Правила за узимање нестероидних антиинфламаторних лекова за лечење зглобова и преглед ефикасних лекова

НСАИД или нестероидни антиинфламаторни лекови су специјална група лекова са активним аналгетским ефектом. Снажно активна једињења такође имају антиинфламаторна, антипиретичка својства.

Код многих болести мишићно-скелетног система препарати групе НСАИД укључени су у листу обавезних лекова. Корисне информације о својствима, акцијама, индикацијама и контраиндикацијама ће помоћи да се разуме шта се НСАИД-ови разликују од других антиинфламаторних лекова.

Акција лекова

Ефикасност НСАИД лекова је лако разумјети ако знате механизам упале. Напредак процеса прати бол, топлота, оток, погоршање благостања. Производња простагландина директно зависи од специфичног ензима - циклооксигеназе или ЦОКС-а. Ова компонента је под утицајем нестероидних антиинфламаторних једињења.

Зашто неки НСАИДс имају више нежељених ефеката, друга једињења - мање? Разлог је у дјеловању на врсте циклооксигеназних ензима.

Карактеристике:

  • композиције са неселективном акцијом инхибирају активност оба типа ензима. Али ЦОКС-1 позитивно утиче на одрживост тромбоцита, штити слузницу желуца. Супресија активности овог ензима објашњава негативни ефекат НСАИЛ-а на гастроинтестинални тракт;
  • лекови нове генерације сузбијају активност само ЦОКС-2, који се производи само када постоје абнормалности на позадини других медијатора упале. То је селективно деловање нових лекова, без инхибиције производње ЦОКС-1, што објашњава високу ефикасност уз минималну количину негативних реакција организма.

Која је разлика између нестероидних лекова и стероидних хормона

Многи пацијенти верују да су обе групе лекова сличне по много чему, разлика је само у сили утицаја. Али када анализирамо хемијски састав, испоставља се да снажна једињења имају много разлике.

НСАИД су супстанце које тело перципира као ванземаљске елементе. Разлог је присуство сопственог антиинфламаторног система. Развој заштитних стероидних хормона се јавља у надбубрежним жлездама.

Препарати чврсто делују у групи глукокортикостероида садрже синтетичке аналоге хормона који производе надбубрежне жлезде. НСАИДс су нехормонални по природи, имају слабије нежељене ефекте од било којег хормонског средства, укључујући глукокортикостероиде.

Сазнајте више о узроцима и методама лечења остеофита лумбалне кичме.

Ефективни методи за лијечење спондилартрозе лумбосакралне кичме описани су у овом чланку.

Предности

Без употребе антиинфламаторних лекова, немогуће је спасити пацијента од болних симптома у заједничким патологијама. Снажнији НСАИД су само опиоидне формулације које имају много негативних ефеката који су зависни.

Након примене НСАИД, знаци упале смањују или нестају:

  • бол;
  • висока локална и општа температура;
  • отапање ткива;
  • црвенило коже преко фокуса уништења.

Општа правила употребе

Снажно ефикасни лијекови за артикуларне патологије су дозвољени за оралну примјену, ињекцију у ректум, ињекцију или лијечење коже само по упутствима лекара. Употреба НСАИД-а на иницијативу пацијента је често штетна.

До почетка курса лекар узима у обзир следеће факторе:

  • опште стање пацијента;
  • присуство / одсуство системских патологија, заразних и хроничних болести;
  • старост пацијента;
  • врсте лекова за терапију одржавања, која пацијенту тражи дужи период;
  • контраиндикације (апсолутне и релативне);
  • тежина артикуларне патологије.

Четири важна правила за минимизирање нежељених ефеката:

  • тачна примена једне и дневне дозе, трајање курса - превазилажење нормативних индикатора је преплављено озбиљним компликацијама, до анафилактичног шока и коме;
  • коришћење капсула, примена масти, уношење супозиторија тек након ингестије хране за блажји ефекат на слузокоже дигестивног тракта;
  • одбијање самочишћења, замена сопствене иницијативе једне врсте препарата аналогним;
  • Обавезно је узети у обзир интеракцију прописаног лијека и других лијекова које пацијент узима стално (антихипертензивна једињења, диуретици).

Индикације за употребу

Лекови који ублажавају бол, отицање, заустављање запаљења су неопходни у терапији многих артикуларних патологија. Опсег примене НСАИД ширих: негативни процеси вишка у различитим деловима тела, већ у болестима заједничким и лигамената, повреде нестероидних једињења често именовани.

Висока ефикасност НСАИД-а је примећена код следећих болести и негативних стања:

Нон-стероидни једињења за смањење упале смањује негативни симптоми спортске повреде, тешке модрице, фрактуре, фрактуре / уганућа изолационе менискуса, осталих врста оштећеног зглоба и лигамената.

Контраиндикације

Висок ризик од нежељених ефеката, активна изложеност различитим деловима тела ограничава опсег пацијената који могу користити НСАИЛс. Композиције нове генерације имају мање негативних манифестација након примене, али такође нису погодне за све.

Прихватање НСАИД-а је забрањено у следећим случајевима:

  • болести пробавног система, тешке хепатичне и бубрежне патологије;
  • чиреви, ерозија у желуцу и цревима;
  • период трудноће и дојења;
  • цитопенија;
  • повећана сензибилизација тела, осетљивост на активни састојак или помоћне компоненте лека.

Могућа нежељена дејства

Негативне манифестације зависе од врсте лекова (традиционалне или нове генерације), хемијског састава лека, стања пацијентовог здравља. У упутствима за сваки лек, наведени су могући нежељени ефекти.

Највећи поремећаји у раду органа и система током терапије НСАИД-ом:

  • микроерозија, пептични улкуси у стомаку, ерозија малих и дебелих црева;
  • главобоља, поремећај сна;
  • повећана ангина, срчана инсуфицијенција, повишен крвни притисак;
  • поспаност, асептични менингитис;
  • повреда састава крви (тромбоцитопенија, разне врсте анемије);
  • прогресија дегенеративних-дистрофичних промена у ослабљеним хрскавицама;
  • погоршање бронхијалне астме, алергијски ринитис;
  • повреда нивоа трансаминаза у јетри.

За заштиту органа за варење, лекар ће прописати лекове који спречавају микротрауме зидова стомака и црева.

Преглед ефикасних лекова

Класификација лијекова са аналгетичким, антиинфламаторним, антипиретским ефектом врши се на активној супстанци. Препарати имају различиту активност и хемијски састав.

Главне варијанте нестероидних антиинфламаторних једињења.

Нестероидни антиинфламаторни лекови: листа и цене

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДс, НСАИЛс) су лекови који имају аналгетику (аналгетик), антипиретичан и антиинфламаторни ефекат.

Механизам њихове акције заснива се на блокирању одређених ензима (ЦОКС, циклооксигеназа), они су одговорни за производњу простагландина - хемикалије које доприносе запаљењу, грозници, болу.

Реч "нестероидни" садржане у групи наслова лекова, наглашава чињеницу да лекови ове групе нису синтетски аналози стероидних хормона - хормон моћних анти-инфламаторним лековима.

Најпознатији представници НСАИД-а су аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Како функционишу НСАИД-ови?

Ако се аналгетици директно боре са болом, НСАИДс смањују и најнеугодније симптоме болести: и бол и упале. Већина лекова у овој групи су неселективни инхибитори циклооксигеназног ензима, потискујући ефекат обе своје изоформе (сорте) - ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

Циклооксигеназа је одговорна за производњу простагландина и тромбоксана из арахидонске киселине, која се, пак, добија од фосфолипида ћелијске мембране ензимом фосфолипазе А2. Простагландини су, између осталог, посредници и регулатори у развоју упале. Овај механизам је открио Јохн Ваине, који је накнадно добио Нобелову награду за његово откриће.

Када су ти лекови прописани?

НСАИД се по правилу користи за лечење акутног или хроничног упала уз бол. Посебно популарни нестероидни антиинфламаторни лекови су примљени за лечење зглобова.

Наведимо болести у којима су ти лекови прописани:

  • акутни гихт;
  • дисменореја (менструални бол);
  • бол у костима изазван метастазама;
  • постоперативни бол;
  • грозница (грозница);
  • опструкција црева;
  • ренална колија;
  • умерени бол услед запаљења или трауме меких ткива;
  • остеохондроза;
  • бол у леђима;
  • главобоља;
  • мигрена;
  • артроза;
  • реуматоидни артритис;
  • бол у Паркинсоновој болести.

НСАИЛ су контраиндикован код пацијената са ерозивним и улцеративни лезија гастроинтестиналног тракта, нарочито у акутној фази, изражен људске функција јетре и бубрега, цитопениа, индивидуалну нетолеранцију, трудноћу. Пацијенте са бронхијалном астмом треба давати опрезно, као и оне који су претходно показали нежељене реакције приликом узимања било које друге НСАИДс.

Списак обичних НСАИД-ова за заједничко лијечење

На листи смо најпознатије и делотворније НСАИДс који се користе за лечење зглобова и других болести, када је неопходно антиинфламаторно и антипиретично дејство:

Неки лекови су слабији, мање агресивни, други су дизајнирани за акутну артрозо, када је хитна интервенција потребна да би се зауставили опасни процеси у телу.

Каква је корист од нове генерације НСАИД-ова?

Нежељене реакције уочене са хроничним ординирањем НСАИД (нпр, у лечењу остеоартритиса) и састоји у лезијама слузнице желуца и дванаестопалачном цреву и да формира крварења. Овај недостатак неселективних НСАИЛ-а довела је до развоја лекова нове генерације који блокирају само ЦОКС-2 (ензим запаљења) и не утичу на рад ЦОКС-1 (заштитни ензим).

Тако, нова генерација лекова практично лишени улцерогениц нуспојаве (пораз слузокоже дигестивног тракта) повезане са продуженом употребом не-селективних НСАИДс, али повећава ризик тромботичних догађаја

Од недостатака дроге нове генерације, примећује се само њихова висока цена, што га чини недоступним многим људима.

НСАИДс нове генерације: листа и цене

Шта је то? Нестероидни антиинфламаторни лекови нове генерације делују много селективно, они снажније инхибирају ЦОКС-2, док ЦОКС-1 остаје практично нетакнут. Ово објашњава релативно високу ефикасност лека, што је комбиновано са минималним бројем нежељених ефеката.

Листа популарних и ефикасних нестероидних антиинфламаторних лекова нове генерације:

  1. Мовалис. Има антипиретичан, добро обележен аналгетички и антиинфламаторни ефекат. Главна предност овог лека је да уз редовну контролу доктора може трајати прилично дуг период. Произведен је од стране мелоксикама у облику раствора за интрамускуларне ињекције, у таблете, супозиторије и масти. Мелокицам (Мовалис) таблете су врло згодне јер су дуготрајне и довољно је узимати једну пилулу током дана. Мовалис, који садржи 20 таблета од 15 мг је 650-850 рубаља.
  2. Ксефокам. Лек заснован на Лорнокицаму. Посебна карактеристика је чињеница да има високу способност заустављања синдрома бола. Према овом параметру одговара морфијуму, али то није зависност и нема опијатичан утицај на централни нервни систем. Ксефокам, који садржи 30 таблета од 4 мг вредне 350-450 рубаља.
  3. Целекоксиб. Овај лек значајно олакшава болесничко стање са остеохондрозо, артрозо и другим болестима, ублажава синдром бола и ефикасно се бори против упале. Споредни ефекат на дигестивни систем са стране целекоксиба је минималан или одсутан у потпуности. Цена је 400-600 рубаља.
  4. Нимесулиде. Са великим успехом се користи за лечење вертеброгених болова у леђима, артритиса и сл. Уклања упале, хиперемију, нормализује температуру. Коришћење нимесулида брзо доводи до мањег бола и боље мобилности. Такође се користи као маст за апликацију на проблемској локацији. Нимесулид, који садржи 20 таблета од 100 мг, износи 120-160 рубаља.

Стога, у случајевима када дуготрајна употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова није потребна, користе се старији лекови. Међутим, у неким случајевима то је само обавезна ситуација, пошто мали број људи може приуштити да узме овај лек.

Класификација

Како су НСАИДс класификовани, а шта је то? Према хемијском пореклу, ови лекови су са киселим и не-киселим дериватима.

  1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
  2. НСАИДс на бази индоацетске киселине - индометацин, етодолак, сулиндак;
  3. На бази пропионске киселине - кетопрофена, ибупрофена;
  4. Салицилипс (на бази салицилне киселине) - аспирин, дифлунизал;
  5. Деривативес оф пхенилацетиц ацид - дицлофенац, ацецлофенац;
  6. Пиразолидинес (пиразолонска киселина) - аналгин, натријум метамизол, фенилбутазон.
  1. Алканонес;
  2. Деривати сулфонамида.

Такође, нестероидни лекови се разликују у облику и интензитету ефекта - аналгетику, антиинфламаторну, комбиновану.

Ефикасност средње дозе

Снага антиинфламаторног ефекта средње дозе НСАИД-а може се наћи у сљедећем низу (на врху су најјачи):

  1. Индометхацин;
  2. Флурбипрофен;
  3. Диклофенак натријум;
  4. Пирокицам;
  5. Кетопрофен;
  6. Напрокен;
  7. Ибупрофен;
  8. Амидопироин;
  9. Аспирин.

Према аналгетичком утицају просјечних доза, НСАИЛ се могу поставити у следећем низу:

  1. Кеторолац;
  2. Кетопрофен;
  3. Диклофенак натријум;
  4. Индометхацин;
  5. Флурбипрофен;
  6. Амидопироин;
  7. Пирокицам;
  8. Напрокен;
  9. Ибупрофен;
  10. Аспирин.

По правилу, горе наведени лекови се користе за акутне и хроничне болести, праћене боловима и упалом. Најчешће се не-стероидни антиинфламаторни лекови прописују за лечење болова и зглобова: артритис, артроза, повреда итд.

Непрекидно се НСАИЛс користе за бола за главобоље и мигрене, дисменореја, постоперативни бол, реничну колику итд. Због инхибиторног дејства на синтезу простагландина, ови лекови такође имају антипиретички ефекат.

Коју дозу треба изабрати?

Било који нови лек за дати пацијент треба прво прописати у најмању дозу. Уз добру толеранцију након 2-3 дана, дневна доза се повећава.

Терапеутске дозе НСАИД су у широком опсегу, са тренд повећањем појединачне и дневним дозама лекова се одликују добром подношљивости (напроксен, ибупрофен), задржавајући ограничења на максималне дозе аспирина, индометацин, фенилбутазон, пироксикама последњих година. Код неких пацијената, терапеутски ефекат постиже тек када се користе врло високе дозе НСАИЛ.

Нежељени ефекти

Дуготрајна употреба антиинфламаторних лекова у високим дозама може изазвати:

  1. Кршење нервног система - промене расположења, дезориентација, вртоглавица, апатија, тинитус, главобоља, замућени вид;
  2. Промена у раду срца и крвних судова - палпитација, повишен крвни притисак, оток.
  3. Гастритис, чир, перфорација, гастроинтестинално крварење, диспепсија, промене у функцији јетре с повећањем активности хепатичног ензима;
  4. Алергијске реакције - ангиоотек, еритем, уртикарија, булезни дерматитис, бронхијална астма, анафилактички шок;
  5. Бубрежна инсуфицијенција, повреда уринирања.

Лечење НСАИД-а треба обавити у најнижем временском року и уз најниже ефикасне дозе.

Примена током трудноће

Није препоручљиво користити лекове групе НСАИД током трудноће, нарочито у трећем тромесечју. Иако нису утврђени никакви директни тератогени ефекти, верује се да НСАИЛ могу изазвати преурањено затварање артеријског (Боталлова) канала и компликација бубрега код фетуса. Такође постоје информације о превременом порођају. Упркос томе, аспирин у комбинацији са хепарином успешно се користи код трудница са антифосфолипидним синдромом.

Према најновијим подацима канадских истраживача, употреба НСАИД-а у условима до 20 недеља гестације била је повезана са повећаним ризиком од побачаја (побачаја) [6]. Према резултатима студије, ризик од побачаја повећан је 2,4 пута, без обзира на дозе узимане дроге.

Мовалис

Лидер међу нестероидним антиинфламаторним лековима се може назвати Мовалис, који има продужени период деловања и омогућава му даљу употребу.

Има изражен антиинфламаторни ефекат који дозвољава узимање са остеоартритисом, анкилозним спондилитисом, реуматоидним артритисом. Није лишен аналгетских, антипиретичких својстава, штити хрскавично ткиво. Користи се за зубобољу, главобољу.

Одређивање дозирања, начин узимања (таблете, ињекције, свеће) зависи од тежине, врсте болести.

Целекоксиб

Специфични ЦОКС-2 инхибитор што изговара антиинфламаторно и аналгетски ефекат. Када се користе у терапијским дозама, негативни ефекти на мукози гастроинтестиналног тракта има готово нема да ЦОКС-1 је веома низак афинитет, дакле, поремећаја синтезе простагландина не изазива уставно.

По правилу, целекоксиб се узима у дози од 100-200 мг дневно у 1-2 подијељене дозе. Максимална дневна доза је 400 мг.

Индометацин

Односи се на најефективнији начин нехормонске акције. У артритису индометацин ублажава бол, смањује отапање у зглобовима и има јак антиинфламаторни ефекат.

Цена лекова, без обзира на облик ослобађања (таблете, масти, гелове, ректалне супозиторије) је прилично ниска, а максимални трошак таблета износи 50 рубаља по пакету. Када користите лек, морате бити опрезни, јер има значајну листу нежељених ефеката.

У фармакологији, индометацин је доступан под именом Индовазин, Индовис ЕК, Метиндол, Индотард, Индоцоллир.

Ибупрофен

Ибупрофен комбинује релативну сигурност и способност ефикасно смањити температуру и бол, па се препарати засновани на њему продају без рецепта. Као антипиретички агенс користи се ибупрофен, укључујући и за новорођенчад. Доказано је да снижава температуру боље од других нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Поред тога, ибупрофен је један од најпопуларнијих аналгетика без рецепта. Као антиинфламаторни лек, није прописан тако често, ипак је лек популаран у реуматологији: користи се за лечење реуматоидног артритиса, остеоартритиса и других зглобних болести.

Најпопуларнија трговачка имена ибупрофена су Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400.

Диклофенак

Можда један од најпопуларнијих НСАИД-а, створен још 60-их. Формација - таблете, капсуле, раствор за ињекције, супозиторије, гел. Код овог средства за лечење зглобова добро су комбиноване и отпорност на високу бол и велика антиинфламаторна својства.

Доступно под именом Волтарен, Наклофен, Ортхофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Дицлоберт, Цлодифен и други.

Кетопрофен

Осим горе припрема, група лекова првог типа, неселективни НСАИД, ЦОКС-1, тј примењује алатке као што кетопрофен. Због свог деловања, блиска је ибупрофен, и издата у облику таблета, гела, аеросоле, лосиони, раствори за топикалну примену тако и за ињекцију, ректалне супозиторије (чепиће).

Овај производ можете купити под називима Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артхросилен, Фастум, Биструм, Фламак, Флексен и други.

Аспирин

Ацетилсалицилна киселина смањује способност да лепи крвне ћелије заједно и формира ткива. Са Аспирином, крв се смањује, а крвни судови дилатирају, што доводи до олакшања стања особе са главобољом и интракранијалним притиском. Акција дроге смањује снабдевање енергијом у фокусу упале и доводи до слабљења овог процеса

Деца млађа од 15 година Аспирин је контраиндикована, јер може постојати компликација у облику изузетно тешког Реие синдрома, у којем 80% болесних умре. Преосталих 20% преживелих беба може бити склоно епилепсији и менталној ретардацији.

Алтернативни лекови: хондропротектори

Често често, хондропротектори су прописани за лечење зглобова. Људи често не разумеју разлику између НСАИЛ-а и хондропротека. НСАИДс брзо ублажавају бол, али имају много нежељених ефеката. А хондропротектори штите хрскавичасто ткиво, али их треба узети по курсевима.

Састав најефикаснијих хондропротека укључује 2 супстанце - глукозамин и хондроитин.

Преглед нестероидних антиинфламаторних лекова за зглобове

Нестероидни антиинфламаторни лекови су велика група фармаколошких средстава која се карактеришу изричитим антиинфламаторним, аналгетским и антипиретским ефектима.

Напомена: Нестероидни антиинфламаторни лекови (лекови) су назначени скраћеницом од НСАИДс или НСАИДс.

Важно: такав заједнички анестетик и антипиретички агенс као Парацетамол, не припада групи НСАИД, јер не утиче на запаљен процес и користи се само за релаксацију симптома.

Како функционишу нестероидни антиинфламаторни лекови?

Дејство НСАИЛ је усмерен на инхибицију продукције ензима циклооксигеназе (ЦОКС), који заузврат је одговорна за синтезу биолошки активних супстанци - тромбоксана, простагландини (ПГС), простациклина и обавља функцију инфламаторних медијатора. Смањење нивоа производње ПГ доприноси смањењу или потпуној редукцији упалног процеса.

Различити типови циклооксигеназе су присутни у различитим органима и ткивима. Посебно је ензим ЦОКС-1 одговоран за нормално снабдевање крви слузокоже органа за варење и одржавање стабилног пХ желуца смањујући синтезу хлороводоничне киселине.

ЦОКС-2 је обично присутан у ткивима у малим количинама, или уопште није пронађен. Повећање његовог нивоа директно је повезано са развојем упале. Лекови који селективно инхибирају активност овог ензима дјелују директно на патолошки фокус. Због тога, нема негативног утицаја на дигестивни тракт.

Напомена: ЦОКС-3 не утиче на динамику запаљеног процеса, али је одговоран за развој болова и фебрилне реакције због хипертермије (пораст телесне температуре).

Класификација нестероидних антиинфламаторних лекова за зглобове

Селективност утицаја, сви НСАИД-ови су подељени на:

  1. Неселективно, инхибирајући све типове ЦОКС-а, али углавном - ЦОКС-1.
  2. Неселективно, утичући на ЦОКС-1 и ЦОКС-2.
  3. Селективни инхибитори ЦОКС-2.

Прва група укључује:

  • Ацетилсалицилна киселина;
  • Пирокицам;
  • Индометхацин;
  • Напрокен;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен.

Представник друге категорије је Лорноксикам.

Трећа група је:

Важно: Аспирин анд Ибупрофен углавном смањују телесну температуру и Кеторолак (Кеторол) - интенсивоност смањује бол. Да бисте смањили упалу зглобова су они неефикасни, и могу се користити само за симптоматске терапије.

Фармакокинетика

Системски НСАИЛс се апсорбују врло брзо када се узимају по осе. Одликује их веома висока биорасположивост (варира од 70 до 100%). Процес апсорпције је нешто успорен повећањем пХ желуца. Највећи садржај у серуму крви постиже се након 1-2 сата након примене.

Ако се лијек ињектира интрамускуларно, он је коњугован (везан) за протеине плазме (ниво везивања - до 99%). Формирани активни комплекси слободно продиру у зглобна ткива и синовијалну течност, углавном концентришући се у фокус упале.

Активни НСАИЛс и њихови метаболити се излучују бубрезима.

Контраиндикације

Веома је пожељно да жене користе системске НСАИД (ентеричне или парентералне форме) за лечење зглобова током трудноће. Неке лекове из ове категорије може одредити лекар који присуствује, ако је предвиђена корист за мајку већа од могућег ризика за фетус.

Контраиндикације такође укључују:

  • индивидуална преосјетљивост на лек;
  • чирева и ерозије дигестивног тракта;
  • леукопенија;
  • тромбоцитопенија;
  • ренална и / или јетрна инсуфицијенција.

Нежељени ефекти нестероидних антиинфламаторних лекова

Лекови који инхибирају ЦОКС-1, могу да покрену развој или погоршање гастроинтестиналних болести - укључујући - хиперацидни гастритиса и пептички улкус, ерозивним лезија зидова дигестивног тракта.

Често су нежељени ефекти поремећаји дијареје (мучнина, тежина у јаму желуца, згага).

Редовна употреба НСАИД-а или вишак препоручених дозирања често узрокује поремећај крварења који се манифестује као крварење. Са продуженом употребом, могуће је смањити број крвних зрнаца, до развоја тешке болести као апластичне анемије.

Многи НСАИДс имају нефротоксични ефекат, што доводи до смањења функционалне активности бубрега и изазивања повећања крвног притиска. Уз дуготрајну употребу, они доприносе развоју нефропатија. Лекови такође могу имати негативан утицај на функцију јетре.

Постоји и могућност развоја бронхоспазма на позадини узимања нестероидних антиинфламаторних лијекова за лијечење зглобова.

Не искључујте кожне алергијске реакције, које се манифестују сврабом и осипом ("уртикарија"). Са индивидуалном нетолеранцијом, Куинцкеов едем и анафилакса нису искључени.

Специфичност терапије с антиинфламаторним лековима

Сва средства у овој групи треба прописати само лекар са накнадне контроле динамике упалног процеса. Пацијент треба одмах обавестити лијечника о свим негативним промјенама у стању. Терапија се одвија у најмању ефикасну доза у најкраћем могућем року!

Препарати у облику капсула или таблета треба узимати након оброка, опрати са великом количином течности (пожељно - чиста вода). Тако можете смањити штетан утицај лекова на слузокоже пробавног тракта.

Код локалног коришћења антиинфламаторних гела и масти, вероватноћа развоја нежељених ефеката је скоро нула, с обзиром да активни састојци скоро не улазе у системски циркулацију.

Одвоји НСАИЛ за лечење запаљеног зглоба

При избору лека лекар узима у обзир природу болести, тежину патолошког процеса, као и индивидуалне карактеристике тела пацијента (укључујући присуство хроничних болести и старосне доби).

Најчешће се користе:

  • препарати на бази индометацина;
  • лекови серије диклофенака;
  • Ацеклофенак и његови аналоги;
  • Пироксикам и његови деривати;
  • Мелоксикам;
  • Немисил;
  • Целекоксиб и други

Индометацин

Овај лек је доступан у облику капсула и таблета. Стандардне појединачне дозе - од 25 до 50 мг, и фреквенција пријема - 2-3 пута дневно. На позадини узимања индометацина, нежељени ефекти карактеристични за НСАИЛ су посебно чести, па се све више даје предност другим, безбеднијим средствима.

Диклофенак

Аналоги овог лекова су Волтарен, Наклофен и Диклак. Диклофенак производе фармаколошке компаније у виду таблета и капсула, раствора за ињекције, гела за наношење у пределу оболелог зглоба и у облику свећа. У унутрашњости је прописан у дози од 50-75 мг 2-3 пута дневно, а дневна доза не би требало да прелази 300 мг. Раствор се ињектира у / м (у буттоцк) до 3 мл са временским интервалом између најмање 12 сати. Ињекције се спроводе на курсевима не више од 5-7 дана. Гел треба наносити у пројекцију захваћеног зглоба 2-3 пута дневно.

Ето-долац

Аналог лека је Етал Форт. Произведен је у капсулама од 400 мг. Карактерише га селективност, која пре свега инхибира активност ЦОКС-2. Лијек је прописан за хитну његу, као и за терапију терапије реуматоидног артритиса, анкилозионог спондилитиса и остеоартритиса. Једна доза - 1 капсула (1-3 пута дневно након оброка). Ако постоји потреба за курсом, лекар који се појави прилагоди дозу сваке 2-3 недеље након процене динамике процеса. Нежељени ефекти су релативно ретки.

Важно: Етополак може смањити ефикасност одређених лекова за смањење крвног притиска.

Ацецлофенац

Аналоги лека - Зеродол, Дицлотол и Аертал. Ацецлофенац је добра алтернатива за Дицлофенац у погледу ефикасности. Произведен је у таблетама од 100 мг, а користи се и за ургентно ослобађање симптома, и за третман курса. Препоручљиво је узимати таблете за 1 ком. 2 пута дневно са оброком. Узимајући могућу дијареју, мучнину и бол у абдоминалном региону (симптоме примећене у скоро 10% пацијената), па је препоручљиво спровести третман зглобова минималних ефикасне дозе и кратке курсеве.

Пирокицам

Лек је доступан у таблетама од 10 мг и раствор за ињекцију; аналог пироксикама - Федин-20. Активна супстанца продире у синовијалну течност зглобова, дјелујући директно у фокус упала. У зависности од носолиног облика и активности процеса (озбиљност симптома), дозе варирају од 10 до 40 мг дневно (снимљене у једном тренутку или подељене на неколико пријема). Аналгетички ефекат се развија тек 30 минута након узимања таблета и остаје у просјеку.

Тенокицам

Теноикамам (Текамен-Л) се продаје као прашак за припрему ињекционог раствора за интравенозну примену. Стандардна доза је 2 мл, што одговара 20 мг активне супстанце (примењује се једном дневно). За гихте током периода егзацербације, терапија се препоручује за 5 дана (до 40 мг дневно за пацијента).

Лорноксикам

Лек је доступан у таблетама (4 и 8 мг), као иу облику прашка (8 мг) за реконституцију. Аналоги - Лоракам, Ксефокам и Ларик. Уобичајена доза Лорноксикама је 8 до 16 мг 2-3 пута дневно пре оброка. Таблете треба опрати великом количином течности. Раствор је намењен за примену у / или или 8 мг 1-2 пута дневно. Максимални дозвољени дневни унос за ињекциони облик је 16 мг.

Важно: посебна брига у лијечењу Лоракицама треба посматрати код пацијената који болују од болести стомака.

Нимесулиде

Међу најчешћим аналогијама овог лека су Нимесил, Ремесулид и Нимегесиц. Овај НСАИД се прави у облику гранула за припрему суспензије, у таблама од 100 мг и облику гела за топикалну спољну примену. Препоручена доза је 100 мг 2 пута дневно након оброка. Препоручује се да се гел нанесе на кожу у пројекцију захваћеног зглоба са покретима светлих рубова 2-4 пута дневно.

Важно: пацијенти са бубрежном или хепатичном инсуфицијенцијом прописују мање дозе. Лек има хепатотоксични ефекат.

Мелоксикам

Друге трговачке називе Мелоксикам - Мелокс, Рекокса, Мовалис и Ревмоксикам. То значи за лечење упале зглобова произведених у облику таблета од 7,5 или 15 мг и као раствор у 2 мл бочице (еквивалентно 15 мг активног састојка) и супозиторија за ректалну примену.

Лијек селективно инхибира ЦОКС-2; изузетно је ретко имати негативан утицај на стомак и не доводи до нефропатије. На самом почетку терапије курсом, Мелоксикам се прописује за интравенозну примену (по 1-2 мл), а док се активност запаљенског процеса смањује, пацијенту се прописују таблете. Једна доза овог НСАИД-а је 7,5 мг, а учесталост примјене 1-2 пута дневно.

Рофекоксиб

Рофекоксиб (други трговачки назив - Денебол) се продаје у апотекама као раствор за ињекције (ампуле од 2 мл садрже 25 мг активне супстанце) и таблете. Степен штетних ефеката овог НСАИД на бубрег и ГИ тракт у овом леку је изузетно низак. Стандардна терапијска доза је 12,5-25 мг. Многобројност пријема (или у / м администрацији) - 1 пут дневно. Са интензивним боловима у зглобу на почетку курса, пацијенту се прописује 50 мг рофекоксиба.

Целекоксиб

Овај селективни инхибитор ЦОКС-2 се производи у облику капсула који садрже 100 или 200 мг активне супстанце. Аналоге Целекоксиба су Флогоксиб, Ревмоксиб, Целебрек и Зицел. НСАИД-и врло ретко изазивају развој или погоршање гастроентеролошких патологија, ако се прописани режим лечења строго поштује. Препоручена дневна доза је 100-200 мг (једнократно или у 2 подељене дозе), а максимална доза је 400 мг.

Не узимајте таблете НСАИД истовремено и вршите ињекције да бисте избегли превелико дозирање. Али, сасвим је могуће и чак препоручљиво паралелно са медицинским облицима за системски третман да користите гелове и масти!

Плисов Владимир, медицински рецензент

14.142 прегледа укупно, 1 погледа данас

Лечење зглобова са најбољим нестероидним антиинфламаторним лековима

Бол у зглобовима је болан и неподношљив, спречава човека од нормалног постојања. Многи људи из личног искуства су уверени у то колико је тешко толерирати овај феномен. Ако имате такав проблем, онда ће нестероидни антиинфламаторни лекови спасити за лечење зглобова. Ускоро ћете сазнати који од њих је стварно способан за ублажавање болних сензација.

Шта су нестероидни антиинфламаторни лекови?

Укратко, такви лекови се називају НСАИЛс. Са њима почиње лијечење артрозе. Анти-инфламаторни лекови се називају нестероидним зато што немају хормоне. Они су сигурнији за тело и дају минималне нежељене ефекте. Постоје селективни агенси који дјелују директно на фокус упале и неселективни, који такође утичу на гастроинтестинални тракт. Користити прво је пожељно.

Лечење зглобова са НСАИДс

Средства нужно именују лекара, на основу интензитета бола и манифестација других симптома. Дијагнозе у којима лекови НСАИД помажу:

  • заразна, асептична, аутоимуна, гут или реуматоидни артритис;
  • артроза, остеоартритис, деформација остеоартритиса;
  • остеохондроза;
  • реуматска артропатија: псоријаза, Бецхтеревова болест, Реитеров синдром;
  • тумори костију, метастазе;
  • бол после операције, траума.

Анти-инфламаторни лекови за зглобове

Асортиман обухвата фармаколошке агенсе у облику:

  • таблете;
  • интрамускуларне ињекције;
  • ињекције у сам спој;
  • малтери;
  • свеће;
  • креме, масти.

У тешким облицима зглобне болести и погоршању здравља пацијента, лекар обично прописује јаче лекове. Они брзо помажу. Ради се о ињекцијама у зглобу. Такви лекови не покварују гастроинтестинални тракт. Са лакшим облицима болести, специјалиста прописује администрацију таблета, интрамускуларних ињекција. Увек се препоручује коришћење крема и масти као додатак комплексу основне терапије.

Таблете

Постоје такви ефективни НВС (средства):

  1. "Индометацин" (друго име је "Метиндол"). Таблете из зглобног бола ослобађају упале, имају антипиретички ефекат. Лијек се пије два пута или три пута дневно за 0,25-0,5 г.
  2. "Ето-долак" ("Етил Форт"). Произведено од капсула. Брзо анестетизује. Делује на фокус упале. Требало би да се узима једна таблета 1-3 пута после оброка.
  3. "Ацецлофенац" ("Аертал", "Дицлутол", "Зеродол"). Аналог диклофенака. Лек се узима на пилулу два пута дневно. Лекови често узрокују нежељене ефекте: мучнина, вртоглавица.
  4. "Пироксикам" ("Федин-20"). Имати антиплателет ефекат, ублажити бол, грозницу. Дозе и правила пријема увек одређује лекар, на основу озбиљности болести.
  5. "Мелоксикам". Таблете се прописују један до два дана након што болест прође из акутне фазе у другу.

Масти за лечење зглобова

  1. Са ибупрофеном (Долгит, Нурофен). Анти-инфламаторна и анестетска маст за зглобове са таквом главном компонентом ће помоћи онима који имају артритис, трауму. Врло брзо делује.
  2. Са диклофенаком (Волтарен, Диклак, Дицлофенац, Дикловит). Овакве лековите масти се загреју, ублажавају бол и блокирају запаљенске процесе. Брзо помозите онима који су тешки за покрет.
  3. Са кетопрофеном (Кетонал, Фастум, Кетопрофен Врамед). Спречити стварање крвних угрушака. Ако се маст примењује предуго, на тело се може појавити осип.
  4. Са индометацином ("Индометхацин Сопхарма", "Индовазин"). Они делују слично препаратима заснованим на кетопрофену, али мање интензивно. Добро топло, помоћ код реуматоидног артритиса, гихта.
  5. Са пироксикама ("Финалгел"). Ослободите болне симптоме, не исушите кожу.

Ињекције

Ови НСАИД препарати за ињекцију су:

  1. Диклофенак. Уклања упале, бол, препоручује се за тешке болести. Интрамускуларно је давало 0,75 г лекова једном или два пута дневно.
  2. "Тенокицам" ("Текамен Л"). Растворљив прах за ињекције. 2 мл дневно се препоручује са синдромом који није изузетно изражен. Доза се удвостручује и предвиђа се петодневни курс за гутни артритис.
  3. "Лорноксикам" ("Ларфик", "Лоракам"). Мишићу или вену се примењује 8 мг лека једном или два пута дневно.

Анти-инфламаторни нестероидни препарати нове генерације

Више модерније и, дакле, ефикасније значи:

  1. "Мовалис" ("Миррок", "Артрозан"). Веома ефикасан лек, произведен од пилула, раствор за ињекције, свеће. Практично нема нежељених ефеката. За ињекције користите 1-2 мл раствора дневно. Таблете узимају 7,5 мг једном или два пута дневно.
  2. "Целекоксиб". Не делује штетно на стомак. Узимајте једну или две таблете дневно, али не више од 0,4 г лекова дневно.
  3. "Аркоксиа". Лек је у таблетама. Дозирање је прописано у зависности од тежине болести.
  4. "Нимесулид." Произведено у таблетама, врећама за узгој, у облику гела. Дозу одређује лекар, као и правила пријема.

Контраиндикације и нежељени ефекти

Употреба групе нестероидних антиинфламаторних лекова за третман зглобова је забрањена када:

  • нетолеранција компоненти;
  • улкуси;
  • болести јетре, бубрега;
  • трудноће и дојење;
  • анемија, повишен крвни притисак;
  • срчане болести;
  • инфекције.

Код узимања лекова, могу се појавити нежељени ефекти:

  • поремећаји дигестивног система;
  • оток;
  • повећан притисак;
  • оштећена крварења крви;
  • крварење из носа;
  • поремећена функција бубрега;
  • мучнина;
  • алергија.

Видео о правилима за одабир не-стероидних антиинфламаторних лекова

Коментари

Владимир, 52 године: Моје десно колено је страшно стало и окренуо сам се према доктору. Урадио је преглед, прописане масти, али нису помогли. Онда је рекао да ће ињекције у коленском зглобу обављати са леком "Дицлофенац". Овај поступак је страшно непријатан. Ја сам одрастао човек, али је једва могао да издржим. Али пошто су ињекције за зглобове почеле дјеловати, схватио сам да морам издржати.

Валентина, 45: Већ дуго сам почела да имам проблеме са зглобовима, јер цијели мој живот радим физички. Прво сам купила масти и помогли су ми, нарочито Волтарена. Али онда су болови зглобова постали јачи, одлучио сам да одем до доктора. Дијагностикује артрозу, прописује "Мовалис" ињекције 5 дана. Помажу, али тачно за један дан. Ја се спасавам од болова пилуле "Мелоксикам".

Јулиа, 39 година: Зглобови ме стално узнемиравају: онда рука опљешта и зноје, а онда колено. Покушао сам се лијечити ињекцијама и аналгетицима. Највише волим ињекције "Нимесулида", али поред тога користим и масти. Узимам јефтино. Свидела ми се фондови Диклофенац и Кетонал. Надам се да ћемо једног дана успети да излечимо зглобове заувек.

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Све о нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИДс, НСАИЛс)

Ова огромна категорија лекова, у комбинацији са скраћеним термином НСАИД-а, рангира се прво у учесталости медицинских састанака међу различитим инфламаторним болестима уз бол.

Популарност НСАИД-а је разумљива:

  • лекови брзо заустављају бол, имају антипиретичан и антиинфламаторни ефекат;
  • модерна средства су доступна у различитим дозним облицима: погодно се користе у облику масти, гела, спрејева, ињекција, капсула или супозиторија;
  • многи лекови ове групе могу се купити без рецепта.

Упркос доступности и универзалној истакнутости, НСАИДс нису безбедна група лекова. Неконтролисани прихват и самоделазија од стране пацијената могу нанијети више штете на тијелу него добро. Лекар мора прописати лекове!

Класификација НСАИЛ

Група нестероидних антиинфламаторних лекова је веома опсежна и укључује разне лекове, различите у хемијској структури и механизмима деловања.

Истраживање ове групе започело је у првој половини прошлог века. Први представник је ацетилсалицилна киселина, чији је активни састојак салицилин, изолован 1827. године од врбе коре. Након 30 година, научници су научили да синтетизују овај лек и његову натријумову соју - исти аспирин, који узима своју нишу на апотекарским штандовима.

Тренутно, клиничка медицина користи више од 1000 имена лекова, створених на бази НСАИЛ-а.

У класификацији ових лијекова могу се разликовати следећа упутства:

О хемијској структури

НСАИД се могу добити из:

  • карбоксилних киселина (салицилна - Аспирин, сирћетна - Индометацин, диклофенак, Кеторолак, пропионска - ибупрофен, напроксен; никотинске - нифлуминска киселина);
  • пиразалони (фенилбутазон);
  • оксикам (пироксикам, мелоксикам);
  • коксибов (целококсиб, рофекоксиб);
  • сулфонанилиди (Нимесулид);
  • алканони (Набуметхон).

О тежини борбе против упале

Најважнији клинички ефекат за ову групу лекова је антиинфламаторан, тако да је важна класификација НСАИД-а она која узима у обзир јачину овог ефекта. Сви лекови који припадају овој групи деле се на оне који поседују:

  • изразито антиинфламаторно дејство (аспирин, индометацин, диклофенак, акеклофенак, нимесулид, мелоксикам);
  • слаба антиинфламаторна дејства или не-наркотични аналгетици (Метамизол (Аналгин), Парацетамол, Кеторолац).

Инхибицијом ЦОКС-а

ЦОКС или циклооксигеназа је ензим одговоран за каскаду трансформација које промовишу производњу инфламаторних медијатора (простагландини, хистамин, леукотриени). Ове супстанце подржавају и побољшавају запаљен процес, повећавају пропустљивост ткива. Постоје две врсте ензима: ЦОКС-1 и ЦОКС-2. ЦОКС-1 је "добар" ензим који промовира производњу простагландина, који штите гастроинтестиналну слузницу. ЦОКС-2 - ензим који промовира синтезу инфламаторних медијатора. У зависности од тога која врста ЦОКС лека блокира, разликују се следеће:

  • неселективни инхибитори ЦОКС (Бутадион, Аналгин, Индометхацин, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Кеторолац).

Блокирани као ЦОКС-2, због којих се уклања запаљење, а ЦОКС-1 - резултат дуготрајног уношења су нежељени нежељени ефекти из гастроинтестиналног тракта;

  • селективни инхибитори ЦОКС-2 (Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Етодолац).

Селективно блокира само ензим ЦОКС-2, док смањује синтезу простагландина, али нема гастротоксични ефекат.

Према новијим студијама, друга трећа варијанта ензима је ЦОКС-3, која се налази у церебралном кортексу и цереброспиналној течности. Селективни ефекат на овај изомер ензима је препарат ацетаминопхен (ацецлофенац).

Механизам дјеловања и ефеката

Главни механизам деловања ове групе дрога је инхибиција ензима циклооксигеназе.

Анти-инфламаторна акција

Запаљење се одржава и развија се уз формирање специфичних супстанци: простагландини, брадикинин, леукотриени. У запаљеном процесу арахидонске киселине уз учешће ЦОКС-2, формирају се простагландини.

НСАИД блокирају производњу овог ензима, тако да се не формирају медитатори - простагландини, развија се антиинфламаторни ефекат узимања лека.

Поред ЦОКС-2, НСАИЛ такође могу блокирати ЦОКС-1, који такође учествује у синтези простагландина, али је неопходан да би се вратио интегритет гастроинтестиналне слузокоже. Ако лек блокира обе врсте ензима, може имати негативан утицај на дигестивни тракт.

Смањивањем синтезе простагландина, едема и инфилтрације у фокусу упале.

НСАИЛ, узимајући у тело, доприноси томе да нека друга запаљења посредник - брадикининским постаје неспособан за интеракцију са ћелијама, што доприноси нормализацији микроциркулације, а сужења крвних судова, што има позитиван ефекат на рељефу упале.

Под утицајем ове групе дрога, смањена је производња хистамина и серотонина - биолошки активних супстанци које отежавају упалне промјене у телу и доприносе њиховом прогресију.

НСАИДс инхибирају пероксидацију у ћелијским мембранама, а као што је познато, слободни радикали су моћан фактор који подржава упалу. Угњетавање пероксидације је једно од смерова у антиинфламаторном дејству НСАИЛ-а.

Аналгетски ефекат

Анестетички ефекат при узимању НСАИД-а постиже се захваљујући способности лекова ове групе да продре у централни нервни систем, да би се потискивала активност центара болести осетљивости.

У запаљеном процесу, велика акумулација простагландина изазива хипералгезију - повећање осетљивости на бол. Пошто НСАИД помажу у смањивању производње ових медијатора, праг пацијента се аутоматски повећава: када синтеза простагландина престане, пацијент осјећа мање бола.

Међу свим НСАИЛ постоји посебна група лекова, која није изразила антиинфламаторно дејство, али јак седатив - то је нон-наркотичких аналгетика: Кеторолак метамизол (Аналгин) Парацетамол. Они могу да елиминишу:

  • глава, зубар, зглоб, мишић, менструални бол, бол у неуритису;
  • бол претежно запаљен.

За разлику од наркотичних лекова против болова, НСАИЛ не утичу на опиоидне рецепторе, што значи:

  • не изазивајте зависност од дроге;
  • Не притискајте респираторне и кашаљ центре;
  • Немојте довести до запртја често.

Антипиретска акција

НСАИДс имају инхибиторни, инхибиторни ефекат на производњу супстанци у централном нервном систему, који узбуђују центар терморегулације у хипоталамусу - простагландини Е1, интерлеукини-11. Лекови инхибирају пренос ексцитације у језгре хипоталамуса, смањује се производња топлоте - повишена телесна температура се нормализује.

Ефекат лека долази само на високој телесној температури, НСАИДс немају ову активност на нормалном нивоу температуре.

Антитхромботицс

Овај ефекат је најизраженији у ацетилсалицилни киселини (аспирин). Лек је у стању да инхибира агрегацију (грудање) тромбоцита. Широко се користи у кардиологији као антиагрегант - лек који спречава настанак крвних угрушака, прописан је за њихову превенцију код срчаних болести.

Индикације за употребу

Мало је вјероватно да друга група било којих лијекова може "похвалити" тако широку листу индикација за употребу, која имају НСАИДс. То је разноврсност клиничких случајева и болести у којима лекови имају одговарајући ефекат, чинећи НСАИДсом један од најчешће препоручених лекова од стране лекара.

Индикације за именовање НСАИД су:

  • реуматолошке болести, гут и псориатични артритис;
  • неуралгија, радикулитис са радикуларним синдромом (бол у леђима у леђима);
  • друге болести мускулоскелетног система: остеоартритис, теносиновитис, миозитис, трауматске повреде;
  • ренална и јетрна колија (обично приказана са комбинацијом антиспазмодика);
  • грозница изнад 38,5 ° Ц;
  • бол синдром запаљен;
  • бол током менструације;
  • антиплателет терапија (аспирин);
  • бол у постоперативном периоду.

Пошто запаљенски болови прате до 70% свих болести, постаје очигледно колико је широк асортиман рецепта за ову групу лекова.

НСАИДс су лекови који се одлучују за олакшање и олакшање акутног бола у зглобној патологији различитог поријекла, неуролошки радикуларни синдроми - лумбулгија, ишијасица. Требало би схватити да узрок болести НСАИД не функционише, већ само олакшава акутни бол. Са остеоартритисом лекови имају само симптоматски ефекат, без спречавања развоја удружених деформитета.

Код рака, доктори могу препоручити НСАИД у комбинацији са опиоидним аналгетиком, како би смањили дозу последњег, и пружили изразитији и продужени аналгетички ефекат.

НСАИДс се прописују за болне менструације због повећаног ткива утеруса због хиперпродукције простагландина-Ф2а. Препарати се прописују при првом појављивању болова на почетку или уочи мјесецног курса до 3 дана.

Ова група лијекова уопште није безопасна и има нежељене ефекте и нежељене реакције, због чега лекар треба да преписује препарате НСАИД. Неконтролисани пријем и само-лијечење могу угрозити развој компликација и нежељених нежељених ефеката.

Многи пацијенти питају: шта је најефикаснији НСАИД, бољи од болова? Јединствен одговор на ово питање не може се дати, пошто НСАИЛ треба одабрати појединачно за лечење инфламаторне болести. Избор лекова треба да изврши лекар, а одређује његовом делотворношћу, толеранцијом нежељених ефеката. Не постоји бољи НСАИД за све пацијенте, али постоји бољи НСАИД за сваког појединачног пацијента!

Нежељени ефекти и контраиндикације

Код многих органа и система, НСАИДс могу изазвати нежељене ефекте и реакције, посебно са честим и неконтролираним прихватањем.

Поремећаји дигестивног тракта

Најчешћи нежељени ефекат за неселективне НСАИЛ. Поремећаји варења примећени су код 40% свих пацијената који примају НСАИЛ, 10-15% има ерозије и чиреве гастроинтестиналне слузнице, 2-5% има крварење и перфорације.

Најтрагичније токсичне су Аспирин, Индометхацин, Напрокен.

Непротокицити

Друга група нежељених реакција, која се јављају у позадини узимања лекова. У почетку се могу развити функционалне промјене у функционисању бубрега. Затим, уз продужени приступ (од 4 месеца до 6 месеци), органска патологија се развија уз формирање бубрежне инсуфицијенције.

Смањење стрјевања крви

Овај ефекат се чешће јавља код пацијената који већ узимају индиректне антикоагуланте (Хепарин, Варфарин) или имају проблеме са јетром. Низак коагулација може довести до спонтаног крварења.

Поремећаји у раду јетре

Лезије јетре могу се појавити од било које НСАИД-а нарочито у односу на узимање алкохола чак иу малим дозама. Уз продужени (више од месец дана) унос диклофенака, фенилбутазона, сулиндака, токсични хепатитис и жутица могу се развити.

Поремећаји из кардиоваскуларног и хематопоетског система

Промене у крвној формули са појавом анемије, тромбоцитопенија се најчешће развијају када се узимају Аналгина, Индометацин, Ацетилсалицилна киселина. Ако бактерије хематопоезе коштане сржи нису оштећене, 2 недеље након повлачења лекова, слика у периферној крви се нормализује и патолошке промене нестају.

Код пацијената са историјом хипертензије или настанка коронарне ризика болест срца, дугорочне бројеви НСАИД пријем крвног притиска могу "одрасту" - да дестабилизује развоја хипертензије, као и пријем са не-селективних и селективних анти-инфламаторним лековима је вероватно повећати ризик од инфаркта миокарда.

Алергијске реакције

Ако сте преосетљиви на лек, као и код пацијената са предиспозицијом за хиперергиц реакције (бронхијалне астме алергијске порекла, поленска грозница) може доћи до различитих симптома алергије на НСАИЛ - од уртикарије до анафилаксије.

Алергијске манифестације чине 12 до 14% свих нежељених реакција на ову групу лекова и чешће се узимају фенилбутазон, аналгетик, амидопирин. Али може се посматрати апсолутно било који представник групе.

Алергије се могу манифестовати као србење србечице, отицање коже и мукозних мембрана, алергијски ринитис, коњунктивитис, уртикарија. Кинезни едем и анафилактички шок су до 0.05% међу свим компликацијама. Када узимате ибупрофен, губитак косе се понекад може десити до ћелавости.

Нежељени ефекти током трудноће

Неки НСАИДс имају тератогени ефекат на фетус: узимање аспирина у првом тромесечју може довести до цепања горњег неба у фетусу. У последњим недељама трудноће, НСАИД инхибирају појаву трудноће. Због инхибиције синтезе простагландина, моторна активност материце се смањује.

Нема оптималног НСАИД без нежељених ефеката. Мање изражене гастроксичне реакције у селективним НСАИЛсима (Мелоксикам, Нимесулид, Ацецлофенац). Али за сваког пацијента потребно је одабрати лек посебно, узимајући у обзир њене истовремене болести и толеранцију.

Мемо када узимате НСАИДс. Оно што пацијент треба да зна

Пацијенти треба запамтити да је "магија" таблета савршено елиминише зуба, главобољу или неки други бол може бити од општег интереса за све своје тело, нарочито ако се узме у неконтролисан и није преписао лекар.

Постоји низ једноставних правила које пацијенти морају придржавати приликом узимања НСАИЛ-а:

  1. Ако пацијент има избор НСАИЛ-а, треба размотрити селективне лекове са мање нежељених ефеката: ацеклофенак, мовалис, нисе, целекоксиб, рофекоксиб. Најугресивнији за стомак су аспирин, кеторолак, индометацин.
  2. Уколико пацијент има историју је пептички улкус или ерозивне промене, гастропатија, и ваш лекар преписао антиинфламаторни лекови за ублажавање акутног бола, треба их узети више од пет дана (да се смањи упалу), а само под заштитом инхибитора протонске пумпе (ППИ) омепразол рамепразола, пантопразол. Тако, нивои токсична на желудац и ефекта НСАИД смањује ризик поновног јављања ерозивним или улкусних процеса.
  3. Неке болести захтевају константан унос антиинфламаторних лекова. Ако ваш лекар препоручује узимање НСАИЛ редовно пре дугорочно узимање пацијента је неопходно да ЕГД и испитати стање гастроинтестиналног тракта. Ако је резултат истраживања ће идентификовати и мање измене у слузокожу или пацијента су субјективне тегобе органа за варење, НСАИЛ треба узимати заједно са инхибитора протонске пумпе (омепразол, пантопразол) константно.
  4. Када се прописује аспирин за спречавање тромбозе, особама старијим од 60 година треба давати гастроскопију једном годишње, а ако постоји ризик од ГИ тракта, потребно је стално узимати лијек из ИПП групе.
  5. Ако је резултат узимања стање НСАИЛ пацијента погоршало, било алергијске реакције, бол у стомаку, слабост, бледа кожа, респираторни оштећење или друге манифестације индивидуалне нетолеранције, одмах треба да се обратите лекару.

Индивидуалне карактеристике лекова

Размотрите тренутно популарне представнике НСАИД-а, њихове аналогије, дозу и учесталост пријема, индикације за употребу.

Ацетилсалицилна киселина (Аспирин, УПЦ Аспирин, Аспирин Кардио, Тромбо АЦЦ)

Упркос појављивању нових НСАИЛс, аспирин се и даље активно користи у медицинској пракси, не само као антипиретичан и антиинфламаторни лек, већ и као антиагрегант у болестима срца и крвних судова.

Додајте лек у облику таблета унутра након једења.

Аспирин се треба редовно примењивати у препорученим дозама за спречавање тромбозе код људи који су имали инфаркт миокарда, имају друге кардиоваскуларне болести, поремећаје церебралне циркулације.

Антиинфламаторни и антипиретички ефекти лека са фебрилним стањима, главобоља, мигрена, реуматолошка обољења, неуралгија.

Такви лекови као што су Цитрамон, Асцофен, Цардиомагнум садрже у својој композицији ацетилсалицилна киселина.

Ацетилсалицилна киселина има много нежељених дејстава, нарочито негативно утиче на слузницу желуца. Да би се смањио улцерозни ефекат аспирина, треба узети након оброка, таблете испирати водом.

Пептички улкус желуца и 12-типерстној црева у анамнези су контраиндикације у сврху овог препарата.

Тренутно доступни модерне лекови са алкализирајућих адитивима, било у облику шумећих таблета које садрже ацетилсалицилну киселину која је боља подноси и обезбеђује минималан Надражљивост на стомачне мукозе.

Нимесулид (Низ, Нимесил, Нимулид, Цоцкструал)

Лек има антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Има ефекат остеоартритиса, тендовагинитиса, синдрома бола са траумом, постоперативног периода.

Произведено под разним трговачким именима у облику таблета од 0,1 и 0,2 г за оралне гранула у врећицама 2 г (. Активне супстанце) 1% суспензија за оралну примену, 1% гел за спољашњу употребу. Разноликост облика ослобађања чини да је лек веома популаран за пријем.

Доделите Нимесулиде одраслима за 0,1-0,2 г 2 пута дневно, дјецу - од обрачуна 1,5 мг / кг 2-3 пута дневно. Гел се наноси на болну површину коже 2-3 пута дневно, не више од 10 узастопних дана.

Чир на желуцу, означене повреде функције јетре и бубрега, трудноће и лактације су контраиндикације за узимање лекова.

Мелоксикам (Мовалис, Артхросан, Мелокс, Мелофлек)

Лијек припада селективним НСАИЛсима. Без сумње, његове предности су, за разлику од неселективних лекова, мање улцерозни ефекти на гастроинтестинални тракт и бољу толерантност.

Има изражену антиинфламаторну и аналгетичку активност. Користи се за реуматоидни артритис, артрозу, Бецхтерев-ову болест, за релаксацију епизода насталих болова запаљеног порекла.

Произведено у облику таблета од 7,5 и 15 мг, ректалне супозиторије од 15 мг. Уобичајени дневни унос за одрасле је 7,5-15 мг.

Треба имати у виду да је нижа учесталост нежељених дејстава када се узме мелокицам не гарантује њихово одсуство, као и другим НСАИД, лек може развити идиосинкразију, ретко се разматра повећање крвног притиска, вртоглавица, диспепсија, губитак слуха код пацијената који примају мелокицам.

Немојте се укључити у узимање лијека пептичном улкусном болешћу, ерозивним желуцима у анамнези, контраиндиковано је узимање у току трудноће и лактације.

Диклофенак (Ортхофен, Волтарен, Дицлобербл, Дицлобене, Наклофен)

Ињекције диклофенака за многе пацијенте који пате од "лумбага" у доњем делу леђа постају "ињекције које штеде живот", помажући у ублажавању болова и ублажавању упале.

Лек је доступан у различитим дозним облицима: у облику 2,5% раствора у ампулама за интрамускуларну ињекцију, таблете од 15 и 25 мг, ректалне супозиторије 0,05 г, 2% масти за спољну употребу.

Снага антиинфламаторног ефекта Дицлофенац превазилази ацетилсалицилна киселина, Ибупрофен.

Нанети лек за неуролошке проблеме, повреде и едем нервних корена, мијалгију, трауматског и постоперативног бола, проту, артрозе, бурзитиса.

Одговарајућа доза диклофенака ретко изазива нежељене ефекте, али они могу бити: поремећаји дигестивног система (епигастралгични бол, мучнина, дијареја), главобоља, вртоглавица, алергијске реакције. У случају нежељених ефеката, требало би да откажете лек и консултујете се са својим лекаром.

До сада су доступни препарати диклофен-натријума који имају продужено деловање: диелоберл ретард, волтарен ретард 100. Ефекат једне пилуле наставља се на дан.

Ацецлофенац (Аертал)

Неки истраживачи се односе на Аерелт-а као лидера међу НСАИЛ-има, како је према клиничким студијама овај лек изазвао далеко мање нежељених ефеката од других селективних НСАИДс.

Немогуће је поуздано навести да је ацеклофенак "најбољи од најбољих", али чињеница да су нежељени ефекти када се узму мање је очигледан него код узимања других НСАИЛ-а, што је клинички доказана чињеница.

Лек је доступан у облику таблета од 0,1 г. Користи се за хроничне и акутне инфламаторне болове.

Нежељени ефекти у ретким случајевима јављају се и манифестују у облику диспепсије, вртоглавице, поремећаја спавања, кожних алергијских реакција.

Уз опрез треба узети ацеклофенак људима који имају проблеме са органима дигестивног тракта. Контраиндиковани лек током трудноће, дојења.

Целекоксиб (Целебрек)

Релативно нови, модерни селективни НСАИД са смањеним негативним ефектом на слузницу желуца.

Лек је доступан у капсулама од 0,1 и 0,2 г. Користи се за артикуларне патологије: реуматоидни артритис, артроза, сновитис, као и други запаљиви процеси у телу, праћени синдромом болова.

Додијељено 0.1 г 2 пута дневно или 0.2 г једном. Множљивост и време пријема треба да се договоре од лекара који долазе.

Као и сви НСАИДс, целекоксиб није лишен нежељених ефеката и нежељених ефеката, мада у мањој мјери. Пацијенте који узимају лекове могу бити поремећени од стране диспепсије, болова у стомаку, поремећаја сна, промена у крвној групи са развојем анемије. Ако се појаве нежељени ефекти, престаните да користите лек и консултујте лекара.

Ибупрофен (Нурофен, МИГ 200, Бонифен, Долгит, Ибупрон)

Један од ретких НСАИД-ова који немају само анти-инфламаторне, аналгетске и антипиретичке ефекте, већ и имуномодулирајуће.

Постоје докази о способности ибупрофена да омета производњу интерферона у телу, што даје бољи имуни одговор и побољшава неспецифични заштитни одзив тела.

Лек се узима са синдромом бола запаљеног порекла, иу акутним условима иу хроничној патологији.

Препарат може произвести у облику таблета 0,2; 0,4; 0.6 г, таблете за жвакање, дражеје, дуготрајним дејством таблете, капсуле, сируп, суспензије, крема и гел за спољашњу употребу.

Нанети ибупрофен изнутра и споља, трљање погодених подручја и места на тијелу.

Увезени ибупрофен је обично добар, има релативно слабу улцерогену активност, што јој даје велику предност у поређењу са ацетилсалицилном киселином. Понекад, уз администрацију ибупрофена, ерупције, горушице, мучнине, надутости, повећаног крвног притиска, може доћи до алергијских реакција на кожи.

У случају пептичног улкуса, трудноће и дојења, овај препарат се не може узимати.

Апотека излози су пуни различитих представника НСАИЛ на телевизијско оглашавање обећава да је пацијент заборави на бол заувек, узимајући га "исти" антиинфламаторни лек... Лекари такође препоручујемо: немој себи лекове када се осећате бол! Избор НСАИЛ треба да се обавља само под надзором лекара специјалисте!