Лечење зглобова са најбољим нестероидним антиинфламаторним лековима

Бол у зглобовима је болан и неподношљив, спречава човека од нормалног постојања. Многи људи из личног искуства су уверени у то колико је тешко толерирати овај феномен. Ако имате такав проблем, онда ће нестероидни антиинфламаторни лекови спасити за лечење зглобова. Ускоро ћете сазнати који од њих је стварно способан за ублажавање болних сензација.

Шта су нестероидни антиинфламаторни лекови?

Укратко, такви лекови се називају НСАИЛс. Са њима почиње лијечење артрозе. Анти-инфламаторни лекови се називају нестероидним зато што немају хормоне. Они су сигурнији за тело и дају минималне нежељене ефекте. Постоје селективни агенси који дјелују директно на фокус упале и неселективни, који такође утичу на гастроинтестинални тракт. Користити прво је пожељно.

Лечење зглобова са НСАИДс

Средства нужно именују лекара, на основу интензитета бола и манифестација других симптома. Дијагнозе у којима лекови НСАИД помажу:

  • заразна, асептична, аутоимуна, гут или реуматоидни артритис;
  • артроза, остеоартритис, деформација остеоартритиса;
  • остеохондроза;
  • реуматска артропатија: псоријаза, Бецхтеревова болест, Реитеров синдром;
  • тумори костију, метастазе;
  • бол после операције, траума.

Анти-инфламаторни лекови за зглобове

Асортиман обухвата фармаколошке агенсе у облику:

  • таблете;
  • интрамускуларне ињекције;
  • ињекције у сам спој;
  • малтери;
  • свеће;
  • креме, масти.

У тешким облицима зглобне болести и погоршању здравља пацијента, лекар обично прописује јаче лекове. Они брзо помажу. Ради се о ињекцијама у зглобу. Такви лекови не покварују гастроинтестинални тракт. Са лакшим облицима болести, специјалиста прописује администрацију таблета, интрамускуларних ињекција. Увек се препоручује коришћење крема и масти као додатак комплексу основне терапије.

Таблете

Постоје такви ефективни НВС (средства):

  1. "Индометацин" (друго име је "Метиндол"). Таблете из зглобног бола ослобађају упале, имају антипиретички ефекат. Лијек се пије два пута или три пута дневно за 0,25-0,5 г.
  2. "Ето-долак" ("Етил Форт"). Произведено од капсула. Брзо анестетизује. Делује на фокус упале. Требало би да се узима једна таблета 1-3 пута после оброка.
  3. "Ацецлофенац" ("Аертал", "Дицлутол", "Зеродол"). Аналог диклофенака. Лек се узима на пилулу два пута дневно. Лекови често узрокују нежељене ефекте: мучнина, вртоглавица.
  4. "Пироксикам" ("Федин-20"). Имати антиплателет ефекат, ублажити бол, грозницу. Дозе и правила пријема увек одређује лекар, на основу озбиљности болести.
  5. "Мелоксикам". Таблете се прописују један до два дана након што болест прође из акутне фазе у другу.

Масти за лечење зглобова

  1. Са ибупрофеном (Долгит, Нурофен). Анти-инфламаторна и анестетска маст за зглобове са таквом главном компонентом ће помоћи онима који имају артритис, трауму. Врло брзо делује.
  2. Са диклофенаком (Волтарен, Диклак, Дицлофенац, Дикловит). Овакве лековите масти се загреју, ублажавају бол и блокирају запаљенске процесе. Брзо помозите онима који су тешки за покрет.
  3. Са кетопрофеном (Кетонал, Фастум, Кетопрофен Врамед). Спречити стварање крвних угрушака. Ако се маст примењује предуго, на тело се може појавити осип.
  4. Са индометацином ("Индометхацин Сопхарма", "Индовазин"). Они делују слично препаратима заснованим на кетопрофену, али мање интензивно. Добро топло, помоћ код реуматоидног артритиса, гихта.
  5. Са пироксикама ("Финалгел"). Ослободите болне симптоме, не исушите кожу.

Ињекције

Ови НСАИД препарати за ињекцију су:

  1. Диклофенак. Уклања упале, бол, препоручује се за тешке болести. Интрамускуларно је давало 0,75 г лекова једном или два пута дневно.
  2. "Тенокицам" ("Текамен Л"). Растворљив прах за ињекције. 2 мл дневно се препоручује са синдромом који није изузетно изражен. Доза се удвостручује и предвиђа се петодневни курс за гутни артритис.
  3. "Лорноксикам" ("Ларфик", "Лоракам"). Мишићу или вену се примењује 8 мг лека једном или два пута дневно.

Анти-инфламаторни нестероидни препарати нове генерације

Више модерније и, дакле, ефикасније значи:

  1. "Мовалис" ("Миррок", "Артрозан"). Веома ефикасан лек, произведен од пилула, раствор за ињекције, свеће. Практично нема нежељених ефеката. За ињекције користите 1-2 мл раствора дневно. Таблете узимају 7,5 мг једном или два пута дневно.
  2. "Целекоксиб". Не делује штетно на стомак. Узимајте једну или две таблете дневно, али не више од 0,4 г лекова дневно.
  3. "Аркоксиа". Лек је у таблетама. Дозирање је прописано у зависности од тежине болести.
  4. "Нимесулид." Произведено у таблетама, врећама за узгој, у облику гела. Дозу одређује лекар, као и правила пријема.

Контраиндикације и нежељени ефекти

Употреба групе нестероидних антиинфламаторних лекова за третман зглобова је забрањена када:

  • нетолеранција компоненти;
  • улкуси;
  • болести јетре, бубрега;
  • трудноће и дојење;
  • анемија, повишен крвни притисак;
  • срчане болести;
  • инфекције.

Код узимања лекова, могу се појавити нежељени ефекти:

  • поремећаји дигестивног система;
  • оток;
  • повећан притисак;
  • оштећена крварења крви;
  • крварење из носа;
  • поремећена функција бубрега;
  • мучнина;
  • алергија.

Видео о правилима за одабир не-стероидних антиинфламаторних лекова

Коментари

Владимир, 52 године: Моје десно колено је страшно стало и окренуо сам се према доктору. Урадио је преглед, прописане масти, али нису помогли. Онда је рекао да ће ињекције у коленском зглобу обављати са леком "Дицлофенац". Овај поступак је страшно непријатан. Ја сам одрастао човек, али је једва могао да издржим. Али пошто су ињекције за зглобове почеле дјеловати, схватио сам да морам издржати.

Валентина, 45: Већ дуго сам почела да имам проблеме са зглобовима, јер цијели мој живот радим физички. Прво сам купила масти и помогли су ми, нарочито Волтарена. Али онда су болови зглобова постали јачи, одлучио сам да одем до доктора. Дијагностикује артрозу, прописује "Мовалис" ињекције 5 дана. Помажу, али тачно за један дан. Ја се спасавам од болова пилуле "Мелоксикам".

Јулиа, 39 година: Зглобови ме стално узнемиравају: онда рука опљешта и зноје, а онда колено. Покушао сам се лијечити ињекцијама и аналгетицима. Највише волим ињекције "Нимесулида", али поред тога користим и масти. Узимам јефтино. Свидела ми се фондови Диклофенац и Кетонал. Надам се да ћемо једног дана успети да излечимо зглобове заувек.

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Како одабрати антиинфламаторне лекове за зглобове?

Индикације за употребу антиинфламаторних лекова:

  • синдром бол различитог интензитета у запаљенским процесима и траумама;
  • инфламаторне и дегенеративне-дистрофичне промене зглоба: артритис, бурзитис, сновитис, тендовагинитис различите етиологије;
  • неуралгични, посттрауматски и пост-оперативни бол.

Акција и врсте антиинфламаторних лекова (НСАИД)

Фармаколошка дејство НСАИЛ је због смањене производње циклооксигеназе - главног ензима укључених у синтези медијатора упалних реакција организма, посебно простагландина. Због инактивације запаљенских медијатора, смањен је бол, едем, склеротички процес у запаљеном фокусу.

Сви НСАИЛс за механизам изложености подељени су на две велике подгрупе:

  • неселективни антиинфламаторни лекови имају инхибиторни ефекат на циклооксигеназу првог и другог типа (ЦОКС-И и ЦОКС-ИИ);
  • Селективни лекови селективно инхибирају циклооксигеназу другог реда (ЦОКС-ИИ).

Хемијски састав је:

  • формирање сирћетне киселине - кеторолак, индометацин, диклофенак;
  • формирање пропионске киселине - кетопрофен, ибупрофен, фенопрофен;
  • формирање оксикама - мелоксикам, пироксикам, тенооксикам;
  • формирање коксиба - рофекоксиб, еторикоксиб, парекоксиб;
  • формирање бутилпиразолидона - клофезона, фенилбутазона;
  • формирање других хемијских група - набуметон, глукозамин, нимесулид.

Списак често коришћених антиинфламаторних лекова у зглобовима

  • диклофенак (волтарен, ортофен, диклоген, артросан, флотак);
  • индометацин (метиндол, индобен);
  • ибупрофен (ибусан, нурофен, ибупром);
  • кеторолац (долац, кетолор).

Анти-инфламаторни лекови неселективне групе показују анти-инфламаторне, аналгетичке и антипиретичке ефекте различито. У великој мери узрокују оштећење слузничке површине гастроинтестиналног канала са продуженом употребом. Неки лекови групе (индометацин и његови аналоги) имају депресивни ефекат на биосинтезу ткива хрскавице.
Селективни лекови:

  • нимесил (наиз, немлекс);
  • мовалис (мелоксикам, оксикамакс);
  • целекоксиб;
  • ксифокам;
  • етерококсиб.

Анти-инфламаторни лекови селективне групе имају висок антиинфламаторни и аналгетички ефекат. Предност ове групе је минимални споредни ефекат на слузницу гастроинтестиналног канала са продуженом употребом. А такође и неутралан или стимулативни ефекат лекова на процесе синтетизације хрскавог ткива.
Да би се побољшала толерантност антиинфламаторних лекова, препоручује се:

  • истовремена примена лекова који штите површину слузокоже гастроинтестиналног тракта - мисопростол, ранитидин, фамотидин, омепразол;
  • Промена дозног облика и смањење дозе. Са развојем нежељених реакција, таблете треба заменити ректалним супозиторијама, ентеријским растворљивим или ињекционим дозним облицима;
  • за дуготрајну употребу у лечењу зглобова, користите антиинфламаторне лекове селективне групе.

Опште контраиндикације за употребу код НСАИД:

  • гастритис, пептични чир стомака и дуоденума;
  • висока осетљивост на компоненте лекова;
  • тешка срчана, хепатична и бубрежна инсуфицијенција;
  • Црохнова болест, улцеративни-некротични колитис;
  • трудноћу и дојење;
  • узимајући више од једног лека ове групе.

Дуготрајна употреба антиинфламаторних лекова у високим дозама може изазвати:

  • гастритис, улкус, перфорација, гастроинтестинално крварење, дијареје поремећаји, промене у функцији јетре са повећањем ензима јетре;
  • бубрежна инсуфицијенција, поремећено мокрење;
  • алергијске реакције - ангиоотек, еритем, уртикарија, булезни дерматитис, бронхијална астма, анафилактички шок;
  • поремећај нервног система - промене расположења, дезориентација, вртоглавица, апатија, тинитус, главобоља, замућени вид;
  • промена у раду срца и крвних судова - палпитација, повишен крвни притисак, оток.

Анти-инфламаторна масти за зглобове

Масти и гели за екстерну употребу прописују се у раним стадијумима болести или у комплексном третману паралелно са применом таблетираних или ињекционих облика антиинфламаторних лијекова. Према садржају активне компоненте, масти се деле на неколико група:

  • на бази диклофенака (диклак, дикловит, волтарен гел);
  • на бази ибупрофена (нурофен, долгите, ибупрофен маст);
  • на бази индометацина (индовазин, индометацин маст);
  • на бази кетопрофена (фастум, кетонал, бектрум гел, фенбофид);
  • на бази нимесулида (наиз гел).

Дуготрајна примена масти може изазвати свраб, лупање, црвенило на мјесту примјене. Масти се користе опрезно у детињству и ако постоје системске оштећења стомака, црева, бубрега и јетре. Забрањено је примењивати противнетне масти и гелове на оштећену кожу.

Правила за узимање нестероидних антиинфламаторних лекова за лечење зглобова и преглед ефикасних лекова

НСАИД или нестероидни антиинфламаторни лекови су специјална група лекова са активним аналгетским ефектом. Снажно активна једињења такође имају антиинфламаторна, антипиретичка својства.

Код многих болести мишићно-скелетног система препарати групе НСАИД укључени су у листу обавезних лекова. Корисне информације о својствима, акцијама, индикацијама и контраиндикацијама ће помоћи да се разуме шта се НСАИД-ови разликују од других антиинфламаторних лекова.

Акција лекова

Ефикасност НСАИД лекова је лако разумјети ако знате механизам упале. Напредак процеса прати бол, топлота, оток, погоршање благостања. Производња простагландина директно зависи од специфичног ензима - циклооксигеназе или ЦОКС-а. Ова компонента је под утицајем нестероидних антиинфламаторних једињења.

Зашто неки НСАИДс имају више нежељених ефеката, друга једињења - мање? Разлог је у дјеловању на врсте циклооксигеназних ензима.

Карактеристике:

  • композиције са неселективном акцијом инхибирају активност оба типа ензима. Али ЦОКС-1 позитивно утиче на одрживост тромбоцита, штити слузницу желуца. Супресија активности овог ензима објашњава негативни ефекат НСАИЛ-а на гастроинтестинални тракт;
  • лекови нове генерације сузбијају активност само ЦОКС-2, који се производи само када постоје абнормалности на позадини других медијатора упале. То је селективно деловање нових лекова, без инхибиције производње ЦОКС-1, што објашњава високу ефикасност уз минималну количину негативних реакција организма.

Која је разлика између нестероидних лекова и стероидних хормона

Многи пацијенти верују да су обе групе лекова сличне по много чему, разлика је само у сили утицаја. Али када анализирамо хемијски састав, испоставља се да снажна једињења имају много разлике.

НСАИД су супстанце које тело перципира као ванземаљске елементе. Разлог је присуство сопственог антиинфламаторног система. Развој заштитних стероидних хормона се јавља у надбубрежним жлездама.

Препарати чврсто делују у групи глукокортикостероида садрже синтетичке аналоге хормона који производе надбубрежне жлезде. НСАИДс су нехормонални по природи, имају слабије нежељене ефекте од било којег хормонског средства, укључујући глукокортикостероиде.

Сазнајте више о узроцима и методама лечења остеофита лумбалне кичме.

Ефективни методи за лијечење спондилартрозе лумбосакралне кичме описани су у овом чланку.

Предности

Без употребе антиинфламаторних лекова, немогуће је спасити пацијента од болних симптома у заједничким патологијама. Снажнији НСАИД су само опиоидне формулације које имају много негативних ефеката који су зависни.

Након примене НСАИД, знаци упале смањују или нестају:

  • бол;
  • висока локална и општа температура;
  • отапање ткива;
  • црвенило коже преко фокуса уништења.

Општа правила употребе

Снажно ефикасни лијекови за артикуларне патологије су дозвољени за оралну примјену, ињекцију у ректум, ињекцију или лијечење коже само по упутствима лекара. Употреба НСАИД-а на иницијативу пацијента је често штетна.

До почетка курса лекар узима у обзир следеће факторе:

  • опште стање пацијента;
  • присуство / одсуство системских патологија, заразних и хроничних болести;
  • старост пацијента;
  • врсте лекова за терапију одржавања, која пацијенту тражи дужи период;
  • контраиндикације (апсолутне и релативне);
  • тежина артикуларне патологије.

Четири важна правила за минимизирање нежељених ефеката:

  • тачна примена једне и дневне дозе, трајање курса - превазилажење нормативних индикатора је преплављено озбиљним компликацијама, до анафилактичног шока и коме;
  • коришћење капсула, примена масти, уношење супозиторија тек након ингестије хране за блажји ефекат на слузокоже дигестивног тракта;
  • одбијање самочишћења, замена сопствене иницијативе једне врсте препарата аналогним;
  • Обавезно је узети у обзир интеракцију прописаног лијека и других лијекова које пацијент узима стално (антихипертензивна једињења, диуретици).

Индикације за употребу

Лекови који ублажавају бол, отицање, заустављање запаљења су неопходни у терапији многих артикуларних патологија. Опсег примене НСАИД ширих: негативни процеси вишка у различитим деловима тела, већ у болестима заједничким и лигамената, повреде нестероидних једињења често именовани.

Висока ефикасност НСАИД-а је примећена код следећих болести и негативних стања:

Нон-стероидни једињења за смањење упале смањује негативни симптоми спортске повреде, тешке модрице, фрактуре, фрактуре / уганућа изолационе менискуса, осталих врста оштећеног зглоба и лигамената.

Контраиндикације

Висок ризик од нежељених ефеката, активна изложеност различитим деловима тела ограничава опсег пацијената који могу користити НСАИЛс. Композиције нове генерације имају мање негативних манифестација након примене, али такође нису погодне за све.

Прихватање НСАИД-а је забрањено у следећим случајевима:

  • болести пробавног система, тешке хепатичне и бубрежне патологије;
  • чиреви, ерозија у желуцу и цревима;
  • период трудноће и дојења;
  • цитопенија;
  • повећана сензибилизација тела, осетљивост на активни састојак или помоћне компоненте лека.

Могућа нежељена дејства

Негативне манифестације зависе од врсте лекова (традиционалне или нове генерације), хемијског састава лека, стања пацијентовог здравља. У упутствима за сваки лек, наведени су могући нежељени ефекти.

Највећи поремећаји у раду органа и система током терапије НСАИД-ом:

  • микроерозија, пептични улкуси у стомаку, ерозија малих и дебелих црева;
  • главобоља, поремећај сна;
  • повећана ангина, срчана инсуфицијенција, повишен крвни притисак;
  • поспаност, асептични менингитис;
  • повреда састава крви (тромбоцитопенија, разне врсте анемије);
  • прогресија дегенеративних-дистрофичних промена у ослабљеним хрскавицама;
  • погоршање бронхијалне астме, алергијски ринитис;
  • повреда нивоа трансаминаза у јетри.

За заштиту органа за варење, лекар ће прописати лекове који спречавају микротрауме зидова стомака и црева.

Преглед ефикасних лекова

Класификација лијекова са аналгетичким, антиинфламаторним, антипиретским ефектом врши се на активној супстанци. Препарати имају различиту активност и хемијски састав.

Главне варијанте нестероидних антиинфламаторних једињења.

Све о нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИДс, НСАИЛс)

Ова огромна категорија лекова, у комбинацији са скраћеним термином НСАИД-а, рангира се прво у учесталости медицинских састанака међу различитим инфламаторним болестима уз бол.

Популарност НСАИД-а је разумљива:

  • лекови брзо заустављају бол, имају антипиретичан и антиинфламаторни ефекат;
  • модерна средства су доступна у различитим дозним облицима: погодно се користе у облику масти, гела, спрејева, ињекција, капсула или супозиторија;
  • многи лекови ове групе могу се купити без рецепта.

Упркос доступности и универзалној истакнутости, НСАИДс нису безбедна група лекова. Неконтролисани прихват и самоделазија од стране пацијената могу нанијети више штете на тијелу него добро. Лекар мора прописати лекове!

Класификација НСАИЛ

Група нестероидних антиинфламаторних лекова је веома опсежна и укључује разне лекове, различите у хемијској структури и механизмима деловања.

Истраживање ове групе започело је у првој половини прошлог века. Први представник је ацетилсалицилна киселина, чији је активни састојак салицилин, изолован 1827. године од врбе коре. Након 30 година, научници су научили да синтетизују овај лек и његову натријумову соју - исти аспирин, који узима своју нишу на апотекарским штандовима.

Тренутно, клиничка медицина користи више од 1000 имена лекова, створених на бази НСАИЛ-а.

У класификацији ових лијекова могу се разликовати следећа упутства:

О хемијској структури

НСАИД се могу добити из:

  • карбоксилних киселина (салицилна - Аспирин, сирћетна - Индометацин, диклофенак, Кеторолак, пропионска - ибупрофен, напроксен; никотинске - нифлуминска киселина);
  • пиразалони (фенилбутазон);
  • оксикам (пироксикам, мелоксикам);
  • коксибов (целококсиб, рофекоксиб);
  • сулфонанилиди (Нимесулид);
  • алканони (Набуметхон).

О тежини борбе против упале

Најважнији клинички ефекат за ову групу лекова је антиинфламаторан, тако да је важна класификација НСАИД-а она која узима у обзир јачину овог ефекта. Сви лекови који припадају овој групи деле се на оне који поседују:

  • изразито антиинфламаторно дејство (аспирин, индометацин, диклофенак, акеклофенак, нимесулид, мелоксикам);
  • слаба антиинфламаторна дејства или не-наркотични аналгетици (Метамизол (Аналгин), Парацетамол, Кеторолац).

Инхибицијом ЦОКС-а

ЦОКС или циклооксигеназа је ензим одговоран за каскаду трансформација које промовишу производњу инфламаторних медијатора (простагландини, хистамин, леукотриени). Ове супстанце подржавају и побољшавају запаљен процес, повећавају пропустљивост ткива. Постоје две врсте ензима: ЦОКС-1 и ЦОКС-2. ЦОКС-1 је "добар" ензим који промовира производњу простагландина, који штите гастроинтестиналну слузницу. ЦОКС-2 - ензим који промовира синтезу инфламаторних медијатора. У зависности од тога која врста ЦОКС лека блокира, разликују се следеће:

  • неселективни инхибитори ЦОКС (Бутадион, Аналгин, Индометхацин, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Кеторолац).

Блокирани као ЦОКС-2, због којих се уклања запаљење, а ЦОКС-1 - резултат дуготрајног уношења су нежељени нежељени ефекти из гастроинтестиналног тракта;

  • селективни инхибитори ЦОКС-2 (Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Етодолац).

Селективно блокира само ензим ЦОКС-2, док смањује синтезу простагландина, али нема гастротоксични ефекат.

Према новијим студијама, друга трећа варијанта ензима је ЦОКС-3, која се налази у церебралном кортексу и цереброспиналној течности. Селективни ефекат на овај изомер ензима је препарат ацетаминопхен (ацецлофенац).

Механизам дјеловања и ефеката

Главни механизам деловања ове групе дрога је инхибиција ензима циклооксигеназе.

Анти-инфламаторна акција

Запаљење се одржава и развија се уз формирање специфичних супстанци: простагландини, брадикинин, леукотриени. У запаљеном процесу арахидонске киселине уз учешће ЦОКС-2, формирају се простагландини.

НСАИД блокирају производњу овог ензима, тако да се не формирају медитатори - простагландини, развија се антиинфламаторни ефекат узимања лека.

Поред ЦОКС-2, НСАИЛ такође могу блокирати ЦОКС-1, који такође учествује у синтези простагландина, али је неопходан да би се вратио интегритет гастроинтестиналне слузокоже. Ако лек блокира обе врсте ензима, може имати негативан утицај на дигестивни тракт.

Смањивањем синтезе простагландина, едема и инфилтрације у фокусу упале.

НСАИЛ, узимајући у тело, доприноси томе да нека друга запаљења посредник - брадикининским постаје неспособан за интеракцију са ћелијама, што доприноси нормализацији микроциркулације, а сужења крвних судова, што има позитиван ефекат на рељефу упале.

Под утицајем ове групе дрога, смањена је производња хистамина и серотонина - биолошки активних супстанци које отежавају упалне промјене у телу и доприносе њиховом прогресију.

НСАИДс инхибирају пероксидацију у ћелијским мембранама, а као што је познато, слободни радикали су моћан фактор који подржава упалу. Угњетавање пероксидације је једно од смерова у антиинфламаторном дејству НСАИЛ-а.

Аналгетски ефекат

Анестетички ефекат при узимању НСАИД-а постиже се захваљујући способности лекова ове групе да продре у централни нервни систем, да би се потискивала активност центара болести осетљивости.

У запаљеном процесу, велика акумулација простагландина изазива хипералгезију - повећање осетљивости на бол. Пошто НСАИД помажу у смањивању производње ових медијатора, праг пацијента се аутоматски повећава: када синтеза простагландина престане, пацијент осјећа мање бола.

Међу свим НСАИЛ постоји посебна група лекова, која није изразила антиинфламаторно дејство, али јак седатив - то је нон-наркотичких аналгетика: Кеторолак метамизол (Аналгин) Парацетамол. Они могу да елиминишу:

  • глава, зубар, зглоб, мишић, менструални бол, бол у неуритису;
  • бол претежно запаљен.

За разлику од наркотичних лекова против болова, НСАИЛ не утичу на опиоидне рецепторе, што значи:

  • не изазивајте зависност од дроге;
  • Не притискајте респираторне и кашаљ центре;
  • Немојте довести до запртја често.

Антипиретска акција

НСАИДс имају инхибиторни, инхибиторни ефекат на производњу супстанци у централном нервном систему, који узбуђују центар терморегулације у хипоталамусу - простагландини Е1, интерлеукини-11. Лекови инхибирају пренос ексцитације у језгре хипоталамуса, смањује се производња топлоте - повишена телесна температура се нормализује.

Ефекат лека долази само на високој телесној температури, НСАИДс немају ову активност на нормалном нивоу температуре.

Антитхромботицс

Овај ефекат је најизраженији у ацетилсалицилни киселини (аспирин). Лек је у стању да инхибира агрегацију (грудање) тромбоцита. Широко се користи у кардиологији као антиагрегант - лек који спречава настанак крвних угрушака, прописан је за њихову превенцију код срчаних болести.

Индикације за употребу

Мало је вјероватно да друга група било којих лијекова може "похвалити" тако широку листу индикација за употребу, која имају НСАИДс. То је разноврсност клиничких случајева и болести у којима лекови имају одговарајући ефекат, чинећи НСАИДсом један од најчешће препоручених лекова од стране лекара.

Индикације за именовање НСАИД су:

  • реуматолошке болести, гут и псориатични артритис;
  • неуралгија, радикулитис са радикуларним синдромом (бол у леђима у леђима);
  • друге болести мускулоскелетног система: остеоартритис, теносиновитис, миозитис, трауматске повреде;
  • ренална и јетрна колија (обично приказана са комбинацијом антиспазмодика);
  • грозница изнад 38,5 ° Ц;
  • бол синдром запаљен;
  • бол током менструације;
  • антиплателет терапија (аспирин);
  • бол у постоперативном периоду.

Пошто запаљенски болови прате до 70% свих болести, постаје очигледно колико је широк асортиман рецепта за ову групу лекова.

НСАИДс су лекови који се одлучују за олакшање и олакшање акутног бола у зглобној патологији различитог поријекла, неуролошки радикуларни синдроми - лумбулгија, ишијасица. Требало би схватити да узрок болести НСАИД не функционише, већ само олакшава акутни бол. Са остеоартритисом лекови имају само симптоматски ефекат, без спречавања развоја удружених деформитета.

Код рака, доктори могу препоручити НСАИД у комбинацији са опиоидним аналгетиком, како би смањили дозу последњег, и пружили изразитији и продужени аналгетички ефекат.

НСАИДс се прописују за болне менструације због повећаног ткива утеруса због хиперпродукције простагландина-Ф2а. Препарати се прописују при првом појављивању болова на почетку или уочи мјесецног курса до 3 дана.

Ова група лијекова уопште није безопасна и има нежељене ефекте и нежељене реакције, због чега лекар треба да преписује препарате НСАИД. Неконтролисани пријем и само-лијечење могу угрозити развој компликација и нежељених нежељених ефеката.

Многи пацијенти питају: шта је најефикаснији НСАИД, бољи од болова? Јединствен одговор на ово питање не може се дати, пошто НСАИЛ треба одабрати појединачно за лечење инфламаторне болести. Избор лекова треба да изврши лекар, а одређује његовом делотворношћу, толеранцијом нежељених ефеката. Не постоји бољи НСАИД за све пацијенте, али постоји бољи НСАИД за сваког појединачног пацијента!

Нежељени ефекти и контраиндикације

Код многих органа и система, НСАИДс могу изазвати нежељене ефекте и реакције, посебно са честим и неконтролираним прихватањем.

Поремећаји дигестивног тракта

Најчешћи нежељени ефекат за неселективне НСАИЛ. Поремећаји варења примећени су код 40% свих пацијената који примају НСАИЛ, 10-15% има ерозије и чиреве гастроинтестиналне слузнице, 2-5% има крварење и перфорације.

Најтрагичније токсичне су Аспирин, Индометхацин, Напрокен.

Непротокицити

Друга група нежељених реакција, која се јављају у позадини узимања лекова. У почетку се могу развити функционалне промјене у функционисању бубрега. Затим, уз продужени приступ (од 4 месеца до 6 месеци), органска патологија се развија уз формирање бубрежне инсуфицијенције.

Смањење стрјевања крви

Овај ефекат се чешће јавља код пацијената који већ узимају индиректне антикоагуланте (Хепарин, Варфарин) или имају проблеме са јетром. Низак коагулација може довести до спонтаног крварења.

Поремећаји у раду јетре

Лезије јетре могу се појавити од било које НСАИД-а нарочито у односу на узимање алкохола чак иу малим дозама. Уз продужени (више од месец дана) унос диклофенака, фенилбутазона, сулиндака, токсични хепатитис и жутица могу се развити.

Поремећаји из кардиоваскуларног и хематопоетског система

Промене у крвној формули са појавом анемије, тромбоцитопенија се најчешће развијају када се узимају Аналгина, Индометацин, Ацетилсалицилна киселина. Ако бактерије хематопоезе коштане сржи нису оштећене, 2 недеље након повлачења лекова, слика у периферној крви се нормализује и патолошке промене нестају.

Код пацијената са историјом хипертензије или настанка коронарне ризика болест срца, дугорочне бројеви НСАИД пријем крвног притиска могу "одрасту" - да дестабилизује развоја хипертензије, као и пријем са не-селективних и селективних анти-инфламаторним лековима је вероватно повећати ризик од инфаркта миокарда.

Алергијске реакције

Ако сте преосетљиви на лек, као и код пацијената са предиспозицијом за хиперергиц реакције (бронхијалне астме алергијске порекла, поленска грозница) може доћи до различитих симптома алергије на НСАИЛ - од уртикарије до анафилаксије.

Алергијске манифестације чине 12 до 14% свих нежељених реакција на ову групу лекова и чешће се узимају фенилбутазон, аналгетик, амидопирин. Али може се посматрати апсолутно било који представник групе.

Алергије се могу манифестовати као србење србечице, отицање коже и мукозних мембрана, алергијски ринитис, коњунктивитис, уртикарија. Кинезни едем и анафилактички шок су до 0.05% међу свим компликацијама. Када узимате ибупрофен, губитак косе се понекад може десити до ћелавости.

Нежељени ефекти током трудноће

Неки НСАИДс имају тератогени ефекат на фетус: узимање аспирина у првом тромесечју може довести до цепања горњег неба у фетусу. У последњим недељама трудноће, НСАИД инхибирају појаву трудноће. Због инхибиције синтезе простагландина, моторна активност материце се смањује.

Нема оптималног НСАИД без нежељених ефеката. Мање изражене гастроксичне реакције у селективним НСАИЛсима (Мелоксикам, Нимесулид, Ацецлофенац). Али за сваког пацијента потребно је одабрати лек посебно, узимајући у обзир њене истовремене болести и толеранцију.

Мемо када узимате НСАИДс. Оно што пацијент треба да зна

Пацијенти треба запамтити да је "магија" таблета савршено елиминише зуба, главобољу или неки други бол може бити од општег интереса за све своје тело, нарочито ако се узме у неконтролисан и није преписао лекар.

Постоји низ једноставних правила које пацијенти морају придржавати приликом узимања НСАИЛ-а:

  1. Ако пацијент има избор НСАИЛ-а, треба размотрити селективне лекове са мање нежељених ефеката: ацеклофенак, мовалис, нисе, целекоксиб, рофекоксиб. Најугресивнији за стомак су аспирин, кеторолак, индометацин.
  2. Уколико пацијент има историју је пептички улкус или ерозивне промене, гастропатија, и ваш лекар преписао антиинфламаторни лекови за ублажавање акутног бола, треба их узети више од пет дана (да се смањи упалу), а само под заштитом инхибитора протонске пумпе (ППИ) омепразол рамепразола, пантопразол. Тако, нивои токсична на желудац и ефекта НСАИД смањује ризик поновног јављања ерозивним или улкусних процеса.
  3. Неке болести захтевају константан унос антиинфламаторних лекова. Ако ваш лекар препоручује узимање НСАИЛ редовно пре дугорочно узимање пацијента је неопходно да ЕГД и испитати стање гастроинтестиналног тракта. Ако је резултат истраживања ће идентификовати и мање измене у слузокожу или пацијента су субјективне тегобе органа за варење, НСАИЛ треба узимати заједно са инхибитора протонске пумпе (омепразол, пантопразол) константно.
  4. Када се прописује аспирин за спречавање тромбозе, особама старијим од 60 година треба давати гастроскопију једном годишње, а ако постоји ризик од ГИ тракта, потребно је стално узимати лијек из ИПП групе.
  5. Ако је резултат узимања стање НСАИЛ пацијента погоршало, било алергијске реакције, бол у стомаку, слабост, бледа кожа, респираторни оштећење или друге манифестације индивидуалне нетолеранције, одмах треба да се обратите лекару.

Индивидуалне карактеристике лекова

Размотрите тренутно популарне представнике НСАИД-а, њихове аналогије, дозу и учесталост пријема, индикације за употребу.

Ацетилсалицилна киселина (Аспирин, УПЦ Аспирин, Аспирин Кардио, Тромбо АЦЦ)

Упркос појављивању нових НСАИЛс, аспирин се и даље активно користи у медицинској пракси, не само као антипиретичан и антиинфламаторни лек, већ и као антиагрегант у болестима срца и крвних судова.

Додајте лек у облику таблета унутра након једења.

Аспирин се треба редовно примењивати у препорученим дозама за спречавање тромбозе код људи који су имали инфаркт миокарда, имају друге кардиоваскуларне болести, поремећаје церебралне циркулације.

Антиинфламаторни и антипиретички ефекти лека са фебрилним стањима, главобоља, мигрена, реуматолошка обољења, неуралгија.

Такви лекови као што су Цитрамон, Асцофен, Цардиомагнум садрже у својој композицији ацетилсалицилна киселина.

Ацетилсалицилна киселина има много нежељених дејстава, нарочито негативно утиче на слузницу желуца. Да би се смањио улцерозни ефекат аспирина, треба узети након оброка, таблете испирати водом.

Пептички улкус желуца и 12-типерстној црева у анамнези су контраиндикације у сврху овог препарата.

Тренутно доступни модерне лекови са алкализирајућих адитивима, било у облику шумећих таблета које садрже ацетилсалицилну киселину која је боља подноси и обезбеђује минималан Надражљивост на стомачне мукозе.

Нимесулид (Низ, Нимесил, Нимулид, Цоцкструал)

Лек има антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Има ефекат остеоартритиса, тендовагинитиса, синдрома бола са траумом, постоперативног периода.

Произведено под разним трговачким именима у облику таблета од 0,1 и 0,2 г за оралне гранула у врећицама 2 г (. Активне супстанце) 1% суспензија за оралну примену, 1% гел за спољашњу употребу. Разноликост облика ослобађања чини да је лек веома популаран за пријем.

Доделите Нимесулиде одраслима за 0,1-0,2 г 2 пута дневно, дјецу - од обрачуна 1,5 мг / кг 2-3 пута дневно. Гел се наноси на болну површину коже 2-3 пута дневно, не више од 10 узастопних дана.

Чир на желуцу, означене повреде функције јетре и бубрега, трудноће и лактације су контраиндикације за узимање лекова.

Мелоксикам (Мовалис, Артхросан, Мелокс, Мелофлек)

Лијек припада селективним НСАИЛсима. Без сумње, његове предности су, за разлику од неселективних лекова, мање улцерозни ефекти на гастроинтестинални тракт и бољу толерантност.

Има изражену антиинфламаторну и аналгетичку активност. Користи се за реуматоидни артритис, артрозу, Бецхтерев-ову болест, за релаксацију епизода насталих болова запаљеног порекла.

Произведено у облику таблета од 7,5 и 15 мг, ректалне супозиторије од 15 мг. Уобичајени дневни унос за одрасле је 7,5-15 мг.

Треба имати у виду да је нижа учесталост нежељених дејстава када се узме мелокицам не гарантује њихово одсуство, као и другим НСАИД, лек може развити идиосинкразију, ретко се разматра повећање крвног притиска, вртоглавица, диспепсија, губитак слуха код пацијената који примају мелокицам.

Немојте се укључити у узимање лијека пептичном улкусном болешћу, ерозивним желуцима у анамнези, контраиндиковано је узимање у току трудноће и лактације.

Диклофенак (Ортхофен, Волтарен, Дицлобербл, Дицлобене, Наклофен)

Ињекције диклофенака за многе пацијенте који пате од "лумбага" у доњем делу леђа постају "ињекције које штеде живот", помажући у ублажавању болова и ублажавању упале.

Лек је доступан у различитим дозним облицима: у облику 2,5% раствора у ампулама за интрамускуларну ињекцију, таблете од 15 и 25 мг, ректалне супозиторије 0,05 г, 2% масти за спољну употребу.

Снага антиинфламаторног ефекта Дицлофенац превазилази ацетилсалицилна киселина, Ибупрофен.

Нанети лек за неуролошке проблеме, повреде и едем нервних корена, мијалгију, трауматског и постоперативног бола, проту, артрозе, бурзитиса.

Одговарајућа доза диклофенака ретко изазива нежељене ефекте, али они могу бити: поремећаји дигестивног система (епигастралгични бол, мучнина, дијареја), главобоља, вртоглавица, алергијске реакције. У случају нежељених ефеката, требало би да откажете лек и консултујете се са својим лекаром.

До сада су доступни препарати диклофен-натријума који имају продужено деловање: диелоберл ретард, волтарен ретард 100. Ефекат једне пилуле наставља се на дан.

Ацецлофенац (Аертал)

Неки истраживачи се односе на Аерелт-а као лидера међу НСАИЛ-има, како је према клиничким студијама овај лек изазвао далеко мање нежељених ефеката од других селективних НСАИДс.

Немогуће је поуздано навести да је ацеклофенак "најбољи од најбољих", али чињеница да су нежељени ефекти када се узму мање је очигледан него код узимања других НСАИЛ-а, што је клинички доказана чињеница.

Лек је доступан у облику таблета од 0,1 г. Користи се за хроничне и акутне инфламаторне болове.

Нежељени ефекти у ретким случајевима јављају се и манифестују у облику диспепсије, вртоглавице, поремећаја спавања, кожних алергијских реакција.

Уз опрез треба узети ацеклофенак људима који имају проблеме са органима дигестивног тракта. Контраиндиковани лек током трудноће, дојења.

Целекоксиб (Целебрек)

Релативно нови, модерни селективни НСАИД са смањеним негативним ефектом на слузницу желуца.

Лек је доступан у капсулама од 0,1 и 0,2 г. Користи се за артикуларне патологије: реуматоидни артритис, артроза, сновитис, као и други запаљиви процеси у телу, праћени синдромом болова.

Додијељено 0.1 г 2 пута дневно или 0.2 г једном. Множљивост и време пријема треба да се договоре од лекара који долазе.

Као и сви НСАИДс, целекоксиб није лишен нежељених ефеката и нежељених ефеката, мада у мањој мјери. Пацијенте који узимају лекове могу бити поремећени од стране диспепсије, болова у стомаку, поремећаја сна, промена у крвној групи са развојем анемије. Ако се појаве нежељени ефекти, престаните да користите лек и консултујте лекара.

Ибупрофен (Нурофен, МИГ 200, Бонифен, Долгит, Ибупрон)

Један од ретких НСАИД-ова који немају само анти-инфламаторне, аналгетске и антипиретичке ефекте, већ и имуномодулирајуће.

Постоје докази о способности ибупрофена да омета производњу интерферона у телу, што даје бољи имуни одговор и побољшава неспецифични заштитни одзив тела.

Лек се узима са синдромом бола запаљеног порекла, иу акутним условима иу хроничној патологији.

Препарат може произвести у облику таблета 0,2; 0,4; 0.6 г, таблете за жвакање, дражеје, дуготрајним дејством таблете, капсуле, сируп, суспензије, крема и гел за спољашњу употребу.

Нанети ибупрофен изнутра и споља, трљање погодених подручја и места на тијелу.

Увезени ибупрофен је обично добар, има релативно слабу улцерогену активност, што јој даје велику предност у поређењу са ацетилсалицилном киселином. Понекад, уз администрацију ибупрофена, ерупције, горушице, мучнине, надутости, повећаног крвног притиска, може доћи до алергијских реакција на кожи.

У случају пептичног улкуса, трудноће и дојења, овај препарат се не може узимати.

Апотека излози су пуни различитих представника НСАИЛ на телевизијско оглашавање обећава да је пацијент заборави на бол заувек, узимајући га "исти" антиинфламаторни лек... Лекари такође препоручујемо: немој себи лекове када се осећате бол! Избор НСАИЛ треба да се обавља само под надзором лекара специјалисте!

Анти-инфламаторни лекови за зглобове (НСАИД): преглед лекова

Инфламаторни процес у готово свим случајевима прати реуматску патологију, значајно смањујући квалитет живота пацијента. Због тога је једно од водећих области терапије болести зглобова антиинфламаторно лечење. Овај ефекат имају неколико група лекова: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), глукокортикоиди за системску и локалну употребу, делимично, само део комплексног третмана - хондропротектори.

У овом чланку ћемо погледати групу лекова који су први наведени, НСАИД.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Ово је група лекова, чији су ефекти антиинфламаторни, антипиретички и аналгетички. Степен изражености сваке од њих за различите лекове је различит. Ови препарати се називају нестероидни јер се у структури разликују од хормоналних препарата, глукокортикоида. Ови други имају и моћни антиинфламаторни ефекат, али имају негативна својства стероидних хормона.

Механизам деловања НСАИЛ

Механизам деловања НСАИД-а је индискриминација или селективна инхибиција (инхибиција) сорти ензима ЦОКС-циклооксигеназе. ЦОКС се налази у многим ткивима нашег тела и одговоран је за производњу различитих биолошки активних супстанци: простагландина, простациклина, тромбоксана и других. Простагландини, заузврат, су медитатори упале, а што је више њих, то је изразитији инфламаторни процес. НСАИДс, инхибирањем ЦОКС-а, смањује ниво простагландина у ткивима, а запаљен процес се регресира.

Шема назива НСАИД

Неки НСАИДс имају низ довољно озбиљних нежељених ефеката, а други лекови ове групе не карактеришу они. То је због специфичности механизма дјеловања: дејство лекова на различите типове циклооксигеназе - ЦОКС-1, ЦОКС-2 и ЦОКС-3.

ЦОКС-1 у здравој особи се налази у скоро свим органима и ткивима, нарочито у дигестивном тракту и бубрезима, где обавља своје најважније функције. На пример, ЦОКС синтетизовани простагландине су активно укључени у одржавање стомачне мукозе и цревне интегритета, одржавања одговарајуће проток крви у њему, смањујући лучење хлороводоничне киселине, повећава пХ и слузи секрецију фосфолипида, стимулишући пролиферација (множење) ћелија. Лекови који инхибирају ЦОКС-1, изазвати смањење нивоа простагландина, не само у запаљења, али у телу, што може довести до негативних последица, које ће бити речи касније.

ЦОКС-2, по правилу, је одсутан у здравим ткивима или је откривен, али у малој количини. Повећава свој ниво директно упалом иу самом извору. Препарати који селективно депресују ЦОКС-2, иако се често системски узимају, али се понашају на огњиште, смањујући запаљен процес у њему.

ЦОКС-3 такође учествује у развоју синдрома бола и грознице, али нема никакве везе са запаљењем. Поједини НСАИД утиче управо за ову врсту ензима и имају мали утицај на ЦОКС-1 и 2. Неки аутори, међутим, верују да је ЦОКС-3 изоформа ензима као независна, не постоји, а то је варијанта ЦОКС-1: Ова питања треба да буду додатна истраживања.

Класификација НСАИЛ

Постоји хемијска класификација нестероидних антиинфламаторних лекова, заснованих на карактеристикама структуре молекула активне супстанце. Међутим, широк спектар читаоца биокемијских и фармаколошких израза вероватно је мало интересантан, па вам нудимо другачију класификацију која се заснива на селективности инхибиције ЦОКС-а. Према томе, сви НСАИД-ови су подељени на:
1. Неселективно (утиче на све врсте ЦОКС, али углавном на ЦОКС-1):

  • Индометхацин;
  • Кетопрофен;
  • Пирокицам;
  • Аспирин;
  • Диклофенак;
  • Ациклофенак;
  • Напрокен;
  • Ибупрофен.

2. Неселективни, дјелујући на једнаким ЦОКС-1 и ЦОКС-2:

3. Селективни (инхибирати ЦОКС-2):

Неки од горе поменутог анти-инфламаторно дејство лекова практично немају, а имају већи степен аналгетски (кеторолака) и антипиретска ефеката (аспирин, ибупрофен), такорећи у овом чланку о овим лековима, нећемо. Хајде да разговарамо о онима НСАИЛ-а чији је анти-инфламаторни ефекат најизраженији.

Укратко о фармакокинетици

Нестероидни антиинфламаторни лекови се примењују орално или интрамускуларно.
Када се добро упијају у дигестивни тракт, њихова биорасположивост је око 70-100%. Боље се апсорбују у киселом окружењу, а промена пХ желуца на алкалну страну успорава апсорпцију. Максимална концентрација активне супстанце у крви се одређује 1-2 сата након узимања лека.

Са интрамускуларном ињекцијом, лек се везује за протеине крви за 90-99%, формирајући функционално активне комплексе.

Па пробајте у органе и ткива, нарочито у фокусу упале и синовијалне течности (смештене у зглобну шупљину). НСАИД се излази из тела са урином. Период полувреме варира у зависности од припреме.

Контраиндикације на употребу НСАИЛ-а

Припреме ове групе су непожељне за примену под следећим условима:

  • индивидуална преосјетљивост на компоненте;
  • пептички чир у стомаку и дуоденуму, као и друге улцеративне лезије дигестивног тракта;
  • леуко- и тромбопенија;
  • тешко оштећење функције бубрега и јетре;
  • трудноће.

Главни нежељени ефекти НСАИДс

  • улцерогени ефекат (способност лека у овој групи да изазове чиреве и ерозије гастроинтестиналног тракта);
  • дисфетички поремећаји (стомачна нелагодност, мучнина и други);
  • бронхоспазам;
  • токсични ефекти на бубреге (повреда њихове функције, повећани крвни притисак, нефропатија);
  • токсични ефекти на јетру (повећана активност крви јетрених трансаминаза);
  • токсични ефекти на крв (смањење броја елементарних елемената до апластичне анемије, поремећај крвне коагулације, који се манифестује крварењем);
  • Продужење трудноће;
  • алергијске реакције (кожни осип, свраб, анафилаксија).
Број извештаја о нежељеним реакцијама НСАИД лекова примљених у периоду 2011-2013

Карактеристике терапије НСАИД

Пошто производа ове групе у већој или мањој мери, имају штетан ефекат на слузнице желуца, већина њих треба узети обавезно постпрандиалном пије пуно воде, а пожељно са паралелном употребом препарата очувања гастроинтестинални тракт. По правилу, инхибитори протонске пумпе дјелују у овој функцији: омепразол, рабепразол и други.

Лечење НСАИД-а треба обавити у најнижем временском року и уз најниже ефикасне дозе.

Појединци са поремећеном функцијом бубрега, старијих пацијената и углавном преписане дозе испод просечне терапеутика као метаболичких процеса у овим категоријама пацијената успорила: активни састојак и има ефекат, а приказан у дужем периоду.
Да размотримо неке припреме групе НСАИД-а детаљније.

Индометацин (Индометхацин, Метиндол)

Облик ослобађања - таблете, капсуле.

Има изражен антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Он инхибира агрегацију (лепљење заједно) тромбоцита. Максимална концентрација у крви се одређује 2 сата након пријема, полу-живот је 4-11 сати.

Додајте, по правилу, унутар 25-50 мг 2-3 пута дневно.

Горе наведене нежељене ефекте, овај лек је прилично изражен, тако да се тренутно користи релативно ретко, дајући предност другим безбједним лијековима у овом погледу.

Диклофенак (Алмирал, Волтарен, Дицлац, Дицлоберт, Наклофен, Олфен и други)

Формација - таблете, капсуле, раствор за ињекције, супозиторије, гел.

Има изражен антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Брзо и потпуно се абсорбује у гастроинтестиналном тракту. Максимална концентрација активне супстанце у крви се постиже после 20-60 минута. Готово 100% апсорбује крвним протеином и транспортује се по целом телу. Максимална концентрација лека у синовијалној течности се одређује након 3-4 сата, а полу-живот лека из ње је 3-6 сати, из плазме у крви - 1-2 сата. Излучује се урином, жучом и изметом.

Типично, препоручена одрасла доза диклофенака је 50-75 мг 2-3 пута дневно. Максимална дневна доза је 300 мг. Форма ретарда, једнака 100 г леку у једној таблети (капсула), узима се једном дневно. Када се примени интрамускуларно, једна доза је 75 мг, учесталост примене је 1-2 пута дневно. Лек у облику гела наноси танак слој на кожу у подручју места упале, учесталост примене је 2-3 пута дневно.

Ово је Етолак (Етол Форт)

Формација - капсуле од 400 мг.

Анти-инфламаторне, антипиретичке и аналгетичке особине овог лијека су такође врло изражене. Има умерену селективност - дјелује претежно на ЦОКС-2 у фокусу упале.

Брзо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта када се прогностишу. Биолошка доступност не зависи од уноса хране и антацидних препарата. Максимална концентрација активне супстанце у крви се одређује након 60 минута. 95% контакт са протеином крви. Полуживот плазме је 7 сати. Из тела се излучује углавном са урином.

Користи се за хитне и дугорочне третман реуматолошких обољења: остеоартритис, реуматоидни артритис, анкилозни спондилитис, као иу случају болова било које етиологије.
Препоручује се узимање лека 400 мг 1-3 пута дневно после конзумирања. Ако је потребна продужена терапија, доза лека треба прилагодити једном на 2-3 недеље.

Контраиндикације стандард. Нежељени ефекти су слични онима код других НСАИД-а, али због релативне селективности лека, они се јављају мање учесталији и мање изражени.
Смањује ефекат одређених антихипертензивних лекова, нарочито АЦЕ инхибитора.

Ацецлофенац (Аиртал, Дицлотол, Зеродол)

Произведено у облику таблета од 100 мг.

Довољан аналог диклофенака са сличним антиинфламаторним и аналгетским ефектом.
Након ингестије брзо и скоро 100% апсорбује слузницу желуца. Уз истовремени унос хране, стопа апсорпције успорава, али степен остаје исти. Везује се на протеине плазме скоро потпуно, у овом облику, ширећи кроз тело. Концентрација лека у синовијалној течности је прилично висока: она достигне 60% концентрације у крви. Просјечни полуживот је 4-4,5 сати. То се углавном излучује бубрезима.

Препоручује се узимање 100 мг у тренутку уноса хране, пити таблету од 100 мл воде. Многобројност пријема - 2 пута дневно. Старијим пацијентима није потребно подешавање дозе.

Нуспојаве треба напоменути диспепсија, мучнина, дијареја, бол у стомаку, повећање ензима јетре, вртоглавицу: ови симптоми су прилично уобичајена у 1-10 пута од 100. Остали нежељених реакција јављају много ређе, као што је чира на желуцу - мање од једног пацијента на 10.000.

Смањивање вероватноће нежељених ефеката може бити, приписујући пацијенту минималну ефикасну дози у најкраћем могућем року.

Током трудноће и дојења, узимање ацеклофенака се не препоручује.
Смањује антихипертензивни ефекат антихипертензивних лекова.

Пироксикам (Пирокицум, Федин-20)

Форма ослобађања - таблета од 10 мг.

Осим анти-инфламаторних, аналгетских и антипиретских ефеката, такође има антиагрегатни ефекат.

Па апсорбован у гастроинтестиналном тракту. Истовремени унос хране успорава стопу апсорпције, али не утиче на степен њеног утицаја. Максимална концентрација у крви се примећује након 3-5 сати. Концентрација у крви је много већа код интрамускуларне ињекције лека него након оралног узимања. 40-50% пенетрира у синовијалну течност, налази се у мајчином млеку. Подвргава се бројним променама у јетри. Излучује се урином и теладама. Полуживот је 24-50 сати.

Аналгетички ефекат се манифестује за пола сата након узимања пилуле и опстане за један дан.

Дозирање лека варира у зависности од болести и опсега од 10 до 40 мг дневно у једној или више доза.

Контраиндикације и нежељени ефекти су стандардни.

Тенокицам (Текамен-Л)

Формација - прашак за припрему раствора за ињекције.

Нанети интрамускуларно 2 мл (20 мг лека) дневно. Код акутног гутилног артритиса - 40 мг једном дневно током 5 узастопних дана у исто време.

Повећава ефекте антикоагуланса индиректног деловања.

Лорноксикам (Ксефокам, Ларфик, Лоракам)

Облик ослобађања - таблете од 4 и 8 мг, прах за припрему раствора за ињекцију, који садрже 8 мг лека.

Препоручена доза за оралну примену је 8-16 мг дневно 2-3 пута. Узимајте таблет пре него што једете, са пуно воде.

Интрамускуларно или интравенозно примењено на 8 мг по времену. Многобројност администрација дневно: 1-2 пута. Раствор за ињектирање мора бити припремљен непосредно пре употребе. Максимална дневна доза је 16 мг.
старији пацијенти не постоји потреба да се ипак смањи дозу лорноксикам, због вероватноће нежељених реакција из гастроинтестиналног тракта, они са Гастроентерологицал патологијом треба узети са опрезом.

Мелоксикам (Мовалис, Мелбек, Ревмокицам, Рекокса, Мелокс и други)

Издање формата - таблете од 7,5 и 15 мг, ињекција за 2 мл у ампуле која садржи 15 мг активног састојка, супозиторије ректал, такође садрже 7,5 и 15 мг мелоксикама.

Селективни инхибитор ЦОКС-2. Мање уобичајено од других НСАИД-ова, узрокује нежељене ефекте у виду оштећења бубрега и гастропатије.

По правилу, у првих неколико дана лечења, лек се примењује парентерално. Уђите дубоко у мишић за 1-2 мл раствора. Када се акутни инфламаторни процес слегне мало, пацијент се пренесе на таблични облик мелоксикама. Унутра се користи без обзира на унос хране, 7,5 мг 1-2 пута дневно.

Целекоксиб (Целебрек, Ревмокиб, Зицел, Флогокиб)

Формација - капсуле од 100 и 200 мг лека.

Специфични ЦОКС-2 инхибитор што изговара антиинфламаторно и аналгетски ефекат. Када се користе у терапијским дозама, негативни ефекти на мукози гастроинтестиналног тракта има готово нема да ЦОКС-1 је веома низак афинитет, дакле, поремећаја синтезе простагландина не изазива уставно.

По правилу, целекоксиб се узима у дози од 100-200 мг дневно у 1-2 подијељене дозе. Максимална дневна доза је 400 мг.

Нежељени ефекти се јављају ретко. У случају продуженог давања лека у хигх дозном могућег улцерација слузокоже дигестивног тракта, гастроинтестинално крварење, агранулоцитоза и тромбоцитопенија.

Рофекоксиб (Денебол)

Издање у облику - раствор за ињекцију у ампуле од 1 мл, који садржи 25 мг активног састојка, таблете.

Висок селективни инхибитор ЦОКС-2 са израженим антиинфламаторним, аналгетичким и антипиретичким својствима. Практично нема ефекта на слузницу гастроинтестиналног тракта и на ткива бубрега.

Препоручује се узимање унутар 12,5-25 мг једном дневно. Код тешког синдрома бола, иницијална доза може бити 50 мг једном дневно једном дневно.

Уз опрезно именовати жене у првом и другом тромесечју трудноће, током дојења, особе које болују од бронхијалне астме или изражене неуспјех функције бубрега.

Ризик од нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта повећава се уз употребу великих доза лијека у дугом времену, као и код старијих пацијената.

Еторикоксиб (Аркокиа, Екцинеа)

Форма ослобађања - таблете од 60 мг, 90 мг и 120 мг.

Селективни инхибитор ЦОКС-2. Синтеза простагландина не утиче на желудац, не утиче на функцију тромбоцита.

Лек се узима перорално без обзира на унос хране. Препоручена доза директно зависи од тежине болести и варира између 30-120 мг дневно у једној дози. Старијим пацијентима није потребно подешавати дозу.

Нежељени ефекти су изузетно ретки. По правилу, оне примећују пацијенти који узимају еторикоксиб током 1 године или више (са тешким реуматским обољењима). Спектар нежељених реакција који се јављају у овом случају је изузетно широк.

Нимесулид (Нимегесик, Нимесил, Нимид, Апонил, Нимесин, Ремесулид и други)

Облик ослобађања је 100 мг таблете, грануле за припремање суспензије за оралну примену у врећици која садржи 1 доза лијека, по 100 мг сваке и гел у цеви.

Висок селективни инхибитор ЦОКС-2 са израженим антиинфламаторним, аналгетичким и антипиретским ефектом.

Узимајте лек изнутра за 100 мг двапут дневно, након једења. Трајање лечења се одређује појединачно. Гел се наноси на погодно подручје, нежно трљајући у кожу. Мноштво примене - 3-4 пута дневно.

Када је Нимесулиде прописан код старијих пацијената, прилагођавање дозе није потребно. Потребно је смањити дози у случају озбиљног поремећаја функције јетре и бубрега пацијента. Може имати хепатотоксични ефекат, спречавајући функцију јетре.

Током трудноће, нарочито у ИИИ тромесечју, савјетује се да не узимате нимесулид. Током периода дојења лек је такође контраиндикован.

Набуметхон (Синметон)

Форма ослобађања - таблете од 500 и 750 мг.

Неселективни ЦОКС инхибитор.

Једна доза за одраслог пацијента је 500-750-1000 мг током или након оброка. У посебно тешким случајевима, доза се може повећати на 2 грама дневно.

Нежељени ефекти и контраиндикације слични су онима код других неселективних НСАИДс.
Када се трудноћа и дојење не препоручују.

Комбиновани нестероидни антиинфламаторни лекови

Постоје препарати који садрже две или више активних супстанци из групе НСАИД, или НСАИД у комбинацији са витаминима или другим лековима. Испод су главни.

  • Доларен. Садржи 50 мг натријума диклофенак и 500 мг парацетамола. У овом препарату, изражени антиинфламаторни ефекат диклофенака комбинује се са светлом аналгетичким ефектом парацетамола. Узимајте лек унутар 1 таблете 2-3 пута дневно након једења. Максимална дневна доза је 3 таблете.
  • Неуродиклавитис. Капсуле које садрже 50 мг диклофенака, витамина Б1 и Б6, као и 0,25 мг витамина Б12. Овде се аналгетички и антиинфламаторни ефекат диклофенака побољшава витаминима групе Б, који побољшавају метаболизам у нервном ткиву. Препоручена доза лека је 1-3 капсуле дневно у 1-3 подељене дозе. Узимајте лек након једења, стисните довољно течности.
  • Олфен-75, произведен у облику раствора за ињекције, поред диклофенака у количини од 75 мг и даље садржи 20 мг лидокаин: због присуства у другој раствору, ињекција постаје мање болно за пацијента.
  • Фаниган. Његов састав је сличан композицији Доларена: 50 мг натријума диклофенак и 500 мг парацетамола. Препоручује се узимање 1 таблете 2-3 пута дневно.
  • Фламидез. Врло занимљиво, различито од другог медицинског производа. Поред 50 мг диклофенак и 500 мг парацетамола и даље садржи 15 мг серратиопептидасе, што је протеолитски ензим и рендеровање фибринолитичка, анти-инфламаторно и анти-едематозна ацтион. Доступан је у облику таблета и гела за топикалну примену. Таблет се узимају орално након једења, са чашом воде. По правилу, поставите 1 таблет 1-2 пута дневно. Максимална дневна доза је једнака 3 таблета. Гел се користи екстерно, примењујући га на погодну кожу 3-4 пута дневно.
  • Максигесик. Лек који је сличан у саставу и дејству Фламидеасе, горе описан. Разлика је у компанији-произвођачу.
  • Дипло-П-Пхармек. Састав ових таблета је сличан ономе у Доларену. Дозе су исте.
  • Долар. Исто.
  • Долек. Исто.
  • Оксалгин-ДП. Исто.
  • Цинепар. Исто.
  • Диклокаин. Као и Олфен-75, садржи натријум диклофенак и лидокаин, али оба активна састојка су у пола дозе. Сходно томе, она је слабија у акцији.
  • Доларен гел. Садржи у свом саставу диклофенак натријум, ментол, ланено уље и метил салицилат. Све ове компоненте до неке мере имају антиинфламаторни ефекат и потенцирају ефекте једне од других. Гел се наноси на погодну кожу 3-4 пута током дана.
  • Нимид форте. Таблете које садрже 100 мг нимесулида и 2 мг тизанидина. Овај препарат успешно комбинује анти-инфламаторне и аналгетичке ефекте нимесулида са деловањем тизанидина у мишићном релаксанту (мишићно опуштајуће). Користи се за акутне болове изазване спазом скелетних мишића (на традиционалан начин - када су повреде коријена). Узимајте лек изнутра након једења, стисните велике количине течности. Препоручена доза је 2 таблете дневно у 2 подељене дозе. Максимално трајање лечења је 2 недеље.
  • Низалид. Као и имид форте, садржи нимесулид и тизанидин у сличним дозама. Препоручене дозе су исте.
  • Алит. Растворљиве таблете које садрже 100 мг нимесулида и 20 мг дицикловерина, што је мишићни релаксант. Уђите унутра након једења, пијте чашу течности. Препоручује се узимање 1 таблете 2 пута дневно најдуже 5 дана.
  • Наногхан. Састав овог препарата и препоручене дозе су слични онима из препарата Алита описан горе.
  • Окиган. Исто.