Гонартхрос билатерални, 1, 2 степени коленског зглоба: знаци и третман. Прве манифестације примарне, идиопатске, десне стране стране гонартхрозе

Гонартхоза је хронична болест коленског зглоба, у којој се хрскавица разређује и уништава, након чега следи укључивање површина костију у процесу. Пораз споја са гонартхрозо полако али непрекидно напредује: од ситних промена до тешких деформитета и инвалидитета. Озбиљност симптома и анатомске промене зглоба одражавају се у формулисању дијагнозе, указујући на степен болести - од 1 до 3.

Кликните на слику да бисте увећали

Гонартхоза коленског зглоба првог степена је почетни период болести, када је бол слаб, а други симптоми су често одсутни. Међутим, чак и код мањих, понављајућих притужби, потребно је консултовати лекара (артхрологист, ортхопедист или терапеут), јер је у овој фази ефикасност лечења највиша. Код 1 степена болести, методе не-лијечења (дијета, гимнастика) и препарати претежно профилактичке употребе (као што су хондропротектори) дају врло добар резултат. Озбиљнији лекови, уколико се јаве, користе се у малим круговима само за ублажавање погоршања.

Узроци болести

Појава гонартхрозе доводи до различитих узрока који узрокују редчење и абразију зглобне хрскавице:

  • промене везане за старост (хрскавица је густа, снабдевање крвљу је ослабљено);
  • прекомерна тежина (повећано оптерећење на зглобу);
  • претрпе повреде и инфекције колена;
  • неадекватни напон на зглобу (носи гравитацију, скакање са висине итд.);
  • метаболичке болести.

Шест главних симптома

Карактеристична карактеристика првог степена гонартхрозе је благо симптоматологија или одсуство симптома уопште (у неким случајевима болест се случајно открива, са рендгеном колена у случају трауме или у неком другом случају). Али са пажљивим односом према свом здрављу, пацијенти и даље примећују одређене алармне знакове:

мењају облик зглоба,

Дозволите да детаљније анализирамо ове симптоме:

Црунцх у колену

Храњење у колену, јасно јасно за болесне, а понекад и људима у близини један је од првих симптома. Појављује се када је колено наглашено: нога се савија у колену, чуче. Често је круну пратећи посебан осећај брушења, клизања или клизања у колену. Дуго времена може бити једина притужба због којих пацијентима не сматра потребним да оду код доктора.

Бол у колену

Бол у колену у случају 1 степена артрозе је обично умереног интензитета и има пароксизмални карактер. Појављују се након значајног оптерећења, углавном у вечерњим сатима и пролазити прилично брзо у миру, у вези са којим нема потребе за узимањем лекова против болова. Погоршање стања уз повећан бол је могуће с променом времена (у влажним, ветровитим, хладним временским условима).

Изненадни бол у колену током трчања може бити симптом гонартхрозе

Крутост

На првом степену гонартхрозе нема очигледних ограничења у функцији коленског зглоба: пацијенти потпуно савијају и раздвајају ногу, могу да се преклапају, пењу се степеништа. Али може постојати крутост - осећај тешкости или крутости код кретања у колену, што доводи до тога да пацијенти примењују додатне силе под нормалним оптерећењем (ходање, пењање по степеништу). Постепено нестаје уобичајена слобода кретања.

Бол у ногама

Због крутости повећава се оптерећење мишића доње ноге и бутине - а на крају радног дана често се јављају болови у ногама.

Промена облика споја

1 степен гонартхрозе није праћен озбиљним деформитетом зглоба. Али уз блиско испитивање, лекар, а понекад и сам пацијент, може приметити неке промене у нормалном облику колена: појаву раса, туберкулозе и благог едема.

Едем колена

Едем на 1 степену је такође невидљив за очи. Али повећање волумена оболелог колена у поређењу са здравим је лако установити када се мери са сантиметарском траком.

Методе третмана

Ако имате било какве симптоме гонартхрозе, чак и ако су веома безначајне, потребно је да видите доктор-артхролог или ортхопедист. Само лекар ће моћи потврдити дијагнозу, разјаснити степен уништења хрскавице и зглобова и прописати адекватан третман.

Не-фармаколошке методе

Са гонартхрозом 1 степен најважнији су не-лекови:

народне методе лечења,

1. Гимнастика

Гимнастика је суштинска компонента третмана на свим нивоима гонартхрозе. Али са 1 степеном, редовно држање даје брз и добро уочљив резултат: бол нестаје, лакоћа кретања се враћа, а крч нестаје.

Гимнастику треба водити свакодневно, наставити вежбе и након побољшања. Било корисне вежбе о кретању колена (флексионом-продужење, отмице-адукција), али да спроведу они треба да буду без компликација, са седнице или лежећем положају - да смањи оптерећење на хрскавицу.

Комплексне вежбе за гонартхрозу 1 степен. Кликните на слику да бисте увећали

2. Физиотерапија

За лечење гонартхросис употребе практично све методе физиотерапије:.. Ласер, УХФ, магнет, дирт, озокерита, балнеотерапија (вода), итд Као што исказано запаљенских промена на 1 степен не, физиотерапија лекар пропише обично одмах након потврђивања дијагнозе и препоручује понавља курсеве путем 3-6 месеци.

Физиотерапија коленског зглоба ласером

3. Традиционалне методе лечења

Као помоћни метод лечења могу се користити људски лекови. И у првом степену, слаб бол у колену може потпуно елиминисати само њих, без употребе лекова. Па помогне:

  • загревање у врелом купатилу или загрејана со у платнену врећу;
  • компримује са алкохолом;
  • трљање са алкохолом, терпентин.

4. Исхрана

Правилна исхрана са гонартхром је усмерена, пре свега, на корекцију вишка телесне тежине, као главни фактор, тежину курса и убрзавање напретка болести. У ту сврху, поставите делимичне оброке (4-5 пута дневно) у малим порцијама са ограничавањем масти и пробављивим угљеним хидратима.

Исто тако, мени је обогаћен природним изворима хрскавице компоненти (једу пихтије, желе, месо и кости супу) и елиминисати иритирајуће (алкохол, превише зачињено, превише зачињена и слану храну). Овај дијететски савет је релевантан, без обзира да ли пацијент има вишак тежине или не.

Лијекови

За лечење гонартхрозе разреда 1, користе се лекови из две главне групе:

НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови),

Цхондропротецторс

Хондропротектори су лекови који су најефикаснији у почетним промјенама хрскавице. Они спрјечавају даље уништавање хрскавог ткива и зглобова. Да би добили ефекат, хондропротектори се користе за дуге поновљене курсеве. Користе се унутра и на локалном нивоу (наносе се на кожу око зглоба).

Код 1 степена, интраартикуларна примена хондропротектора ретко је прописана.

Популарни лекови: артхра, струцтум, цхондрокиде, терафлек, дон.

Главни задатак НСАИД-а је да ублаже бол и знаке упале (отицање, итд.). Али пошто је бол умерен код 1 степена болести, а обично су одсутни знаци упале, НСАИЛ се користе у кратким курсевима ради анестетизације егзацербација на позадину временских фактора или тешких оптерећења.

Половни лекови, као што су нимезулида (ниже, Нимулид), ибупрофен (Бруфен), диклофенак, индометацин, мелокицам, и други.

Закључак

Упркос чињеници да су симптоми гонартхрозе 1 степен слабо изражени, болест је веома озбиљна и захтева сложен третман. Пажљив став према вашем здрављу и збрињавању зглобова спречаваће тешко оштећење зглобова, продужити њихово пуно функционисање и помоћи одржавању физичке активности.

Автор: Светлана Агримеева

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Здраво, Имам коленску заједницу 1 тбсп. Стално се бавим физичким образовањем, смањујем тежину, почињем да прихватам табл. структура. Молим вас, детаљније објасните о такозваним људским правима (компримовање итд.), Како не би штетили. А ако можете о додатцима као што су црвена маст, омега 3, који се продају у супермаркетима. Хвала.

Здраво, Алекандер. О продаји специјалних адитива у продавницама не могу судити, јер не постоји могућност узимања ових производа за анализу. Што се тиче народних лекова, има их много. На пример, у топлој сезони инфузија листова од маслаца може помоћи пацијентима са гонартхрозом. За њега морате да узмете 1 жлица фино сесаног биљног листа и залијете 1 чашу воде која је само кухана. Након тога, инсистира се на 60 минута и филтрира. Пије одмах одмах у потпуности. Током дана, требало би да узмете 4 порције овог пића. Припрема за будућу употребу је неприхватљива. Третман се наставља све док се не заврши сезона раширија.

Или, децокција корена ауре савршено помаже у побољшању стања коленског зглоба. Да би се спровела терапија, 50 г коријенског земљишта сипало је са 500 мл воде која је кључала и кувана на ниској температури 10 минута. После хлађења, добијена течност се навлажи неколико пута газираним газом и нанесе на погодан зглоб за 30 минута ујутру и увече. Трајање таквог лечења је месец дана.

За мене је дијагностикована артроза 2. степена, Било је јаких болова и упале, једва до доктора. Да би се ублажио бол, одмах сам добила интра-артикуларне ињекције, а затим узимала мелоксикам. Тада је лекар одредио ињекциони елбона. Ефекат њих није брз, али опипљив.

Игор, Елбон се односи на дрогу-хондропротекторима. Узимају се у облику таблета и масти у трајању од најмање шест месеци.

Гонартхроз

Гонартхроз (Деформисање артроза колена) - дегенеративне болести која утиче хијалина хрскавице који обухвата цондилес тибије и фемура. У касним фазама гонартхрозе, цијели зглоб је укључен у процес; основни део кости је компактан и проширен. Гонартхроз је први по питању преваленције међу свим артроозама. Болест се обично јавља код пацијената старијих од 40 година и чешће је код жена. У неким случајевима (након повреда, код спортиста), гонартхроза се може развити у младости. Главна манифестација гонартхрозе су боли боли са покретима, ограничавање кретања и синовитис (акумулација течности) у зглобу. Гонартхроз се развија постепено, много година. Лечење гонартхрозе је конзервативно. Правовремено превентивно одржавање игра кључну улогу.

Гонартхроз

Гонартхоза или деформација артрозе коленског зглоба је прогресивна дегенеративна-дистрофична лезија интраартикуларне не-упалне хрскавице. Гонартхроз је најчешћа артроза. Обично утиче на људе средње и старости, жене чешће патити. Након трауме или константних интензивних оптерећења (на пример, у професионалним спортовима), гонартхроза може доћи у млађем добу. Превенција игра важну улогу у спречавању настанка и развоја гонартхрозе.

Насупрот популарном уверењу, узрок развоја болести уопште није у депозицији соли, већ у поремећајима исхране и променама у структури интраартикуларне хрскавице. Када се гонартхроза у везу тетива и лигаментног апарата може десити жаришта депозиције калцијумових соли, али су секундарне и не изазивају појаву болних симптома.

Класификација гонартхрозе

Узимајући у обзир патогенезу у трауматологији и ортопедији, разликују се две врсте гонартхрозе: примарна (идиопатска) и секундарна гоноротроза. Примарна гонартхроза се јавља без претходне трауме код старијих пацијената и обично је билатерална. Секундарна гонартхроза се развија на позадини патолошких промена (болести, поремећаја у развоју) или повреде кољенског зглоба. Могу се појавити у било којој доби, обично једностраном.

С обзиром на тежину патолошких промена, разликују се три фазе гонартхрозе:

  • Прва фаза је почетне манифестације гонартхрозе. Периодични тупи болови су типични, обично након значајног притиска на зглобу. Могућа мала, самодерадљив едем зглоба. Деформација је одсутна.
  • Друга фаза је повећање симптома гонартхрозе. Болови постају продужени и интензивнији. Често постоји криза. Постоји незначајно или умерено ограничење кретања и благо деформација зглоба.
  • Трећа фаза - клиничке манифестације гонартхрозе достиже максимум. Бол је скоро константан, креће се сломљено. Постоји изразито ограничење покретљивости и знатна деформација зглоба.

Анатомија и патолошке промене у зглобу са гонартхрозо

Колен зглоб се састоји од зглобних површина две кости: фемур и тибиа. На предњој површини зглобова је пателла, која клизи дуж жлеба између кондића стегненице. Фибула у формирању коленског зглоба није укључена. Горњи део се налази са стране и одмах испод коленског зглоба и повезан је са тибијом помоћу неактивног зглоба.

Зглобне површине тибије и бутне кости и чашица задња површина обложена глатким, веома издржљивим и еластичним плотноеластицхним хијалина хрскавице 5-6 мм дебљине. Хирурга смањује силе трења током кретања и врши функцију пригушивања под ударним оптерећењем.

У првој фази гонартхрозе, циркулација крви у малим интраозним судовима, храну хијалинског хрскавица, је прекинута. Површина хрскавице постаје сува и постепено губи глаткоћу. Пукотине се појављују на његовој површини. Уместо меког, неометаног клизања, хрскавице "држе" једни друге. Захваљујући трајним микротраумама, ткиво хрскавице постаје тањирније и губи својство пригушивања.

У другој фази гонартхрозе, компензаторне промене се јављају на делу структура костију. Артикулација је равна, прилагођена повећаним оптерећењима. Субхондрална зона је консолидована (део кости налази се одмах испод хрскавице). На ивицама зглобних површина појављују се кошчени растови - остеофити, који по изгледу на реентгенограму подсећају на трње.

Синовијална мембрана и капсула зглоба у гонартхрози такође дегенерирају, постају "нагубани". Карактер промене артикуларне течности - густи се, повећава вискозност, што доводи до погоршања особина подмазивања и храњења. Због недостатка хранљивих материја, дегенерација хрскавице убрзава. Хирурга је и даље тања и потпуно нестаје у неким подручјима. Након нестанка хрскавице, трење између зглобних површина нагло повећава, дегенеративне промјене брзо напредују, почиње трећа фаза гонартхрозе.

У трећој фази гонартхрозе, кости су значајно деформисане и чини се да су гуране један у други, што у основи ограничава кретање у зглобу. Картелагинално ткиво је практично одсутно.

Узроци развоја гонартхрозе

У већини случајева није могуће издвојити било који разлог за развој гонартхрозе. По правилу, појава гонартхрозе је резултат комбинације неколико фактора.

Приближно 20-30% случајева гонартнозе су повезани са ранијим повредама: преломи шиљака (нарочито интраартикуларни), менискус лезије, сузе или лигаментне руптуре. Обично се гонартхроза јавља 3-5 година након трауматске повреде, иако је могуће да болест напредује и раније, 2-3 месеца након повреде.

Често манифестација гонартхрозе је повезана са прекомерним стресом на зглобу. Старост после 40 година је период када многи схватају да су редовне физичке активности неопходне да би тело одржало у добром стању. Почевши да се ангажују, не узимају у обзир промене узраста и преоптерећења зглобова, што доводи до брзог развоја дегенеративних-дистрофичних промјена и појављивања симптома гонартхрозе. Посебно је опасно за колне зглобове и интензивно брзо чуче.

Други предиспозивни фактор у развоју гонартхрозе је вишак тежине. Са прекомјерном телесном тежином, повећава се оптерећење зглобова, и чешће се јављају микротраума и озбиљна оштећења (менискус сузе или лигаментне сузе). Посебно је тешко гонартхроза у комплетним пацијентима са израженим варикозним веном.

Ризик од гонартхросис такође повећао после пренета артритис (псоријатична артритис, реактивни артритис, реуматоидни артритис, гихт артритиса или анкилозни спондилитис). Поред тога, неки од фактора ризика за гонартхросис - генетички изазвао слабост лигамената, метаболизма и нервног система у неким неуролошке поремећаје, трауматске повреде мозга и кичмене мождине.

Симптоми гонартхрозе

Болест почиње постепено, постепено. Пацијенти су забринути за мање гонартхрозе са мањим болом током кретања, посебно приликом пењања или спуштања степеништа. Можда осећај крутости у зглобу и "затезање" у поплитеалном региону. Карактеристичан симптом гонартхрозе је "почетни бол" - болни осећаји који се јављају током првих корака након подизања с седећег положаја. Када пацијент са гонартхрозом "одступи", бол се смањује или нестаје, и након што се поново појави знатно оптерећење.

Спољно се колено не мења. Понекад пацијенти са гонартхрозом примећују мали оток погођеног подручја. У неким случајевима, први корак у заједничком гонартхросис акумулира течност - синовитис развија, коју карактерише пораст у заједничком обима (бубри, сферични), тежину и ограничење кретања.

У другој фази гонартхрозе, болови постају интензивнији, јављају се чак и са малим оптерећењем и интензивирају се интензивним или продуженим ходањем. По правилу, бол се локализује на предњој унутрашњој површини зглоба. После дугог одмора, борећи се обично нестаје, а када се крећу, поново се појављују.

Као напредовање гонартхрозе, запремина кретања у зглобу се постепено смањује, када покушате савијати ногу што је више могуће, постоји оштар бол. Грубо крило је могуће приликом кретања. Конфигурација заједничких промена, чини се да се шири. Сновитис се појављује чешће него у првој фази гонартхрозе, која се карактерише више упорним протоком и акумулацијом више течности.

У трећој фази гонартхрозе болови постају скоро константни, пацијенти брину не само за време ходања, већ и за одмор. У вечерњим сатима, пацијенти покушавају дуго времена да пронађу угодну позицију да заспи. Често се боли јављају чак и ноћу.

Флекион у зглобу је значајно ограничен. У неким случајевима, не само флексија, већ и продужење је ограничено, због чега пацијент са гонартхрозом не може у потпуности поравнати ногу. Зглоб је увећан у количини, деформисан. Неки пацијенти доживљавају валгус или варус деформитет - ноге постају Кс облика или О-облик. Због ограничења кретања и деформације ногу, ходање постаје нестабилно, прекомјерно. У тешким случајевима, пацијенти са гонартхрозом могу да се крећу само уз помоћ на штапу или штакама.

Приликом испитивања пацијента са првом стадијумом гонартхрозе, обично је немогуће открити вањске промјене. У другој и трећој фази гонартхрозе пронађено је грубост костију костију, деформација зглоба, ограничење кретања и кривина оса удида. Када померите пателу у попречни правац, чује се слом. Са палпацијом се открива болна патка са унутрашње стране патела, на нивоу заједничког јаза, изнад и испод ње.

Када синовитис, зглоб повећава запремину, његови контуре постају зглобљени. На антеролатералним површинама зглобова и изнад пателе налази се избочина. Када је палпација одређена флуктуацијом.

Дијагноза гонартхрозе

Дијагноза гонартхрозе се врши на основу притужби пацијената, објективних прегледа и рентгенског прегледа.

Рентгенографија коленског зглоба је класична техника која вам омогућава да разјасните дијагнозу, утврдите тежину патолошких промена у гонартхрози и посматрајте динамику процеса, након чега се понављају слике. Због своје доступности и ниске цене, остаје главни метод за дијагнозу гонартхрозе до данас. Поред тога, овај метод истраживања омогућава искључивање других патолошких процеса (на пример, тумора) у тибијалном и фемурном делу.

У почетној фази гонартхрозе, промене у радиографији могу бити одсутне. У будућности се одређује сужавање заједничког јаза и сабирање субхондралне зоне. Зглобни крајеви феморала, а нарочито тибија, проширују, ивице кондилома постају усмерене.

При проучавању радиографије треба имати на уму да се код већине старијих људи примећују мање или мање изражене промјене карактеристичне за гонартхрозе и нису увијек праћене патолошким симптомима. Дијагноза гонартхрозе је изложена само када је комбинација рендгенских и клиничких знака болести.

Тренутно, поред конвенционалног радиографију за дијагнозу гонартхросис употребом модерних техника попут компјутеризоване томографије зглоба колена, што омогућава детаљно проучавање патолошких промена у коштаних структура и МРИ колена која се користи да детектује промене у меким ткивима.

Лечење гонартхрозе

Ортопедија се бави гонартхромом. Терапија гонартхрозе треба започети што је пре могуће. Током погоршања пацијента са остатком гонартхросис препоручује за максималну заједничког пражњења. Пацијент је прописан физиотерапију, масажа, физиотерапију (УХФ, електрофорезу са новокаин, фонофорезом са хидрокортизон, диадинамичка струја, магнетне и ласерска терапија) и блата.

Терапија лековима за гонартхрозо укључује хондропротекте (лекове који побољшавају метаболичке процесе у зглобу) и лекове који замењују синовијалну течност. У неким случајевима, гонатроза показује интра-артикуларну ињекцију стероидних хормона. Касније се пацијент може упутити на санаторијумско-бањско лечење.

Пацијент са гонартхрозом може препоручити ходање с трском да истовари зглоб. Понекад користите посебне ортозе или појединачне улошке. Успорити дегенеративне процесе у зглобовима у гонартхросис је веома важно да следе одређена правила: да се укључе у физичком активношћу, избегавање непотребног стреса на зглоб, одаберите удобну обућу, гледају тежину, да организује режим дана (оптерећења, и рекреацију, извођење специфичних вежби).

Са израженим деструктивним променама (у трећој фази гонартхрозе) конзервативни третман је неефикасан. Када изражена болни синдроми, поремећаји заједничке функције и инвалидитета, а посебно - ако патите од ОА колена пацијента млади или средовечни прибегавају операције (замена колена). У будућности се обављају активности рехабилитације. Период потпуног опоравка после операције за замену зглоба са гонартхрозо траје од 3 месеца до 6 месеци.

Гонартхоза коленског зглоба: степени, врсте, методе лечења

Шта је гонартхроза?

Гонартхоза је дегенеративна-дистрофична болест коленског зглоба. Друго име болести је остеоартритис колена. Болест има не-запаљиву природу и често доводи до инвалидитета.

Према статистикама, он му даје једно од водећих места међу свим врстама артрозе. У бројкама то је више од 20%. Од свих болести које утичу на зглоб колена, учесталост манифестације гонартхрозе је 53%.

Гонартхрос је познат лекарима више од 100 година, у свакодневном животу се зове "депозиција соли". Заиста, с артрозо се јавља калцификација (депозиција калцината). Међутим, такве калцификације су ограничене и немају независни клинички значај. Патолошки процес се јавља у позадини поремећаја циркулације у малим костним судовима, након чега почињу деструктивне промјене у хрскавичном зглобу.

У почетним фазама гонартхросис је уништавање хрскавице на молекуларном нивоу, следи дегенерације хијалина хрскавице: понекад постаје облачно, постаје тањи, екфолиатес и пукотине у различитим правцима. Патогенеза се завршава потпуним нестанком хрскавице и изложеношћу основне кости. Заузврат, кост реагује на смрт хрскавице кондензацијом, тј. прекомерно растуће кости дуж периферије, што доводи до формирања трња, нога је деформисана и искривљена. Из тог разлога, болест се назива "деформација артрозе коленског зглоба".

Патогенеза гонартхрозе може се укратко описати на следећи начин:

Процеси размене у крвотворном ткиву се обављају због осмотског притиска. Када се ослобађа мазиво, и када се истовара, апсорбује. На тај начин, хрскавица се стално снабдева током кретања. Са некомплетним опоравком, диктираним повећаним механичким стресом, прекорачују се метаболички процеси. На месту највећег притиска, хрскавица почиње да разређује;

Постоји кршење структуре колагенских влакана, што доводи до губитка особина пригушивања, хондромалације (омекшавање пателног хрскавице) и поремећаја метаболичке функције хондроцита. Хрскавица губи стабилност и еластичност;

У зглобу постоји повреда конгруенције. Процес се погоршава повећаном синтезом коштане супстанце у облику остеофита (раст костију). Синовијална мембрана је иритирана и започиње запаљење. То доводи до ограничења покретљивости зглоба;

Најчешћа артроза је унутрашњи део коленског зглоба између површине фемур и пателе. Болест је подложнија људима зреле и напредне доби, као и професионални спортисти.

Узроци гонартхрозе

Главни узроци артрозе коленског зглоба укључују:

Кршење метаболичких процеса;

Патолошке промене у циркулацији крви и повећану крхкост капилара;

Прекомерна телесна тежина, што доводи до повећања аксијалног оптерећења на зглобу;

Трауматизација колних зглобова (лигаментне сузе, менисци, преломи, пукотине);

Одложене инфламаторне болести (реуматизам, артритис);

Прекомерно оптерећење зглобова на које су спортисти изложени. Најчешће гонартхроза су болесни тенисери, фудбалери, спортисти, гимнастичари;

Хормонски и ендокринални поремећаји;

Старе повреде које нису адекватно третиране или чије третирање није завршено;

Конгениталне аномалије структуре зглобних ткива;

Симптоми гонартхрозе

Опасност од гонартхрозе, као и већина артрозе, представља озбиљне посљедице неблаговремене дијагнозе. На стадијуму 1 болест се готово уопште не манифестира, изузев благе вучне боли коју пацијент пише за умор.

Уобичајени симптом гонартхрозе је осећај крутости у зглобу, "повући" под кољењем и боли бол у колену након дугачке хода. Многи пацијенти са гонартхрозом (артроза коленског зглоба) се жале на тешкоће ходања углавном ујутро, после сна или после дугог сједења. Особа мора да се "распрши" како би постала лакша. Са развојем гонартхрозе, бол у колену, посебно са унутрашње стране, постаје тврдоглава и трајнија. Често пацијенти са гонартхрозом осећају крхку приликом покрета коленског зглоба. Даље, развијају се ограничења флексије и продужења ноге. Када болест напредује, развија се храм. У запостављеним случајевима, особа се не може померати без помоћи страних или без штакора. Често у лежећој позицији бол се опадне, али се дешава да ноћ ноћу боли бол.

Приликом испитивања колена у почетној фази гонартхрозе, спољашње промене се обично не откривају. Са току болести, деформитет коленског зглоба је врло запажен: контуре костију који обликују зглоб су грубе, пронадје се контрактура (непотпуна флексија или продужетак), закривљеност шљака. Постављање длана на предњој површини колена, са покретом флексије или екстензора, може се осетити крварење у коленском зглобу различитог интензитета и трајања. Такав осећај се може добити померањем чашица споља у попречном правцу (позитивна пателла-кондилиарни симптома).

Када осећај колена пацијента детектује гонартхросис болно подручје, обично на унутрашњој страни зглоба на нивоу цондилес фемура, тибије и велике заједничке празнине. Често се избацује излив у шупљини коленског зглоба, тј. Синовитис се удружује. Овакво стање одређује глаткоћа контура коленског зглоба услед отицања ткива изнад патела и с његове стране, као и осјећајима флуктуације у осећању избочености са обе руке.

Током прогона гонартхрозе, симптоми се појављују светлије, постају израженији. Правовремена и тачна дијагноза игра важну улогу у даљој борби против болести.

Степени развоја гонартхрозе

1 степен гонартхрозе

Код 1 степена гонартхрозе, постоји брз замор ногу и благи нелагодност. Током кретања, може се пратити умерени црепитус. Понекад постоји суптилно ограничење кретања у зглобу.

Кости колена у овој фази нису подложне значајним промјенама. На рендгенском снимку, можете видјети благо сужавање заједничког простора.

2 степена гонартхрозе

Други степен карактерише почетак болова, нарочито након што сте дуго стали или ходали. Карактеристична криза постаје све израженија. Постоје проблеми са продужетком и потпуним савијањем удова. Постоји такозвани почетни бол.

Може доћи до атрофије квадрицепс мишића на бутину. Угао потпуне флексије и проширења удова у зглобу колена је озбиљно ограничен. Рендгенске фотографије јасно показују значајно сужење заједничког јаза и раст остеофита. Рубови костију "растављају".

3 степена гонартхрозе

У трећој фази карактер бола се мења - повећава се и може се манифестовати у миру. У заједничком простору често постоји оток и локално повећање температуре. Због могућег присуства у зглобу "артикуларног миша" (фрагменти откапљених остеофита) могу се јавити симптоми блокаде зглобова. Они манифестирају акутни бол, праћени осећањем загушења.

Пацијент у овом случају може бити потпуно лишен могућности независног покрета. Постоји деформација колних зглобова са променом оси удова, што је јасно видљиво на рендгенским жаркама. Нестабилност зглоба се може манифестовати.

Врсте гонартхрозе

Гонартхроз је подељен на типове етиологије:

Примарна гонартхроза се јавља у позадини компаративног здравља. Углавном, старији људи су болесни, чешће жене него мушкарци. У ризичној групи су људи са прекомерном телесном тежином, тј. Гојазним, они који најчешће стичу артрозо коленског зглоба;

Секундарна гонартхроза се развија након претходне повреде колена или је компликација заразних болести. Уз благовремено лечење оштећења или упале коленског зглоба, може се избегавати развој артрозе.

По локализацији гонартхроза је подељена на следеће типове:

Десна страна гонартхрозе - утиче на десно кољено зглоб. Ова врста артрозе је чешћа за спортисте и људе чије су професионалне активности повезане са прекомерним статичким и динамичким оптерећењем на десној нози;

Лева страна гонартхрозе - утиче на леви колени зглоб. Болест је карактеристична за спортисте и средовечне људе са прекомерном телесном тежином;

Двострана гонартхроза - уништава зглобове обе ноге. Ова врста болести је најтежа, јер у великој мјери повећава ризик од инвалидитета. Најодвијенији је за старије људе, јер је природа билатералне гонартхрозе у већини случајева идиопатска (старост).

По природи почетка и тока болести, све ове врсте артрозе готово се не разликују једни од других. Двострана гонартхроза у занемареном облику може бити израженија јер оба зглоба истовремено подлежу аксијалном оптерећењу.

Дијагноза гонартхрозе

Постоји много метода дијагностике, али њихова ефикасност може бити највећа само са интегрисаним приступом.

Ортопедски преглед

Инспекција ортопеда је прва и веома важна дијагностичка мера. Ово укључује:

Линеарна мерења костију;

Углоометрија (дефиниција покретљивости у погођеном зглобу у различитим угловима).

Клинички тестови

Анализе са гонартхрозом укључују:

Студија о формулацији крви и стопу седиментације еритроцита (ЕСР);

Одређивање нивоа фибриногена, уреје и других биохемијских показатеља крви и урина.

Рентгенске студије

Главни метод дијагностиковања гонартхрозе је преглед пацијентовог зглоба уз помоћ рендгенског снимка. У почетној фази развоја болести, рентгенска студија не може показати ништа, а ако се ради, само мања промјена. У каснијим терминима, постоји сужење заједничког јаза, склероза хрскавице, оштећење костију и депозиција соли.

Ултразвучни преглед

Ултразвучни преглед коленског зглоба захваћен артрозом даје најбоље резултате, али не може у потпуности заменити радиографију. Стога, сви људи који пате од дегенеративних-дистрофичних обољења зглобова, морају нужно направити рентген.

МРИ - сликање магнетном резонанцом

Ово је најпрогресивнији метод дијагнозе, који вам омогућује да проучите слој по слоју све делове зглоба и одредите најранију промену у хрскавичном ткиву. Недостатак методе лежи у прилично високим трошковима испитивања сваког сегмента. И несумњиво плус - у високој тачности: често се испоставља да гонартхроза уопште није једина болест мишићно-скелетног система код одређеног пацијента.

Како се третира гонартхроза?

Лечење гонартхрозе се мало разликује од лечења артрозе других зглобова.

Корак 1 - уклонити упалу

За ово традиционално коришћено:

НСАИДс су нестероидни антиинфламаторни лекови који су прописани интрамускуларно или интравенозно. Лекови у облику ињекција дају дужи и јачи аналгетски ефекат. То укључује лекове као што су диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

Продужена орална употреба ових лекова може негативно утицати на желудац, јетру, бубреге и цео дигестивни тракт, нарочито у присуству хроничних болести.

НСАИЛс ЦОКС-2 су најефикаснији и штедљивији у поређењу са ЦОКС-1 НВП. Могу се користити дуго, неколико месеци. То су мелоксикам, целекоксиб и нимесулид;

Хормонски препарати. Ова група лекова се користи за интраартикуларне ињекције у присуству синовитиса коленског зглоба (упала синовијалне мембране). Циљ терапије је што прије уклонити синдром запаљења и бола. Минус примене је штетан ефекат на ткиво хрскавице, велики број контраиндикација и нежељених ефеката. Најчешће коришћени за гонартхрозу су синтетички хормони: хидрокортизон, кеналог, дипроспан;

Антифермент препарати. Они неутралишу синтезу одређених ензима и спречавају даље дегенерисање зглобова. Најпознатији лекови ове групе су: контракција, овине, гордокс. Када се гонартхроза примењују интра-артикуларно.

Корак 2. Имамо анаболички и анти-катаболички ефекат

Да би се то учинило, користе се лекови који замењују супстанце неопходне за синтезу хрскавице, пружајући високо заштитни заштитни ефекат на хрскавичном ткиву. Такође се зову хондропротектори. Такви препарати садрже супстанце које су део матрице хрскавице. Ови лекови су природни, добро осете тело и активно стимулишу синтезу колагена.

К оправдано за употребу артрозе структуре лијека коленског зглоба, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукозат. Сви они су споро дејства лекови који треба узети на дугим курсевима. Неке од њих су доступне као ињекциона рјешења. Овај облик примене је најефикаснији.

Корак 3. Маска, загревање, руб

Да бисте то урадили, можете користити различите геле, масти и креме. У већини се загревају и упијају. Сврха њихове примене је активирање локалне циркулације крви и ублажавање упале. Најпознатији лекови ове групе су: апизартрон, финалгон, долобен, фелоран, фастум гел, ницофлекс.

Корак 4. Побољшајте циркулацију крви

Лекови вазодилатора користе се за смањивање тона интраваскуларних мишића. Такви лекови могу ојачати унутрашњи проток крви и побољшати трофизам ткива смештених око зглоба. Код гонартхрозе се препоручују Цавинтон, Трентал и Ацтовегин. За ојачавање васкуларних зидова примењују се опсавит или аскорутин.

Корак 5. Уклоните вишак звука

Такви антиспазмодици као мидолкум, сирдалуд, тизалуд и дротаверин (но-схпа) могу уклонити непотребне мишићне напетости у оштећеном сегменту. Често се јавља као компензацијска реакција тела.

Корак 6. Представљамо протезу синовијалне течности

Најпрогресивнији начин лечења гонартхрозе последњих година је укључивање лекова заснованих на хијалуронској киселини у протоколу. То је природна компонента зглобне хрскавице и синовијалне течности. Стога, његово уношење у зглоб колена не изазива запаљење, одбацивање и друге негативне реакције.

Истовремено, употреба таквих лекова као што је отровиск, синокорм или хијалал може омекшати кретање и ублажити болове изазване трењем зглобних површина. Код гонартхрозе, најприкладнији лек ове групе је ферматрон.

Секвенцу лечења одређује лекар према важећим протоколима. Истовремено, може се прописати антиинфламаторна терапија, течај хондропротека и физиотерапија. Припрема хијалуронске киселине је дозвољена да удје у зглоб само када се упала потпуно уклони. У супротном, уместо терапијског ефекта, можете погоршати ток болести.

Ауторске и иновативне методе лечења гонартхрозе

Ауторски методи лечења артрозе коленског зглоба могу се приписати:

Они имају различите принципе утицаја, али се сви без изузетка доказали као ефикасни начини одржавања коленских зглобова погођених гонартхромом. Нажалост, не говоримо о потпуном опоравку.

Оксикотерапија је начин пуњења зглобне шупљине медицинским кисеоником. Помаже у отклањању откуцаја и смањењу болног синдрома. Може се користити као алтернатива хормонској терапији.

Лечење матичним ћелијама. Суштина методе је трансплантација матичних ћелија пацијента у зглоб. Метода је развијена у Немачкој и омогућава одлагање конзервативног третмана дуги низ година. Користи се само у великим медицинским центрима у Немачкој.

Метода интра-артикуларне ласерске терапије. Поступак се изводи помоћу хелиум-неонског ласера ​​са ниским интензитетом, који продире у зглоб кроз талас који се уноси у иглу. Помаже у смањењу болова и повећању амплитуде кретања у зглобовима. Метода је развијена у Русији, она је клинички испитана, али због својих високих трошкова се не користи широко.

Ортхокин је биолошки метод лечења гонартхрозе, који се практицира у Европи од 2003. године. Ортхокин је аутологни серум добијен избором специфичних протеина из сопствене крви пацијента. Ови протеини имају антиинфламаторни ефекат. Након селекције крви и производње серума, лек се примењује особи интра-артикуларно под надзором ултразвука или рачунарске томографије.

Успорите процес уништавања хрскавог ткива;

Смањити синдром бола;

Повећајте покретљивост коленског зглоба.

Једна или две ињекције су довољне за третман. Око 70% пацијената више не осећа бол после прве ињекције.

Оперативни третман

У различитим стадијумима гонартхрозе, конзервативна терапија можда не ствара позитивну динамику. У таквим случајевима почињу да разматрају потребу за хируршком интервенцијом.

Постоји неколико врста операција са гонартхрозом:

Артхродесис. Са овом техником уклоните деформисано ткиво хрскавице са зглобом. Ова метода не дозвољава очување физиолошке покретљивости удова. Ретко се прибегавају томе;

Артхросцопиц дебридемент. Ова техника се састоји у ослобађању зглоба из деформисане хрскавице у ткиву помоћу артроскопа. Користи се у раним стадијумима болести. Захваљујући артроскопији, бол се елиминише. Операција је једноставна. Утицај поступка је привремени, 2-3 године;

Периартикуларна остеотомија. Ово је технички сложена и ретка врста хируршке интервенције. Она лежи у прелиминарном подношењу и фиксирању костију споја из другог угла. Ово је учињено да се редистрибуира оптерећење. Рехабилитација је довољно дуга, ефекат је од 3 до 5 година. Користи се ретко у раној и средњој фази гонартхрозе.

Ендопростетика

У нашем времену, ендопростетика је најчешћа и ефикасна врста хируршке интервенције у гонартхрози. Ова техника вам омогућава да одржите покретљивост удова, што пружа пацијенту могућност да води пуно живота. Ендопростетика је сложена операција. Траје само око сат времена, али након тога потребно је да прођете дуги пут рехабилитације и заједничког развоја. Ово је једна од главних одлика артхропластије колена. Ефекат се задржава до 20 година, у зависности од модификације материјала. Након тога, зглоб ће морати поново да се промени, јер се протеза пада под утјецај аксијалних и механичких оптерећења.

Не заборавите на могуће компликације, као што су:

Кордна некроза коже;

Пареза перонеалног нерва;

Тромбоза субкутане феморалне вене;

Такве невоље се јављају врло ретко и представљају око 1% укупног броја операција. Стога се мора узети у обзир да је ефекат ендопростетике понекад једини начин да се побољша квалитет живота пацијента аортозом коленског зглоба.

Физиотерапија са гонартхрозом - терапеутска и не само

Циљ физичких вежби код гонартхрозе је неколико фактора:

Очување и повећање покретљивости зглоба;

Формирање механизма компензације јачањем мишићно-скелетног апарата;

Јачање циркулације крви и побољшање трофизма суседних ткива и самог зглоба;

Очување физиолошког тона мишића.

Вежбе и методе за њихово спровођење се бирају у зависности од преживелих активних покрета.

Забрањено за гонартхрозо, следеће врсте активности:

Покрети насилне природе, праћени болом;

Оштри и високо-амплитудни флопи са ногама;

Вежбе са пуним аксијалним оптерећењем на погођеном зглобу.

Комплекс вежби са гонартхрозом

Стојте, покушајте да се потпуно опустите, руке доле. Извршите тресење покрета с целим тијелом. Уверите се да су колена потресана са малом амплитудом.

Док држите носач, савијте ногу у колену, пета је усмерена на задњицу, а затим исправљајући предњу ногу, ставите је на пето испред себе. Екецуте 15-20 тимес. Онда направи другу ногу.

Стоји, стави руке на кољена. Изводите мале кружне кретње коленског зглоба на једној и другој страни. Амплитуда прилагођава се сензацијама. Урадите најмање 20 пута.

Вежба се врши на преклопљеној одећи. Површина не би требала бити сувише тешка. Спустите се на колена и направите вибрације као у 1 вежби.

Из ситуације, као иу претходној вежби, идите на колена, правите неколико корака у различитим правцима.

Стојите празно на леђима (под треба да додирне дланове и колена). Спустите груди на под, истегните руке напред, а затим преместите кукове и задњицу до петица, чинећи пету на петама, без подизања сандука са пода. Опет, идите право горе и поновите вјежбу неколико пута.

Лезите на левој страни, повуците десну ногу горе, савијте се у колено, исправите и максимално истегните пете до зида. Извршите 12 пута и промените стопало.

Седите, поставите савијене ноге испред себе. Подигните колено десне ноге улево, а затим га исправите, не скидајте колено, савијте се и вратите у почетну позицију. Након 12 понављања, промените ноге.

Из истог почетног положаја, исправите ноге наизменично, без подизања пете са пода, затим истовремено савијати поново, такође без скидања пода. Поновите 12-14 пута.

Лезите на леђима, повуците савијену ногу у груди, држите прстом и глатко померите ногу што је могуће равно. Урадите вежбу без кретања.

Само лежи на леђима, везите гумени амортизер на зглоб, а други крај осигурати батерију. Глатко савијте и раздвојите ноге, извлачите колена у груди.

Стани на сва четири. Један крај гумене клапне везан је за зглоб, још један поправак за батерију. Полако (глатко) савијте и раздвојите ногу најмање 10-15 пута. Апсорбер за шок не сме бити сувише крут.

Физиотерапија са гонартхрозом

Све врсте физиотерапије могу се прописати у фази ремисије или малом погоршању болести, али не иу најактуелнијој фази са запаљењем.

Најефикаснији су:

Електрофореза са таквим лековима као што су бисцхофите или карипин. Дубља пенетрација лека у таквим случајевима обезбеђена је уз помоћ димексида;

Радон и водоник-сулфидне купке;

Да би се одржала и продужила фаза ремисије, неопходно је проћи физиотерапију 2-4 пута годишње, у зависности од степена болести.

Електрофореза са карипеном омогућава уклањање вишка тона, промовише ресорпцију контрактура и адхезија. Потребно је обавити најмање 20 процедура, јер је лек кумулативан. Ради само када тело прима максималну концентрацију. Поступак од 10 процедура не оправдава потрошене трошкове.

Тумачење терапије муља за гонартхрозо треба изводити 2 пута годишње, за 10-15 процедура. Можете га носити код куће користећи прљавштину купљену у апотеци. Пре употребе, мора се загријати до 38-40 степени.

Масажа и ручна терапија за гонартхрозо

Ове врсте ефеката на коленском зглобу имају за циљ истезање, загревање и побољшање циркулације крви у зглобној зони. Масажа се врши у пределу колена, дуж лимфног тока са периферије до центра, али без утицаја на поплитеалну фосу. Ручна терапија се изводи након масаже од стране искусног специјалисте. Њен главни задатак је да истезање и стабилизацију зглоба.

Независно можете да изведете следећу вежбу: стојите са здравом страном на подупирач, померите ногу са бочним зглобом напред, а затим назад, а онда са оштрим покретом "баците" страну.

Спречавање деформације гонартхрозе

Гонартхроз припада групи болести које су боља и лакша за спречавање, него скупа и дуга за лечење.

Као превентивну мјеру, можете препоручити сљедеће:

Плесање и спорт, покушајте да се пазите на озбиљне повреде (руптуре лигамената, фрактуре, јаке модрице патела);

Задржати редовну физичку активност, јер је покрет механичка основа исхране хрскавице;

Направите дијету која узима у обзир потребе ткива костију и хрскавице у храњивим састојцима;

Пази на тежину тела;

Ако се појави повреда или неугодност на подручју коленских зглобова, потражите хитну медицинску помоћ;

Од 35 година пролази превентивне терапије третмана хондропротекторима;

Користите много воде сваког дана.

Корисни савети

Почети третман гонартхрозе са прецизном дијагнозом. Боље је добити савете од неколико водећих стручњака.

Немојте само-медицирати. Сви лекови, њихова доза и трајање употребе треба прописати и пратити лекар.

Почните сваки дан гимнастиком.

Ако желите да се бавите спортом, консултујте лекара о врсти вежбе која вам се препоручује. Чак и неке асане јоге могу бити катастрофалне у гонартхрози.

У вашој исхрани уклоните слана, оштра, масна јела. Дајте предност здравим кућним јелима. Производи млечне киселине требају имати просечан садржај масти, у супротном калцијум ће бити слабо апсорбован. У прехрани укључите млеко са мастима (куван у ћуретину), природни желе. Не заборавите на потребу да једете морска риба и морске плодове.

Ако нема олакшања када се антиинфламаторни лек узима недељно, обратите се лекару за преглед протокола лечења.

Ако постоји ремиссион и болест вам не смета, не прелазите дозвољене оптерећења. Одсуство бола не значи да сте потпуно зацељени.

Покушајте да не прекорачите зглобове. Иако гонартхроза није запаљива болест, зглоб може реаговати на хипотермију новим рецидивом.

Најважније, запамтите! Нећете бити у могућности да помогнете чак и најбољем лекару, ако не желите да се трудите и помогнете себи. У случају потребе оперативне интервенције не одбијте и не одлажите датум. Међутим, веома је важно да у време операције сте у добром физичком стању, онда ће постарална рехабилитација бити лакша. И зависи само од тебе.

Аутор текста: Кандидат медицинских наука Дмитриј Сергеевич Волков, хирург