Третман некрозе колчних зглобова и прогнозе за опоравак

Асептична некроза главе фемур-а је хронична болест узрокована недовољним снабдевањем крви кости са накнадном некрозо и уништавањем минералних, хрскавичних ткива, дистрофије коштане сржи. Патологија се развија након повреде, у односу на истовремене аутоимуне болести, унос хормоналних лекова и артериосклерозу крвних судова.

АНББК прати акутни бол, ограничавање покретљивости у зглобу колка. Дистрофичне промене у структурама мишићно-скелетног система доводе до погоршања квалитета живота и тешке инвалидности.

ИЦД-10 код

Према међународној класификацији, означена је асептична некроза главе фемура:

  • идиопатска асептична остеонекроза костију - М87.0;
  • медицинска остеонекроза - М87.1;
  • посттрауматска остеонекроза - М87.2;
  • друга секундарна остеонекроза кости - М87.3;
  • остеонекроза, неодређено - М87.9.

Патогенеза

Постоје две главне теорије развоја болести: трауматске и васкуларне.

У првом случају, патолошки процеси се јављају након механичке трауме, хируршке интервенције у пределу фемура, што је узроковало циркулаторне поремећаје у артеријама које су храниле субхондрални део зглобне површине.

Према васкуларној теорији, асептична некроза главе зглобног зглоба се развија са атеросклерозом, тромбоемболијом, спазмом крвних судова и другим болестима артерија који снабдевају крв на оштећеном подручју. Због недостатка циркулације крви, минерални метаболизам успорава, ослабљене структуре се лако оштете, микротубуле туберкулозе могу изазвати компресију вена, стварање крвних угрушака, ометати циркулацију крви.

Кости не добијају неопходне хранљиве материје, производи који се нагомилавају у ткивима, развија се интраозни притисак, исхемија и некроза. На местима највећег оптерећења на глави фемура примећују се дистрофичне промене, ацетабулум је мање погођен.

Фокуси остеонекрозе се формирају 3-5 дана од почетка кисеоника, постепено замењују мртве ћелије остеогеним ткивима.

Када се крвни проток обнови, кост се поново претвара у нормално стање. Али ако се глава кости кости подвргне повећаном оптерећењу током овог периода, формира се зона перифокалне склерозе. Постоји детекција зглобне хрскавице, повреде субхондралних плоча, примећена је цистичка реорганизација синовијалних ткива. Деструцтион пропраћено развојем реактивни артритис, деформише коксартроза, скраћење врата бутне кости, промена у структури чашице.

Главни узроци

АНГБЦ најчешће се дијагностикује код мушкараца старости 30-50 година, болест се може развити иу адолесценцији. Око 50% пацијената пати од билатералне оштећења зглоба: патолошки процес обично почиње са једним крајем, други доживљава повећано оптерећење, а синовијалне структуре пролазе кроз слично уништење.

Васкуларни узроци

Зашто се развија остеонекроза главе фемур?

  • исхемијска болест срца;
  • атеросклероза;
  • мастна емболија крвних судова;
  • Декомпресија када се дубина ронира, рудари;
  • српска ћелијска анемија;
  • артеријска хипертензија.

У раним стадијумима болести, реолошким особинама и промени састава крви, развија се васкуларни спаз, микроциркулација је поремећена. Формира се жариште некрозе, смањује се јачина костију, хрскавично ткиво зглоба губи еластичност, што повећава вероватноћу деформације главе фемора.

Са атеросклерозом, хиперхолестеролемијом, метаболизмом липида, васкуларним плакама формирају се на зидовима крвног суда, што узрокује облитерацију артерија и тромбоемболију.

Механички узроци

Асептичка некроза зглобног зглоба може бити узрокована следећим факторима:

  • траума: дислокације, преломи кука;
  • посљедице хируршких операција у заједничком подручју.

Умирање заједничких ткива се јавља неколико месеци након повреде, али се карактеристичне клиничке манифестације појављују код пацијената од 1,5 до 2 године касније. Разлог може бити ранији хируршки третман, остеосинтеза, употреба вијака за преломе колка.

Поремећаји размене и патолошки услови

Аутоимуна зглобова праћена акутним инфламаторним процесима формирања специфичних антитела у крви, које су депоноване у базалном слоју бутне судова. Ово доводи до погоршања циркулације крви у коштаним формацијама и ткивима ацетабулума.

Неправматични узроци аваскуларне некрозе укључују:

  • метаболички поремећаји;
  • аутоимуне болести: склеродерма, системски еритематозни лупус, васкулитис, реуматоидни артритис;
  • хронична алкохолна интоксикација;
  • остеопороза;
  • панкреатитис;
  • остеопенија;
  • конгенитална дисплазија ТБС.

Ризична група укључује и пацијенте који узимају дугорочне глукокортикоиде, цитотоксичне лекове и антибактеријска средства. Хормонални препарати у високим дозама узрокују вазоконстрикцију, оштећену циркулацију у глави фемур.

У 30% случајева, одредити узрок патологије не (идиопатске остеонекрозе феморалне), изазивајући фактори могу бити вишеструки, што знатно отежава болест.

Врсте и фазе АНГБЦ-а

Асептична некроза глава главе фемура има 4 фазе развоја:

  1. Болест у почетној фази је асимптоматска, рендгенска слика не показује промене у коштаним ткивима. Прва фаза карактерише појављивање знакова некрозе спужве супстанце главе фемур-а, хрскавица остаје непромењена. Код неких пацијената, покретљивост у зглобу је ограничена, а развија се атрофија мишића кука. Бина траје око шест месеци.
  2. Касније постоје склеротицне и деструктивне промене, постоји фрактура утиска, на поврсинским структурама костију видљиве су многе пукотине. Пацијенти се жале на нелагодност у бутину током покрета.
  3. У овој фази, особа је забринута за стални бол који се јавља након физичког напора и не траје дуго у миру. Постоји субтотална лезија главе, густа се, састоји се од изолованих, безформалних фрагмената, формира се неколико фокуса компактности или цистичне трансформације. Повећава се јаза, врат у стегну постаје краћи и дебљи. Површина штете заузима 30-60%.
  4. У 4 фазе, формира се дислокација или сублуксација, зглоб је у потпуности лишен покретљивости. Човек је забринут због интензивног бола. Глава је практично уништена за 80%, структура туберкулозе је компактна или растворена, има више пукотина неправилно обликоване пукотине. Некротизирани фрагмент је одвојен од кости, може се распасти на мале фрагменте или растворити, а затим заменити везивним ткивом. Ивице ацетабулума су премештене, заједнички јаз је врло мали или потпуно одсутан. Постоје контрактуре глутеус глутеус.

Секундарне промене се јављају у развоју деформисања артрозе зглобног зглоба код одраслих. Глава стиче облику печурака, повећава пречник, шупље равни.

Током испитивања откривени су раст костију (остеофити), субхондрална склероза и дистрофичне цисте. Процес може резултирати формирањем фиброзне анкилозе.

У зависности од локализације патолошких промена, АНГБЦ је подељен на периферне, централне, сегментне и комплетне. Периферни тип карактерише пораст спољашњег дела главе фемора испод зглобне хрскавице. Централни фокус остеонекрозе се формира директно у средини главе, сегментал има коничан облик и локализован је у горњем делу.

Симптоматологија болести

Симптоми асептичне некрозе и исхемије главе фемора појављују се постепено. Пацијенти на почетку пате од нелагодности и синдрома малих болова у зглобу колка. Бол обраћа у лумбалну регију, задњицу, шљуку, препуштење, али најчешће даје колену са погођене стране.

Нелагодност у првој фази патологије у питању и на остатак (укључујући и преко ноћи), а након дугог ходања, бити у усправном положају, обавља физичку операцију, у лошим временским условима. Како болест напредује, бол у зглобу се повећава, присутна је стално, нарочито када се удвостручи, током узвишења из кревета. Развија атрофију мишића бутине, доњих ногу, са једне стране тела, задњице се растављају.

Код аваскуларне некрозе, нема симптома опште слабости. Због болова, особа се не може ослањати на погођену ногу, јер се као последица хромости развија. У последњим фазама умирања стомака, може се приметити да је један крак краћи и много мањи у запремини од здравог (од 5-8 цм). Особа се креће само уз подршку.

Дијагностичке методе

Тешкоће у успостављању дијагнозе у раним фазама проистичу из нејасне локализације боли и одсуства промјена у рентгенском снимку. Из тог разлога, када постоји неугодност у зглобу кука, препоручује се ЦТ скенирање. Врло ретко правилно одређен присуством аваскуларном симптома некрозе, пацијенти често лече од ишијаса, ишијас и дегенеративне болести диска лумбалног.

Хардверске дијагностичке методе

Да би се идентификовали жаришта некрозе зглобног зглоба, симптома и постављање терапије, користи се трофазна сцинтиграфија. Пацијент се интравенозно убризгава посебном маркером која се акумулира у погођеним ћелијама. Након тога, зглоб се скенира, уколико је повећано радиоактивно зрачење, потом се потврђује развој патолошког процеса.

Радиографија

Да би се проценио стање костију, рентген зглобова се врши у 2 пројекције студије. У првој фази нема промена, почевши од друге фазе, постоје фрактуре утиска, недостатак структуралног узорка, сужење заједничког јаза, цистичне формације, изравнање главе и скраћивање врата у бутину. Најчешће, радиографија се користи заједно са другим хардверским дијагностичким методама.

Компјутерска томографија

Компјутерска томографија (ЦТ) је најефикаснији начин испитивања болесника са АНГС-ом. На основу његових резултата процјењује се анатомска локација, густина структура костију и локацијизација локуса лезије прецизно одређена. ЦТ помаже у утврђивању стадијума и облика болести, да би се открили знаци инфламације костне сржи у раним фазама развоја асептичне некрозе.

Магнетна резонанца

Да би направили тачну дијагнозу на стадијуму 1 болести, дозвољава се МРИ зглобова. Слике јасно показују запаљен процес у мождани супстанци, примарне промене у густим структурама, акумулација синовијалне течности.

Осетљивост студије је 95-100%.

Томографија вам омогућава да тачно одредите стадијум болести, процените стање костију и ткива хрскавице, степен преваленције некротичних промена.

Лабораторијско истраживање

Анализа нивоа минерала у крви прописана је за идентификацију знакова патолошког процеса и процјену стања структура костију. Код аваскуларне некрозе главе фемора, концентрација калцијума, фосфора и магнезијума се смањује или остаје у нормалном домету.

Анализа крвног састава

Општа или заједничка анализа крви није информативна.

Важно је одредити однос липопротеина високе и ниске густине, ниво креатинина, глукозе, витамина Д.

Код аутоимунских патологија прописани су реуматоди. Имуногенетске и имуносеролошке студије су потребне за идентификацију генетских болести, системски еритематозни лупус. Такође спроводите истраживања на нивоу тироидних хормона.

Биокемијски индикатори

Са развојем некрозе уништавају се не само кости, већ и протеин који обезбеђује снагу и еластичност ткива. Током слома колагена формирају се деоксипиридонолин (ДПИД) и пиридинолин.

Ови метаболити улазе у системску циркулацију и излучују се урином. Код пацијената са АНББЦ концентрација протеинских супстанци је неколико пута већа од дозвољене норме.

Лечење асептичне некрозе

Метода терапије је одабрана узимајући у обзир фазу патологије, степена деструктивних промена, клиничких манифестација и присуства компликација. Болест можете лечити на конзервативни и хируршки начин.

Терапија лековима

Прво, лекар који је присутан прописује препарате (Дипиридамол), који смањују исхемију главе фемора, нормализују циркулацију крви, елиминишу тромбозу. Приказана је употреба дуготрајних регулатора размене калцијума до 8 месеци. Хондропротектори у комбинацији са витаминима групе Б, Д су неопходни за рестаурацију заједничких ткива.

Пацијенти треба да посматрају ортопедски режим, ограничавају оптерећење на погођеном делу, померају се са штакама. Имобилизација стопала врши се свакодневно истезање. То вам омогућава да започнете процес регенерације и спречите пораз симетричног зглоба.

Да би се смањио бол, прописани су не-стероидни антиинфламаторни лекови (Ибупрофен, Целекоксиб, Низ) и релаксанти мишића који ублажавају мишићне спазме (Мидокалм).

Са асептичном некрозом главе фемора, лечење је ефикасно само у почетним фазама. Лијекови су одабрани појединачно за сваког пацијента.

Физиотерапеутски третман

Да би се побољшало стање коштаног ткива и убрзало ток процеса опоравка, прописан је курс физиотерапеутских процедура. Пацијенти који пате од АНГБЦ-а, корисно је извести електромиостимулацију, електрофорезу, УХФ, хипербаричну терапију кисеоником, ласерску терапију, узети фитоване, урадити акупунктуру.

Интра-артикуларне ињекције

Да би обавили гасну размену у некротичким одељењима ставите ињекције мешавине Перфторан и Димекиде у зглобну шупљицу под надзором ултразвука. Терапијске манипулације стимулишу побољшање циркулације крви, исхрану кисеоника у субхондралном ткиву, регенерацију фокуса некрозе, ублажавају упале и уклањају токсине. Спровођење поновљеног терапијског третмана дуго времена омогућава значајно успоравање прогресије деструктивних процеса, некрозе костију.

Блокада

Да би се решио снажног синдрома бола, блокаде Новокозина помажу подручју лумбосакралног мишића.

Након примене анестезије, проводљивост нервних импулса у доњем делу је блокирана, а непријатне сензације у зглобу су смањене.

Хирудотерапија

Употреба пијавица у лечењу асептичне остеонекрозе даје добре резултате. Придржавајући се коже бедра, пијавка убацује у крв пацијента низ специфичних ензима. Ове супстанце убрзавају метаболизам, решавају крвне грудве, нормализују имуни систем, побољшавају циркулацију крви у костима.

Препоручује се поновити курс хирудотерапије 2 пута годишње. Након првих сесија постоји погоршање и повећан бол у зглобу, олакшање долази након 5-6 процедура. Овај метод терапије је контраиндикован за лечење дјетета, трудница, људи који пате од хипотензије и хемофилије.

Терапеутске вежбе и масажа

Како се користе додатне методе третмана, вежбе масаже и физиотерапије. Током поступка пролазе кроз мишиће леђа и бутина, што побољшава проток крви у проблематична подручја.

Вежбе ЛФК имају за циљ јачање мишићно-скелетног апарата, подизање грчева и контрактура. Комплекс активности је изабран појединачно за сваког пацијента.

Да би се смањио бол и повећала мобилност ногу, неопходно је извести динамичне и статичке вежбе које обучавају атрофиране мишићне групе.

Исхрана

Да бисте изгубили тежину, смањите симптоме асептичне некрозе главе зглобног зглоба, како бисте постигли успех у третману, морате правилно да једете. За јачање костију у исхрани треба додати још производа који садрже незасићене масне киселине: морска риба, уље од ланеног семена. Да би се одржала еластичност артикуларних лигамената и хрскавице, корисно је јести пусто месо, броколи, слатке паприке. Антиокидантни ефекти су узроковани цитрусним плодовима, шаргарепом, шипком и зеленим чајем.

Надокнађују резерве минерала и ојачају кости помоћу киселог млека, житарица цијелог зрна, махунарки, орашчица, бундеве, свежих краставаца. Код вишка тежине препоручује се да се придржавате ниске калоричне дијете и фракционе исхране.

Забрањена храна обухвата брзо храну, транс машчеве, полупроизводе, јаја, месне производе. Не можете пити кафу, јак чај, у потпуности морате престати користити алкохолна пића.

Операција са асептичном некрозом

Уколико конзервативна терапија не даје жељене резултате, болест се брзо напредује и особа не може да води уобичајени начин живота, препоручује се хируршка интервенција. Постоји неколико начина хируршког третмана:

  • Декомпресија или тунелирање је формирање додатних рупа у структури костију. Ова техника вам омогућава да смањите притисак у фемуру, вратите крвоток, убрзате клијавост нових крвних судова. Операција је ефикасна у 1. и 2. фази АНГБЦ-а.
  • Трансплантацију коштане део (артропластика) врши заменом избрисан фрагмент оболелог ткива комад скелетномишићног имплант преузете из површине фибула или вештачких сликама калцијум сулфата. Резултат терапије је јачање феморалне главе, елиминисање акутног бола, повећање циркулације крви. Операција може бити компликована тромбозом трансплантираних судова, изведених уз просечну тежину болести.
  • Ендопростетика је замена погођеног колка са вештачком протезом. Пацијент потпуно уклања главу и ацетабулум, на свом месту је уграђена мобилна структура која врши функцију зглоба. Операција се врши са тешким уништавањем синовијалних ткива.

Код старијих пацијената који пате од болести које не дозвољавају извођење артропластике стегненице или ендопростетике, врши се уклањање мртвих зглобних ткива, глава и шупљина упоређују се у сврху спајања.

За разлику од других метода, атродеус је лажна операција, након чега особа не може ходати око 6 месеци, постаје онемогућена.

Рехабилитација

Трајање опоравка зависи од тога који третман је коришћен. После операције, рехабилитација је прилично дуга, може трајати до 3-4 месеца. У постоперативном периоду удио је имобилизован, пацијент треба да се креће на штакама, носи ортопедске адаптације. Када билатерална хирургија захтева усаглашеност са креветом у трајању од 2 месеца.

Да би се смањио ризик од тромбозе пацијенти прописују лекове који разблажују крв. Под надзором инструктора обављају се терапеутске вежбе за заједнички развој, прописују се физиотерапеутске процедуре. У већини случајева, до краја четвртог месеца рехабилитације, особа почиње да се креће независно без ослањања на штап или штаке.

Ефикасност лечења може се проценити нестанком синдрома бола. Сваких 3 мјесеца неопходно је узети контролни рендген, поднијети биокемијску анализу крви и урина и спровести превентивну терапију.

Инвалидност и прогноза за опоравак

Комплетан опоравак зглоба не може се постићи, али уз благовремено лечење, могуће је успорити прогресију деструктивних процеса у стомаку, стабилизовати стање, очувати мобилност удова и спријечити развој инвалидитета.

Асептична некроза главе фемора

Болест, која се назива асептична некроза главе фемур, јавља се често. Жене патити од њих неколико пута мање често од мушкараца. Карактеристично је да су 2/3 пацијената млади људи 20-45 година. То је болест која напредује.

У одсуству одговарајућег лечења, постоји ризик од поремећене функције зглоба и, као резултат тога, губитак способности за рад.

Зато је важно да не пропустите прве симптоме болести.

Главни узроци ове болести

Глава фемур - затворени део, осетљив на поремећаје циркулације, мењајући архитектонику кости.

Снабдевање крви у главу је кроз три мале артерије. Када један од њих заустави (нарушава) снабдевање крви, некроза (исхемија, некроза) се јавља у подручју главе коју је оштећена артерија испоручила.

Суштина астеничне некрозе је кршење микроциркулације и даље некрозе зона коштаног ткива у глави кости костију. Као резултат, поремећај интегритета хрскавице која покрива ово подручје развија секундарна деформирајућа артроза.

Васкуларни узроци

Заједнички узроци престанак артеријске снабдевања крви на главу костију кука:

  • компресије или извртања артерије у трауми,
  • његову оклузију малим тромбусом,
  • венска конгестија,
  • продужени вазоспазам,
  • повећање вискозности крви,
  • поремећај венског одлива.

Васкуларни поремећаји повећавају интраозни притисак, што доводи до механичког уништавања коштаног ткива.

О механичкој теорији

Васкуларна теорија узрока допуњује "механичка" теорија. Према њеним речима, глава фемур пролази кроз "замор".

Импулси на ово се шаљу у церебрални кортекс.

Сигнали повратних информација доводе до спазма крвних судова или стагнације крви, поремећаја метаболичких процеса, акумулације разградних супстанци у костима.

Као резултат, физичко-хемијске и структурне особине промене костију, које постепено разбијају са потешкоћама у локалном циркулацији крви.

Поремећаји размене и патолошки услови

Међу њима су узроци болести су у вођству:

  • дугорочна употреба алкохолних пића;
  • дуготрајна употреба кортикостероида у великим дозама; пацијенти са артритисом или бронхијалном астмом узимају кортикостероидне хормоне дуго (метипред, преднизолон, итд.);
  • хронични панкреатитис;
  • велике дозе зрачења;
  • кесонова болест;
  • остеомиелитис;
  • српско-ћелијска анемија и друге болести,
  • траума (брадавина бутина, дислокација колка, прелома костију кости, итд.).

Један од узрока ове болести је урођени дефект у облику дислокације колка (дисплазија кука).

Симптоматика и дијагноза болести

Етапе оф асептична некроза главе зглобног зглоба са препознатљивим симптомима:

  1. Почетни. Бол служи као почетна клиничка манифестација. Она расте до максимума и постаје неприхватљива у прва два или три дана. Обично се појављује у препуцима, мање често у бутину, коленском зглобу, доњем леђима. Зглоб потпуно задржава мобилност.
  2. Други - Фрактура утиска. Код пацијента стални снажни болови у зглобу чак иу миру. У периоду од неколико дана до шест месеци, развијају се васкуларни поремећаји. Могућа атрофија мишића бутине. Изгледа да се болна нога смањује у запремини. Покрет је ограничен. У одласку је забележена лакоћа.
  3. Трећи - секундарна артроза. 6-8 месеци, коштани греде су уништени, глава фемора је деформисана. У зглобу је забележен тешки бол. Покрет је ограничен у три правца. Када ходате, постоји почетни бол, просечни шепур, жеља за подршком.
  4. Четврто. Када болест траје више од 8 месеци, комплетно уништава главу. Константни болови у зглобовима колена и колена, у доњем леђима. Покрет је веома ограничен. Атрофија мишића задњица и бутина је снажно изражена. Болна нога постаје краћа, према тежи варијанти, продужава се.

Дијагностичке методе

За широко кориштење методе дијагностиковања болести су:

  1. МР. Рана фаза се детектује магнетном резонанцом или рачунарском томографијом. Овај метод дијагнозе скоро 100% открива болест, када рендгенски снимак не "види". Стога, током првих недеља болести, дијагноза МРИ је приоритет.
  2. Радиографија. Асептична некроза на рентгену је видљива само у 2-3 стадијума болести. Када болест има "искуство" од више од годину дана, његови знаци се врло јасно манифестују на сликама. У овој фази, томограм није потребан.
  3. Радиоизотоп скенирање. Овај метод показује неједнаку апсорпцију радиоактивног препарата патолошким и нормалним коштаним ткивима. Администирана доза лека служи као "знак" за абнормалну зону у кости. Резултат је дводимензионална слика где су видљиве области кости видљиве.

Радиографија пацијената са различитим стадијумима асептичне некрозе главе фемур: од а - почетне фазе, до д - комплетног уништавања кости.

Лечење и ослобађање болова на конзервативне начине

Терапија лековима

На главну групе лекова, који се користе за лечење болести укључују:

  • Анти-инфламаторни нестероидни лекови, на пример, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион, итд. Они помажу у смањењу болова у бутину и препуној. Ова група лекова не излечи болест. Али због анестетичке акције, спречавање рефлексног спазма мишића долази са болом. Ови лекови су нарочито ефикасни у првих шест месеци болести.
  • Лекови за вазодилаторе, на пример, трентал, тхеоникор. Они елиминишу стагнацију у циркулацији. Као резултат, активира се артеријски проток крви и уклања грчеве малих судова. Смањена васкуларна ноћна бол у зглобљеном зглобу. Ефективно у првих 6-8 месеци болести.
  • Ресторанти костију. Да стимулишемо процес опоравка помажемо са витамином Д (тврдим калцијумом Д3, оксидацијом оксида, напокалом Д3 итд.). Ови лекови доприносе акумулацији калцијума у ​​главу захваћене кости на бутини.
  • Калцитонини ефикасно стимулишу стварање костију и елиминишу болове у костима. То укључује миакалцик, сибакалцин, алостин итд.
  • Цхондропротецторс (хондроитин сулфат и глукозамин) обезбеђују хрскавично ткиво и враћају структуру уништене хрскавице. Лечење даје ефекат у периоду болести од 8 месеци.

Терапеутске вежбе и масажа

Један од најважнијих начина лечења некрозе главе фемур служи терапијска гимнастика. Без њега немогуће је превладати прогресивно погоршање циркулације крви у пределу феморалне главе и растућа атрофија мишића кука.

Неопходно је изабрати вежбе за јачање мишића и лигамената оболелих ногу. И не би требало бити притиска на главу кости кости без активне флексије-продужења ногу.

Пример статичне вежбе је благо подизање равне ноге у положају на леђима. Нога је подржана тежином. Биће замор, иако зглобови не раде. Вјежбе треба пажљиво размишљати са доктором.

Терапијска масажа користи се као додатни метод лечења. Али ако то учините исправно, без грубог притиска, то ће донети стварне предности. Са масажом феморалних мишића и леђима побољшава се циркулација крви.

Ортхопедиц рулес

По њиховом мишљењу, то прети:

  • прогресивна хипертрофија мишића,
  • формирање синдрома отпорног на бола,
  • повреда моторичких стереотипа.

За Смањите проток и скратите болест неопходно:

  • ходање до 20 мин. у средњем темпу,
  • ходајући по корацима,
  • пливање,
  • вежбање на стационарном бициклу,
  • Користите трска у првим недељама и дугим шетњама,
  • борити се против вишка телесне масе.

Неопходно је искључити инерцијална оптерећења на зглобу у облику подизања тегова, скокова и трчања.

Оперативни третман болести

Да би хируршка интервенција користила, када су конзервативна средства неефикасна.

Декомпресија главе фемора

Оперативни метод декомпресије је да се буши канал у региону феморалне главе без крвотока. Бушење пролази дуж великог трохантера и врата кости костију.

Циљеви декомпресије:

  • повећана снабдевање крви овог подручја услед раста нових судова у формираном каналу (пункција),
  • смањење интраосног притиска у главу бедра.

Смањивањем притиска код 70% болесника смањује се бол.

Трансплантација аутографта из фибуле

За разлику од декомпресије, фрагмент фибуле, који се налази на васкуларној педицле, трансплантира се у бушену шупљину. Оваква трансплантација из сопственог тела даје побољшање крвотока и јачање врата бутине.

Хип ендопростетика

Састоји се из комплетне замене оштећеног зглоба бебе са вештачким. Титанијумски пин (или цирконијум) са вештачком главом на ивици зглоба убачен је у формирану шупљину костију кука и фиксиран.

Истовремено, управља се другим дијелом зглобног дела споја, убацивањем конкавног лежаја како би се ротирала нова глава у њему. Правилно урадена хирургија уклања бол и враћа покретљивост зглобова.

У другом делу болесника, стање се стабилизује, што их не доводи до хируршких мера.

Асептична некроза главе фемур: узроци, симптоми и дијагноза

Асептиц некроза главе бутне кости - заразан некрозе, произилази из губитка снабдевања крвљу, а моћ главе бутне кости (аваскуларна некроза). Мушкарци су много чешће него жене (8 пута). Болест се јавља радно способних људи, изазивајући неповратне промене доводе до инвалидности. Приближно иста фреквенција утиче на удове.

Узроци и механизам развоја асептичне некрозе

Као резултат чињенице да крв не пролази до коштаног ткива, долази до смрти, срчаног удара у којем микроорганизми не учествују. Поремећај снабдијевања крви у зглобу може се десити из више разлога.

Додајте следеће разлоге:

  • Тешка траума (злом колка, дислокација колица доводи до извртања, оштећења артерије);
  • Дуготрајна злоупотреба алкохолних пића (алкохол штети крвним судовима);
  • Дуготрајна примена глукокортикоидних лијекова (са бронхијалном астмом, системским болестима везивног ткива, тешким облицима запаљеног зглоба, реуматизмом);
  • Блокада тромба у случају проблема у систему коагулације;
  • Кршење одлива венске крви (узрокује преливање крви и поремећај циркулације);
  • Јака истовремена преоптерећења зглоба кука.

Значајну улогу има превеликост, нервозни стрес, неухрањеност, нерегулисан радни распоред.

Код 3 од 10 пацијената, није могуће идентификовати узрок некрозе коштаног ткива. Наравно, увек постоји разлог. Може чак бити остеомиелитис или запаљење панкреаса.

Сама по себи, снабдевање крви у главу зглобног колка није толико велико колико би волео. Снабдевање крви у главу једне велике артерије, ако изазива патолошке промене, неизбежно води до некрозе читаве главе фемур. Стога, ако се проблем јавља чак иу једном малом броду, вероватноћа смрти дела кости да је то била снабдевање крвљу је велика. Код коштаног ткива, процеси уништавања и опоравка се стално јављају. Ако престану снабдијевање кисеоника и храњивих материја, онда процеси обнове постају немогући, што доводи до уништења костних снопа формирањем празнина и изједначавањем кости под сталним дјеловањем физичког напора. Као резултат облика главе трпимо спојеве и кретања у зглобовима, што доводи до деформације и хабања интраартикуларне хрскавице са исходом артрозе.

Фазе развоја болести

  1. Васкуларни стадијум - од тренутка појављивања првих симптома до шест месеци
  2. Фаза разарања костију је од 6 до 8 месеци од појаве болести. Постоји некроза коштаног ткива, уништавање горњих костних гомова, глава стегнуте коже се губи, постаје неправилан у облику.
  3. Фаза преласка на артрозо (кохортроза) се јавља када је прошло више од осам месеци од почетка патолошког процеса.

Симптоми асептичне некрозе

Асептична некроза се развија веома брзо, буквално за неколико дана, што га значајно разликује од сличног у многим манифестацијама артрозе. У року од неколико дана најјачи нетолерабилни болови настају у зглобу зглобова. Бол се може давати у препоне, колену, ојачаним физичким оптерећењем и не иде до краја у миру. Због болова, покретљивост у зглобу је оштећена, особа почиње да лупа на болећу ногу. Тешко је извести било који, чак и најједноставнији покрет у удовима. У року од неколико недеља може се развити изразита атрофија мишића кука (постати тањива, сува), што чини ногу ногу видљивијим много здравијим. Погађена нога је скраћена, што је нарочито приметно у леђном положају.

Дијагностика

Главни проблем дијагнозе је тешкоћа проналаска болести у раним фазама. Када пацијент упућује лекару примедбе на бол у зглобу, прва ствар о којој се мисли на то је артроза зглобног зглоба, и усмерава оваквог пацијента на радиографију.

Кс-зраци не могу да открију иницијалне асептичне промене у коштаном ткиву (само промене у стадијуму 3 артрозе одређују промене), што често доводи до значајног губитка драгоценог времена. Главни и поуздани помоћници овде су компјутерска и магнетна резонанца, која могу открити болест у најранијим фазама. Скинтиграфија костију (радиоизотоп скенирање) открива зону недостатка снабдевања крвљу, која се визуализује као хладни центар без акумулације радиофармацеутика.

Све друге инструменталне и лабораторијске методе дијагнозе (колки колки, тестови крви) су мало информативне.

Некроза зглобног зглоба: симптоми и третман

Као резултат недовољног снабдијевања крви у феморалном региону, може се развити некроза зглоба кука. Предвиђање њеног изгледа је готово немогуће, јер се патологија може промовирати активним и мобилним начином живота.

Такође у опасној зони су људи са диференцијалним притиском у условима рада (рониоци, рудари).

Да се ​​потпуно заштитите од ове болести неће успети, али водећи здрав начин живота може спречити појаву некрозе зглоба кука.

У овом чланку ћете научити: шта је некроза зглоба кука, симптоми, лечење, фактори - доприносећи лаком току болести и његовом располагању.

Шта се дешава у кости са некрозном заједничком некрозом?

Нецроза симптома зглоба кука и лечења

Аваскуларна некроза (друга имена - асептиц остеонецросис, срчани напад) је смрт кук појединачних делова коштаног ткива у горњег екстремитета бутне кости услед поремећаја у области снабдевања кисеоником и хранљивим материјама.

То доводи до смањења виталне функције, а затим до смрти ћивих ћелија и формирања некротичних жаришта.

У погођеном зглобу колица смањују се механичке карактеристике свих ткива, као и функција мотора. Пацијент има јаке вупљиве болове, који повећавају уз ходање и физички напор на зглобу.

Као резултат оштећења крвотока, коштане ћелије умиру, док умиру. крвни судови који снабдевају главу остају замашени.

Као резултат тога, снабдевање кости у зглобу колка са кисеоником, минерали и храњивим материјама је врло ограничено.

Главна функција костних ћелија је одржавање равнотеже између смањења и повећања кости у процесу прилагођавања променама оптерећења.

Мртво коштано ткиво зглоба кука више не може подржати овај природни процес.

Као резултат, кошчеви снопови који раде унутар костију одговорни за стабилност и облик главе фемора више се не ажурирају: вратови захваћени некрозом пролазе због недовољне чврстоће. У коцкама испод хрскавице формирана је јама.

Хирурга одозго може бити озбиљно оштећена и постоји ризик од артрозе зглобног колка. Резултат је непоправљиво оштећење зглобне масе и коштане масе.

У поређењу са замрзнутом површином језера, где се лед креће тамо где њен слој није довољно дебео, кост такође преломи на најтањијем месту.

Највећи проблем код некрозе главе фемора је да болест утиче на подручја која се налазе у близини зглобова и стога доводи до уништења зглоба.

На пример, коштани инфаркт, који се често случајно дијагностицира на рендгенским зрацима, лежи унутар кости на удаљености од зглоба и стога не игра велику улогу.

Зглоб колут је један од највећих зглобова људског тела. Састоји се од ацетабулума који се налази на костима костију и округлог глава фемур који се креће у ацетабулум.

Снабдевање крви главе се одвија кроз три мале артерије - закључавање, бочно и медијално.

Са смањењем или прекидом крвотока у било којој од ових артерија, развија се некроза ткива које она храни.

Проток крви може смањити или престану из неколико разлога: механичко цеђење или увртање артерије када артерија лумен оклузије тромба, спазам артерија по продужен, повећањем вискозност крви, на стагнација венској одлива и његове тежине.

Као резултат исхемије суседних ткива, кост у пределу зглоба кука постаје крхка, ретка, појављују се шупљине, његове механичке особине погоршавају.

Када се пацијент нагиње на зглобу, кост може постати деформисана, "боре", што доводи до одвајања зглобне хрскавице и развоја тешке артрозе.

Са озбиљним развојем болести, ацетабулум је укључен у патолошки процес.

Треба рећи да је, према клиничким манифестацијама, аваскуларна некроза феморалне главе веома слична артрози зглобног зглоба (кокаартхроза) и тешко је прецизно дијагностицирати доктора када је дијагноза.

Главна разлика између некрозе и артрозе је њено брзо развијање.

Ако се артроза развија у дужем временском периоду, понекад неколико година, онда се јавља асептична некроза кука и довољно брзо пролази неколико седмица, па чак и дана, у зависности од степена смањења снабдевања крви у зглобу колка.

Постоје фазе некрозе:

  1. У првој фази болести постоје слаби и краткотрајни болни осећаји. Коштано ткиво се мења за десет процената;
  2. У другој фази, глава фемура се раздваја и појави се бол, која почиње да се преноси до препона. На тридесет процената коштаног ткива је погођено;
  3. У трећој фази, половина коштаног ткива фемура је погођена и ацетабулум је погођен. Секундарна артроза почиње да се формира. Ограничена покретљивост зглоба, постоје јаке, дуго болне сензације;
  4. У четвртој фази болести, глава костне кости је потпуно уништена. Атрофија феморалних и глутеалних мишића. Пацијент пати од тешког бола и не може да помери зглоб.

Како се развија некроза костију у куку


Зглоб зглоб је највећи спој тела, чије су главне компоненте глава фемур и ацетабулум, у њему се глава налази и ротира.

Исхрана и снабдевање крвљу се врше преко једне артерије. Када се оштећује врат у стомаку, а проток крви који пролази кроз њега се каже да се дијагностикује као некроза.

Зглоб не добија важне хранљиве материје и кисеоник, што доводи до смањења процеса опоравка, а самим тим и на погоршање биомеханичких особина коштаног ткива.

Пацијент постаје прилично тешко ходити, јер постоје болови за цртање, нарочито када ходате или учитате погођено подручје.

Чак иу стању одмора, бол никад не прелази у потпуности и зауставља се само лековитим препаратима. У најтежим случајевима, некроза стегненице може довести до гангрене.

Постоји неколико врста некрозе зглобова:

  • посттрауматски (последица трауме са оштећењем васкуларних органа);
  • етилоксични (последица претјеране потрошње алкохола);
  • пострадијални (уништавање главе фемора због зрачења);
  • Глукокортикоид (уништење захваљујући употреби кортизона);
  • кесон или декомпресија (последица превеликог пораста, на пример, у ронитељима);
  • Ренал (болест кука после болести бубрега).

Симптоми су једноставни за коксартрозу. Али, треба запамтити да некроза зглобног колчета често погађа мушкарце узраста од 25 до 40 година, водећи покретни активни начин живота. Жене су болесне много чешће.

Статистички подаци потврђују да се у већини случајева (60%) случајева ова болест развија у једном од зглобова, а код мањине (око 40%) - погођени су оба зглоба кука.

Скоро свака некроза главе фемора има исхемијско порекло, настало услед емболије артерија.

Према васкуларној теорији, АНГБК је резултат промена у локалној циркулацији, која се може заснивати на прекиду артеријске циркулације или опструкцији венског одлива.

Промена у поремећају венске циркулације на погођеном дијафизи фемура са асептичном некрозо допуштала је да неки аутори наводе да је примарна промјена венска инсуфицијенција, након чега следи процесни прелазак на артеријски систем.

Због морфолошких промена на путу нормалног одлива пратити лоша открио густа венски мрежа, тип преовлађује вена систем проширених да је дозвољено да се утврди оштру вене, спор проток крви и стагнације, повишен индекс протромбинском, повећана коагулације и вискозности крви.

Поремећаји крвотока се манифестују повећаним крвним интраозним притиском, што погоршава исхемијске поремећаје.

Један од узрока остеонекрозе главе фемора је повећање интраосног притиска на проксималном крају бедра.

Узроци који доводе до некрозе


Снабдевање крвљу је најугроженије место зглобног колка. Глава фемур се снабдева крвом само кроз 3 мале артерије: оклузујућа артерија и 2 артерије која окружују фемур (медијално и бочно).

Преостали крвни судови углавном хране феморалну главу у минималном волумену, само кроз анастомозе, односно кроз зглобове са три поменуте артерије.

Ако се крвни проток крчи или зауставља у једној од три главне артерије, исхемија и некроза (некроза) се јављају у оном дијелу главе за коју оштећена артерија одговара.

Престанак протока крви у једној од артерија може доћи захваљујући увртање или мрвљење повреде када због оклузије артерије малом крвног угрушка, због повећања вискозности крви или дужег грча артерије.

Али, поред тога, погоршање снабдевања артеријске крви на главу фемура често прати крварење одлива крви кроз вене, загушење венске крви (венске стазе).

Повреда венског одлива крви скоро увек доводи до повећања интраосног притиска (повећан притисак унутар главе фемур).

На крају, све ово доводи до промене физичко-хемијских и структурних особина кости, до споро уништења костних греда, даље опструкције локалног циркулације и прогресије процеса.

Разлози за локализацију некрозе зоне зглобова могу бити различити. Најчешће, стручњаци дијагностикују болест која се појавила услед таквих фактора:

  1. Пиће алкохола у неограниченим количинама;
  2. Прекомерни притисак, који се редовно примењује на феморну зону;
  3. Повреде зглоба кука, као што су фрактура или тешка дислокација, током којих се може оштетити феморална артерија;
  4. Артерије локализоване у феморалној области су блокиране;
  5. Болести које узрокују запаљење феморалне зоне;
  6. Истовремене болести, као што су реуматоидни артритис или лупус;
  7. Непоштовање препорука лекара за узимање лекова кортикостероидне групе или њихову дуготрајну употребу;
  8. Физичко преоптерећење;
  9. Стални пад притиска у условима рада (на примјер: рудари, рониоци);

Са асептичном некрозо се јавља брза атрофија мишића кука. У року од неколико недеља, изгледа да су мишићи кука "осушени", постају мањи у запремини, а болна нога почиње да изгледа знатно тања него здрава.

Истовремено, бола на ногама је знатно скраћена, што негативно утиче на ходање. У ретким случајевима, постоји озбиљнија компликација болести - продужење ногу.

Хип асептична некроза има разне узроке.

Важно је пажљиво проучавати симптоме болести и тражити медицинску помоћ од лекара да започне правовремени и исправан третман.

Некроза зглобног зглоба - симптоми

"алт =" ">
Главни симптоми некрозе:

  • Бол у препију, у пределу предње и бочне зоне бедра, који се дају колену. Боле се појављује приликом формирања ноге, ходајући или устаје с столице или софе;
  • Стално је посматрао бол у колену. Након оптерећења бола почињу да се дају у задњици или струку;
  • Особа почиње да омекша приликом ходања;
  • За пар дана, након појаве болести, болећа ногу постаје непокретна;
  • Након 14 дана, феморални мишићи почињу да се атрофирају. Због тога, мишићи се исушују, а нога постаје тањива и здравија;
  • Болна нога скраћа или продужава.

Скраћивање ноге је јасно видљиво када пацијент лежи. Такав дефект се може видети тако што се пацијент стави на стомак и доведе му пете заједно.

Приликом испитивања, важно је да особа ломи. Разлика у дужини стопала за пола центиметра или један центиметар је нормална "физиолошка".

Да бисте надокнадили недостатак, поставите додатни посебни уложак у ципеле кратке ноге.

Један од најранијих симптома болести је ограничење ротационих кретања кука, нарочито унутрашње ротације (80-85% случајева), праћено синдромом болова.

Затим постоји ограничење олова, и на крају, смањење покретљивости у сагитталној равни.

То је зато што у раним фазама остеонекрозе је у суштини болест ванзглобни, јер процес болест локализована у субцхондрал подручју кости испод слоја нетакнуте зглобне хрскавице, веома дуго очувању свог одрживост, и тиме обезбеђује дугорочно добру функцију зглобова.

Опште стање код пацијената са асептичном некрозо се не мења, клиничка анализа крви остаје нормална. Са прогресијом болести, симптоми постају израженији.

Дијагностика


Главни тип дијагнозе зрачења је рендгенска метода, која се показала као универзална метода испитивања.

Међутим, требало би признати да је дијагноза рендгенских зрака касно, у односу на очекивану клиничку дијагнозу. Идентификација иницијалних знакова патолошких промена у зглобовима зглобова је врло сложен дијагностички задатак.

Важно је у раној дијагнози оштећења костију радионуклидне методе. Сцинтиграфија се широко користи за дијагнозу АНГБЦ.

Аваскуларна део у проксимални епифизи бутне кости код АНГБК (тзв исхемија зоне) је приказан на редукције сцинтиграм радиофармацеутског акумулације у некротичном зони са првих неколико недеља болести.

Са увод у клиничку праксу компјутеризоване томографије постало могуће у новом, вишем нивоу, да се процени однос између костију које чине зглоба кука, квалитативну процену коштане густине главе бутне кости.

Клиника и дијагноза АНГБЦ у раним фазама су тешка, а дијагностичке грешке често се примећују.

У већини случајева, пацијенти се лече у "лумбалном болест дегенеративних диска", "ишијас" или "ишијас", "артроза" колена. Сваки трећи пацијент уопште није дијагностикован.

Критеријуми истраживања су:

  1. Мобилност зглобног колка
  2. Осећања покретљивости зглобног колка
  3. Болне зоне у бутину
  4. Позиције у којима се може изазвати бол
  5. Мишићна маса и јачина мускулатуре кука
  6. Гаит /

Лабораторијске студије пацијената указују на кршење капиларног крвотока, повећан интраоссезни притисак, хиперкоагулабилни синдром, кршење вегетотропне регулације код ових пацијената.

Дијагноза АНГБЦ се састоји из две фазе:

  • У првој фази, уколико постоје примедбе на бол у куку, бутину и чак колену, неопходно је извести радиографију оба зглоба кука.

У касним фазама асептичне некрозе, ова студија је довољна. На радиографским снимцима, област некрозе, њен облик и величина ће бити јасно видљива.

  • Обавезно је спровести специјалну студију под називом МРИ зглобова. Само МРИ може открити чак и најмањи центар АНГБЦ.

    Ова студија је апсолутно безопасна и не користи Кс-зраке. На крају крајева, у раним фазама асептичне некрозе (чак иу случају јаког бола на радиографским снимцима зглобова у зглобовима, апсолутно нема промена).

  • Нека дијагностичка вредност је ултрасонографија, студије радионуклида и терапеутско-дијагностичка пункција са мерењем интраозног притиска.

    Важно је што раније одредити тачну дијагнозу и почети лијечење конзервативним методама тако да не морате пролазити на операцију.

    Некроза зглобног зглоба - третман


    За доношење одлуке о третману, АРЦО класификација је обавезна. У исто време, важност је пацијентовог доба, степена и локализације некрозе.

    Код одраслих особа, за разлику од деце која су дијагностикована са некрозом главе фемора (М. Пертхес), само-зарастање је немогуће.

    У процесу одлучивања узети су у обзир и стање зглобног колка, опште стање пацијента, додатне болести, очекивани животни вијек.

    Ако се у почетној фази развоја открије некроза, наши лекари препоручују конзервативну терапију, која укључује:

    1. Симптоматски третман (лекови за ублажавање синдрома бола);
    2. Физиотерапија;
    3. Медицинска гимнастика;
    4. Ортопедски третман, итд.

    Међутим, конзервативна терапија пружа привремено олакшање и само успорава процес уништења хрскавице зглоба.

    Што је раније стадијум болести код некрозе главе фемора, веће су шансе за ублажавање симптома и чак потпуни опоравак.

    Смањење оптерећења на кука путем физиотерапије, пажљивим третман са уздржавање од спорта, имобилизација зглоба кука (на пример, ортопедски протезе).

    Вештачки зглоб зглобова користећи ендопростетику са преломљеним главом бутине.

    Хипербарична терапија кисеоником (хипербарична оксигенација) у најранијој фази главе некрозе главе.

    Неопходно је направити разлику између упале зглоба кука са главе бутне кости некрозе узроковане упалом (септичка некрозе главе бутне кости). Узрок у овом случају су обично бактерије.

    Остеомиелитис или Суппуратион кости главе бутне кости, туморе и туморе у главе бутне кости, појава тумора у глави бутне кости код других тумора (метастазе у кости главе бутне кости).

    Могућа конфузија са раком простате или цистама главе костију у пределу беде (артроза зглобног зглоба).

    Тактика лечења асептичне некрозе одређује стадијум болести и тежина клиничких симптома.

    Тренутно ефикасност лекова усмјерених на обнављање циркулације крви у артерији главе фемора није доказана.

    Док се бол може ефикасно контролисати именовањем аналгетика и антиинфламаторних лијекова, обично се не захтева хируршки третман.

    У касним фазама асептичне некрозе код пацијената настају дегенеративна оштећења зглоба - остеоартритис. У овим случајевима, показано је да ендопротеза зглобног зглоба смањује синдром бола и побољшава функцију зглоба.

    Конзервативни третман


    У иницијалним стадијумима болести патогенетски оправдана је употреба васкуларних лекова за смањење исхемијских промена у глави костију, нормализација реолошких особина крви, елиминисање микро-мембозе.

    Лечење некрозе помоћу терапије лековима је следеће:

    • Анти-инфламаторни нестероидни лекови се користе за ублажавање упале. На пример, лекар може прописати употребу диклофенака, индометацина, пироксикама или бутадиона. Наведени лекови потискују бол у бутину и препуној. Такви лекови не могу излечити основну болест, али спречавају рефлексни спазм мишића током болова. Њихова ефикасност се посматра први пут у шест месеци болести;
    • Да би се елиминисала стагнација у циркулацији, прописују се вазодилатни лекови. На пример, лечење врши трентал, тхеионицор. Захваљујући таквим лековима, крвни проток артерије се побољшава, а спазми у малим судовима се елиминишу. Мање пловила почињу да болују током ноћи. Њихова ефикасност примећује се први пут од шест до осам месеци некрозе главе зглобног зглоба;
    • За обнову коштаног ткива користи лекове са витамином Д - калцијум Д3 тврда, оксидацијом оксида и другим. Они помажу у акумулацији калцијума у ​​пределу главице захваћене кости бетона;
    • Лекови који се односе на групу калцитонина помажу у формирању коштаног ткива и ублажавању болова у костима. Лечење се врши помоћу мијакаличног, сибакалцина, алостина;
    • Некроза се третира и са хондропротекторима, који негују крвно ткиво и враћају структуру захваћене хрскавице.

    Без консултовања са доктором, боље је да се не користите за лечење некрозе уз помоћ описаних лекова, како не би штетили здрављу.

    Хирудотхерапи - веома ефикасан метод лечења многих болести. Присасиваиас, леецх убацује у крвоток броја пацијента биолошки активних ензима: хирудина бделлини, Елгин, ет ал дестабилазни комплекса.

    Да бисте постигли максималан ефекат, потребно је провести 2 курса хирудотерапије годишње. Сваки курс је подељен на 10 сесија. Сесије се одржавају у интервалима од 3 до 6 дана. Пијавице треба поставити на доњи део леђа, сацрум, доњи абдомен и бол у бутину.

    Контраиндикације за Хирудотхерапи Третирање: Овај метод не треба да се користи за лечење људи са хемофилијом и упорном ниског крвног притиска, труднице и мала деца, немоћна пацијената и старијих особа.

    Ласерска терапија је добар и прилично сигуран начин лечења (у одсуству контраиндикација), али ипак не може се очекивати да ће лечити асептичну некрозу само са ласером.

    Ласерска терапија је само додатни метод лечења у комплексној терапији. Ток третмана - 12 сесија, спроведених сваког другог дана.

    Контраиндикације на употребу ласера:

    1. болести тумора;
    2. болести крви;
    3. хипертироидизам;
    4. заразне болести;
    5. физичка исцрпљеност;
    6. крварење;
    7. инфаркт миокарда;
    8. мождани удар;
    9. туберкулоза;
    10. цироза јетре;
    11. хипертензивна криза.

    Терапеутске вежбе и масажа

    "алт =" ">
    Побољшањем циркулације крви масажа масажа леђа и кукова мишиће ипак доноси у асептичним некрозу опипљиве користи - под условом да је масажа се ради правилно, нежно, без грубих утицаја.

    Важно је знати: након лошег управљања, то можда није побољшање, већ погоршање стања пацијента. Бол и грч мишића болне ноге могу се повећати.

    Поред тога, крвни притисак може да се повећа, може се појавити нервоза и прекомерно надраживање нервног система.

    Ово се обично дешава са прекомерно активном, снажном масажом, нарочито ако су манипулације масерима тешке и болне саме по себи.

    Нормална масажа треба глатко и нежно изводити без наглих покрета. Требало би да пацијенту осети осећај пријатне топлине и удобности, а ни у ком случају не би требало да изазове појаву болова и модрица.

    Масажа је контраиндикована када:

    • сви услови праћени повећањем телесне температуре
    • инфламаторне болести зглобова у активној фази болести (до стабилне нормализације крвних индикатора)
    • крварење и зависност од њих
    • са болестима крви
    • тромбоза, тромбофлебитис, запаљење лимфних чворова
    • присуство бенигних или малигних тумора
    • анеуризме крвних судова
    • значајна срчана инсуфицијенција
    • са озбиљним лезијама коже масираног подручја
    • Масажа је контраиндикована за жене у критичним данима.

    Без специјалних терапијских вежби веома је тешко носити са некрозом главе стомачне фемуре.

    Помаже да се носи са прогресивним погоршањем циркулације крви у погођеном подручју кука, као и са све већом атрофијом феморалних мишића.

    Важно је пажљиво изабрати вежбе како бисте ојачали мишиће и лигаменте ногу. Гимнастику треба радити без притиска и активних акција с ногама.

    На пример, можете извршити такву статичку вежбу: лежи на леђима, подигните равну ногу на малу висину. Нога треба задржати на месту неко време. Иако зглобови нису укључени у рад, особа ће се осећати уморна.

    Комплекс вјежби терапијске гимнастике, коју пацијент мора обавити код куће, мора бити позван од стране лијечника.

    Вежбе за домаћи задатак:

    1. Полако подигните десну стопалу исправно у колену отприлике 15 - од пода и држите је 30-40 секунди. Затим полако спустите ногу и потпуно се опустите. Након кратког одмора, поновите вежбу са другом ногом. У таквој статичкој верзији вежба се врши са свако нога само једном.
    2. Полако подигните десну ногу савијену у колену за око 10- од пода и држите га на тези 30-40 секунди. Затим полако спустите ногу на почетну позицију и потпуно се опустите. Након кратког одмора, поновите вежбу са левом стопом. У таквој статичкој верзији вежба се врши са свако нога само једном.
    3. Полако подигните обје ноге (равно) до висине око 15 - изнад пода. Држите ноге на тежини, глатко их ширите на бочне стране. Онда полако подигните ноге заједно. Извршите 8-10 спорих информационих разблажења ногу.
    4. Подигните лијеву ногу и држите је под углом од око 45 ° око 30 секунди. Затим полако спустите ногу и потпуно се опустите. Затим пређите на другу страну и поновите вежбу десном стопом.
    5. Нагните напред и, без савијања колена, покушајте да зграбите ноге или прсте рукама. Затим лагано повуците тијело напред колико можете, а остати на овој позицији 2-3 минута, потпуно опуштено. Урадите ову вежбу само једном дневно.
    6. Полако исправите десну ногу у колену и подигните је, равно, колико можете. Држите ногу у овом положају, на тежини, 30-60 секунди.
    7. Чврсто стави руке на бутине мало изнад колена и почне да се енергично трљати стопала, постепено креће на бутини од врха ка дну, од колена до препона. Трљати бутине око 3 минута док стабилно сензације врелине, али не пецкање или бол.

    Контраиндикације за извођење медицинске гимнастике:

    • у критичним данима за жене;
    • са значајно повећаним артеријским и интракранијалним притиском;
    • на повишеној телесној температури (изнад 37,5 ° Ц);
    • у првом месецу након операције на органима стомака и грудног коша;
    • са ингвиналним килнама и абдоминалним килнама;
    • акутне болести унутрашњих органа;
    • са озбиљним оштећењима срца и болести крви.

    Хируршка интервенција


    Упркос успеху хируршког лечења (транстроцхантериц ротационог остеотомијом, упозоравајући колапс главе бутне кости у 95% случајева, јабучица субцхондрал аутопласти) АНГБК је пре свега проблем амбулантних ортопедије.

    Нажалост, не постоји потпуна обнова зглобова, али у већини случајева је могуће постићи потпуно прихватљив исход болести:

    1. спречавање пораза контралатералног зглоба;
    2. смањење деструктивних процеса у глави фемур и секундарног кокса ¬ртрозе;
    3. висећа подешавања бутина у положају флексије, смањења и прекомерне ротације;
    4. минимално ограничење запремине кретања у зглобу колка;
    5. добро функционално стање мишића и слабо изражени синдром бола.

    Ако започнете лечење некрозе на време, након неколико месеци терапије можете потпуно опоравити.

    Операције у овом случају су различите:

    • Операција помоћу декомпресије. Пробајте канале у пределу феморалне главе у којој нема крвотока. Због тога се повећава снабдевање крви овог дела ногу, пошто нови крвни судови почињу да расте у резултујућем каналу (пункту). Смањује интраозни притисак у главу бутине, што штеди бол;
    • Из фибуле направите трансплантацију аутографта. Унутар пункта се трансплантира комад фибуле који се налази на васкуларној педици. Ова трансплантација побољшава проток крви и ојачава врат у бутину;
    • Током операције, вештачки зглоб се замењује са погођеним зглобом. У шупљини стегна убачена је и причвршћена пин из титана или цирконија, који има вештачку главу на ивици зглоба. Паралелна операција се изводи на другом дијелу зглобног дела зглоба. Убацује се у конкавни лежај, који помаже да ротира нову главу. Ако се операција изврши исправно, бол нестаје и зглоб се постаје мобилан.

    Ако започнете ситуацију, мораћете да изведете један од горе описаних метода операције.

    Превенција

    Зглобна некроза коже нема прецизне превентивне мере. Већина пацијената пати од такве болести без правих разлога за његову појаву.

    Али постоји препорука да се користе мање алкохолних пића и кортикостероида, што доводи до појаве болести.

    Ако имате трауму у зглобу кука, потребно је хитно да се консултујете са доктором ради правилне медицинске његе тако да не дође до сужавања лумена артерија кука.

    Некроза феморалне главе је озбиљна болест костију зглобног колка. У овом случају постоји локално уништавање кости феморалне главе, јер у одређеним областима коштано ткиво умире.

    Некроза главе фемора код одраслих је типична болест цивилизације. Као код инфаркта, главни фактори ризика су пушење, висока крвна маст и злоупотреба алкохола.

    Сада знате шта је некроза зглоба, зашто се појављује, које фазе има, како се дијагностикује и којим методама се може излечити. Важно је код првих симптома болести да се консултују са доктором како би започели правилан, благовремени и ефикасан третман.
    "алт =" ">