Фазе реуматоидног артритиса

Реуматоидни артритис је заједнички реуматски аутоимунски процес зглобова и унутрашњих органа. Ова патологија има прогресивно напредовање и може довести до инвалидитета.

Фазе реуматоидног артритиса одређују реуматолози на основу клиничких и радиолошких знакова. Одређивање стадијума болести је изузетно важно, јер се у сваком конкретном случају приступ третману пацијената разликује.

Рхеуматоидни артритис

Пре свега, треба разумјети особине такве болести као што је реуматоидни артритис. Инциденција ове патологије у Русији расте сваке године у време када узроци процеса још нису идентификовани.

Механизам развоја артритиса укључује сопствене имуне ћелије тела. Они нападају синовијалну мембрану зглобова, што узрокује хронично упалу. Овај процес пре или касније доводи до формирања деформација у зглобу.

Главни клинички знаци артритиса су:

  1. Бол у једном или више зглобова тела, расте ноћу и ујутро.
  2. Јутарња крутост више од пола сата.
  3. Ограничење глаткости и амплитуде кретања у зглобовима.
  4. Синовитис - запаљење и едем синовијума.
  5. Примарни пораз спојева руке.
  6. Обично симетрично упале на оба екстрема.

Ови знаци дозвољавају само претпоставку присуства болести. За формулацију специфичне дијагнозе потребна је радиографија.

Фазе артеритиса

Радиографско истраживање не само да поставља ову дијагнозу већ и да одреди фазе реуматоидног артритиса. Постоји низ критеријума које доктор одређује на слици за исправну дијагнозу.

Рендгенски знаци ревматоидног артритиса пропуштају одређени доследан пут. То је замена слике рендгенске слике која омогућава поуздано дијагнозирање.

Одређене су следеће радиографске фазе реуматоидног артритиса:

  • Прва фаза је почетна промена.
  • Друга фаза је формирање ерозије.
  • Трећа фаза је заједничка мобилност.
  • Четврта фаза је анкилоза.

Током дијагнозе артритиса узимају се у обзир и други параметри, укључујући бројне лабораторијске тестове. Међутим, то је рендген који показује колико је патолошки процес отишао.

Прва фаза

Веома је тешко открити реуматоидни артритис у првој фази болести. Болест има минималан број клиничких манифестација, а промене на реентгенограму нису специфичне.

Почетни знаци болести могу да изазову бол у зглобу након оптерећења. Постепено, артритис је гори, може доћи до отицања ткива и јутарњег бола. Укоченост у зглобовима у првој фази, по правилу, је одсутна. Понекад крутост брине пацијенте не дуго.

Такви знаци се могу узимати као појаве остеоартритиса или оштећења периартикуларних ткива.

Ако особа ради на рентгену, слика приказује једну манифестацију - остеопластичну остеопорозу. Ова појава указује на смањење густине костију у зглобној области. На слици, кост постаје мање светла него на здравом зглобу.

Периартикуларно остеопороза - изузетно неспецифични Радиографска функција, може бити присутна у другим болестима - свако запаљење у зглобу, недостатак калцијума и витамина Д, и тако даље.

Рендгенске индикације не дозвољавају са тачком да дијагностикују артритис у првој фази. Међутим, ако лекар сумња на ову болест, он може прописати специфичан третман.

Третман

Начело свеобухватног третмана широко се користи у лечењу ортопедских болести, а не изузетка и такве патологије као што је реуматоидни артритис, фазе ове болести одређују тактику терапије. У ову сврху лекари разликују симптоме болести на неколико степени.

У првој фази болести, лечење реуматоидног артритиса има низ сљедећих особина:

  1. Терапија је профилактичка, јер је немогуће поуздано навести присуство болести.
  2. Препоручује се ограничити оптерећење оштећеног зглоба, смањити телесну тежину.
  3. У случају оштећења зглоба и кољенског зглоба, неопходно је користити ортозе и завоје.
  4. Терапеутска гимнастика се прописује 30-60 минута дневно. Комплекс вежби даје лекар који присуствује.
  5. Препоручујемо се редовним шетњама, пливачким часовима, скандинавским ходањем.
  6. Лекови се прописују по потреби - за олакшање болова користе се нестероидни антиинфламаторни лекови.
  7. Основна терапија обично није прописана, јер дијагноза остаје упитна.

У првој фази, веома су важне редовне посјете лекару и контроле рентгенских студија. Ово је једини начин да се на крају доведе крајња клиничка дијагноза или да се оповргне присуство реуматоидног процеса.

Друга фаза

Дијагноза на 2 степена болести је много лакша. Фаза 2 болести карактерише више живописна клиничка слика и појављивање специфичних радиолошких симптома.

Пацијенти почињу да буду узнемиравани прилично интензивним болом у зглобовима, често захтевају употребу нестероидних антиинфламаторних лекова. Фаза 2 болести се манифестује као продужена јутарња крутост у зглобовима.

Деформације у артикулацијама нису одређене, али је могуће промијенити облик артикулације услед прилично јаког сновитиса - едема зглобне шупљине.

Код 2 фазе, радиографски знаци постају специфични:

  1. Периартикуларна остеопороза је очувана. Често се смањује минерална густина ткива.
  2. Појављује се сужење заједничког јаза - између артикулисаних површина костију, јаз се смањује због едема и упале.
  3. Постоје индивидуалне ерозије на хрскавој површини - специфичан знак реуматоидног процеса.

Такви симптоми омогућавају прилично поуздану дијагнозу и започињу специфичан третман.

Третман

Терапија стадијума 2 болести је озбиљно другачија од прве, јер дијагноза постаје очигледна. Доктор покушава да спречи прогресију болести, избегне поновљене погоршања, смањује интензитет симптома.

Главни принципи лечења са овом варијантном патологијом:

  1. Основни третман реуматоидног артритиса је неопходно одабран. За ово, постоји неколико лекова, од којих је најпожељнији метотрексат.
  2. На позадини метотрексатног третмана, унос фолне киселине и тестови крви сваких 3-6 месеци су обавезни.
  3. За олакшање акутних симптома, не-стероидни антиинфламаторни лекови и даље се користе.
  4. Пацијент мора обавезно изводити вежбе терапеутске гимнастике како би спречио настанак компликација.
  5. Одређене су индикације за лечење санаторијумом. Приказани су физиопроцедуре, балнеотерапија, терапија блатом, радон и јодид-бромне купке.
  6. Добро уклоњени симптоми болести су процедуре масаже које обављају професионалци.
  7. Ортопедска корекција је још важнија него у првој фази. Користе се разне варијанте завоја и ортозе за сваки оштећени зглоб.

У другој фази можете постићи врло добар ефекат третмана. Многи пацијенти дуго живе са минималним манифестацијама на основној терапији.

Трећа фаза

Артхритис ИИИ степена већ је много мање повољна ситуација за почетак лечења. Многи пацијенти дуго не траже медицинску помоћ и долазе код доктора када болести већ раде.

Фаза 3 болести је повезана са прилично типичном клиничком слику, описаном горе. У малим погођеним зглобовима постоје изразито изражене деформације услед формирања сублуксације. Велики зглобови постају ограничени у покрету и веома су болни.

Можда појава екстра-зглобних симптома - Реуматоидни нодуса у поткожном ткиву, запаљење крвних судова (васкулитис) на плоче нокта, терминалним фаланге, неуропатија, перикардитис и плеуритис, инфламаторне болести ока.

На рендгенском снимку лекар открива следеће промене:

  1. Очигледно је очување остеопорозе, дефинисан је уски чворни јаз.
  2. Мултипле ерозије се формирају на синовијалној мембрани зглоба.
  3. Понекад се утврђују сублуксације зглобова. Посебно типичан за мале артикулације четке.

Лечење треба започети одмах након откривања наведених знакова. Ако је пацијент раније примио основну терапију, неопходно је исправити.

Третман

Да би се спречило прелаз реуматоидног процеса на стадијум 4, неопходно је пажљиво одабрати третман болести. Позовите најквалификованијег специјалисте из ове области - доктора за реуматолог.

У лечењу лекар ће се придржавати следећих принципа:

  1. Постоји потреба за употребом ортозе, терапеутске гимнастике, редовних шетњи и физиотерапије.
  2. Ако пацијент по први пут затражи помоћ, он му је прописан метотрексат или алтернативни лек. Доза се филтрира до минималног прихватљивог.
  3. Ако аналгетски ефекат нестероидних антиинфламаторних лекова није довољан, они се допуњују глукокортикостероидима.
  4. Хормонски антиинфламаторни лекови се могу узимати или убризгавати као интра-артикуларне ињекције.
  5. У току је разматрање питања именовања генетски модификованих биолошких препарата. Ова средства су скупа, али у већини региона земље их плаћа држава.
  6. Формирање перзистентних деформитета треба сматрати индикацијом хируршког третмана.

Након постизања ремисије, редовно праћење стања, надзор над лечником реуматолога је обавезан. Препоручује се да посетите санаторијум најмање једном годишње.

Четврта фаза

Најтежа, неповратна фаза оштећења зглоба је четврти степен. Са овим обликом обољења се најчешће примећују компликације, као и ван-артикулне манифестације процеса.

Клинички знаци 4. фазе су:

  • Бол у зглобовима високог интензитета. Запаљен ритам бола постаје помешан - симптоми се јављају током вежбања, као и на почетку кретања.
  • Едем се замењује сталном деформацијом, амплитуда кретања је знатно ограничена.
  • Са развојем анкилозе, зглобне површине костију се спајају и кретање у зглобу постаје немогуће.

Ови знаци најчешће се примећују после 10-20 година од појаве болести, међутим, придржавање пацијената на лечење и пратећа патологија утичу на облик настанка компликација.

У рендгенском снимку, доктор одређује исте знакове као у трећој фази. Једина разлика је појављивање анкилозе - неповратна фузија између зглобних површина. Због раста остеофита и хроничног упале, јаз између костију се потпуно смањује и потпуно нестаје.

Третман

Изузетно је тешко третирати четврту фазу болести. Тактика доктора зависиће од тога колико болести утиче на зглобове.

Принципи терапије су следећи:

  1. Наставак терапије се наставља. Захтева употребу високих дозирања.
  2. Генетски пројектована биолошка терапија мора бити прописана овим пацијентима у одсуству контраиндикација.
  3. Интра-артикуларна ињекција глукокортикостероида у једном броју случајева је једини начин за заустављање симптома упале.
  4. Уз интензитет болова, разматра се питање употребе наркотичних аналгетика.
  5. Физиотерапија се редовно изводи, ако има симптоматски ефекат.
  6. Ако је хируршко лечење могуће, онда је потребна интервенција. Карпал хирурзи у неким случајевима обављају пластичну хирургију, а за велике зглобове потребна је замена протеза.
  7. Избор терапије треба извести у болници.

Из наведеног може се закључити да свака следећа фаза болести озбиљно утиче на опције лијечења и стање људског здравља. Неопходно је тражити помоћ на време како би се спречиле озбиљне манифестације процеса.

Фазе реуматоидног артритиса

Рхеуматоидни артритис је аутоимуна болест у којој је везивно ткиво погођено. Патологија је прилично честа, жене су чешће болесне. Тачни узроци реуматоидног артритиса нису утврђени, болест је повезана са инфекцијама, аутоимунском реакцијом, стресом, наследном предиспозицијом.

Болест напредује постепено, па је подељена на 4 фазе. Свака фаза реуматоидног артритиса карактерише сопствени симптоми, а специфична терапија је такође прописана. На пример, артритис у субакутној фази често није прописана анестезија, јер су симптоми слабо изражени.

Дијагноза реуматоидног артритиса у раним фазама

Реуматоидни артритис карактерише симетрично запаљење зглобова удова. Први су обично погођени малим зглобовима руку. У почетној фази постоји сновитис зглобова, односно унутрашња мембрана се запаљује. Затим се патолошки процес протеже на хрскавично ткиво.

Такво кршење доводи до дегенерације зглоба, његове деформације и уништења. Као последица, може доћи до атрофије мишићног ткива, појављивања осипа на кожи и абнормалности у раду унутрашњих органа.

Дијагноза реуматоидног артритиса врши се помоћу рентгенских зрака. Доктор може да научи из резултата испитивања колико су зглобови и кости уништени. Фазе реуматоидног артритиса уз помоћ рендгенског снимања утврђују се најразличитијим артикулацијама. Процењује се и пораз свих зглобова уопште.

Али вреди напоменути да је овај метод дијагнозе као радиографија нетачан. Немогуће је видети болест на слици у самој почетној фази, с обзиром да се мање промене не појављују. У овом случају, магнетна резонанца (МРИ) може помоћи.

Радиографске фазе реуматоидног артритиса

Постоје 4 рендгенске фазе реуматоидног артритиса:

  • Почетну фазу карактерише оштећење зглобова прстију, постоје густине, као и знаци остеопорозе у близини зглобова.
  • 2 фазе реуматоидног артритиса карактерише ширење болести, пораст костију једним ерозијама.
  • На 3 фазе у костима има много ерозија, атрофија мишића, формирају се реуматоидни нодули, а зглобови се деформишу, појављују се сублуксације.
  • У 4 фазе, зглобови потпуно изгубе своју покретљивост, ерозија се шири свуда, остеофити се повећавају, болови се повећавају, а пацијент постаје инвалид.

У зависности од утврђене фазе, биће прописан третман реуматоидног артритиса. Што пре почне терапија, вероватније је да ће се супротставити хроничном запаљеном процесу и избјећи неспособност.

Реуматоидни артритис: развијена фаза

Реуматоидни артритис је подељен на неколико фаза, у зависности од трајања курса:

  • Врло рана фаза, када је болест почела мање од 6 месеци.
  • У раној фази серопозитивног реуматоидног артритиса, пацијент је болестан годину дана.
  • У проширеном стадијуму пацијент пати више од годину дана.
  • Касна фаза артритиса се јавља 2 године након појаве патологије.

За напредну фазу реуматоидног артритиса, карактеристика је озбиљних симптома болести. Ако у раној фази пацијента практично не узнемиравате, онда развијена фаза често постаје разлог за контакт са специјалистом.

  • бол у зглобовима прстију;
  • крутост у погођеним зглобовима;
  • локална грозница, црвенило коже;
  • зглобова у заједничком простору.

У развијеној фази, могу се појавити и друге манифестације реуматоидног артритиса, на пример, кутни васкулитис, перикардитис, оштећење вида, реуматоидни нодули, плеурисија.

Трећа фаза реуматоидног артритиса

Ако је почетна фаза реуматоидног артритиса прстију добро третирана и не озбиљно нарушава квалитет живота пацијента, онда је фаза 3 прилично запостављена. Чак иу фази ремисије, пацијент се стално бави болом у зглобовима, тешко му је одбити да узима лекове против болова.

Погоршање реуматоидног артритиса 3. фазе прати озбиљан бол, моторна активност зглобних зглоба је поремећена, мишићи већ атрофирани. Сама зглоба је деформисана, ризик од подувксализације зглоба је сјајан, што повећава болне осјећаје.

Често већ на 3 степена болести, уочавају се соли у зглобовима, настају остеофити. Понекад су веома густи, али могу бити довољно опуштени, али то нужно доводи до имобилизације зглобова.

Једна особа у реуматоидном артритису трећег разреда је тешко радити, али пацијент може и даље да служи самом себи. Једна особа не може да се активно и активно креће.

Реуматоидни артритис: касни стадијум

Реуматоидни артритис фазе 4 је најновији. Пацијент у овом стању постаје потпуно некомпетентан, с обзиром на појаву анкилозе, односно, зглобови уопште престају да раде. Као посљедица тога, особа не може чак ни да се брине о себи.

Лате стаге реуматоидни артритис карактерише тешким заједничком деформације, појава вишеструких ерозија на костима, укључујући и спољне стране захваћеног зглоба, видљивим на рендгенским цисте.

У касној фази реуматоидни артритис погодио све удове, мишићи око зглобова потпуно атрофије, а пацијент жали на озбиљне текуће бола у целом телу. У 4 фазе пацијент је онемогућен јер не може да ради и да служи себи.

Закључак

Реуматоидни артритис је хронична болест, али се може третирати прилично добро, нарочито у раним фазама. Ако пацијент дође до лекара што је пре могуће, рећи ће му како пренети реуматоидни артритис до стадијума ремисије и наставити да живи нормалан живот.

Почетна фаза артритиса

Актуелност проблема проучавања и лечења зглобног синдрома је узрокована великом инвалидношћу становништва у младости, јер постоји висок ризик од оштећења зглоба код системских и заразних болести. Штавише, ова болест се често комбинује са патологијом система костију и мишића и често има јединствени механизам развоја. Код старијих особа, 25% инвалидности је због оштећења зглоба.

Артхралгија са присуством знакова локалног упале може да узнемирава више од 200 различитих болести. Ово може бити водећи знак или једна од прикривених манифестација многих патологија.

Када је један зглоб погођен, говори се о моноартритису, олигоартритис утиче на неколико, на полиартритис је погођено више од три велика или мала зглобова.

За дијагностику важно је одредити локализацију процеса, симетрију лезије, број укључених зглобова, присуство деформација и екстартикуларних манифестација.

Фактори ризика, класификација и узроци

Артхритис (из латинског артр-зглоба, итис-запаљење) је лезија запаљенских зглоба, различита по пореклу, локализација, манифестације, али имају заједничке карактеристике локалног упале и осећаја унутрашње мембране зглоба.

Врсте и узроци артритиса:

  • инфективни (запаљен);
  • дистрофични (није повезан са инфекцијом);
  • трауматски;
  • артритис код других болести.

Фактори ризика за лезије:

  • дефекти у развоју зглобова;
  • наследна предиспозиција;
  • повреде;
  • професионална делатност;
  • прекомјерна тежина;
  • алергијска предиспозиција.
  • повећан бол у одмору;
  • ограничење мобилности;
  • локално и (или) опште повећање температуре;
  • промене на кожи;
  • едем и промене у облику зглоба;
  • деформација четкица по типу "крвавих плавуша" и "врату лабода" код реуматоидних лезија.

На потока разликују:

  • акутни - до 6 месеци;
  • продужен - до 12 месеци;
  • хронично - више од 12 месеци;
  • понављајуће.

Реуматоидни артритис - хронично прогресивна системска болест са најчешћим лезија малих зглобова шаке (интерфалангеалног, метацарпопхалангеал, зглоба). Младе жене су болесне три пута чешће него мушкарци. Карактеристични артритис зглобова руку - јутарња крутост и формирање типичних деформитета, то је такође одликује значај реуматоидног оштећења. Екстра-артицулар манифестације реуматоидног процеса често утиче на очи, плућа, коже (формирање реуматоидног чворићи), пацијенти који пате од несанице. У ИЦД-0 - ​​М 05.

Увек је синдром код одраслих - представља верзију Серонгативне реуматоидног артритиса, али наставља са значајним порастом телесне температуре, осип, увећаним лимфним чворовима и слезину. У ИЦД-10 - М 06.1.

Реуматизам (реуматска грозница) - токиц-имуно обољење везивног ткива са срчаним обољењем и зглобова (реуматоидни артритис премешта колено, лакат, скочни зглоб или зглоб зглоб). Главне манифестације укључују еритем у облику прстена на кожи, субкутане реуматске нодуле и хореу. У ИЦД-10 - И 00.

Анкилозни спондилитис (анкилозни спондилитис) - системска болест која углавном утиче на зглобова и лигамената кичме, су сакроилијачних зглобова и периферне зглобове, са честим укључивањем унутрашњих органа. Према ИЦД 10 - М45.

Реактивни артритис је болест упалног зглоба узрокована развојем посредоване имунолошке инфламације после вакцинације, са грипом, туберкулозом, цревном или другим инфекцијама. Артхритис зглобова са овим обликом наставља се повољније, без довода до трајних деформација. Ретко прелази у хронични артритис. У ИЦД-10 - М 00-М 03

Реитер-ов синдром - облик реактивни артритис - акутне инфламације гнојних, није најкасније 1 месец након урогениталног инфекција (Цхламидиа, Уреапласма). Може бити изазван и имунолошким механизмом и директним уласком микроорганизама у заједничку шупљину. Акутни асиметрични полиартритис се развија са зглобним оштећењем доњих екстремитета, развојем тендинитиса и бурзитиса. У ИЦД-10 - М 02.3.

Псориатични артритис и његови симптоми се манифестују код 40% болесника са псоријазом. Одликује га асиметрична афекција зглобова доњих удова и кичме, запаљенских промена у очима, црева, урогениталног тракта. Прати или предаје лезије коже. Патогномон је конфигурација уграђених интерфераналних артикулација у облику редквице. У ИЦД-10 - М 07.

Протин је прогресивна болест која се јавља као резултат кршења метаболизма пурина. Патогномоник је акутни артритис метатарсофалангеалног зглоба првог прста. Колена, зглоб и метатарсал су мање укључени. Постоји генетска предиспозиција, неухрањеност је изазвала погоршање са превласт пурина хране богате (живине, рибе, јаја, чоколада, пиво, црно вино, гљива, Беан). Према ИЦД-10 припада подкласи микрокристалног артритиса: М10.

Класификација најчешћих обољења запаљеног зглоба (табела 1)

Код артритиса, процес обично почиње акутно, постоји веза са претходном инфекцијом или интоксикацијом, хипотермијом. Ово разликује артритис од остеоартрозе или остеохондрозе, отежано након продуженог трауматизма или физичког преоптерећења.

Манифестације артритиса зависе од:

Врсте зглобног зглоба:

  • фиксни зглоб - синтартхроз;
  • амфиартхроза - неактиван;
  • слободно кретање - дијартроза.

Тип слободног зглоба:

  • равно (зглоб);
  • Глобуларни (хумерал, хип);
  • елипсоид (метакарпофалангеал, радиокарпал);
  • блок-облика (улнар);
  • кондилар (колено);
  • у облику кола (ја вратни пршљен);
  • седло (метакарпално).

Степен активности процеса.

Епифизи костију свих зглобова су прекривени мастиластим ткивом и затворени су у фиброзну капсулу, која се задржава сноповима. Са запаљенско-дегенеративним процесима, све ове структуре могу бити укључене у патолошки процес.

Карактеристике лезије код одређених болести

Карактеристике природе лезије, симптоматологија за одређене врсте артритиса дати су у Табели 2 у наставку.

Дијагностика

За различите болести карактерише пораст различитих зглобова, степен запаљења и симетрија.

Главни проблем са којим пацијент долази код доктора је болест у кретању удруженог зглоба (или неколико). Бол се јавља са свим зглобним патологијама, али уз сваку болест, можете забиљежити своје особине. По природи тога је константна, што је амплификован у стању мировања (за реуматоидни артритис, гихт) или приликом премештања (анкилозни спондилитис), или у одређеном положају дебла или удова. Такође се може десити у оближњим мишићима, тетивима, лигаментима. Озбиљност болова варира од ниског интензитета до акутне, ограничавајуће активности мотора и присиљавају на узимање лекова против болова.

Уз детаљан преглед, можете идентификовати оток и атрофију околних мишића. Отицање може бити од благог усмјеравања зглобне контуре до значајног, као и код протина. Отицање такође указује на присуство упалног излива у зглобу и згушњавање његове синовијалне мембране.

Када се посматра на страни лезије, може се одредити и патолошка позиција и скраћивање удова, нестабилност лигаментног апарата. Дефографија је један од симптома артритиса, промена облика удруживања захваљујући едему, за разлику од деформације - промјена због деформације кости, анкилозе и сублуксације.

Палпација (Палпација) да одреди локалну нежност зглобова и околног ткива, црепитус или црунцх присуство интраартикуларну ексудат, тонус мишића, повећан локалне температуре, често у комбинацији са општим повећањем телесне температуре. Локална температура може бити одређена помоћу задње површине прстију, у поређењу са здравом страном или околним ткивима уз билатерално оштећење.

Промена коже (хиперемија) је ријетка, али ако можете мислити на гнојни или гутни артритис, реуматски процес. Са истинским артритисом, отицање и хиперемија се не шире на оближња ткива, а промјене у боји и температури указују на присуство активног запаљења. Флуктуације указују на присуство интраартикуларног излива.

Да би се проценила функција мотора, одређује се волумен могућих активних и пасивних кретања. Они су пропорционални тежини лезије и тежини синдрома бола. Упоређена је количина кретања на погођени и здравој страни (за асиметричне лезије). Пацијент покушава да задржи зглоб у положеном положају, на којем се постиже смањење интраартикуларног притиска и, као резултат тога, болне сензације. Ограничење покретљивости је узроковано изливањем у зглобну шупљину, бол током продужења, деформације или контрактуре.

Доследно, све доступне велике и мале зглобове треба испитати како би се идентификовали почетни знаци оштећења на другим групама.

Инструменталне и лабораторијске методе дијагнозе артритиса

  • радиографија;
  • спирални рачунар или магнетна резонанца;
  • остеостинктиграфија;
  • спектроскопија НМР;
  • УСД заједничког;
  • Артхросцопи.
  • општи клинички;
  • биокемијска истраживања;
  • имунолошки;
  • имуноелектрофореза;
  • истраживање синовијалне течности.

Карактеристике дијагностичких метода (Табела 3)

Једна од дијагностичких метода је истраживање заједничких пробијања и синовијалне течности (Табела 4).

Диференцијална дијагноза оштећења зглоба је приказана у Табели 5 у наставку.

Третман

Принципи лечења артритиса:

  1. Елуцидација и елиминација узрока погоршања и прогресије болести.
  2. Лекови у комбинацији са кинезитерапијом.
  3. Фазни третман ексацербација:
  • болница
  • спа третман
  • посматрање у поликлиници
  1. Социјалне и хигијенске мере.

Секвенца терапије

    1. Ако се у реактивном артритису детектују жариште инфекције, врши се антибиотска терапија која је осетљива на релевантне микроорганизме. У случају инфекције Хламидија, курс је до четири недеље. Такав артритис може се потпуно излечити.
    2. Нестероидни антиинфламаторни лекови се користе за смањивање знака упале, интензитета бола и хипертермије - 1,5-2 месеца. (никес са прелазак на таблете).
    3. Комбинација нестероидних антиинфламаторних лекова са централним релаксантима мишића за смањење напетости мишића (са анкилозним спондилитисом) и спречавање деформитета кичме.
    4. Системски глукокортикостероиди (ГЦС) се користе у случају озбиљних системских манифестација путем курса или пулсне терапије са преднизолоном или метилпреднизолоном; чешће, локална интра-артикуларна ињекција (ињекције) или у подручју упале ентезије.
    5. Припрема базе приликом преласка артритиса у хронични облик - сулфасалазин - се користи дуги период (много мјесеци).
    6. Препарати за системску ензимску терапију: вобензим, флогензим.
    7. У случају гихт лекова који се користе за смањење синтезе мокраћне киселине (урикодепрессивние - алопуринол тиопуринол, оротична киселина) и повећавају излучивање мокраћне киселине и уратни у бубрегу (пробенецидом, сулфинпиразол).
    8. Примијенити локалне апликације рјешења димекида са аналгином и преднизолоном.
    9. Лечење на лековима комбинује се са физиотерапијским вежбама и физиотерапијским методама које имају за циљ обнављање функције зглобова, спречавање контрактура и атрофија мишића:
      • кинезитерапија (покретна терапија);
      • мишићна масажа;
      • балнеотерапија;
      • фонофоресис;
      • ласерски третман;
      • муља и парафина.
      1. Ортопедија и хируршки третман за анкилозу и упорне деформације.

Припреме за лечење артритиса

Када се дијагностикује порекло бола у једном или више зглобова, не треба се ограничити на проблем артритиса, јер је оштећење зглоба (осим трауме) узроковано многим системским лезијама и болестима везивног ткива. Појава и тежина инфламаторног процеса зависе не само од врсте болести, већ и од реактивности имунолошког система, присуства истовремених болести и правичног и благовременог лечења у раним фазама. Само-лијечење може довести до погоршавања проблема, повећане активности или хронизације процеса, развоја негативних компликација и инвалидности. Само искусан реуматолог може да разуме природу проблема међу различитим болестима, да прописује адекватан третман и да се с њом сретне са тешким путем до опоравка или ремисије.

    1. В.М. Цхепи. Дијагноза и лечење зглобних болести. Москва. "Медицина"
    2. АБ Малахов, ВГ Давтиан, НА Геппе, МК Осминина Системски склеродерма: модерни аспекти проблема. Цонсилиум Медицум. 2006; 2.
    3. Ј. Муртха. Артралгија и артритис. Цонсилиум Медицум. 1999; 05
    4. Коментари на алгоритам: артралгија / артритис. Цонсилиум Медицум. 2001; 05
    5. ТВ Коротаиева Институт за реуматологију, РАМС, Москва. Псориатични артритис.
    6. Е. С. Зхолобова, Е. Е. Г. Чистакова, Д.В. В. Дагбаева. Реактивни артритис код деце - дијагноза и лечење.

Артхритис зглобова ногу: симптоми, узроци, како се лијечи болест

Свака болест ноге, нарочито артритис стопала, ствара огроман нелагод и проблем са кретањем. Структура доњих удова човека је дизајнирана да издржи његову тежину. Нога редистрибуира оптерећење, одмах реагује на померање центра масе, помаже у одржавању тела у вертикалном положају, у различитим положајима током кретања, спорта, плеса, рада. Ово олакшава сложена анатомска структура стопала и начин на који је повезан са тибијом.

Стопала има бројне зглобне зглобове костију, између цевастих костију метатарсуса и фаланга прстију, и директно у прстима. Њихово упало је класификовано као артритис зглобова стопала.

Узроци болести

Предиспозиција овој болести може бити не само генетска, предуслови зависе од:

  • Одложене заразне болести, због којих микрочестице вируса или бактерија пада на зглоб;
  • Аутоимуне болести које су изазвале метаболичке поремећаје и продужени стрес;
  • Имунски недостатак;
  • Присуство дијабетес мелитуса;
  • Одложене повреде;
  • Повећана телесна тежина;
  • Поремећај равнотеже микроелемента у телу услед неухрањености (доводи до истовара хрскавог ткива ногу);
  • Неадекватна величина и ширина подножја ципела, као и ношење ципела на високом штитнику;
  • Недостатак покретљивости или прекомерног стреса на зглобовима (често професионалним);
  • Зависност од лоших навика.

Узроци артритиса стопала су веома велики, али главне могу се приписати следећим пет патологија:

  1. Рхеуматоидни артритис.
  2. Губ.
  3. Остеоартритис.
  4. Реактивни артритис.
  5. Инфективне, пост-трауматске и друге облике упале.

Симптоми

Артхритис стопала може се развити у једном или више зглобова. Симптоми артритиса подножја различитих врста у почетној фази имају сличне карактеристике, тако да ће лекар прописати третман након темељне дијагнозе.

  1. Синдром бола. Повећава се са прогресијом упале и постаје тешко носити без лекова за бол. Једва дати активан покрет.
  2. Место упале зглобова, кожа постаје црвена. Када болест прође у фазу ремисије, симптоми могу проћи. Ако занемарите третман након неког времена, запаљење ће се осећати, али са већом снагом.
  3. Локална повишена температура.
  4. Функција зглобних зглобова је оштећена. Почетни стадијум артритиса карактерише крутост и ограничена покретљивост, када особа дође до ногу након одмора. Осећање заглављених ногу пролази кратко време са почетком кретања. Како болест напредује, крутост постаје дуже и даље трајна, ако не почне лечење.
  5. Деформисани запаљени зглобови. Облик деформитета зависи од врсте артритиса: прсти су увртани (валгус деформација), обликују се облици, у облику стожњака или формирају хамерлике и прсти попут прстију.
  6. Кретање се мења.

Стопала у реуматоидном артритису су дензификована и појављују се болне сензације у њима. С временом се деформације дешавају. Болест се развија брзо и може довести особу на инвалидитет две године. Има аутоимунску природу. Имунолошки систем перцепира ћелије хрскавог ткива као страно. Утиче на већину случајева малих зглобова. Реуматоидни артритис је чешћи код мушкараца.

Симптоми реуматоидног артритиса карактеришу:

  • Јутарња крутост у подручју малих зглобова;
  • Бол приликом ходања, брзи замор;
  • У подручју запаљења, визуелно се примећује кожа црвенило и отапање;
  • Карактеристична је симетрија упале истих зглобова обе ноге;
  • Упалним процесом праћено је кршење општег здравља уз благо хладноће.

Дијагнозу може извести само лекар на основу посебних тестова, најважнији фактор је откривање одређеног протеина у биокемијском тесту крви.

Реуматоидни артритис је испуњен компликацијама које утичу на друге органе и системе, као и на смањену отпорност на заразне болести и честе депресивне услове.

Уз протин (гутни артритис), запаљен процес почиње са метатарсофалангеалним зглобом палца, након чега следи пораз интерфалангеала, глежња, пете и других артикулација. Карактерише се формирањем нодула због акумулације соли мокраћне киселине (урате), али не увек. Болест повезана са узрастом (после 50 година) заснива се на метаболичком поремећају.

Артхритис почиње са пароксизмалним, изненадним болом, углавном ноћу. Развија релативно брзо.

  1. Због акумулације кристала мокраћне киселине, која има оштре ивице, болни синдром, настао приликом кретања или додиривања великог прста.
  2. На дну прста постоји оток, надоградња ("грудњак") и црвенило,

Упаљењем зглоба прати локално повећање температуре.

Визуелним знацима није тешко поставити тачну дијагнозу, чија потврда даје тест крви (повишен ниво мокраћне киселине).

У остеоартритису, зглоб и ткива која су у непосредној близини. Ова упала је преплављена разарањем зглобне хрскавице са деформитетима стопала. У одсуству третмана, прсти се испадну, а стопала подсјећа на морске плавусе. Болест је карактеристична за старије особе.

Са реактивним артритисом, инфламаторни процеси изазивају пренесене заразне болести: сифилис, туберкулоза, цревне инфекције итд. Болести су изложене код већине мушкараца старијих од 20 година.

Третман

Како лијечити артритис стопала? Трајање лечења увек зависи од стадијума болести, на којој се особа обратила лекару. Запостављање првих симптома развоја артритиса је преплављено даљим погоршањима и деформитетима стопала. Ортхопедист или реуматолог доноси коначну дијагнозу и прописује најефективнији третман артритиса стопала на основу жалби, рендгенских снимака, лабораторијских тестова.

Традиционална терапија

Лечење је следеће:

  1. Смањена бол и аутоимуни инфламаторни процес са хормоналним и стероидних анти-инфламаторних лекова (у зависности од стадијума болести лек може примењивати директно у споја), аналгетици и анти-инфламаторно маст.
  2. Уништавање бактеријске инфекције антибиотиком.
  3. Неутрализација и излучивање вишка мокраћне киселине из тела.
  4. Суспензија уништавања ткива хрскавице и његово рестаурацију код хондропротека.
  5. Одабрана је дијета.

Код свих врста артритиса зглобови треба сложен третман и, пре свега, потребно је смањити физички напор на ногама.

Поред лијечења лијекова прописано је:

  • Курс физиотерапеутских процедура (електрофореза, УХФ, ултразвучне процедуре, фонофоресија, хидрокортизон);
  • Терапија вјежби;
  • Лечење у бањама;
  • Профилакса;
  • Санаторије.

Значајно смањују бол и успоравају развој зглобова зглобова који се дуго користе. Индометхацин маст, диклофенак гел се трља у кожу преко оштећеног зглоба 2-4 пута дневно. Хомеопатска маст са хондропротектором промовира уклањање бола и упале, регенерацију зглобног ткива. Етерична уља биљки као што су ментол, еукалиптус, каранфилић, као и пчела од пчеле и змије укључене у грејне масти побољшавају снабдевање крвљу, користе се у масажу.

Комплексни ЛФК се врши узимајући у обзир врсту артритиса и укључује вежбе које враћају покретљивост зглобова.

Специјализована ортопедска обућа, као и штапићи или штаке ће значајно смањити оптерећење упалних зглобова.

Од физиотерапеутских процедура, ефикасни су водоник-сулфид, блато, радон и јодид-бромне купке. У случају гутног артритиса, лечење се прописује УВ зрачењем, електрофорезом новоцаине, ацетилсалицилне киселине или натријум салицилата. Уколико је артритис стопала последица повреда, УХФ терапија је прописана у почетним фазама и фонофоресија хидрокортизона током развоја синовитиса. Пуффинесс се уклања магнетотерапијом.

Парафинотерапија. Примене или купке са парафином загрејане до одређене температуре ефикасно ублажавају бол, отекну, враћају покретљивост у зглобове и дају трајни резултат.

Први знаци артритиса не могу се занемарити. Непрестани третман доктора доводи до тако озбиљног уништења зглоба, посебно зглоба, који се не може избећи без брзог интервенција. Ендопростетика, чак и уз успешан рад, не гарантује одсуство компликација. Осим тога, лечење артритиса стопала и рехабилитације је дуг и не увек једноставан период, посебно код старијих особа.

Лечење артритиса људским методама

Код куће, уз хронични артритис, додају се концентришу ножне купке са јодизираном со, загревају се коморе (углавном ноћу), загревају стопала у врућем песку. Треба напоменути да су у фази погоршања присуства гњава, ове процедуре су контраиндиковане.

Исхрана

Дијета за артритисом, посебно реуматоидним, има за циљ спречавање настајања и депозиције урата. Од прехрамбених производа искључених који узрокују депозицију соли мокраћне киселине: месо, зеленило које садржи оксалну киселину (кислица, рабарбаре). Такође немојте злоупотребљавати димљене производе. Алкохол је стриктно забрањен. Запамтите да се артритис ножних зглобова када се исхрана не поштује може дати рецидив. Вредно је дати предност житарицама, киселом млеку, поврћу и воћу, зеленилу.

За данас сви, драги читаоци, деле своје мишљење о чланку у коментарима.

Запаљење зглоба и артрозе - ово су болести које се данас дешавају посебно често. Не обраћајте пажњу на ове болести које особа једноставно не може - јер уз ове болести постоји јак болни синдром. Али најважније, ове болести напредују, а стање сваког месеца погоршава особу.

Међутим, на самом почетку, када се артроза или запаљенски процеси само осјећају, можете се носити са њима помоћу масти. Али прије употребе овог или оног лека, вреди консултовати лекара.

Диклофенак

Овај лек је сјајна маст од артритиса било којег зглоба. Нанети лек треба да буде танак слој, на кожи на месту упале. У овом случају, болно тијело може бити размазано 2 или 3 пута дневно. Овај нестероидни антиинфламаторни агенс може се користити не више од 2 недеље. Уколико током овог времена неће бити видљивих побољшања, употреба диклофенака мораће да буде прекинута.

Овај алат, који се најчешће користи за артрозо коленског зглоба, има своје контраиндикације. Истина, нема много њих. То је алергијска реакција на компоненте диклофенака, трудноће, акутни облик чирева стомака и црева, астме, дојења.

Када користите овај лек, треба водити рачуна да не дође до рана, као и мукозних мембрана. Након третирања болног ткива, руке треба опрати сапуном.

Ортхопхене

Уз упалу коленског зглоба, можете покушати користити ортофен. Ортхопхене у облику креме или гела одлично се бави синдромом бола који се јављају код таквих болести. Након примене лека на болело тачку, потребно је мало трљати. Урадите то неколико пута током цијелог дана. Након наношења, треба пажљиво опрати руке.

Пошто састав ортофана укључује активни састојак диклофенак, артроза коленског зглоба треба третирати овим леком на исти начин као и код диклофенака. Ако пацијент не осети олакшање 2 недеље од почетка примене, лек мора бити промењен. Али то не можете учинити сами, само након консултације са доктором.

Ортхопхене најбоље ради у почетној фази болести, када запаљење није прошло у хроничну форму. Поред тога, ни у ком случају не могу се третирати са овим леком за облоге, као што то и неки други. То јест, подмазано место, на пример, колено, се у сваком случају не може замотати у шал или топло одећу.

Кеторол

Још један добар лек за лечење артритиса је кеторол. Овај лек одлично елиминише симптом боли, али није способан лечити саму болест. То јест, запаљење у овом случају неће ићи никуда. И то се мора запамтити.

Прецизно одређивање дозе масти у току лечења је веома тешко. На ово питање може одговорити само искусни стручњак, који ће вам тачно показати колико и колико често се може користити.

Кеторол у било ком облику се не може користити у трудноћи или дојењу. Ако особа има чир на стомаку или цреву, боље је престати узимати овај лек. Контраиндикације су и бронхијална астма и болест бубрега.

Нимесулид (Низ)

Још један добро доказан алат у лечењу артрозе је наиз. Може се користити за артритис и артрозо различитог поријекла, чак и код упале зглобова током протина. Главна разлика Нисеа је у томе што не садржи стероиде и има добар антиинфламаторни ефекат. Али постоји велики минус - уз примену масти ефекат ће бити примјетан тек након мјесец дана свакодневне употребе.

Укупно трајање лечења може одредити само лекар. Зависи од многих фактора, на примјер, како организам пацијента реагује на лијекове или у којој фази је запаљен процес.

Када користите приону од артритиса прстију, може доћи до различитих нежељених ефеката. Међу њима су најчешћи пилинг коже, кошнице, свраб, промена боје коже. Али да одлучи да ли наставити са лечењем или не, само искусни специјалиста може.

Исте локалне реакције, односно реакције на кожу на месту примене, настају приликом употребе масти за артритис или артрозе других локализација. У неким случајевима, током третмана долази до промене вредности крви. Ако се ово деси, онда се Наизе више не може користити. У том случају ћете морати да користите други лек.

Артритис - шта је то, симптоми, узроци, степени, први знаци и третман

Артхритис је запаљење болести зглобова. Када артритис осећа бол са активним покретима, флексијама и продужавањима, као и ходањем, ако су зглобови стопала запаљени. Понекад кожа изнад бола у зглобу почиње да постаје црвена, постоји локална грозница или општа грозница.

Хајде да детаљније погледамо каква је то болест, које су узроци и први знаци карактеристични за њега, као и како бољи третман артритиса код одраслих.

Шта је артритис?

Артхритис је кумулативна ознака болести запаљеног зглоба, чији главни симптом је бол у зглобовима, посебно када ходате или користите физичку чврстоћу.

Болест је узрокована оштећеним метаболичким процесима унутар зглоба што доводи до повећања синовијалне мембране, што доводи до пролиферације ткива и уништавања хрскавице. Вишак течности у зглобу доводи до стимулације упале и појаве болова и грознице.

Симптоми артритиса се могу појавити постепено, почевши једноставно са осећајем благо отицање и непријатних сензација у кривини зглоба или фаланга прстију, а затим и акутни бол и други симптоми.

Артритис је подељен, према локализацији:

  • моноартритис - артритис једне болести зглобова;
  • олигоартритис (две или три погођена подручја);
  • полиартритис - болест артритиса више од 3 зглобова.

По природи промена које се јављају, артритис се дели на:

  • инфламаторна, која се карактерише присутношћу запаљења,
  • дегенеративном, када постоји прво крварење исхране хрскавице, дистрофија, промјена у изглед удруженог зглоба, након чега следи његова деформација.

Артритис може бити акутан и хроничан:

  • Акутни артритис се развија брзо, праћен оштрим болом и упалом у ткивима који пролазе кроз 2-3 дана.
  • Хронични артритис прогресира постепено, полако претварајући се у озбиљну болест.

Због порекла болести:

  • Инфективни или гнојни артритис. Изражава се под утицајем одређене инфекције.
  • Рхеуматоидни артритис. Формирана због преваленције инфективно-алергијских болести. Ова врста је опаснија од прве, јер се често улива у хроничну запаљење. Ако се реуматоидни артритис не лечи, пацијенту се може суочити са потешкоћама у ходању.
  • Јувенилни реуматоидни артритис. Ова врста се углавном налази код деце испод 16 година. Нажалост, етиологија болести још није проучавана, али има озбиљне посљедице: тешкоће у ходању и инвалидности дјеце.
  • Реактивна. Реактивни артритис се манифестује углавном због промена имунитета код људи са наследним диспезијом на недовољно искоришћавање антиген комплекса. Реактивни артритис понекад постаје последица многих инфекција. Најчешће је последица пренетог ентероколитиса.
  • Додирни артритис. Очигледно утиче на један зглоб, напад бола се обично развија ноћу или у раним јутарњим сатима, у одсуству лечења, напад се чешће понавља и траје дуже, повећавају се нивои ури киселине у крви.
  • Остеоартритис. Зглобови не успевају неколико година. Карактеристичан знак је крча у прстима или прстима. Опасно је да може да удари кичму. Може почети да бубре и боли.
  • Трауматично. Појављује се у присуству отворених и затворених зглобова и у случају редовних повреда.
  • Рхеуматизам је хронична болест везивног ткива са доминантном лезијом срца и зглобова. Његова етиологија је такође нејасна, као и узроци реуматоидног артритиса;
  • Остеоартритис - облик артритиса која утиче нарочито спојеве и периартикуларно ткиво без додиривања са другим органима.

Узроци

Једноставни и тачан узрок артритиса тренутно није дефинисан, али лекари су идентификовали неке факторе који могу покренути развој артритиса. Размотрите ове:

  • инфекције узроковане бактеријама, гљивицама, вирусима;
  • алергије;
  • метаболички поремећаји;
  • траума;
  • недостатак витамина (берибери);
  • неадекватно унос хранљивих материја
  • болести нервног система;
  • поремећаји у имунолошком систему;
  • прекомерно затезање на зглобовима;
  • неухрањеност, укљ. употреба алкохолних пића;
  • прекомјерна тежина;
  • поремећаји у ендокриној жлезди;
  • генетска предиспозиција;
  • угризе инсеката, као што су осапе, пчеле, итд.;
  • хипотермија тела;
  • неке болести: туберкулоза, бруцелоза, протин, дисентерија, гонореја.

Ови фактори изазвати прилично тежак ударац зглобова који може да доведе до развоја артритиса. Поред тога, један од главних разлога који изазивају инфламацију у формирању спојних елемента су прекомерна физичка траума, метаболичке, болести нервног система.

Такође, појављивање артритиса промовише насљедна патологија зглобова и костију, пушење и прекомерна тежина.

Симптоми артритиса

Главни симптом артритиса је бол у једном или више зглобова. У почетку су слаби и практично не утичу на обичан живот особе. Временом, синдром бола се повећава: болови стичу таласастог карактера, интензивирајући покрет, ноћу и ближе до јутра. Интензитет бол се разликује од благе до веома тешке, што отежава сваки покрет.

  • јутарња крутост,
  • отицање,
  • црвенило коже,
  • повећање локалне температуре у зони упале,
  • погоршање моторичке активности пацијента,
  • ограничавање његове мобилности,
  • формирање трајних деформација зглобова.

Важно је запамтити да су први знаци артритиса болни. Он су благе почетне фазе, посебно у акутном периоду изражена, као у хронични артритис може варирати (за благу силновиразхенние и обрнуто). Као што је већ речено, знакови могу бити различити за различите врсте болести.