Нестероидни антиинфламаторни лекови: листа и цене

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДс, НСАИЛс) су лекови који имају аналгетику (аналгетик), антипиретичан и антиинфламаторни ефекат.

Механизам њихове акције заснива се на блокирању одређених ензима (ЦОКС, циклооксигеназа), они су одговорни за производњу простагландина - хемикалије које доприносе запаљењу, грозници, болу.

Реч "нестероидни" садржане у групи наслова лекова, наглашава чињеницу да лекови ове групе нису синтетски аналози стероидних хормона - хормон моћних анти-инфламаторним лековима.

Најпознатији представници НСАИД-а су аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Како функционишу НСАИД-ови?

Ако се аналгетици директно боре са болом, НСАИДс смањују и најнеугодније симптоме болести: и бол и упале. Већина лекова у овој групи су неселективни инхибитори циклооксигеназног ензима, потискујући ефекат обе своје изоформе (сорте) - ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

Циклооксигеназа је одговорна за производњу простагландина и тромбоксана из арахидонске киселине, која се, пак, добија од фосфолипида ћелијске мембране ензимом фосфолипазе А2. Простагландини су, између осталог, посредници и регулатори у развоју упале. Овај механизам је открио Јохн Ваине, који је накнадно добио Нобелову награду за његово откриће.

Када су ти лекови прописани?

НСАИД се по правилу користи за лечење акутног или хроничног упала уз бол. Посебно популарни нестероидни антиинфламаторни лекови су примљени за лечење зглобова.

Наведимо болести у којима су ти лекови прописани:

  • акутни гихт;
  • дисменореја (менструални бол);
  • бол у костима изазван метастазама;
  • постоперативни бол;
  • грозница (грозница);
  • опструкција црева;
  • ренална колија;
  • умерени бол услед запаљења или трауме меких ткива;
  • остеохондроза;
  • бол у леђима;
  • главобоља;
  • мигрена;
  • артроза;
  • реуматоидни артритис;
  • бол у Паркинсоновој болести.

НСАИЛ су контраиндикован код пацијената са ерозивним и улцеративни лезија гастроинтестиналног тракта, нарочито у акутној фази, изражен људске функција јетре и бубрега, цитопениа, индивидуалну нетолеранцију, трудноћу. Пацијенте са бронхијалном астмом треба давати опрезно, као и оне који су претходно показали нежељене реакције приликом узимања било које друге НСАИДс.

Списак обичних НСАИД-ова за заједничко лијечење

На листи смо најпознатије и делотворније НСАИДс који се користе за лечење зглобова и других болести, када је неопходно антиинфламаторно и антипиретично дејство:

Неки лекови су слабији, мање агресивни, други су дизајнирани за акутну артрозо, када је хитна интервенција потребна да би се зауставили опасни процеси у телу.

Каква је корист од нове генерације НСАИД-ова?

Нежељене реакције уочене са хроничним ординирањем НСАИД (нпр, у лечењу остеоартритиса) и састоји у лезијама слузнице желуца и дванаестопалачном цреву и да формира крварења. Овај недостатак неселективних НСАИЛ-а довела је до развоја лекова нове генерације који блокирају само ЦОКС-2 (ензим запаљења) и не утичу на рад ЦОКС-1 (заштитни ензим).

Тако, нова генерација лекова практично лишени улцерогениц нуспојаве (пораз слузокоже дигестивног тракта) повезане са продуженом употребом не-селективних НСАИДс, али повећава ризик тромботичних догађаја

Од недостатака дроге нове генерације, примећује се само њихова висока цена, што га чини недоступним многим људима.

НСАИДс нове генерације: листа и цене

Шта је то? Нестероидни антиинфламаторни лекови нове генерације делују много селективно, они снажније инхибирају ЦОКС-2, док ЦОКС-1 остаје практично нетакнут. Ово објашњава релативно високу ефикасност лека, што је комбиновано са минималним бројем нежељених ефеката.

Листа популарних и ефикасних нестероидних антиинфламаторних лекова нове генерације:

  1. Мовалис. Има антипиретичан, добро обележен аналгетички и антиинфламаторни ефекат. Главна предност овог лека је да уз редовну контролу доктора може трајати прилично дуг период. Произведен је од стране мелоксикама у облику раствора за интрамускуларне ињекције, у таблете, супозиторије и масти. Мелокицам (Мовалис) таблете су врло згодне јер су дуготрајне и довољно је узимати једну пилулу током дана. Мовалис, који садржи 20 таблета од 15 мг је 650-850 рубаља.
  2. Ксефокам. Лек заснован на Лорнокицаму. Посебна карактеристика је чињеница да има високу способност заустављања синдрома бола. Према овом параметру одговара морфијуму, али то није зависност и нема опијатичан утицај на централни нервни систем. Ксефокам, који садржи 30 таблета од 4 мг вредне 350-450 рубаља.
  3. Целекоксиб. Овај лек значајно олакшава болесничко стање са остеохондрозо, артрозо и другим болестима, ублажава синдром бола и ефикасно се бори против упале. Споредни ефекат на дигестивни систем са стране целекоксиба је минималан или одсутан у потпуности. Цена је 400-600 рубаља.
  4. Нимесулиде. Са великим успехом се користи за лечење вертеброгених болова у леђима, артритиса и сл. Уклања упале, хиперемију, нормализује температуру. Коришћење нимесулида брзо доводи до мањег бола и боље мобилности. Такође се користи као маст за апликацију на проблемској локацији. Нимесулид, који садржи 20 таблета од 100 мг, износи 120-160 рубаља.

Стога, у случајевима када дуготрајна употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова није потребна, користе се старији лекови. Међутим, у неким случајевима то је само обавезна ситуација, пошто мали број људи може приуштити да узме овај лек.

Класификација

Како су НСАИДс класификовани, а шта је то? Према хемијском пореклу, ови лекови су са киселим и не-киселим дериватима.

  1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
  2. НСАИДс на бази индоацетске киселине - индометацин, етодолак, сулиндак;
  3. На бази пропионске киселине - кетопрофена, ибупрофена;
  4. Салицилипс (на бази салицилне киселине) - аспирин, дифлунизал;
  5. Деривативес оф пхенилацетиц ацид - дицлофенац, ацецлофенац;
  6. Пиразолидинес (пиразолонска киселина) - аналгин, натријум метамизол, фенилбутазон.
  1. Алканонес;
  2. Деривати сулфонамида.

Такође, нестероидни лекови се разликују у облику и интензитету ефекта - аналгетику, антиинфламаторну, комбиновану.

Ефикасност средње дозе

Снага антиинфламаторног ефекта средње дозе НСАИД-а може се наћи у сљедећем низу (на врху су најјачи):

  1. Индометхацин;
  2. Флурбипрофен;
  3. Диклофенак натријум;
  4. Пирокицам;
  5. Кетопрофен;
  6. Напрокен;
  7. Ибупрофен;
  8. Амидопироин;
  9. Аспирин.

Према аналгетичком утицају просјечних доза, НСАИЛ се могу поставити у следећем низу:

  1. Кеторолац;
  2. Кетопрофен;
  3. Диклофенак натријум;
  4. Индометхацин;
  5. Флурбипрофен;
  6. Амидопироин;
  7. Пирокицам;
  8. Напрокен;
  9. Ибупрофен;
  10. Аспирин.

По правилу, горе наведени лекови се користе за акутне и хроничне болести, праћене боловима и упалом. Најчешће се не-стероидни антиинфламаторни лекови прописују за лечење болова и зглобова: артритис, артроза, повреда итд.

Непрекидно се НСАИЛс користе за бола за главобоље и мигрене, дисменореја, постоперативни бол, реничну колику итд. Због инхибиторног дејства на синтезу простагландина, ови лекови такође имају антипиретички ефекат.

Коју дозу треба изабрати?

Било који нови лек за дати пацијент треба прво прописати у најмању дозу. Уз добру толеранцију након 2-3 дана, дневна доза се повећава.

Терапеутске дозе НСАИД су у широком опсегу, са тренд повећањем појединачне и дневним дозама лекова се одликују добром подношљивости (напроксен, ибупрофен), задржавајући ограничења на максималне дозе аспирина, индометацин, фенилбутазон, пироксикама последњих година. Код неких пацијената, терапеутски ефекат постиже тек када се користе врло високе дозе НСАИЛ.

Нежељени ефекти

Дуготрајна употреба антиинфламаторних лекова у високим дозама може изазвати:

  1. Кршење нервног система - промене расположења, дезориентација, вртоглавица, апатија, тинитус, главобоља, замућени вид;
  2. Промена у раду срца и крвних судова - палпитација, повишен крвни притисак, оток.
  3. Гастритис, чир, перфорација, гастроинтестинално крварење, диспепсија, промене у функцији јетре с повећањем активности хепатичног ензима;
  4. Алергијске реакције - ангиоотек, еритем, уртикарија, булезни дерматитис, бронхијална астма, анафилактички шок;
  5. Бубрежна инсуфицијенција, повреда уринирања.

Лечење НСАИД-а треба обавити у најнижем временском року и уз најниже ефикасне дозе.

Примена током трудноће

Није препоручљиво користити лекове групе НСАИД током трудноће, нарочито у трећем тромесечју. Иако нису утврђени никакви директни тератогени ефекти, верује се да НСАИЛ могу изазвати преурањено затварање артеријског (Боталлова) канала и компликација бубрега код фетуса. Такође постоје информације о превременом порођају. Упркос томе, аспирин у комбинацији са хепарином успешно се користи код трудница са антифосфолипидним синдромом.

Према најновијим подацима канадских истраживача, употреба НСАИД-а у условима до 20 недеља гестације била је повезана са повећаним ризиком од побачаја (побачаја) [6]. Према резултатима студије, ризик од побачаја повећан је 2,4 пута, без обзира на дозе узимане дроге.

Мовалис

Лидер међу нестероидним антиинфламаторним лековима се може назвати Мовалис, који има продужени период деловања и омогућава му даљу употребу.

Има изражен антиинфламаторни ефекат који дозвољава узимање са остеоартритисом, анкилозним спондилитисом, реуматоидним артритисом. Није лишен аналгетских, антипиретичких својстава, штити хрскавично ткиво. Користи се за зубобољу, главобољу.

Одређивање дозирања, начин узимања (таблете, ињекције, свеће) зависи од тежине, врсте болести.

Целекоксиб

Специфични ЦОКС-2 инхибитор што изговара антиинфламаторно и аналгетски ефекат. Када се користе у терапијским дозама, негативни ефекти на мукози гастроинтестиналног тракта има готово нема да ЦОКС-1 је веома низак афинитет, дакле, поремећаја синтезе простагландина не изазива уставно.

По правилу, целекоксиб се узима у дози од 100-200 мг дневно у 1-2 подијељене дозе. Максимална дневна доза је 400 мг.

Индометацин

Односи се на најефективнији начин нехормонске акције. У артритису индометацин ублажава бол, смањује отапање у зглобовима и има јак антиинфламаторни ефекат.

Цена лекова, без обзира на облик ослобађања (таблете, масти, гелове, ректалне супозиторије) је прилично ниска, а максимални трошак таблета износи 50 рубаља по пакету. Када користите лек, морате бити опрезни, јер има значајну листу нежељених ефеката.

У фармакологији, индометацин је доступан под именом Индовазин, Индовис ЕК, Метиндол, Индотард, Индоцоллир.

Ибупрофен

Ибупрофен комбинује релативну сигурност и способност ефикасно смањити температуру и бол, па се препарати засновани на њему продају без рецепта. Као антипиретички агенс користи се ибупрофен, укључујући и за новорођенчад. Доказано је да снижава температуру боље од других нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Поред тога, ибупрофен је један од најпопуларнијих аналгетика без рецепта. Као антиинфламаторни лек, није прописан тако често, ипак је лек популаран у реуматологији: користи се за лечење реуматоидног артритиса, остеоартритиса и других зглобних болести.

Најпопуларнија трговачка имена ибупрофена су Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400.

Диклофенак

Можда један од најпопуларнијих НСАИД-а, створен још 60-их. Формација - таблете, капсуле, раствор за ињекције, супозиторије, гел. Код овог средства за лечење зглобова добро су комбиноване и отпорност на високу бол и велика антиинфламаторна својства.

Доступно под именом Волтарен, Наклофен, Ортхофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Дицлоберт, Цлодифен и други.

Кетопрофен

Осим горе припрема, група лекова првог типа, неселективни НСАИД, ЦОКС-1, тј примењује алатке као што кетопрофен. Због свог деловања, блиска је ибупрофен, и издата у облику таблета, гела, аеросоле, лосиони, раствори за топикалну примену тако и за ињекцију, ректалне супозиторије (чепиће).

Овај производ можете купити под називима Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артхросилен, Фастум, Биструм, Фламак, Флексен и други.

Аспирин

Ацетилсалицилна киселина смањује способност да лепи крвне ћелије заједно и формира ткива. Са Аспирином, крв се смањује, а крвни судови дилатирају, што доводи до олакшања стања особе са главобољом и интракранијалним притиском. Акција дроге смањује снабдевање енергијом у фокусу упале и доводи до слабљења овог процеса

Деца млађа од 15 година Аспирин је контраиндикована, јер може постојати компликација у облику изузетно тешког Реие синдрома, у којем 80% болесних умре. Преосталих 20% преживелих беба може бити склоно епилепсији и менталној ретардацији.

Алтернативни лекови: хондропротектори

Често често, хондропротектори су прописани за лечење зглобова. Људи често не разумеју разлику између НСАИЛ-а и хондропротека. НСАИДс брзо ублажавају бол, али имају много нежељених ефеката. А хондропротектори штите хрскавичасто ткиво, али их треба узети по курсевима.

Састав најефикаснијих хондропротека укључује 2 супстанце - глукозамин и хондроитин.

Нестероидни антиинфламаторни лекови за остеохондрозо

У овом случају, лекови из више нестероидних антиинфламаторних лекова ће доћи до снажног бола за ојачавање. Може трајати сатима, манифестовати се као оштри блицеви кроз тело: руке и ноге, ограничавајући покретљивост. За разлику од стероидних лекова, они нису зависни, не крше имунолошки систем. Они имају аналгетички ефекат неколико сати, што нам омогућава да постепено започињамо даљу рехабилитациону терапију. Постоје различити лекови против болова, и дуготрајни лекови и нове генерације.

Диклофенак

Један од уобичајених нестероидних антиинфламаторних лекова за остеохондрозо је диклофенак. Активна супстанца је диклофенак натријум. Произведено у облику таблета, иу облику ињекционих ампула, масти.

Једно од главних особина овог НСАИД-а је антипиретичка и аналгетичка дејства. Облик лека који се зове Диклонат-П ретард-100 има побољшану формулу супстанце и делује неколико пута дуже него уобичајено.

Друга фармацеутска имена лекова Диклофенак:

Лек значајно смањује производњу простагландина, што изазива запаљење, отицање и погоршање сензација мишића. Када узимате диклофенак смањује осетљивост на бол, задржава течност у крви и зглобовима.

Лек показује највећу ефикасност у облику ињекција и таблета - око 10% концентрације супстанце се постиже у року од 2-3 сата, око 10% у крвној плазми. Када се примењују масти које садрже диклофенак, концентрација се постиже само 6%. Капсуларни или таблетирани облик диклофенака има максимално продужено дејство. Лек скоро нема деструктивни ефекат на слузницу желуца, који се потпуно излучује у року од 4 до 6 сати кроз јетру и бубреге.

Лекови у облику таблета узимају 1 комад 3 пута дневно, почевши од мале дозе - од 0.025 г до 0.5 г. Таблета није жвакана, прогутати целу док једу. Код превеликог уноса НСАИД-а, негативни ефекти на ткиво хрскавице могу се посматрати - његова синтеза успорава. Будући да лек не дјелује селективно, може доћи до поремећаја функције тромбоцита, еритроцита.

Ацетилсалицилна киселина

Да се ​​упути и на групу нпвп и има краће име "аспирин". Аспирин је један од најпопуларнијих лекова који се користе за различите упале. Осим прехладе, користи се и за бол у мишићима, зглобовима. Ова супстанца је изведена из салицилне киселине и укључена је као компонента у друге лекове, као што су аскофен, цитрамон и седалгин.

Лек је погодан за уклањање боли слабе природе и ситне мигрене, није погодан за лечење сложених болести зглобова, кичме.

Када узимате аспирин, пилулу треба узимати с млеком, јер аспирин изазива прекомјерну количину киселине у стомаку.

Бутадионе

Активна супстанца је фенилбутазон. Лек не селективно инхибира синтезу циклооксигеназе 1-2 и производњу простагландина. Стога се постиже свеобухватни антиинфламаторни и аналгетички ефекат. Има антипиретичка својства. Смањује количину мокраћне киселине у телу, узрокује отицање зглобова и депозицију соли у њима.

Најефикаснији за остеохондрозо и гихт. Међутим, различити типови мијалкости спадају у спектар деловања.

Користи се за инфламаторне поремећаје мишићно-скелетног система. Препоручује се за тромбофлебитис екстремитета, као антиагрегат и антикоагулант. Ако је прописана за остеохондроза или болести кичме, потребно је периодично проверавати крвну слику.

Пилетина бутадиона узима се јаком манифестацијом симптома. Обично почињу са малом дозом, постепено повећавајући. Узмите пилулу на пуном стомаку, током оброка или одмах након ње.

Фенилбутазон повећава свој ефекат на пола уз истовремени пријем са стероидним препаратима. Немојте прихватати пријем са сличним лековима из групе нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Нимесулид, Нимулид, Наиз

Слични лекови и деривати сулфонамида. Супстанца која има најизраженији анестетички ефекат и специфично усмерено дејство - олакшање долази у року од 20 минута. Такође утиче на процесе упале у мишићима, мекших зглобних ткива. Смањује активност хистамина и простагландина.

Може се користити за:

  • Остеохондроза.
  • Остеоартритис.
  • Мигрена.
  • Рхеуматизам, реуматоидни артритис
  • Друге врсте болова.

Сви препарати - аналоги ове супстанце показују умерену хондропротективну акцију - штите ткиво хрскавице од уништења. Због својих антиоксидативних својстава спречава оксидацију липида, формирање воде у слоју хрскавице.

Лек је доступан у облику таблета, лековитог праха, беби суспензије (сируп). Узимајте лек два пута дневно, пожељно пре оброка.

Лек може да изазове структурне промене у крвним ћелијама, потребно је редовно проверавати број црвених крвних зрнаца, тромбоцита.

Ибупрофен

Нестероидни антиинфламаторни лек са умереним ефектом. Механизам анестезије је узрокован запленом синтезе ЦОКС-1,2, других ензима и медијатора упале. Користи се као антипиретик заједно са парацетамолом. Препоручује се као главни лек за хроничне болести коштаног и хрскавог ткива - остеохондроза, артритис.

Утиче на извор бола и периферије из центра, смањујући осетљивост мишићних рецептора. Упозорава на импулс бола. Смањује производњу целуларне енергије у фокусу упале.

Узмите 1 таблету 3 пута дневно. Дјеца до 12 година узимања лијека су контраиндикована. Трајање ефекта је око 8 сати, нема неповратан утицај на синтезу и функцију тромбоцита.

Будући да лек може мало повећати притисак, онда уз хипертензију узимајте лек опрезно.

Кетопрофен, Кетонал

Ефикасан антиинфламаторни лек који се може користити као аналгетик у лечењу остеохондрозе. Као и сви нестероидни препарати, он инхибира формирање циклооксигеназе, спречава оксидативне процесе у хрскавичном ткиву и његово уништење током процеса оштећења.

Лек почиње да дјелује веома брзо после узимања - у року од 30 минута, уз администрацију мишића - у року од 12-15 минута. Потпуно олакшава синдром бола. Ефективно за болне поремећаје у кичми, са остеохондрозо грлића кичмена, са хладним грчевима у врату и другим реуматским синдромима. Много пута јачи од Ибупрофена, Нимесулида.

Редовним пријемом повећава се број покрета, уклања отапање у зглобовима. Има дуг период потпуне елиминације од тела, чиме повећава свој ефекат скоро један дан.

Мовалис

Нова генерација ППП. Друго име је мелоксикам. Лек је доступан у облику ињекционих ампула (стављен интрамускуларно) иу таблете од 15 мг.

Активна супстанца - мелоксикам - селективно инхибира производњу инфламаторних протеина (ЦОКС-2), дјелујући првенствено у самој запаљеној зони. Ово не утиче на функцију и процес формирања тромбоцита. Мало утиче на абнормацију слузокоже на слузокожом.

Има добро везивање за протеине у плазми (99%), што доприноси дугом периоду деловања лека - око 13-20 сати. Највиша концентрација се постиже након 4 сата, супстанца продире 50% у синовијалну течност.

Због ове селективности, лек значајно смањује нежељене ефекте старе генерације.

Ксецофам (Лорноксикам)

Анти-инфламаторни лек припада групи нове генерације. То је снажна аналгетичка супстанца.

Ефекат ублажавања се јавља у року од 1 сата, период максималне изложености телу је 3-4 сата. Лек у свом дејству је упоредив са ефектом морфина, али не узрокује повлачење и опојну наркотику.

Погодно за краткорочно повлачење тешког синдрома бола.

Због тога што се лек излучује преко јетре у 2/3 жолца, потребно је водити рачуна о особама са инсуфицијенцијом јетре. Постоји много нежељених ефеката.

Готово сви ови лекови имају различите облике администрације - ињекције, таблете (капсуле), супозиторије, које ће вам помоћи да изаберете терапију за истовремене болести. Треба запамтити да се лечење овим лековима не спроводи самостално, већ само након прегледа и одговарајућег именовања.

Који су нестероидни антиинфламаторни лекови бољи?

Анти-инфламаторни лекови за зглобове су главна средства за лечење болести хрскавице и везивног ткива. Они успоравају прогресију болести, помажу у борби са погоршањима, ублажавају болне симптоме. Шема узимања лека може бити другачија - узимају се по курсевима или по потреби за ублажавање стања. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) се производе у различитим дозним облицима - масти и гелови за топикалну употребу, таблете и капсуле, као и препарати за ињектирање за интраартикуларну примену.

Анти-инфламаторни лекови (НСАИД) - принцип деловања

Ова група лекова је веома опсежна, али сви имају заједнички принцип деловања. Суштина овог процеса јесте да не-стероидни антиинфламаторни лекови за лечење зглобова ометају механизам стварања инфламаторног процеса. Ензим циклооксигеназа је одговорна за синтезу такозваних инфламаторних медијатора. То је њена депресивна дрога из групе НСАИД, која прекида ланац запаљенске реакције. Они спречавају појаву бола, топлоте и локалног едема.

Али постоји још једна важна особина деловања нестероидних антиинфламаторних лијекова. Постоје два типа циклооксигеназног ензима. Један од њих (ЦОКС-1) учествује у синтези медијатора инфламације, а други (ЦОКС-2) - у синтези заштитног слоја стомачног зида. НСАИДс делују на оба типа овог ензима, што доводи до угњетавања обојица. Ово објашњава уобичајени нежељени ефекат ових агенаса, који се састоји у оштећењу слузних органа варења.

Према њиховом утицају на ЦОКС-2 лекови су подељени на селективни и неселективни. Развој нових НСАИД-а има за циљ повећање селективности њиховог дејства на ЦОКС-1 и искључивање ефекта на ЦОКС-2. Тренутно, НСАИДс су развијени за нову генерацију, који имају готово потпуну селективност.

Три главна терапеутска дејства ове групе су антиинфламаторна, антипиретска и аналгетика. Код болести зглобова, антиинфламаторни ефекат је на челу, а аналгетски ефекат није ни мање значајан. Антипиретички ефекат је мање важан и практично се не манифестује у антиинфламаторним нестероидним препаратима нове генерације, који се користе за лечење зглобних болести.

Класификација антиинфламаторних лекова

Узимајући у обзир структуру активне супстанце, сви НСАИЛс могу бити подељени у неколико група:

Неселективни НСАИЛс (углавном утичу на ЦОКС-1)

То укључује следеће:

Неселективни НСАИДс (једнако утичу на ЦОКС-1 и ЦОКС-2).
  • Лорноксикам;
  • Кссефокам;
  • Лоракам.
Селективни НСАИЛс (инхибирати ЦОКС-2)
  • Целекоксиб;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулиде;
  • Рофекоксиб.

Неки од ових лекова имају снажан антиинфламаторни ефекат, други су више антипиретични (Аспирин, Ибупрофен) или анестетички (Кеторолац) ефекат.

Индикације за употребу НСАИДс

Један од разлога је и артритис коленског зглоба

У болестима зглобова, не-стероидни препарати се прописују у складу са неколико схема, зависно од облика дозе и стадијума болести. Списак болести за које су именовани НСАИЛ, прилично дуг - то је артритис различитог порекла, укључујући аутоимуни, углавном артритиса, у периоду опоравка након повреда зглобова и мишићног система.

Уз погоршање болести хроничних зглобова, нестероидни антиинфламаторни лекови се примењују на сложен начин. Оне се прописују у облику течаја таблета и масти, уз тешко стање, третман се надопуњује интраартикуларним ињекцијама. Изнад погоршања и акутних стања примењују се по потреби ако се јављају симптоми запаљења зглоба.

Нежељени ефекти

Нестероидни антиинфламаторни лекови имају нежељене ефекте, па пре него што их примите, требало би да прочитате упутства. Најчешћи нежељени ефекти су:

  • провокација чир на желуцу или 12 чира дуоденала,
  • диспектични феномени,
  • повреда функција нервног система,
  • алергијске реакције

Нарочито се изражавају у лековима у таблетама, супозиторијама и рјешењима за интрамускуларне ињекције. Локални лекови (масти и интра-артикуларне ињекције) немају такав ефекат.

Још једна уобичајена група нежељених ефеката је ефекат на систем хематопоезе. НСАИДс имају ефекат прожења крви, а овај ефекат се мора узимати у обзир приликом узимања ових лекова како не би штетио по здравље. Опаснији ефекат на крвни систем се изражава у потискивању хематопоезе. Она се манифестује постепеним смањењем броја формираних елемената у крви - прво се развија анемија, а затим - тромбоцитопенија, касније - панцитопенија.

Поред тога, постоје и други нежељени ефекти узроковани хемијским карактеристикама лекова, наведени су у упутствима за употребу. Због великог броја нежељених ефеката прије узимања НСАИД-а за лечење зглобова, треба консултовати лекара.

Контраиндикације

Контраиндикације на употребу НСАИД-а у зглобним болестима резултат су њихових нежељених ефеката и првенствено су везани за таблетиране форме. Они не дају пацијентима током егзацербације обољења гастроинтестиналног тракта, као и пацијената са болестима крвотока - анемија различитог порекла, згрушавање поремећаја леукемије и леукемије.

НСАИДс се не могу примењивати истовремено са лековима који смањују загаење крви (хепарин) и не препоручује се узимање истог лека у различитим дозним облицима - то доводи до појачаних нежељених ефеката. Пре свега, ово се односи на препарате који садрже ибупрофен и диклофенак.

Осим тога, могуће је развити алергијску реакцију на НСАИД. Његов интензитет није повезан са обликом дозе, а појављује се са истом фреквенцијом при узимању таблета, употребом масти и убризгавањем у зглобове. Понекад, алергија може узимати врло тешке облике, на примјер, аспирин астму - астматични напад приликом употребе лијека. Алергијска реакција на НСАИЛ може бити укрштена, па је потребно примењивати опрез при узимању лекова.

Масти са НСАИЛс са заједничким болестима

Фото: Волтарен Емулгел

Масти су најчешћи облик дозирања, који се користи за бол у зглобовима. Њихова популарност је због чињенице да ефекат масти долази довољно брзо, а нежељени ефекти су минимални. Маст се може користити за ублажавање акутног бола иу периоду опоравка након повреда. Али ако је прописан ток ињекција, онда се масти углавном отказују.

Најпопуларнији препарати у облику масти су Диклофенак и препарати на њему (Волтарен), Долобијен и други. Већина њих може се купити у апотеци без лекарског рецепта. Користите ове алате могу бити дуги без штете по здравље.

Нестероидни антиинфламаторни лекови у таблетама са болестима зглобова

НСАИДс у таблетама су прописани за лезије зглобова, са остеохондрозо, системским обољењима везивног ткива са артикуларним синдромом. Они користе курсеве, неколико пута годишње, они се именују у акутном периоду. Али главни задатак таблетираних НСАИЛ-а је да спречи погоршање болести.

Овај облик дозирања је најефикаснији за лечење болести зглобова и кичме, али има највише контраиндикација. Поред горе наведених стања, таблете које садрже НСАИДс не могу се користити за болести јетре - фиброза, цироза, хепатитис, отказивање јетре. Код болести бубрега, праћено смањењем брзине филтрације, потребно је смањивање дозирања или учесталости пријема.

Комплетан списак анти-инфламаторних лекова се може наћи у Википедији. Међу најпознатијим од њих је Диклофенак у таблетама. Од модернијих припрема нове генерације - Ксефокам, Целекоксиб и Мовалис. Нови лекови су сигурнији, али имају још једну негативну тачку - високу цену. Узимати таблете треба узети након оброка или уз оброк.

НСАИДс у решењима за интра-артикуларну ињекцију

Овај дозни облик је прописан за тешка обољења и за олакшање озбиљног погоршања. Користе се на курсевима који се воде само у здравственој установи. Интра-артикуларне ињекције омогућавају најефикасније достављање активне супстанце на запаљен фокус. Али захтевају високу квалификацију од доктора који их води, јер су повезани са ризиком од оштећења заједничког лигамента.

У облику ињекције, диклофенак, Мовалис, Ксефокам и други лекови се производе. Користе се за лечење великих зглобова, најчешће - колена, а мање чешће - лакта. Интра-артикуларне ињекције нису прописане за лезије зглобова руку и стопала, као и за болести кичме. Ово је због чињенице да техничке тешкоће у администрирању дроге чине овај метод лечења готово немогућим.

Интра-артикуларне ињекције се сматрају сложеном медицинском манипулацијом и треба их нужно извршити у процедуралној соби, јер захтијевају стерилност како би се избјегла инфекција и висока квалификација медицинског особља.

Списак најбољих антиинфламаторних лекова

Размотримо детаљније специфичности примене најпопуларнијих лијекова из групе НСАИД.

Диклофенак (Волтарен, Наклофен, Олфен, Диклак, итд.)

Диклофенак и препарати на његовој основи ослобађају се у облику таблета, капсула, масти, гела, супозиторија, решења за ињекције. Ови лекови показују моћан антиинфламаторни ефекат, брзо ублажавају бол, смањују температуру и олакшавају болесничко стање. Висока концентрација активног састојка у крви се примећује само 20 минута након узимања лека.

Као и већина лекова из групе НСАИД који негативно утичу на дигестивни тракт, имам прилично широку листу контраиндикација и нежељених ефеката, тако да их треба користити само онако како је прописао лекар, на кратким курсевима. Стандардна дневна доза Дицлофенац у таблетама за одрасле пацијенте је 150 мг, подељена је на 2 до 3 дозе. Локални облици (масти, гели) примењују се на погодно подручје танким слојем до 3 пута дневно.

Индометацин (Метиндол)

Има исти терапеутски ефекат као и диклофенак. Произведено у облику таблета, капсула, масти, гела, ректалних супозиторија. Али овај препарат има много сличних нежељених ефеката израженије, тако да се тренутно ретко користи, дајући предност најмодернијим лековима.

Пирокицам

Медицински производ из групе оксикама, са израженим аналгетиком, антиинфламаторним и антипиретским ефектом. Произведено у облику капсула, таблета, масти, крема, свећа. Користи се за лечење протина, артритиса, болова у зглобовима и мишићима, као иу припреми за ИВФ процедуру.

Као и други НСАИДси, постоји опсежна листа нежељених ефеката повезаних са оштећењем дигестивног тракта, кршењем хематопоезе, реакцијама из нервног система. Стога, лек треба користити само код лекара. Аналгетички ефекат узимања таблете Пирокицам и даље траје током дана. Стандардна доза лека за одрасле је до 40 мг дневно.

Лорноксикам (Ксефокам, Лоракам, Ларфик)

Лек има изражен антиинфламаторни ефекат, брзо се бави синдромом болних болова. Нема антипиретичког ефекта. Нанети лек за лечење постоперативног бола, алгодисменореа, у лечењу остеоартритиса и реуматоидног артритиса.

Произведен је у облику таблета и праха, намењен за припрему раствора за ињекције. Препоручена доза за оралну примену је до 4 таблете дневно у 2 подељене дозе. За увођење мишића или вене, једна доза лека је 8 мг, раствор се припрема непосредно пре увођења.

Приликом примене лека повећава шансе за компликација код болесника са гастроентеролошких болестима, тако да болести дигестивног тракта се не користи лек, као и током трудноће, дојења, срчаних обољења, јетра и детињства.

Мелоксикам (Моваликс, Ревмоксикам, Мелокс)

Препарати засновани на енолној киселини припадају класи селективних инхибитора ЦОКС-2. У том смислу узрокују мање нежељених ефеката од органа за варење и не изазивају токсично оштећење бубрега и јетре. Таблете се дају Мелоксикаму, ректалима супозиторија и ињекцијама у ампуле.

Индикације за коришћење лека је запаљенска болест зглобова и дегенеративне са тешким болом - спондилитис, остеартрози и артритиса. Типично, у раним данима лека третмана се користи у облику интрамускуларне ињекције, након субакутне упалног процеса прихода до пријема Мелокицам у облику таблете (1 таблета два пута дневно).

Нимесулид (Нимесил, Нимесин, Ремесулид)

Лек припада групи високо селективних инхибитора ЦОКС-2, има снажан антиинфламаторни ефекат, који се надопуњује антипиретичним и аналгетичким својствима. Нимесулид се производи у облику таблета, гранула за припрему суспензије и у облику гела за топикалну примену. Једна доза лека у таблетама - 100 мг, узимајте је два пута дневно.

Гел се наноси на погодно подручје неколико пута дневно (3-4), лагано трљајући. Суспензија са пријатним укусом наранџе може се препоручити дјеци од 12 година. Лек је намењен за лечење посттрауматских и постоперативних болова, дегенеративних повреда зглобова (праћено упалом), бурситиса, тендонитиса.

Поред тога, Нимесулид се прописује за атралгију, мијалгију, болне периоде, а такође и за олакшање главобоље и зубобоље. Лек може имати токсични ефекат на јетру и бубреге, тако да када болести ових органа дозе лекова треба смањити.

Целекоксиб (Ревмрокиб, Целебрек)

Лековити производ из групе коксиба се користи у лечењу болести инфламаторних зглобова, акутног болног синдрома, менструалног бола. Доступан је у облику капсула, који може садржати 100 или 200 мг активне супстанце. Има изражен аналгетички и антиинфламаторни ефекат, док ако не прелази терапијску дозу, практично нема негативног утицаја на слузницу гастроинтестиналне слузнице.

Максимална дозвољена дневна доза лека је 400 мг, подијељена у 2 дозе. Хронична примена високих доза целецокиб развијају нуспојаве - улцерације мукозу, поремећаји хемопоиетиц система и других нежељених реакција у нервном, кардиоваскуларног и урогениталног система.

Ацецлофенац (Зеродол)

Део лека је сличан Диклофенаку, доступан је у облику таблета који садрже 100 мг активне супстанце. Одраслима се препоручује узимање 1 таблете два пута дневно. Лек је намењен лечењу протина, артритиса различитих етиологија, остеоартритиса и спондилитиса.

Овај лек је много мање друге НСАИД провоцирају ерозивне лезије гастроинтестиналног тракта, али се пријем може бити праћен низом нежељених ефеката из дигестивног, нервног, хематопоезе, респираторног система. Са посебним опрез лека предвиђен патологија јетре, бубрега, дијабетес, исхемија, хипертензије и других услова наведених у упутствима за лек.

Рофекоксиб

Ово је савремени лек из категорије високо селективних инхибитора ЦОКС-2, који практично немају негативан утицај на гастроинтестиналну слузницу и бубреге. Користи се као јак аналгетик и антиинфламаторно средство код већине инфламаторно-дегенеративних повреда мишићно-скелетног система. Поред тога, лек је прописан за мигрену, неуралгију, лумбаго, остеохондрозо, синдром бола са траумом до мишића и лигамената.

Ова универзална значи често садрже комплексан третман шеме тромбофлебитис, обољења урогениталног система, користи у офталмологији, обољења ОРЛ - органе или стоматолошке проблеме (стоматитис, пулпитис). Уз тешке болове, можете узимати до 4 к таблете истовремено. Уз опрез, лек је препоручен за бронхијалну астму, у раној трудноћи, током лактације. Овај лек има далеко мање контраиндикација и нежељених ефеката од других антиинфламаторних лијекова.

Комбиновани НСАИДс

Припреме нове генерације са антиинфламаторном акцијом комбинују комбинацију активног састојка са витаминима или другим активним састојцима који повећавају њихов терапеутски ефекат. Вашој пажњи поклања листа најпопуларнијих лекова комбиноване акције:

  • Фламидаза (диклофенак + парацетамол);
  • Неуродиклавитис (диклофенак + витамини Б1, Б6, Б12);
  • Олфен-75 (диклофенак + лидокаин);
  • Диклокаин (лидокаин + диклофенак у малој дози);
  • Доларен гел (диклофенак + ланено уље + ментол + метил салицилат);
  • Нимид Форте (нимесулид + тизанидин);
  • Алит (растворне таблете које садрже нимесулид и дицикловерин релаксант мишића);

Ово је далеко од комплетне листе комбинованих антиинфламаторних лијекова који се користе за лечење зглобова и дегенеративних повреда мишићно-скелетног система. За сваког пацијента, лекар бира схему лечења појединачно, узимајући у обзир различите факторе. Препарати из групе НСАИД имају много контраиндикација и могу изазвати нежељене реакције различитих органа и система.

Због тога се не може урадити само-лијечење! Само специјалиста може да препоручи најбољи лек, узимајући у обзир клиничку слику болести, тежину симптома, истовремене патологије и одредити неопходну дозу лека и трајање терапије. Ово ће помоћи избјегавању нежељених компликација, олакшати стање пацијента и убрзати опоравак.

Коме да се обратите?

У зависности од природе патологије, следећи стручњаци могу да се баве лечењем зглобних болести: неуролога, терапеута, ортопеда или реуматолога. Ови лекари имају право да преписују лекове из групе НСАИД за лечење одређених болести.

Ако пријем антиинфламаторних лекова довела до појаве нежељених реакција на третман пацијента тако узане стручњаци могу повезати као гастроентеролога, кардиолога, алергије, нефролога. Ако је пацијент дужан да узима НСАИД-ове већ дуже време, неопходно је консултовати нутриционисте и одабрати оптималну исхрану која ће заштитити слузницу желуца од оштећења.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Нестероидни антиинфламаторни лекови - екстензивна група лекова у медицини, прописана за релаксацију болног синдрома, смањење температуре за различите болести. Лекови не само изразито терапеутски ефекти, већ и одређене контраиндикације, нежељени ефекти.

Нестероидни антиинфламаторни лекови имају бројне контраиндикације

Класификација НСАИЛ

У фармакологији се различити знаци користе за дистрибуцију нестероидних антиинфламаторних лекова.

По хемијској структури

По хемијској структури и активностима, лекови се деле на киселе и не-киселе агенсе.

Групе препарата киселине:

  • оксикам - мелоксикам, пироксикам;
  • препарати на бази индолилоцетне киселине - Индометхацин, Сулиндак;
  • лекови који садрже пропионску киселину - Кетопрофен, Ибупрофен;
  • салицилати - Аспирин;
  • препарати засновани на фенилоцетној киселини - Диклофенак, Ацецлофенац;
  • деривати пиразолона - аналгин, фенилбутазон.

Аспирин припада групи салицилата

За нон-кисели средства укључују алканоне (набуметон), сулфонамиди (нимезулида), коксибе (целецокиб, рофецокиб).

Све не-стероидни лекови имају сличан механизам деловања, имају неспецифичан ефекат на инфламација ензима, тако добро елиминише бол различитог порекла, добро носи са топлотом у хладном и грипа. Али за сваки лек, ова или она акција се изражава нешто снажније него друге дроге исте групе.

По принципу опште акције

О механизму деловања, НСАИЛ се класифицирају у селективне и неселективне лекове.

НСАИДс неселективне акције

У телу се производе две врсте циклооксигеназних ензима. ЦОКС-1 се јавља само као одговор на запаљен процес, ЦОКС-2 штити зидове стомака од утицаја негативних фактора.

Индикације - високе температуре, мигрене, гинеколошке и зубне болести, каменчићи, хронични простатитис. Али најчешће НСАИД-ови су прописани да елиминишу појаву проблема са зглобовима, мишићима - артритисом, артрозо, миозитисом, модрицама, спраинима, фрактурима. Главне контраиндикације су пептички чир, лоша коагулабилност крви, ренална и хепатична патологија, астма.

Листа популарних неселективних НСАИДс

· Решење ампула за ињекције.

· Решење за ињекције;

· Суспензија за дјецу;

Фармацеутске компаније се стално покушавају да смање утицај НСАИЛ на гастроинтестиналног тракта, тако да садашњи неселективни лекови су безбедни, имају трајање акције која вам омогућава да узме лек једном дневно.

Листа неселективних НСАИД-ова нове генерације:

  1. Мовалис - ефикасно средство, комерцијално постоје доступни Раствори за ињекције, пилуле, мелема, лек има потентан антипиретичко дејство брзо елиминише бол и симптоме запаљења.
  2. Ксефокам је један од најбољих алата за хапшење акутног напада бола, дејство лека је слично морфијуму, али се односи на наркотичне лекове. Иссуе ин таблетс анд ин повдер.
  3. Нимезулид - пилуле и гел са израженим анти-инфламаторног ефекта, добра помоћ од болова у леђима и бол у зглобовима, лек елиминише загушење, едем, знаке упале, побољшава покретљивост.
  4. Аертал - на терапеутског дејства лека је сличан диклофенака, али има већу селективност, ослобађања таблете, прашкове за суспензије, у облику креме.
Током дуготрајног третмана НСАИД-а неопходно је редовно пратити јетру, бубреге, крвне групе, посебно код старијих пацијената.

Мовалис је ефикасан нестероидни агенс

НСАИДс селективне акције

Већина модерних НСАИДс су селективни инхибитори блокирају ензим само упале, како пракса показује, имају нежнији акцију дигестивног тракта, тако да ризик од чирева и крварења се смањује, али повећава вероватноћу крвних угрушака. Недостатак је висок трошак.

Селективни лекови перформанце супериорнији у односу на не-селективне агенсе, терапеутски ефекат посматра унутар 20-30 минута после узимања лека, они успешно практикују под тешким облицима болести зглобова - неспецифичног инфективни артритис, реуматоидни спондилитис, и артритис, гихт, остеоартритис, остеохондроза.

Списак најбољих НСАИЛ-ова:

  1. Целебрек - капсуле за елиминацију врућине, боли и ублажавање запаљеног процеса, значајно смањују ризик од развоја рака дебелог црева. Лијек је добар за артритис, остеохондроза.
  2. Фроикоксиб је високо селективно средство у облику таблета.
  3. Рофекоксиб - лек се брзо бави болом, отицањем бурситиса, тендинитисом, истезањем, елиминише топлоту, главобољу и зубобољу различитих степена интензитета. Произведено у облику таблета, супозиторија, раствора за ињекције, гела.

Целебрек је селективни лек

Али чак и не утичу на лекове на стомаку, не може се узимати у присуству унутрашњег крварења, перфорације гастроинтестиналне слузокоже, која се појавила на позадини узимања НСАИЛ-а. Контраиндиковани снажни лекови и са тешким облицима дисфункције бубрега, јетре, срца, поремећаја хемокагулације, аспирин астме.

НСАИДс су антиагрегати, препоручују се за срчану и васкуларну болест - исхемију, ангину, превенцију можданог удара, срчани удар, хипертензију.

Нестероидни антиинфламаторни лекови у трудноћи

НСАИЛ имају тератогена својства, може изазвати побачај изазове развој озбиљних патологија у новорођенчета, тако да ови лекови током трудноће је опасно да.

НСАИЛ продире у мајчино млеко у малим количинама, али нема поузданих података о томе како су дозе су безбедни за децу, тако да лекари препоручују да се уздрже од ових лекова током дојења, или пије лек са кратком пола живота парче након храњења.

Који аналгетици могу узети за дојење и труднице? Парацетамол, лекови засновани на ибупрофену могу се пити у И, ИИ тромесечју.

НВПВ за децу

Због великог броја негативних реакција, деструктивног ефекта на слузницу желудца, способност разблаживања крви, већина НСАИД-а је забрањена за лечење деце.

Сигурно за децу су лекови засновани на нимесулиду, ибупрофену и парацетамолу, у облику супозиторија и суспензија. Главне индикације су грозница, хладноће, главобоља, затезање.

Списак безбедних НСАИЛ-ова за децу:

  1. Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Ибуфен - лекови смањити температуру, су ефикасне лекове против болова, нежељене реакције су ретке, педијатријски употреба за децу старију од 3 месеца.
  2. Парацетамол, Панадол, Еффералган - могу се давати деци старијим од 2 месеца, али се овим лековима не препоручује давање дјетета у присуству патологије јетре.
  3. Нимесулид, Низ, Нимесил - представници последње генерације НСАИД-а, имају дуготрајни аналгетски ефекат, користе се за лечење деце старијих од 12 година.

Нимесулид се може давати деци старијој од 12 година

Како заштитити желудац када узимате не-стероидне дроге?

НСАИДс негативно утичу на интегритет слузнице желуца, која често постаје узрок улцерације, ерозије, гастритиса, унутрашњег крварења. Да би се избегло појављивање таквих опасних компликација, потребно је придржавати се одређених правила.

Како смањити негативни утицај НСАИЛ-а:

  1. Строго је забрањено пити алкохол током примања нестероидних препарата, иначе ризик од ерозије и чира се знатно повећава.
  2. Таблете се не могу конзумирати на празан стомак, пијете лекове док једете, пијете пуно пречишћене воде или млека.
  3. Неопходно је проучити интеракцију других лекова са НСАИД-ом у приручнику.
  4. Током лечења, не морате строго пратити дозу, већ такође пратити режим, покушајте узимати лек истовремено.
  5. За заштиту стомака од негативних ефеката НСАИЛ-а, потребно је паралелно с њима узимати инхибиторе протонске пумпе - Омепразол, Пантопразол.

Омепразол помаже у суочавању са негативним ефектима НСАИЛ-а

Ако треба да се НСАИЛ дуже време, потребно је направити гастроскопија, тестирани на присуство бактерија Хелицобацтер пилори - то ће помоћи да се избегне развој озбиљних проблема са стомаком.

НСАИДс су најпопуларнија група лекова у свету, али их треба разумно схватити, како би се јасно пратили упутства. У случају неусаглашености са дозама, може доћи до унутрашњег крварења, уз помоћ специјалних лекова за негу трудница, дјеце, старијих особа.

Оцените овај чланак
(1 процене, просек 5.00 од 5)