Карактеристике нестероидних антиинфламаторних лекова за артрозо

Нестероидни антиинфламаторни лекови (укљ. НСАИД) се зову велика група лекова који се користе у терапији артрозе. Главна сврха ових лекова је уклањање упале из зглобова и смањивање синдрома бола. Нестероидни антиинфламаторни лекови, у поређењу са кортикостероидима на бази хормона, имају благи ефекат на тело пацијента.

Нијансе апликације

Нестероидни агенси у лечењу запаљенских процеса на зглобовима имају своје специфичности примјене, које се морају узети у обзир:

  1. Релативна сигурност НСАИЛ не значи њихову дуготрајну употребу, споредни ефекти су присутни и доступни контраиндикације негативно утицати на гастроинтестинални тракт, бубреге, јетру и кардиоваскуларни систем;
  2. не прописује неки не-стероидни анти-инфламаторни лекови порекла ако постоји историја пацијента акутног или хроничног гастритиса, колитиса, чирева на желуцу или дванаестопалачном цреву. Активне супстанце лекови делују агресивно на слузокоже, што доводи до формирања инфламацијом или чирева;
  3. нестероидне компоненте антиинфламаторних лекова доводе до задржавања воде на телу, што негативно утиче на функционисање јетре, бубрега и васкуларне сфере. Један од нежељених ефеката НСАИД-а је хипертензија;
  4. чак и ако пацијент нема горе поменуте хроничне болести, употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова почиње малим доза повећаним и постепеним;
  5. Потребно је пити НСАИДс довољном количином чисте воде, идеално са цијелим стаклом. Веома је важно користити чисту воду, док друга пића могу смањити ефикасност лека;
  6. не препоручује се истовремени унос различитих не-стероидних средстава за 1 дан;
  7. контраиндикована употреба НСАИЛ током трудноће, дојења. Не можете комбиновати лек са алкохолом!

Важно је: само-лијечење ретко доводи до повољног исхода, стога је могуће узимати не-стероидне препарате само у сврху лијечника. Такође је неопходно пажљиво проучити упутство како бисте избјегли могуће компликације.

Спектар популарних нестероидних агенса групе ЦОГ-1

Широк спектар нестероидних лекова који се користе за лечење упалних зглобова, комбинује две групе лекова - инхибитори циклооксигеназе првог и другог типа.

Најпрепознатљивији НСАИД-ови из групе ЦОКС-1 су аспирин, који није изгубио релевантност већ неколико деценија. То је ацетилсалицилна киселина која је прописана у првој фази терапије остеоартритиса. Али у садашњем тренутку аспирин је замењен са више штедљивијим и ефикаснијим лековима.

Важно: не прописујте аспирин пацијентима са болестима крви, т. лек спречава коагулабилност.

Следећи, не мање популаран нестероидни антиинфламаторни лек за лечење артрозе је диклофенак. Направљен је пре више од 60 година, у фармакологији се користи таблета и маст. Савршен лек, удаљени рођак Дицлофенац, је Аиртал.

Савршено толеришу пацијенти против инфламаторног лека Ибупрофен.

Јачније од горе наведеног је индометацин. Облици фармаколошког ослобађања: ректалне супозиторије, таблете, маст, гел. Јефтин и ефикасан лек има масу нежељених реакција.

ЦОКС-1 група садржи формулацију кетопрофен, јачину терапеутских ефеката блиских ибупрофена, доступан у таблетама, аеросоли, решења за топикалну примену, гел и крем облика, ињекција и супозиторије (супозиторије).

Припреме друге врсте ЦОКС-2

Група нестероидних препарата за лечење артрозе има селективни терапеутски ефекат који повећава степен асимилације од стране њиховог тела и смањује вероватноћу појаве нежељених реакција. Међу лекарима постоји мишљење да средства за лечење болесника са зглобовима старег узорка уништавају хрскавичасто ткиво. Група ЦОКС-2 комбинује више штедљивих лекова.

Без иритације стомака, нови нестероидни антиинфламаторни лекови са артрозо штетно утичу на деловање кардиоваскуларног система (уз неконтролисан или дуготрајан улаз).

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.

Анти-инфламаторни лекови за артрозо: преглед НСАИЛ-а

Многи људи, први пут суочавајући се са проблемом болова у зглобовима, су беспомоћни прије њега, јер не знају шта да раде и како да третирају болест.

Међутим, данас постоје врло ефикасни антиинфламаторни лекови за артрозо и артритис који могу различито утицати на основни узрок патологије и стање зглобова.

Само желите упозорити пацијенте којима се не жури да затраже помоћ од лекара, али више воле да дијагностикују и лече болести сами. Свако лечење може довести до непоправљиве штете за цело тело.

Узмите само оне лекове које је прописао лекар.

Нестероиди препарати за болести зглобова

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДс, НСАИЛс) су најефикаснији за артрозе и артритис било којег порекла. Главни задатак ових лекова је утицај на фокус упале у зглобове и уклањање болних сензација.

За разлику од кортикостероида (хормонских лекова), НСАИДс не садрже хормоне, што смањује број нежељених ефеката на телу.

Мемо за пацијенте који узимају НСАИДс

Упркос упоредној безбедности, већина НСАИД-ова не може се узимати на дугорочним курсевима. Ово је због чињенице да нестероидни агенси имају широк спектар контраиндикација и имају различите нежељене ефекте. Узимање НСАИД-а је контраиндиковано у:

  • већина патологија гастроинтестиналног тракта;
  • поремећаји бубрега и јетре;
  • проблеми са срцем и крвним судовима.

Анти-инфламаторне лекове не треба узимати ако је пацијент раније болестан или има следеће болести у анамнези:

  1. гастритис;
  2. чир на стомаку или чир дуоденала;
  3. колитис.

Испоставило се да не-стероидни антиинфламаторни лекови негативно утичу на мукозне мембране, што узрокује запаљенске процесе, па чак и улцерије у њима.

Са великом пажњом треба користити НСАИДс који крше функционалност бубрега и јетре, јер лекови ове групе утичу на циркулацију бубрега, чиме се узрокује кашњење у телу натријума и воде. Као резултат, крвни притисак може да се повећа и може доћи до озбиљног оштећења функционалности јетре и бубрега.

У неким случајевима, пацијенти доживљавају индивидуалне реакције преосјетљивости или апсолутне нетолеранције против антиинфламаторних лијекова.

Због тога, чак иу одсуству горе наведених патологија, неопходно је бити пажљив приликом узимања нестероидних лекова. Лијекове треба узимати постепено иу малим дозама. Пре почетка лечења, пацијент треба пажљиво проучити пратећа упутства леку и узимати лек само према назначеној схеми.

Да би се смањио негативан ефекат који не-стероидни агенси имају на слузницу желуца, таблете треба опрати са пуно воде. Друге течности (сокови, компоти, млеко) могу утицати на апсорпцију лека.

Ако терапијски курс захтева употребу неколико НСАИД-ова, треба их узимати у различито време. На третману ово се неће одражавати на било који начин, али ће помоћи избјећи бројне нежељене ефекте.

Веома важна препорука - узимање дроге нестероидне групе захтијева одбијање пиће алкохола, чак и свјетлости.

НСАИДс не треба узимати током трудноће. Ако је неопходно, жена треба консултовати гинеколога.

Који НСАИД-ови лекари ће одредити за заједничке болести

Сви нестероидни лекови су конвенционално подељени у две велике групе: инхибитори ЦОКС-1 и ЦОКС-2 (цикло-кисеасе).

Ацетилсалицилна киселина (Аспирин) - овај лек је први откривен и, упркос својој "частити доби" (Аспирин више од сто година), и даље је популаран до данас. Иако тренутно постоје синтетизовани и много ефикаснији нестероидни лекови за лечење остеоартритиса.

Иако Аспирин пружа добру динамику у терапији многих болести различитих система и органа, овај лек је прилично слаб за уклањање артритиса и артрозе. Стога, за зглобне болести, лекари то обично не постављају. Овде је потребна озбиљнија терапија.

Аспирин узима с великом пажњом у крвним обољењима, јер лек успорава коагулабилност.

Диклофенак да различити произвођачи имају различите називе (Наклофен, Ортофен, волтарен, Диклак, Диклоберл, Цлодифен, Лемго, Долекс, Диклонак П Вурдон) данас је освојио највећу популарност у лечењу болести зглобова. Лек је такође прилично "старији", настао је још 60-тих година прошлог века. Произведено у облику таблета, капсула и масти.

Овај лек успешно комбинује високе антиинфламаторне и аналгетичке карактеристике.

Још један ефикасан алат за различите зглобне патологије је Ибупрофен. Овај лек је мало инфериорнији са индометацином и другим модерним лековима у смислу антиинфламаторних и анестетичких својстава, али га добро толерише и има најмање нежељених ефеката.

Лек је доступан и под другим називима:

У свом дејству на запаљење, индометацин се сматра најјачим лекаром, а његов аналгетски ефекат је такође доста висок. Произведени индометацин у таблетама и капсулама од 25 мг, у облику гела и масти, ректалних супозиторија.

Упркос чињеници да Индометхацин има врло пристојну листу нежељених ефеката, сматра се врло ефикасним за артритис и артритис различитих порекла. Још једна предност лека је њен приступачан трошак.

Цена таблета (зависно од количине у пакету) варира од 15 до 50 рубаља.

Овај нестероидни антиинфламаторни лек од стране различитих фармацеутских компанија производи се под следећим називима:

Поред наведених лекова, Кетопрофен припада групи неселективних лекова првог типа, односно ЦОКС-1. Његова ефикасност је близу дејству Ибупрофена.

Кетопрофен се производи у неколико дозних облика: таблете, аеросол, гел, маст, ректалне супозиторије, раствор за ињекције и спољну примену.

Кетопрофен можете купити у апотекама под другим именом:

Инхибитори ЦОГ-2 нове генерације

Ова група НСАИЛ има селективни ефекат на тело. С обзиром на ове особине инхибитора из гастроинтестиналног тракта, примећено је много мање нежељених ефеката, док се подношљивост лекова повећава.

Поред тога, позната је чињеница да инхибитори ЦОКС-1 могу негативно утицати на стање ткива хрскавице. Другим ријечима, они једноставно уништавају. ЦОКС-2 инхибитори немају такве карактеристике, тако да се за ове артросе сматрају најбољи.

Међутим, они такође имају недостатке, многа средства ове групе, без утицаја на стомак, негативно утичу на стање кардиоваскуларног система.

Нова генерација ЦОКС-2 инхибитора укључује:

Препарат целекоксиб је првобитно развила фармацеутска фирма Пфизер под именом Целебрек.

Целекоксиб има прилично моћан аналгетички и антиинфламаторни ефекат за артрозе и артритис, док практично нема нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта. Формација - капсуле од 100 и 200 мг.

Мелоксикам је активна супстанца која је део многих лијекова прописаних за зглобну артрозу. Најпознатија међу њима је Мовалис, чија је главна предност што се може узети у дугом правцу, што се не може рећи за Индометхацин и Дицлофенац.

Мовалис се може узимати месецима, па чак и годинама. Међутим, то треба учинити само на основу савета лекара. Облик ослобађања - таблете, маст, суплементарне ректалне супстанце, раствор за интрамускуларне ињекције. Орални облик Мелоксикама (Мовалис) је добар у томе што дејство таблета траје током дана. Ако узмете пилулу ујутру, његов ефекат ће трајати до вечера.

Нимесулиде, поред тога што има добру анти-инфламаторно и аналгетски ефекат, инхерентне антиоксидант квалитетима и својства која штите хрскавице и колагена влакна од штетних ефеката.

Форми ослобађања овог лека различити су: таблете за оралну примену и за ресорпцију, гел, грануле за припрему раствора.

Нимесулид је доступан под следећим трговачким именима: Нисе, Месулид, Аулин, Римесид, Актасулид, Нимегесик, Кокстрал, Нимид, Пролид, Ниемиец, Флолид, Апонин.

Када је прикладно укључити НСАИЛс на листу лекова за артрозо?

Главна компонента третмана артрозе је терапија лековима. Дизајниран је тако да успорава уништавање зглобова, спречава компликације артрозе и елиминише или чини мање изражене симптоме. Анти-инфламаторни лекови са артрозо се користе као симптоматски третман. Њихов пријем је усмерен против главног симптома артрозе - бол, који је често праћен запаљенским процесом. Али они не елиминишу узроке болести и не успоравају процес уништавања хрскавице, тако да је немогуће ограничити третман на њихов пријем. Анти-стероидни и стероидни (хормонски) лекови имају антиинфламаторни ефекат. За бол у зглобовима, не-стероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) се претежно прописују.

Принцип деловања НСАИЛ

Како се запалио процес и зашто особа осећа бол? Бол се јавља када су сензорни нерви погођени и периферни рецептори бола (ноцицептори) су иритирани. За артрозо је карактеристична за ноцицептивни бол. Они су резултат комплексног ланца биохемијских процеса:

  • рецептори болова реагују на ослобађање сложених супстанци - хистамин и брадикинин (медитатори болова и упале);
  • осетљивост ноцицептора на ова једињења повећава се дејством простагландина;
  • Простагландини се синтетишу под дејством ензима циклооксигеназе (ЦОКС). ЦОКС-1 је "добра" изоформа ензима, штити мукозне мембране, а за покретање инфламаторних реакција одговара ЦОКС-2.

НСАИДс су инхибитори овог ензима (инхибирају његову активност). Као резултат растуће ланца обрнут: смањује производњу простагландина, смањује осетљивост рецептора за медијатора инфламације, бол смањи, температура спушта, оток потапа. Лекови су укључени у гроупинарактицхескихаланегикиков периферних акција. Сви НСАИДс имају већи или мањи аналгетички ефекат у комбинацији са антипиретиком, али сви аналгетици немају антиинфламаторну активност. Лекови који смањују температуру и олакшавају бол без инхибирања упалног процеса се зову антипиретици, најпознатији антипиретик је парацетамол.

Класификација антиинфламаторних лекова

Најчешћа је поделу антиинфламаторних лекова:

  • Стероиди (глукокортикоиди, надбубрежни хормони са антиинфламаторном активношћу);
  • нестероидни (наркотични аналгетици).

Антиинфламаторна активност у најмање НПВСвиразхена него глукокортикоида, а аналгетски ефекат није јак као код опијата, већ имају споредне ефекте због менсхе.Етим и широку примену нестероидне антиинфламаторне лекове за остеоартритиса.

НСАИЛс су класификовани по хемијској структури и подијељени су на киселине и деривате неких киселина. Антиинфламаторни ефекат поседују деривати одређеног броја киселина:

  • индолеацетиц;
  • фенилацетат;
  • пропионски;
  • енолијум (оксикам);
  • салицил;
  • оксопропионски (пиразолидин);
  • исоницотиниц.

Не-киселински деривати подељени су на:

  • деривати сулфонанилида;
  • алканони.

Такође, нестероидни антиинфламаторни лекови се класификују према акцијама које имају:

  • неселективан, сузбијање оба изоформа ЦОКС-а;
  • селективни, раде углавном на ЦОКС-2, због чега су нежељени ефекти мање изражени. Ова група укључује коксибове, оксикамине, деривате сулфонанилида;
  • са изразитијим аналгетским ефектом - Кеторолац, Кетопрофен;
  • са изразитијим антиинфламаторним ефектом - Индометхацин, Флурбипрофен.

Нежељени ефекти

Далеко од лекова људи често са предрасудама односе се на хормоналне лекове и истовремено сматрају да нестероидна средства буду апсолутно безопасна. Ово није сасвим тачно.Иако нестероидни антиинфламаторни лекови имају мање нежељених ефеката од стероидних лекова, они постоје, довољно озбиљни и бројни:

  • пошто су НСАИД углавном деривати киселина, имају изражен негативан ефекат на слузницу гастроинтестиналног тракта (гастроинтестиналну токсичност). Због тога су пацијенти са гастритисом, колитисом, пептичним улкусом у анамнези контраиндиковани;
  • чак и код пацијената без ерозивним улкусних лезија гастроинтестиналног тракта, ови лекови често узрокују диспепсија (горушица, надимање, затвор или пролив, мучнину, губитак апетита);
  • мање честе повреде нервног система - вртоглавица, несаница;
  • лекови успоравају проток бубрега, изазивајући повећање крвног притиска због кашњења у ткивима течности и натријумових соли. Због тога, са умереном бубрежном и јетрном инсуфицијенцијом, морају се користити опрезно, а са озбиљним пријемом је контраиндикована;
  • због способности лекова да промене слику крви, нису прописани за повреде хематопоезе;
  • са индивидуалном нетолеранцијом, могуће је развити алергијске реакције од осипа коже, свраб и црвенила до анафилактичног шока;
  • постоји веза између нетолеранције према ацетилсалицилној киселини и склоности за бронхијалну астму, полипозни ринитис. Пацијентима са аспирин тријом није дозвољено узимање ниједних НСАИД, а не само салицилата;
  • већина НСАИД-а је контраиндикована у трудноћи. Индометацин, и салицилати имају тератогена дејства, односно изазвати малформације развој фетуса, Нимесулид утиче на тонус материце.

Постоји још један нежељени ефекат, због кога не-стероидни антиинфламаторни лекови за артрозо треба користити опрезно. Они инхибирају активност ћелавих ћелија, синтезу колагена и хијалуронске киселине. Дакле, са продуженим уношењем, дегенеративни-дистрофични процеси у зглобу су погоршани, ово је неразумно висок износ за елиминацију симптома.

Правила примене за артрозо

НСАИД су доступни у различитим облицима:

  • препарати за оралну примену - таблете, капсуле, суспензије и грануле за њихову припрему, капи;
  • раствор за интравенозну, интрамускуларну ињекцију;
  • ректалне супозиторије (супозиторије);
  • формулари за топикалну примену - масти, гели, креме, раствори за испирање, закрпе.

За остеоартритис, орална примјена је углавном назначена. Масти, гелови добро ослобађају оток, бол, враћају покретљивост зглоба, активна супстанца је концентрисана у погођеном подручју. Али није увек довољна локална примена, неопходно је комбиновати са било системски или прво хапшење акутног бола и запаљења са оралним препаратима, а после тога подршке локални третман. Системски лекови се позитивно разликују од локалне брзине. Предност масти је у томе што могу изазвати само локалне алергијске реакције, системски нежељени ефекти се развијају изузетно ретко, са превеликим дозама.

Код артрозе, на почетку терапије се прописују нестероидни антиинфламаторни лекови, ако пацијент тражи лијечника са пријетњама на бол, оток на зглобу. Користе се пре олакшања запаљења, поновљена употреба се показује погоршањем. Терапија НСАИЛ-а захтева усаглашеност са низом мера предострожности:

  • Узимајте лијекове само ако је то прописао лекар, узимајући у обзир постојеће контраиндикације;
  • Недопустиво предозирање, трајање лечења не би требало да прелази 2 недеље, у изузетним случајевима, одлуком лекара, могуће је дужи пријем;
  • веома је непожељно комбиновати неколико анти-инфламаторних лекова, лекар за постављање такође треба узети у обзир интеракцију НСАИЛ-а са другим лековима приликом постављања именовања;
  • са продуженим пријемом, редовни прегледи су неопходни за праћење крвне слике, функције бубрега, функције јетре, стања ГИТ;
  • Да би се смањила гастроинтестинална токсичност лекови морају бити опрани са великом количином воде. Остали флуиди могу утицати на апсорпцију лека;
  • За период лечења уведена је забрана конзумирања алкохола.

Да би се смањила дозација НСАИД-а, многи физиотерапеутски поступци ће помоћи. За дуготрајно лечење без погоршања довољно је хондропротектора, имају умерени антиинфламаторни и аналгетички ефекат.

Преглед препарата

До најстаријих средстава прве генерације, салицилат, познат под комерцијалним именом Аспирин, ријетко се користи. Његова аналгетик и анти-инфламаторни ефекти су благи у поређењу са више савремених лекова, али нуспојаве довољно: поремећај крварења, висок ризик од развоја костобољу, алергијске реакције, у 3 триместру трудноће - слабљење рада. Поред тога, опажају се опасни ефекти у интеракцији аспирина са низом лекова. Аналгин, прилично јака аналгетичка група пиразолидина, дуго се активно користи и популаран је због брзине. Тренутно је у неким земљама забрањено, ау Русији је ретко прописано, јер смањује хематопоетску функцију.

Индометацин

Дериват индолоцетне киселине, лек са израженом антиинфламаторном активношћу, аналгетички ефекат изражен је у нешто мањем обиму. За артрозо, апликација је приказана у облику:

  • таблете - Индометхацин, Индовис ЕУ 25 мг, Метиндолоредард 75 мг (узимани једном дневно);
  • капсуле - Индорад, капсуле са трајним ослобађањем од 75 мг;
  • масти - Индометацин маст 10%, није предвиђен за коксартрозу и спондилоартрозо малих фасетних зглобова.

Контраиндикована у трудноћи, лактацији, деца млађа од 14 година. Повећава ризик од крварења. Усмени пријем треба извести након оброка.Трајање терапије се одређује на индивидуалној основи, али је пожељно што је мање могуће смањити. Одликује се по приступачној цени од 24 рубља. За пакет од 30 таблета од 25 мг и 23 рубља. за 30 г масти.

Кетопрофен

Пропионска киселина лекова има најизраженији аналгетички ефекат у поређењу са другим лековима, због чега је прописана за тешке болове са благим запаљењем. За артрозо се користи у облику:

  • капсуле од 50 мг - 1 капсула три пута дневно;
  • 100 мг таблете форте су прописане на почетку терапије, када је потребна дневна доза шока, 300 мг;
  • 150 мг таблете за једнократну примену током цијелог дана;

Највише познато комерцијално име - Кетонал, швајцарски заштитни знак, ови производи су скупљи од руских аналога (116 рубаља за 25 капсула, 203 20 форте таблете.). Руски Кетопрофен је јефтинији, 68 рубаља. за капсуле, таблете форте 135 209 таблете по погледу (20 комада по паковању) 53 за гел.Препарати кетопрофенав облику гела (Фастум гел Биструм гел кетопрофен гел) обично нису примењује у артрозе и инфламаторна и трауматске лезије зглобова, примењују се два пута дневно. Кетонална крема је такође назначена за остеоартрозо различите локализације. Оралне лекове треба узимати са оброком. Ако артроза прати спазм мишића, могуће је користити Кетонал Тхермо за загревање. Контраиндикације и нежељени ефекти су стандардни.

Ибупрофен

Односи се на исту групу као кетопрофен, али има мање изражен аналгетички ефекат. За антиинфламаторни ефекат инфериоран са индометацином. Препоручује се за не-реуматске лезије зглобова, укључујући остеоартрозе. У педијатрији се користи од 6 година, а Нурофен у суспензији - од 6 месеци, али лечење артрозе није однос. Комерцијална имена - Ибупром, Нурофен, Ибалгин. Облик издавања:

  • обложене таблете, 200 мг и 400 мг;
  • шумеће таблете Ибупрофен-Хемофарм 400 мг;
  • суспензија, 5 мл садржи 100 мг ибупрофена;
  • гела и масти 5%.

Сви препарати се примењују 3-4 пута дневно, једну дозу 400-600 мг таблета, вештачког - 10-40 мл (200-800 мг), 4-8 цм гела, уљаних 5-10 цм таблете узети после суспензије. храна. Упркос обиље нежељених ефеката, лек се добро толерише. Један од разлога за његову популарност је приступачна цена. Дакле, пакет од 20 таблета од 200 мг коштаће 19 рубаља.

Диклофенак

Препарат фенилоцетне киселине, која једнако има антиинфламаторни и аналгетски ефекат. Иако се појавио пре више од пола века, и даље се широко користи и остаје један од најпопуларнијих у лечењу артрозе. Овај лек је делимично селективан и заузима средњу позицију између НСАИД-а старих и нових генерација. Облик издавања:

  • таблете Диклофенак 50 мг, Диклофенацетард 100 мг, Ортхопхен 25 мг, Волтарен 25 и 50 мг;
  • капсуле Наклофен Дуо са модификованим ослобађањем, 75 мг;
  • раствор за ињекције;
  • Гел - Волтаренемулгел1%, 2%, 5% гел Диклак, плус Диклоран са метил салицилат, Диклофенак15, 5%, Диклоген 1%, 5%;
  • маст - Диклофенак 2%.
  • Волтарен спреј за прскање на кожи, након чега се трљају;
  • трансдермални патцх, 15 мг / 70 цм2, 30 мг / 140 цм2.

Препоручује се да се усмено узимају 25-50 мг 2-3 пута дневно, споља 2-4 г 3-4 пута. Управљање ињекцијама је индицирано за интензиван инфламаторни процес са синдромом болова 1-2 дана 75 мг једном дневно. Патцх садржи дневну дозу лека. Од припрема за спољашњу употребу, најчешћи продорни гел разликује се. Цена зависи од облика ослобађања и произвођача, паковање од 20 таблета кошта од 50 рубаља.

Припреме нове генерације

Када се развија режим лијечења, доктори све више користе различите НСАИД-ове на листи за артрозо да укључе нову генерацију лекова са селективним дејством. Они су углавном инхибитори ЦОКС-2, активност ЦОКС-1 је мање погођена. Због тога им иритирајући ефекат на слузницу желуца, црева је нижа од оне који нису селективни лекови. За разлику од традиционалних антиинфламаторних лекова, они не само да немају негативан утицај на хрскавичасто ткиво, већ, напротив, стимулишу производњу супстанци потребних за његово смањење.Међутим, ови лекови имају своје слабости: узрокују течност у организму, изазивају повећање крвног притиска, повећавају ризик од тромбозе, кардиоваскуларних болести.

Ова група укључује:

  • Нимесулид, дериват сулфонанилида, један је од првих селективних инхибитора. Она потискује запаљење и смањује ниво колагеназе (ензим који разбија матрицу хрскавог ткива) у синовијалној течности. Произведено у облику таблета, гранула за суспензију (Нимесил), масти, гела (Наисе гел);
  • коксибс - целекоксиб, Валдекоксиб, искључиво за оралну примену (капсуле, таблете);
  • Оксикам - Мелоксикам (Мовалис), Лорноксикам (Ксефокам), намењени су за оралну и ињекциону употребу.

Највиши степен селективности различитих коксиба, неки истраживачи једино они називају нове генерације, а оксикаме апроизводние сулфонанилидес - На први, али са селективном и неселективни НСАИД деиствием.Как, они су контраиндикована у склоност унутрашње крварење, тешке јетре, бубрега, срчана инсуфицијенција, чирни процеси у анамнези. У одсуству кардиоваскуларних болести и тенденције на тромбозу, лекови нове генерације могу се користити са дугим курсевима. На њихове недостатке може се приписати виши трошкови лечења. С друге стране, мање средстава троши се за неутралисање нежељених ефеката.

Пошто нестероидни антиинфламаторни лекови брзо ублажавају симптоме артрозе, чини се да су ефикаснији у поређењу са хондропротекторима. Али не заборавите да само елиминишу симптоме, а да не утичу на узрок. НРВП су дизајнирани да зауставе акутне манифестације, а не дуготрајно лечење. Приликом избора између традиционалних (неселективних) и нових генерација (селективних) лијекова треба узети у обзир ко-постојеће болести пацијента. Прва је опаснија за дигестивни тракт, а друга за кардиоваскуларни систем.

Анти-инфламаторни лекови за артрозо

Ињекције (ињекције и дропперс) за остеохондрозу су прописане за синдром тешког бола, који не пролази независно. Лечење дегенеративних-дистрофичних болести заснива се на корекцији сложених промена на међусобнобралним дисковима, васкуларном, мишићном и остеоартикуларном систему.

Главне везе лијечења лечења остеохондрозе и болова повезаних с њим укључују именовање неколико група лекова:

  1. НСАИДс.
  2. Миорелакантс и антиспазмодици.
  3. Витамини групе Б.
  4. Блокаде са локалном администрацијом новоцаине, тримецаине, бупивакаина (анестетика), ГЦС или НСАИДс.
  5. Мање често хондропротектори (само у неким случајевима) и васкуларни лекови у облику инфузије.

Треба имати на уму да у овом тренутку под дијагнозом "лумбалног бола" често крију неспецифични бол у леђима (на пример, миофасцијалног синдром), артропатију дугоотросцхатих и друге зглобове кичме. У овом чланку не описује како се третира компресссионнуиу радикулопатију позадине интервертебралних кила и кичмене стенозе канала. Шта су антиинфламаторне лекове прописане за бол у леђима?

Анти-инфламаторни лекови

Анти-инфламматора - један од најважнијих карика лечење бола (мишићно-рефлекс и тоник на грлића материце, грудног, лумбални остеохондроза). Као лекови ове групе, НСАИЛ и глукокортикостероиди (ГЦС) могу се користити. Типично ГЦС утврђује када НСАИД или неефикасности са доказаном аутоимуне природе болести (нпр анкилозни спондилитис), и кичмених зглобова код остеоартритиса као параартикулиарних ињекције.

Међутим, обично се користи као антиинфламаторни лек када се погоршавају НСАИЛс. Међу великим бројем лекова у овој групи, најефективнији и проучени су сљедећи:

  • диклофенак;
  • ацецлофенац;
  • нимесулиде;
  • кетопрофен;
  • кеторолац;
  • мелоксикам;
  • целекоксиб.

База обично делује целецокиб (бранд наме "Целебрек"), мелокицам ( "Мовалис"), нимесулид ( "Нимесил", "Акимов", "Ниемиец"). Сви ови препарати имају само таблете, капсулиране или прашкасте форме за оралну примену. Њихова акција постаје најизраженији трећи дан од почетка пријема. Дакле, у првих 5 дана (пеак бол) може бити додељен таквим ињекције, као диклофенак, кеторолц, кетопрофен. Након тога, пацијент се преноси на базним средствима.

Како се користе ињекције (ињекције) НСАИДс? Да бисте то урадили, погледајте табелу испод.

Сви НСАИД-ови наведени у табели имају неселективни ефекат, што значи да имају значајан утицај на гастроинтестинални тракт (ГИ тракт) и могу проузроковати крварење.

Дакле, у присуству болесника са болом у леђима контраиндикација (хронична обољења желуца или дванаестопалачном цреву, крварења поремећаје), ови лекови треба избегавати, и одмах скочите на селективној (мелоксикам, целецокиб).

Ефикасност различитих НСАИД-ова у лечењу бола проучавана је у студији ИМПРОВЕ (1), резултати су приказани у доњој табели. Нимесулид није учествовао у овој студији. Међутим, у другој клиничкој студији, нимесулид није био инфериоран у својој ефикасности (аналгетски ефекат и учесталост нежељених ефеката) на целекоксиб.

Тако, опсег НСАИД-а за ефикасност и сигурност може бити следећи: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб) -ацетил-фенак-диклофенак. Требало би схватити да је аналгетски ефекат у акутном периоду обично израженији у ињекционим облицима кеторолака и диклофенака.

Релаксанти мишића и антиспазмодици

Миорелакантс се скоро увек додају на лечење болова у остеохондрози, посебно када је њихово трајање више од 6 недеља.

Пошто остеохондроза у дому обично сматра присуство синдрома миофасцијалнихм бола или другог неспецифичног бола, то је релаксантима испољавају свој директан терапеутско дејство, односно купиране бол и опуштају мишиће леђа и кичме. Шта миорелаксаната се обично преписују за бол у леђима?

Главни релаксанти мишића који се користе за лечење су наведени у наставку:

  1. Мидокалм (Толперизон) - има облик ињекције и таблете.
  2. Сирдалуд (Тизанил, Тизанидин, Тизалуд) је орална припрема у облику таблета, капсула и прашкова.
  3. Бацлофен - на територији Руске Федерације само у облику таблета, иностранство се издаје у форми ињекције ("Габлофен").

Миорелакантс у Руској Федерацији углавном су у облику таблета, а облик ињекције у овој групи има само мидоцалс ("Толперисоне"). Мидоцалм има следеће карактеристике (3) као предности у односу на друге дроге ове групе:

  1. Не даје изражен седативни ефекат.
  2. Не узрокује слабост мишића.

Труднице и дојиље са контраиндикација за пријем миорелаксаната може прописати антиспазмодици, иако је њихов ефекат је више бави релаксације глатке мускулатуре. Најчешће додељени су:

  • папаверине;
  • али-шпа.

Такође, спасмолитици могу бити прописани као штапићи за остеохондорозу грлића материце, са јаким главобољама и вртоглавицом.

Основне шеме примене ових лекова дати су у доњој табели.

Витамини групе Б и ПП

Често као и адјувант терапија бола именовани Б витамина обично сложени, и ниацин (ПП). Неколико аутора препознала чињеницу да ињекције витамини остеохондроза лумбални допринети значајном смањењу периода трајања бола (2), нарочито са комбинацијом таблета или ињекционог НСАИД.

У овом случају, оптимални ефекат у лечењу је обезбеђен заједничким рецептом витамина Б1, Б6, Б12, па је најуспешнији облик комбинованих препарата, на пример, "Милгамма".

Главне дроге и њихове шеме прописивања приказане су у доњој табели.

Цхондропротецторс

Хондропротектори су прилично контроверзна група лекова прописаних за остеохондрозо. Тренутно је њихова ефикасност проучавана само за остеоартритис, тако да су у режимима лечења ове болести присутни хондропротектори. Могућност апликација хондропротекторов остеохондроза постоји само када су дегенеративне промене укључују остеоартритис прецизирања зглобовима кичме (ЦФЦ).

У овом случају, у почетној фази ОБД-а, могу се доделити хондропротектори. У другим случајевима, ефикасност хондропротективних средстава није доказана и налази се у фази студирања и тестирања. Најчешће коришћени хондропротектори су:

  1. "Терафлек" је орални препарат који садржи глукозамин хидрохлорид и хондроитин сулфат.
  2. "Дон" - у саставу као главна активна супстанца глукозамин сулфат.
  3. "Струцтум" - главна активна супстанца - хондроитин сулфат.
  4. "Алфлутоп" - у саставу концентрата различитих врста риба (хондроитин сулфат), аминокиселина итд.
  5. Хондролон.
  6. Хондрогард.

Као студија о овој групи лекова, најбољи начин да их примењују у остеоартритис зглобовима кичме - паравертебрал и периартикуларно (т.ј., око кичме и самих зглобова). Орална администрација и интрамускуларне ињекције (ињекције на лумбалне и торакалне остеохондроза) мање ефикасне.

Могуће шеме примене према ауторима наведене су у доњој табели.

Интравенозне инфузије васкуларних лекова

Упркос чињеници да дроге за остеохондрозо нису обавезна компонента лечења и обично нису присутне у стандарду терапије, оне се често прописују у медицинској пракси.

Најчешће се изводе у присуству проблема у цервикални кичми, праћене вртоглавицама и главобољама. Поред тога, вазоактивни лекови су назначени за компресивну радикулопатију, али овде се не разматра његов третман.

Међу главним васкуларним лековима који су прописани у облику инфузија и ињекција из остеохондрозе цервикалне службе, можемо разликовати:

  1. Пентоксифилин (Трентал).
  2. Ацтовегин.
  3. Берлиција.
  4. Ксантални никотинат или натријум никотинат (никотинска киселина).

Треба напоменути да ови формулације, већина лекова су доказана ефикасност. Трентал (или јефтиније пентоксифилин) и никотинске киселине и његове соли имају вазодилататорни дејство, пожељно периферним крвним судовима (екстремитете, мозга), и стога одредити симптоме васкуларне болести понекад прати дегенеративне процесе цервикалне кичме.

Актовегин и берлиција више се односе на ангиопротеике и имају за циљ побољшање метаболичких процеса у ткивима. У овом случају, заправо је берлиција проучавана и била је намењена за лечење дијабетичке ангиопатије и неуропатије. Ацтовегин се такође користи у акушерству.

У закључку треба напоменути да свака терапија, нарочито лекови, мора бити договорена са лекарима који долазе. Све ињекције се оптимално изводе у процедуралној просторији у којој се ствара специјално окружење које је неопходно за сигурност и спречавање компликација после ињекције.

  1. Модеран приступ дијагнози и лечењу болова у леђима. Баринов А.Н. Руски медицински часопис.
  2. Нестероидни антиинфламаторни лекови и витамини Б код пацијената са лумбалним болом. Умарова Кх.Иа., Камцхатнов ПР, Осмаева З.Х. Руски медицински часопис.
  3. Бол у леђима: болни спазм мишића и лечење мишићним релаксантима. В. А. Парфенов, Т. Батисхева. Часопис "Љекар који присуствује", број 4, 2003.
  4. Рационално коришћење комбинованих препарата диклофенака са витаминима групе Б у лечењу дорзопатија. Бадалиан ОЛ, Савенков АА Руски медицински часопис.

Један од најчешћих патолошких процеса у телу је запаљење. Инфламаторна реакција није само одговор људског тела на инфекцију или трауму. То је истовремено заштита и оштећења.

Запаљење

Са механичким, хемијским, топлотним или инфективним оштећењем било ког органа развија се запаљење. Шта је то?

Инфламаторни процес је пре свега јачање локалних циркулација крви и развој специјалних супстанци позваних да се боре са штетним агенсом. Захваљујући овој реакцији, тело је у стању да обнови свој интегритет и елиминише екстерни фактор. Међутим, резултати запаљеног процеса не пролазе незапажено за особу. Убрзан проток крви и ослобађање медијатора запаљења доводи до појаве следећих симптома:

  • едема;
  • деформација;
  • црвенило;
  • повећање локалне температуре;
  • бол.

Све заједно, они подразумевају повреду функције. Најочигледнија манифестација упалног процеса у подручју зглобова. Често приморава пацијента да дође до доктора.

Артритис и артроза

Ако је један зглоб погођен, ова патологија се зове моноартритис, са вишеструком упалом - полиартритисом. Понекад постоји посредна држава, када је у процес укључено само један или два зглоба. Онда ће то бити варијанта олигоартритиса болести.

Обично, лечење запаљених зглобова обављају специјалци - реуматологи. Понекад могу пацијента посматрати заједно са другим специјалистима - кардиологима, ендокринолозима, дерматовенереолозима. Узроци запаљенских процеса у зглобовима су веома разноврсни и листа болести - кривци артритиса су прилично велики.

Да ли је потребно лијечити запаљење зглоба? Или је боље да се телу бори против инфекције или повреда?

Апсолутно је неопходно лечити артритис. Прво, са запаљењем у зглобовима је сасвим изражен болни синдром. Ограничава његову моторичку функцију. Осим тога, артикулација ће радити још горе због развоја едема. Поновљени запаљенски процеси у зглобовима додатно доводе до развоја дегенеративне болести - артрозе.

Исто се дешава са нездрављеним артритисом. У тешким случајевима ове две болести се јављају истовремено, а без терапије пацијент ће доживети тешку патњу.

Да ли постоје ефикасне методе лечења зглобних болести?

Третман

Као што се види из механизма развоја патолошког процеса у зглобу, третман треба првенствено имати за циљ смањење упале. То ће довести до следећих ефеката:

  1. Инхибиција инфламаторне и, дакле, деструктивне реакције у зглобу. Медијатори упале могу уништити не само ванземаљски агенс, већ и погоршавати стање сопствених органа.
  2. Смањење едема. Едем је локална акумулација течности због повећаног протицаја крви. Једна од најсјајнијих манифестација упале.
  3. Смањење интензитета бола. Развој синдрома бола доводи до рада запаљенских средстава и компресије едематозних ткива. Елиминација ових патолошких процеса у великој мери олакшава болесничко стање.
  4. Враћање запремине кретања у зглобу. Ово постаје могуће с отклањањем локалног отока и гушења болова.

За лечење артритиса и артрозе, постоји група лекова званих антиинфламаторних лекова. У својој структури, они су стероиди (хормони) и нестероидни (НСАИД).

Нестероидни антиинфламаторни лекови, или НСАИД-ови, могу потиснути било какву упалу - без обзира на узрок који га је узроковао. Осим тога, најважнија имовина НСАИД-а је недостатак развоја зависности од дроге.

Списак нестероидних антиинфламаторних лекова је огроман. Укључује више од осамдесет лекова, на основу којих је створено око хиљаду различитих медицинских облика.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се чешће користе као одвојени лекови, али понекад могу бити део комбинованих облика.

Сваке године око 300 милиона људи долази у НСАИД да им помогне, а већина њих добија лекове без рецепта. У Русији, нестероидни антиинфламаторни лекови заузимају око 30-35% укупног фармацеутског тржишта. Сваки пети пацијент у одељењу за лечење добија рецепт за НСАИД.

Најмање једном у животу антиинфламаторна медицина је користила трећина светске популације.

Како функционишу нестероидни антиинфламаторни лекови?

Принцип рада

Механизам деловања НСАИД-а је прилично компликован. У свом раду разликују се три главне акције:

  • анти-инфламаторна;
  • анестезирајући;
  • антипиретик.

Било који од нестероидних антиинфламаторних лекова има ове ефекте, али се могу изражавати у различитим степенима. Дакле, Аспирин савршено смањује температуру, Аналгин ублажава бол, а Диклофенац елиминише упале. Али ако је потребно, могуће је употребити Дицлофенац са грозницом, и Аналгин за ослобађање упалног процеса. Сви НСАИД су заменљиви, али при избору терапије веома је пожељно узети у обзир њихов најизраженији ефекат. Шта се дешава када узимате антиинфламаторне лекове?

Анти-инфламаторна акција

Антиинфламаторни ефекат лекова је неспецифичан. То значи да су једнако ефикасни у борби против било какве инфламаторне реакције.

Нестероидни антиинфламаторни лекови сузбијају две фазе патолошког процеса - алтеративни, или штетни, и ексудативни (едематозни). Поред тога, већина ових лекова, у смислу њиховог хемијског састава, се односе на органске киселине, стога ће се акумулирати у киселом окружењу запаљеног фокуса и директно утицати на процесе који се јављају у њему. Повећана пропустљивост малих судова - капилара - када запаљење такође помаже медицини да дође до фокуса болести.

Важан механизам антиинфламаторног дејства НСАИЛ-а је њихов утицај на циклооксигеназу (ЦОКС). На почетку патолошког процеса, посебне материје почињу да се пуштају у крв - простагландини. Они доприносе прогресији упале - и акутним и хроничним. Регулатор њихових производа је ензим ЦОКС. Супститујући своју активност, лекови значајно инхибирају патолошки процес. Тако се остварује антиинфламаторни ефекат НСАИЛ-а.

Аналгетичка дејства

Аналгетички ефекат НСАИД-а такође је повезан са инхибицијом производње простагландина. Осим тога, смањење запаљеног едема када се примјењује такође је од изузетног значаја. Компресија ткива са течностима може изазвати значајан бол.

Нестероидни антиинфламаторни лекови за јачину аналгетичког ефекта су много инфериорни у односу на деривате морфијског - наркотицног аналгетика. Међутим, за разлику од друге, они не изазивају зависност, еуфорију и синдром повлачења. Немојте тлачити НСАИД и респираторни центар, као што је морфијум.

Анестетски и антиинфламаторни ефекти НСАИД-а пронашли су примену код различитих колија, артрозе, артритиса, миозитиса, неуралгије.

Антипиретска акција

Сви НСАИЛс имају својство смањења телесне температуре. Међутим, они раде само у условима грознице - са заразним болестима, тровањима, малигним туморима. Нормална телесна температура, за разлику од, на пример, неуролептици НСАИЛ се не смањују.

Антипиретички ефекат је повезан са блокирањем циклооксигеназе, потискивањем производње простагландина и утјецањем на средину терморегулације у хипоталамусу.

Ефикасност смањивања температуре различитих лекова може значајно да варира.

Класификација

Узимајући у обзир огромну количину НСАИД-а, због погодности употребе, они су подељени у групе по структури, јачини антиинфламаторног ефекта, трајању ефекта.

Класификација антиинфламаторних лекова хемијском структуром разликује неколико група. То су деривати таквих киселина:

  1. Салицилна и антенски. Најпознатије лековите супстанце у овој групи су ацетилсалицилна киселина, натријум салицилат, нифлум и мефенаминска киселина. Један од првих лекова у овој групи је Аспирин.
  2. Арилалкан. То укључује диклофенак, кеторолак, кетопрофен, напроксен, ибупрофен. У апотекама ова средства су позната као Диклак, Дицлоберл, Волтарен, Кетанов, Фастум, Ибупром.
  3. Еноликова. То су пиразолидинионови (фенилбутазон) и оксикама (мелоксикам, пироксикам). Трговинска имена лекова ове групе су Мовалис, Мелбецк, Ревмокицам.
  4. Осим тога, изоловани су и не-кисели деривати - колхицин, прокасон, епиразол и комбиновани лијекови - Артхротек. Артхротхец је диклофенак са мисопростолом. Овај други штити желудачну мембрану од иритантног ефекта НСАИЛ-а.

Међутим, класификација НСАИД-а по интензитету акције је од великог практичног интереса. Постоје антиинфламаторни лекови високе активности:

  • Салицилати (добро познати сви ацетилсалицилна киселина).
  • Пиразолидини - често се користе фенилбутазон или Бутадионе.
  • Индолеоцетна киселина. Његов главни заступник је Индометхацин.
  • Група фенилацетатне киселине и златни стандард реуматологије је диклофенак.
  • Оксикам - мелоксикам и пироксикам.
  • Лекови засновани на пропионској киселини - дексетопрофен, кетопрофен, као и ибупрофен.
  • Сулфонамид и његови деривати. Ово је нимесулид (Нимесил), целекоксиб.

Високо активни НСАИЛс се широко користе за лечење реуматолошких болести. Међутим, лекови са благим антиинфламаторним ефектом такође су пронашли своју нишу. Користе се као анестетички - наркотични аналгетици.

Низак антиинфламаторна активност је примећена у следећим лековима:

  • Мефенаминска киселина.
  • Кеторолак (Кетанов, Кетолонг).
  • Парацетамол (Панадол).
  • Метамизол или Аналгин.

Такође, друга класификација НСАИД-ова се широко користи - према времену деловања. Лекови се могу условно подијелити у 3 групе:

  1. Лекови са кратким периодом деловања - диклофенак и ибупрофен, кетопрофен, индометацин.
  2. Просечно трајање је напроксен и сулиндак.
  3. Лекови са дугим дејством - фенилбутазон и група оксикама.

Трајање деловања лека је важно за константну терапију артрозе или других реуматолошких обољења. Лакше је узимати једну таблету дневно од 2-3.

Упркос великом броју постојећих антиинфламаторних лекова, нови лекови се константно развијају - уз минималне нежељене ефекте и максималну ефикасност. Данас су реуматологи веома популарни нестероидни антиинфламаторни лекови нове генерације. Који лекови третирају, и шта их разликује од других НСАИД-ова?

Модерна генерација НСАИЛ-а

Зашто је неопходна синтеза и истраживање нових антиинфламаторних лекова, ако се већ постоје савршено савладају са својим задацима? Поред тога, за разлику од наркотичних аналгетика, они не развијају зависност.

Сложеност продужене употребе НСАИД-а се односи на њихове нежељене ефекте. Најозбиљније компликације које могу угрозити пацијента су формирање чир на желуцу и крварење. Пошто третман артрозе, по правилу, дуга, велика фреквенција таквих компликација намеће значајна ограничења на унос таквих лекова. Због тога се последњих година у медицини активно развијају не само јачи, него и безбеднији лекови. НСАИД-ове нове генерације укључују оксикам и коксиб.

Оксиками

Оксикам се појавио на фармацеутском тржишту не тако давно, али пронашли су широку примену у лијечењу многих болести. Најчешће се користе у реуматологији за лечење зглобова.

Оксикам представљају следећи лекови:

Пирокицам је познат по продаји као Пирокам или Еразон. Његов антиинфламаторни ефекат је јак, иако се развија лагано. Изразит ефекат се примећује само на крају друге недеље континуиране употребе. Врх њеног дејственог пироксикама достиже за 3-4 недеље.

Поред анти-инфламаторног, лек има јак аналгетицки ефекат, који се јавља брзо, посебно са интрамускуларном ињекцијом. Међутим, Пирокицам је прилично токсичан лек, негативно утиче на гастроинтестинални тракт (ГИТ).

Мелоксикам - светао представник најновије генерације антиинфламаторних лекова. Селективно инхибира подврсте ензим циклооксигеназе - ЦОКС-2, тако да су његове бочне особине минималне. Млоксикам је много мање ГИ и бубрега него пироксикам или диклофенак. Фармацеутско тржиште је познато под именом Мовалис, Мелбецк, Ревмокицам.

Лорноксикам, за разлику од других лекова у овој групи, има најизраженији аналгетички ефекат. Сила аналгетичког ефекта може се поредити са дериватима морфина. У продаји је познат под именом Ксефокам, издаје се у облику ињекција и таблета.

Цокиба

Коксиба се односи на модерну генерацију НСАИЛ-а. Они, попут оксикама, селективно инхибирају ефекат ЦОКС-2. Коксибс су изразили антиинфламаторну активност. Поред тога, они се такође користе као не-опојни аналгетици. Због њихове селективне акције, њихови нежељени ефекти манифестују се много чешће. Приликом коришћења коксибова ретко посматрају лезије дигестивног и уринарног система или система коагулације крви.

Међутим, неке студије показале су да дуготрајна употреба коксиба може погоршати стање кардиоваскуларног система, а стога и пожељност употребе ових лијекова остаје контроверзна. У апотекама ове генерације представља целекоксиб - Целебрек.

Ипак, упркос великој сигурности, чак и за НСАИД нове генерације, карактеристични су исти нежељени ефекти, као и за познате дроге.

Нежељени ефекти

Сви антиинфламаторни лекови имају улцерозни ефекат - они утичу на мукозне мембране уз настајање ерозија или чируса. Продужена употреба НСАИД-а је преплављена развојем пептичног улкуса желуца и дуоденума. Исто се дешава у случају превелике дозе лека. Посебно опасно за дигестивни систем је аспирин. Аспирински чиреви нису неуобичајени у лечењу овог лијека. Такође, пироксикам и индометацин су веома токсични за гастроинтестинални тракт.

Осим улцерогених ефеката, НСАИДс могу утицати на коагулацију - разблажити крв. Ова особина се користи у терапији кардиоваскуларних болести, ради спречавања срчаног удара и можданог удара. Међутим, са срчаним обољењима НСАИДс - аспирин - се прописују у малим дозама.

Ако се лек користи са антиинфламаторном наменом, у уобичајеним дозама може изазвати крварење - желудац, црева или хеморрхоидал. Посебно често се ово дешава када злоупотребљава НСАИД-ове - на пример, са тешким болом.

Многи антиинфламаторни лекови негативно утичу на бубреге, манифестују нефротоксичност. Страшна компликација њиховог пријема може бити лезија бубрежног паренхима - интерстицијски нефритис. Штетно у том погледу, чак и безопасни парацетамол, који је одобрен за употребу код трудница и деце. Нефротоксичност НСАИД-а треба узети у обзир у третману старијих пацијената и болесника са срцем.

Понекад анти-инфламаторни лекови показују своје нежељене ефекте иу односу на респираторни систем. Постоји чак и одвојена болест - аспиринска астма.

Појединачни лекови могу инхибирати формирање нових крвних зрнаца. У зависности од којих хемопоиетичких клица утјечу, развија се апластична анемија или агранулоцитоза. Такве компликације су типичне за третман са Аналгином.

Такође није неуобичајено за различите алергијске реакције - од уртикарије у лечењу пилуле до отицања Куинцке током ињекције.

Смањити ризик од нежељених ефеката може бити прави избор дозирања и оптималног облика дозе.

Облици ослобађања

Блистер паковање пилула. Ремеди.

НСАИД су доступни у различитим облицима. Ово се ради не само због погодности пацијената, већ и због правилне дистрибуције лека, брзог уласка у лечење, смањења ризика од компликација. Листа облика анти-инфламаторних лекова је довољно велика:

Предности таблета су очигледне. Лако их је узети, не захтевају специјалну обуку или медицинске вештине.

Таблете се могу узимати на путу и ​​узимати у било ком тренутку. Али сви пацијенти не одговарају овом облику. Неке таблете једноставно растварају у киселом окружењу стомака. Други - узрокују осећај непријатних осећања после узимања. Ефекат лекова узетих у овом облику не долази одмах.

За разлику од таблета, ињекције су веома брзе. Али и они имају своје мане - болест, неугодност, не сви имају вештине за обављање ињекција.

НСАИД-и у свећама делују довољно брзо и не надражују желудац. Капсуле су мање подложне желуцем соку од таблета. Прашкове карактеришу ефекти брзог појаве, али могу изазвати осећај неугодности у гастроинтестиналном тракту.

Одлична лековита форма НСАИД-а је крварење. Не захтева честе смене, веома је ефикасно, без иритантног деловања. Али не сви лекови се могу похвалити таквом облику ослобађања.

Локални лекови - креме, лосиони, гели и масти - могу се користити само за благе облике артритиса и артритиса. Њихова ефикасност је много инфериорнија од таблета и ињекција. Али, у исто време, ризик од компликација са њиховом употребом је врло мали.

Стероидни препарати

Као и НСАИД, стероидни лекови пронашли су широку примену у реуматологији. Користе се за лечење дегенеративних и инфламаторних болести зглобова. Шта су стероидни лекови?

У својој структури су хормоналне супстанце и за њих су карактеристична својства хормона. Стероиди имају следеће ефекте:

  1. Запаљење је инхибирано.
  2. Зауставите пролиферацију везивног ткива у лезији.
  3. Елиминишите едем и као последицу, бол.

Стероидни хормони делује јаче и дуже од НСАИД. Понекад једна ињекција је довољна да заустави погоршање. Често су прописани за хронично оштећење зглобова. Али у овој ситуацији, таблете су пожељни облик ослобађања.

Међутим, нежељени ефекти стероида су много већи. Они такође доводе до развоја чира и крварења, али, поред тога, могу изазвати дијабетес, гојазност и поремећај надбубрежних жлезда. Коришћење стероида може само пажљиво пратити лекар.

Популарни хормонски лекови у реуматологији су Кеналог, Дипроспан, Полцортолоне и таблетиране форме преднизолона - Метипред.

Антиинфламаторни нестероидни и стероидни препарати су главна терапија за болести зглобова у савременој медицини. Међутим, може се вршити само под надзором лекара и његовим препорукама. Независтан третман НСАИЛ-а и хормона.

Анти-инфламаторни лекови за артрозо и артритис зглобова

Који су најефикаснији антиинфламаторни лекови за болести зглобова? Која је њихова употреба и да ли им је дошло до штете? Како ти лекови утичу на болест и заједничко стање, а такође иу тело као целину? О томе ћемо причати у овом чланку.

Садржај:
Оно што је важно је знати пацијента пре употребе антиинфламаторних лијекова
Списак нестероидних антиинфламаторних лекова
Инхибитори ЦОКС-2 - НСАИЛс нове генерације

Упозорење: самопомоћ може нанети штету Вашем тијелу! Узмите само лекове које сте упутили лекару. Пре употребе лекова обратите се лекару!

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) - једна од најважнијих група лекова за лечење болести као што су артритис и остеоартритис. Главна функција ових лекова је смањење нивоа запаљења у зглобовима, као и смањење болних симптома.

За разлику од хормонских антиинфламаторних лекова (кортикостероиди), НСАИДс не садрже хормоне и дају далеко мање нежељених ефеката телу као целини.

Оно што је важно знати пацијента пре употребе НСАИЛ-а

1. Упркос релативној безбедности већине НСАИД не треба да дуго предмете, јер имају значајне споредне ефекте и су контраиндикована код многих болести гастроинтестиналног тракта, јетре, бубрега и кардиоваскуларног система.

2. Анти-инфламаторне лекове не би требало користити ако пацијент за сада или у прошлости има болести као што су гастритис, пептични чир и дуоденални чир, колитис. Нажалост, ова група дрога има веома негативан утицај на мукозне мембране, што доводи до упале, па чак и формирања чируса.

3. Са великом пажњом, узимајте ове лекове болести бубрега и јетре. НСАИДс снажно утичу на бубрежни ток крви, узрокују кашњење у води и натријуму, што може изазвати не само повећање крвног притиска, већ и озбиљне поремећаје бубрега и јетре.

4. Понекад, неки људи могу имати индивидуалне реакције нетолеранције или преосетљивости на антиинфламаторне лекове, тако да чак и у одсуству горе наведених болести, они би требало постепено започети и у малим дозама, постепено.

5. Пре него што узмете производ, пажљиво прочитајте све инструкције и поступајте само у складу са њим.

6. Да бисте смањили негативан ефекат НСАИД-а на слузницу желуца, узимајте таблете са што је могуће више течности - најбоље са цијелим чашом воде. За пиће покушајте користити само воду, јер друге течности могу утицати на апсорпцију лека.

7. Водите рачуна да не узимате два или три различита НСАИД у исто време. Ефекат овог лекова вероватно неће повећати, али број нежељених ефеката може се лако умножити.

8. Препарати ове групе се не препоручују током трудноће. Ако требате узети такве лекове, дефинитивно морате о томе разговарати са својим доктором!

9. У време узимања лекова из НСАИД-а, препоручује се да се уздржи од уноса алкохола, јер то у великој мјери повећава негативни ефекат на слузницу желуца.

10. И коначно, најважнији савет: покушајте да се не бавите самом лијековима и узимате лекове за лечење зглобова, укључујући и ове, само на рецепт лекара и под његовим надзором! Ово ће избјећи многе компликације приликом узимања ових лијекова и истовремено постићи максимални терапеутски ефекат.

Списак НСАИЛ-а у заједничким болестима

Сви НСАИЛс су подељени у 2 велике групе: инхибитори циклооксигеназе 1. и 2. врсте, скраћени - ЦОГ-1 и ЦОКС-2.

Аспирин или ацетилсалицилна киселина

То није само први отворени лек из ове групе лекова, али генерално један од најстаријих лекова: она наставља да се користи и управља, упркос чињеници да постоје више од стотину година, а сада постоје многе друге синтетичке и ефикаснији лекови. Са аспирином често почиње лечење остеоартритиса.

Упркос чињеници да је овај агенс ефикасан у многим областима медицине, за лечење артрозе и артритиса је обично прилично слаба, а његов обично замењена веома брзо са другим лековима, ако не почне лечење са другим агенсима.

Аспирин треба узимати са опрезом код болести крви, јер успорава крварење крви.

Диклофенак

Можда један од најпопуларнијих НСАИД-а, створен још 60-их. Произведено у облику таблета, иу облику масти. У овом агенсу, за лечење артрозе, добро је и аналгетичка активност и добра антиинфламаторна својства.

Доступно под именом Волтарен, Наклофен, Ортхофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Дицлоберт, Цлодифен и други.

Прочитајте и чланак о "удаљеном рођаку" диклофенака - лек Ацеклофенац (Аертал).

Ибупрофен

Овај лек је за лечење спојева је нешто лошији својим анти-инфламаторних и аналгетик ефектима другим лековима, укључујући, на пример, индометацин, али је прилично добро подноси.

Алат се производи под именима Ибупром, Адвил, Реумафен, Нурофен, Фаспик, МИЛ-400, Бонифен, Бруфен, Ибалгин, Солпафлекс, боракс, Лонг, ет ал Болинет.

Индометацин

Његовом акцијом на упале овај је један од најјачих; Аналгетички ефекат од његове употребе је такође доста висок.

Произведено у таблетама од 25 мг, у облику гела, масти, ректалних супозиторија.

Има пристојан списак нежељених ефеката, али се сматра веома ефикасан лек за артритис и артроза, и поред тога, сасвим је јефтин (облик таблета трошкова, у зависности од броја таблета од 15 до 50 рубаља по паковању).

Ова активна супстанца могу снабдевати различите фармацеутске компаније под називима Метиндол, Индовис ЕУ, Индотард, Индоцоллир, Индовазин и други.

Кетопрофен

Осим горе припрема, група лекова првог типа, неселективни НСАИД, ЦОКС-1, тј примењује алатке као што кетопрофен. Због свог деловања, блиска је ибупрофен, и издата у облику таблета, гела, аеросоле, лосиони, раствори за топикалну примену тако и за ињекцију, ректалне супозиторије (чепиће).

Овај производ можете купити под називима Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артхросилен, Фастум, Биструм, Фламак, Флексен и други.

Инхибитори ЦОКС-2: НСАИДс нове генерације

Ова група НСАИД има селективно дејство на организам, при чему штетни ефекти на гастроинтестинални тракт је мање означен и подношљивости од ових лекова повећава. Осим тога, претпоставља се да неки лекови ЦОКС-1 негативно могу утицати на стање хрскавице. Лекови из групе ЦОКС-2 немају такве могућности, а верује се да су - добри лекови у остеоартритиса.

Међутим, није све тако ружно: многи алати у овој групи, без утицаја на стомак, могу негативно утицати на кардиоваскуларни систем.

Лекови ове групе укључују лекове као што су мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, еторикоксиб (аркоксиа) и други.

Мелоксикам

Један од најистакнутијих средстава ове активне материје - то мовалис. Основна предност овог алата је да је, за разлику од истог диклофенак или индометацин, може дуго времена - много месеци или чак година (наравно, под редовним лекарским надзором).

Мелокицам се производи у облику таблета, ректалне супозиторије, масти и решење за интрамускуларне примене. Мелокицам таблете (мовалис) су добри јер су дуго, и довољно да се само једна таблета у току дана - ујутру, или, на пример, ноћу.

Остали заштитни знакови и имена активне супстанце - Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотек, мелок, Мелофлам, Мирлокс, ББЦ-Ксицо Миксол-ОД, Лем Мелбек и Мелбек Форт, Матара, и, наравно, највише позната у нашој земљи Мовалис.

Купите дрогу Мовалис у апотеци са кућном испоруком или само-испоруком

Целекоксиб

Лијек је првобитно развила фармацеутска компанија Пфизер која се зове Целебрек.

Има прилично снажно антиинфламаторно и аналгетичко дејство у артритис и артроза, дајући готово без споредних ефеката од желудачне слузнице и гастроинтестиналног тракта у целини. Облик ослобађања лека - капсула од 100 и 200 мг.

Нимесулиде

Поред тога што нимезулида има довољно антипаин и антиинфламаторна дејства за лечење артрозе, има антиоксидантна својства и успорава дејство супстанци које уништавају хрскавицу ткиво, колагена влакна и протеогликане.

Овај лек има много различитих облика ослобађања: гел за спољну употребу, таблете за ингестију и за ресорпцију, грануле за припрему раствора итд.

Доступан под трговачким именима нимезулида Аулин, Римесид, наиз, Месулид, Нимегесик, Актасулид, Ниемиец, Флолид, Апонин, Кокстрал, Нимид, Пролид и др.

Еторикоксиб

Најпознатији у нашој земљи је његов облик под заштитном знаку Аркоксиа. Ако је агенс се узима у одговарајућим, не баш високим дозама (до 150 мг дневно), ефекат на стомачне мукозе у овом препарату је врло мали - као и други чланови ЦОКС-2. У артрозе Арцокиа спојеви обично додељује у дози од 30-60 мг дневно.

На пример, у овој љекарни можете купити лек Аркоксиа

Будући да лек ове групе може имати изражен негативан ефекат на кардиоваскуларни систем, у првим данима и недељама узимања овог лека, треба провести константне контроле крвног притиска.

И, наравно, овај лек треба узимати само на основу савета лекара и под његовим надзором.

Имајте на уму: чак и ако користите најновије, високо-квалитетне нестероидне антиинфламаторне лекове, запамтите да ови лекови не лече артритис и зглобова: они само треба да се смањи упалу и ублажи бол, онда је могуће извршити физиотерапију и применити друге методе лечења.

Да би се зауставио развој болести и да се уопште третира коректно, неопходно је консултовати лекара и предузети сложен третман, који подразумева узимање лекова других група, укључујући хондропротекторима!

Важна чињеница:
Болести зглобова и вишка тежине су увек повезане једни са другима. Ако ефикасно смањите тежину, онда ће ваше здравље побољшати. Штавише, ове године смањење тежине је много лакше. На крају крајева, постојао је правни лек који...
Прича чувеном доктору >>>