Нестероидни антиинфламаторни лекови: листа и цене

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДс, НСАИЛс) су лекови који имају аналгетику (аналгетик), антипиретичан и антиинфламаторни ефекат.

Механизам њихове акције заснива се на блокирању одређених ензима (ЦОКС, циклооксигеназа), они су одговорни за производњу простагландина - хемикалије које доприносе запаљењу, грозници, болу.

Реч "нестероидни" садржане у групи наслова лекова, наглашава чињеницу да лекови ове групе нису синтетски аналози стероидних хормона - хормон моћних анти-инфламаторним лековима.

Најпознатији представници НСАИД-а су аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Како функционишу НСАИД-ови?

Ако се аналгетици директно боре са болом, НСАИДс смањују и најнеугодније симптоме болести: и бол и упале. Већина лекова у овој групи су неселективни инхибитори циклооксигеназног ензима, потискујући ефекат обе своје изоформе (сорте) - ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

Циклооксигеназа је одговорна за производњу простагландина и тромбоксана из арахидонске киселине, која се, пак, добија од фосфолипида ћелијске мембране ензимом фосфолипазе А2. Простагландини су, између осталог, посредници и регулатори у развоју упале. Овај механизам је открио Јохн Ваине, који је накнадно добио Нобелову награду за његово откриће.

Када су ти лекови прописани?

НСАИД се по правилу користи за лечење акутног или хроничног упала уз бол. Посебно популарни нестероидни антиинфламаторни лекови су примљени за лечење зглобова.

Наведимо болести у којима су ти лекови прописани:

  • акутни гихт;
  • дисменореја (менструални бол);
  • бол у костима изазван метастазама;
  • постоперативни бол;
  • грозница (грозница);
  • опструкција црева;
  • ренална колија;
  • умерени бол услед запаљења или трауме меких ткива;
  • остеохондроза;
  • бол у леђима;
  • главобоља;
  • мигрена;
  • артроза;
  • реуматоидни артритис;
  • бол у Паркинсоновој болести.

НСАИЛ су контраиндикован код пацијената са ерозивним и улцеративни лезија гастроинтестиналног тракта, нарочито у акутној фази, изражен људске функција јетре и бубрега, цитопениа, индивидуалну нетолеранцију, трудноћу. Пацијенте са бронхијалном астмом треба давати опрезно, као и оне који су претходно показали нежељене реакције приликом узимања било које друге НСАИДс.

Списак обичних НСАИД-ова за заједничко лијечење

На листи смо најпознатије и делотворније НСАИДс који се користе за лечење зглобова и других болести, када је неопходно антиинфламаторно и антипиретично дејство:

Неки лекови су слабији, мање агресивни, други су дизајнирани за акутну артрозо, када је хитна интервенција потребна да би се зауставили опасни процеси у телу.

Каква је корист од нове генерације НСАИД-ова?

Нежељене реакције уочене са хроничним ординирањем НСАИД (нпр, у лечењу остеоартритиса) и састоји у лезијама слузнице желуца и дванаестопалачном цреву и да формира крварења. Овај недостатак неселективних НСАИЛ-а довела је до развоја лекова нове генерације који блокирају само ЦОКС-2 (ензим запаљења) и не утичу на рад ЦОКС-1 (заштитни ензим).

Тако, нова генерација лекова практично лишени улцерогениц нуспојаве (пораз слузокоже дигестивног тракта) повезане са продуженом употребом не-селективних НСАИДс, али повећава ризик тромботичних догађаја

Од недостатака дроге нове генерације, примећује се само њихова висока цена, што га чини недоступним многим људима.

НСАИДс нове генерације: листа и цене

Шта је то? Нестероидни антиинфламаторни лекови нове генерације делују много селективно, они снажније инхибирају ЦОКС-2, док ЦОКС-1 остаје практично нетакнут. Ово објашњава релативно високу ефикасност лека, што је комбиновано са минималним бројем нежељених ефеката.

Листа популарних и ефикасних нестероидних антиинфламаторних лекова нове генерације:

  1. Мовалис. Има антипиретичан, добро обележен аналгетички и антиинфламаторни ефекат. Главна предност овог лека је да уз редовну контролу доктора може трајати прилично дуг период. Произведен је од стране мелоксикама у облику раствора за интрамускуларне ињекције, у таблете, супозиторије и масти. Мелокицам (Мовалис) таблете су врло згодне јер су дуготрајне и довољно је узимати једну пилулу током дана. Мовалис, који садржи 20 таблета од 15 мг је 650-850 рубаља.
  2. Ксефокам. Лек заснован на Лорнокицаму. Посебна карактеристика је чињеница да има високу способност заустављања синдрома бола. Према овом параметру одговара морфијуму, али то није зависност и нема опијатичан утицај на централни нервни систем. Ксефокам, који садржи 30 таблета од 4 мг вредне 350-450 рубаља.
  3. Целекоксиб. Овај лек значајно олакшава болесничко стање са остеохондрозо, артрозо и другим болестима, ублажава синдром бола и ефикасно се бори против упале. Споредни ефекат на дигестивни систем са стране целекоксиба је минималан или одсутан у потпуности. Цена је 400-600 рубаља.
  4. Нимесулиде. Са великим успехом се користи за лечење вертеброгених болова у леђима, артритиса и сл. Уклања упале, хиперемију, нормализује температуру. Коришћење нимесулида брзо доводи до мањег бола и боље мобилности. Такође се користи као маст за апликацију на проблемској локацији. Нимесулид, који садржи 20 таблета од 100 мг, износи 120-160 рубаља.

Стога, у случајевима када дуготрајна употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова није потребна, користе се старији лекови. Међутим, у неким случајевима то је само обавезна ситуација, пошто мали број људи може приуштити да узме овај лек.

Класификација

Како су НСАИДс класификовани, а шта је то? Према хемијском пореклу, ови лекови су са киселим и не-киселим дериватима.

  1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
  2. НСАИДс на бази индоацетске киселине - индометацин, етодолак, сулиндак;
  3. На бази пропионске киселине - кетопрофена, ибупрофена;
  4. Салицилипс (на бази салицилне киселине) - аспирин, дифлунизал;
  5. Деривативес оф пхенилацетиц ацид - дицлофенац, ацецлофенац;
  6. Пиразолидинес (пиразолонска киселина) - аналгин, натријум метамизол, фенилбутазон.
  1. Алканонес;
  2. Деривати сулфонамида.

Такође, нестероидни лекови се разликују у облику и интензитету ефекта - аналгетику, антиинфламаторну, комбиновану.

Ефикасност средње дозе

Снага антиинфламаторног ефекта средње дозе НСАИД-а може се наћи у сљедећем низу (на врху су најјачи):

  1. Индометхацин;
  2. Флурбипрофен;
  3. Диклофенак натријум;
  4. Пирокицам;
  5. Кетопрофен;
  6. Напрокен;
  7. Ибупрофен;
  8. Амидопироин;
  9. Аспирин.

Према аналгетичком утицају просјечних доза, НСАИЛ се могу поставити у следећем низу:

  1. Кеторолац;
  2. Кетопрофен;
  3. Диклофенак натријум;
  4. Индометхацин;
  5. Флурбипрофен;
  6. Амидопироин;
  7. Пирокицам;
  8. Напрокен;
  9. Ибупрофен;
  10. Аспирин.

По правилу, горе наведени лекови се користе за акутне и хроничне болести, праћене боловима и упалом. Најчешће се не-стероидни антиинфламаторни лекови прописују за лечење болова и зглобова: артритис, артроза, повреда итд.

Непрекидно се НСАИЛс користе за бола за главобоље и мигрене, дисменореја, постоперативни бол, реничну колику итд. Због инхибиторног дејства на синтезу простагландина, ови лекови такође имају антипиретички ефекат.

Коју дозу треба изабрати?

Било који нови лек за дати пацијент треба прво прописати у најмању дозу. Уз добру толеранцију након 2-3 дана, дневна доза се повећава.

Терапеутске дозе НСАИД су у широком опсегу, са тренд повећањем појединачне и дневним дозама лекова се одликују добром подношљивости (напроксен, ибупрофен), задржавајући ограничења на максималне дозе аспирина, индометацин, фенилбутазон, пироксикама последњих година. Код неких пацијената, терапеутски ефекат постиже тек када се користе врло високе дозе НСАИЛ.

Нежељени ефекти

Дуготрајна употреба антиинфламаторних лекова у високим дозама може изазвати:

  1. Кршење нервног система - промене расположења, дезориентација, вртоглавица, апатија, тинитус, главобоља, замућени вид;
  2. Промена у раду срца и крвних судова - палпитација, повишен крвни притисак, оток.
  3. Гастритис, чир, перфорација, гастроинтестинално крварење, диспепсија, промене у функцији јетре с повећањем активности хепатичног ензима;
  4. Алергијске реакције - ангиоотек, еритем, уртикарија, булезни дерматитис, бронхијална астма, анафилактички шок;
  5. Бубрежна инсуфицијенција, повреда уринирања.

Лечење НСАИД-а треба обавити у најнижем временском року и уз најниже ефикасне дозе.

Примена током трудноће

Није препоручљиво користити лекове групе НСАИД током трудноће, нарочито у трећем тромесечју. Иако нису утврђени никакви директни тератогени ефекти, верује се да НСАИЛ могу изазвати преурањено затварање артеријског (Боталлова) канала и компликација бубрега код фетуса. Такође постоје информације о превременом порођају. Упркос томе, аспирин у комбинацији са хепарином успешно се користи код трудница са антифосфолипидним синдромом.

Према најновијим подацима канадских истраживача, употреба НСАИД-а у условима до 20 недеља гестације била је повезана са повећаним ризиком од побачаја (побачаја) [6]. Према резултатима студије, ризик од побачаја повећан је 2,4 пута, без обзира на дозе узимане дроге.

Мовалис

Лидер међу нестероидним антиинфламаторним лековима се може назвати Мовалис, који има продужени период деловања и омогућава му даљу употребу.

Има изражен антиинфламаторни ефекат који дозвољава узимање са остеоартритисом, анкилозним спондилитисом, реуматоидним артритисом. Није лишен аналгетских, антипиретичких својстава, штити хрскавично ткиво. Користи се за зубобољу, главобољу.

Одређивање дозирања, начин узимања (таблете, ињекције, свеће) зависи од тежине, врсте болести.

Целекоксиб

Специфични ЦОКС-2 инхибитор што изговара антиинфламаторно и аналгетски ефекат. Када се користе у терапијским дозама, негативни ефекти на мукози гастроинтестиналног тракта има готово нема да ЦОКС-1 је веома низак афинитет, дакле, поремећаја синтезе простагландина не изазива уставно.

По правилу, целекоксиб се узима у дози од 100-200 мг дневно у 1-2 подијељене дозе. Максимална дневна доза је 400 мг.

Индометацин

Односи се на најефективнији начин нехормонске акције. У артритису индометацин ублажава бол, смањује отапање у зглобовима и има јак антиинфламаторни ефекат.

Цена лекова, без обзира на облик ослобађања (таблете, масти, гелове, ректалне супозиторије) је прилично ниска, а максимални трошак таблета износи 50 рубаља по пакету. Када користите лек, морате бити опрезни, јер има значајну листу нежељених ефеката.

У фармакологији, индометацин је доступан под именом Индовазин, Индовис ЕК, Метиндол, Индотард, Индоцоллир.

Ибупрофен

Ибупрофен комбинује релативну сигурност и способност ефикасно смањити температуру и бол, па се препарати засновани на њему продају без рецепта. Као антипиретички агенс користи се ибупрофен, укључујући и за новорођенчад. Доказано је да снижава температуру боље од других нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Поред тога, ибупрофен је један од најпопуларнијих аналгетика без рецепта. Као антиинфламаторни лек, није прописан тако често, ипак је лек популаран у реуматологији: користи се за лечење реуматоидног артритиса, остеоартритиса и других зглобних болести.

Најпопуларнија трговачка имена ибупрофена су Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400.

Диклофенак

Можда један од најпопуларнијих НСАИД-а, створен још 60-их. Формација - таблете, капсуле, раствор за ињекције, супозиторије, гел. Код овог средства за лечење зглобова добро су комбиноване и отпорност на високу бол и велика антиинфламаторна својства.

Доступно под именом Волтарен, Наклофен, Ортхофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Дицлоберт, Цлодифен и други.

Кетопрофен

Осим горе припрема, група лекова првог типа, неселективни НСАИД, ЦОКС-1, тј примењује алатке као што кетопрофен. Због свог деловања, блиска је ибупрофен, и издата у облику таблета, гела, аеросоле, лосиони, раствори за топикалну примену тако и за ињекцију, ректалне супозиторије (чепиће).

Овај производ можете купити под називима Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артхросилен, Фастум, Биструм, Фламак, Флексен и други.

Аспирин

Ацетилсалицилна киселина смањује способност да лепи крвне ћелије заједно и формира ткива. Са Аспирином, крв се смањује, а крвни судови дилатирају, што доводи до олакшања стања особе са главобољом и интракранијалним притиском. Акција дроге смањује снабдевање енергијом у фокусу упале и доводи до слабљења овог процеса

Деца млађа од 15 година Аспирин је контраиндикована, јер може постојати компликација у облику изузетно тешког Реие синдрома, у којем 80% болесних умре. Преосталих 20% преживелих беба може бити склоно епилепсији и менталној ретардацији.

Алтернативни лекови: хондропротектори

Често често, хондропротектори су прописани за лечење зглобова. Људи често не разумеју разлику између НСАИЛ-а и хондропротека. НСАИДс брзо ублажавају бол, али имају много нежељених ефеката. А хондропротектори штите хрскавичасто ткиво, али их треба узети по курсевима.

Састав најефикаснијих хондропротека укључује 2 супстанце - глукозамин и хондроитин.

Лекови за зглобове: преглед главних средстава и како их примијенити у пракси

Из првог дела овог чланка ћете сазнати који модератори специјалиста лијекова препоручују у патологији заједничког апарата. Други део описује режиме лечења најчешћих зглобних болести - артрозе и артритиса.

Именовање било којих средстава, контролу дозирања и трајања терапије врши терапеут, ортопедист-трауматолог, реуматолог.

Општа класификација медицинских производа за зглобове

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Смањење бола и упале

Нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • неселективна,
  • селективни,
  • лекови против болова.

Глукокортикоидни хормони општег деловања:

  • кратког домета,
  • Пролонгед.

Рестаурација зглобне хрскавице, спречавање његовог уништења

Хондропротектори опште акције

Хондропротектори за интраартикуларну примену

Глукокортикоиди за интраартикуларну примену

Замене интраартикуларне течности

Специјални (основни) лекови за реуматоидни артритис

Регулатори имуног система

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Сва средства из класе нестероидних антиинфламаторних лијекова (назначена су скраћеницима као НСАИДс или НСАИД) имају следеће ефекте у третману:

  • смањује запаљење у ткивима зглоба;
  • анестетизовати;
  • доприносе брзој обнови мотора;
  • нижа телесна температура.

Основна сврха НСАИЛ - симптоматска терапија: они брзо (у року од неколико сати након пријема) елиминише симптоме болести, али само делимично елиминише своје узроке. Због тога је њихова администрација често комбинована са другим лековима за лечење артикуларне патологије (на пример, са глукокортикоидима, хондропротекторима). Према постојећим међународним протоколима лечења, НСАИД су укључени у режиме лијечења свих зглобних болести праћених упалним или болним синдромом.

Механизам антиинфламаторног деловања нестероидних лекова се састоји у блокирању ензим циклооксигеназе (ЦОКС). Учествује у формирању супстанци које подржавају запаљенски процес (запаљенски посредници).

Неселективни НСАИЛс

У људском телу постоје два типа циклооксигеназног ензима: ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Прва се производи у стомаку и одговорна је за заштиту слузнице, друга - синтетизована је у жариштима упале. Неселективни НСАИД блокирају оба типа ензима. Они су веома ефикасни, али често узрокују нежељене ефекте на делу дигестивног система (гастритис, пептични улкус).

Главни представници неселективних НСАИЛ су наведени у табели. Знак плус (+) означава постојеће облике ослобађања дроге.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Селективни НСАИЛс

Препарати који селективно блокирају ензим ЦОКС-2 се називају селективним. У току лечења, антиинфламаторни ефекат је мање изражен, али је број нежељених ефеката мањи, у поређењу са неселективним НСАИДс-ом. Ефекат ових средстава је продужен - током дана након примене лека.

Главни представници ове групе су дати у табели. Сигн плус (+) - постојећи образци за издавање

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

НСАИДс са претежно аналгетским ефектом

Антиинфламаторни лекови нестероидне групе, који имају високе аналгетичке карактеристике, зову се не-наркотични аналгетици. Главни индикатор за употребу је јак бол у зглобовима са малим манифестацијама запаљења.

Главне припреме ове групе приказане су у табели. Знак плус (+) означава постојећи облик лека.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

НСАИД са аналгетским ефектом

Цхондропротецторс

Средства која враћају погођену хијалинску хрскавицу зглобова називају се хондропротектори. Када их користите:

  • у третману нема антиинфламаторног и аналгетичког ефекта;
  • терапеутски ефекат долази постепено, услед рестаурације оштећених подручја крвотворног ткива;
  • забележен изразит превентивни ефекат - спречено је уништавање зглобне хрскавице;
  • Потребан је дуг пријем (3-5 месеци).

Структура хондропротека укључује супстанце које чине хијалинске хрскавице зглоба: хондроитин и глукозамин. Први је главни грађевински материјал хрскавице, који подржава његову структуру; друго - основа за развој интра-артикуларне течности.

Хондропротектори могу бити једнокомпонентни (садрже или хондроитин или глукозамин) и комбиновани (садрже обе супстанце). Ефикасност комбинованих облика је већа од једнокомпонентних.

У табели су приказани главни хондропротектори. Знак плус (+) означава постојећи облик лека.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Системски глукокортикоидни хормони

У тешким запаљенским и деструктивним процесима у зглобовима, неопходни су лекови са моћним антиинфламаторним ефектом. Овим пацијентима се примењују глукокортикоиди (стероидни хормони надбубрежних жлезда). Њихов антиинфламаторни ефекат је јачи него код НСАИД, али су и нежељени ефекти озбиљнији (зависност, супресија надбубрежне функције). Због тога глукокортикоиди, као и сви други лекови, треба да прописују лекари под строгим индикацијама уз сталну контролу дозе.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

1. Краткотрајно деловање - од 5-6 сати након примене на дан. Они брзо елиминишу упалу.

Преднизолон, Дексаметазон, Хидрокортизон

2. Продужено (продужено деловање) - од 5-7 дана до 2-3 недеље. Спречити прогресију и поновну појаву упале.

Метилпреднизолон, Дипроспан, Полкортолон

Лекови за интраартикуларну примену

Ако један зглоб боли (на пример, колено или рамена), препоручљиво је убризгавати дрогу директно у лезије - у зглобну шупљину. Ово постиже максималну концентрацију лека на месту где је неопходно за ефикасан третман, смањује се ризик од нежељених ефеката. Такве ињекције врши само искусан ортопедски трауматолог или хирург.

Замене интраартикуларне течности

Најскупљи лекови за лечење зглобне патологије су замене течности за зглобове. Они се заснивају на хијалуронској киселини.

Главни индикатор за употребу је артроза. Чак и са занемареним облицима ове болести, постигнут је континуирани лекарски ефекат. Акција хијалуронске киселине на зглобу је сложена: хирургија се обнавља; смањење упале; стварање течног медијума у ​​зглобној шупљини, што омекшава кретање површина за трљање.

Најчешће коришћена средства на бази хијалуронске киселине:

  • Сингхал,
  • Хиалуал,
  • Нолтрекс,
  • Гиалган.

Глукокортикоид за упознавање са зглобом

Четири механизма терапијског ефекта хормонских антиинфламаторних лијекова на компоненте зглоба:

побољшана исхрана хрскавице;

рестаурација интраартикуларних особина флуида;

омекшавање окостењених ткива и ресорпција кртица.

Због ових ефеката, интра-артицулар ињекције глукокортикоида не само олакшати стање пацијената са остеоартритиса и разних врста артритиса, али такође побољшати стање зглобне хрскавице.

Најефикаснији лекови су:

  • Хидрокортизон,
  • Бетаспан,
  • Дипроспан,
  • Кеналог,
  • Флостерон.

Лекови за интраартикуларну примену

Како правилно користити препарате на најраспрострањенијим болестима зглобова?

Двије најчешће зглобне болести су артроза и артритис. Прва патологија је уништење крвотворног ткива, а друга је запаљење.

Лечење артрозе лековима

Лекови за артрозо зависе од фазе и стадијума болести. Општа тактика је представљена у табели:

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Лијекови за артритис

Артритис - свако запаљење у зглобу. Најчешће се то дешава:

  • Реактивна (заједнички одговор на све промене у телу: траума, инфекција, алергија).
  • Рхеуматоид (болест има одговарајуће име - реуматоидни артритис).
  • Псориатички (са псоријазом).
  • Додир (са гутом).

За артритис, за лечење се препоручују следећи лекови:

Нестероидни антиинфламаторни лекови (Наклофен, Мовалис, Нимесил). У акутној фази болести је прикладнија интрамускуларна ињекција, а са смањењем упале, можете прећи на пријем таблета. Припреме ове групе су приказане за све артритисе, без обзира на врсту и порекло.

Системске глукокортикоиди (метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон) имају позитиван резултат у било артритиса. У акутној фази артритиса када је неколико упала зглобова, интрамускуларно или интравенозно у великим дозама. За реуматоидни артритис могу се показати доживотне пилуле (Метипред) како би се спречили поновљени напади болести.

Интра-артицулар глукокортикоиди (Кеналог, Дипроспан) -резултативнаиа медицинског поступка, која се приказује у упале једног или два зглобова било ког порекла (реактивни, артритис, реуматоидни, псоријазни).

Хондропротектори у облику ињекција (Алфлутоп, Дон) или таблете (Мовекс, Терафлек). Додијелити након елиминације упале да би се обновио хрскавично ткиво хрскавог ткива, чешће са реуматоидним артритисом.

Основни препарати за лечење реуматоидног артритиса. Они директно лече болест, јер блокирају механизме упале, али не смањују симптоме болести. Ова група укључује деривате злата (Ауротимарат, ауранофин), цитостатици (метотрексат, циклофосфамид), сулфасалазин, специјалне имунолошке лекове (Инфлексимаб, Ремицаде).

Антидотални лекови (колхицин, алопуринол, антуран). Користи се само за артритис узрокован протином.

Ненадзоровано лечење било којим лековима смањује њихову ефикасност, повећава ризик од нежељених ефеката и може погоршати ток болести и његову прогнозу.

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Добра ден.Мне дијагностикован Цокартхросис 1. степени.Цхто можете рећи о препоручљивости давање лекова директно у лезије - заједничке шупљине. Проблем је у томе што зглобни заједнички слот узак и тешко приступачна за интра-зглобне администрације. Улази у процеп може бити само од ингвиналног региону, што захтева највишег калибра, јер је то начин примене је богата крвним судовима, а постоје информације ризик поврезхденииа.Много да је ефикасност рада око 20-40%.Рецх се говори о зглоба кука.

Андрев, ако конзервативна терапија без ефекта, можеш и треба да урадиш операцију. Ви нисте први, а не последњи са уским чворићем. Када кук јаз сужава нису равномерно (1/3 - 1/4 иницијалног висине), као последица тенденцију померили главу хипбоне нагоре, формирање костију нодула. Гаранција за опоравак је правовремена дијагностика и терапија у првој фази болести. У супротном, изузетно је тешко потпуно рестаурирати структуру зглоба, терапија траје дуго и често нема позитивног ефекта. Увођење лекова у зглоб се сматра најделотворнијим.
Међутим, коксартроза 1 тбсп. може се потпуно излечити и без операције. Наравно, овај третман је сложен и захтева пуно напора које пацијент мора учинити за опоравак. Сваки пацијент има све појединачно.

Да ми је дијагностиковао гонартроз 1.епепени.назнацхили ињекције хондрамед 35схт преко ден.и више било шта, може ли још увијек нешто што је потребно користити?

Лудмила, интра-артикуларна ињекција са хондроитином је најбољи третман. Такође можете користити масти / гелове, на пример, Артхра или Терафлек, а такође и физиотерапију. У храни узимају више авокада, холодтса и разних желеа.

Анти-инфламаторни лекови за зглобове (НСАИД): преглед лекова

Инфламаторни процес у готово свим случајевима прати реуматску патологију, значајно смањујући квалитет живота пацијента. Због тога је једно од водећих области терапије болести зглобова антиинфламаторно лечење. Овај ефекат имају неколико група лекова: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), глукокортикоиди за системску и локалну употребу, делимично, само део комплексног третмана - хондропротектори.

У овом чланку ћемо погледати групу лекова који су први наведени, НСАИД.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Ово је група лекова, чији су ефекти антиинфламаторни, антипиретички и аналгетички. Степен изражености сваке од њих за различите лекове је различит. Ови препарати се називају нестероидни јер се у структури разликују од хормоналних препарата, глукокортикоида. Ови други имају и моћни антиинфламаторни ефекат, али имају негативна својства стероидних хормона.

Механизам деловања НСАИЛ

Механизам деловања НСАИД-а је индискриминација или селективна инхибиција (инхибиција) сорти ензима ЦОКС-циклооксигеназе. ЦОКС се налази у многим ткивима нашег тела и одговоран је за производњу различитих биолошки активних супстанци: простагландина, простациклина, тромбоксана и других. Простагландини, заузврат, су медитатори упале, а што је више њих, то је изразитији инфламаторни процес. НСАИДс, инхибирањем ЦОКС-а, смањује ниво простагландина у ткивима, а запаљен процес се регресира.

Шема назива НСАИД

Неки НСАИДс имају низ довољно озбиљних нежељених ефеката, а други лекови ове групе не карактеришу они. То је због специфичности механизма дјеловања: дејство лекова на различите типове циклооксигеназе - ЦОКС-1, ЦОКС-2 и ЦОКС-3.

ЦОКС-1 у здравој особи се налази у скоро свим органима и ткивима, нарочито у дигестивном тракту и бубрезима, где обавља своје најважније функције. На пример, ЦОКС синтетизовани простагландине су активно укључени у одржавање стомачне мукозе и цревне интегритета, одржавања одговарајуће проток крви у њему, смањујући лучење хлороводоничне киселине, повећава пХ и слузи секрецију фосфолипида, стимулишући пролиферација (множење) ћелија. Лекови који инхибирају ЦОКС-1, изазвати смањење нивоа простагландина, не само у запаљења, али у телу, што може довести до негативних последица, које ће бити речи касније.

ЦОКС-2, по правилу, је одсутан у здравим ткивима или је откривен, али у малој количини. Повећава свој ниво директно упалом иу самом извору. Препарати који селективно депресују ЦОКС-2, иако се често системски узимају, али се понашају на огњиште, смањујући запаљен процес у њему.

ЦОКС-3 такође учествује у развоју синдрома бола и грознице, али нема никакве везе са запаљењем. Поједини НСАИД утиче управо за ову врсту ензима и имају мали утицај на ЦОКС-1 и 2. Неки аутори, међутим, верују да је ЦОКС-3 изоформа ензима као независна, не постоји, а то је варијанта ЦОКС-1: Ова питања треба да буду додатна истраживања.

Класификација НСАИЛ

Постоји хемијска класификација нестероидних антиинфламаторних лекова, заснованих на карактеристикама структуре молекула активне супстанце. Међутим, широк спектар читаоца биокемијских и фармаколошких израза вероватно је мало интересантан, па вам нудимо другачију класификацију која се заснива на селективности инхибиције ЦОКС-а. Према томе, сви НСАИД-ови су подељени на:
1. Неселективно (утиче на све врсте ЦОКС, али углавном на ЦОКС-1):

  • Индометхацин;
  • Кетопрофен;
  • Пирокицам;
  • Аспирин;
  • Диклофенак;
  • Ациклофенак;
  • Напрокен;
  • Ибупрофен.

2. Неселективни, дјелујући на једнаким ЦОКС-1 и ЦОКС-2:

3. Селективни (инхибирати ЦОКС-2):

Неки од горе поменутог анти-инфламаторно дејство лекова практично немају, а имају већи степен аналгетски (кеторолака) и антипиретска ефеката (аспирин, ибупрофен), такорећи у овом чланку о овим лековима, нећемо. Хајде да разговарамо о онима НСАИЛ-а чији је анти-инфламаторни ефекат најизраженији.

Укратко о фармакокинетици

Нестероидни антиинфламаторни лекови се примењују орално или интрамускуларно.
Када се добро упијају у дигестивни тракт, њихова биорасположивост је око 70-100%. Боље се апсорбују у киселом окружењу, а промена пХ желуца на алкалну страну успорава апсорпцију. Максимална концентрација активне супстанце у крви се одређује 1-2 сата након узимања лека.

Са интрамускуларном ињекцијом, лек се везује за протеине крви за 90-99%, формирајући функционално активне комплексе.

Па пробајте у органе и ткива, нарочито у фокусу упале и синовијалне течности (смештене у зглобну шупљину). НСАИД се излази из тела са урином. Период полувреме варира у зависности од припреме.

Контраиндикације на употребу НСАИЛ-а

Припреме ове групе су непожељне за примену под следећим условима:

  • индивидуална преосјетљивост на компоненте;
  • пептички чир у стомаку и дуоденуму, као и друге улцеративне лезије дигестивног тракта;
  • леуко- и тромбопенија;
  • тешко оштећење функције бубрега и јетре;
  • трудноће.

Главни нежељени ефекти НСАИДс

  • улцерогени ефекат (способност лека у овој групи да изазове чиреве и ерозије гастроинтестиналног тракта);
  • дисфетички поремећаји (стомачна нелагодност, мучнина и други);
  • бронхоспазам;
  • токсични ефекти на бубреге (повреда њихове функције, повећани крвни притисак, нефропатија);
  • токсични ефекти на јетру (повећана активност крви јетрених трансаминаза);
  • токсични ефекти на крв (смањење броја елементарних елемената до апластичне анемије, поремећај крвне коагулације, који се манифестује крварењем);
  • Продужење трудноће;
  • алергијске реакције (кожни осип, свраб, анафилаксија).
Број извештаја о нежељеним реакцијама НСАИД лекова примљених у периоду 2011-2013

Карактеристике терапије НСАИД

Пошто производа ове групе у већој или мањој мери, имају штетан ефекат на слузнице желуца, већина њих треба узети обавезно постпрандиалном пије пуно воде, а пожељно са паралелном употребом препарата очувања гастроинтестинални тракт. По правилу, инхибитори протонске пумпе дјелују у овој функцији: омепразол, рабепразол и други.

Лечење НСАИД-а треба обавити у најнижем временском року и уз најниже ефикасне дозе.

Појединци са поремећеном функцијом бубрега, старијих пацијената и углавном преписане дозе испод просечне терапеутика као метаболичких процеса у овим категоријама пацијената успорила: активни састојак и има ефекат, а приказан у дужем периоду.
Да размотримо неке припреме групе НСАИД-а детаљније.

Индометацин (Индометхацин, Метиндол)

Облик ослобађања - таблете, капсуле.

Има изражен антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Он инхибира агрегацију (лепљење заједно) тромбоцита. Максимална концентрација у крви се одређује 2 сата након пријема, полу-живот је 4-11 сати.

Додајте, по правилу, унутар 25-50 мг 2-3 пута дневно.

Горе наведене нежељене ефекте, овај лек је прилично изражен, тако да се тренутно користи релативно ретко, дајући предност другим безбједним лијековима у овом погледу.

Диклофенак (Алмирал, Волтарен, Дицлац, Дицлоберт, Наклофен, Олфен и други)

Формација - таблете, капсуле, раствор за ињекције, супозиторије, гел.

Има изражен антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Брзо и потпуно се абсорбује у гастроинтестиналном тракту. Максимална концентрација активне супстанце у крви се постиже после 20-60 минута. Готово 100% апсорбује крвним протеином и транспортује се по целом телу. Максимална концентрација лека у синовијалној течности се одређује након 3-4 сата, а полу-живот лека из ње је 3-6 сати, из плазме у крви - 1-2 сата. Излучује се урином, жучом и изметом.

Типично, препоручена одрасла доза диклофенака је 50-75 мг 2-3 пута дневно. Максимална дневна доза је 300 мг. Форма ретарда, једнака 100 г леку у једној таблети (капсула), узима се једном дневно. Када се примени интрамускуларно, једна доза је 75 мг, учесталост примене је 1-2 пута дневно. Лек у облику гела наноси танак слој на кожу у подручју места упале, учесталост примене је 2-3 пута дневно.

Ово је Етолак (Етол Форт)

Формација - капсуле од 400 мг.

Анти-инфламаторне, антипиретичке и аналгетичке особине овог лијека су такође врло изражене. Има умерену селективност - дјелује претежно на ЦОКС-2 у фокусу упале.

Брзо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта када се прогностишу. Биолошка доступност не зависи од уноса хране и антацидних препарата. Максимална концентрација активне супстанце у крви се одређује након 60 минута. 95% контакт са протеином крви. Полуживот плазме је 7 сати. Из тела се излучује углавном са урином.

Користи се за хитне и дугорочне третман реуматолошких обољења: остеоартритис, реуматоидни артритис, анкилозни спондилитис, као иу случају болова било које етиологије.
Препоручује се узимање лека 400 мг 1-3 пута дневно после конзумирања. Ако је потребна продужена терапија, доза лека треба прилагодити једном на 2-3 недеље.

Контраиндикације стандард. Нежељени ефекти су слични онима код других НСАИД-а, али због релативне селективности лека, они се јављају мање учесталији и мање изражени.
Смањује ефекат одређених антихипертензивних лекова, нарочито АЦЕ инхибитора.

Ацецлофенац (Аиртал, Дицлотол, Зеродол)

Произведено у облику таблета од 100 мг.

Довољан аналог диклофенака са сличним антиинфламаторним и аналгетским ефектом.
Након ингестије брзо и скоро 100% апсорбује слузницу желуца. Уз истовремени унос хране, стопа апсорпције успорава, али степен остаје исти. Везује се на протеине плазме скоро потпуно, у овом облику, ширећи кроз тело. Концентрација лека у синовијалној течности је прилично висока: она достигне 60% концентрације у крви. Просјечни полуживот је 4-4,5 сати. То се углавном излучује бубрезима.

Препоручује се узимање 100 мг у тренутку уноса хране, пити таблету од 100 мл воде. Многобројност пријема - 2 пута дневно. Старијим пацијентима није потребно подешавање дозе.

Нуспојаве треба напоменути диспепсија, мучнина, дијареја, бол у стомаку, повећање ензима јетре, вртоглавицу: ови симптоми су прилично уобичајена у 1-10 пута од 100. Остали нежељених реакција јављају много ређе, као што је чира на желуцу - мање од једног пацијента на 10.000.

Смањивање вероватноће нежељених ефеката може бити, приписујући пацијенту минималну ефикасну дози у најкраћем могућем року.

Током трудноће и дојења, узимање ацеклофенака се не препоручује.
Смањује антихипертензивни ефекат антихипертензивних лекова.

Пироксикам (Пирокицум, Федин-20)

Форма ослобађања - таблета од 10 мг.

Осим анти-инфламаторних, аналгетских и антипиретских ефеката, такође има антиагрегатни ефекат.

Па апсорбован у гастроинтестиналном тракту. Истовремени унос хране успорава стопу апсорпције, али не утиче на степен њеног утицаја. Максимална концентрација у крви се примећује након 3-5 сати. Концентрација у крви је много већа код интрамускуларне ињекције лека него након оралног узимања. 40-50% пенетрира у синовијалну течност, налази се у мајчином млеку. Подвргава се бројним променама у јетри. Излучује се урином и теладама. Полуживот је 24-50 сати.

Аналгетички ефекат се манифестује за пола сата након узимања пилуле и опстане за један дан.

Дозирање лека варира у зависности од болести и опсега од 10 до 40 мг дневно у једној или више доза.

Контраиндикације и нежељени ефекти су стандардни.

Тенокицам (Текамен-Л)

Формација - прашак за припрему раствора за ињекције.

Нанети интрамускуларно 2 мл (20 мг лека) дневно. Код акутног гутилног артритиса - 40 мг једном дневно током 5 узастопних дана у исто време.

Повећава ефекте антикоагуланса индиректног деловања.

Лорноксикам (Ксефокам, Ларфик, Лоракам)

Облик ослобађања - таблете од 4 и 8 мг, прах за припрему раствора за ињекцију, који садрже 8 мг лека.

Препоручена доза за оралну примену је 8-16 мг дневно 2-3 пута. Узимајте таблет пре него што једете, са пуно воде.

Интрамускуларно или интравенозно примењено на 8 мг по времену. Многобројност администрација дневно: 1-2 пута. Раствор за ињектирање мора бити припремљен непосредно пре употребе. Максимална дневна доза је 16 мг.
старији пацијенти не постоји потреба да се ипак смањи дозу лорноксикам, због вероватноће нежељених реакција из гастроинтестиналног тракта, они са Гастроентерологицал патологијом треба узети са опрезом.

Мелоксикам (Мовалис, Мелбек, Ревмокицам, Рекокса, Мелокс и други)

Издање формата - таблете од 7,5 и 15 мг, ињекција за 2 мл у ампуле која садржи 15 мг активног састојка, супозиторије ректал, такође садрже 7,5 и 15 мг мелоксикама.

Селективни инхибитор ЦОКС-2. Мање уобичајено од других НСАИД-ова, узрокује нежељене ефекте у виду оштећења бубрега и гастропатије.

По правилу, у првих неколико дана лечења, лек се примењује парентерално. Уђите дубоко у мишић за 1-2 мл раствора. Када се акутни инфламаторни процес слегне мало, пацијент се пренесе на таблични облик мелоксикама. Унутра се користи без обзира на унос хране, 7,5 мг 1-2 пута дневно.

Целекоксиб (Целебрек, Ревмокиб, Зицел, Флогокиб)

Формација - капсуле од 100 и 200 мг лека.

Специфични ЦОКС-2 инхибитор што изговара антиинфламаторно и аналгетски ефекат. Када се користе у терапијским дозама, негативни ефекти на мукози гастроинтестиналног тракта има готово нема да ЦОКС-1 је веома низак афинитет, дакле, поремећаја синтезе простагландина не изазива уставно.

По правилу, целекоксиб се узима у дози од 100-200 мг дневно у 1-2 подијељене дозе. Максимална дневна доза је 400 мг.

Нежељени ефекти се јављају ретко. У случају продуженог давања лека у хигх дозном могућег улцерација слузокоже дигестивног тракта, гастроинтестинално крварење, агранулоцитоза и тромбоцитопенија.

Рофекоксиб (Денебол)

Издање у облику - раствор за ињекцију у ампуле од 1 мл, који садржи 25 мг активног састојка, таблете.

Висок селективни инхибитор ЦОКС-2 са израженим антиинфламаторним, аналгетичким и антипиретичким својствима. Практично нема ефекта на слузницу гастроинтестиналног тракта и на ткива бубрега.

Препоручује се узимање унутар 12,5-25 мг једном дневно. Код тешког синдрома бола, иницијална доза може бити 50 мг једном дневно једном дневно.

Уз опрезно именовати жене у првом и другом тромесечју трудноће, током дојења, особе које болују од бронхијалне астме или изражене неуспјех функције бубрега.

Ризик од нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта повећава се уз употребу великих доза лијека у дугом времену, као и код старијих пацијената.

Еторикоксиб (Аркокиа, Екцинеа)

Форма ослобађања - таблете од 60 мг, 90 мг и 120 мг.

Селективни инхибитор ЦОКС-2. Синтеза простагландина не утиче на желудац, не утиче на функцију тромбоцита.

Лек се узима перорално без обзира на унос хране. Препоручена доза директно зависи од тежине болести и варира између 30-120 мг дневно у једној дози. Старијим пацијентима није потребно подешавати дозу.

Нежељени ефекти су изузетно ретки. По правилу, оне примећују пацијенти који узимају еторикоксиб током 1 године или више (са тешким реуматским обољењима). Спектар нежељених реакција који се јављају у овом случају је изузетно широк.

Нимесулид (Нимегесик, Нимесил, Нимид, Апонил, Нимесин, Ремесулид и други)

Облик ослобађања је 100 мг таблете, грануле за припремање суспензије за оралну примену у врећици која садржи 1 доза лијека, по 100 мг сваке и гел у цеви.

Висок селективни инхибитор ЦОКС-2 са израженим антиинфламаторним, аналгетичким и антипиретским ефектом.

Узимајте лек изнутра за 100 мг двапут дневно, након једења. Трајање лечења се одређује појединачно. Гел се наноси на погодно подручје, нежно трљајући у кожу. Мноштво примене - 3-4 пута дневно.

Када је Нимесулиде прописан код старијих пацијената, прилагођавање дозе није потребно. Потребно је смањити дози у случају озбиљног поремећаја функције јетре и бубрега пацијента. Може имати хепатотоксични ефекат, спречавајући функцију јетре.

Током трудноће, нарочито у ИИИ тромесечју, савјетује се да не узимате нимесулид. Током периода дојења лек је такође контраиндикован.

Набуметхон (Синметон)

Форма ослобађања - таблете од 500 и 750 мг.

Неселективни ЦОКС инхибитор.

Једна доза за одраслог пацијента је 500-750-1000 мг током или након оброка. У посебно тешким случајевима, доза се може повећати на 2 грама дневно.

Нежељени ефекти и контраиндикације слични су онима код других неселективних НСАИДс.
Када се трудноћа и дојење не препоручују.

Комбиновани нестероидни антиинфламаторни лекови

Постоје препарати који садрже две или више активних супстанци из групе НСАИД, или НСАИД у комбинацији са витаминима или другим лековима. Испод су главни.

  • Доларен. Садржи 50 мг натријума диклофенак и 500 мг парацетамола. У овом препарату, изражени антиинфламаторни ефекат диклофенака комбинује се са светлом аналгетичким ефектом парацетамола. Узимајте лек унутар 1 таблете 2-3 пута дневно након једења. Максимална дневна доза је 3 таблете.
  • Неуродиклавитис. Капсуле које садрже 50 мг диклофенака, витамина Б1 и Б6, као и 0,25 мг витамина Б12. Овде се аналгетички и антиинфламаторни ефекат диклофенака побољшава витаминима групе Б, који побољшавају метаболизам у нервном ткиву. Препоручена доза лека је 1-3 капсуле дневно у 1-3 подељене дозе. Узимајте лек након једења, стисните довољно течности.
  • Олфен-75, произведен у облику раствора за ињекције, поред диклофенака у количини од 75 мг и даље садржи 20 мг лидокаин: због присуства у другој раствору, ињекција постаје мање болно за пацијента.
  • Фаниган. Његов састав је сличан композицији Доларена: 50 мг натријума диклофенак и 500 мг парацетамола. Препоручује се узимање 1 таблете 2-3 пута дневно.
  • Фламидез. Врло занимљиво, различито од другог медицинског производа. Поред 50 мг диклофенак и 500 мг парацетамола и даље садржи 15 мг серратиопептидасе, што је протеолитски ензим и рендеровање фибринолитичка, анти-инфламаторно и анти-едематозна ацтион. Доступан је у облику таблета и гела за топикалну примену. Таблет се узимају орално након једења, са чашом воде. По правилу, поставите 1 таблет 1-2 пута дневно. Максимална дневна доза је једнака 3 таблета. Гел се користи екстерно, примењујући га на погодну кожу 3-4 пута дневно.
  • Максигесик. Лек који је сличан у саставу и дејству Фламидеасе, горе описан. Разлика је у компанији-произвођачу.
  • Дипло-П-Пхармек. Састав ових таблета је сличан ономе у Доларену. Дозе су исте.
  • Долар. Исто.
  • Долек. Исто.
  • Оксалгин-ДП. Исто.
  • Цинепар. Исто.
  • Диклокаин. Као и Олфен-75, садржи натријум диклофенак и лидокаин, али оба активна састојка су у пола дозе. Сходно томе, она је слабија у акцији.
  • Доларен гел. Садржи у свом саставу диклофенак натријум, ментол, ланено уље и метил салицилат. Све ове компоненте до неке мере имају антиинфламаторни ефекат и потенцирају ефекте једне од других. Гел се наноси на погодну кожу 3-4 пута током дана.
  • Нимид форте. Таблете које садрже 100 мг нимесулида и 2 мг тизанидина. Овај препарат успешно комбинује анти-инфламаторне и аналгетичке ефекте нимесулида са деловањем тизанидина у мишићном релаксанту (мишићно опуштајуће). Користи се за акутне болове изазване спазом скелетних мишића (на традиционалан начин - када су повреде коријена). Узимајте лек изнутра након једења, стисните велике количине течности. Препоручена доза је 2 таблете дневно у 2 подељене дозе. Максимално трајање лечења је 2 недеље.
  • Низалид. Као и имид форте, садржи нимесулид и тизанидин у сличним дозама. Препоручене дозе су исте.
  • Алит. Растворљиве таблете које садрже 100 мг нимесулида и 20 мг дицикловерина, што је мишићни релаксант. Уђите унутра након једења, пијте чашу течности. Препоручује се узимање 1 таблете 2 пута дневно најдуже 5 дана.
  • Наногхан. Састав овог препарата и препоручене дозе су слични онима из препарата Алита описан горе.
  • Окиган. Исто.