионом Л1-2 дискова? Л3-4, Л5-С1. цистична дегенерација киле Л4-5. Апсолутна стеноза кичмењака Л4-5. Деформација спондилартрозе. Стално је третирано у санаторији, хирурзи су рекли да ништа страшно. Боттом линијом - струк стално боли, а реуматологи се односе на ове врло киле. Он 02/26/18 08/03/18 би лаин в Рхеуматологи - третман 5 ињекција кеторол 2.0, 3 ињекције Декон, винпоцетине 2, 0, а / м Цомбилипен 2.0 (10 ињекције) алфутоп 1.0 (20 ињекција). Након испитивања крвног зглоба свих зглобова, нису откривени знаци запаљенске лезије зглобова. Референце: Пиаскледин 300 мг дневно, 4 месеци, мелокицам са 15 мг ујутру бол 3-5 дана са НСАИД масти (нимулид гел, Лонг, Долобене) Милгамма - 2,0 мл / мишу. №10 за један дан, ток 2 пута годишње, дугорочни суплементе калцијума Калцијум Д3 1 Табле Диннер-вече за време оброка, наравно :. артритис (првих 3 недеље до 1 Табела 2 р / д, а затим 1 табле.... 1 р / д - 6 месеци) ИЛИ алфутоп 1.0 ин / м број 25. Испра он 03/08/18 анализа: леикотсити- 10.57 * 9 / Л, РБЦ-4,36 * 10 12 / л, гемоглабин -123 г / л, Тромботсити- 221 10 * 9 / Л ЕСР 20 мм / х., укупни билирубин 12,2.му.мол / л мЛ АСТ -31.7 У / л АЛТ -49.4 У / л, Глукоза 5.67 ммол / л, Холестирин- 5.62 ммол / л. И код пражњења лекар је саветовао да пије или удари МЕТОТРЕКСАТ. Испоставља се да није идентификовано ништа осим херни, третирано за неуролошке болести, али не заборавите на РА? И колико нежељених ефеката, с обзиром на 67 година старости? Доктору није брига. Молим вас саветујте како да будете? Од чега се лијечи? Зар ми недостаје Рхеум артритис?

Здраво, Људмила. Преживели сте добар комплексни третман, који је прописан за многе различите болести. Ону непријатну болне симптоме имате у овом тренутку је готово нема поређења са другим пацијентима који имају стални врти (ти помогао Винпоцетин итд), зујање у ушима, главобоља, и тако даље. Дакле, не жао. Нежељени ефекти су описани за сваки лек, али не и чињеница да ће се развијати безуспешно и лично од вас. Метотрексат је прописан за РА, пожељно је да се узима са фолном киселином, а онда ће нежељени ефекти бити много мањи. Морате прво да се понашате о чему сте највише забринути.

Здраво, Од новембра 2017, узимам метотрексат, у првом 7,5 мг, а затим је отишао код доктора у дози од 15 мг. И доктор је рекао да можете одмах узети цијели део. Са почетком хладног времена у фебруару, имали су акутну респираторну вирусну инфекцију. У овом тренутку метотрексат је отказан. Након болести, пила је меторексат и излила херпес. Херпес траје 2 недеље. Могу ли узимати метотрексат или чекати? Можда бисте требали узети још средстава за сузбијање херпеса? Хвала.

Здраво, Марина. Имуносупресија на метотрексат ретко доводи до реактивације херпетичне инфекције, преносећи ИФА ХИВ за сваки случај. Да откажем Метротриксат није било потребно, сада бих вам саветовао пријем Валтрекса на 1 таб. на дан у трајању од 10 дана. Важно је и даље узимати у тим периодима када је ризик од рецидива највећи (у хладним сноповима или тешкој врућини). После континуираног лечења метотрексатом. Међутим, најбољи одговор ће бити од вашег доктора који зна вашу историју. Консултујте се са њим и будите сигурни.

Здраво. Дете се испоручује идиопатски јувенилни артритис. Метотрексат се прописује 6 мл једном недељно, у облику ињекције. Три пута не постоји подела. Да ли радимо прави кретен? И да ли се Оебанка може одвести на море? Није опасно?

Здраво, Настиа. Море соларна активност је много већа него у другим местима, а она је у стању да изазове поремећаје у имуног система и изазвати врло тешка погоршања артритиса. Чак и ако је небо замагљено, количина пенетрирајућег ултравиолетног материјала је довољна за штетно дејство на тело. Потпуно контраиндициране климатске промене и дуготрајна изложеност сунцу за оне који примају велику дозу хормона, базичну терапију. Ако је доктор преведен на производе за подршку режима примања, вожња није контраиндикована, али треба да буду посебно опрезни: пробајте са дететом не излазим са 11 до 16 сати, чак и ако је дан тмурно, и носи га у светло мајицу са дугим рукавима. Међутим, не мењају климу драматично, "иду од зиме до лета", то може негативно да утиче на ток болести, довести до њеног погоршања.

Популарне санаторије на обали Црног мора. Сулпхиде блато Блато Евпаториа и Саки имају благотворно дејство на зглобове.
Нема мање познатих здравља на обали Азовског, Средоземног, Црвеног, Балтичког мора. Избор клиника је веома велики.

Уколико се болест погорша, морске процедуре треба одложити.

Здравствуите.мне са дијагнозом реуматоидног полиатрит.и именован третман метотрексатом и он.Бут немам болове, само тумор два прста на десној рукеи један на левои.процхитала мишљења о метотрексат.иа не желе да узимају пилуле, јер ништа боли када Сто ми је тада, будем.мозхно да ли је то тако? Ја се посматрам код реуматолога

Здраво, Ирина. Немојте чекати до времена када реуматоидни артритис улази у фазу озбиљних компликација са свим последичним последицама. Лечење даје ефекат у најранијој фази именовања. Да, не можете сами отказати метотрексат.

Здраво. Мој доктор је дијагностиковао РА. Узимам 10 мг недељно од метотрекса и 2 мг дневно фолне киселине. Реците или кажите да је примање метотрексата и фолне киселине истовремено могуће или након пријема метотрексата потребно?

Здраво, Настиа. Према модерним идејама за спречавање недостатком фолата фолну киселину треба давати један дан након пријема метотрексат током периода лечења, примењује једном недељно у дози од најмање 5 мг.

Социјални Метотрексат једном недељно са фолна киселина плус омепразол и ибупрофен 2,5 месеци, нема болова, ја отказати ибупрофен конзерву.

Марина, да, ако нема болова, можете укинути Ибупрофен. Али прописано је не само против болова, већ и као антиинфламаторне дроге. Ако се бол врати, поново морате пити. Дуго се не може користити, потребно је консултовати свог лекара о замени лека, ако је потребно.

Здраво, имам дијагнозу РА. Узимам метотрексат 3 месеца једном недељно 10 мг интрамускуларно. Постепено ће доза повећавати на 25 мг (по препоруци доктора). Нема болова, очуваност руку и анкилоза зглобних зглобова су очувани. Анализе су добре. Колико ће трајати узимање метотрексата?

Ирина, она је са РА ради постизања оптималног ефекта, недјељна доза се може повећати, а не би требало да прелази 20 мг. Оптимално трајање терапије није познато, све појединачно.

Почела је да пије Метхотрекате од 05.02.2018. До 5 мг са интервалом од 12х, а дневно 15мг. Дневна дневна фолна киселина. Постало је боље, али данас, 11.02, поново су почели болови у зглобовима, оток и започео је затек прстију. Шта да радим?

Галина, за корекцију медицинске употребе, потребно је да контактирате вашег реуматолога.
Са реуматоидним артритисом можете пробати тинктуру Болиголова. То ће помирити запаљене спуштене зглобове ексудата и смањити интензиван бол који се јавља у мишићима, везама и тетивима ујутро. Тинктура из ње се узима два пута дневно, 5 до 7 капи.

Такође, можете се упознати са другим људским правима и савјетима о лијечењу "Одабир најбољих метода лијечења реуматоидног артритиса са народним лијековима"

Сину од 12 година, дијагноза: малолетнички идеопатски полиартритис зглобова четки и стопала. Мука ми је крајем августа 2017. Имали су метотрексат 7,5 ињекције и фоликул на стази. дан једном недељно. Он је узео ињекције од октобра 2017. Он није уложио никакве ињекције за цео децембар до средине јануара. је прво отварање вирус херпеса, стоматитис и болно грло са високом температуром, тада је вероватноћа малих богиња болести (контакт са пацијентом), као резултат болесне и богиње. Као резултат, 1,5 месеца лечења није било. Од 16. јануара поново су започете ињекције метотрексата-ебвејекта. Након друге ињекције, дијете је врло лоше, већ два дана мучнине, понекад повраћање, скоро ништа за јело. На почетку пријема такође је дошло до сличне реакције на лек, али не толико. Ова недеља је требало да буде у уторак, али у понедељак је у уторак 37.4 у среду била висока температура 39.0, а ништа није било. Није било других симптома. Ињекција је одложена у четвртак и сада је стање здравља потпуно лоше. Са чим се то може повезати? Сада нема болова у зглобовима, крутост. На почетку болести, бол је била неподношљива, није стајао пешке, руке су увијене.

Марина, слични симптоми могу бити повезани са нежељеним ефектима на овај лек. Неопходно је или смањити дозу, или ће прописати још један лек. Иако деловање метотрексата на слузокоже гастроинтестиналног тракта може довести до малапсорпције или токсични мегаколон у појединачним случајевима, али доприноси развоју мучнина, повраћање, пролив. Иако мучнина и повраћање могу такође бити последица интоксикације тијела након бројних инфекција лезија и великог броја других лекова. Било би идеално поновити крвне тестове.

код мужа реуматоидни артритис доктор је именовао нискове метротрексат 10 мг 1мл смо пронашли 10мг в5мл и не знамо како ставити

Марију, идеално такве ињекције вашег мужа треба урадити медицинска сестра, а не сами. Због тога, потребно је да посетите лекара за састанак у манипулационој соби. Са развојем реуматоидног артритиса, лек почиње да се примењује на 2,5 мг, са интервалом од 12 сати, током 3 ињекције недељно. Постепено се недељна доза повећава (максимум до 20 мг), када се стање пацијента стабилизује, постепено се смањује на најмању ефикасну дозу. Трајање терапије је индивидуално.

Метотрексат за реуматоидни артритис: аналоги, цена, упутства за употребу


Рхеуматоидни артритис је генерализовано аутоимунско обољење, хроничне природе, погађа првенствено зглобове, уништавајући његове елементе. Опасност од ове болести је и то што процес утиче на везивно ткиво многих органа - срца, јетре, бубрега и других, што доводи до њихове дисфункције. Метотрексат у реуматоидном артритису сматра се леком избора, такозваним "златним стандардом", чија употреба потискује активност инфламаторних промена и побољшава укупно стање пацијента.

Како лек делује

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Лек је антагонист фолне киселине, стимулише синтезу аденозина, утиче на инфламаторне и имунске реакције убијањем ћелија укључених у изазивање упале у зглобним ткивима. У овом случају, метотрексат повећава синтезу једињења са антиинфламаторним дејством.

Ови ефекти метотрексата чине га цитотоксичним и леком са антитуморним и имуносупресивним дејством. Осетљиви на њега су ћелије коштане сржи, цревни епител, бешик, уста шупљина.

Како правилно узети метотрексат

Недвосмислене инструкције за пријем овог лека у реуматоидног артритиса, не, он је именован, обично општим шеме примене, јер је тешко рећи колико дозе метотрексата може да помогне, тако да не постоји тачна доза за лечење реуматоидног артритиса.

Општа инструкција о пријему је описана у наставку.

Метотрексат се даје ињекцијом или у облику таблета. Обично је пијан у таблете, са нежељеним ефектима из гастроинтестиналног тракта препоручене интрамускуларне или интравенске ињекције. Доза лека је 6.5-26 мг. Иницирати пријем обично са минималном дозом, након 2-3 недеље је подизан, доза се повећава све до изразитог клиничког ефекта или појављивања нетолеранције.

Након тога, реуматоидни артритис се третира у калибрираној дози, узимајући лек једном недељно. Понекад лекар може прописати фракцијски пријем - дијељење једне дозе у две до три или више доза, са интервалом од 12 сати.

Први примећени знаци олакшања код пацијента примећени су после 5-6 недеља употребе, максимални ефекат - после шест месеци. Метотрексат је много година, често за цео живот, само под таквим условима, упала и реуматоидни артритис симптоми нестају, зглобови се враћа локомоторне активности и побољшава квалитет живота пацијента.

Независно узимајте лек и одлучите колико дуго је да пијете или убризгате, без лекарског савета и надзора, неприхватљиво је да не изазивају нежељене ефекте и ниску ефикасност.

Од великог значаја за узимање метотрексата је фреквенца његове употребе, овај аспект треба строго поштовати. Схема је следећа:

  • Одређује дан седмице у коме се узимати метотрексат;
  • Дрогу треба пити на овај дан, цијели курс;
  • На дан узимања метотрексата, препоручује се да не узимате антиинфламаторна не-стероидна средства.

Понекад, са незнатним утицајем, метотрексат примењује у комбинацији са средствима попут сулфасалазина (раним фазама реуматоидног артритиса), циклоспорин, лефлуномид (непожељно доделите старост и болесника са инсуфицијенцијом патологије систем) гидроксихлорин.

Метотрексат у реуматоидном артритису пожељно је пити са фолном киселином, прописује се сваки дан, у дози од 1,5 мг дневно. Ова супстанца неутралише негативне ефекте имуносупресора и стимулише синтезу супстанци које тело треба.

Кратке информације о карактеристикама такве болести као што је реуматоидни артритис, можете научити из видео снимка:

За и против

Метотрексат, уз сву његову ефикасност, има прилично значајне нежељене ефекте који негативно утичу на стање многих органа и система. Могу се смањити узимањем фолне киселине. Постоје аналоги као што су ритуксимаб, инфликсимаб и други, али тренутно је метотрексат који остаје пожељан.

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Позитивна својства метотрексата су следећа:

  1. Због своје ефикасности, сматра се кључним лекаром у терапији реуматоидног артритиса.
  2. Поступак лечења може бити дугачак колико треба.
  3. Током цијелог терапијског третмана, уклања упале у зглобним елементима и симптоме узроковане њим.
  4. Пацијент боље толерише физичку активност.
  5. Добра компатибилност са другим агенсима за лечење реуматоидног артритиса.
  6. Рана примена лека даје благи ток болести.
  7. Метотрексат се препоручује за узимање непотврђених случајева реуматоидног артритиса са претходном дијагнозом.
  8. Повољна цена и економичност - пакет метотрексата кошта 250 рубаља у року од око два месеца.
  • Клинички приметан ефекат лечења, појављује се после 4-8 недеља континуираног курса;
  • На позадини узимања метотрексата, пацијенту треба редовне посете реуматологу, најмање једном на свака три месеца;
  • Употреба лека не може се зауставити чак и ако постоји ремиссион, како би се избегло погоршање;
  • Озбиљан ризик патолошких ефеката, као што је пад у еритроцитима, тромбоцитима и леукоцита у крвотоку, диспнеја, кашаљ, ране у устима, коже осип, инфективних болести, дисфункције гастроинтестиналног тракта, јетре и других органа;
  • Јаки антиинфламаторни ефекти овог лијека не заустављају коначно уништење заједничких ткива;
  • Трудноћа и период дојења скоро увек искључују употребу овог лијека;
  • Нежељени ефекти могу узроковати повлачење метотрексата;
  • Ефекат не долази увек.

Негативни ефекти метотрексата код реуматоидног артритиса смањују се уз истовремену примену фолне киселине. Ако постоје токсични ефекти, пријем се зауставља и морате да се обратите лекару.

Када се не може применити

Постоји низ болести и стања када је метотрексат контраиндикована. То укључује:

  1. Болести крви: анемија, тромбоцитопенија, леукопенија.
  2. Акутни период заразних болести.
  3. Имунодефицијенције.
  4. Нетолеранција компоненти лека.
  5. Трудноћа и лактација.
  6. Доби до 3 године.
  7. Развијена дисфункција бубрежног система и јетре.

Опрез се препоручује у присуству метотрексата, пептички улкус желуца и црева, гихт, асцитес, дехидрације, бактеријске, вирусне, гљивичне лезије, претходно продревши радијацијом или хемотерапија. Метотрексат онколошких обољења лечити или не обично користе у великим дозама. Алкохолизам такође је пожељно да - алкохол повећава токсична својства лека, што га чини опасним за живот пацијента. Су непожељни у лечењу метотрексата за многе излагања сунцу, немогуће је направити вакцине и антивирусне контакт са људима који су вакцинисана против дечје парализе.

Треба напоменути да терапија метотрексатом искључује могућност концепције током курса и одмах након завршетка. За мушкарце, најмање три месеца од краја лечења, за жене - не мање од једног овулатори циклуса. Такође је неопходно узимати калцијум фолинат након третмана како бисте смањили токсични ефекат.

У комбинацији са другим лековима, лечење подразумева узимање или убризгавање сваког лека у одређено време.

При лечењу реуматоидног артритиса са метотрексатом није пожељно да се бави активностима које захтевају високе концентрације.

Више о леку, као ио карактеристикама метотрексата, погледајте у овом видеу:

Интеракција са другим лековима

Метотрексат може различито да интеракцију са различитим лековима, и то:

  • Проширити токсичан ефекат метотрексата и трајање деловања нестероидних антиинфламаторних лијекова, барбитурата, кортикостероида, тетрациклинских антибиотика.
  • Фолна киселина смањује токсичност и истовремено смањује ефекат метотрексата.
  • Антибиотска пеницилинска група са истовременим пријемом са метотрексатом смањују ренални клиренс.
  • Ацикловир лекови уз истовремену употребу метотрексата повећавају ризик од развоја неуролошких поремећаја.
  • Глукокортикоидни хормони, као метифрирани, у заједничкој употреби побољшавају стање пацијента и елиминишу упалу.

Ревиевс лекара и пацијената о метотрексат указују на брзог слијегање бола и укочености у зглобовима, због узимања НСАИД, као што мелокицам, целецокиб, или глукокортикоиди, попут метипред - дроге преднизолон.

Такође, позитивна повратна ефекат утиче метотрексат заједно са ритуксимаб и њихови аналози - у овом случају, не само да смањује упалу и њене сродне феномене, али и успорава уништење заједничких елемената.

Аналоги дроге и цене

Аналоги метотрексата су трексан, метод јект, триксилиј. Ако планирате заменити лек аналогном, то треба учинити након медицинске консултације.

Цена таблета метотрексата за пакет од 50 комада је око 230-250 рубаља, у зависности од дозе и произвођача, на ињекциони раствор - у просеку 130 рубаља по ампуле.

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

Као резултат тога, метотрексат је тренутно лек за изборе за лечење реуматоидног артритиса. У овом случају, потребно је узети у обзир постојећи ризик од појаве нежељених ефеката и компликација у случају неписмене примјене. Стога, исправну употребу лека треба изводити искључиво од стране лекара, а поступак терапије треба водити под његовим надзором.
У овом видеу научићете неколико ефективних рецепата из традиционалне медицине који се могу користити у комбинацији са препаратима против реуматоидног артритиса:

Како заборавити на бол у зглобовима?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул каже да стварно ефикасан лек за болове у зглобу постоји! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Колико дуго узима метотрексат са реуматоидним артритисом?

Метотрексат за реуматоидни и псориатични артритис: прегледи о употреби

Реуматоидни артритис је хронична болест у којој се јавља аутоимунско запаљење у зглобним ткивима, што доводи до уништавања костију и хрскавице.

Метотрексат је једна од обавезних компоненти лечења, лек се користи у већини случајева. Захваљујући метотрексату, може се ублажити стање особе, односно смањити бол у зглобу и крутост покрета, а потом и потиснути запаљен процес дуго времена.

Метотрексат изазива поремећаје у следећим органима и системима:

  • хематопоетски систем,
  • црева,
  • јетра,
  • панкреаса.

Забележено је да такви нежељени ефекти не могу увек да се развијају. Ако узимате фолну киселину, онда је вероватноћа неуспјеха у организму сведена на минимум.

Тренутно, научници широм света активно стварају софистицираније алате за лечење реуматоидног артритиса. Познати су већ сасвим ефикасни нови лекови - "биолошки агенси", на пример:

Међутим, метотрексат дуго времена ће остати лек примарне употребе код реуматоидног артритиса, јер има високу ефикасност када се користи у потребним дозама.

Акција метотрексата

У својој језгру, метотрексат делује као антагонист фолне киселине. Када лек улази у људско тело, он побољшава хемијске реакције и синтезу аденозина, супстанце која има значајан утицај на запаљенске и имунске реакције.

Уз употребу метотрексата, масовна смрт се јавља у ћелијама, што изазива упални процес у зглобовима. Метотрексат ефикасно потискује синтезу супстанци које изазивају запаљење и подржавају га.

Истовремено, метотрексат повећава брзину стварања супстанци противнетних ефеката.

Као резултат таквог рада смањује се запаљење зглобова, што значи да су искоришћене крутост и бол - типични симптоми реуматоидног артритиса.

Предности и мане медицине

Метотрексат је заиста ефикасан лек, међутим, прилично несигуран. Прекомерно дозирање лијека или његова нетачна примјена доводе до значајних нежељених ефеката. Због ове особине, метотрексат у реуматоидном артритису може прописати искључиво реуматолог.

Овај специјалиста треба правилно изабрати минималну ефикасну дозу метотрексата и комбиновати са другим основним лековима.

У наставку су наведене позитивне и негативне карактеристике метотрексата, са подразумеваним дозама које се користе у лечењу реуматоидног артритиса:

  1. Кључни лек у лечењу реуматоидног артритиса. Први ефекат се јавља након неколико месеци непрекидног пријема,
  2. Лек се може користити на неодређено време. Пацијент треба да посети реуматологу, најмање једном на 3 месеца уз употребу лека,
  3. У свим временима употребе, запаљење зглобова је ефикасно потиснуто. Нежељено је прекидати лекове, иначе ће доћи до погоршања,
  4. Смањује симптоме реуматоидног артритиса, али може развити компликације у виду смањених нивоа црвених крвних зрнаца, појаве диспнеја, и кашаљ заразних лезија, ране у устима, коже осип. Поред тога, пацијент се може жалити на недовољно функционисање црева, јетре и других органа,
  5. Побољшава толеранцију вежбања. Упркос снажном антиинфламаторном дејству, метотрексат не зауставља уништавање зглобова,
  6. Добра компатибилност са другим лековима против реуматоидног артритиса. Ипак, лек се често поништава на позадини нежељених ефеката,
  7. Ранији метотрексат је прописан, вероватније је да ће реуматоидни артритис бити мање изражен. Није препоручљиво узимати лек током лактације и трудноће,
  8. Препоручује се употреба чак и када лекар сумња само на реуматоидни артритис. У овом случају, у свим случајевима није постигнут одржив ефекат.

Метотрексат има ниске трошкове, лек може купити буквално од сваког пацијента којем је потребан лек.

Цена једног паковања лекова у таблетама је око 250 рубаља. Ова количина метотрексата је довољна за око 2 месеца лечења.

Карактеристике употребе метотрексата

Терапија са метотрексатом је веома дуга, траје много година. Лечење може бити у животу. Само са овим приступом можете смањити запаљење у зглобовима и смањити спољашње манифестације артритиса, то јест:

  • бол,
  • отицање,
  • црвенило зглобова,
  • ограничење мобилности.

Упркос многобројним прегледима, добробит услед узимања метотрексата је варљив, јер вреди зауставити узимање лекова неко време, а одмах ће се погоршати стање.

У вези са нијансама деловања метотрексата, постоје таква правила за његову употребу:

Метотрексат се користи у већини случајева у таблетираном облику. Уколико нема довољне апсорпције, онда се лек примењује у ињекцијама.

У раним фазама терапије даје се најнижа могућа доза. После тога, повећава се количина лека, у корелацији са могућим нежељеним дејством специфично за овог пацијента. Запаљење у зглобовима треба значајно да се смањи, а нежељени ефекти се не јављају.

  1. У просеку, недељна доза лека је између 7,5 и 25 мг.
  2. Уз реуматоидни артритис, метотрексат се користи једном недељно. Недељна доза се дели на 3 подељене дозе у 12 сати.
  3. Дан након узимања лекова, фолна киселина треба предузети како би се смањио ризик од нежељених ефеката.

Контраиндикације

Метотрексат није одобрен за употребу код свих категорија пацијената. Реуматолог треба добро знати не само индикације, већ разлоге због којих је употреба лека непожељна.

Најчешће контраиндикације су:

  • заразне болести у тешкој форми,
  • трудноће,
  • озбиљне поремећаје у плућима и јетри,
  • систематска злоупотреба алкохолних пића, пошто алкохол знатно повећава токсичност метотрексата, што га чини опасним за људски живот,
  • радиотерапију и рак (за лечење ове групе пацијената, метотрексат се може користити у неким случајевима, али у великим дозама).

Прегледи пацијената и доктора

У реуматоидном артритису, метотрексат се често прописује у комбинацији са одређеним другим лековима.

Током погоршања болести, можете брзо смањити болове приликом узимања метотрексата са лековима групе нестероидних антиинфламаторних лекова. Реч је о мелоксикама или целекоксибу. Метотрексат се такође прописује глукокортикоидима.

Задовољавајућа ефикасност у лечењу показује комбинацију метотрексата са биолошким агенсима:

  • инфликсимаб,
  • ритуксимаб и други.

Ова комбинација смањује запаљење у зглобу и такве манифестације као крутост и бол. Поред тога, успјешно се спречава уништење зглобова.

Метотрексат се често прописује за одређене врсте карцинома.

До данас, метотрексат је један од најисплативијих, ефикасних и безбедних лекова против реуматоидног артритиса. За већину пацијената ово је најпогоднија опција.

Али, мора се запамтити да лек има нежељене ефекте, што је доказано бројним прегледима.

  • Опште информације
  • Симптоми
  • Дијагноза болести
  • Третман

Артхритис је хронична инфламаторна болест зглобова. Постоји неколико врста артритиса - млазница, реуматоидни артритис, такође гут, остеоартритис, септични и малољетни артритис, спондилитис. У овом случају, хајде да причамо о реуматоидном артритису.

Опште информације

Реуматоидни артритис у већини случајева утиче на коленима, стопала, зглобове, кукове, рамена, руке, зглобове и лактове, и то симетричан упале. Упала зглобова је због уништавања мембране омотача те линије површине зглобова. Напредак је угрожена хрскавица кост је деформисана фуге, ерозија кости.

У ретким случајевима, реуматоидни артритис погађа плућа, срце, нервни систем.

Узроци болести нису у потпуности схваћени, верује се да главну улогу игра генетска хередитета. Добро је познато да је ово аутоимуна болест када тело синтетише антитела против своје мембране мембране.

Према Међународној класификацији болести 10 ревизија (ИЦД-10), постоји следећа диференцијација болести:

  • М05 - Серопозитиван;
  • М06 - Остало РА;
  • М05.0 - Фелтиов синдром;
  • М05.1 - Рхеуматоидна болест плућа;
  • М05.2 - васкулитис;
  • М05.3 - РА са лезијама већег броја органа;
  • М06.0 - Серонегативни РА;
  • М06.1 - Стална болест код одраслих;
  • М06.9 - РА непознатог порекла.

Ова болест погађа око 2% популације без обзира на расу. А код жена, артритис је 3-4 пута чешћи него код мушкараца. У сваком узрасту постоји ризик од добијања, без обзира на узроке, реуматоидни артритис и често се јавља код младих људи и деце. Болест је веома сложена, са инвалидитетом која угрожава 70% свих случајева, а због бројних компликација, као што су инфекција и отказивање бубрега, може довести до смрти.

Симптоми.

Реуматоидни артритис је неодвојив од хроничног полиартритиса, тј. запаљење неколико зглобова истовремено. Постепено, пацијенти почињу да посматрају умор, слабост у мишићима. Први знаци се могу посматрати неколико недеља, све док запаљење не буде више него очигледно. Симптоми се повећавају постепено, с обзиром да се запаљење повећава. Шта могу бити главни знакови.

Рхеуматоидни артритис се може разликовати умрежном крутошћу, нарочито због дуготрајне непокретности тела. Обично се ово стање дешава после сна и иде преко сат времена или више. Колико дуго траје крутост, тако да је присутан озбиљан степен упале. Уз запаљење зглобова, бол, отицање зглоба, може се осетити повећање температуре у подручју упале.

Са било којим од горе описаних знакова, потребна је консултација лекара како би се дијагноза поставила, доктор ће утврдити прогнозу за даљи ток болести и методе лечења. Дакле, сумирамо главне знаке: замор, недостатак апетита, неуобичајене болове у зглобовима, општа слабост тела. Посебно обратите пажњу на ове симптоме ако је неко у вашој породици болестан или раније болестан са болестима. У случају да знате да имате артритис, али приметите бол, отицање зглобова, непријатне сензације у стомаку, одмах се обратите лекару како бисте исправили лечење.

Дијагноза болести

Да би направили исправну дијагнозу, неопходно је представити целу слику болести као целине, узимајући у обзир историју болести. Лабораторијска метода за утврђивање знака реуматоидног артритиса не може се поуздано постићи. Сама присуство реуматоидног фактора у крви не указује на присуство ове болести, али може указивати на присуство друге озбиљне болести. Као резултат проучавања крви, можемо рећи да је реуматоидни артритис директно повезан са присуством анемије код пацијента.

Рендгенски знаци ревматоидног артритиса нису увек очигледни и нема могућности дати тачну дијагнозу. Рентгенско зрачење ће помоћи у идентификовању отицања ткива близу зглоба, као и присуство течности. Откривање корозивне ерозије у раној фази указује на прогресију реуматоидног артритиса и захтева одмах лечење. Како болест напредује, кршења структуре зглобова постају примамљивија, постоји сужење простора између зглобова и уништавање коштаног ткива.

Третман

Лечење реуматоидног артритиса је усмерено на сузбијање активности процеса, заустављање болова, смањење крутости у зглобовима и спречавање компликација. Да би се олакшало превазилажење болести, потребно је обратити пажњу на исхрану. Доказано је да неки производи доприносе компликацији болести. Због тога, исхрана треба искључити употребу масног меса, млека, цитруса, овса и ражених житарица, кукуруза. Позитивни ефекат ће бити од конзумирања вегетаријанске ниско-калоричне хране.

Како лијечити артритис лијек познаје доктора, не можете се прописати лијекове, ако су постали познати само по препоруци људи без медицинске едукације, на критике на било којем форуму или локацији.

Основна терапија обухвата примену нестероидних антиинфламаторних лијекова: Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, Дексалгин. Они имају антиинфламаторне и аналгетичке ефекте. Поред тога, користе се глукокортикоиди, на пример преднизолон. Требало би се користити са опрезом, ове лекове, јер је ризик од развоја нежељених манифестација довољан. Стога, НСАИЛс негативно утичу на гастроинтестинални тракт и појаву улцерација. Глукокортикоиди негативно утичу на имунолошки систем, покрећу аутоимуне процесе, уништавају кости, изазивају дијабетес и гојазност, погоршавајући постојеће хроничне болести.

Да би се смањила активност реуматоидног процеса, препоручују се следећи лекови: метотрексат, Д-пенициламин, азатиоприн, сулфасалазин, циклофосфамид. Они раде на сузбијању имунолошког система, чиме успоравају уништавање костију сопственим заштитним потенцијалом. Због тога су пацијенти са овим лековима изузетно подложни различитим врстама инфекција. Морам рећи да су дроге ове групе веома токсичне, утичу на крв, утичу на више унутрашњих органа. Узети их треба бити изузетно опрезан и тек након именовања доктора, ако је то заиста потребно.

Савремени третман реуматоидног артритиса и даље не ради без физиотерапије. Пацијенту се прописује ултравиолетно зрачење, магнетотерапија, електрофореза са антиинфламаторним лековима. Када се акутна фаза болести сруши, треба допунити масажу и терапију вежбања.

Метотрексат у реуматоидном артритису је само део комплексне терапије прописане током болести. Поред тога, обично се узима низ других лекова, враћа оштећено ткиво и ослобађа бол.

У овом чланку ће бити описана потпуна упутства за употребу метотрексата.

Реуматоидни артритис - запаљење зглобова, чији поуздан узрок је до сада непознат. Највероватније, то је изазвано инфекцијама, могуће је размишљати о променама у крвним тестовима, карактеристичним за инфективне процесе.

Због инфекције, тело почиње да активно развија и акумулира антитела. То доводи до директног оштећења зглобова и кршења њиховог рада.

Лечење болести се лечи (прописује лекове који смањују бол и успоравају напредовање болести) и хируршки.

Предности и мане лека

У одсуству контраиндикација, метотрексат се обично користи као главни метод лечења. Његова предност је неспорно снажан ефекат и деловање у касним фазама развоја болести. Такође можете приметити минималан ризик од ремисије и враћања имунитета.

Међу недостацима је дуго чекање на ефекат: од једног до три мјесеца. Лечење реуматоидног артритиса по себи се сматра веома дугим процесом, међутим, ефекат метотрексата обично траје дуго.

Пошто је терапија комплексна, поред метотрексата, обично се прописује неколико основних лекова (сулфасалазин, лефлонумид) са слабијим ефектом.

Принцип рада

Активна супстанца лека је метотрескат, јак нитостатик. Лек је један од цитостатица који успорава развој болести. Због активне супстанце, раст тумора је инхибиран, развој болести успорава.

Испит

Пре него што преписујете лек (није важно у ком облику) морате:

  • Општи преглед крви;
  • Биокемија;
  • Рендген рендген;
  • Испитивање бубрега.

Да би се одредио облик болести, извршавају се специјални тестови крви за реуматоидни фактор.

Све ове анализе неће само одредити индикацију пацијента за постављење, већ и израчунати потребну дозу. Независно, немогуће је рачунати, то мора урадити лекар.

Облик издавања и састава

Лијек производи већина произвођача у два облика:

Метотрексат је доступан у следећим облицима и дозама:

  • таблете, филм-обложене 2,5 грама, 50 ком. (от 175 рублеј);
  • таблете, обложене премазом од 2,5 грама, 50 ком. (од 206 рубаља).

Метотрексат-Ебвеве је доступан у различитим облицима.

  • 10 мг, 50 ком. (от 468 рублеј):
  • 2,5 мг, 50 ком. (от 198 руб.);
  • 5 мг, 50 ком. (от 335 руб.);

Решење за ињекције:

  • 10 мг / мл, 1 ком. (от 544 руб.);
  • 50 мг / мл, 5 ком. (от 5285 руб.).

Упутства за употребу

Трајање лека, период повећања и смањења дозирања, оптимална максимална доза израчунава лекар за сваког пацијента појединачно, без разлога што не можете сами да израчунате.

Таблете

Лек се узима орално, пре јела.

Решење за ињекције

Ињекције се обично примјењују интравенозно. Именовање метотрексата у штрикама врши се у случају да се појаве компликације дигестивног система.

Резултат ће почети да се манифестује након 6-12 недеља, током целокупне терапије. Са отказивањем, артритис се може поново појавити за неколико недеља.

Главни принцип узимања метотрексата је придржавање режима. Дозирање с временом се повећава, уколико не примећују негативни ефекти лека на телу.

Метотрексат у реуматоидном артритису укључује почетну дозу од око 7,5 мг интравенски једном недељно.

Ако се лек узима у таблете, онда се 2,5 мг узима сваких 12 сати (3 пута). Доза се повећава постепено, али не сме бити већа од 12 мг.

Нежељени ефекти и контраиндикације

Након узимања метотрексата, нежељени ефекти могу бити следећи:

  • смрт мозга неурона (органска оштећења мозга);
  • главобоље;
  • метаморфоза (кршење перцепције облика, величине предмета);
  • поспаност;
  • оштећење говора;
  • бол у леђима;
  • бол у врату;
  • конвулзије;
  • парализа;
  • делимични губитак осетљивости;
  • општа слабост;
  • кршење координације покрета;
  • дрхте;
  • брзи замор;
  • болести очију, повећана суза;
  • цома.

Ако узимате метотрексат дуго времена, можда ћете доживети следеће компликације кардиоваскуларног система:

  • смањење броја тромбоцита (изражено проблемима са заустављањем крварења);
  • анемија;
  • снижавање крвног притиска;
  • перикардитис;
  • крвни удари у крвним судовима.

Компликације респираторног система:

  • плућне инфекције;
  • запаљење респираторног тракта.

Компликације дигестивног система:

  • мучнина, повраћање;
  • улцеративни стоматитис;
  • дијареја;
  • крварење желуца;
  • болести јетре (цироза);
  • запаљење танког црева;
  • потешкоће гутања.

Постоје и манифестације алергија, осипа на кожи, поремећаја сексуалног и нервног система.

Контраиндикације за узимање лека:

  • акутна и хронична хепатична и бубрежна инсуфицијенција;
  • алергијске реакције на компоненте лекова;
  • туберкулоза, хепатитис;
  • чиреви стомака и црева;
  • трудноће и дојење;
  • алкохолизам;
  • дисоцијација крви.

Интеракција са другим лековима и алкохолом

Заједнички пријем метотрексата и фолне киселине смањује ефикасност лека, пошто су ове две супстанце антагонисти.

Лекови који повећавају вероватноћу интоксикације метотрексатом:

  • барбитурати;
  • кортикостероиди;
  • тетрациклини.

Смањење бубрежног клиренса је могуће уз истовремену примену метотрексата и лекова из пеницилинске групе.

Неуролошки поремећаји могу се развити уз истовремену примену метотрексата и лекова који садрже ацикловир.

Тешка интоксикација са могућим фаталним исходом је могућа код метотрексата и великих доза нестероидних антиинфламаторних лекова.

Карактеристике употребе трудница, деце и старијих особа

Током трудноће и лактације, метотрексат је контраиндициран. Током периода узимања лијека треба користити контрацепцијске методе.

Дјеца су одабрана за дозирање ињекције у зависности од старости:

  • Деца испод 1 године старости - 6 мг;
  • 1 годину - 8 мг;
  • 2 године - 10 мг;
  • 3 године - 12 мг.

Посебна упутства

При узимању лека треба поштовати следећа правила:

  • водите рачуна и пажљиво пратите дозу;
  • пратити пацијента и пратити прве знаке интоксикације;
  • не вршите само терапију великом дозом;
  • прати реакцију урина након примене лека: она мора бити алкална;
  • прекид третмана у случају дијареје и гастроинтестиналних улкуса;
  • смањена доза пацијената са поремећеном функцијом јетре;
  • смањена доза пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

Аналоги

Аналоги метотрексата су следећи лекови:

  • решење за субкутану примену - од 590 рубаља;
  • решење за ињекције, од 275 рубаља.

Метотрексат Лахема - од 650 рубаља.

Метеорит - од 661 рубља.

Веро-метотрексат - од 136 рубаља;

Метотрексат-Тева - од 72 рубља.

Често постављана питања

Што је боље: арава или метотрексат?

Метотрексат је универзално признат "класичан" третман за артритис који је тестиран на време и доказан је ефикасним. Лекар Арава је креиран касније посебно за лечење реуматоидног артритиса. Активна супстанца је лефлуномид, који је тестиран и тестиран и показао се ефикасним и сигурним.

Метотрексат: хормонски лек или не?

Не, ово није хормонски лек.

Коришћење лека у псориатичном артритису

Метотрексат се прописује само пацијентима са тешким обликом артритиса, који није подложан другим врстама лечења. Досаге за псориатични артритис су повишене.

Лијек који треба узимати пре оброка или после?

Метотрексат се узима пре оброка.

Како исправно отказати препарат?

Укидање метотрексата је непожељно и прописано је само за специфичне индикације, укључујући и неочекиване компликације након лека, хируршке интервенције, иако се не доказују штетни ефекти терапије метотрексатом током опоравка од операције.

Закључак

Метотрексат је универзално препознатљив ефикасан лек за терапију реуматоидног артритиса. Именује га лекар и пуштен је само на рецепт.

Ефекат метотрексата у реуматоидном артритису примећен је 6-12 недеља након почетка терапије, а лек се може повући ако се појаве компликације или озбиљни нежељени ефекти.