Лечење реуматоидног артритиса са метотрексатом и фолном киселином

Рхеуматоидни артритис (скраћено РА) је хронична болест у којој се аутоимунска запаљења развија у ткивима зглоба, што доводи до уништавања хрскавице и костију.

Метотрексат у реуматоидном артритису је у већини случајева једна од обавезних компоненти третмана. Захваљујући његовом пријему могуће је не само ублажити болесничко стање (смањити бол и зглоб у покрету), већ и дуго потискивати активно упалу.

Истовремено, метотрексат има озбиљне нежељене ефекте: узрокује поремећаје у раду црева, јетре, панкреаса, хематопоетског система и не само. На срећу, ови негативни ефекти лека нису увек развијени. Узимајући такав витамин као фолну киселину, можете смањити вероватноћу њиховог развоја на минимум.

До данас, научници су активно укључени у потрази за бољим лекова за лечење реуматоидног артритиса, и остварила известан успех у овоме (на пример, створио лек, такозване "биолошких агенаса": инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Међутим, метотрексат је, је, и вероватно ће још дуго времена "лек избора" за лечење РА због своје високе ефикасности и безбедности када се узима у препорученим дозама.

Различити облици ослобађања метотрексата

Принцип деловања метотрексата

Метотрексат је у суштини антагонист фолне киселине. Уласком у тело, лек кроз низ хемијских реакција побољшава синтезу аденозина - супстанце која има снажан утицај на ток имунолошких и инфламаторних реакција.

Када узимате метотрексат, дође до програмиране смрти ћелија које изазивају запаљење у зглобовима. Такође, метотрексат потискује синтезу супстанци које покрећу и подржавају инфламаторни одговор. Истовремено, лек повећава формирање антиинфламаторних средстава.

Као резултат свих ових промена, упале у зглобовима се смањују, а као резултат тога смањује се или чак завршавају бол и крутост типична за реуматоидни артритис.

Предности и мане медицине

Метотрексат је ефикасан, али не и безбедан лек. Преосетје метотрексата и његове злоупотребе могу довести до озбиљних нежељених ефеката. Из тог разлога, именовање метотрексата код реуматоидног артритиса врши само реуматолог. У надлежности овог специјалисте лежи избор минимално ефикасне дозе лека и комбинација метотрексата са другим основним лековима.

У доњој табели, све предности и мане метотрексата у дозама које се користе за терапију реуматоидног артритиса:

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Је кључни лек за лечење РА

Ефекат се развија тек након 1-2 месеца континуираног пријема

Може се користити на неодређено време

Пацијент треба да посети реуматологу најмање једном на 3 месеца ако узме метотрексат

За цео период пријема ефективно потискује запаљење у зглобовима

Не престаните узимати лекове чак и ако се постигне ремиссион, у противном ће доћи до погоршања

Смањује симптоме РА

Може развити озбиљне, па чак и по живот опасним споредне ефекте: смањење еритроцита, леукоцита и тромбоцита, кашаљ и развој диспнеја, на појаву озбиљних заразних болести, ране у устима, осип на кожи, поремећаји јетре и црева и друге.

Побољшава толеранцију физичког напора од стране пацијента

Упркос снажном анти-инфламаторном ефекту, уништење зглобова чак и уз позадину узимања лека се наставља

Добро се комбинује са другим лековима за лечење РА

Често је неопходно отказати лек због нежељених ефеката

Ранији МТ је прописан од почетка РА, то је већа шанса да ће болест бити блажа

Изузетно непожељан пријем током трудноће и дојења

Метотрексат се препоручује за употребу чак иу случајевима када се још сумња на реуматоидни артритис, али прецизна дијагноза РА није утврђена

Није увек могуће остварити добар ефекат на позадини узимања лијека

Метотрексат има ниску цену, због чега је лек доступан буквално за сваког пацијента коме је то потребно (један пакет таблета вредан око 250 рубаља довољан је у просјеку од 2 мјесеца лијечења)

Како користити метотрексат (упутство)

метотрексат третман је дуго, много година, чак и доживотно. Само са овим приступом може рачунати на чињеницу да је заједничка упала потиснуте, и таквих симптома артритиса, као што су бол, оток, црвенило на зглобовима, ограничене покретљивости ће се превазиђе.

Очигледно је благостање које се јавља у позадини узимања овог лека: довољно је престати узимати метотрексат за кратко време, јер погоршање неће трајати дуго.

У вези са карактеристикама дроге, развијена су правила за њену администрацију:

  • Обично се метотрексат користи у облику таблета. Само понекад уз ниску апсорпцију средстава из црева лекар прописује метотрексат у ињекцијама.
  • На почетку лечења прописана је најнижа могућа доза. Након тога, доза се постепено повећава неколико седмица или месеци док се баланс између изразитог позитивног ефекта лијека и његових нежељених ефеката (идеално - запаљење у зглобовима знатно смањује, а нежељени ефекти се не развијају).
  • Просечна недељна доза лека је обично 7,5 до 25 мг.
  • Најчешће се метотрексат у реуматоидном артритису користи једном недељно, а недељна доза подељена у 3 подељене дозе у интервалима од 12 сати.
  • Након 24 сата након узимања метотрексата, потребно је узимати фолну киселину: то ће смањити ризик од развоја нежељених ефеката.

Контраиндикације

Метотрексат није одобрен за коришћење од стране било кога. Реуматолог познаје не само индикације, већ и контраиндикације за постављање метотрексата.

Ево само најчешћих:

  • трудноћа;
  • тешке заразне болести;
  • тешко оштећење јетре, бубрега, плућа;
  • Рак и терапија зрачења (за лечење болесника са канцером, понекад се користи метотрексат, али у много већим дозама);
  • злоупотреба алкохола (алкохол драматично повећава токсичност лека, што му чини живот опасним).

Прегледи лекара и пацијената

Метотрексат у реуматоидном артритису се често прописује у комбинацији са другим лековима.

У периодима егзацербације болести могуће остварити брзо смањење бола и укочености метотрексатом само примјеном средстава из групе нестероидних антиинфламаторних лекова (мелокицам, целецокиб) или глукокортикоиди.

Многи позитивне критике могу се наћи на истовременом коришћењу метотрексата са биолошким агенсима (инфликсимаб, ритуксимаб, итд) у таквој комбинацији лечења не само сузбија упале у заједничкој и њених симптома (бол и укоченост), већ такође спречава уништење зглобова.

Мали видео о овом леку (метотрексат се такође користи за онколошке болести):

Резиме

Данас, метотрексат је један од најповољнијих, безбедних и ефикасних лекова за лечење реуматоидног артритиса. Ово је "лек за изборе" за већину пацијената.

Али овај лек има много нежељених ефеката и импресивну листу контраиндикација, а његова злоупотреба је преплављена компликацијама које угрожавају живот.

Само реуматолог треба да изабере режим за метотрексат, а сваки пацијент који узима овај лек треба да посети свог лекара који долази најмање једном на три месеца.

Аутор: Елена Зелвер

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Здраво.
Имам системски васкулитис синдрома Цхарлеса Страусса. Пунио сам преднисолон већ дуги низ година, а сада сам примјенио метотрексат 10 мг 1 п недјељу, а након 24 х фолне киселине 5 таблета по 1 мг. Реците ми да ли фолна киселина може замијенити фолакин (1 таб = 5 мг). Упутства кажу да узимате метотрексат 1 сат пре оброка или 1,5-2 сата након оброка. Колико је сати боље ујутро или вече?

Здраво, Светлана. Замените са фоликином, то је иста фолна киселина. Време примања посебне вриједности нема.

Добар дан! Био сам болестан са РА од 1982. у 2017. години почела је пити метотрексат - доза од 7,5, дошло је до побољшања, сада поново постоји крутост, зглобови набрекне, молим вас реците нам да можете повећати дози на 10 захваљујући теби,

Драга Лиуба. Ни у ком случају не можете сами повећати доза метотрексатом. Овај лек, иако дјелотворан против реуматоидног артритиса, међутим има пуно нежељених ефеката и контраиндикација, које само ваш лекар може знати.

Покушајте да примените и фолк третман. Прво, црвено вино је корисно. Да би припремили лек, узмите боцу црвеног вина и додајте 1 литар сокова (500 мл сок од целера и 500 мл сок од шаргарепе). Добро ставите лек и ставите у фрижидер 4 сата. Пијете 200 мл лекова дневно у трајању од 2 недеље. Такав лек не треба дуго складиштити, боље је кухати ново сваких 2 дана.

Друго, терпентинска маст, ово је одличан народни лек за реуматоидни артритис. Довољно је мешати само 200 мл терпентина, 4 г камфора, 200 мл маслиновог уља (или неког поврћа) и 200 мл алкохола. Мешајте све састојке и оставите маст у фрижидеру 3 сата. Када је лек спреман, млевите им оштећене делове тела. Уверите се да је маст потпуно апсорбована. Размазати 2 пута дневно и добро је за ноћ, обмотавши зглобове.

Здраво, који је лек ефикаснији, метода методе или метотрита?

Здраво, Индира. У погледу састава и деловања, ови лекови су скоро идентични. Ако узмете рак, онда Методзхект у онкологији се ретко користи. Додељена за кожне болести и болести зглобова као што су:.. Псориасис, што је тешко за лечење реуматоидног артритиса, и сл Метортрит (метотрексат) се генерално примењују за лечење канцера: акутне лимфоцитне леукемије, трофобластне болести, канцер коже и слично. е.

Међутим, оба ова лијека могу третирати оба.

Добро, реци ми како и на који дозе да фолне к..ту након добијања МТКС у дози од 25 мг? И још једно питање је да ли је толеранција доћи до метотрексат, је више од годину дана Ебеве 15 мг таблете, а сада је отишао погоршања (псоријаза) повећана доза prvi до 20 није било одговора на месец дана и сада добити 25 утисак да су ови Ебеве цуцле, и цена која је чудно за аустријски лек

Здраво, Андрев. Добар увоз лекова вероватно неће бити јефтин. Толеранција је, мада ретка. За медицинске потребе фолна киселина треба користити на 1 - 2 таблете. дневно (доза од 1 мг). Свака корекција лијекова треба исправно урадити ваш лекар који зна вашу историју.

Хало, је дијагностикована "серопозитивних реуматоидним артритисом, посменопаузни остеопароз (Т индекс -2.24), Д недостатком витамина." Док се болест манифестовала у крутости прстију ујутро, повећање индекса и палца на десној руци. Ассигнед метотрексат, фолне, глукокортикоиди, вигантол, припрема Калцијум (калцијум или натемилле Адванце) и осталон. Питања: 1) Како одабрати преднизолон или метипред (2 таблете / дан, 1 месец, а затим смањење дозе преднизон или 1/2 табели 1/4 табели метипред 1 пут у 2 недеље 2) на Осталону приручнику каже да је третман? можете почети тек пошто елиминишете недостатак витамина Д, али лекар није обавестио о томе, али нема могућности да је контактирате. Могу ли да га попијем? 3) шта је боље: остатак или бон вива? 4) како наручити премија свих тих лекова, ако свака има своје услове за пријем, 5) у једној од инструкција је написано да истовремена пријем Цалцемин витамина А смањује токсичност вит Д3, ја спојити више и то треба да буде?

Здраво, Олга. Ипак, потребно је обратити се реуматологу и сазнати све детаље. Ваш доктор зна све своје тестове, студије, старост, читаву историју и на основу свега овога, итд. Именује одговарајуће лекове, описује дозе, исправља третман. Наша страница не прописује третман.

Добар дан, моје дијете је 6 година, 3 године имамо ЈРА. метотрексат Колима 1 пут недељно у трајању од 10 мл, 5,04 г клиника медицинска сестра 48 Н. мешовита доза и ставио га 50 мл интрамускуларно, није оно што се не именује, осим што је рекао повећање именовање фолна киселина, реците нам шта да радимо, хвала!

Здраво, Наталиа. Метотрексат се апсорбује са активним угљеником, који мора бити примењивати што је раније могуће у предозирања. Да би се спречило таложење метотрексата и / или његових метаболита у бубрежним тубула спроведених хидратацију тела и алкинизацијом урина, која убрзава елиминацију метотрексата. Да се ​​минимизира ризик нефропатије, што доводи до формирања талога дрога или његових метаболита у урину додатно мора утврдити урина пХ пре сваког давања и сваке 6 х током целог периода примене калцијум фолинат као противотров као концентрација метотрексата у плазми испод 0.05 мол / л, како би осигурали пХ изнад 7. Све то треба урадити у болници.

За вас на напомени за будућност: за постизање веће ефикасности лечења, заједно са пацијентима са метотрексатом именују се Хумира. Студије су показале да у комбинацији, ови лекови могу брзо да се отарасе запаљења зглобова и постигну дужи ремис.

Сада имамо епидемију грипа, идите на реуматологом у месец дана, а ја сам болестан гриппом.Принимаиу метотрексат и фолна киселина, а од грипа може предузети друге лекове? Више Имам јако масна коса, перете косу сваки дан је потребно, пре него што трајну и она помогао или помогао мени, а сада прихватам такав лек и не знам да ли је могуће направити талас?

Здраво, Ирина. Чињеница да не можете да се креснете за косу, немам информације. Током грипа, можете узети имуностимулатор, на пример, Имудон. Антибиотике и антивирусне лекове требате поставити само доктора који вас могу испитати, зна вашу читаву историју.

Здраво. Прегледао сам се за минералну густину костију. Процена студије: остеопенија: Т-Сцоре вриједност између -1,0 и -2,5. ризик од прелома је изнад норме Препоручују се превентивне мере и терапија, што смањује ризик од лома лекара није именовао ништа, питам ваш савјет.

Здраво, Ирина. Одговори на питања која вас занима можете наћи овде:

"Комплетна карактеристика остеопеније: суштина болести, узроци, симптоми и лечење"
хттп://суставздоров.ру/разное/остеопенииа-315.хтмл

Сво лечење би требало одредити љекар који присуствује, а не само због ове болести, већ и цјелокупне анамнезе, што ми није познато. Позовите свог доктора и затражите лечење.

Колико је опасан контакт са дететом вакцинисаним живом полио вакцином када узимате метотрексат?

Наталија, било би боље одложити вакцинацију живим вакцинама код деце. Препоручује се то учинити најмање 3 месеца након завршетка терапије. Разговарајте са педијатром, постоје индивидуалне шеме вакцинације.

Дете које је примило живе вакцине у трајању од 2 месеца представља опасност за друге особе које нису вакцинисане и које су имунодефицијентне. Након вакцинације са орално полио вакцином, дјеца нису изолована из дјеце.

Узимам 5 месеци метотрексата за 20 мг. недељно. Реуматолог је прописао фолну киселину за 5 мг. на дан 4 дана у недељи добија се 20 мг. недељно. Није ли то пуно? И више, прихватам артрозан на 7,5 мг сваког дана већ пола године. Бол није јак, да ли је могуће отказати?

Наталиа, терапија фолне киселине стимулише имунолошки систем и стимулише активност лимфоцита. Недостатак витамина Б9 може изазвати много здравствених проблема. Недостатак фолне киселине узрокује озбиљне компликације у функционисању циркулаторног, нервног, дигестивног система, а такође узрокује и тешке оштећења мишићно-скелетног система. Да би се осигурало да супстанца има потребан терапеутски ефекат, потребно је стриктно пратити дозе и трајање примене. Немојте прескочити лекове. Дневна доза витамина из природних производа треба да буде 400 мцг. Ова количина је довољна за природну поделу ћелија људског тела, за производњу протеина, за одржавање метаболизма у свим органима и системима.

Дневна доза синтетичког лека није већа од 1 мг. Када узимате витамин у облику таблета, апсорбује се много брже него од хране. Ова количина киселине је апсолутно довољна да се одупре болести. Не брините, прекомерна доза је могућа само у случају стотину пораста дозе.

Артхросан се може отказати, али је боље након консултовања са лекаром који најбоље зна вашу историју.

Сину од 18 година стављају псориатични артритис, метотрискат пије, лоше спава, снове ноћне море и уопште прекрасно стање. Шта је ово? А зашто су одмах приписали ове пилуле, они су више за канцерогене туморе.

Елена, метотрексат се такође прописује за псоријазу, псориатични артритис и друге болести, не само за туморе. Зашто је ваше дијете одмах добило овај или онај лек, треба да се обратите лекару. Сваки негативни нежељени ефекат морате обавестити вашег лекара.

Здраво. Дјетету годину и по дана. Мука ми је у децембру 2017. године, у јануару 2018. године ми је дијагностикован малољетни идиопатски артритис. Од 7. фебруара колим метода од 7 мг. Узимамо 5 таблета фолне киселине. Бицилин 5 за 3 недеље 1 пут. од 7. марта, смањила је дозу метипред 4 мг 5 пута једном на 1/4 таблете пре него што је примила једну и по таблете дневно. Дана 12. марта доставили су анализе ЦРП 7.4, укупни протеин 75.8, холестерол 5.75. соја 4, хемоглобина 111, еритроцита 4.3, леукоцита 6.6, тромбоцита 631. АСЛ 312. Реците ми да ли постоје озбиљне абнормалности? Хвала

Здраво, Лаура. ЦРП је нормално код детета (деца до 12 година -. То 12.5 ИУ / мл), протеин норм (норм 60-80 г / л у доби од 4 године), благо повишени холестерол (стопа 3,11- 5.18 ммол / л), ЕСР литтле спусти (норма је од 5 до 11 мм / х) незнатно смањена хемоглобина, еритроцита у нормалним леукоцитима благо спуштени тромбоцити знатно повишене (нормално 160-390), такође повишени АСО је може указивати на прогресију јувенилног идиопатског артритиса. Опажена је тромбоцитоза. Разлог је највероватније код упале и инфекције тела.

То јест, постоје одступања и терапија се мора наставити.

Не желим да се метотрексат, јер имам пуно болести, мокраћна киселина 445, креатинин 135, гастро, хр.тсерброваскулиарнаиа болести, ДЕП, константне главобоље, вртоглавице, коронарне болести срца, гипертпнииа.рансхе је иммард, све је било у реду, али сада је направио паузу већ две године. погоршање. Желео бих да поново прихватим мада против доктора.

Нина, ако нисте сигурни у компетенцију вашег лекара који посјећује, посјетите још један, искуснији. Сва именовања се врше само на лицу мјеста, на личном пријему.

Здраво, Од новембра 2017. дијете је дијагностификован малољетним артритисом, иако је лезија неколико зглобова, мислим да је реуматоидна. Од јануара 2018. године почели су да примају метотрексат, 6 мг једном недељно. Питање је, да ли је могуће отићи на југу са таквом болестом? Желео сам у септембру. Дјетету 2 године. Хвала!

Здраво, Олга. У принципу, промена климе дјетета је изузетно непожељна, а ултраљубичасто свјетло доприноси појави компликација, чак и ако цео дан дијете је под кишобраном. Дакле, морате бити веома пажљиви. Да одете на улици само до 10.30 и после 17.00. Дете носи кошуљу са дугим рукавима од лаке природне тканине. Сунчева је потпуно контраиндикована.

Здраво, имам реуматоидни артритис, пијем све пилуле, имам круну у врху, то може бити због моје болести или је ово друга болест

Здраво, Ирина. Ово је највероватније остеохондроза. Хришћава се појављује када се интервертебрални дискови бришу. Понекад у таквим случајевима на пршљенама постоје кошчане експанзије.
Потребно је ојачати мишиће на којима држи врат. Урадите вјежбе за врат, али врло пажљиво:
1. држите главу право, нанијете длан наизменично са четири стране и бројајте до десет тежине са руком, а ваша глава се мора одупрети и не помјерити уопће;
2. Друга добра вежба за истезање врата: спустите браду на грудима и повуците главу напред и напред.
Нема ротације главе. Избегавајте екстремне положаје окретања главе, само не више од 20 степени у свим правцима.
Потребно је узимати хондропротекторе за формирање хрскавице. То може бити Артхра, Струцтум, итд.

Од 2014. године појавили су се болови у левом хумерусу, а / дипроспан је убризган у зглоб. Од априла 2016. године придружили су се болови у зглобовима кичме и десног рамена. Он је консултовала реуматологу са дијагнозом левом раменом зглобу снимања -. Деформације спондилоартроз члан 2, дегенеративне промене у кости и хрскавице са узуратсиеи. Именована терапија амелотек, мидокалм, дипроспан (једном) са малим ефектом. 2017. године прошла је лечење у ДС. : Трентал, Декон, Мидоцалмум, Аертал, комбилен, пиаскледин (Сав 4 месеца), дона- без значајног ефекта. Посматрано са неурологом. Према МРИ лумбосакралног одељења: интервертебрална остеохондроза са хернијом Сцхморл. Спинална кила: са дифузним Тх12-Л1? са дифузном фораминозном протрусионом Л1-2 дискова? Л3-4, Л5-С1. цистична дегенерација киле Л4-5. Апсолутна стеноза кичмењака Л4-5. Деформација спондилартрозе. Стално је третирано у санаторији, хирурзи су рекли да ништа страшно. Боттом линијом - струк стално боли, а реуматологи се односе на ове врло киле. Он 02/26/18 08/03/18 би лаин в Рхеуматологи - третман 5 ињекција кеторол 2.0, 3 ињекције Декон, винпоцетине 2, 0, а / м Цомбилипен 2.0 (10 ињекције) алфутоп 1.0 (20 ињекција). Након испитивања крвног зглоба свих зглобова, нису откривени знаци запаљенске лезије зглобова. Референце: Пиаскледин 300 мг дневно, 4 месеци, мелокицам са 15 мг ујутру бол 3-5 дана са НСАИД масти (нимулид гел, Лонг, Долобене) Милгамма - 2,0 мл / мишу. №10 за један дан, ток 2 пута годишње, дугорочни суплементе калцијума Калцијум Д3 1 Табле Диннер-вече за време оброка, наравно :. артритис (првих 3 недеље до 1 Табела 2 р / д, а затим 1 табле.... 1 р / д - 6 месеци) ИЛИ алфутоп 1.0 ин / м број 25. Испра он 03/08/18 анализа: леикотсити- 10.57 * 9 / Л, РБЦ-4,36 * 10 12 / л, гемоглабин -123 г / л, Тромботсити- 221 10 * 9 / Л ЕСР 20 мм / х., укупни билирубин 12,2.му.мол / л мЛ АСТ -31.7 У / л АЛТ -49.4 У / л, Глукоза 5.67 ммол / л, Холестирин- 5.62 ммол / л. И код пражњења лекар је саветовао да пије или удари МЕТОТРЕКСАТ. Испоставља се да није идентификовано ништа осим херни, третирано за неуролошке болести, али не заборавите на РА? И колико нежељених ефеката, с обзиром на 67 година старости? Доктору није брига. Молим вас саветујте како да будете? Од чега се лијечи? Зар ми недостаје Рхеум артритис?

Здраво, Људмила. Преживели сте добар комплексни третман, који је прописан за многе различите болести. Ону непријатну болне симптоме имате у овом тренутку је готово нема поређења са другим пацијентима који имају стални врти (ти помогао Винпоцетин итд), зујање у ушима, главобоља, и тако даље. Дакле, не жао. Нежељени ефекти су описани за сваки лек, али не и чињеница да ће се развијати безуспешно и лично од вас. Метотрексат је прописан за РА, пожељно је да се узима са фолном киселином, а онда ће нежељени ефекти бити много мањи. Морате прво да се понашате о чему сте највише забринути.

Здраво, Од новембра 2017, узимам метотрексат, у првом 7,5 мг, а затим је отишао код доктора у дози од 15 мг. И доктор је рекао да можете одмах узети цијели део. Са почетком хладног времена у фебруару, имали су акутну респираторну вирусну инфекцију. У овом тренутку метотрексат је отказан. Након болести, пила је меторексат и излила херпес. Херпес траје 2 недеље. Могу ли узимати метотрексат или чекати? Можда бисте требали узети још средстава за сузбијање херпеса? Хвала.

Здраво, Марина. Имуносупресија на метотрексат ретко доводи до реактивације херпетичне инфекције, преносећи ИФА ХИВ за сваки случај. Да откажем Метротриксат није било потребно, сада бих вам саветовао пријем Валтрекса на 1 таб. на дан у трајању од 10 дана. Важно је и даље узимати у тим периодима када је ризик од рецидива највећи (у хладним сноповима или тешкој врућини). После континуираног лечења метотрексатом. Међутим, најбољи одговор ће бити од вашег доктора који зна вашу историју. Консултујте се са њим и будите сигурни.

Здраво. Дете се испоручује идиопатски јувенилни артритис. Метотрексат се прописује 6 мл једном недељно, у облику ињекције. Три пута не постоји подела. Да ли радимо прави кретен? И да ли се Оебанка може одвести на море? Није опасно?

Здраво, Настиа. Море соларна активност је много већа него у другим местима, а она је у стању да изазове поремећаје у имуног система и изазвати врло тешка погоршања артритиса. Чак и ако је небо замагљено, количина пенетрирајућег ултравиолетног материјала је довољна за штетно дејство на тело. Потпуно контраиндициране климатске промене и дуготрајна изложеност сунцу за оне који примају велику дозу хормона, базичну терапију. Ако је доктор преведен на производе за подршку режима примања, вожња није контраиндикована, али треба да буду посебно опрезни: пробајте са дететом не излазим са 11 до 16 сати, чак и ако је дан тмурно, и носи га у светло мајицу са дугим рукавима. Међутим, не мењају климу драматично, "иду од зиме до лета", то може негативно да утиче на ток болести, довести до њеног погоршања.

Популарне санаторије на обали Црног мора. Сулпхиде блато Блато Евпаториа и Саки имају благотворно дејство на зглобове.
Нема мање познатих здравља на обали Азовског, Средоземног, Црвеног, Балтичког мора. Избор клиника је веома велики.

Уколико се болест погорша, морске процедуре треба одложити.

Здравствуите.мне са дијагнозом реуматоидног полиатрит.и именован третман метотрексатом и он.Бут немам болове, само тумор два прста на десној рукеи један на левои.процхитала мишљења о метотрексат.иа не желе да узимају пилуле, јер ништа боли када Сто ми је тада, будем.мозхно да ли је то тако? Ја се посматрам код реуматолога

Здраво, Ирина. Немојте чекати до времена када реуматоидни артритис улази у фазу озбиљних компликација са свим последичним последицама. Лечење даје ефекат у најранијој фази именовања. Да, не можете сами отказати метотрексат.

Здраво. Мој доктор је дијагностиковао РА. Узимам 10 мг недељно од метотрекса и 2 мг дневно фолне киселине. Реците или кажите да је примање метотрексата и фолне киселине истовремено могуће или након пријема метотрексата потребно?

Здраво, Настиа. Према модерним идејама за спречавање недостатком фолата фолну киселину треба давати један дан након пријема метотрексат током периода лечења, примењује једном недељно у дози од најмање 5 мг.

Социјални Метотрексат једном недељно са фолна киселина плус омепразол и ибупрофен 2,5 месеци, нема болова, ја отказати ибупрофен конзерву.

Марина, да, ако нема болова, можете укинути Ибупрофен. Али прописано је не само против болова, већ и као антиинфламаторне дроге. Ако се бол врати, поново морате пити. Дуго се не може користити, потребно је консултовати свог лекара о замени лека, ако је потребно.

Здраво, имам дијагнозу РА. Узимам метотрексат 3 месеца једном недељно 10 мг интрамускуларно. Постепено ће доза повећавати на 25 мг (по препоруци доктора). Нема болова, очуваност руку и анкилоза зглобних зглобова су очувани. Анализе су добре. Колико ће трајати узимање метотрексата?

Ирина, она је са РА ради постизања оптималног ефекта, недјељна доза се може повећати, а не би требало да прелази 20 мг. Оптимално трајање терапије није познато, све појединачно.

Почела је да пије Метхотрекате од 05.02.2018. До 5 мг са интервалом од 12х, а дневно 15мг. Дневна дневна фолна киселина. Постало је боље, али данас, 11.02, поново су почели болови у зглобовима, оток и започео је затек прстију. Шта да радим?

Галина, за корекцију медицинске употребе, потребно је да контактирате вашег реуматолога.
Са реуматоидним артритисом можете пробати тинктуру Болиголова. То ће помирити запаљене спуштене зглобове ексудата и смањити интензиван бол који се јавља у мишићима, везама и тетивима ујутро. Тинктура из ње се узима два пута дневно, 5 до 7 капи.

Такође, можете се упознати са другим људским правима и савјетима о лијечењу "Одабир најбољих метода лијечења реуматоидног артритиса са народним лијековима"

Сину од 12 година, дијагноза: малолетнички идеопатски полиартритис зглобова четки и стопала. Мука ми је крајем августа 2017. Имали су метотрексат 7,5 ињекције и фоликул на стази. дан једном недељно. Он је узео ињекције од октобра 2017. Он није уложио никакве ињекције за цео децембар до средине јануара. је прво отварање вирус херпеса, стоматитис и болно грло са високом температуром, тада је вероватноћа малих богиња болести (контакт са пацијентом), као резултат болесне и богиње. Као резултат, 1,5 месеца лечења није било. Од 16. јануара поново су започете ињекције метотрексата-ебвејекта. Након друге ињекције, дијете је врло лоше, већ два дана мучнине, понекад повраћање, скоро ништа за јело. На почетку пријема такође је дошло до сличне реакције на лек, али не толико. Ова недеља је требало да буде у уторак, али у понедељак је у уторак 37.4 у среду била висока температура 39.0, а ништа није било. Није било других симптома. Ињекција је одложена у четвртак и сада је стање здравља потпуно лоше. Са чим се то може повезати? Сада нема болова у зглобовима, крутост. На почетку болести, бол је била неподношљива, није стајао пешке, руке су увијене.

Марина, слични симптоми могу бити повезани са нежељеним ефектима на овај лек. Неопходно је или смањити дозу, или ће прописати још један лек. Иако деловање метотрексата на слузокоже гастроинтестиналног тракта може довести до малапсорпције или токсични мегаколон у појединачним случајевима, али доприноси развоју мучнина, повраћање, пролив. Иако мучнина и повраћање могу такође бити последица интоксикације тијела након бројних инфекција лезија и великог броја других лекова. Било би идеално поновити крвне тестове.

код мужа реуматоидни артритис доктор је именовао нискове метротрексат 10 мг 1мл смо пронашли 10мг в5мл и не знамо како ставити

Марију, идеално такве ињекције вашег мужа треба урадити медицинска сестра, а не сами. Због тога, потребно је да посетите лекара за састанак у манипулационој соби. Са развојем реуматоидног артритиса, лек почиње да се примењује на 2,5 мг, са интервалом од 12 сати, током 3 ињекције недељно. Постепено се недељна доза повећава (максимум до 20 мг), када се стање пацијента стабилизује, постепено се смањује на најмању ефикасну дозу. Трајање терапије је индивидуално.

Да ли је могуће лечити реуматоидни артритис са метотрексатом?

Метотрексат у реуматоидном артритису активно је прописан у Русији и европским земљама. Овај лек, који инхибира ћелије имуног система, спречава настанак инфламаторних процеса у зглобовима и погоршање тока болести. Сада се користи веома широко.

Недавно је метотрексат постао лек за реуматоидни артритис

Ранији метотрексат се активно користио у онкологији, али је задњих 15 година чврсто заузео место основног антиреуматског лекова. Овај цитостатик има заштитни ефекат на зглобовима и спречава хируршку интервенцију. Лек има позитивне повратне информације од реуматолога и терапеута. Цена лекова варира у зависности од облика ослобађања у распону од 200 до 1000 рубаља.

Да ли је довољно користити само лекове?

Терапија за реуматоидни артритис захтева индивидуални и свеобухватан приступ. Важно је не само исправна комбинација лијекова, већ и смањење физичког напора, посебно током погоршања болести. У периоду ремисије, комплекс терапијских мера обухвата терапијску физичку обуку. Он спречава појаву контрактуре (када зглоб губи способност за обављање функције мотора).

Поред цитостатике, користе се и нестероидни антиинфламаторни лекови, кортикостероиди, анестетици, масти за топикалну примену. Код снажног синдрома бола примењују се на опојне аналгетике. Физиотерапија је важно место у лечењу. Такве процедуре можете користити:

  • електромиостимулација,
  • парафински третман,
  • ултразвук,
  • терапија блатом,
  • магнетотерапија,
  • акупунктура.

На жалост, немогуће је потпуно излечити реуматоидни артритис. Због тога је толико важно пронаћи лек који има ниску токсичност за друге органе и погодан је за дуготрајну терапију. Лечење реуматоидног артритиса, нарочито метотрексата, испуњава ове услове.

Облици и методе примене

Метотрексат се пушта у ампуле за интравенозну и субкутану примену иу облику таблета. У терапијској пракси чешће се користе оралне форме (таблете). Парентерална администрација се користи у случају нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта. Уношење метотрексата у таблете се препоручује један сат пре узимања хране или сат и по након тога.

Лек се ослобађа у облику таблета и ампуле за ињекције

Терапија такве патогенетски сложене болести је продужена. Метотрексат у реуматоидном артритису се користи од неколико месеци до пола године. Трајање терапије одређује само лекар. Узима се у обзир:

  1. озбиљност реуматоидног артритиса,
  2. учесталост релапса,
  3. старост пацијента,
  4. присуство истовремених болести и других фактора.

Побољшања стања могу се постићи после две недеље третмана. Понекад се ремиссион постиже након шестонедељног курса. Ни у ком случају немојте сами узимати лијек.

Многи пацијенти су заинтересовани да ли је контрола крви потребна када се лек користи. Контрола лабораторија је важан део процеса пречишћавања цитостатика. Пре додељивање дрогу Метотрексат нужно дефинишу основне параметре крви (еритроцити, леукоцити, тромбоцити), процену функције јетре (билирубин, албумин, АЛТ, АСТ) и бубрег (гломеруларне филтрације стопа, УС). Анализе треба узимати 1-2 пута месечно.

Контраиндикације и могући нежељени ефекти

Лек је контраиндикована код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом јетре, декомпензираном срчаном инсуфицијенцијом, а такође иу присуству:

  • болести крви са леукопенијом, тромбопенијом, анемијом;
  • акутне и хроничне заразне болести (туберкулоза, вирусни хепатитис, ХИВ);
  • поремећаји имунолошког одговора.

Немојте користити током трудноће и лактације. У сваком случају не треба узимати метотрексат са алкохолом. Уколико дође до компликација и нежељених ефеката од употребе метотрексата, одмах се отказује. У неким изворима, постоје прегледи неефикасности коришћења цитостатике код реуматоидног артритиса, тако да одлуку о постављењу доноси само лекар.

У овом тренутку, метотрексат у реуматоидном артритису се користи у умереним и малим дозама

Ако континуирано узимате друге лекове, треба да обавестите доктора. Може да изазове бубрежне и јетрене инсуфицијенције истовремено пријем метотрексата са барбитурата, антибиотицима, сулфонамиди, тетрациклини, фолном киселином и гвожђем препарата.

Метотрексат је антитуморски агенс, имуносупресивни и цитостатици. Користи се само за лечење реуматоидног артритиса, али и за акутну лимфобластичну леукемију, не-Ходгкин лимфома, гљива авиум, тешке псоријазу, и многи други.

Као и сви лекови, он има нежељене ефекте. Размотрите их детаљније како бисте сазнали који од њих није опасан и када имате хитну потребу да одете у болницу.

  1. Промене у крвној слици: апластична анемија, панцитопенија. Потребно је отказати лек и прегледати режим лијечења.
  2. Гастроинтестинални симптоми: стоматитис, мучнина, промене у столици. Може се појавити на почетку лијека и на крају нестати.
  3. Промена нервног система: емоционална лабилност, главобоља, поспаност, вртоглавица. Када постоји дисартрија (говорни поремећаји), афазија, напади, одмах потражите медицинску помоћ.
  4. Кардиоваскуларни симптоми: снижавање крвног притиска, тромбоза. Да би се спријечили такви нежељени ефекти, важно је свакодневно праћење крвног притиска, праћење нивоа крвних тромбоцита и система коагулације.
  5. Од коже: свраб, појава црних главица, кршење пигментације коже, фурунцулоза.
  6. Опште реакције тела: повећано знојење, алергијске реакције, опортунистичке инфекције, дијабетес мелитус. Такође, важно је правовремено тестирање крви у лабораторији.

Прегледи о лијечењу метотрексата код реуматоидног артритиса су углавном позитивни. Са правилном дозом, нежељени ефекти су ретки.

Метотрексат у реуматоидном артритису: колико је ефикасан?

Артхритис је термин који представља упалу у зглобовима. У случају запаљења зглоба, појављује се црвенило, оток на месту упале, повећава се температура и бол у зглобу. Да би се повећала ефикасност лечења, метотрексат се користи за реуматоидни артритис.

Рхеуматоидни артритис је један од врста хроничног артритиса, у којем се јавља запаљење упарених зглобова (на пример, колено, лакат или зглоб). То је симетрија упале која је обележје реуматоидног артритиса.

Уз ову болест, запаљење може утицати не само на зглобове, већ и на кожу, очи, крв, плућа, нервни систем и чак и срце.

Са реуматоидним артритисом, зглобови на рукама су углавном погођени, иако се запаљење може јавити у готово свим зглобовима. Са запаљењем зглобова остаје симетрија.

Ова болест код жена примећује 2-3 пута чешће него код мушкараца, али код мушкараца је тежа. Реуматоидни артритис најчешће погађа људе средњих година, али се болест може развити код старијих и код деце.

Узроци

Тачни узроци формирања реуматоидног артритиса још нису објашњени. Међутим, претпоставља се да може доћи када комбинација еколошких, генетских и хормонских фактора. Код ове болести, имунски систем може нападати сопствене зглобове, ткива, ау неким случајевима и друге органе.

Неки стручњаци сугеришу да неке бактерије или вируси могу довести до тога да имуни систем напада сопствена ткива. Такође се вјерује да узрок реуматоидног артритиса може бити пушење.

Постоји мишљење да ген који повећава ризик од реуматоидног артритиса може наследити родитељ.

Симптоми

Главни знак реуматоидног артритиса је запаљење зглобова. По правилу, запаљење се манифестује следећим симптомима:

  • Смањена покретљивост зглобова. Осетила се крутост у зглобовима, опсег покрета је смањен. Пацијенти се жале да се заједничка крутост осећа, по правилу, ујутру. Чврстоћа и крутост трају неколико сати, након чега долази до олакшања.
  • Едема. Течност се акумулира у зглобној зони. Због тога, зглоб се развија. Овај фактор такође доприноси стварању крутости.
  • Бол. Артхритис често узрокује бол, пошто запаљење зглобова може довести до различитих повреда унутрашњих структура.
  • На месту упале кожа постаје црвенила. Може постојати локално повећање температуре у местима упале.

С обзиром на то да је у реуматоидног артритиса упала може да претрпи и других органа и ткива, симптоми реуматоидног артритиса се сматра умор, губитак тежине, недостатак апетита, бол у мишићима, погоршање здравља.

симптоми реуматоидног артритиса

За комплексне облике болести карактеришу вишеструке лезије тела:

  1. Код реуматоидног артритиса, грудви (бетоније) формирају испод коже. Они могу бити болни. Најчешће, такви печати се појављују на лактовима.
  2. Ако плућа пате од ревматоидног артритиса, дође до упале плућа. Овај феномен је најчешће асимптоматичан. Може доћи до диспнеа.
  3. Са реуматоидним артритисом, зглобови вокалног апарата могу бити погођени, а то може довести до хрипавости.
  4. Реуматоидни артритис може изазвати упалу у перикардију (спољашња шкољка срца). Ова појава се може десити и асимптоматски. Може доћи до болова у грудима и тешкоће дисања. У таквим пацијентима повећава се ризик од развоја инфаркта миокарда.
  5. Реуматоидни артритис може изазвати оштећења очију. Међутим, ово се дешава прилично ретко - мање од 5% пацијената. У овом случају, пацијенти су запазили сувост у очима, црвенило и болешћу.

Када се појаве први симптоми реуматоидног артритиса, потребно је да посетите лекара како бисте обавили дијагнозу и лечење.

Утицај на људско тело

Ако имуни систем пропаде, имунске ћелије могу мигрирати у ткива и зглобове из крви. Тамо, ове ћелије формирају супстанце које доприносе запаљењу. Повећање таквих ћелија и њихових супстанци уништава зглоб, изазива иритацију и едем синовијума (зглобне мембране). Када су ови фактори угрожени, течност почиње да се акумулира у зглобу.

Кости се постепено исцрпљују, а растојање између костију је скраћено. У тешком облику, могуће је трљају кости једни с другима.

Ако се у зглобу акумулира пуно течности, синовијална мембрана се протеже и може се одвојити од кости. Ово доводи до оштећења, што се зове ерозија костију. Зглобови могу постати веома отечени, болни и врући.

Дијагностика

Дијагнозу "реуматоидног артритиса" доноси лекар у поликлиници након испитивања и испитивања пацијента.

Пацијенти са реуматоидним артритисом се жале на:

  • крутост и крутост зглоба ујутру;
  • симетрија запаљења зглобова;
  • присуство реуматоидних нодула испод коже.

На основу резултата рентгенске студије, могу се открити реуматске промене у зглобовима.

Да бисте дијагностиковали реуматоидни артритис, тест крви за реуматоидни фактор. Може се открити код већине пацијената који пате од ове болести. Иако у неким случајевима може бити присутан и реуматоидни фактор код људи који не пате од овог специфичног облика болести. Њено присуство може такође указати на друге болести у организму.

реуматске промене зглобова

За прецизније дијагнозе, може се извршити анализа крви за цитрулинска антитела. Уз позитиван резултат ове студије, постоји велика вероватноћа реуматоидног артритиса. Ако тест крви одређује присуство антитела, онда то указује на то да се може развити тежи облик реуматоидног артритиса.

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) може се повећати код пацијената. Повећање овог индикатора указује на присуство упале у телу. Такође, може доћи до смањења нивоа хемоглобина у крви пацијента.

Третман

Третман се може извести на више начина. Ове методе укључују лекове, као што је метотрексат, посебне вежбе, добар одмор, али и корекцију оштећеног зглоба операцијом.

начин лечења бира лекара који га лечи у зависности од неколико фактора као што су старост пацијента, озбиљности болести, анамнезе (анамнеза), и опште здравствено стање.

Са медицинским методом лечења прописани су лекови који могу олакшати манифестације реуматоидног артритиса. Неки од лекова могу смањити стопу прогресије болести.

лијечење лијековима

Бол у избацивању, као и крутост у зглобовима, може такав алат:

  • антиинфламаторни лекови који ублажавају бол (ибупрофен, напроксен, аспирин);
  • анестетици за спољну употребу;
  • кортикостероиди (преднизолон);
  • наркотични аналгетици. Користе се само код компликованих облика реуматоидног артритиса или са недовољном ефективношћу других аналгетика.

За лечење реуматоидног артритиса често се користе антиреуматски лекови (АРВс).

Ови лекови могу супротставити агресивност имунолошког система. Као правило, то су имуносупресиви, који сузбија интензивну активност имуног система (метотрексат, имарант, цитоксан).

У третману реуматоидног артритиса поставите посебне физичке вежбе, чији је циљ одржавање флексибилности зглобова и јачање мишића. Такве вежбе треба редовно радити.

специјална вежба

Када се погоршава болест, важан је одмор и опуштање терета на оштећеним зглобовима.

Хируршка интервенција је назначена у случајевима када је процес оштећења зглоба постао неповратан или када третман са лековима не функционише.

У потпуности се ослободити реуматоидног артритиса је тренутно немогуће. Уз помоћ савремених лекова може само смањити запаљење и побољшати функцију зглобова.

Метотрексат

Са реуматоидним артритисом, један од најефикаснијих лијекова је метотрексат. Ово је основни лек који се користи за заштиту зглобова, јер ако нису заштићени, реуматоидни артритис може да постане хроничан, а онда може бити неопходно хирургија. Метотрексат се код ове болести дуго времена користи, али је њену ефикасност доказали само научници пре неколико година.

ефикасно лијечење метотрексата

Употреба метотрексата код реуматоидног артритиса постала је веома популарна, јер овај лек има високу ефикасност и неколико нежељених ефеката. Међутим, у лечењу метотрексата потребно је редовно тестирање крви.

Упркос чињеници да излечи ова болест је тешка, употреба метотрексата може да олакша стање пацијента, а у неким случајевима може дозволити да пацијент заборави своје болести за неколико година.

Метотрексат се производи у облику концентрата, из које је могуће припремити раствор за ињекције, као и у облику обложених таблета.

Додијелити метотрексат унутар, интравенозно или субкутано. Лек је најбољи када се даје орално. Интравенозно или субкутано давање лека је прописано за пацијенте који имају проблема са радом гастроинтестиналног тракта. Почетна доза одређује лекар који присуствује.

Акција метотрексата је видљива већ у 2-6 недеља након почетка курса. Лек је показао ефикасност у 80% укупног броја пацијената.

Овај лек има бројне контраиндикације. Њена примена није могуће у случају преосетљивости на злостављање дроге и алкохола, бубрега и јетре, дијакризом крви, пептички улкус болести, са тешким хроничним инфекцијама, попут хепатитиса, ХИВ и туберкулозе. Употреба лека је контраиндикована у трудноћи и лактацији.

Пре употребе овог метотрексата, потребно је урадити тест крви.

потребно је направити тест крви

Фолк лекови

За лечење реуматоидног артритиса постоје многи рецепти народне медицине. Међутим, треба запамтити да пре употребе било каквих традиционалних метода лечења реуматоидног артритиса неопходно је консултовање лекара.

  • За брушење, можете припремити композицију. Да би то учинили, мијешајте 150 мл алкохола (70%), терпентина и маслиновог уља и додајте 3 мл камуфра.
  • Обришите 200 мл сока црне радицице, 100 мл водке, 150 гр. душо, 15 гр. соли. Сви пажљиво мијешајте и трљајте у зглобове.
  • Да бисте побољшали метаболизам у телу, потребно је конзумирати парадајз сок.
  • До 50 гр. камер и сенф за прах, помешани са 100 мл 70% алкохола. Додати 100 гр. добро претучене беланчевине. Обришите се у зглобове.

Спречавање реуматоидног артритиса

Превенција има за циљ спречавање погоршања или смањење стопе прогресије болести.

За лечење колена, кука или глежња, препоручује се употреба шипке за ходање. То ће помоћи да се одржи правилан ход. Палив мора бити изабран у зависности од раста.

Реуматоидни артритис често доводи до пораза зглобова стопала. Стога морате обратити пажњу на чињеницу да су ципеле угодне, а оптерећење на зглобовима се равномерно распоређује.

Ако пацијент пуши, онда му се препоручује да престане да пуши, како не би изазвао развој болести.

Да би се смањило запаљење код реуматоидног артритиса, важно је пратити дијету која укључује рибље уље. Храна треба да садржи много калцијума. Због тога је важно да дијета укључује пуно млечних производа.

Ако пацијент повећа телесну тежину, покушајте да је смањите да бисте смањили оптерећење зглобова.