Некроза зглобног зглоба: симптоми и третман

Као резултат недовољног снабдијевања крви у феморалном региону, може се развити некроза зглоба кука. Предвиђање њеног изгледа је готово немогуће, јер се патологија може промовирати активним и мобилним начином живота.

Такође у опасној зони су људи са диференцијалним притиском у условима рада (рониоци, рудари).

Да се ​​потпуно заштитите од ове болести неће успети, али водећи здрав начин живота може спречити појаву некрозе зглоба кука.

У овом чланку ћете научити: шта је некроза зглоба кука, симптоми, лечење, фактори - доприносећи лаком току болести и његовом располагању.

Шта се дешава у кости са некрозном заједничком некрозом?

Нецроза симптома зглоба кука и лечења

Аваскуларна некроза (друга имена - асептиц остеонецросис, срчани напад) је смрт кук појединачних делова коштаног ткива у горњег екстремитета бутне кости услед поремећаја у области снабдевања кисеоником и хранљивим материјама.

То доводи до смањења виталне функције, а затим до смрти ћивих ћелија и формирања некротичних жаришта.

У погођеном зглобу колица смањују се механичке карактеристике свих ткива, као и функција мотора. Пацијент има јаке вупљиве болове, који повећавају уз ходање и физички напор на зглобу.

Као резултат оштећења крвотока, коштане ћелије умиру, док умиру. крвни судови који снабдевају главу остају замашени.

Као резултат тога, снабдевање кости у зглобу колка са кисеоником, минерали и храњивим материјама је врло ограничено.

Главна функција костних ћелија је одржавање равнотеже између смањења и повећања кости у процесу прилагођавања променама оптерећења.

Мртво коштано ткиво зглоба кука више не може подржати овај природни процес.

Као резултат, кошчеви снопови који раде унутар костију одговорни за стабилност и облик главе фемора више се не ажурирају: вратови захваћени некрозом пролазе због недовољне чврстоће. У коцкама испод хрскавице формирана је јама.

Хирурга одозго може бити озбиљно оштећена и постоји ризик од артрозе зглобног колка. Резултат је непоправљиво оштећење зглобне масе и коштане масе.

У поређењу са замрзнутом површином језера, где се лед креће тамо где њен слој није довољно дебео, кост такође преломи на најтањијем месту.

Највећи проблем код некрозе главе фемора је да болест утиче на подручја која се налазе у близини зглобова и стога доводи до уништења зглоба.

На пример, коштани инфаркт, који се често случајно дијагностицира на рендгенским зрацима, лежи унутар кости на удаљености од зглоба и стога не игра велику улогу.

Зглоб колут је један од највећих зглобова људског тела. Састоји се од ацетабулума који се налази на костима костију и округлог глава фемур који се креће у ацетабулум.

Снабдевање крви главе се одвија кроз три мале артерије - закључавање, бочно и медијално.

Са смањењем или прекидом крвотока у било којој од ових артерија, развија се некроза ткива које она храни.

Проток крви може смањити или престану из неколико разлога: механичко цеђење или увртање артерије када артерија лумен оклузије тромба, спазам артерија по продужен, повећањем вискозност крви, на стагнација венској одлива и његове тежине.

Као резултат исхемије суседних ткива, кост у пределу зглоба кука постаје крхка, ретка, појављују се шупљине, његове механичке особине погоршавају.

Када се пацијент нагиње на зглобу, кост може постати деформисана, "боре", што доводи до одвајања зглобне хрскавице и развоја тешке артрозе.

Са озбиљним развојем болести, ацетабулум је укључен у патолошки процес.

Треба рећи да је, према клиничким манифестацијама, аваскуларна некроза феморалне главе веома слична артрози зглобног зглоба (кокаартхроза) и тешко је прецизно дијагностицирати доктора када је дијагноза.

Главна разлика између некрозе и артрозе је њено брзо развијање.

Ако се артроза развија у дужем временском периоду, понекад неколико година, онда се јавља асептична некроза кука и довољно брзо пролази неколико седмица, па чак и дана, у зависности од степена смањења снабдевања крви у зглобу колка.

Постоје фазе некрозе:

  1. У првој фази болести постоје слаби и краткотрајни болни осећаји. Коштано ткиво се мења за десет процената;
  2. У другој фази, глава фемура се раздваја и појави се бол, која почиње да се преноси до препона. На тридесет процената коштаног ткива је погођено;
  3. У трећој фази, половина коштаног ткива фемура је погођена и ацетабулум је погођен. Секундарна артроза почиње да се формира. Ограничена покретљивост зглоба, постоје јаке, дуго болне сензације;
  4. У четвртој фази болести, глава костне кости је потпуно уништена. Атрофија феморалних и глутеалних мишића. Пацијент пати од тешког бола и не може да помери зглоб.

Како се развија некроза костију у куку


Зглоб зглоб је највећи спој тела, чије су главне компоненте глава фемур и ацетабулум, у њему се глава налази и ротира.

Исхрана и снабдевање крвљу се врше преко једне артерије. Када се оштећује врат у стомаку, а проток крви који пролази кроз њега се каже да се дијагностикује као некроза.

Зглоб не добија важне хранљиве материје и кисеоник, што доводи до смањења процеса опоравка, а самим тим и на погоршање биомеханичких особина коштаног ткива.

Пацијент постаје прилично тешко ходити, јер постоје болови за цртање, нарочито када ходате или учитате погођено подручје.

Чак иу стању одмора, бол никад не прелази у потпуности и зауставља се само лековитим препаратима. У најтежим случајевима, некроза стегненице може довести до гангрене.

Постоји неколико врста некрозе зглобова:

  • посттрауматски (последица трауме са оштећењем васкуларних органа);
  • етилоксични (последица претјеране потрошње алкохола);
  • пострадијални (уништавање главе фемора због зрачења);
  • Глукокортикоид (уништење захваљујући употреби кортизона);
  • кесон или декомпресија (последица превеликог пораста, на пример, у ронитељима);
  • Ренал (болест кука после болести бубрега).

Симптоми су једноставни за коксартрозу. Али, треба запамтити да некроза зглобног колчета често погађа мушкарце узраста од 25 до 40 година, водећи покретни активни начин живота. Жене су болесне много чешће.

Статистички подаци потврђују да се у већини случајева (60%) случајева ова болест развија у једном од зглобова, а код мањине (око 40%) - погођени су оба зглоба кука.

Скоро свака некроза главе фемора има исхемијско порекло, настало услед емболије артерија.

Према васкуларној теорији, АНГБК је резултат промена у локалној циркулацији, која се може заснивати на прекиду артеријске циркулације или опструкцији венског одлива.

Промена у поремећају венске циркулације на погођеном дијафизи фемура са асептичном некрозо допуштала је да неки аутори наводе да је примарна промјена венска инсуфицијенција, након чега следи процесни прелазак на артеријски систем.

Због морфолошких промена на путу нормалног одлива пратити лоша открио густа венски мрежа, тип преовлађује вена систем проширених да је дозвољено да се утврди оштру вене, спор проток крви и стагнације, повишен индекс протромбинском, повећана коагулације и вискозности крви.

Поремећаји крвотока се манифестују повећаним крвним интраозним притиском, што погоршава исхемијске поремећаје.

Један од узрока остеонекрозе главе фемора је повећање интраосног притиска на проксималном крају бедра.

Узроци који доводе до некрозе


Снабдевање крвљу је најугроженије место зглобног колка. Глава фемур се снабдева крвом само кроз 3 мале артерије: оклузујућа артерија и 2 артерије која окружују фемур (медијално и бочно).

Преостали крвни судови углавном хране феморалну главу у минималном волумену, само кроз анастомозе, односно кроз зглобове са три поменуте артерије.

Ако се крвни проток крчи или зауставља у једној од три главне артерије, исхемија и некроза (некроза) се јављају у оном дијелу главе за коју оштећена артерија одговара.

Престанак протока крви у једној од артерија може доћи захваљујући увртање или мрвљење повреде када због оклузије артерије малом крвног угрушка, због повећања вискозности крви или дужег грча артерије.

Али, поред тога, погоршање снабдевања артеријске крви на главу фемура често прати крварење одлива крви кроз вене, загушење венске крви (венске стазе).

Повреда венског одлива крви скоро увек доводи до повећања интраосног притиска (повећан притисак унутар главе фемур).

На крају, све ово доводи до промене физичко-хемијских и структурних особина кости, до споро уништења костних греда, даље опструкције локалног циркулације и прогресије процеса.

Разлози за локализацију некрозе зоне зглобова могу бити различити. Најчешће, стручњаци дијагностикују болест која се појавила услед таквих фактора:

  1. Пиће алкохола у неограниченим количинама;
  2. Прекомерни притисак, који се редовно примењује на феморну зону;
  3. Повреде зглоба кука, као што су фрактура или тешка дислокација, током којих се може оштетити феморална артерија;
  4. Артерије локализоване у феморалној области су блокиране;
  5. Болести које узрокују запаљење феморалне зоне;
  6. Истовремене болести, као што су реуматоидни артритис или лупус;
  7. Непоштовање препорука лекара за узимање лекова кортикостероидне групе или њихову дуготрајну употребу;
  8. Физичко преоптерећење;
  9. Стални пад притиска у условима рада (на примјер: рудари, рониоци);

Са асептичном некрозо се јавља брза атрофија мишића кука. У року од неколико недеља, изгледа да су мишићи кука "осушени", постају мањи у запремини, а болна нога почиње да изгледа знатно тања него здрава.

Истовремено, бола на ногама је знатно скраћена, што негативно утиче на ходање. У ретким случајевима, постоји озбиљнија компликација болести - продужење ногу.

Хип асептична некроза има разне узроке.

Важно је пажљиво проучавати симптоме болести и тражити медицинску помоћ од лекара да започне правовремени и исправан третман.

Некроза зглобног зглоба - симптоми

"алт =" ">
Главни симптоми некрозе:

  • Бол у препију, у пределу предње и бочне зоне бедра, који се дају колену. Боле се појављује приликом формирања ноге, ходајући или устаје с столице или софе;
  • Стално је посматрао бол у колену. Након оптерећења бола почињу да се дају у задњици или струку;
  • Особа почиње да омекша приликом ходања;
  • За пар дана, након појаве болести, болећа ногу постаје непокретна;
  • Након 14 дана, феморални мишићи почињу да се атрофирају. Због тога, мишићи се исушују, а нога постаје тањива и здравија;
  • Болна нога скраћа или продужава.

Скраћивање ноге је јасно видљиво када пацијент лежи. Такав дефект се може видети тако што се пацијент стави на стомак и доведе му пете заједно.

Приликом испитивања, важно је да особа ломи. Разлика у дужини стопала за пола центиметра или један центиметар је нормална "физиолошка".

Да бисте надокнадили недостатак, поставите додатни посебни уложак у ципеле кратке ноге.

Један од најранијих симптома болести је ограничење ротационих кретања кука, нарочито унутрашње ротације (80-85% случајева), праћено синдромом болова.

Затим постоји ограничење олова, и на крају, смањење покретљивости у сагитталној равни.

То је зато што у раним фазама остеонекрозе је у суштини болест ванзглобни, јер процес болест локализована у субцхондрал подручју кости испод слоја нетакнуте зглобне хрскавице, веома дуго очувању свог одрживост, и тиме обезбеђује дугорочно добру функцију зглобова.

Опште стање код пацијената са асептичном некрозо се не мења, клиничка анализа крви остаје нормална. Са прогресијом болести, симптоми постају израженији.

Дијагностика


Главни тип дијагнозе зрачења је рендгенска метода, која се показала као универзална метода испитивања.

Међутим, требало би признати да је дијагноза рендгенских зрака касно, у односу на очекивану клиничку дијагнозу. Идентификација иницијалних знакова патолошких промена у зглобовима зглобова је врло сложен дијагностички задатак.

Важно је у раној дијагнози оштећења костију радионуклидне методе. Сцинтиграфија се широко користи за дијагнозу АНГБЦ.

Аваскуларна део у проксимални епифизи бутне кости код АНГБК (тзв исхемија зоне) је приказан на редукције сцинтиграм радиофармацеутског акумулације у некротичном зони са првих неколико недеља болести.

Са увод у клиничку праксу компјутеризоване томографије постало могуће у новом, вишем нивоу, да се процени однос између костију које чине зглоба кука, квалитативну процену коштане густине главе бутне кости.

Клиника и дијагноза АНГБЦ у раним фазама су тешка, а дијагностичке грешке често се примећују.

У већини случајева, пацијенти се лече у "лумбалном болест дегенеративних диска", "ишијас" или "ишијас", "артроза" колена. Сваки трећи пацијент уопште није дијагностикован.

Критеријуми истраживања су:

  1. Мобилност зглобног колка
  2. Осећања покретљивости зглобног колка
  3. Болне зоне у бутину
  4. Позиције у којима се може изазвати бол
  5. Мишићна маса и јачина мускулатуре кука
  6. Гаит /

Лабораторијске студије пацијената указују на кршење капиларног крвотока, повећан интраоссезни притисак, хиперкоагулабилни синдром, кршење вегетотропне регулације код ових пацијената.

Дијагноза АНГБЦ се састоји из две фазе:

  • У првој фази, уколико постоје примедбе на бол у куку, бутину и чак колену, неопходно је извести радиографију оба зглоба кука.

У касним фазама асептичне некрозе, ова студија је довољна. На радиографским снимцима, област некрозе, њен облик и величина ће бити јасно видљива.

  • Обавезно је спровести специјалну студију под називом МРИ зглобова. Само МРИ може открити чак и најмањи центар АНГБЦ.

    Ова студија је апсолутно безопасна и не користи Кс-зраке. На крају крајева, у раним фазама асептичне некрозе (чак иу случају јаког бола на радиографским снимцима зглобова у зглобовима, апсолутно нема промена).

  • Нека дијагностичка вредност је ултрасонографија, студије радионуклида и терапеутско-дијагностичка пункција са мерењем интраозног притиска.

    Важно је што раније одредити тачну дијагнозу и почети лијечење конзервативним методама тако да не морате пролазити на операцију.

    Некроза зглобног зглоба - третман


    За доношење одлуке о третману, АРЦО класификација је обавезна. У исто време, важност је пацијентовог доба, степена и локализације некрозе.

    Код одраслих особа, за разлику од деце која су дијагностикована са некрозом главе фемора (М. Пертхес), само-зарастање је немогуће.

    У процесу одлучивања узети су у обзир и стање зглобног колка, опште стање пацијента, додатне болести, очекивани животни вијек.

    Ако се у почетној фази развоја открије некроза, наши лекари препоручују конзервативну терапију, која укључује:

    1. Симптоматски третман (лекови за ублажавање синдрома бола);
    2. Физиотерапија;
    3. Медицинска гимнастика;
    4. Ортопедски третман, итд.

    Међутим, конзервативна терапија пружа привремено олакшање и само успорава процес уништења хрскавице зглоба.

    Што је раније стадијум болести код некрозе главе фемора, веће су шансе за ублажавање симптома и чак потпуни опоравак.

    Смањење оптерећења на кука путем физиотерапије, пажљивим третман са уздржавање од спорта, имобилизација зглоба кука (на пример, ортопедски протезе).

    Вештачки зглоб зглобова користећи ендопростетику са преломљеним главом бутине.

    Хипербарична терапија кисеоником (хипербарична оксигенација) у најранијој фази главе некрозе главе.

    Неопходно је направити разлику између упале зглоба кука са главе бутне кости некрозе узроковане упалом (септичка некрозе главе бутне кости). Узрок у овом случају су обично бактерије.

    Остеомиелитис или Суппуратион кости главе бутне кости, туморе и туморе у главе бутне кости, појава тумора у глави бутне кости код других тумора (метастазе у кости главе бутне кости).

    Могућа конфузија са раком простате или цистама главе костију у пределу беде (артроза зглобног зглоба).

    Тактика лечења асептичне некрозе одређује стадијум болести и тежина клиничких симптома.

    Тренутно ефикасност лекова усмјерених на обнављање циркулације крви у артерији главе фемора није доказана.

    Док се бол може ефикасно контролисати именовањем аналгетика и антиинфламаторних лијекова, обично се не захтева хируршки третман.

    У касним фазама асептичне некрозе код пацијената настају дегенеративна оштећења зглоба - остеоартритис. У овим случајевима, показано је да ендопротеза зглобног зглоба смањује синдром бола и побољшава функцију зглоба.

    Конзервативни третман


    У иницијалним стадијумима болести патогенетски оправдана је употреба васкуларних лекова за смањење исхемијских промена у глави костију, нормализација реолошких особина крви, елиминисање микро-мембозе.

    Лечење некрозе помоћу терапије лековима је следеће:

    • Анти-инфламаторни нестероидни лекови се користе за ублажавање упале. На пример, лекар може прописати употребу диклофенака, индометацина, пироксикама или бутадиона. Наведени лекови потискују бол у бутину и препуној. Такви лекови не могу излечити основну болест, али спречавају рефлексни спазм мишића током болова. Њихова ефикасност се посматра први пут у шест месеци болести;
    • Да би се елиминисала стагнација у циркулацији, прописују се вазодилатни лекови. На пример, лечење врши трентал, тхеионицор. Захваљујући таквим лековима, крвни проток артерије се побољшава, а спазми у малим судовима се елиминишу. Мање пловила почињу да болују током ноћи. Њихова ефикасност примећује се први пут од шест до осам месеци некрозе главе зглобног зглоба;
    • За обнову коштаног ткива користи лекове са витамином Д - калцијум Д3 тврда, оксидацијом оксида и другим. Они помажу у акумулацији калцијума у ​​пределу главице захваћене кости бетона;
    • Лекови који се односе на групу калцитонина помажу у формирању коштаног ткива и ублажавању болова у костима. Лечење се врши помоћу мијакаличног, сибакалцина, алостина;
    • Некроза се третира и са хондропротекторима, који негују крвно ткиво и враћају структуру захваћене хрскавице.

    Без консултовања са доктором, боље је да се не користите за лечење некрозе уз помоћ описаних лекова, како не би штетили здрављу.

    Хирудотхерапи - веома ефикасан метод лечења многих болести. Присасиваиас, леецх убацује у крвоток броја пацијента биолошки активних ензима: хирудина бделлини, Елгин, ет ал дестабилазни комплекса.

    Да бисте постигли максималан ефекат, потребно је провести 2 курса хирудотерапије годишње. Сваки курс је подељен на 10 сесија. Сесије се одржавају у интервалима од 3 до 6 дана. Пијавице треба поставити на доњи део леђа, сацрум, доњи абдомен и бол у бутину.

    Контраиндикације за Хирудотхерапи Третирање: Овај метод не треба да се користи за лечење људи са хемофилијом и упорном ниског крвног притиска, труднице и мала деца, немоћна пацијената и старијих особа.

    Ласерска терапија је добар и прилично сигуран начин лечења (у одсуству контраиндикација), али ипак не може се очекивати да ће лечити асептичну некрозу само са ласером.

    Ласерска терапија је само додатни метод лечења у комплексној терапији. Ток третмана - 12 сесија, спроведених сваког другог дана.

    Контраиндикације на употребу ласера:

    1. болести тумора;
    2. болести крви;
    3. хипертироидизам;
    4. заразне болести;
    5. физичка исцрпљеност;
    6. крварење;
    7. инфаркт миокарда;
    8. мождани удар;
    9. туберкулоза;
    10. цироза јетре;
    11. хипертензивна криза.

    Терапеутске вежбе и масажа

    "алт =" ">
    Побољшањем циркулације крви масажа масажа леђа и кукова мишиће ипак доноси у асептичним некрозу опипљиве користи - под условом да је масажа се ради правилно, нежно, без грубих утицаја.

    Важно је знати: након лошег управљања, то можда није побољшање, већ погоршање стања пацијента. Бол и грч мишића болне ноге могу се повећати.

    Поред тога, крвни притисак може да се повећа, може се појавити нервоза и прекомерно надраживање нервног система.

    Ово се обично дешава са прекомерно активном, снажном масажом, нарочито ако су манипулације масерима тешке и болне саме по себи.

    Нормална масажа треба глатко и нежно изводити без наглих покрета. Требало би да пацијенту осети осећај пријатне топлине и удобности, а ни у ком случају не би требало да изазове појаву болова и модрица.

    Масажа је контраиндикована када:

    • сви услови праћени повећањем телесне температуре
    • инфламаторне болести зглобова у активној фази болести (до стабилне нормализације крвних индикатора)
    • крварење и зависност од њих
    • са болестима крви
    • тромбоза, тромбофлебитис, запаљење лимфних чворова
    • присуство бенигних или малигних тумора
    • анеуризме крвних судова
    • значајна срчана инсуфицијенција
    • са озбиљним лезијама коже масираног подручја
    • Масажа је контраиндикована за жене у критичним данима.

    Без специјалних терапијских вежби веома је тешко носити са некрозом главе стомачне фемуре.

    Помаже да се носи са прогресивним погоршањем циркулације крви у погођеном подручју кука, као и са све већом атрофијом феморалних мишића.

    Важно је пажљиво изабрати вежбе како бисте ојачали мишиће и лигаменте ногу. Гимнастику треба радити без притиска и активних акција с ногама.

    На пример, можете извршити такву статичку вежбу: лежи на леђима, подигните равну ногу на малу висину. Нога треба задржати на месту неко време. Иако зглобови нису укључени у рад, особа ће се осећати уморна.

    Комплекс вјежби терапијске гимнастике, коју пацијент мора обавити код куће, мора бити позван од стране лијечника.

    Вежбе за домаћи задатак:

    1. Полако подигните десну стопалу исправно у колену отприлике 15 - од пода и држите је 30-40 секунди. Затим полако спустите ногу и потпуно се опустите. Након кратког одмора, поновите вежбу са другом ногом. У таквој статичкој верзији вежба се врши са свако нога само једном.
    2. Полако подигните десну ногу савијену у колену за око 10- од пода и држите га на тези 30-40 секунди. Затим полако спустите ногу на почетну позицију и потпуно се опустите. Након кратког одмора, поновите вежбу са левом стопом. У таквој статичкој верзији вежба се врши са свако нога само једном.
    3. Полако подигните обје ноге (равно) до висине око 15 - изнад пода. Држите ноге на тежини, глатко их ширите на бочне стране. Онда полако подигните ноге заједно. Извршите 8-10 спорих информационих разблажења ногу.
    4. Подигните лијеву ногу и држите је под углом од око 45 ° око 30 секунди. Затим полако спустите ногу и потпуно се опустите. Затим пређите на другу страну и поновите вежбу десном стопом.
    5. Нагните напред и, без савијања колена, покушајте да зграбите ноге или прсте рукама. Затим лагано повуците тијело напред колико можете, а остати на овој позицији 2-3 минута, потпуно опуштено. Урадите ову вежбу само једном дневно.
    6. Полако исправите десну ногу у колену и подигните је, равно, колико можете. Држите ногу у овом положају, на тежини, 30-60 секунди.
    7. Чврсто стави руке на бутине мало изнад колена и почне да се енергично трљати стопала, постепено креће на бутини од врха ка дну, од колена до препона. Трљати бутине око 3 минута док стабилно сензације врелине, али не пецкање или бол.

    Контраиндикације за извођење медицинске гимнастике:

    • у критичним данима за жене;
    • са значајно повећаним артеријским и интракранијалним притиском;
    • на повишеној телесној температури (изнад 37,5 ° Ц);
    • у првом месецу након операције на органима стомака и грудног коша;
    • са ингвиналним килнама и абдоминалним килнама;
    • акутне болести унутрашњих органа;
    • са озбиљним оштећењима срца и болести крви.

    Хируршка интервенција


    Упркос успеху хируршког лечења (транстроцхантериц ротационог остеотомијом, упозоравајући колапс главе бутне кости у 95% случајева, јабучица субцхондрал аутопласти) АНГБК је пре свега проблем амбулантних ортопедије.

    Нажалост, не постоји потпуна обнова зглобова, али у већини случајева је могуће постићи потпуно прихватљив исход болести:

    1. спречавање пораза контралатералног зглоба;
    2. смањење деструктивних процеса у глави фемур и секундарног кокса ¬ртрозе;
    3. висећа подешавања бутина у положају флексије, смањења и прекомерне ротације;
    4. минимално ограничење запремине кретања у зглобу колка;
    5. добро функционално стање мишића и слабо изражени синдром бола.

    Ако започнете лечење некрозе на време, након неколико месеци терапије можете потпуно опоравити.

    Операције у овом случају су различите:

    • Операција помоћу декомпресије. Пробајте канале у пределу феморалне главе у којој нема крвотока. Због тога се повећава снабдевање крви овог дела ногу, пошто нови крвни судови почињу да расте у резултујућем каналу (пункту). Смањује интраозни притисак у главу бутине, што штеди бол;
    • Из фибуле направите трансплантацију аутографта. Унутар пункта се трансплантира комад фибуле који се налази на васкуларној педици. Ова трансплантација побољшава проток крви и ојачава врат у бутину;
    • Током операције, вештачки зглоб се замењује са погођеним зглобом. У шупљини стегна убачена је и причвршћена пин из титана или цирконија, који има вештачку главу на ивици зглоба. Паралелна операција се изводи на другом дијелу зглобног дела зглоба. Убацује се у конкавни лежај, који помаже да ротира нову главу. Ако се операција изврши исправно, бол нестаје и зглоб се постаје мобилан.

    Ако започнете ситуацију, мораћете да изведете један од горе описаних метода операције.

    Превенција

    Зглобна некроза коже нема прецизне превентивне мере. Већина пацијената пати од такве болести без правих разлога за његову појаву.

    Али постоји препорука да се користе мање алкохолних пића и кортикостероида, што доводи до појаве болести.

    Ако имате трауму у зглобу кука, потребно је хитно да се консултујете са доктором ради правилне медицинске његе тако да не дође до сужавања лумена артерија кука.

    Некроза феморалне главе је озбиљна болест костију зглобног колка. У овом случају постоји локално уништавање кости феморалне главе, јер у одређеним областима коштано ткиво умире.

    Некроза главе фемора код одраслих је типична болест цивилизације. Као код инфаркта, главни фактори ризика су пушење, висока крвна маст и злоупотреба алкохола.

    Сада знате шта је некроза зглоба, зашто се појављује, које фазе има, како се дијагностикује и којим методама се може излечити. Важно је код првих симптома болести да се консултују са доктором како би започели правилан, благовремени и ефикасан третман.
    "алт =" ">

    Асептична некроза главе фемора: узроци, симптоми, лечење

    Људски скелет је састављен од костију и зглобова који су крви снабдевене артеријама и венама. Дисфункција пролаза периферне крви узрокује некрозе, односно смрт ткива, и као резултат, болест води до озбиљних здравствених проблема, до инвалидитета. Ризик од некрозе је већи код оних елемената костног система који се испоручују крвљу из система једног пловила. На пример, феморална глава зглоба кука, кршење снабдевања крвљу изазива асептичну некрозу зглобног зглоба, познатог као аваскуларна некроза и захтијева лијечење што прије.

    Опис патологије

    Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

    Некроза се односи на сложене дегенеративне-дистрофичне промјене, укључујући смрт главног ткива фемур-а у оним подручјима гдје су зглобни колути подложни највећем оптерећењу.

    Дијагнозиран је чешће код одраслих мушкараца, до 45 година. Болест напредује брзо и може довести до инвалидитета и инвалидитета због дисфункције бокова. Због тога је важно дијагностиковати и третирати патологију у раним фазама развоја.

    У детињству, некроза зглоба кука назива се Легг-Цалве-Пертхес болест, етиологија није у потпуности прецизирана.

    Анатомски узроци

    Зглоб колки је највећи у скелетном систему, састоји се од ацетабулума карлице кости и главе фемора. Површина зглоба је прекривена хијалном хрскавицом, пружајући клизање и ублажавање зглобних дијелова приликом кретања. Јабучица има структуру према врсти затворену комору, крв њихова обезбеђује три мале артерије колатералног крви у овој области је неразвијен, што резултира исхемије и некрозе коштано ткиво зглоба, ако из било ког разлога крв престане да тече. Поред тога, хрскавог премаза зглобних површина је уништено, долази до секундарне деформације артрозе.

    Зашто је поремећај крви поремећен?

    Етиологија асептичне некрозе феморалне главе покрива неколико узрока:

    • тромбоза вена и артерија;
    • продужени вазоспазам;
    • загушење венске крви;
    • повећана хемокагулација;
    • траума која доводи до извртања и компресије снабдевачке артерије.

    Аваскуларна етиологија резултира:

    1. Повреда циркулације крви, због чега се развија исхемија и остеонекроза зглоба кука.
    2. Поремећај циркулације крви, негативно утичући на исхрану хрскавице, која постаје нееластична и престаје да заштити главу кости од оптерећења. Последица је оштећење структуре костију и појављивање некрозе.

    Постоји верзија да је зглоб колка током времена "преоптерећен", нервни рецептори шаљу импулсе око преоптерећења у одговарајуће зоне централног нервног система. Повратни одговор води до васкуларног спазма, смањења одлива венске крви, што доводи до проблема у метаболичким процесима, а производи распадања се акумулирају у ткивима. Структура костију се мења, губи физичко-хемијске карактеристике и почиње да се погоршава.

    Према овој теорији, до појаве некрозе кука имају тенденцију да људи који се баве одређеним занимањима, који указују на повећану оптерећење на зглобу, као и имају друге болести костију, као што је лумбалног бола, дисплазије кука и друго. Вишак тежине је такође фактор ризика.

    Поремећаји метаболизма и хроничних стања:

    Следеће болести су уобичајени узроци развоја некрозе главе фемур:

    • алкохолизам;
    • болести са дуготрајним уносом кортикостероида;
    • остеомиелитис зглобног зглоба;
    • модрице, преломи, дислокације кукова;
    • панкреатитис у хроничној фази;
    • болести крви;
    • велике дозе зрачења;
    • кесонова болест.

    Постоје докази да аваскуларна некроза главе бутне кости настаје када генетска предиспозиција, старост, пол, метаболизам и утиче на појаву болести.

    Сваки узрок се не сматра главним, комбинација узрочних фактора утиче на појаву некрозе.

    Симптоми

    Симптоми се разликују у свакој фази болести.

    • Почетни период одређује се појавом оштрог и изненадног бола локализованог на подручју зглобног зглоба, ширењем у препоне, кољену, струку и кичму. Бол спречава пацијенту да ходају или седе нормално, неколико дана. Побољшање се дешава након неког времена, али остаје болно са физичким напором, нестаје у миру. Постепено, бол постаје интензивнија и њени напади трају дуже, она почиње да узнемирава ноћу. У то време, нормална покретљивост зглоба остаје. Пацијент не хвата, тежина се подједнако дистрибуира стопалима и може доћи до атрофије мишића.
    • Период фрактуре утиска. Симптоми укључују трајне интензивне болове у зглобу, са покретом и у мировању. Васкуларни поремећаји постају везани. Атрофија мишића се осећа: нога изгледа тањи, а опсег 3-4 цм мањи од здраве ноге. Моторна активност зглоба је ограничена, појављује се храпавост. Клиника се развија у року од шест месеци.
    • Период секундарне артрозе. Постоји уништење коштаног ткива, праћено деформацијом главе кости. Жалбе јаких болова у комбинацији са значајним ограничењима покрета, понекад приметно скраћивање ноге. Постоји очигледна храпавост, пацијенту је тешко покретати, покушава се нагнути на нешто док ходају.
    • Озбиљно уништавање главе фемора као последица недостатка терапијских мера, 8-10 месеци након првих манифестација болести. Бол се не зауставља, локализује се у зглобу колена, колено, даје назад. Обратите пажњу на атрофију глутеалних и феморалних мишића. Нога се скраћује, у дужим случајевима продужава се. Нема покрета.

    Дијагностичке методе

    Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

    Патологија се открива на основу анамнезе:

    1. Жалбе о симптомима.
    2. Историја болести.
    3. Хроничне болести.
    4. Професионална штета.
    5. Подаци о физичком прегледу: преглед, палпација, флексија удова, појашњење угла олова.
    6. Подаци лабораторијског инструменталног истраживања.
    • У почетном периоду болести се ријетко користи због ниске информатичности. Некроза на реентгенограму изгледа као локална ислета ретка дејства или сабијања коштаног ткива.
    • Период фрактуре утиска се одређује на рендгенском снимку видљивом деформацијом главе стегненице. Густа је или је стопала деформисана, због компресије и отказа отока са некрозом. Такође, увећана зглобна пукотина је визуелно одређена.
    • Секундарна артроза дијагностикује неуједначеним контурама главе фемура - уништава се, а видови су остеофити.
    • У занемареним ситуацијама, поред горе наведених промена, слике се споју са модификованим обликом шупљине зглоба кука.

    МРИ и ЦТ. Приоритет у првој фази развоја болести скоро увек открива патологију.

    Радиоизотоп скенирање. Нормално и промењено због некрозе, кост апсорбује радиоактивни препарат другачије, што вам омогућава да видите слике на којима се налазе.

    Третман

    Одабран је третман некрозе зглобног зглоба, узимајући у обзир период развоја болести и тежину симптома.

    Конзервативни третман обухвата медицинске сврхе, физиотерапију, физиотерапију, ортопедски третман и масажу.

    Сврха конзервативне терапије:

    1. Спречите или зауставите прогресију.
    2. Ослобађање симптома болова.
    3. Одржавање и уклањање дисфункције кука.
    • Нестероидни антиинфламаторни лекови: диклофенак, пироксикам, индометацин и други. Уклонити бол, уклонити мишићни спаз, промовисати боље кретање. Висока ефикасност пријема примећује се у првих шест месеци болести.
    • Васодилатори: трентал, тхеоникор. Побољшати проток крви, елиминисати стагнацију и смањити симптоме болова. Додијелити у првих шест мјесеци од тока болести.
    • Стимулација регенерације: оксидевит, калцијум Д3, напекел Д Активна супстанца је калцијум и витамин Д. Створити депозит калцијума у ​​ткиву.
    • Калцитонини: алостин, сибакалцин, миаццелц. Стимулисати формирање новог ткива и уклонити симптом болести костију.
    • Хондропротектори: глукозамин, хондроитин сулфат. Они регенеришу хрскавицу, добро раде у занемареним случајевима.

    Физичка обука и масажа

    Важна компонента конзервативног третмана, која утиче на њену ефикасност у заустављању прогресије болести. Пацијенту су прописане вежбе које јачају мишићно-скелетни апарат, без притиска на главу бутине и без активног проширења флека. Сет вјежби мора бити координиран са доктором.

    Масажа побољшава циркулацију крви мишића. Урадите то без јаког притиска, са добром специјалистом.

    У лечењу кука некрозе је важно посматрати ортопедске интервенције не препоручује да се избегне вожњу и потпуно прећи на штакама, да би избегли атрофију мишића, појава трајног бола и губитка покрета вештина које може довести до инвалидитета.

    Да би се олакшао ток болести, препоручује се:

    • у просечном ходу, до 20 минута, пењати се степеницама;
    • пливати;
    • Извођење стационарног бицикла или вожња бициклом;
    • користите шипку за ходање када ходате, на почетку болести;
    • да смањите вишак тежине.

    Искључене су оптерећења, тежине за подизање, трчање и скакање.

    Хируршки третман

    Оперативни третман је прописан са мало ефекта из конзервативне терапије. На почетку операције, операција може вратити циркулацију крви у зглоб кука и елиминирати стагнацију. Даље хируршке манипулације укључују промену положаја главе фемора како би се искључило оптерећење на њој, побољшало циркулацију крви и смањио интраозни притисак, а такође повећао снагу након некрозе.

    У занемареним ситуацијама разматра се могућност замене оштећеног зглоба са титанијумском протезом.

    Врсте хируршког третмана:

    1. Метода декомпресије: бушени су танки канали, идући у главу бедра кроз врат, у простор где је прекид крви покварен. У каналима расте нова артерија и вена, проток крви се побољшава, интраозни притисак се смањује, а симптоми бол се смањују.
    2. Трансплант део фибула, који је на су васкуларног педицле трансплантирано у региону главе бутне кости, даје додатну циркулацију, јача коштано ткиво, спречавању даљег деформацију.
    3. Протеза зглобног зглоба. Подразумева се замена погођеног зглоба са вештачким аналогом. Титан или цирконијум шипка са вештачком израдом главе је фиксиран у костној шупљини. Паралелно, дјелује кретање главе зглоба. Операција враћа покретљивост зглобова.

    За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

    Лечење патологије код детета темељи се на истим принципима као код одраслих пацијената.

    Ако асептическиј некроза кука да почне да третира брзо и правилно, према свим показатељима и препорукама, прогнозе након третмана био добар или стање побољшава или стабилизује без прогресије.

    Како заборавити на бол у зглобовима?

    • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
    • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
    • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
    • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

    Али ортопедиста Валентин Дикул каже да стварно ефикасан лек за болове у зглобу постоји! Прочитајте више >>>

    Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

    Асептична некроза главе зглобног колка

    Са асептичном некрозо, глава стегненице је оштећена због поремећаја у снабдевању кисеоником. Најозбиљнија компликација ове болести је гангрена, која на крају доводи до ампутације удова. Лекари снажно препоручују лечење асептичне некрозе главе зглобног колка са првим симптомима. Дијагноза у раним фазама болести ће помоћи да се избегне ризик од многих озбиљних болести.

    Узроци и симптоми асептичне некрозе

    То су васкуларне болести, када се микроциркулација крви мења, што доводи до развоја жаришта ткивне некрозе. Узрок болести може бити и прекомерно затезање на зглобу кука. Ово се не односи само на људску професију (камионџије, раднике на паркетима, завариваче на гас), већ и на вишку тежине, а са ходом у центру гравитације.

    Узроци развоја некрозе зглобног зглоба могу бити повезани са метаболичким поремећајима у људском телу или са генетском предиспозицијом. Међутим, ни један од горе наведених фактора не може изазвати ову болест, развија се само као резултат комбинације неколико услова.

    У зависности од степена јачине зглобног колка, ток болести има фазе, од којих се сваки карактерише следећим симптомима:

    1. У првој фази развоја болести примећују се ретки бол и мала промена костију. Благи бол болује у препуцима, али мобилност у куку остаје.
    2. У другој фази појављују се пукотине на глави кука, који могу да заузимају до 30% површине. Бол у погођеном подручју се повећава.
    3. У трећој фази болести, ацетабулум је укључен у процес и до 50% заједничких ткива је погођено. Болне сензације постају трајне и јаке, покретљивост зглоба се смањује.
    4. Функција мотора је у потпуности смањена, снажни болови се никада не заустављају, мишићи на задњици и бутини атрофија.

    Врсте и фазе болести

    Фазе развоја асептичне некрозе главе зглобног зглоба немају јасну разлику између себе. Прва фаза траје око шест месеци, када се бол приликом вежбања или током лошег времена, после нестанка фактора који изазива, нестаје. Друга фаза траје и око шест месеци. Током овог периода постоји проређивање мишића задњица и бутина.

    Трећа етапа траје дуже - до 2,5 године, током које се околина ткивне некрозе раствара. Пацијенти већ почињу да се крећу само са трском. У четвртој фази, која се развија око 6 месеци, пацијенти се не могу сами померити. Међутим, трајање болести у свакој особи је индивидуално, зависи од истовремених болести, благовременог лечења и других фактора.

    Лекари разликују некрозу четири типа:

    1. Сегментални (примећени код 48% пацијената са овом дијагнозом). Мала површина некрозе се јавља у облику конуса на врху главе стегненице.
    2. Комплетна некроза (дијагностификована је код 42% пацијената). Целокупна глава је погођена.
    3. Периферна (јавља се у 8% случајева). Патологија утјече на спољни дио главе, која се налази испод зглобне хрскавице.
    4. Централно (примећено у 2% случајева). Зона некрозе се формира у центру главе кости костију.

    Дијагностичке методе

    Уколико се бол јавља у области карлице, требали бисте се обратити лекару који ће, на основу симптома, прописати дијагностички преглед. Уз рано откривање болести и адекватан третман, пацијенти имају прилику да избегну касније хируршке интервенције. Избор методе испитивања зависи од стадијума болести.

    Хардвер

    Обавезним хардвера дијагнозе болести укључују контролу крвног притиска (ради искључивања присуство хипертензије), електрокардиограм (да би се избегло срчаних обољења) и ултразвучни дензитометрија као утврђеног стања коштано ткиво пацијента према степену апсорпције ултразвучних таласа и њихова брзина пролаза кроз њега. дијагностичке методе Хардверски су ефикасни иу раној фази и касније, када је потребно пратити промене у коштаном ткиву током третмана.

    Радиографија

    Да би проверио стање кости кости, лекар ће нужно послати пацијента радиографији. Када се изводи, снимају се слике које се изводе у две пројекције: са стране или директно. У првом случају, пацијент је постављен на сто, лежи на леђима, а нога која се прегледа је савијена на колену и одведена на страну за 90 степени. У другом - пацијент лежи на леђима са равним ногама, а заустављају се помоћу посебних ваљака. Ако је зглоб непромењен, пацијент се ставља на стомак, а супротна страна карлице је причвршћена ваљцима.

    Компјутерска томографија

    Уз помоћ ЦТ (компјутерска томографија), кости и мекана ткива пацијента испитује слој по слоју. Кс-зраци се апсорбују од стране ткива различитог густину за време проласка кроз тело, а затим падне на сензорске матрице која преноси податке у компјутер. Компјутерска томографија одређује структуру зглобне хрскавице и оштећену главу костију кука. У току поступка, пацијент се ставља на табели скенер, лежи на леђима, а лекар из даљинског управљача помера сто до жељеног области истраживања био је у оквиру уређаја.

    Магнетна резонанца

    Принцип овог истраживања је добијање помоћу електромагнетних таласа слика костију и меких ткива пацијента. Магнетна резонанца (МРИ) помаже да се у најранијим фазама идентификују фокус промена у глави стабла и да се открије чак и мали интраозни едем или запаљење. Током студије, особа се налази у томографској сијалици у којој мора лежати мирно 10-20 минута. У овом тренутку се снима одређени број слика, а доктор прати предмет са видео камером.

    Лабораторијско истраживање

    Ако постоји сумња на асептичну некрозу главе кука, пацијент се увек позива на урин и крвне тестове. Узимају се за одређивање нивоа минерала у телу и за идентификацију маркера за обликовање костију. Када дође до болести, природни колаген се разбија, и, дезинтегрирајући, формира маркере који се излазе из тела заједно са урином. Ове студије су додијељене, како за дијагнозу болести, тако и за процјену лечења.

    Коме треба да се обратим лекару?

    Ако је покретљивост поремећена у зглобу колчака или ако се боли јавља током хода, одмах треба контактирати хирург или реуматолог. За више информативне дијагностике, један специјалиста често упућује пацијента на консултацију за другу. У мултидисциплинарним клиникама артхропластија се бави зглобовима, који одређују све врсте асептичне некрозе.

    Третман

    Након лијечења и дијагнозе лекар прописује лечење. Распон терапијских мера у раним стадијумима болести укључују: терапију, масаже, купке блата у бањама, витамин терапија Хирудотхерапи (лечење пијавицама), пливање. Међутим, конзервативне методе не доводе до потпуног лечења болести, већ само отежавају његов развој, задржавајући заједнички рад већ дуги низ година.

    Уништавање некротичног процеса потпуно је неспособно за било који савремени лек. Ако није могуће успорити развој болести, доктори користе операцију. Ово је једини радикални третман за некрозу главе стегненице, што може знатно побољшати услове живота особе са таквом болестом. Хируршке операције се користе у све четири стадијума болести.

    Медицирано

    Тактика лијечења лијекова зависи од развоја симптома, старости пацијента и потпуне слике болести након темељног дијагностичког прегледа. Лекови прописани од стране лекара за ову болест:

    1. Нестероидни антиинфламаторни лекови. Именовани су да опусте мишиће бутине, поврате нормалну циркулацију и зауставе бол. Ток третмана - интрамускуларно за једну ампуле дневно недељно. Познати лекови су Наклофен, Диклофенак, Кссефокам, Ибупрофен.
    2. Васодилатори. Они помажу у елиминацији стагнације крви, побољшавају артеријски проток крви. Режим зависи од тежине некрозе колчепнице колка, али не мање од 8 недеља са понављањем курсева сваких шест месеци. Популарни васкуларни лекови су Курантил, Трентални, Дипиридамол, Ксантхинал Ницотинате.
    3. Регулатори метаболизма калцијума, спречавајући прекомјеран губитак калцијума. Побољшавају процес поправке костију, смањују уништење колагена. Нанесите лекове најмање 8 месеци континуирано или са прекидима за неколико недеља. Већина лекова - "Калцијум Д3 Ницомед", "ксидифон", "Бонвива", "Фосамакс", "Витрум", "Остеомаг", "Остеогенон", ". Алфацалцидол"
    4. Цхондропротецторс. Ово су најефикаснији лекови у три фазе некрозе зглобног зглоба, када хрскавица почиње да лупи и сруши у феморалној глави. Они помажу у обнављању хрскавог ткива, стимулирајући регенерацију лигамената. Ови лекови требају се узимати на дугим курсевима, најмање 6 мјесеци, са интервалом од шест мјесеци. Најпознатији хондропротектори су "Струцтум", "Цхондроитин сулфате", "Цхондролон".
    5. Релаксанти мишића. Ови лекови могу да опусте мишиће него да спрече преношење нервног импулса, побољшавајући циркулацију крви. Ток третмана је 15-20 дана за једну таблету 2 пута дневно. Најбољи лекови за опуштање су "Мидокалм", "Сирдалуд".

    Хируршке методе

    Ако лек не успије да произведе резултате, врши се хируршка процедура. У раним фазама асептиц некроза кука се користи за декомпресију Твистед крвних судова који не пружају адекватну исхрану главе бутне кости, или за трансплантацију графт. Врсте хируршког третмана:

    • тунелирање, када се у костима формирају додатне рупе за смањење болова и интраосног притиска;
    • трансплантација мишићно-скелетног графта да би се повећао локални проток крви и елиминисао синдром бола;
    • премештање остеотомије ради уклањања истрошеног дела феморалне главе и редистрибуције оптерећења другим дијеловима стегненице;
    • артродеза (вештачка фузија) да се заједничком мирису елиминише бол;
    • артропластика да повећају обим покрета, елиминишу храм, побољшају снабдевање крви у зглобу кука.

    У 4 стадијума болести се користе ендопростетика, када се уништени зглоб замијени вештачким зглобом. Трајање употребе протезе је око 15 година, након чега захтева замену. Све хируршке операције се спроводе под општом или епидуралном (у лумбалном региону) анестезији. Време, ниво и обим рехабилитације зависи од процедуре рада и индивидуалних карактеристика организма.

    Терапеутске вежбе и масажа

    Једна од главних метода лечења асептичне некрозе је терапијска гимнастика. Физичке вежбе не захтевају финансијска улагања. Све што је неопходно да пацијент одржи здравље је мало слободног простора на поду и тепиху. Уместо активних динамичких вежби, морате урадити статичне покрете, лежећи на леђима, на пример, полако подижите ногу и држите је на тежини.

    Масажа терапија може донети и опипљиву корист болесној особи, под условом да то уради професионалац, а лоше руководство ће довести до погоршања стања. Правилна масажа са некрозом зглобног зглоба се врши нежно, глатко, без изненадних покрета. Требало би да пацијенту осети топлоту и удобност, без изазивања боли или трауме.

    Медицински центри

    Конзервативни и хируршки третман некрозе костију кичме се одвија у Русији иу иностранству. Али цене услуга у клиникама у Немачкој, Израелу и другим земљама су много веће него у медицинским центрима Москве или Санкт Петербурга. Квалитет руске медицине није ни на који начин инфериорнији са иностраним клиникама. Ево адреса водећих медицинских установа у Русији, где се обавља делотворан третман асептичне некрозе и цене услуга: