Третман некрозе колчних зглобова и прогнозе за опоравак

Асептична некроза главе фемур-а је хронична болест узрокована недовољним снабдевањем крви кости са накнадном некрозо и уништавањем минералних, хрскавичних ткива, дистрофије коштане сржи. Патологија се развија након повреде, у односу на истовремене аутоимуне болести, унос хормоналних лекова и артериосклерозу крвних судова.

АНББК прати акутни бол, ограничавање покретљивости у зглобу колка. Дистрофичне промене у структурама мишићно-скелетног система доводе до погоршања квалитета живота и тешке инвалидности.

ИЦД-10 код

Према међународној класификацији, означена је асептична некроза главе фемура:

  • идиопатска асептична остеонекроза костију - М87.0;
  • медицинска остеонекроза - М87.1;
  • посттрауматска остеонекроза - М87.2;
  • друга секундарна остеонекроза кости - М87.3;
  • остеонекроза, неодређено - М87.9.

Патогенеза

Постоје две главне теорије развоја болести: трауматске и васкуларне.

У првом случају, патолошки процеси се јављају након механичке трауме, хируршке интервенције у пределу фемура, што је узроковало циркулаторне поремећаје у артеријама које су храниле субхондрални део зглобне површине.

Према васкуларној теорији, асептична некроза главе зглобног зглоба се развија са атеросклерозом, тромбоемболијом, спазмом крвних судова и другим болестима артерија који снабдевају крв на оштећеном подручју. Због недостатка циркулације крви, минерални метаболизам успорава, ослабљене структуре се лако оштете, микротубуле туберкулозе могу изазвати компресију вена, стварање крвних угрушака, ометати циркулацију крви.

Кости не добијају неопходне хранљиве материје, производи који се нагомилавају у ткивима, развија се интраозни притисак, исхемија и некроза. На местима највећег оптерећења на глави фемура примећују се дистрофичне промене, ацетабулум је мање погођен.

Фокуси остеонекрозе се формирају 3-5 дана од почетка кисеоника, постепено замењују мртве ћелије остеогеним ткивима.

Када се крвни проток обнови, кост се поново претвара у нормално стање. Али ако се глава кости кости подвргне повећаном оптерећењу током овог периода, формира се зона перифокалне склерозе. Постоји детекција зглобне хрскавице, повреде субхондралних плоча, примећена је цистичка реорганизација синовијалних ткива. Деструцтион пропраћено развојем реактивни артритис, деформише коксартроза, скраћење врата бутне кости, промена у структури чашице.

Главни узроци

АНГБЦ најчешће се дијагностикује код мушкараца старости 30-50 година, болест се може развити иу адолесценцији. Око 50% пацијената пати од билатералне оштећења зглоба: патолошки процес обично почиње са једним крајем, други доживљава повећано оптерећење, а синовијалне структуре пролазе кроз слично уништење.

Васкуларни узроци

Зашто се развија остеонекроза главе фемур?

  • исхемијска болест срца;
  • атеросклероза;
  • мастна емболија крвних судова;
  • Декомпресија када се дубина ронира, рудари;
  • српска ћелијска анемија;
  • артеријска хипертензија.

У раним стадијумима болести, реолошким особинама и промени састава крви, развија се васкуларни спаз, микроциркулација је поремећена. Формира се жариште некрозе, смањује се јачина костију, хрскавично ткиво зглоба губи еластичност, што повећава вероватноћу деформације главе фемора.

Са атеросклерозом, хиперхолестеролемијом, метаболизмом липида, васкуларним плакама формирају се на зидовима крвног суда, што узрокује облитерацију артерија и тромбоемболију.

Механички узроци

Асептичка некроза зглобног зглоба може бити узрокована следећим факторима:

  • траума: дислокације, преломи кука;
  • посљедице хируршких операција у заједничком подручју.

Умирање заједничких ткива се јавља неколико месеци након повреде, али се карактеристичне клиничке манифестације појављују код пацијената од 1,5 до 2 године касније. Разлог може бити ранији хируршки третман, остеосинтеза, употреба вијака за преломе колка.

Поремећаји размене и патолошки услови

Аутоимуна зглобова праћена акутним инфламаторним процесима формирања специфичних антитела у крви, које су депоноване у базалном слоју бутне судова. Ово доводи до погоршања циркулације крви у коштаним формацијама и ткивима ацетабулума.

Неправматични узроци аваскуларне некрозе укључују:

  • метаболички поремећаји;
  • аутоимуне болести: склеродерма, системски еритематозни лупус, васкулитис, реуматоидни артритис;
  • хронична алкохолна интоксикација;
  • остеопороза;
  • панкреатитис;
  • остеопенија;
  • конгенитална дисплазија ТБС.

Ризична група укључује и пацијенте који узимају дугорочне глукокортикоиде, цитотоксичне лекове и антибактеријска средства. Хормонални препарати у високим дозама узрокују вазоконстрикцију, оштећену циркулацију у глави фемур.

У 30% случајева, одредити узрок патологије не (идиопатске остеонекрозе феморалне), изазивајући фактори могу бити вишеструки, што знатно отежава болест.

Врсте и фазе АНГБЦ-а

Асептична некроза глава главе фемура има 4 фазе развоја:

  1. Болест у почетној фази је асимптоматска, рендгенска слика не показује промене у коштаним ткивима. Прва фаза карактерише појављивање знакова некрозе спужве супстанце главе фемур-а, хрскавица остаје непромењена. Код неких пацијената, покретљивост у зглобу је ограничена, а развија се атрофија мишића кука. Бина траје око шест месеци.
  2. Касније постоје склеротицне и деструктивне промене, постоји фрактура утиска, на поврсинским структурама костију видљиве су многе пукотине. Пацијенти се жале на нелагодност у бутину током покрета.
  3. У овој фази, особа је забринута за стални бол који се јавља након физичког напора и не траје дуго у миру. Постоји субтотална лезија главе, густа се, састоји се од изолованих, безформалних фрагмената, формира се неколико фокуса компактности или цистичне трансформације. Повећава се јаза, врат у стегну постаје краћи и дебљи. Површина штете заузима 30-60%.
  4. У 4 фазе, формира се дислокација или сублуксација, зглоб је у потпуности лишен покретљивости. Човек је забринут због интензивног бола. Глава је практично уништена за 80%, структура туберкулозе је компактна или растворена, има више пукотина неправилно обликоване пукотине. Некротизирани фрагмент је одвојен од кости, може се распасти на мале фрагменте или растворити, а затим заменити везивним ткивом. Ивице ацетабулума су премештене, заједнички јаз је врло мали или потпуно одсутан. Постоје контрактуре глутеус глутеус.

Секундарне промене се јављају у развоју деформисања артрозе зглобног зглоба код одраслих. Глава стиче облику печурака, повећава пречник, шупље равни.

Током испитивања откривени су раст костију (остеофити), субхондрална склероза и дистрофичне цисте. Процес може резултирати формирањем фиброзне анкилозе.

У зависности од локализације патолошких промена, АНГБЦ је подељен на периферне, централне, сегментне и комплетне. Периферни тип карактерише пораст спољашњег дела главе фемора испод зглобне хрскавице. Централни фокус остеонекрозе се формира директно у средини главе, сегментал има коничан облик и локализован је у горњем делу.

Симптоматологија болести

Симптоми асептичне некрозе и исхемије главе фемора појављују се постепено. Пацијенти на почетку пате од нелагодности и синдрома малих болова у зглобу колка. Бол обраћа у лумбалну регију, задњицу, шљуку, препуштење, али најчешће даје колену са погођене стране.

Нелагодност у првој фази патологије у питању и на остатак (укључујући и преко ноћи), а након дугог ходања, бити у усправном положају, обавља физичку операцију, у лошим временским условима. Како болест напредује, бол у зглобу се повећава, присутна је стално, нарочито када се удвостручи, током узвишења из кревета. Развија атрофију мишића бутине, доњих ногу, са једне стране тела, задњице се растављају.

Код аваскуларне некрозе, нема симптома опште слабости. Због болова, особа се не може ослањати на погођену ногу, јер се као последица хромости развија. У последњим фазама умирања стомака, може се приметити да је један крак краћи и много мањи у запремини од здравог (од 5-8 цм). Особа се креће само уз подршку.

Дијагностичке методе

Тешкоће у успостављању дијагнозе у раним фазама проистичу из нејасне локализације боли и одсуства промјена у рентгенском снимку. Из тог разлога, када постоји неугодност у зглобу кука, препоручује се ЦТ скенирање. Врло ретко правилно одређен присуством аваскуларном симптома некрозе, пацијенти често лече од ишијаса, ишијас и дегенеративне болести диска лумбалног.

Хардверске дијагностичке методе

Да би се идентификовали жаришта некрозе зглобног зглоба, симптома и постављање терапије, користи се трофазна сцинтиграфија. Пацијент се интравенозно убризгава посебном маркером која се акумулира у погођеним ћелијама. Након тога, зглоб се скенира, уколико је повећано радиоактивно зрачење, потом се потврђује развој патолошког процеса.

Радиографија

Да би се проценио стање костију, рентген зглобова се врши у 2 пројекције студије. У првој фази нема промена, почевши од друге фазе, постоје фрактуре утиска, недостатак структуралног узорка, сужење заједничког јаза, цистичне формације, изравнање главе и скраћивање врата у бутину. Најчешће, радиографија се користи заједно са другим хардверским дијагностичким методама.

Компјутерска томографија

Компјутерска томографија (ЦТ) је најефикаснији начин испитивања болесника са АНГС-ом. На основу његових резултата процјењује се анатомска локација, густина структура костију и локацијизација локуса лезије прецизно одређена. ЦТ помаже у утврђивању стадијума и облика болести, да би се открили знаци инфламације костне сржи у раним фазама развоја асептичне некрозе.

Магнетна резонанца

Да би направили тачну дијагнозу на стадијуму 1 болести, дозвољава се МРИ зглобова. Слике јасно показују запаљен процес у мождани супстанци, примарне промене у густим структурама, акумулација синовијалне течности.

Осетљивост студије је 95-100%.

Томографија вам омогућава да тачно одредите стадијум болести, процените стање костију и ткива хрскавице, степен преваленције некротичних промена.

Лабораторијско истраживање

Анализа нивоа минерала у крви прописана је за идентификацију знакова патолошког процеса и процјену стања структура костију. Код аваскуларне некрозе главе фемора, концентрација калцијума, фосфора и магнезијума се смањује или остаје у нормалном домету.

Анализа крвног састава

Општа или заједничка анализа крви није информативна.

Важно је одредити однос липопротеина високе и ниске густине, ниво креатинина, глукозе, витамина Д.

Код аутоимунских патологија прописани су реуматоди. Имуногенетске и имуносеролошке студије су потребне за идентификацију генетских болести, системски еритематозни лупус. Такође спроводите истраживања на нивоу тироидних хормона.

Биокемијски индикатори

Са развојем некрозе уништавају се не само кости, већ и протеин који обезбеђује снагу и еластичност ткива. Током слома колагена формирају се деоксипиридонолин (ДПИД) и пиридинолин.

Ови метаболити улазе у системску циркулацију и излучују се урином. Код пацијената са АНББЦ концентрација протеинских супстанци је неколико пута већа од дозвољене норме.

Лечење асептичне некрозе

Метода терапије је одабрана узимајући у обзир фазу патологије, степена деструктивних промена, клиничких манифестација и присуства компликација. Болест можете лечити на конзервативни и хируршки начин.

Терапија лековима

Прво, лекар који је присутан прописује препарате (Дипиридамол), који смањују исхемију главе фемора, нормализују циркулацију крви, елиминишу тромбозу. Приказана је употреба дуготрајних регулатора размене калцијума до 8 месеци. Хондропротектори у комбинацији са витаминима групе Б, Д су неопходни за рестаурацију заједничких ткива.

Пацијенти треба да посматрају ортопедски режим, ограничавају оптерећење на погођеном делу, померају се са штакама. Имобилизација стопала врши се свакодневно истезање. То вам омогућава да започнете процес регенерације и спречите пораз симетричног зглоба.

Да би се смањио бол, прописани су не-стероидни антиинфламаторни лекови (Ибупрофен, Целекоксиб, Низ) и релаксанти мишића који ублажавају мишићне спазме (Мидокалм).

Са асептичном некрозом главе фемора, лечење је ефикасно само у почетним фазама. Лијекови су одабрани појединачно за сваког пацијента.

Физиотерапеутски третман

Да би се побољшало стање коштаног ткива и убрзало ток процеса опоравка, прописан је курс физиотерапеутских процедура. Пацијенти који пате од АНГБЦ-а, корисно је извести електромиостимулацију, електрофорезу, УХФ, хипербаричну терапију кисеоником, ласерску терапију, узети фитоване, урадити акупунктуру.

Интра-артикуларне ињекције

Да би обавили гасну размену у некротичким одељењима ставите ињекције мешавине Перфторан и Димекиде у зглобну шупљицу под надзором ултразвука. Терапијске манипулације стимулишу побољшање циркулације крви, исхрану кисеоника у субхондралном ткиву, регенерацију фокуса некрозе, ублажавају упале и уклањају токсине. Спровођење поновљеног терапијског третмана дуго времена омогућава значајно успоравање прогресије деструктивних процеса, некрозе костију.

Блокада

Да би се решио снажног синдрома бола, блокаде Новокозина помажу подручју лумбосакралног мишића.

Након примене анестезије, проводљивост нервних импулса у доњем делу је блокирана, а непријатне сензације у зглобу су смањене.

Хирудотерапија

Употреба пијавица у лечењу асептичне остеонекрозе даје добре резултате. Придржавајући се коже бедра, пијавка убацује у крв пацијента низ специфичних ензима. Ове супстанце убрзавају метаболизам, решавају крвне грудве, нормализују имуни систем, побољшавају циркулацију крви у костима.

Препоручује се поновити курс хирудотерапије 2 пута годишње. Након првих сесија постоји погоршање и повећан бол у зглобу, олакшање долази након 5-6 процедура. Овај метод терапије је контраиндикован за лечење дјетета, трудница, људи који пате од хипотензије и хемофилије.

Терапеутске вежбе и масажа

Како се користе додатне методе третмана, вежбе масаже и физиотерапије. Током поступка пролазе кроз мишиће леђа и бутина, што побољшава проток крви у проблематична подручја.

Вежбе ЛФК имају за циљ јачање мишићно-скелетног апарата, подизање грчева и контрактура. Комплекс активности је изабран појединачно за сваког пацијента.

Да би се смањио бол и повећала мобилност ногу, неопходно је извести динамичне и статичке вежбе које обучавају атрофиране мишићне групе.

Исхрана

Да бисте изгубили тежину, смањите симптоме асептичне некрозе главе зглобног зглоба, како бисте постигли успех у третману, морате правилно да једете. За јачање костију у исхрани треба додати још производа који садрже незасићене масне киселине: морска риба, уље од ланеног семена. Да би се одржала еластичност артикуларних лигамената и хрскавице, корисно је јести пусто месо, броколи, слатке паприке. Антиокидантни ефекти су узроковани цитрусним плодовима, шаргарепом, шипком и зеленим чајем.

Надокнађују резерве минерала и ојачају кости помоћу киселог млека, житарица цијелог зрна, махунарки, орашчица, бундеве, свежих краставаца. Код вишка тежине препоручује се да се придржавате ниске калоричне дијете и фракционе исхране.

Забрањена храна обухвата брзо храну, транс машчеве, полупроизводе, јаја, месне производе. Не можете пити кафу, јак чај, у потпуности морате престати користити алкохолна пића.

Операција са асептичном некрозом

Уколико конзервативна терапија не даје жељене резултате, болест се брзо напредује и особа не може да води уобичајени начин живота, препоручује се хируршка интервенција. Постоји неколико начина хируршког третмана:

  • Декомпресија или тунелирање је формирање додатних рупа у структури костију. Ова техника вам омогућава да смањите притисак у фемуру, вратите крвоток, убрзате клијавост нових крвних судова. Операција је ефикасна у 1. и 2. фази АНГБЦ-а.
  • Трансплантацију коштане део (артропластика) врши заменом избрисан фрагмент оболелог ткива комад скелетномишићног имплант преузете из површине фибула или вештачких сликама калцијум сулфата. Резултат терапије је јачање феморалне главе, елиминисање акутног бола, повећање циркулације крви. Операција може бити компликована тромбозом трансплантираних судова, изведених уз просечну тежину болести.
  • Ендопростетика је замена погођеног колка са вештачком протезом. Пацијент потпуно уклања главу и ацетабулум, на свом месту је уграђена мобилна структура која врши функцију зглоба. Операција се врши са тешким уништавањем синовијалних ткива.

Код старијих пацијената који пате од болести које не дозвољавају извођење артропластике стегненице или ендопростетике, врши се уклањање мртвих зглобних ткива, глава и шупљина упоређују се у сврху спајања.

За разлику од других метода, атродеус је лажна операција, након чега особа не може ходати око 6 месеци, постаје онемогућена.

Рехабилитација

Трајање опоравка зависи од тога који третман је коришћен. После операције, рехабилитација је прилично дуга, може трајати до 3-4 месеца. У постоперативном периоду удио је имобилизован, пацијент треба да се креће на штакама, носи ортопедске адаптације. Када билатерална хирургија захтева усаглашеност са креветом у трајању од 2 месеца.

Да би се смањио ризик од тромбозе пацијенти прописују лекове који разблажују крв. Под надзором инструктора обављају се терапеутске вежбе за заједнички развој, прописују се физиотерапеутске процедуре. У већини случајева, до краја четвртог месеца рехабилитације, особа почиње да се креће независно без ослањања на штап или штаке.

Ефикасност лечења може се проценити нестанком синдрома бола. Сваких 3 мјесеца неопходно је узети контролни рендген, поднијети биокемијску анализу крви и урина и спровести превентивну терапију.

Инвалидност и прогноза за опоравак

Комплетан опоравак зглоба не може се постићи, али уз благовремено лечење, могуће је успорити прогресију деструктивних процеса у стомаку, стабилизовати стање, очувати мобилност удова и спријечити развој инвалидитета.

Симптоми и лечење некрозе заједничких зглобова

Без здрав мишићно-скелетни систем је немогуће да води испуњен живот, некроза главе бутне кости је један од најсложенијих болести. Постоји болест услед оштећења крвотока. Изузетно је тешко третирати, уништавање костију је неповратно и доводи до појаве артрозе.

Посебно болна фаза болести је када се хрскавица одвоји од кости. Само благовремени третман ће избјећи даље неуспјех главе фемура и његове артрозе.

Које промене се јављају у кости

Када крв не уђе у кост у одговарајућој запремини, ћелије почињу да умиру. Зглоб не добија кисик, богат минералима и храњивим састојцима. Греде који окружују кост се не могу обновити, што значи да се кост једноставно пробије - формира се рупа. Није могуће обновити интегритет зглоба са лековима.

Узроци некрозе главе фемура

Сматра се да је лечење некрозе лакше за пацијента у детињству и адолесценцији, када се тело и даље може опоравити, па чак и потпуно опоравити. У овом случају, конзервативна третман је непопуларно због ниске ефикасности - не даје практично нема ефекта, само заглађује симптоме бола.

Смрт зглоба кука је могућа из сљедећих разлога:

  1. Штета због повреде.
  2. Глава бедра уништава се због редовне злоупотребе алкохола.
  3. После зрачења.
  4. Нежељени ефекат кортизона.
  5. Употреба антитуморних лекова са нежељеним ефектима који могу довести до уништења костију.
  6. Професионална болест у ронитељима, повезана са брзим порастом.
  7. Често се дијагностикује у рониоцима и планинским градитељима.
  8. Слаб метаболизам.
  9. Компликација дисфункције бубрега.
  10. Ако тестови показују лошу коагулацију крви због рака крвних зрнаца.

Мала деца пате од ћелијске смрти појединих делова мишићно-коштаног система после прелома или повреде, морате бити посебно опрезни због деце која имају породице старији повреди или болестан остеомијелитис и ломљивих зглобова, артроза. Због тога, педијатри препоручују да напусте употребу лекова, у којој су међу нежељеним ефектима могућег губитка калцијума.

Сваке године научници допуњују ову листу новим узроцима болести, јер се уз помоћ специјалиста редовно примењују на пацијенте који нису идентификовали ниједан од претходно утврђених разлога.

Симптоми котне некрозе колка

Лекари разликују следеће главне симптоме прелома фемур:

  • болови вучног карактера у препаху;
  • лумбаго у препију;
  • ограничена покретљивост.

Док испитује пацијента, лекар обраћа пажњу на такве факторе:

  • када се појављују тачни болови, у којем положају тела;
  • која је мишићна маса зглоба кука;
  • Он тражи од пацијента да шета по соби и посматра своје хода.

Које болести су збуњене са некрозом зглобова?

Медицинска пракса је позната случајева када су приликом дијагнозе са сличним притужбама направљене велике грешке. На пример, некроза може бити не само асептична, већ и пратећа инфекција бактеријске флоре. Последице ове врсте ћелијске смрти су:

  • туберкулоза костију, хронични остеомиелитис;
  • појаву тумора на глави стражње или изнутра, која може бити малигна и бенигна.

Понекад се некроза збуњује са раком простате, третира се, на крају се други лечи. Обућу на бутини могу изазвати цисте кости.

Модерне дијагностичке методе

Након испитивања притужби пацијента, доктор предлаже бројне болести мускулоскелетног система, али он не може дати тачну дијагнозу без додатних испитивања. Дијагноза прста на небу може коштати здравље пацијента, тако да он одмах треба проћи кроз читав низ одређених студија.

Када се дијагностикује некроза костију, користе се сљедеће методе истраживања:

  1. Рентген. Пружа минималне информације, на сликама можете видети само промене у структури кости. Некроза доводи до уништавања костних греда тек након неколико недеља или чак месеци, све зависи од индивидуалних карактеристика организма. Овај пут је заиста драгоцен, а ако се изгуби, постаје изузетно тешко третирати болест. У раним фазама болести рендген је потпуно бескорисан.
  2. МР. Омогућава вам да прецизно дефинишете дијагнозу од 98%, понекад је то једини начин да се сачува или обнови погађени зглоб.
  3. ЦТ. У истом је редом са уобичајеним рентгеном, иако кошта више десетина.

Како лијечити некрозу зглоба кука

Пре терапијског лека, лекар одређује болест у односу на АРЦО класификацију:

  1. 0 некроза главе стегна - када слике и анализе показују да пацијент данас нема некрозо.
  2. 1 - болест је назначена резултатима МРИ и сцинтиграфије.
  3. 2 - стадијум некрозе више није почетни, што потврђују рендген и ЦТ. Децалцификација је и даље занемарљива, на коју област је погођена болест, описана у закључку издатом МРИ.
  4. 3 - формирана је основа хрскавице, а то значи да су промене деформације у статку кука одмах иза угла.
  5. 4 - најнепазнија фаза, некроза ћелија довела је до артрозе.

Поред обављених анализа, када се лечење прописује, лекар треба да узме у обзир старосну границу пацијента, степен ширења и развој болести и прецизну локализацију. Ако дете има шансу за самоздрављење, онда одрасла особа не треба да се надати таквом чуду. Доктор пажљиво испитује клиничку слику и друге хроничне болести које пацијент пати.

Некроза кости у раној фази је лакше прикривати и зауставити, а можда чак и излечити. Кључ успеха биће помоћ висококвалификованог стручњака који има вишегодишње искуство у лечењу и опоравку пацијената са тешким проблемима са мишићноскелетом. Ако у вашем граду не постоји таква ствар, не би требало да се обратите првом ако лекар не поверује. Имате само један живот и од одлучујућих акција може зависити од квалитета вашег живота.

Шта је прописано за лечење некрозе

Када је болест већ идентификована, важно је да се не учита зглоб. Ако сте интензивно ангажовани у спорту, мораћете да га одустанете. Ослобађање зглобова је олакшано купањем у базену, терапеутском масажом коју је урадио специјалиста, блатне купке и маске, узимајући витамине са високим садржајем калцијума и фосфора. У првој фази болести, вриједи покушати хипербаричну терапију кисеоником.

Ако пацијент пати од тешког бола, кост је, напротив, пожељно имобилизирати специјалну ортопедску протезу. Нажалост, конзервативне методе се сматрају веома неефикасним. Не заборавите да само елиминација узрока може довести до опоравка, што није предвиђено у конзервативним методама.

Једини прави начин да се трајно ослободите болних болова и вратите своје здравље је да се сложите са операцијом:

  • Прва врста операција подразумева бушење рупа у погођеном зглобу;
  • трансплантација коштане сржи;
  • остеотомија;
  • ако јама у кости још није, али глава стегла је већ прекинута, хирурзи препоручују инсталацију протезе.

За децу, хируршка интервенција је прописана у посебно тешким ситуацијама, када се болест брзо развија. У другим случајевима, терапеутско курса обухвата узимање потентни лекове да се одржи интегритет кости, бола и сродних производа минимизирати негативни утицај лекова на бубрези, јетра и органа дигестивног тракта.

Да би се излечио народни лекови, подмукла болест је немогућа, само да подржи зглоб током проласка главног терапијског тока у болници. Да бисте олакшали болно стање, користите овај ефикасан рецепт:

  1. Исеците бубрег из борова, ставите их у стаклену посуду и додајте шећер у контејнер.
  2. Банка треба напунити свјежим бубрезима дна не мање од 50% укупне запремине. Чврсто затегните поклопац и ставите посуду на топло и тамно место седам дана.
  3. Припремљени сируп мора бити оштећен у зглобљеном зглобу. За већи ефекат, узимајте лијек унутра два пута дневно за 2-3 чајне кашике лијека у исто време. Ток третмана траје 2-3 месеца.

Ако постоји фикус, направите тинктуру:

  1. Фино цут 3 сочног лишћа биљке.
  2. Ставите у теглу и залијете 0,5 литара водке. Нека решење остане у мрачној соби 2 седмице.

Рукујте тинктуру у оштећени зглоб.

Некроза зглобног колка

Некроза кичме се јавља када постоји препрека за слободно циркулацију крви у кост. Ово доводи до смрти коштаног ткива, што доводи до слабљења околне хрскавице. Као резултат, он се сруши, а ово је праћено непријатним и болним симптомима.

Најчешће ова болест утиче на горњи део костију кука. Људи старије старосне групе највише су склони овом патолошком процесу. Ако болест не третирате благовремено, онда ће некроза почети да се шири и постаје све више и више костију. У овом случају, лечење је веома тешко, а то може довести до опасних посљедица за тело пацијента.

Узроци

Постоји много разлога за ову болест. Сигурно није познато шта тачно изазива развој ове патологије. Главни узроци некрозе су:

  • злоупотреба алкохола;
  • дијабетес;
  • остеомелитис;
  • бубрежне болести;
  • метаболички поремећаји;
  • дуготрајна употреба кортикостероидних хормона;
  • гихт;
  • повреда кука;
  • кесонова болест;
  • Гауцхерова болест;
  • акутни или хронични облик панкреатитиса;
  • анемија;
  • велике дозе зрачења;
  • декомпресиона болест.

У неким случајевима није могуће утврдити основни узрок настанка патологије. У овом случају то се зове идиопатска, тј. Она може настати без одређеног разлога. Обично ова врста болести може изазвати нервозне преокрете, емоционалне превише рада.

Симптоми

Најчешће су мушкарци изложени овој болести. Симптоматологија болести је веома слична артрози, због чега ове две патологије често збуњују. Једина разлика је у томе што се некроза развија неколико пута брже.

Главни симптоми болести:

  1. Бол у пределу препона и кука који се даје колену. Болне сензације се јављају у случају напетости бола на ногама за време ходања или оштрог пораста.
  2. Може се посматрати бол у колену, посебно након тешког физичког рада. Дају се задњици и струку.
  3. Ламе. Када бол постане јача, особа почиње да несвесно издржава болну ногу, због тога постоји и шепање.
  4. Различите дужине ногу. Болна нога постаје дуже или краћа од здравог удова.
  5. Непокривеност удова. После неколико дана активног развоја некрозе, оштећени крак престане да се креће.
  6. Умирање мишића. После неколико недеља развоја болести, почиње смрт мишића кука. То доводи до њиховог смањења и опадања, тако да визуелно погођени крак постаје знатно мање здрав.

Дијагностика

Опасност од болести лежи у чињеници да је у раној фази скоро немогуће дијагнозирати. На самом почетку патолошког процеса готово је невидљив на реентгенограму, тако да многи лекари могу прескочити почетне, суптилне промјене или им не дају значај.

Уколико дође до жалби на бол, они могу прописати третман за сасвим другу болест, док се некроза активно развија. Ако је некроза идентификована у раној фази, а лечење је почело благовремено, онда постоје све шансе да се избегне хируршка интервенција.

У зависности од стадијума болести, изабране су методе испитивања патологије. За откривање болести користите такве дијагностичке методе као:

  • Радиографија, која вам омогућава да видите промене у костима;
  • компјутерска томографија, која омогућава утврђивање стања меких и кошчаних ткива у погођеном подручју;
  • МРИ је нарочито ефикасан за рано откривање, пошто вам дозвољава да приметите промене у меканом или кошченом ткиву.

За дијагнозу се изводе специјални лабораторијски тестови:

  1. Биокемијски.
  2. Тест крви за присуство минерала.
  3. Индикатори побољшања формирања костију.

Третман

Начин лечења зависи од индивидуалног тока болести. Све зависи од:

  • стадијум болести;
  • стање пацијента;
  • старост и други важни индикатори.

За обнову циркулације крви и ажурирање мртвих ткива до данас, лекови не могу. Због тога се хируршке методе користе за лечење такве болести. Хируршко лечење је подељено на неколико типова, у зависности од степена повреде и тежине болести. Постоје операције за обнављање крвотока:

  1. Декомпресија кости костију.
  2. Трансплантација специјалног аутотрансплантата од фибуле до погођеног подручја.

Некроза зглобног колка је опасна болест која може довести до инвалидитета. Ако се не лечи у почетној фази, а подручје лезије се шири, једина опција за ефикасан третман биће хируршка интервенција.

Како излечити асептичну некрозу главе зглобног колка

Болест, која се назива асептична некроза главе фемур, јавља се често. Жене патити од њих неколико пута мање често од мушкараца. Карактеристично је да су 2/3 пацијената млади људи 20-45 година. То је болест која напредује.

У одсуству одговарајућег лечења, постоји ризик од поремећене функције зглоба и, као резултат тога, губитак способности за рад.

Зато је важно да не пропустите прве симптоме болести.

Глава фемур - затворени део, осетљив на поремећаје циркулације, мењајући архитектонику кости.

Снабдевање крви у главу је кроз три мале артерије. Када један од њих заустави (нарушава) снабдевање крви, некроза (исхемија, некроза) се јавља у подручју главе коју је оштећена артерија испоручила.

Суштина астеничне некрозе је кршење микроциркулације и даље некрозе зона коштаног ткива у глави кости костију. Као резултат, поремећај интегритета хрскавице која покрива ово подручје развија секундарна деформирајућа артроза.

Заједнички узроци престанак артеријске снабдевања крви на главу костију кука:

  • компресије или извртања артерије у трауми,
  • његову оклузију малим тромбусом,
  • венска конгестија,
  • продужени вазоспазам,
  • повећање вискозности крви,
  • поремећај венског одлива.

Васкуларни поремећаји повећавају интраозни притисак, што доводи до механичког уништавања коштаног ткива.

Васкуларна теорија узрока допуњује "механичка" теорија. Према њеним речима, глава фемур пролази кроз "замор".

Импулси на ово се шаљу у церебрални кортекс.

Сигнали повратних информација доводе до спазма крвних судова или стагнације крви, поремећаја метаболичких процеса, акумулације разградних супстанци у костима.

Као резултат, физичко-хемијске и структурне особине промене костију, које постепено разбијају са потешкоћама у локалном циркулацији крви.

Међу њима су узроци болести су у вођству:

  • дугорочна употреба алкохолних пића;
  • дуготрајна употреба кортикостероида у великим дозама; пацијенти са артритисом или бронхијалном астмом узимају кортикостероидне хормоне дуго (метипред, преднизолон, итд.);
  • хронични панкреатитис;
  • велике дозе зрачења;
  • кесонова болест;
  • остеомиелитис;
  • српско-ћелијска анемија и друге болести,
  • траума (брадавина бутина, дислокација колка, прелома костију кости, итд.).

Један од узрока ове болести је урођени дефект у облику дислокације колка (дисплазија кука).

Етапе оф асептична некроза главе зглобног зглоба са препознатљивим симптомима:

  1. Почетни. Бол служи као почетна клиничка манифестација. Она расте до максимума и постаје неприхватљива у прва два или три дана. Обично се појављује у препуцима, мање често у бутину, коленском зглобу, доњем леђима. Зглоб потпуно задржава мобилност.
  2. Други - Фрактура утиска. Код пацијента стални снажни болови у зглобу чак иу миру. У периоду од неколико дана до шест месеци, развијају се васкуларни поремећаји. Могућа атрофија мишића бутине. Изгледа да се болна нога смањује у запремини. Покрет је ограничен. У одласку је забележена лакоћа.
  3. Трећи - секундарна артроза. 6-8 месеци, коштани греде су уништени, глава фемора је деформисана. У зглобу је забележен тешки бол. Покрет је ограничен у три правца. Када ходате, постоји почетни бол, просечни шепур, жеља за подршком.
  4. Четврто. Када болест траје више од 8 месеци, комплетно уништава главу. Константни болови у зглобовима колена и колена, у доњем леђима. Покрет је веома ограничен. Атрофија мишића задњица и бутина је снажно изражена. Болна нога постаје краћа, према тежи варијанти, продужава се.

За широко кориштење методе дијагностиковања болести су:

  1. МР. Рана фаза се детектује магнетном резонанцом или рачунарском томографијом. Овај метод дијагнозе скоро 100% открива болест, када рендгенски снимак не "види". Стога, током првих недеља болести, дијагноза МРИ је приоритет.
  2. Радиографија. Асептична некроза на рентгену је видљива само у 2-3 стадијума болести. Када болест има "искуство" од више од годину дана, његови знаци се врло јасно манифестују на сликама. У овој фази, томограм није потребан.
  3. Радиоизотоп скенирање. Овај метод показује неједнаку апсорпцију радиоактивног препарата патолошким и нормалним коштаним ткивима. Администирана доза лека служи као "знак" за абнормалну зону у кости. Резултат је дводимензионална слика где су видљиве области кости видљиве.

Радиографија пацијената са различитим стадијумима асептичне некрозе главе фемур: од а - почетне фазе, до д - комплетног уништавања кости.

Лечење и ослобађање болова на конзервативне начине

На главну групе лекова, који се користе за лечење болести укључују:

  • Анти-инфламаторни нестероидни лекови, на пример, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион, итд. Они помажу у смањењу болова у бутину и препуној. Ова група лекова не излечи болест. Али због анестетичке акције, спречавање рефлексног спазма мишића долази са болом. Ови лекови су нарочито ефикасни у првих шест месеци болести.
  • Лекови за вазодилаторе, на пример, трентал, тхеоникор. Они елиминишу стагнацију у циркулацији. Као резултат, активира се артеријски проток крви и уклања грчеве малих судова. Смањена васкуларна ноћна бол у зглобљеном зглобу. Ефективно у првих 6-8 месеци болести.
  • Ресторанти костију. Да стимулишемо процес опоравка помажемо са витамином Д (тврдим калцијумом Д3, оксидацијом оксида, напокалом Д3 итд.). Ови лекови доприносе акумулацији калцијума у ​​главу захваћене кости на бутини.
  • Калцитонини ефикасно стимулишу стварање костију и елиминишу болове у костима. То укључује миакалцик, сибакалцин, алостин итд.
  • Цхондропротецторс (хондроитин сулфат и глукозамин) обезбеђују хрскавично ткиво и враћају структуру уништене хрскавице. Лечење даје ефекат у периоду болести од 8 месеци.

Један од најважнијих начина лечења некрозе главе фемур служи терапијска гимнастика. Без њега немогуће је превладати прогресивно погоршање циркулације крви у пределу феморалне главе и растућа атрофија мишића кука.

Неопходно је изабрати вежбе за јачање мишића и лигамената оболелих ногу. И не би требало бити притиска на главу кости кости без активне флексије-продужења ногу.

Пример статичне вежбе је благо подизање равне ноге у положају на леђима. Нога је подржана тежином. Биће замор, иако зглобови не раде. Вјежбе треба пажљиво размишљати са доктором.

Терапијска масажа користи се као додатни метод лечења. Али ако то учините исправно, без грубог притиска, то ће донети стварне предности. Са масажом феморалних мишића и леђима побољшава се циркулација крви.

По њиховом мишљењу, то прети:

  • прогресивна хипертрофија мишића,
  • формирање синдрома отпорног на бола,
  • повреда моторичких стереотипа.

За Смањите проток и скратите болест неопходно:

  • ходање до 20 мин. у средњем темпу,
  • ходајући по корацима,
  • пливање,
  • вежбање на стационарном бициклу,
  • Користите трска у првим недељама и дугим шетњама,
  • борити се против вишка телесне масе.

Неопходно је искључити инерцијална оптерећења на зглобу у облику подизања тегова, скокова и трчања.

Да би хируршка интервенција користила, када су конзервативна средства неефикасна.

Оперативни метод декомпресије је да се буши канал у региону феморалне главе без крвотока. Бушење пролази дуж великог трохантера и врата кости костију.

  • повећана снабдевање крви овог подручја услед раста нових судова у формираном каналу (пункција),
  • смањење интраосног притиска у главу бедра.

Смањивањем притиска код 70% болесника смањује се бол.

За разлику од декомпресије, фрагмент фибуле, који се налази на васкуларној педицле, трансплантира се у бушену шупљину. Оваква трансплантација из сопственог тела даје побољшање крвотока и јачање врата бутине.

Састоји се из комплетне замене оштећеног зглоба бебе са вештачким. Титанијумски пин (или цирконијум) са вештачком главом на ивици зглоба убачен је у формирану шупљину костију кука и фиксиран.

Истовремено, управља се другим дијелом зглобног дела споја, убацивањем конкавног лежаја како би се ротирала нова глава у њему. Правилно урадена хирургија уклања бол и враћа покретљивост зглобова.

У другом делу болесника, стање се стабилизује, што их не доводи до хируршких мера.

Видео: Које системске болести могу изазвати настанак некрозе ГАБ

Здраво, Код мог супруга асептична некроза од 3 степена, доктори су рекли или су рекли да ће оперативни третман помоћи или помоћи само. Да ли је могуће сазнати да ли постоји бесплатан третман у граду Чељабинску или снимањем (ред)?

Здраво! Да разјаснимо питања на бесплатно лечење треба да обратити се лекару у заједници (то ће дати смер ка стручњака профила) посетио специјализованих стручњака ли ће бити у стању да разјасни сва ваша питања о квотама за бесплатан третман у Чељабинск

Дуго сам дијагностикован коксоартроз т / х суставов.Никто ме лецхил.После пропадање, одлучио сам да ставим протези.Мне 60 година и желим да двигатсиа.2 пре много година након аутоматског повреде су пропали операција, није правилно стави плочу на десној раменог зглоба и послата кући са остеомиелитом.Цхерез 6 месеци муке са гнојних греје, управља и уклонити без моје сагласности раме сустав.Реабилитатсии није ме сказалицхто треба да дођу у салу (и не постоји начин да се).сада имам сталан, неподношљив бол кичмењака Ка да прсте на ноге.Боли у препонама, на ноге и самог покое.Колиу хондропротектори и НСАИЛ. Не помаже. У овом тренутку није пронађено остеомиелитис. Могу ли заменити зглобове? И шта да радите са раменским зглобовима? Молимо вас да саветујете!

Здраво, морате сигурно пронаћи вријеме и консултовати се са трауматологом. и терапеут непотребно независна, неконтролисана Рецептион НПВСи цхондропротецторс може наудити. На сва ваша питања може одговорити само специјализовани специјалиста и само са детаљним прегледом.

Излечен асептичке некрозе мајке колена (старосне границе) у санаторијуму Острецх у Цхернихив региону. Саветујем свима! Постоји терапеутско блато и минерална вода, све то саме. Ово место је јединствено на свету.

Некроза зглобног колка

Асептична некроза главе фемур је болест зглоба кука. Она се манифестује у облику некрозе коштаног ткива главе фемура. Некроза је узрокована због оштећења крвотока.

У нормалном стању, процеси регенерације и уништавања костију се стално појављују у костима. Ако је поремећај циркулације крви, испоручује се кисеоник и хранљиви састојци неопходни за ткива. То подразумијева повреду свих процеса и њихово потпуну суспензију. Почиње деградација ткива главе. Његова корисна својства постепено смањују. Код некротичних подручја под утицајем оптерећења на зглобу, кост се сруши. Тешки рад зглоба. У последњој фази се развија остеоартритис.

Узроци

Главни фактори који доводе до развоја асептичне некрозе главе су:

  • Преоптерећења и мање микро-трауме које се систематично јављају (спортисти, људи који тешко раде);
  • Повреде (дислокација зглоба кука, прелом врату фемура итд.);
  • Злоупотреба алкохола;
  • Ефекти лекова (антибиотици, цитостатици, антибиотици и хормонски лекови са дугом употребом);
  • Друге болести (Бецхтеревова болест, системски еритематозни лупус, остеопенија, реуматоидни артритис, остеопороза итд.);
  • Болести које прате ендотелна дисфункција (упале и прехладе).
  • Ефекти на тело падова притиска (на пример, код рудара и рониоца). То може проузроковати ваздушне мехуриће у крви које изазивају затечење крвних судова.

Фазе развоја некрозе

ФАЗЕ РАЗВОЈА АСЕПТИКЕ НЕЦРОЗЕ ЖЕНСКЕ КОШИЦЕ

  1. (6 месеци). Погађени део није више од 10% ткива. Структура се мења у малој мјери. Амплитуда кретања зглоба није ништа ограничено. Повремено постоје болови који се дају до препона.
  2. (6 месеци). Фаза фрактуре утиска. Ударио се 10-30%. У горњем делу се примећују пукотине. Пукотине се примећују у зони трабекуле или жаришта микроколазе. Ограничење задатка и ротације. Константни болови се осећају у пределу препона.
  3. (3-6 месеци). Почетак секундарне артрозе почиње уништавање и ацетабулум. Лезија ткива је 30-50%. Мобилност је значајно смањена. На 3 облика асептичне некрозе, бол је трајна и јака.
  4. Минимални помаци као резултат потпуног уништења. Мишеви бутине и задњица су атрофирани и прате их стални бол.

Симптоми

Главни симптом који је тешко не примећује је бол у зглобном подручју. Постоји када се одморите на боли ногу и када ходате. У процесу развоја асептичне некрозе, мобилност је прекинута и појављује се храм. Стални болови на касним облицима болести.

Дијагностика

За дијагнозу користите магнетну резонанцу (названу МРИ). Он може потврдити болест већ у раној фази у супротности са уобичајеним рентгенским снимком, који може открити болест у средњем и касном стадијуму некрозе зглобова.

Третман

Изаберите метод лечења сваки пут појединачно, у зависности од старости, степена болести испоручене и других физиолошких карактеристика пацијента. Данас на полици апотекама не могу наћи лекове који обнављају циркулацију крви. Обично, лечење подразумева операцију.

Операције за обнављање крвотока.

  1. Декомпресија стегненице. Кроз врата кука, један или више канала су бушене у главу, гдје је проток крви поремећен. Унутар канала, пловила почињу да расте, што побољшава проток крви. Други позитиван ефекат је смањење интраосног притиска и смањење болова у зглобу.
  2. Трансплантација аутографта из фибуле. За разлику од прве операције, сегмент перонеума на васкуларном педицету се трансплантира у бушотину. Трансплант побољшава проток крви и ојачава грлић материце. Ово је врло сложена и ретка операција.
  3. Ендопростетика. Ендопростетика је замена вашег природног зглоба помоћу механичког аналога. Често се користе ендопростетика једног зглоба.