Лекови за зглобове: преглед главних средстава и како их примијенити у пракси

Из првог дела овог чланка ћете сазнати који модератори специјалиста лијекова препоручују у патологији заједничког апарата. Други део описује режиме лечења најчешћих зглобних болести - артрозе и артритиса.

Именовање било којих средстава, контролу дозирања и трајања терапије врши терапеут, ортопедист-трауматолог, реуматолог.

Општа класификација медицинских производа за зглобове

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Смањење бола и упале

Нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • неселективна,
  • селективни,
  • лекови против болова.

Глукокортикоидни хормони општег деловања:

  • кратког домета,
  • Пролонгед.

Рестаурација зглобне хрскавице, спречавање његовог уништења

Хондропротектори опште акције

Хондропротектори за интраартикуларну примену

Глукокортикоиди за интраартикуларну примену

Замене интраартикуларне течности

Специјални (основни) лекови за реуматоидни артритис

Регулатори имуног система

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Сва средства из класе нестероидних антиинфламаторних лијекова (назначена су скраћеницима као НСАИДс или НСАИД) имају следеће ефекте у третману:

  • смањује запаљење у ткивима зглоба;
  • анестетизовати;
  • доприносе брзој обнови мотора;
  • нижа телесна температура.

Основна сврха НСАИЛ - симптоматска терапија: они брзо (у року од неколико сати након пријема) елиминише симптоме болести, али само делимично елиминише своје узроке. Због тога је њихова администрација често комбинована са другим лековима за лечење артикуларне патологије (на пример, са глукокортикоидима, хондропротекторима). Према постојећим међународним протоколима лечења, НСАИД су укључени у режиме лијечења свих зглобних болести праћених упалним или болним синдромом.

Механизам антиинфламаторног деловања нестероидних лекова се састоји у блокирању ензим циклооксигеназе (ЦОКС). Учествује у формирању супстанци које подржавају запаљенски процес (запаљенски посредници).

Неселективни НСАИЛс

У људском телу постоје два типа циклооксигеназног ензима: ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Прва се производи у стомаку и одговорна је за заштиту слузнице, друга - синтетизована је у жариштима упале. Неселективни НСАИД блокирају оба типа ензима. Они су веома ефикасни, али често узрокују нежељене ефекте на делу дигестивног система (гастритис, пептични улкус).

Главни представници неселективних НСАИЛ су наведени у табели. Знак плус (+) означава постојеће облике ослобађања дроге.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Селективни НСАИЛс

Препарати који селективно блокирају ензим ЦОКС-2 се називају селективним. У току лечења, антиинфламаторни ефекат је мање изражен, али је број нежељених ефеката мањи, у поређењу са неселективним НСАИДс-ом. Ефекат ових средстава је продужен - током дана након примене лека.

Главни представници ове групе су дати у табели. Сигн плус (+) - постојећи образци за издавање

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

НСАИДс са претежно аналгетским ефектом

Антиинфламаторни лекови нестероидне групе, који имају високе аналгетичке карактеристике, зову се не-наркотични аналгетици. Главни индикатор за употребу је јак бол у зглобовима са малим манифестацијама запаљења.

Главне припреме ове групе приказане су у табели. Знак плус (+) означава постојећи облик лека.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

НСАИД са аналгетским ефектом

Цхондропротецторс

Средства која враћају погођену хијалинску хрскавицу зглобова називају се хондропротектори. Када их користите:

  • у третману нема антиинфламаторног и аналгетичког ефекта;
  • терапеутски ефекат долази постепено, услед рестаурације оштећених подручја крвотворног ткива;
  • забележен изразит превентивни ефекат - спречено је уништавање зглобне хрскавице;
  • Потребан је дуг пријем (3-5 месеци).

Структура хондропротека укључује супстанце које чине хијалинске хрскавице зглоба: хондроитин и глукозамин. Први је главни грађевински материјал хрскавице, који подржава његову структуру; друго - основа за развој интра-артикуларне течности.

Хондропротектори могу бити једнокомпонентни (садрже или хондроитин или глукозамин) и комбиновани (садрже обе супстанце). Ефикасност комбинованих облика је већа од једнокомпонентних.

У табели су приказани главни хондропротектори. Знак плус (+) означава постојећи облик лека.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Системски глукокортикоидни хормони

У тешким запаљенским и деструктивним процесима у зглобовима, неопходни су лекови са моћним антиинфламаторним ефектом. Овим пацијентима се примењују глукокортикоиди (стероидни хормони надбубрежних жлезда). Њихов антиинфламаторни ефекат је јачи него код НСАИД, али су и нежељени ефекти озбиљнији (зависност, супресија надбубрежне функције). Због тога глукокортикоиди, као и сви други лекови, треба да прописују лекари под строгим индикацијама уз сталну контролу дозе.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

1. Краткотрајно деловање - од 5-6 сати након примене на дан. Они брзо елиминишу упалу.

Преднизолон, Дексаметазон, Хидрокортизон

2. Продужено (продужено деловање) - од 5-7 дана до 2-3 недеље. Спречити прогресију и поновну појаву упале.

Метилпреднизолон, Дипроспан, Полкортолон

Лекови за интраартикуларну примену

Ако један зглоб боли (на пример, колено или рамена), препоручљиво је убризгавати дрогу директно у лезије - у зглобну шупљину. Ово постиже максималну концентрацију лека на месту где је неопходно за ефикасан третман, смањује се ризик од нежељених ефеката. Такве ињекције врши само искусан ортопедски трауматолог или хирург.

Замене интраартикуларне течности

Најскупљи лекови за лечење зглобне патологије су замене течности за зглобове. Они се заснивају на хијалуронској киселини.

Главни индикатор за употребу је артроза. Чак и са занемареним облицима ове болести, постигнут је континуирани лекарски ефекат. Акција хијалуронске киселине на зглобу је сложена: хирургија се обнавља; смањење упале; стварање течног медијума у ​​зглобној шупљини, што омекшава кретање површина за трљање.

Најчешће коришћена средства на бази хијалуронске киселине:

  • Сингхал,
  • Хиалуал,
  • Нолтрекс,
  • Гиалган.

Глукокортикоид за упознавање са зглобом

Четири механизма терапијског ефекта хормонских антиинфламаторних лијекова на компоненте зглоба:

побољшана исхрана хрскавице;

рестаурација интраартикуларних особина флуида;

омекшавање окостењених ткива и ресорпција кртица.

Због ових ефеката, интра-артицулар ињекције глукокортикоида не само олакшати стање пацијената са остеоартритиса и разних врста артритиса, али такође побољшати стање зглобне хрскавице.

Најефикаснији лекови су:

  • Хидрокортизон,
  • Бетаспан,
  • Дипроспан,
  • Кеналог,
  • Флостерон.

Лекови за интраартикуларну примену

Како правилно користити препарате на најраспрострањенијим болестима зглобова?

Двије најчешће зглобне болести су артроза и артритис. Прва патологија је уништење крвотворног ткива, а друга је запаљење.

Лечење артрозе лековима

Лекови за артрозо зависе од фазе и стадијума болести. Општа тактика је представљена у табели:

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Лијекови за артритис

Артритис - свако запаљење у зглобу. Најчешће се то дешава:

  • Реактивна (заједнички одговор на све промене у телу: траума, инфекција, алергија).
  • Рхеуматоид (болест има одговарајуће име - реуматоидни артритис).
  • Псориатички (са псоријазом).
  • Додир (са гутом).

За артритис, за лечење се препоручују следећи лекови:

Нестероидни антиинфламаторни лекови (Наклофен, Мовалис, Нимесил). У акутној фази болести је прикладнија интрамускуларна ињекција, а са смањењем упале, можете прећи на пријем таблета. Припреме ове групе су приказане за све артритисе, без обзира на врсту и порекло.

Системске глукокортикоиди (метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон) имају позитиван резултат у било артритиса. У акутној фази артритиса када је неколико упала зглобова, интрамускуларно или интравенозно у великим дозама. За реуматоидни артритис могу се показати доживотне пилуле (Метипред) како би се спречили поновљени напади болести.

Интра-артицулар глукокортикоиди (Кеналог, Дипроспан) -резултативнаиа медицинског поступка, која се приказује у упале једног или два зглобова било ког порекла (реактивни, артритис, реуматоидни, псоријазни).

Хондропротектори у облику ињекција (Алфлутоп, Дон) или таблете (Мовекс, Терафлек). Додијелити након елиминације упале да би се обновио хрскавично ткиво хрскавог ткива, чешће са реуматоидним артритисом.

Основни препарати за лечење реуматоидног артритиса. Они директно лече болест, јер блокирају механизме упале, али не смањују симптоме болести. Ова група укључује деривате злата (Ауротимарат, ауранофин), цитостатици (метотрексат, циклофосфамид), сулфасалазин, специјалне имунолошке лекове (Инфлексимаб, Ремицаде).

Антидотални лекови (колхицин, алопуринол, антуран). Користи се само за артритис узрокован протином.

Ненадзоровано лечење било којим лековима смањује њихову ефикасност, повећава ризик од нежељених ефеката и може погоршати ток болести и његову прогнозу.

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Добра ден.Мне дијагностикован Цокартхросис 1. степени.Цхто можете рећи о препоручљивости давање лекова директно у лезије - заједничке шупљине. Проблем је у томе што зглобни заједнички слот узак и тешко приступачна за интра-зглобне администрације. Улази у процеп може бити само од ингвиналног региону, што захтева највишег калибра, јер је то начин примене је богата крвним судовима, а постоје информације ризик поврезхденииа.Много да је ефикасност рада око 20-40%.Рецх се говори о зглоба кука.

Андрев, ако конзервативна терапија без ефекта, можеш и треба да урадиш операцију. Ви нисте први, а не последњи са уским чворићем. Када кук јаз сужава нису равномерно (1/3 - 1/4 иницијалног висине), као последица тенденцију померили главу хипбоне нагоре, формирање костију нодула. Гаранција за опоравак је правовремена дијагностика и терапија у првој фази болести. У супротном, изузетно је тешко потпуно рестаурирати структуру зглоба, терапија траје дуго и често нема позитивног ефекта. Увођење лекова у зглоб се сматра најделотворнијим.
Међутим, коксартроза 1 тбсп. може се потпуно излечити и без операције. Наравно, овај третман је сложен и захтева пуно напора које пацијент мора учинити за опоравак. Сваки пацијент има све појединачно.

Да ми је дијагностиковао гонартроз 1.епепени.назнацхили ињекције хондрамед 35схт преко ден.и више било шта, може ли још увијек нешто што је потребно користити?

Лудмила, интра-артикуларна ињекција са хондроитином је најбољи третман. Такође можете користити масти / гелове, на пример, Артхра или Терафлек, а такође и физиотерапију. У храни узимају више авокада, холодтса и разних желеа.

Преглед нестероидних антиинфламаторних лекова за зглобове

Нестероидни антиинфламаторни лекови су велика група фармаколошких средстава која се карактеришу изричитим антиинфламаторним, аналгетским и антипиретским ефектима.

Напомена: Нестероидни антиинфламаторни лекови (лекови) су назначени скраћеницом од НСАИДс или НСАИДс.

Важно: такав заједнички анестетик и антипиретички агенс као Парацетамол, не припада групи НСАИД, јер не утиче на запаљен процес и користи се само за релаксацију симптома.

Како функционишу нестероидни антиинфламаторни лекови?

Дејство НСАИЛ је усмерен на инхибицију продукције ензима циклооксигеназе (ЦОКС), који заузврат је одговорна за синтезу биолошки активних супстанци - тромбоксана, простагландини (ПГС), простациклина и обавља функцију инфламаторних медијатора. Смањење нивоа производње ПГ доприноси смањењу или потпуној редукцији упалног процеса.

Различити типови циклооксигеназе су присутни у различитим органима и ткивима. Посебно је ензим ЦОКС-1 одговоран за нормално снабдевање крви слузокоже органа за варење и одржавање стабилног пХ желуца смањујући синтезу хлороводоничне киселине.

ЦОКС-2 је обично присутан у ткивима у малим количинама, или уопште није пронађен. Повећање његовог нивоа директно је повезано са развојем упале. Лекови који селективно инхибирају активност овог ензима дјелују директно на патолошки фокус. Због тога, нема негативног утицаја на дигестивни тракт.

Напомена: ЦОКС-3 не утиче на динамику запаљеног процеса, али је одговоран за развој болова и фебрилне реакције због хипертермије (пораст телесне температуре).

Класификација нестероидних антиинфламаторних лекова за зглобове

Селективност утицаја, сви НСАИД-ови су подељени на:

  1. Неселективно, инхибирајући све типове ЦОКС-а, али углавном - ЦОКС-1.
  2. Неселективно, утичући на ЦОКС-1 и ЦОКС-2.
  3. Селективни инхибитори ЦОКС-2.

Прва група укључује:

  • Ацетилсалицилна киселина;
  • Пирокицам;
  • Индометхацин;
  • Напрокен;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен.

Представник друге категорије је Лорноксикам.

Трећа група је:

Важно: Аспирин анд Ибупрофен углавном смањују телесну температуру и Кеторолак (Кеторол) - интенсивоност смањује бол. Да бисте смањили упалу зглобова су они неефикасни, и могу се користити само за симптоматске терапије.

Фармакокинетика

Системски НСАИЛс се апсорбују врло брзо када се узимају по осе. Одликује их веома висока биорасположивост (варира од 70 до 100%). Процес апсорпције је нешто успорен повећањем пХ желуца. Највећи садржај у серуму крви постиже се након 1-2 сата након примене.

Ако се лијек ињектира интрамускуларно, он је коњугован (везан) за протеине плазме (ниво везивања - до 99%). Формирани активни комплекси слободно продиру у зглобна ткива и синовијалну течност, углавном концентришући се у фокус упале.

Активни НСАИЛс и њихови метаболити се излучују бубрезима.

Контраиндикације

Веома је пожељно да жене користе системске НСАИД (ентеричне или парентералне форме) за лечење зглобова током трудноће. Неке лекове из ове категорије може одредити лекар који присуствује, ако је предвиђена корист за мајку већа од могућег ризика за фетус.

Контраиндикације такође укључују:

  • индивидуална преосјетљивост на лек;
  • чирева и ерозије дигестивног тракта;
  • леукопенија;
  • тромбоцитопенија;
  • ренална и / или јетрна инсуфицијенција.

Нежељени ефекти нестероидних антиинфламаторних лекова

Лекови који инхибирају ЦОКС-1, могу да покрену развој или погоршање гастроинтестиналних болести - укључујући - хиперацидни гастритиса и пептички улкус, ерозивним лезија зидова дигестивног тракта.

Често су нежељени ефекти поремећаји дијареје (мучнина, тежина у јаму желуца, згага).

Редовна употреба НСАИД-а или вишак препоручених дозирања често узрокује поремећај крварења који се манифестује као крварење. Са продуженом употребом, могуће је смањити број крвних зрнаца, до развоја тешке болести као апластичне анемије.

Многи НСАИДс имају нефротоксични ефекат, што доводи до смањења функционалне активности бубрега и изазивања повећања крвног притиска. Уз дуготрајну употребу, они доприносе развоју нефропатија. Лекови такође могу имати негативан утицај на функцију јетре.

Постоји и могућност развоја бронхоспазма на позадини узимања нестероидних антиинфламаторних лијекова за лијечење зглобова.

Не искључујте кожне алергијске реакције, које се манифестују сврабом и осипом ("уртикарија"). Са индивидуалном нетолеранцијом, Куинцкеов едем и анафилакса нису искључени.

Специфичност терапије с антиинфламаторним лековима

Сва средства у овој групи треба прописати само лекар са накнадне контроле динамике упалног процеса. Пацијент треба одмах обавестити лијечника о свим негативним промјенама у стању. Терапија се одвија у најмању ефикасну доза у најкраћем могућем року!

Препарати у облику капсула или таблета треба узимати након оброка, опрати са великом количином течности (пожељно - чиста вода). Тако можете смањити штетан утицај лекова на слузокоже пробавног тракта.

Код локалног коришћења антиинфламаторних гела и масти, вероватноћа развоја нежељених ефеката је скоро нула, с обзиром да активни састојци скоро не улазе у системски циркулацију.

Одвоји НСАИЛ за лечење запаљеног зглоба

При избору лека лекар узима у обзир природу болести, тежину патолошког процеса, као и индивидуалне карактеристике тела пацијента (укључујући присуство хроничних болести и старосне доби).

Најчешће се користе:

  • препарати на бази индометацина;
  • лекови серије диклофенака;
  • Ацеклофенак и његови аналоги;
  • Пироксикам и његови деривати;
  • Мелоксикам;
  • Немисил;
  • Целекоксиб и други

Индометацин

Овај лек је доступан у облику капсула и таблета. Стандардне појединачне дозе - од 25 до 50 мг, и фреквенција пријема - 2-3 пута дневно. На позадини узимања индометацина, нежељени ефекти карактеристични за НСАИЛ су посебно чести, па се све више даје предност другим, безбеднијим средствима.

Диклофенак

Аналоги овог лекова су Волтарен, Наклофен и Диклак. Диклофенак производе фармаколошке компаније у виду таблета и капсула, раствора за ињекције, гела за наношење у пределу оболелог зглоба и у облику свећа. У унутрашњости је прописан у дози од 50-75 мг 2-3 пута дневно, а дневна доза не би требало да прелази 300 мг. Раствор се ињектира у / м (у буттоцк) до 3 мл са временским интервалом између најмање 12 сати. Ињекције се спроводе на курсевима не више од 5-7 дана. Гел треба наносити у пројекцију захваћеног зглоба 2-3 пута дневно.

Ето-долац

Аналог лека је Етал Форт. Произведен је у капсулама од 400 мг. Карактерише га селективност, која пре свега инхибира активност ЦОКС-2. Лијек је прописан за хитну његу, као и за терапију терапије реуматоидног артритиса, анкилозионог спондилитиса и остеоартритиса. Једна доза - 1 капсула (1-3 пута дневно након оброка). Ако постоји потреба за курсом, лекар који се појави прилагоди дозу сваке 2-3 недеље након процене динамике процеса. Нежељени ефекти су релативно ретки.

Важно: Етополак може смањити ефикасност одређених лекова за смањење крвног притиска.

Ацецлофенац

Аналоги лека - Зеродол, Дицлотол и Аертал. Ацецлофенац је добра алтернатива за Дицлофенац у погледу ефикасности. Произведен је у таблетама од 100 мг, а користи се и за ургентно ослобађање симптома, и за третман курса. Препоручљиво је узимати таблете за 1 ком. 2 пута дневно са оброком. Узимајући могућу дијареју, мучнину и бол у абдоминалном региону (симптоме примећене у скоро 10% пацијената), па је препоручљиво спровести третман зглобова минималних ефикасне дозе и кратке курсеве.

Пирокицам

Лек је доступан у таблетама од 10 мг и раствор за ињекцију; аналог пироксикама - Федин-20. Активна супстанца продире у синовијалну течност зглобова, дјелујући директно у фокус упала. У зависности од носолиног облика и активности процеса (озбиљност симптома), дозе варирају од 10 до 40 мг дневно (снимљене у једном тренутку или подељене на неколико пријема). Аналгетички ефекат се развија тек 30 минута након узимања таблета и остаје у просјеку.

Тенокицам

Теноикамам (Текамен-Л) се продаје као прашак за припрему ињекционог раствора за интравенозну примену. Стандардна доза је 2 мл, што одговара 20 мг активне супстанце (примењује се једном дневно). За гихте током периода егзацербације, терапија се препоручује за 5 дана (до 40 мг дневно за пацијента).

Лорноксикам

Лек је доступан у таблетама (4 и 8 мг), као иу облику прашка (8 мг) за реконституцију. Аналоги - Лоракам, Ксефокам и Ларик. Уобичајена доза Лорноксикама је 8 до 16 мг 2-3 пута дневно пре оброка. Таблете треба опрати великом количином течности. Раствор је намењен за примену у / или или 8 мг 1-2 пута дневно. Максимални дозвољени дневни унос за ињекциони облик је 16 мг.

Важно: посебна брига у лијечењу Лоракицама треба посматрати код пацијената који болују од болести стомака.

Нимесулиде

Међу најчешћим аналогијама овог лека су Нимесил, Ремесулид и Нимегесиц. Овај НСАИД се прави у облику гранула за припрему суспензије, у таблама од 100 мг и облику гела за топикалну спољну примену. Препоручена доза је 100 мг 2 пута дневно након оброка. Препоручује се да се гел нанесе на кожу у пројекцију захваћеног зглоба са покретима светлих рубова 2-4 пута дневно.

Важно: пацијенти са бубрежном или хепатичном инсуфицијенцијом прописују мање дозе. Лек има хепатотоксични ефекат.

Мелоксикам

Друге трговачке називе Мелоксикам - Мелокс, Рекокса, Мовалис и Ревмоксикам. То значи за лечење упале зглобова произведених у облику таблета од 7,5 или 15 мг и као раствор у 2 мл бочице (еквивалентно 15 мг активног састојка) и супозиторија за ректалну примену.

Лијек селективно инхибира ЦОКС-2; изузетно је ретко имати негативан утицај на стомак и не доводи до нефропатије. На самом почетку терапије курсом, Мелоксикам се прописује за интравенозну примену (по 1-2 мл), а док се активност запаљенског процеса смањује, пацијенту се прописују таблете. Једна доза овог НСАИД-а је 7,5 мг, а учесталост примјене 1-2 пута дневно.

Рофекоксиб

Рофекоксиб (други трговачки назив - Денебол) се продаје у апотекама као раствор за ињекције (ампуле од 2 мл садрже 25 мг активне супстанце) и таблете. Степен штетних ефеката овог НСАИД на бубрег и ГИ тракт у овом леку је изузетно низак. Стандардна терапијска доза је 12,5-25 мг. Многобројност пријема (или у / м администрацији) - 1 пут дневно. Са интензивним боловима у зглобу на почетку курса, пацијенту се прописује 50 мг рофекоксиба.

Целекоксиб

Овај селективни инхибитор ЦОКС-2 се производи у облику капсула који садрже 100 или 200 мг активне супстанце. Аналоге Целекоксиба су Флогоксиб, Ревмоксиб, Целебрек и Зицел. НСАИД-и врло ретко изазивају развој или погоршање гастроентеролошких патологија, ако се прописани режим лечења строго поштује. Препоручена дневна доза је 100-200 мг (једнократно или у 2 подељене дозе), а максимална доза је 400 мг.

Не узимајте таблете НСАИД истовремено и вршите ињекције да бисте избегли превелико дозирање. Али, сасвим је могуће и чак препоручљиво паралелно са медицинским облицима за системски третман да користите гелове и масти!

Плисов Владимир, медицински рецензент

Укупно 14,144 прегледа, 3 погледа данас

Анти-инфламаторни лекови за зглобове (НСАИД): преглед лекова

Инфламаторни процес у готово свим случајевима прати реуматску патологију, значајно смањујући квалитет живота пацијента. Због тога је једно од водећих области терапије болести зглобова антиинфламаторно лечење. Овај ефекат имају неколико група лекова: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), глукокортикоиди за системску и локалну употребу, делимично, само део комплексног третмана - хондропротектори.

У овом чланку ћемо погледати групу лекова који су први наведени, НСАИД.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Ово је група лекова, чији су ефекти антиинфламаторни, антипиретички и аналгетички. Степен изражености сваке од њих за различите лекове је различит. Ови препарати се називају нестероидни јер се у структури разликују од хормоналних препарата, глукокортикоида. Ови други имају и моћни антиинфламаторни ефекат, али имају негативна својства стероидних хормона.

Механизам деловања НСАИЛ

Механизам деловања НСАИД-а је индискриминација или селективна инхибиција (инхибиција) сорти ензима ЦОКС-циклооксигеназе. ЦОКС се налази у многим ткивима нашег тела и одговоран је за производњу различитих биолошки активних супстанци: простагландина, простациклина, тромбоксана и других. Простагландини, заузврат, су медитатори упале, а што је више њих, то је изразитији инфламаторни процес. НСАИДс, инхибирањем ЦОКС-а, смањује ниво простагландина у ткивима, а запаљен процес се регресира.

Шема назива НСАИД

Неки НСАИДс имају низ довољно озбиљних нежељених ефеката, а други лекови ове групе не карактеришу они. То је због специфичности механизма дјеловања: дејство лекова на различите типове циклооксигеназе - ЦОКС-1, ЦОКС-2 и ЦОКС-3.

ЦОКС-1 у здравој особи се налази у скоро свим органима и ткивима, нарочито у дигестивном тракту и бубрезима, где обавља своје најважније функције. На пример, ЦОКС синтетизовани простагландине су активно укључени у одржавање стомачне мукозе и цревне интегритета, одржавања одговарајуће проток крви у њему, смањујући лучење хлороводоничне киселине, повећава пХ и слузи секрецију фосфолипида, стимулишући пролиферација (множење) ћелија. Лекови који инхибирају ЦОКС-1, изазвати смањење нивоа простагландина, не само у запаљења, али у телу, што може довести до негативних последица, које ће бити речи касније.

ЦОКС-2, по правилу, је одсутан у здравим ткивима или је откривен, али у малој количини. Повећава свој ниво директно упалом иу самом извору. Препарати који селективно депресују ЦОКС-2, иако се често системски узимају, али се понашају на огњиште, смањујући запаљен процес у њему.

ЦОКС-3 такође учествује у развоју синдрома бола и грознице, али нема никакве везе са запаљењем. Поједини НСАИД утиче управо за ову врсту ензима и имају мали утицај на ЦОКС-1 и 2. Неки аутори, међутим, верују да је ЦОКС-3 изоформа ензима као независна, не постоји, а то је варијанта ЦОКС-1: Ова питања треба да буду додатна истраживања.

Класификација НСАИЛ

Постоји хемијска класификација нестероидних антиинфламаторних лекова, заснованих на карактеристикама структуре молекула активне супстанце. Међутим, широк спектар читаоца биокемијских и фармаколошких израза вероватно је мало интересантан, па вам нудимо другачију класификацију која се заснива на селективности инхибиције ЦОКС-а. Према томе, сви НСАИД-ови су подељени на:
1. Неселективно (утиче на све врсте ЦОКС, али углавном на ЦОКС-1):

  • Индометхацин;
  • Кетопрофен;
  • Пирокицам;
  • Аспирин;
  • Диклофенак;
  • Ациклофенак;
  • Напрокен;
  • Ибупрофен.

2. Неселективни, дјелујући на једнаким ЦОКС-1 и ЦОКС-2:

3. Селективни (инхибирати ЦОКС-2):

Неки од горе поменутог анти-инфламаторно дејство лекова практично немају, а имају већи степен аналгетски (кеторолака) и антипиретска ефеката (аспирин, ибупрофен), такорећи у овом чланку о овим лековима, нећемо. Хајде да разговарамо о онима НСАИЛ-а чији је анти-инфламаторни ефекат најизраженији.

Укратко о фармакокинетици

Нестероидни антиинфламаторни лекови се примењују орално или интрамускуларно.
Када се добро упијају у дигестивни тракт, њихова биорасположивост је око 70-100%. Боље се апсорбују у киселом окружењу, а промена пХ желуца на алкалну страну успорава апсорпцију. Максимална концентрација активне супстанце у крви се одређује 1-2 сата након узимања лека.

Са интрамускуларном ињекцијом, лек се везује за протеине крви за 90-99%, формирајући функционално активне комплексе.

Па пробајте у органе и ткива, нарочито у фокусу упале и синовијалне течности (смештене у зглобну шупљину). НСАИД се излази из тела са урином. Период полувреме варира у зависности од припреме.

Контраиндикације на употребу НСАИЛ-а

Припреме ове групе су непожељне за примену под следећим условима:

  • индивидуална преосјетљивост на компоненте;
  • пептички чир у стомаку и дуоденуму, као и друге улцеративне лезије дигестивног тракта;
  • леуко- и тромбопенија;
  • тешко оштећење функције бубрега и јетре;
  • трудноће.

Главни нежељени ефекти НСАИДс

  • улцерогени ефекат (способност лека у овој групи да изазове чиреве и ерозије гастроинтестиналног тракта);
  • дисфетички поремећаји (стомачна нелагодност, мучнина и други);
  • бронхоспазам;
  • токсични ефекти на бубреге (повреда њихове функције, повећани крвни притисак, нефропатија);
  • токсични ефекти на јетру (повећана активност крви јетрених трансаминаза);
  • токсични ефекти на крв (смањење броја елементарних елемената до апластичне анемије, поремећај крвне коагулације, који се манифестује крварењем);
  • Продужење трудноће;
  • алергијске реакције (кожни осип, свраб, анафилаксија).
Број извештаја о нежељеним реакцијама НСАИД лекова примљених у периоду 2011-2013

Карактеристике терапије НСАИД

Пошто производа ове групе у већој или мањој мери, имају штетан ефекат на слузнице желуца, већина њих треба узети обавезно постпрандиалном пије пуно воде, а пожељно са паралелном употребом препарата очувања гастроинтестинални тракт. По правилу, инхибитори протонске пумпе дјелују у овој функцији: омепразол, рабепразол и други.

Лечење НСАИД-а треба обавити у најнижем временском року и уз најниже ефикасне дозе.

Појединци са поремећеном функцијом бубрега, старијих пацијената и углавном преписане дозе испод просечне терапеутика као метаболичких процеса у овим категоријама пацијената успорила: активни састојак и има ефекат, а приказан у дужем периоду.
Да размотримо неке припреме групе НСАИД-а детаљније.

Индометацин (Индометхацин, Метиндол)

Облик ослобађања - таблете, капсуле.

Има изражен антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Он инхибира агрегацију (лепљење заједно) тромбоцита. Максимална концентрација у крви се одређује 2 сата након пријема, полу-живот је 4-11 сати.

Додајте, по правилу, унутар 25-50 мг 2-3 пута дневно.

Горе наведене нежељене ефекте, овај лек је прилично изражен, тако да се тренутно користи релативно ретко, дајући предност другим безбједним лијековима у овом погледу.

Диклофенак (Алмирал, Волтарен, Дицлац, Дицлоберт, Наклофен, Олфен и други)

Формација - таблете, капсуле, раствор за ињекције, супозиторије, гел.

Има изражен антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Брзо и потпуно се абсорбује у гастроинтестиналном тракту. Максимална концентрација активне супстанце у крви се постиже после 20-60 минута. Готово 100% апсорбује крвним протеином и транспортује се по целом телу. Максимална концентрација лека у синовијалној течности се одређује након 3-4 сата, а полу-живот лека из ње је 3-6 сати, из плазме у крви - 1-2 сата. Излучује се урином, жучом и изметом.

Типично, препоручена одрасла доза диклофенака је 50-75 мг 2-3 пута дневно. Максимална дневна доза је 300 мг. Форма ретарда, једнака 100 г леку у једној таблети (капсула), узима се једном дневно. Када се примени интрамускуларно, једна доза је 75 мг, учесталост примене је 1-2 пута дневно. Лек у облику гела наноси танак слој на кожу у подручју места упале, учесталост примене је 2-3 пута дневно.

Ово је Етолак (Етол Форт)

Формација - капсуле од 400 мг.

Анти-инфламаторне, антипиретичке и аналгетичке особине овог лијека су такође врло изражене. Има умерену селективност - дјелује претежно на ЦОКС-2 у фокусу упале.

Брзо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта када се прогностишу. Биолошка доступност не зависи од уноса хране и антацидних препарата. Максимална концентрација активне супстанце у крви се одређује након 60 минута. 95% контакт са протеином крви. Полуживот плазме је 7 сати. Из тела се излучује углавном са урином.

Користи се за хитне и дугорочне третман реуматолошких обољења: остеоартритис, реуматоидни артритис, анкилозни спондилитис, као иу случају болова било које етиологије.
Препоручује се узимање лека 400 мг 1-3 пута дневно после конзумирања. Ако је потребна продужена терапија, доза лека треба прилагодити једном на 2-3 недеље.

Контраиндикације стандард. Нежељени ефекти су слични онима код других НСАИД-а, али због релативне селективности лека, они се јављају мање учесталији и мање изражени.
Смањује ефекат одређених антихипертензивних лекова, нарочито АЦЕ инхибитора.

Ацецлофенац (Аиртал, Дицлотол, Зеродол)

Произведено у облику таблета од 100 мг.

Довољан аналог диклофенака са сличним антиинфламаторним и аналгетским ефектом.
Након ингестије брзо и скоро 100% апсорбује слузницу желуца. Уз истовремени унос хране, стопа апсорпције успорава, али степен остаје исти. Везује се на протеине плазме скоро потпуно, у овом облику, ширећи кроз тело. Концентрација лека у синовијалној течности је прилично висока: она достигне 60% концентрације у крви. Просјечни полуживот је 4-4,5 сати. То се углавном излучује бубрезима.

Препоручује се узимање 100 мг у тренутку уноса хране, пити таблету од 100 мл воде. Многобројност пријема - 2 пута дневно. Старијим пацијентима није потребно подешавање дозе.

Нуспојаве треба напоменути диспепсија, мучнина, дијареја, бол у стомаку, повећање ензима јетре, вртоглавицу: ови симптоми су прилично уобичајена у 1-10 пута од 100. Остали нежељених реакција јављају много ређе, као што је чира на желуцу - мање од једног пацијента на 10.000.

Смањивање вероватноће нежељених ефеката може бити, приписујући пацијенту минималну ефикасну дози у најкраћем могућем року.

Током трудноће и дојења, узимање ацеклофенака се не препоручује.
Смањује антихипертензивни ефекат антихипертензивних лекова.

Пироксикам (Пирокицум, Федин-20)

Форма ослобађања - таблета од 10 мг.

Осим анти-инфламаторних, аналгетских и антипиретских ефеката, такође има антиагрегатни ефекат.

Па апсорбован у гастроинтестиналном тракту. Истовремени унос хране успорава стопу апсорпције, али не утиче на степен њеног утицаја. Максимална концентрација у крви се примећује након 3-5 сати. Концентрација у крви је много већа код интрамускуларне ињекције лека него након оралног узимања. 40-50% пенетрира у синовијалну течност, налази се у мајчином млеку. Подвргава се бројним променама у јетри. Излучује се урином и теладама. Полуживот је 24-50 сати.

Аналгетички ефекат се манифестује за пола сата након узимања пилуле и опстане за један дан.

Дозирање лека варира у зависности од болести и опсега од 10 до 40 мг дневно у једној или више доза.

Контраиндикације и нежељени ефекти су стандардни.

Тенокицам (Текамен-Л)

Формација - прашак за припрему раствора за ињекције.

Нанети интрамускуларно 2 мл (20 мг лека) дневно. Код акутног гутилног артритиса - 40 мг једном дневно током 5 узастопних дана у исто време.

Повећава ефекте антикоагуланса индиректног деловања.

Лорноксикам (Ксефокам, Ларфик, Лоракам)

Облик ослобађања - таблете од 4 и 8 мг, прах за припрему раствора за ињекцију, који садрже 8 мг лека.

Препоручена доза за оралну примену је 8-16 мг дневно 2-3 пута. Узимајте таблет пре него што једете, са пуно воде.

Интрамускуларно или интравенозно примењено на 8 мг по времену. Многобројност администрација дневно: 1-2 пута. Раствор за ињектирање мора бити припремљен непосредно пре употребе. Максимална дневна доза је 16 мг.
старији пацијенти не постоји потреба да се ипак смањи дозу лорноксикам, због вероватноће нежељених реакција из гастроинтестиналног тракта, они са Гастроентерологицал патологијом треба узети са опрезом.

Мелоксикам (Мовалис, Мелбек, Ревмокицам, Рекокса, Мелокс и други)

Издање формата - таблете од 7,5 и 15 мг, ињекција за 2 мл у ампуле која садржи 15 мг активног састојка, супозиторије ректал, такође садрже 7,5 и 15 мг мелоксикама.

Селективни инхибитор ЦОКС-2. Мање уобичајено од других НСАИД-ова, узрокује нежељене ефекте у виду оштећења бубрега и гастропатије.

По правилу, у првих неколико дана лечења, лек се примењује парентерално. Уђите дубоко у мишић за 1-2 мл раствора. Када се акутни инфламаторни процес слегне мало, пацијент се пренесе на таблични облик мелоксикама. Унутра се користи без обзира на унос хране, 7,5 мг 1-2 пута дневно.

Целекоксиб (Целебрек, Ревмокиб, Зицел, Флогокиб)

Формација - капсуле од 100 и 200 мг лека.

Специфични ЦОКС-2 инхибитор што изговара антиинфламаторно и аналгетски ефекат. Када се користе у терапијским дозама, негативни ефекти на мукози гастроинтестиналног тракта има готово нема да ЦОКС-1 је веома низак афинитет, дакле, поремећаја синтезе простагландина не изазива уставно.

По правилу, целекоксиб се узима у дози од 100-200 мг дневно у 1-2 подијељене дозе. Максимална дневна доза је 400 мг.

Нежељени ефекти се јављају ретко. У случају продуженог давања лека у хигх дозном могућег улцерација слузокоже дигестивног тракта, гастроинтестинално крварење, агранулоцитоза и тромбоцитопенија.

Рофекоксиб (Денебол)

Издање у облику - раствор за ињекцију у ампуле од 1 мл, који садржи 25 мг активног састојка, таблете.

Висок селективни инхибитор ЦОКС-2 са израженим антиинфламаторним, аналгетичким и антипиретичким својствима. Практично нема ефекта на слузницу гастроинтестиналног тракта и на ткива бубрега.

Препоручује се узимање унутар 12,5-25 мг једном дневно. Код тешког синдрома бола, иницијална доза може бити 50 мг једном дневно једном дневно.

Уз опрезно именовати жене у првом и другом тромесечју трудноће, током дојења, особе које болују од бронхијалне астме или изражене неуспјех функције бубрега.

Ризик од нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта повећава се уз употребу великих доза лијека у дугом времену, као и код старијих пацијената.

Еторикоксиб (Аркокиа, Екцинеа)

Форма ослобађања - таблете од 60 мг, 90 мг и 120 мг.

Селективни инхибитор ЦОКС-2. Синтеза простагландина не утиче на желудац, не утиче на функцију тромбоцита.

Лек се узима перорално без обзира на унос хране. Препоручена доза директно зависи од тежине болести и варира између 30-120 мг дневно у једној дози. Старијим пацијентима није потребно подешавати дозу.

Нежељени ефекти су изузетно ретки. По правилу, оне примећују пацијенти који узимају еторикоксиб током 1 године или више (са тешким реуматским обољењима). Спектар нежељених реакција који се јављају у овом случају је изузетно широк.

Нимесулид (Нимегесик, Нимесил, Нимид, Апонил, Нимесин, Ремесулид и други)

Облик ослобађања је 100 мг таблете, грануле за припремање суспензије за оралну примену у врећици која садржи 1 доза лијека, по 100 мг сваке и гел у цеви.

Висок селективни инхибитор ЦОКС-2 са израженим антиинфламаторним, аналгетичким и антипиретским ефектом.

Узимајте лек изнутра за 100 мг двапут дневно, након једења. Трајање лечења се одређује појединачно. Гел се наноси на погодно подручје, нежно трљајући у кожу. Мноштво примене - 3-4 пута дневно.

Када је Нимесулиде прописан код старијих пацијената, прилагођавање дозе није потребно. Потребно је смањити дози у случају озбиљног поремећаја функције јетре и бубрега пацијента. Може имати хепатотоксични ефекат, спречавајући функцију јетре.

Током трудноће, нарочито у ИИИ тромесечју, савјетује се да не узимате нимесулид. Током периода дојења лек је такође контраиндикован.

Набуметхон (Синметон)

Форма ослобађања - таблете од 500 и 750 мг.

Неселективни ЦОКС инхибитор.

Једна доза за одраслог пацијента је 500-750-1000 мг током или након оброка. У посебно тешким случајевима, доза се може повећати на 2 грама дневно.

Нежељени ефекти и контраиндикације слични су онима код других неселективних НСАИДс.
Када се трудноћа и дојење не препоручују.

Комбиновани нестероидни антиинфламаторни лекови

Постоје препарати који садрже две или више активних супстанци из групе НСАИД, или НСАИД у комбинацији са витаминима или другим лековима. Испод су главни.

  • Доларен. Садржи 50 мг натријума диклофенак и 500 мг парацетамола. У овом препарату, изражени антиинфламаторни ефекат диклофенака комбинује се са светлом аналгетичким ефектом парацетамола. Узимајте лек унутар 1 таблете 2-3 пута дневно након једења. Максимална дневна доза је 3 таблете.
  • Неуродиклавитис. Капсуле које садрже 50 мг диклофенака, витамина Б1 и Б6, као и 0,25 мг витамина Б12. Овде се аналгетички и антиинфламаторни ефекат диклофенака побољшава витаминима групе Б, који побољшавају метаболизам у нервном ткиву. Препоручена доза лека је 1-3 капсуле дневно у 1-3 подељене дозе. Узимајте лек након једења, стисните довољно течности.
  • Олфен-75, произведен у облику раствора за ињекције, поред диклофенака у количини од 75 мг и даље садржи 20 мг лидокаин: због присуства у другој раствору, ињекција постаје мање болно за пацијента.
  • Фаниган. Његов састав је сличан композицији Доларена: 50 мг натријума диклофенак и 500 мг парацетамола. Препоручује се узимање 1 таблете 2-3 пута дневно.
  • Фламидез. Врло занимљиво, различито од другог медицинског производа. Поред 50 мг диклофенак и 500 мг парацетамола и даље садржи 15 мг серратиопептидасе, што је протеолитски ензим и рендеровање фибринолитичка, анти-инфламаторно и анти-едематозна ацтион. Доступан је у облику таблета и гела за топикалну примену. Таблет се узимају орално након једења, са чашом воде. По правилу, поставите 1 таблет 1-2 пута дневно. Максимална дневна доза је једнака 3 таблета. Гел се користи екстерно, примењујући га на погодну кожу 3-4 пута дневно.
  • Максигесик. Лек који је сличан у саставу и дејству Фламидеасе, горе описан. Разлика је у компанији-произвођачу.
  • Дипло-П-Пхармек. Састав ових таблета је сличан ономе у Доларену. Дозе су исте.
  • Долар. Исто.
  • Долек. Исто.
  • Оксалгин-ДП. Исто.
  • Цинепар. Исто.
  • Диклокаин. Као и Олфен-75, садржи натријум диклофенак и лидокаин, али оба активна састојка су у пола дозе. Сходно томе, она је слабија у акцији.
  • Доларен гел. Садржи у свом саставу диклофенак натријум, ментол, ланено уље и метил салицилат. Све ове компоненте до неке мере имају антиинфламаторни ефекат и потенцирају ефекте једне од других. Гел се наноси на погодну кожу 3-4 пута током дана.
  • Нимид форте. Таблете које садрже 100 мг нимесулида и 2 мг тизанидина. Овај препарат успешно комбинује анти-инфламаторне и аналгетичке ефекте нимесулида са деловањем тизанидина у мишићном релаксанту (мишићно опуштајуће). Користи се за акутне болове изазване спазом скелетних мишића (на традиционалан начин - када су повреде коријена). Узимајте лек изнутра након једења, стисните велике количине течности. Препоручена доза је 2 таблете дневно у 2 подељене дозе. Максимално трајање лечења је 2 недеље.
  • Низалид. Као и имид форте, садржи нимесулид и тизанидин у сличним дозама. Препоручене дозе су исте.
  • Алит. Растворљиве таблете које садрже 100 мг нимесулида и 20 мг дицикловерина, што је мишићни релаксант. Уђите унутра након једења, пијте чашу течности. Препоручује се узимање 1 таблете 2 пута дневно најдуже 5 дана.
  • Наногхан. Састав овог препарата и препоручене дозе су слични онима из препарата Алита описан горе.
  • Окиган. Исто.

Анти-инфламаторни лекови за таблете зглобова

Класификација и индикације

  1. Салицилати. То је први аспирина нестероидни средства помоћу којих на хиљаде људи који пате од болести зглобова, може да почне спровођење пуним животом и заборави на сталном болу мучи. Конвенционалне шумеће таблете, чак и уз малу дозу, могу спустити температуру, ублажити бол и побољшати стање. Уз повећање дозе лека, може се постићи развој антиинфламаторног ефекта. Истовремено, цена за ову врсту НСАИД-а је доступна свима. Нежељени ефекти након узимања лека скоро нису примећени, а контраиндикације за употребу су минималне.
  2. Индометацин. Ова група укључује таква средства: "Инхибене", "Метиндол", "Индомин", "Ентебан", "Индотард". "Индометацин" се производи у облику таблета, супозиторија и масти. Свако може изабрати најбољу опцију за лијечење зглобова. Треба напоменути да, упркос високој ефикасности, овај лек има низ нежељених ефеката и треба га користити са опрезом. Посебну пажњу треба обратити на третман остеохондрозе, јер такви нестероидни антиинфламаторни лекови за зглобове могу проузроковати брзо уништавање хрскавице. Индометацин је ефикасан у компликацијама протина и са својим акутним испољавањем, а такође је прописан за лечење Бехтеревове болести. Активно уклања бол и брзо уклања упалу.
  3. Диклофенак. На основу активног састојка објавио низ производа, као што су: "волтарен", "Диклонак", "Ортофен", "Диклофен", "Диглоген", "Диглоран", "Артрозан", "Раптен" и др. Они су у великој потражњи међу свим деловима популације и сматрају се најкориснијим средством за зглобове. Они се разликују у добром подношљивошћу, тренутном дјеловању са очувањем дуготрајног ефекта. Да би се постигао брз резултат анестезије и елиминисао упале, користите ињекциони облик лека, разблажите раствор и направите интрамускуларну ињекцију. Таблета се прописује за константну примену и у вријеме погоршања. За лечење деце узимајте свеће на бази диклофенака. Такође, многи преферирају гелове и масти који су се доказали и једноставни за употребу.
  4. Ибупрофен. Ово укључује такве медицинске производе: "Болинет", "Нурофен", "Бруфен", "Реумафен". Препаратима се карактерише слаба антиинфламаторна активност, због чега се такви НСАИД-и прописују за благи ток артрозе и артритиса који се не појављују у акутном облику. Насупрот томе, постоје одлични индикатори антипиретичких и аналгетичких карактеристика ибупрофена. Активне материје добро се толеришу, не узрокују непожељне реакције и прилично су приступачне. Дроге без рецепта се пуштају. Произведено у облику таблета, супозиторија, сирупа, ретарда (за једнократну употребу).
  5. Кетопрофен. У апотекама такви антиинфламаторна средства за спојеве представљене су бројем лекова, "Кетонал", "Профенид", "Кнавон", "Артрозилен" и др. Што се тиче њиховог хемијског састава, они су слични ибупрофену, али се оне одражавају интензивнијим ефектом. Лекари разликују брзи ефекат лека на упаљеном фокусу, одличну апсорпцију супстанце кроз кожу. Бол се одмах одмакне, осећај се олакшава и пацијент може слободно да се креће. Због добре апсорпције лека, производи се углавном у облику гела за локално трљање. Постоје и ињекције, таблете и ретард, капсуле и, наравно, супозиторије. Као ибупрофен, кетопрофен не узрокује нежељене ефекте и у већини случајева је дозвољен за употребу.
  6. Кетолорак. Ова активна супстанца је део таквих лијекова: "Адолор", "Кеталгин", "Долак", "Кеторол". Претежно аналгетички ефекат, ефикасан је за акутне и тешке болове. Препоручује се као кратак терапијски третман у ванредним ситуацијама. Овај аналгетик практично не утиче на упале и не смањује високе температуре. У апотекама можете купити раствор за ињекције са Кетолорак или таблете на основу ове супстанце.
  7. Нимесулиде. Такође представља широк списак произведених производа. Специјалисти прописују низ НСАИД лекова ове врсте, а цене за које се драматично разликују, у зависности од бренда произвођача. Међу домаћим препаратима са нимесулидом постоје: "Нимесулид", "Нимулид", "Месулид", "Новолиде". Стране компаније производе следеће: "Низ", "Нимика", "Ауроним", "Апонил", "Цоцкструал". Лекови су селективни, који инхибирају ЦОКС2. Акција се изражава у елиминацији упале и смањењу температуре. Аналгетички квалитети нимесулида манифестују се у много мањој мери. Висок резултат лечења може се постићи уз дуготрајну употребу лекова, иако се у првим фазама побољшања не може поштовати. Али, услед смањења упале, током времена могуће је позитивно процијенити ефекат нимесулида на зглобове.
  8. Целекоксиб. Произведено само у капсулама са високом дозом ("Ранселекс", "Целебрек"). Напишите за лечење искључиво одраслих пацијената, за дјецу (млађе од 18 година) строго је контраиндикована. Карактерише га моћна антиинфламаторна и аналгетичка својства. Успешно идентификује ЦОКС2 и смањује његов број.
  9. Оксикам. Ова група односи се и на нестероидне антиинфламаторне лекове. Подијељен је на ове врсте: - "Пирокицам" ("Еразон", "Пирокам", "Рокицам", "Пирок"). Ефективно, али штетно по здравље, како брзо уништава мукозне мембране желуца. Имајте дуг и трајни ефекат. Што дуже узима лек, то ефикасније утиче на болест.
  10. Тиноскикам. Аналог "пироксикама".
  11. Ларноксикам (Ксефокам). Користи се само за привремени третман као ињекцију. За трљање оштећеног подручја - гела, унутрашње - таблете. Сматра се да је нежан препарат и нема негативне ефекте на тело.
  12. Мелоксикам (Артрозан, Мовалис, Мелофлам, Мелокан, Мирлок, Мелбек). Ово су изборни НСАИЛ који утичу на ЦОКС2. Прихватљиво је користити за дуготрајно лечење, због чињенице да не показују нежељене ефекте и не доводе до развоја компликација од других органа и система.

Пре него што се одлучи о начину лечења зглобних болести, неопходно је посјетити специјалисте који ће процијенити опште стање пацијента и бити у могућности прописати одговарајућу терапију.

Не препоручује се самостално набавити случајни нестероидни антиинфламаторни лекови за зглобове. Као што знате, свако самочишћење може проузроковати погоршање, погоршање патологије и пуно нежељених ефеката.

Опсег употребе НСАИД-а је прилично широк. Ови лекови се користе за лечење акутних и хроничних облика болести, које су праћене упалом, а тиме и синдромом болова.

Листа најпопуларнијих НСАИДс за лечење болова у зглобовима, аналогама

Најпопуларнији облик НСАИД данас је таблет. У таблетама се производи више од 80% лекова у овој групи. Поред тога, НСАИД се производе у облику ињекција, супозиторија, масти, гела, крема.

  1. Мелокицам (Амелотек, Мовалис, Мелбек, Матаро, Артрозан, Мовасин, Месипол, Мирлокс, Зелоксим, Ексен-Сановел).
  2. Нимесулид (Низ, Нимегесиц, Нимесил, Нисхите, Нимика, Пролид, Апонил).
  3. Ибупрофен (МИГ 200, МИГ 400, Ибуген, Ибупрофен-Тева, Долгит, Нурофен).
  4. Дицлофенац (Волтарен, Диклоберл, Диклонак, Клофенак, Наклофен, Ортофен, Дикловит, Фелоран итд).
  5. Тенокицам (Текамен, Тобитил).
  6. Еторикоксиб (Аркоксиа, Еторик, Дорицок, Цретос).
  7. Ацецлофенац (Аертал, Биофенац).
  8. Лорноксикам (Кссефокам).
  9. Кетопрофен (Кетонал, Оки, Фламак, Артхросилене).
  10. Напроксен (Налгезин, Вимово, Напрокен Ацри).

Акција лекова

Ефикасност НСАИД лекова је лако разумјети ако знате механизам упале. Напредак процеса прати бол, топлота, оток, погоршање благостања. Производња простагландина директно зависи од специфичног ензима - циклооксигеназе или ЦОКС-а. Ова компонента је под утицајем нестероидних антиинфламаторних једињења.

Зашто неки НСАИДс имају више нежељених ефеката, друга једињења - мање? Разлог је у дјеловању на врсте циклооксигеназних ензима.

Карактеристике:

  • композиције са неселективном акцијом инхибирају активност оба типа ензима. Али ЦОКС-1 позитивно утиче на одрживост тромбоцита, штити слузницу желуца. Супресија активности овог ензима објашњава негативни ефекат НСАИЛ-а на гастроинтестинални тракт;
  • лекови нове генерације сузбијају активност само ЦОКС-2, који се производи само када постоје абнормалности на позадини других медијатора упале. То је селективно деловање нових лекова, без инхибиције производње ЦОКС-1, што објашњава високу ефикасност уз минималну количину негативних реакција организма.

Информације за пацијенте. Забрањено је одабрати лек за запаљење и бол у случају заједничких патологија.

Одвојена нестероидна једињења имају додатни утицај на системе тела: побољшавају флуидност крви, вештачки инхибирају имунитет. Употреба неодговарајућих формулација уз истовремене патологије може проузроковати крварење у желуцу, изазвати друге опасне манифестације.

Препарати калцијума

Ово је најпопуларнија и најчешће коришћена група лекова широм света. Имају одличан антиинфламаторни, антипиретички, аналгетички и анти-едематозни ефекат.

Ово је прва и обавезна класа лекова која су прописана за запаљење зглобова, без обзира на етиологију и облик болести.

Узимајући 1 таблету савремени НСАИЛ ефикасно и брзо елиминисати главне симптоме упале зглобова, али се мора имати на уму да ова средства су симптоми - они уклонити само симптоме болести (бол, оток, црвенило), али не утичу на узрок и напредовање.

Стога се користе углавном у акутном артритису и уз погоршање хроничног артритиса, када је потребно брзо постићи позитивне резултате.

Али, за дуготрајну употребу, такви лекови нису погодни, јер имају много контраиндикација и нежељених ефеката, а ризик од тога се повећава сваким даном пријема.

Најпознатије таблете из групе НСАИДс (активни састојак):

  • ацетилсалицилна киселина;
  • парацетамол;
  • индометацин;
  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • напрокен;
  • целекоксиб;
  • еторикоксиб;
  • мелоксикам;
  • ацецлофенац;
  • нимесулиде;
  • рофекоксиб.

Ефективни антиинфламаторни лек из групе НСАИД

Као што је већ поменуто, ови лекови су приказани за све зглобне болести за симптоматску терапију, посебно за елиминацију бола и елиминацију активне фазе запаљеног процеса.

Нежељени ефекти

Упркос чињеници да су анти-инфламаторни таблете ове групе имају високу сигурност и су лекови без рецепта, њихова што шира употреба и неконтролисана унос довели до веће распрострањености нуспојава, нарочито кад дуготрајног третмана:

  • гастроинтестинално крварење;
  • мучнина, повраћање, варење;
  • бол у епигастрију;
  • стварање улкуса желуца (пептички улкус);
  • напредовање бубрежне инсуфицијенције;
  • провокација инфаркта миокарда;
  • алергија;
  • осип;
  • астматични напад;
  • апластична анемија;
  • оштећење јетре.

Важно је. Препарати из групе НСАИЛ треба узимати са великим опрезом и само под медицинским индикацијама код болесника са коронарном болешћу срца, гастритиса и улкусне болести у историји, људи са обољењима јетре и бубрега, крвотока, астма и ЦОПД, као труднице и дојиље.

Принципи узимања анти-инфламаторних таблета:

  1. Користите само минимално ефикасну дозу лека.
  2. Истовремено не сме се користити више од једне од ових група.
  3. Не пити таблете на празан желудац.
  4. Комбинују са истовременим узимањем лекова који штите желуца слузокожу од негативних ефеката НСАИД (пантопразол, омепразол, рабепразол, мисопростол).
  5. Узимајте пилулу само по савету лекара, не повећавајте дозу сами.
  6. Ако је потребна дуготрајна примјена, неопходно је праћење развоја нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта, бубрега, јетре и хематопоезе.

НСАИД-ове треба прописати само од стране лекара, самопомоћ је опасан

Припреме које утичу на минералну композицију костију користе се уз истовремену остеопорозу (смањена минерална густина костију). Посебно ово се односи на стара пацијента и жене у климактеричном периоду, који чине групу ризика.

Следеће таблете су популарне:

Нестероидни антиинфламаторни лекови за спољну употребу. Понашајте се директно на месту болова. У срцу масти и гела садрже различите анестетичке активне састојке.

Поред гела и ињекција за лијечење зглобова и хрскавице, користе се и таблете. Лек је прописао лекар који је присуствовао. Имена таблета често су слична називима масти:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Диклофенак;
  • Волтарен;
  • Кетонал;
  • Кетопрофен и други.

Таблете имају антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Користе се за болове у зглобовима ногу и рукама, код болести кости, са повредама код спортиста.

Неконвенционална медицина у свом арсеналу има неколико рецепата који се успешно користе за лечење мишићно-скелетног система, посебно са упалом костију руку или стопала.

Само народни лекови нису панацеа. Али заједно са другим начинима враћања моторичких функција, они ће дати позитиван резултат.

Опсег цена је прилично широк. Традиционални лекови са негативним ефектима на гастроинтестинални тракт су јефтинији од модерних аналога. Разлика у трошковима зависи од фармацеутске компаније, назива апотекарске мреже, продајног региона.

Просјечне цијене за популарне производе групе НСАИД:

  • Индометацин. Од 45 рубаља (маст) до 430 рубаља (супозиторије).
  • Нимесулиде. Од 130 до 170 рубаља (таблета).
  • Диклофенак. Таблете коштају од 15 до 50 рубаља, гел - 60 рубаља, решење - 55 рубаља, супозиторије - 110 рубаља.
  • Пирокицам. Капсуле коштају 30-45 рубаља, гел - од 130 до 180 рубаља.
  • Целекоксиб. Таблете (10 комада) су просечно 470 рубаља, паковање 30 таблета - 1200 рубаља.
  • Кетопрофен. Гел - 60 рублеј, таблети - 120 рублеј.
  • Напрокен. Цена таблета је од 180 до 230 рубаља.
  • Мелоксикам. Таблете коштају од 40 до 70 рубаља, решење за ињекције - од 170 до 210 рубаља.
  • Аспирин. Таблете - 80 рубаља, Аспирин комплекс (прашак шумећи за припрему раствора за оралну примену) - 360 рубаља.

Нестероидни антиинфламаторни лекови брзо заустављају деструктивне процесе у зглобовима, олакшавају ток многих болести мускулоскелетног система.

Употреба моћних формулација захтева опрез, строго придржавање упутстава и разматрање ограничења. У комплексној терапији многих зглобних патологија, НСАИДс имају позитиван ефекат на проблематична подручја, успоравају негативне промјене у костима и крвотворном ткиву.

Таблете од запаљења зглобова, листа која се могу наћи овде, су веома ефикасна у почетним стадијумима болести. Уколико лекови против болова и антиинфламаторни лекови не дају жељени резултат, онда се врши постављање глукокортикоидних супстанци.

Користе се у случају да се болни осећаји јављају као последица тока аутоимуних болести. Најчешћа намена је:

  • Метилпреднизолон;
  • Преднисол;
  • Хидрокортизон.

Узимање пилула из болова у зглобовима треба урадити ујутру. Третман са употребом ових супстанци треба обавити само на индикацијама, што се објашњава присуством различитих озбиљних нежељених ефеката.

Доза директно зависи од болести и индивидуалних особина особе.

Ако пацијент има системско запаљење зглобова руку или ногу у подручју везивног ткива, онда, у одсуству резултата из горе наведених препарата медикаментом, они су прописани имуносупресиви.

Уз помоћ, ћелије имунолошког система су депресивне, што доводи до отклањања упале.

Најчешће, ова имена третирају реуматоидни артритис, лупус еритематозу, аутоимунске патолошке услове, псориатско упале. Најчешће прописани су метотрексат, сулфосалазин, циклофосфамид, азатиоприн.

Болни синдром изазива неугодност и непријатност. Зато је неопходно водити њихов правовремени третман. У ову сврху се могу користити анестетички, противнетни лекови.

Такође се може извести дрогу задатак ензима, витамина, имуномодулатори, миорелаксаната и т / д Пилл артритиса треба примењивати лекара који ће обезбиједити високу ефикасност лечења.

Неки људи верују да се не-стероидни антиинфламаторни лекови нове генерације често не користе у свакодневном животу, али ово мишљење је погрешно.

Многи људи често не сумњају колико често користе лекове у лечењу разних болести. На крају крајева, већина лекова који имају антиинфламаторне ефекте доступна је у скоро сваком кућном медицинском кабинету.

Списак таквих алата је прилично широк, укључујући:

  1. Аспирин.
  2. Финалгел.
  3. Амидопиина.
  4. Фастум.
  5. Аналгин.
  6. Ултрафен.
  7. Пирокицам.
  8. Тромбо АЦЦ.
  9. Биструмгел.
  10. Ортхопхене.
  11. Диклофенак.
  12. Нурофен.
  13. Кетопрофен.
  14. Низ.
  15. Индометацин.
  16. Мовалис.
  17. Кеторол.
  18. Месулиде.
  19. Напрокен.
  20. Кетанов.
  21. Кетролак.
  22. Упасарин УПСА.
  23. Флурбипрофен.
  24. Ипрене.
  25. Волтаренгел.
  26. Индопан.
  27. Нимесил.
  28. Ибупрофен.
  29. Диклофенак.

Сви ови антиинфламаторни лекови нису нестероидни. Међутим, ово није потпуна листа средстава, али то доказује да данас постоји мноштво врста лекова из ове популарне групе.

По правилу, лекови типа нонстероид су део групе модерних лекова. Међутим, пре куповине било каквог антиинфламаторног лијека, особа треба да зна о неким нијансама.

На пример, ако пре него што је особа избор који буи Волтарен, Дицлофенац Ортофен било и покушава да сазна од фармацеута, било који од ових лекова су најбољи, онда је вероватније фармацеут ће саветовати да купи најскупљу масти или таблета.

Међутим, у ствари, састав свих наведених лекова за лечење зглобова је скоро исти.

И различита имена за ове лекове само зато што их производе различите фармацеутске компаније, стога и брендови имају различита имена. Слични закључци се могу извући у односу на индометацин и метиндол или Бруфен и ибупрофен.

Да бисте добили мало упутства у разним производима у фармацији, неопходно је упознати са популарним лековима и њиховим аналогама. Претпоставља се да особа треба да купи ефикасан лек како би се ослободио отежавајућег бола артрозо.

Дакле, он треба проучити следећу листу.

Дакле, аналоги пироксикама су Пирокс, Еразон, Рокицам и Пирок. Диклофенак може заменити не мање познати Ортхопхене, Волтарен и Наклофен, Дицлофен, Дицлобен, Дицлонац и Дицлоран.

Компаративно јефтин и врло популаран Ибупрофен налази се у Болинету, Нурофену, Бруфену и Реумафену. Индометхацин се данас примењује под именима Интебн, Индомин, Индоене, Индотард, Рхеуматин и Метиндол.

Аналоги Кетопрофана су Кнавон, Флекен, Артхросилен, Кетонал и Профенид.

НСАИДс могу имати различите нежељене ефекте и контраиндикације, па се узимање средстава из ове групе мора придржавати одређених правила. Дакле, пре узимања лекова потребно је да испитате упутства, обраћајући пажњу на препоруке дате у њему.

Поред тога, како би се избегли нежељени ефекти на стомак, таблете и капсуле морају се опрати са чашом воде. Такво правило треба поштовати чак и ако се узимају савремени нестероидни антиинфламаторни лекови који су што сигурнији, али не довољно да занемаримо ову препоруку.

Штавише, после таблета или пилула за лечење зглобова и других болести пијано пола сата не можете ићи у кревет. Пошто вертикална позиција тела доприноси бољем пролазу лекова на дно једњака.

Међутим, током лечења уз помоћ НСАИД-а неопходно је напустити употребу алкохола. Пошто таква неповољна комбинација узрокује нежељене ефекте из гастроинтестиналног тракта.

Поред тога, непожељно је комбиновати примену различитих антиинфламаторних нестероидних лекова. На крају крајева, терапеутски ефекат не само да се повећава, већ се могу појавити нежељени ефекти.

А ако пријем производа не доноси одговарајући резултат, онда пацијент треба да се консултује са доктором, јер је могуће повећати доза лека.

Нажалост, постоје неке контраиндикације и нежељени ефекти, у присуству којих би требало одмах престати узимати НСАИД. Посебно неповољни лекови из групе нестероидних средстава утичу на гастроинтестинални тракт. Због тога је пацијент често забринут за следеће компликације:

  1. дијареја;
  2. тешка мучнина;
  3. чир на желуцу и дуоденални чир;
  4. горушица;
  5. гастроинтестинално крварење;
  6. диспепсија;
  7. повраћање.

Данас већина познатих НСАИЛ може купити у апотеци као капсуле и таблете - за оралну примену, супозиторије, гелови, масти - за спољну употребу и ињекционе растворе.

Због ове разноликости, у многим случајевима је могуће спречити озбиљне последице и истовремено добити оптимални терапеутски ефекат.

Стога, НСАИД-ове нове генерације у присуству артрозе користе се као ињекције, што омогућава смањење негативног утицаја препарата на гастроинтестинални тракт.

Међутим, са интрамускуларном ињекцијом, скоро сви нестероидни лекови производе компликације - некроза мишићног ткива. Из ових разлога, нестероидне ињекције се не могу дуго радити.