Нестероидни антиинфламаторни лекови: листа и цене

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДс, НСАИЛс) су лекови који имају аналгетику (аналгетик), антипиретичан и антиинфламаторни ефекат.

Механизам њихове акције заснива се на блокирању одређених ензима (ЦОКС, циклооксигеназа), они су одговорни за производњу простагландина - хемикалије које доприносе запаљењу, грозници, болу.

Реч "нестероидни" садржане у групи наслова лекова, наглашава чињеницу да лекови ове групе нису синтетски аналози стероидних хормона - хормон моћних анти-инфламаторним лековима.

Најпознатији представници НСАИД-а су аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Како функционишу НСАИД-ови?

Ако се аналгетици директно боре са болом, НСАИДс смањују и најнеугодније симптоме болести: и бол и упале. Већина лекова у овој групи су неселективни инхибитори циклооксигеназног ензима, потискујући ефекат обе своје изоформе (сорте) - ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

Циклооксигеназа је одговорна за производњу простагландина и тромбоксана из арахидонске киселине, која се, пак, добија од фосфолипида ћелијске мембране ензимом фосфолипазе А2. Простагландини су, између осталог, посредници и регулатори у развоју упале. Овај механизам је открио Јохн Ваине, који је накнадно добио Нобелову награду за његово откриће.

Када су ти лекови прописани?

НСАИД се по правилу користи за лечење акутног или хроничног упала уз бол. Посебно популарни нестероидни антиинфламаторни лекови су примљени за лечење зглобова.

Наведимо болести у којима су ти лекови прописани:

  • акутни гихт;
  • дисменореја (менструални бол);
  • бол у костима изазван метастазама;
  • постоперативни бол;
  • грозница (грозница);
  • опструкција црева;
  • ренална колија;
  • умерени бол услед запаљења или трауме меких ткива;
  • остеохондроза;
  • бол у леђима;
  • главобоља;
  • мигрена;
  • артроза;
  • реуматоидни артритис;
  • бол у Паркинсоновој болести.

НСАИЛ су контраиндикован код пацијената са ерозивним и улцеративни лезија гастроинтестиналног тракта, нарочито у акутној фази, изражен људске функција јетре и бубрега, цитопениа, индивидуалну нетолеранцију, трудноћу. Пацијенте са бронхијалном астмом треба давати опрезно, као и оне који су претходно показали нежељене реакције приликом узимања било које друге НСАИДс.

Списак обичних НСАИД-ова за заједничко лијечење

На листи смо најпознатије и делотворније НСАИДс који се користе за лечење зглобова и других болести, када је неопходно антиинфламаторно и антипиретично дејство:

Неки лекови су слабији, мање агресивни, други су дизајнирани за акутну артрозо, када је хитна интервенција потребна да би се зауставили опасни процеси у телу.

Каква је корист од нове генерације НСАИД-ова?

Нежељене реакције уочене са хроничним ординирањем НСАИД (нпр, у лечењу остеоартритиса) и састоји у лезијама слузнице желуца и дванаестопалачном цреву и да формира крварења. Овај недостатак неселективних НСАИЛ-а довела је до развоја лекова нове генерације који блокирају само ЦОКС-2 (ензим запаљења) и не утичу на рад ЦОКС-1 (заштитни ензим).

Тако, нова генерација лекова практично лишени улцерогениц нуспојаве (пораз слузокоже дигестивног тракта) повезане са продуженом употребом не-селективних НСАИДс, али повећава ризик тромботичних догађаја

Од недостатака дроге нове генерације, примећује се само њихова висока цена, што га чини недоступним многим људима.

НСАИДс нове генерације: листа и цене

Шта је то? Нестероидни антиинфламаторни лекови нове генерације делују много селективно, они снажније инхибирају ЦОКС-2, док ЦОКС-1 остаје практично нетакнут. Ово објашњава релативно високу ефикасност лека, што је комбиновано са минималним бројем нежељених ефеката.

Листа популарних и ефикасних нестероидних антиинфламаторних лекова нове генерације:

  1. Мовалис. Има антипиретичан, добро обележен аналгетички и антиинфламаторни ефекат. Главна предност овог лека је да уз редовну контролу доктора може трајати прилично дуг период. Произведен је од стране мелоксикама у облику раствора за интрамускуларне ињекције, у таблете, супозиторије и масти. Мелокицам (Мовалис) таблете су врло згодне јер су дуготрајне и довољно је узимати једну пилулу током дана. Мовалис, који садржи 20 таблета од 15 мг је 650-850 рубаља.
  2. Ксефокам. Лек заснован на Лорнокицаму. Посебна карактеристика је чињеница да има високу способност заустављања синдрома бола. Према овом параметру одговара морфијуму, али то није зависност и нема опијатичан утицај на централни нервни систем. Ксефокам, који садржи 30 таблета од 4 мг вредне 350-450 рубаља.
  3. Целекоксиб. Овај лек значајно олакшава болесничко стање са остеохондрозо, артрозо и другим болестима, ублажава синдром бола и ефикасно се бори против упале. Споредни ефекат на дигестивни систем са стране целекоксиба је минималан или одсутан у потпуности. Цена је 400-600 рубаља.
  4. Нимесулиде. Са великим успехом се користи за лечење вертеброгених болова у леђима, артритиса и сл. Уклања упале, хиперемију, нормализује температуру. Коришћење нимесулида брзо доводи до мањег бола и боље мобилности. Такође се користи као маст за апликацију на проблемској локацији. Нимесулид, који садржи 20 таблета од 100 мг, износи 120-160 рубаља.

Стога, у случајевима када дуготрајна употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова није потребна, користе се старији лекови. Међутим, у неким случајевима то је само обавезна ситуација, пошто мали број људи може приуштити да узме овај лек.

Класификација

Како су НСАИДс класификовани, а шта је то? Према хемијском пореклу, ови лекови су са киселим и не-киселим дериватима.

  1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
  2. НСАИДс на бази индоацетске киселине - индометацин, етодолак, сулиндак;
  3. На бази пропионске киселине - кетопрофена, ибупрофена;
  4. Салицилипс (на бази салицилне киселине) - аспирин, дифлунизал;
  5. Деривативес оф пхенилацетиц ацид - дицлофенац, ацецлофенац;
  6. Пиразолидинес (пиразолонска киселина) - аналгин, натријум метамизол, фенилбутазон.
  1. Алканонес;
  2. Деривати сулфонамида.

Такође, нестероидни лекови се разликују у облику и интензитету ефекта - аналгетику, антиинфламаторну, комбиновану.

Ефикасност средње дозе

Снага антиинфламаторног ефекта средње дозе НСАИД-а може се наћи у сљедећем низу (на врху су најјачи):

  1. Индометхацин;
  2. Флурбипрофен;
  3. Диклофенак натријум;
  4. Пирокицам;
  5. Кетопрофен;
  6. Напрокен;
  7. Ибупрофен;
  8. Амидопироин;
  9. Аспирин.

Према аналгетичком утицају просјечних доза, НСАИЛ се могу поставити у следећем низу:

  1. Кеторолац;
  2. Кетопрофен;
  3. Диклофенак натријум;
  4. Индометхацин;
  5. Флурбипрофен;
  6. Амидопироин;
  7. Пирокицам;
  8. Напрокен;
  9. Ибупрофен;
  10. Аспирин.

По правилу, горе наведени лекови се користе за акутне и хроничне болести, праћене боловима и упалом. Најчешће се не-стероидни антиинфламаторни лекови прописују за лечење болова и зглобова: артритис, артроза, повреда итд.

Непрекидно се НСАИЛс користе за бола за главобоље и мигрене, дисменореја, постоперативни бол, реничну колику итд. Због инхибиторног дејства на синтезу простагландина, ови лекови такође имају антипиретички ефекат.

Коју дозу треба изабрати?

Било који нови лек за дати пацијент треба прво прописати у најмању дозу. Уз добру толеранцију након 2-3 дана, дневна доза се повећава.

Терапеутске дозе НСАИД су у широком опсегу, са тренд повећањем појединачне и дневним дозама лекова се одликују добром подношљивости (напроксен, ибупрофен), задржавајући ограничења на максималне дозе аспирина, индометацин, фенилбутазон, пироксикама последњих година. Код неких пацијената, терапеутски ефекат постиже тек када се користе врло високе дозе НСАИЛ.

Нежељени ефекти

Дуготрајна употреба антиинфламаторних лекова у високим дозама може изазвати:

  1. Кршење нервног система - промене расположења, дезориентација, вртоглавица, апатија, тинитус, главобоља, замућени вид;
  2. Промена у раду срца и крвних судова - палпитација, повишен крвни притисак, оток.
  3. Гастритис, чир, перфорација, гастроинтестинално крварење, диспепсија, промене у функцији јетре с повећањем активности хепатичног ензима;
  4. Алергијске реакције - ангиоотек, еритем, уртикарија, булезни дерматитис, бронхијална астма, анафилактички шок;
  5. Бубрежна инсуфицијенција, повреда уринирања.

Лечење НСАИД-а треба обавити у најнижем временском року и уз најниже ефикасне дозе.

Примена током трудноће

Није препоручљиво користити лекове групе НСАИД током трудноће, нарочито у трећем тромесечју. Иако нису утврђени никакви директни тератогени ефекти, верује се да НСАИЛ могу изазвати преурањено затварање артеријског (Боталлова) канала и компликација бубрега код фетуса. Такође постоје информације о превременом порођају. Упркос томе, аспирин у комбинацији са хепарином успешно се користи код трудница са антифосфолипидним синдромом.

Према најновијим подацима канадских истраживача, употреба НСАИД-а у условима до 20 недеља гестације била је повезана са повећаним ризиком од побачаја (побачаја) [6]. Према резултатима студије, ризик од побачаја повећан је 2,4 пута, без обзира на дозе узимане дроге.

Мовалис

Лидер међу нестероидним антиинфламаторним лековима се може назвати Мовалис, који има продужени период деловања и омогућава му даљу употребу.

Има изражен антиинфламаторни ефекат који дозвољава узимање са остеоартритисом, анкилозним спондилитисом, реуматоидним артритисом. Није лишен аналгетских, антипиретичких својстава, штити хрскавично ткиво. Користи се за зубобољу, главобољу.

Одређивање дозирања, начин узимања (таблете, ињекције, свеће) зависи од тежине, врсте болести.

Целекоксиб

Специфични ЦОКС-2 инхибитор што изговара антиинфламаторно и аналгетски ефекат. Када се користе у терапијским дозама, негативни ефекти на мукози гастроинтестиналног тракта има готово нема да ЦОКС-1 је веома низак афинитет, дакле, поремећаја синтезе простагландина не изазива уставно.

По правилу, целекоксиб се узима у дози од 100-200 мг дневно у 1-2 подијељене дозе. Максимална дневна доза је 400 мг.

Индометацин

Односи се на најефективнији начин нехормонске акције. У артритису индометацин ублажава бол, смањује отапање у зглобовима и има јак антиинфламаторни ефекат.

Цена лекова, без обзира на облик ослобађања (таблете, масти, гелове, ректалне супозиторије) је прилично ниска, а максимални трошак таблета износи 50 рубаља по пакету. Када користите лек, морате бити опрезни, јер има значајну листу нежељених ефеката.

У фармакологији, индометацин је доступан под именом Индовазин, Индовис ЕК, Метиндол, Индотард, Индоцоллир.

Ибупрофен

Ибупрофен комбинује релативну сигурност и способност ефикасно смањити температуру и бол, па се препарати засновани на њему продају без рецепта. Као антипиретички агенс користи се ибупрофен, укључујући и за новорођенчад. Доказано је да снижава температуру боље од других нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Поред тога, ибупрофен је један од најпопуларнијих аналгетика без рецепта. Као антиинфламаторни лек, није прописан тако често, ипак је лек популаран у реуматологији: користи се за лечење реуматоидног артритиса, остеоартритиса и других зглобних болести.

Најпопуларнија трговачка имена ибупрофена су Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400.

Диклофенак

Можда један од најпопуларнијих НСАИД-а, створен још 60-их. Формација - таблете, капсуле, раствор за ињекције, супозиторије, гел. Код овог средства за лечење зглобова добро су комбиноване и отпорност на високу бол и велика антиинфламаторна својства.

Доступно под именом Волтарен, Наклофен, Ортхофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Дицлоберт, Цлодифен и други.

Кетопрофен

Осим горе припрема, група лекова првог типа, неселективни НСАИД, ЦОКС-1, тј примењује алатке као што кетопрофен. Због свог деловања, блиска је ибупрофен, и издата у облику таблета, гела, аеросоле, лосиони, раствори за топикалну примену тако и за ињекцију, ректалне супозиторије (чепиће).

Овај производ можете купити под називима Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артхросилен, Фастум, Биструм, Фламак, Флексен и други.

Аспирин

Ацетилсалицилна киселина смањује способност да лепи крвне ћелије заједно и формира ткива. Са Аспирином, крв се смањује, а крвни судови дилатирају, што доводи до олакшања стања особе са главобољом и интракранијалним притиском. Акција дроге смањује снабдевање енергијом у фокусу упале и доводи до слабљења овог процеса

Деца млађа од 15 година Аспирин је контраиндикована, јер може постојати компликација у облику изузетно тешког Реие синдрома, у којем 80% болесних умре. Преосталих 20% преживелих беба може бити склоно епилепсији и менталној ретардацији.

Алтернативни лекови: хондропротектори

Често често, хондропротектори су прописани за лечење зглобова. Људи често не разумеју разлику између НСАИЛ-а и хондропротека. НСАИДс брзо ублажавају бол, али имају много нежељених ефеката. А хондропротектори штите хрскавичасто ткиво, али их треба узети по курсевима.

Састав најефикаснијих хондропротека укључује 2 супстанце - глукозамин и хондроитин.

Списак најефикаснијих нестероидних антиинфламаторних лекова

Нестероидни антиинфламаторни лекови се најчешће користе у овом тренутку.

То можете објаснити својим поступцима:

  • Анти-инфламаторна;
  • Антипиретик;
  • Аналгетик.

Погодан за симптоматско лечење, као и већина болести праћено симптомима наведеним. постоје нове дроге у том правцу, а већина њих ефикасности, продуженим дејством, добре подношљивости у протеклих неколико година.

Шта је то?

НСАИД су лекови за симптоматску терапију. Многи од дроге продат у апотеци без рецепта.

Наручи 30 милиона људи на Земљи свакодневно користи лекови које смо ми описали, 45% пријављивање има више од 62 године старости, 15% пацијената у болници примају такве лекове као средства за лечење. Ови лекови су популарни због својих поступака описаних горе.

Сада ћемо их детаљније погледати.

Ефекат таквих лекова

Главни сматрао инхибиција синтезе простагландина (ПГ) од арахидонске киселине инхибицијом ензима циклооксигеназе (ПГ синтезама).

ПГ имају следећу оријентацију:

  1. Локална вазодилатација, због које се смањује едем, ексудација, рано зарастање оштећења.
  2. Смањите бол.
  3. Они доприносе смањењу температуре, због ефекта на хипоталамичке центре регулације.
  4. Анти-инфламаторни ефекат.

Индикација за употребу

Лекови ове групе, по правилу, прописани су за акутне и хроничне патологије, у клиници чија је бол и упала.

Најчешће, лекови ове групе су прописани за:

  1. Реуматоидни артритис је хронична запаљења зглобова.
  2. Остеоартритис није запаљива хронична зглобна болест нејасне етиологије.
  3. Инфламаторне артропатије: анкилозни спондилитис; псориатични артритис; Реитеров синдром.
  4. Гихт - депозиција урата у ткивима тијела.
  5. Дисменореја - менструални бол.
  6. Канцер костију, праћен болом.
  7. Мигренски болови. Б
  8. Бол после операције.
  9. Мала бол са траумом и упалом.
  10. Висока температура.
  11. Синдром бола код болести уринарног система.

Облици ослобађања

Произведени НСАИД у следећим облицима:

Тако да можете одабрати свој укус, неки облици су погодни за лечење деце.

Класификација нестероидних антиинфламаторних лекова

Постоји неколико класификација описане групе.

По хемијској структури:

  1. Деривати салицилне киселине - Аспирин.
  2. Деривати пирамолона - Аналгин.
  3. Деривати антенске киселине - натријум мефенаминат.
  4. Деривати пропионске киселине - представник групе - Ибупрофен. Прочитајте више овде: упутства за употребу ибупрофена.
  5. Деривати сирћетне киселине - у овој групи Диклофенак-натријум. Прочитајте више о Диклофенаку.
  6. Деривати оксикамида - представници Пирокицам и Моксоксам.
  7. Деривати киселине изиконотини - Ово се односи на Амизон.
  8. Деривати коксиба - у овој групи Целекоксиб, Рофецокиб.
  9. Деривати других хемијских група - Месулид, Етодолац.
  10. Комбиновани препарати - Реопирин, Диклокаин.

Сви препарати ове групе подељени су на два типа:

  • Инхибитори циклооксигеназе типа 1;
  • Инхибитори циклооксигеназе типа 2.

Списак лекова прве генерације

Списак лекова друге генерације

  1. Мовалис.
  2. Низ.
  3. Нимесил.
  4. Аркоксиа.
  5. Целебрек.

Одговор на питање: Наизе или нимесил - шта је боље? - прочитајте овде.

Листа најефикаснијих НСАИДс

Сада ћемо вам представити листу најефикаснијих НСАИЛ-ова:

  1. Нимесулиде. Веома ефикасан у односу на бол у кичми, мишићима у леђима, артритису итд. Уклања упале, испирање, смањује температуру. Употреба овог лијека смањује бол и нормализује покретљивост у зглобовима. Произведено у облику масти и таблета. Реакције коже се не сматрају контраиндикацијом. Нежељено је користити током трудноће, нарочито у последњем тромесечју. Нимесулид таблете 100 мг 20 комада коштају од 87 до 152 рубља.
  2. Целекоксиб. Користи се за остеохондрозо, артрозо, итд. болести. Одлично ублажава бол и запаљење. Нежељени ефекти на варење су минимални или одсутни у потпуности. Цена таблета Целекоксиб варира између 500-800 рубаља и зависи од броја капсула у пакету. О докторима који су укључени у лечење артрозе читајте овде.
  3. Мелоксикам. Друго име је Мовалис. Врло добро у уклањању грознице, анестезирајући, ослобађајући упале. Веома је важно да под надзором лекара можете узети довољно времена. Облици лекова: ампуле за интравенске ињекције, драге, супозиторије, маст. Таблете су активне 24 сата, тако да је један дан довољан. Мелоксикам ампули 15 мг, 1,5 мл, 3 ком. Цена је 237 рубаља. Мелоксикам-Теватаблетки 15 мг 20 ком. Цена је 292 рубаља. Мелоксикам ректалне супозиторије 15 мг, 6 ком. Цена је 209 рубаља. Мелоксикам Авексима таблете 15 мг 20 ком. Цена је 118 рубаља.
  4. Ксефокам. То је најјачи аналгетик, делује као морфин. Ефективно 12 сати. И на срећу, дрога није зависна. Таблете Ксефокам су покривене. заробљеника. вол. 8 мг 10 ком. Цена је 194 рубаља. Таблете Ксефокам су покривене. заробљеника. вол. 8 мг 30 ком. Цена је 564 рубаља

Нестероидни антиинфламаторни лекови за остеохондрозо

У овом случају, лекови из више нестероидних антиинфламаторних лекова ће доћи до снажног бола за ојачавање. Може трајати сатима, манифестовати се као оштри блицеви кроз тело: руке и ноге, ограничавајући покретљивост. За разлику од стероидних лекова, они нису зависни, не крше имунолошки систем. Они имају аналгетички ефекат неколико сати, што нам омогућава да постепено започињамо даљу рехабилитациону терапију. Постоје различити лекови против болова, и дуготрајни лекови и нове генерације.

Диклофенак

Један од уобичајених нестероидних антиинфламаторних лекова за остеохондрозо је диклофенак. Активна супстанца је диклофенак натријум. Произведено у облику таблета, иу облику ињекционих ампула, масти.

Једно од главних особина овог НСАИД-а је антипиретичка и аналгетичка дејства. Облик лека који се зове Диклонат-П ретард-100 има побољшану формулу супстанце и делује неколико пута дуже него уобичајено.

Друга фармацеутска имена лекова Диклофенак:

Лек значајно смањује производњу простагландина, што изазива запаљење, отицање и погоршање сензација мишића. Када узимате диклофенак смањује осетљивост на бол, задржава течност у крви и зглобовима.

Лек показује највећу ефикасност у облику ињекција и таблета - око 10% концентрације супстанце се постиже у року од 2-3 сата, око 10% у крвној плазми. Када се примењују масти које садрже диклофенак, концентрација се постиже само 6%. Капсуларни или таблетирани облик диклофенака има максимално продужено дејство. Лек скоро нема деструктивни ефекат на слузницу желуца, који се потпуно излучује у року од 4 до 6 сати кроз јетру и бубреге.

Лекови у облику таблета узимају 1 комад 3 пута дневно, почевши од мале дозе - од 0.025 г до 0.5 г. Таблета није жвакана, прогутати целу док једу. Код превеликог уноса НСАИД-а, негативни ефекти на ткиво хрскавице могу се посматрати - његова синтеза успорава. Будући да лек не дјелује селективно, може доћи до поремећаја функције тромбоцита, еритроцита.

Ацетилсалицилна киселина

Да се ​​упути и на групу нпвп и има краће име "аспирин". Аспирин је један од најпопуларнијих лекова који се користе за различите упале. Осим прехладе, користи се и за бол у мишићима, зглобовима. Ова супстанца је изведена из салицилне киселине и укључена је као компонента у друге лекове, као што су аскофен, цитрамон и седалгин.

Лек је погодан за уклањање боли слабе природе и ситне мигрене, није погодан за лечење сложених болести зглобова, кичме.

Када узимате аспирин, пилулу треба узимати с млеком, јер аспирин изазива прекомјерну количину киселине у стомаку.

Бутадионе

Активна супстанца је фенилбутазон. Лек не селективно инхибира синтезу циклооксигеназе 1-2 и производњу простагландина. Стога се постиже свеобухватни антиинфламаторни и аналгетички ефекат. Има антипиретичка својства. Смањује количину мокраћне киселине у телу, узрокује отицање зглобова и депозицију соли у њима.

Најефикаснији за остеохондрозо и гихт. Међутим, различити типови мијалкости спадају у спектар деловања.

Користи се за инфламаторне поремећаје мишићно-скелетног система. Препоручује се за тромбофлебитис екстремитета, као антиагрегат и антикоагулант. Ако је прописана за остеохондроза или болести кичме, потребно је периодично проверавати крвну слику.

Пилетина бутадиона узима се јаком манифестацијом симптома. Обично почињу са малом дозом, постепено повећавајући. Узмите пилулу на пуном стомаку, током оброка или одмах након ње.

Фенилбутазон повећава свој ефекат на пола уз истовремени пријем са стероидним препаратима. Немојте прихватати пријем са сличним лековима из групе нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Нимесулид, Нимулид, Наиз

Слични лекови и деривати сулфонамида. Супстанца која има најизраженији анестетички ефекат и специфично усмерено дејство - олакшање долази у року од 20 минута. Такође утиче на процесе упале у мишићима, мекших зглобних ткива. Смањује активност хистамина и простагландина.

Може се користити за:

  • Остеохондроза.
  • Остеоартритис.
  • Мигрена.
  • Рхеуматизам, реуматоидни артритис
  • Друге врсте болова.

Сви препарати - аналоги ове супстанце показују умерену хондропротективну акцију - штите ткиво хрскавице од уништења. Због својих антиоксидативних својстава спречава оксидацију липида, формирање воде у слоју хрскавице.

Лек је доступан у облику таблета, лековитог праха, беби суспензије (сируп). Узимајте лек два пута дневно, пожељно пре оброка.

Лек може да изазове структурне промене у крвним ћелијама, потребно је редовно проверавати број црвених крвних зрнаца, тромбоцита.

Ибупрофен

Нестероидни антиинфламаторни лек са умереним ефектом. Механизам анестезије је узрокован запленом синтезе ЦОКС-1,2, других ензима и медијатора упале. Користи се као антипиретик заједно са парацетамолом. Препоручује се као главни лек за хроничне болести коштаног и хрскавог ткива - остеохондроза, артритис.

Утиче на извор бола и периферије из центра, смањујући осетљивост мишићних рецептора. Упозорава на импулс бола. Смањује производњу целуларне енергије у фокусу упале.

Узмите 1 таблету 3 пута дневно. Дјеца до 12 година узимања лијека су контраиндикована. Трајање ефекта је око 8 сати, нема неповратан утицај на синтезу и функцију тромбоцита.

Будући да лек може мало повећати притисак, онда уз хипертензију узимајте лек опрезно.

Кетопрофен, Кетонал

Ефикасан антиинфламаторни лек који се може користити као аналгетик у лечењу остеохондрозе. Као и сви нестероидни препарати, он инхибира формирање циклооксигеназе, спречава оксидативне процесе у хрскавичном ткиву и његово уништење током процеса оштећења.

Лек почиње да дјелује веома брзо после узимања - у року од 30 минута, уз администрацију мишића - у року од 12-15 минута. Потпуно олакшава синдром бола. Ефективно за болне поремећаје у кичми, са остеохондрозо грлића кичмена, са хладним грчевима у врату и другим реуматским синдромима. Много пута јачи од Ибупрофена, Нимесулида.

Редовним пријемом повећава се број покрета, уклања отапање у зглобовима. Има дуг период потпуне елиминације од тела, чиме повећава свој ефекат скоро један дан.

Мовалис

Нова генерација ППП. Друго име је мелоксикам. Лек је доступан у облику ињекционих ампула (стављен интрамускуларно) иу таблете од 15 мг.

Активна супстанца - мелоксикам - селективно инхибира производњу инфламаторних протеина (ЦОКС-2), дјелујући првенствено у самој запаљеној зони. Ово не утиче на функцију и процес формирања тромбоцита. Мало утиче на абнормацију слузокоже на слузокожом.

Има добро везивање за протеине у плазми (99%), што доприноси дугом периоду деловања лека - око 13-20 сати. Највиша концентрација се постиже након 4 сата, супстанца продире 50% у синовијалну течност.

Због ове селективности, лек значајно смањује нежељене ефекте старе генерације.

Ксецофам (Лорноксикам)

Анти-инфламаторни лек припада групи нове генерације. То је снажна аналгетичка супстанца.

Ефекат ублажавања се јавља у року од 1 сата, период максималне изложености телу је 3-4 сата. Лек у свом дејству је упоредив са ефектом морфина, али не узрокује повлачење и опојну наркотику.

Погодно за краткорочно повлачење тешког синдрома бола.

Због тога што се лек излучује преко јетре у 2/3 жолца, потребно је водити рачуна о особама са инсуфицијенцијом јетре. Постоји много нежељених ефеката.

Готово сви ови лекови имају различите облике администрације - ињекције, таблете (капсуле), супозиторије, које ће вам помоћи да изаберете терапију за истовремене болести. Треба запамтити да се лечење овим лековима не спроводи самостално, већ само након прегледа и одговарајућег именовања.

Стероидни и нестероидни антиинфламаторни лекови. Шта је и шта је другачије?

Стероидни антиинфламаторни лекови

Гликокортикостероиди (надбубрежне коре хормони) почели да се користе за лечење зглобова на пре више од 50 година, када је постао свестан свог позитивног утицаја на тежини синдрома зглобне, трајања јутарње укочености.

Најпопуларнији лекови из групе стероида у реуматологији су:

  • Преднизолон (Медопред);
  • Триамцинолоне (Кенацорт, Кеналог, Полцортолоне, Триамсинолол);
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон (Метипред);
  • Бетаметазон (Целестон, Дипроспан, Флостерон).

Важно је напоменути да се не-стероидни хормони у лечењу зглобних болести не користе.

Механизам дјеловања

Изразито антиинфламаторно дејство лекова стероидне структуре постиже се на неколико начина:

  • барриер кретање неутрофили (главни инфламаторни ћелије) од крвних судова у ткиву на захваћену површину;
  • смањење пропустљивости биолошких мембрана, које инхибирају принос протеолитичких ензима;
  • сузбијање формирања цитокина;
  • утицај на епителне ћелије;
  • стимулација формирања липокортина.

Такав механизам дејства која успорава све фазе инфламаторног одговора, што доводи до брзог уклањања симптома и побољшати стање пацијента.

Индикације

Сви антиинфламаторни лекови за стероиде имају строгу листу индикација за прописивање. Ово је због чињенице да хормони имају много нежељених ефеката. Због тога су резервна група у лечењу зглобних болести.

Стероидни лекови се прописују под таквим условима као што су:

  1. Висока активност болести.
  2. Системске манифестације патологије.
  3. Слаба ефикасност нестероидних антиинфламаторних лекова.
  4. Присуство контраиндикација на именовање НСАИЛ-а, које спречавају њихову употребу.

Нежељени ефекти

Као и други лекови, стероидни хормони имају низ нежељених ефеката. То укључује:

  • диспептиц симптоми (мучнина, бол у абдомену, нагон на повраћање, абдоминални растезање, штуцање, губитак апетита, укуса перверзија);
  • повећан пХ желудачног садржаја;
  • развој инсуфицијенције миокарда, у њеном присуству - погоршање стања;
  • повећање броја крвног притиска;
  • проширење јетре;
  • формирање тромби;
  • гојазност;
  • повећано излучивање калијума и калцијума, задржавање јона натријума;
  • остеопороза;
  • мишићна слабост;
  • кожни осип;
  • повећано знојење;
  • слабост;
  • депресивни услови;
  • алергијске локалне и системске реакције;
  • слабљење имунитета, смањење отпорности тела на инфекције, погоршање хроничних болести;
  • повећан шећер у крви;
  • погоршање зарастања рана;
  • поремећаји менструалног циклуса итд.

Готово сви стероиди имају више или мање ових нежељених ефеката. Њихов број и снага деловања зависе од начина примене, дозе и трајања употребе.

Контраиндикације

Антиинфламаторне стероидне препарате треба примењивати са опрезом под следећим условима:

  • чиреви и запаљења у било којем дијелу гастроинтестиналног тракта;
  • епизода тромбоемболије, присуство тромби;
  • срчана инсуфицијенција, срчани удар;
  • висок крвни притисак;
  • гљивична инфекција системске природе;
  • бактеријске инфекције или паразитске инфестације;
  • херпетична инфекција;
  • туберкулоза;
  • ХИВ, АИДС;
  • поремећена функција штитне жлезде;
  • запаљење лимфних чворова;
  • ренална и хепатична инсуфицијенција тешке форме;
  • гојазност;
  • остеопороза;
  • пролазак камења из бубрега;
  • глауком, катаракта.

Горе наведене контраиндикације не значе да се стероидни лекови не могу користити. Међутим, приликом прописивања лекова увек треба узети у обзир пратеће патологије.

Нестероиди (НСАИДс, НСАИЛс)

Лекови из групе нестероидних антиинфламаторних лекова се односе на лекове прве линије за лечење зглобних болести. Они се користе за лечење реуматоидног артритиса, системски реактивни артритис, псоријатични артритис, анкилозни спондилитис, гихт, остеоартритис никакве локализације остеоцхондропатхиес, остеохондроза, друге системске патологије.

Историја стварања нестероидних лекова иде дубоко у античку. Наши преци су такође знали да када се температура расте, неопходно је направити децокцију од грана врбе. Касније је откривено да је састав врбе врбе садржао супстанцу салицил, одакле је натријум салицилат касније створен. И тек у 19. веку синтетисана је салицилна киселина или аспирин. Тај лек је постао први нестероидни лек за упалу.

Патогенетски механизам, ефекти

Нестероидни антиинфламаторни лекови могу инхибирати синтезу простагландина (главних медијатора инфламације) од арахидонске киселине. Ово је могуће блокирањем дејства ензим циклооксигеназе (ЦОКС).

Утврђено је да не-стероидни агенси утичу на 2 врсте ензима: ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Први утјече на активност тромбоцита, интегритет гастроинтестиналног тракта, простагландина, реналног тока крви. ЦОКС-2 претежно делује на запаљен процес.

Нестероидни препарати који инхибирају ЦОКС-1 имају велики број нежељених особина, па је употреба селективних НСАИД-а пожељнија.

Са терапијском наменом у традиционалној медицини, користе се следећа својства нестероидних антиинфламаторних лекова:

  1. Аналгетик: знаци бољи синдром бола благог и умереног интензитета, који је локализован у лигаментима, зглобним површинама, влакнима скелетних мишића.
  2. Антипиретик: акутне фазе болести зглобних зглобова често су праћене повећањем укупне телесне температуре. НСАИДс добро се слажу са његовим смањењем, а не утичу на нормалне перформансе температуре.
  3. Анти-инфламаторна: разлика између НСАИЛ и стероида лежи у јачини ефекта. Други имају другачији механизам деловања и снажнији утицај на патолошки фокус. За лечење артикуларних манифестација, најчешће се користе фенилбутазон, диклофенак, индометацин.
  4. Антиагрегацијска: карактеристична за аспирин. Користи се не само за лечење зглобних болести, већ и за истовремену патологију у облику коронарне болести срца.
  5. Имуносупресивни: нестероидни антиинфламаторни лекови донекле умањују имунитет. Ово је последица смањења пропустљивости капилара и смањења могућности интеракције антигена са антителима страних протеина.

Индикације

За разлику од стероидних средстава, НСАИДс за лечење зглобова су прописани у следећим случајевима:

  • потреба за дугорочном употребом дрога;
  • старија и сенилна доба пацијената (преко 65 година);
  • тешке соматске патологије;
  • појављивање нежељених ефеката од узимања хормоналних лекова;
  • улкусна болест (само за инхибиторе ЦОКС-2).

Лечење готово свих зглобних болести повезано је са употребом нестероидних антиинфламаторних лекова. Терапеутски курсеви су различити у трајању, дози, начину на који се лек примењује.

Важно је запамтити да НСАИД не утичу на патогенезу реуматских болести. Лекови знатно ублажавају стање пацијената, ублажавајући бол и крутост. Али они нису у стању да зауставе патолошки процес, спрече деформацију зглоба или проузрокују ремисију.

Нежељени ефекти

Главни негативни симптоми који се примећују када се користе не-стероидни лекови су гастроинтестинални поремећаји. Они се манифестују у облику дисфетичких поремећаја, развоја поремећаја ерозије и улкуса и перфорације слузокоже желуца и дуоденума. Већина нежељених ефеката карактеристична је за инхибиторе ЦОКС-1 (Аспирин, Кетопрофен, Индометхацин, Ибупрофен, Диклофенак).

Други нежељени феномени укључују следеће:

  • осиромашење реналног крвотока и бубрежна инсуфицијенција;
  • аналгетичка нефропатија;
  • развој анемије;
  • крварење од оштећене коже и мукозних мембрана;
  • хепатитис;
  • алергијске реакције;
  • спаз мускулатуре бронхија;
  • слабљење рада и продужење трудноће.

Ови нежељени ефекти нестероидних лекова треба узети у обзир приликом избора режима лечења код пацијената са заједничким обољењима.

Контраиндикације

Није могуће прописати НСАИЛ пацијентима са таквим истовременим патологијама као што су:

  1. Чире гастроинтестиналног тракта, нарочито у фази погоршања болести.
  2. Значајно смањење функционалног капацитета бубрега и јетре.
  3. Трудноћа.
  4. Цитопенски услови (анемија, тромбоцитопенија).
  5. Присуство алергијске реакције на компоненте лекова.

Уз опрез треба користити нестероидна средства за пацијенте са бронхијалном астмом, артеријском хипертензијом. Старијим пацијентима треба дати индивидуалне кратке курсеве

Разлике између стероидних и нестероидних агенаса, њихове компаративне карактеристике

Главне разлике између припрема двеју група у лечењу зглобних болести су следеће:

  1. Патогенетички механизам деловања. За разлику од НСАИЛс, стероидни лекови не само да имају локалне, већ и системске ефекте. Њихов утицај је јачи, мултикомпонентни.
  2. Примена у лијечењу зглобова. Спектар коришћења нестероидних лекова шире се користе не само у лечењу инфламаторних болести (артритис), али и са болних синдрома у вези са остеохондроза сваке локације.
  3. Нежељени ефекат. Спектар нежељених појава је много шири у стероидним хормоналним препаратима. То је због чињенице да лекови имају афинитет са ендогеним једињењима тела.
  4. Контраиндикације. Стероиди утичу на готово све системе људског тела. Немогуће је постићи селективност помоћу хормона надбубрежних жлезда. Стога, многе државе искључују употребу ове групе лекова. Селективни НСАИЛс (инхибитори ЦОКС-2), напротив, могу утицати само на запаљену компоненту, што значајно проширује терапеутски потенцијал ове групе лекова. С друге стране, стероидни лекови имају слабији негативан утицај на желудац и црева. Овај фактор је често одлучујући приликом избора лека.
  5. Карактеристике курсева лечења. Као правило, лекови прве линије за лечење зглобног синдрома су НСАИД. Ако је лек правилно изабран, може се користити дуго времена. Само у случају недовољне ефикасности прописују се стероидни лекови. Они се не користе дуго, увек покушавају да настави унос НСАИД-а. Важно је запамтити да укидање стероида може бити штетно за стање тела, постоји синдром повлачења. Овај квалитет не поседују нестероидне припреме.
  6. Образац издање. Стероидни и нестероидни препарати се издају у облику масти, раствора за интрамускуларну, интравенозну, интраартикуларну примену, гелове, супозиторије, таблете за оралну примену. Ово вам омогућава да избегнете локалне реакције и изаберете прави облик за максималан утицај на запаљен фокус.

Стероидни и нестероидни лекови су неопходни за најефективнији третман реуматских болести. Не можете их користити сами без претходне консултације са специјалистом. Само стриктно придржавање предложене шеме терапије може осигурати стабилно одлагање заједничких манифестација и избјећи нежељене ефекте.

Нестероидни антиинфламаторни лекови: немогуће је заменити! Листа ефикасних НСАИДс. Пун преглед.

Нестероидни антиинфламаторни лекови, које су кратко називају НСАИЛ или НСАИД (агенаса) се широко користе широм света. У САД, гдје статистике доћи на свим виталним секторима, одлучили смо да сваке године амерички лекари преписују више од 70 милиона рецепата за НСАИЛ. Америцанс пију, педеру а премазани на кожи дуже од 30 милијарди доза нестероидних антиинфламаторних лекова у години. Мало је вероватно да наши суграђани иза њих.

Уз све популарности, већина НСАИД-ова се одликује високом сигурношћу и изузетно ниском токсичношћу. Чак и када се користе у великим дозама, компликације су изузетно мало вероватне. Шта је то чудо?

Нестероидни антиинфламаторни лекови су велика група лекова који имају истовремено три ефекта:

  • анестезирајући;
  • антипиретик;
  • анти-инфламаторна.

Термин "нестероидни" разликује ове лекове од стероида, то јест хормоналних лекова који такође имају антиинфламаторне ефекте.

Имовина повољно додељивање НСАИД-а међу другим аналгетицима је одсуство навике уз дуготрајну употребу.

Излет у историју

"Корени" нестероидних антиинфламаторних лекова се враћају у далеку прошлост. Хипократ, који је живио 460-377 година. БЦ, извијестио о употреби врбе коре за аналгезију. Мало касније, у 30-их година пре нове ере. Целзи је потврдио своје речи и изјавио да кора врбе савршено омекшавају знаке упале.

Следеће помињање аналгетичког кортекса догађа се тек 1763. године. И тек тек 1827. године хемичари су успели да извуку из врбе извући саму супстанцу која је постала позната још у време Хипократа. Активни састојак лука врбе испоставило се да је гликозид салицин, прекурсор нестероидних антиинфламаторних лекова. Од 1,5 кг коре, научници су добили 30 г пречишћеног салицина.

1869. године први пут је добијен ефикаснији дериват салицина, салицилна киселина. Убрзо се испоставило да оштећује слузницу желуца и научници започињу активно трагање за новим супстанцама. Године 1897. немачки хемичар Фелик Хоффманн и Баиер отворили су нову ера у фармакологији, успевши да претворе токсичну салицилну киселину у ацетилсалицилну, која се звала Аспирин.

Дуго времена је аспирин остао први и једини представник групе НСАИД. Од 1950. године фармаколози су почели синтетизирати све нове лекове, од којих је сваки био ефикаснији и сигурнији од претходног.

Како функционишу НСАИД-ови?

Нестероидни антиинфламаторни лек блокира производњу супстанци званих простагландини. Они директно учествују у развоју бола, упале, грознице, грчева у мишићима. Већина НСАИД-а неселективно (неселективно) блокира два различита ензима која су неопходна за производњу простагландина. Називају их циклооксигеназа-ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

Антиинфламаторни ефекат нестероидних антиинфламаторних лекова је у великој мјери резултат:

  • смањење васкуларне пропустљивости и побољшање микроциркулације у њима;
  • смањење ослобађања ћелија од посебних супстанци које стимулишу упале, медитатори упале.

Поред тога, НСАИД блокирају енергетске процесе у запаљеном фокусу, чиме га ускраћују од "горива". Аналгетички (аналгетски) ефекат се развија као резултат смањења упалног процеса.

Озбиљан недостатак

Време је да разговарамо о једној од најозбиљнијих недостатака нестероидних антиинфламаторних лекова. Чињеница је да, поред учествовања у производњи штетних простагландина, ЦОКС-1 такође игра позитивну улогу. Укључен је у синтезу простагландина, који спречава уништавање желудачне слузокожице под утицајем сопствене хлороводоничне киселине. Када неселективни инхибитори ЦОКС-1 и ЦОКС-2 почну да раде, у потпуности блокирају простагландине - оба "штетна", узрокују упале, и "корисне", штитећи стомак. Тако нестероидни антиинфламаторни лекови изазивају развој пептичног улкуса желуца и дуоденума, као и унутрашње крварење.

Али у породици НСАИД-а постоје посебне припреме. То су најсавременије таблете које могу селективно блокирати ЦОКС-2. Циклооксигеназа тип 2 је ензим који само учествује у упали и не носи додатни терет. Стога, његово блокирање није преплављено неугодним последицама. Селективни блокатори ЦОКС-2 не изазивају гастроинтестиналне проблеме и разликују се вишом сигурношћу од њихових претходника.

Нестероидни антиинфламаторни лекови и грозница

НСАИДс имају потпуно јединствену особину која их разликује међу другим лековима. Имају антипиретички ефекат и могу се користити за лијечење грознице. Да бисте разумели како раде у том капацитету, морате запамтити зашто се телесна температура повећава.

Грозница се развија као резултат повећања нивоа простагландина Е2, која мења тзв. Брзину пуцања неурона (активности) унутар хипоталамуса. Наиме, хипоталамус је мали регион у средњем мозгу - и контролише терморегулацију.

Антипиретички нестероидни антиинфламаторни лекови, такође названи антипиретички лекови, инхибирају ЦОКС ензим. Ово доводи до инхибиције производње простагландина, што као резултат инхибира активност неурона у хипоталамусу.

Иначе, утврђено је да ибупрофен има најизраженије антипиретичке особине. У том погледу надмашио је свог најближег такмичара парацетамол.

Класификација нестероидних антиинфламаторних лекова

И сада покушавамо да схватимо која су средства повезана са нестероидним антиинфламаторним лековима.

До данас је познато десетине лекова ове групе, али нису све регистроване и примењене у Русији. Размотрићемо само оне лекове који се могу купити у кућним апотекама. НСАИЛс су класификовани по хемијској структури и механизму деловања. Да не би уплашили читаоца сложеним изразима, дати смо поједностављену верзију класификације, у којој дају само најпознатија имена.

Дакле, читава листа нестероидних антиинфламаторних лекова подељена је на неколико подгрупа.

Најискуснија група са којом је започела историја НСАИД. Једини салицилат који се данас користи је ацетилсалицилна киселина или аспирин.

Деривати пропионске киселине

Ово укључује неке од најпопуларнијих нестероидних антиинфламаторних лекова, нарочито препарата:

  • ибупрофен;
  • напрокен;
  • кетопрофен и неки други лекови.

Деривати сирћетне киселине

Подједнако познати су деривати сирћетне киселине: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и други.

Селективни инхибитори ЦОКС-2

Најсигурнији нестероидни антиинфламаторни лекови су седам нових лекова последње генерације, али само две су регистроване у Русији. Запамтите њихова међународна имена - ово је целекоксиб и рофекоксиб.

Остали нестероидни антиинфламаторни лекови

Одвојене подгрупе укључују пироксикам, мелоксикам, мефенамску киселину, нимесулид.

Парацетамол - антипиретичан и анестетички лек, који се често сматра не-стероидним антиинфламаторним лековима, заиста не примјењује на њих.

Парацетамол има веома слабу антиинфламаторну активност. Углавном блокира ЦОКС-2 у централном нервном систему и има анестетику, као и умерени антипиретички ефекат.

Када се користе НСАИДс?

НСАИД се по правилу користи за лечење акутног или хроничног упала уз бол.

Ми наводимо болести у којима се користе нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • артроза;
  • реуматоидни артритис;
  • умерени бол услед запаљења или трауме меких ткива;
  • остеохондроза;
  • бол у леђима;
  • главобоља;
  • мигрена;
  • акутни гихт;
  • дисменореја (менструални бол);
  • бол у костима изазван метастазама;
  • постоперативни бол;
  • бол код Паркинсонове болести;
  • грозница (грозница);
  • опструкција црева;
  • ренална колија.

Поред тога, нестероидни антиинфламаторни лекови се користе за лечење деце чији артеријски канали се не затварају у року од 24 сата након порођаја.

Овај невероватан аспирин!

Аспирин се сигурно може приписати лековима који су изненадили цео свет. Најчешће нестероидне антиинфламаторне пилуле које су коришћене за смањење температуре и лечење мигрене показале су неконвенционални нежељени ефекат. Испоставило се да блокирањем ЦОКС-1 аспирин истовремено спречава синтезу тромбоксана А2 - супстанцу која повећава коагулабилност крви. Неки научници сугеришу да постоје и други механизми утицаја аспирина на вискозитет крви. Међутим, за милионе пацијената са есенцијалном хипертензијом, ангином, исхемијском болести срца и другим кардиоваскуларним болестима, то није толико значајно. За њих је много важније да аспирин у малим дозама помаже у спречавању кардиоваскуларних катастрофа - срчаног удара и можданог удара.

Већина специјалиста препоручује узимање аспирина за спречавање инфаркта миокарда и можданог удара у срчаним, малим дозама за мушкарце узраста од 45-79 година, а жене - 55-79 година. Доза аспирина обично прописује лекар: по правилу се креће од 100 до 300 мг дневно.

Пре неколико година, научници су открили да аспирин смањује укупни ризик од рака и смртности од њих. Нарочито овај ефекат се односи на рак ректума. Амерички лекари препоручују својим пацијентима да узимају аспирин само да спрече развој колоректалног карцинома. Према њиховом мишљењу, ризик од настанка нежељених ефеката због продуженог третмана аспирином је и даље мањи од онкологије. Иначе, упознајемо се са нежељеним ефектима нестероидних антиинфламаторних лекова.

Срчани ризици од нестероидних антиинфламаторних лекова

Аспирин са антиагрегацијским ефектом избачен је из добро пропорционалног броја браће у групи. Велика већина нестероидних антиинфламаторних лекова, укључујући и модерне инхибиторе ЦОКС-2, повећава ризик од инфаркта миокарда и можданог удара. Кардиолози упозоравају да пацијенти који су недавно доживели инфаркт требају напустити третман НСАИЛ-а. Према статистикама, употреба ових лекова готово 10 пута повећава вероватноћу развоја нестабилне ангине. Према подацима истраживања, Напрокен се сматра најмањи опаснијом са ове тачке гледишта.

9. јула 2015. године најактивнија америчка организација за праћење квалитета лијекова ФДА је објавила званично упозорење. Прича се о повећаном ризику од можданог удара и срчаног удара код пацијената који користе нестероидне антиинфламаторне лекове. Наравно, аспирин је сретан изузетак од ове аксиома.

Утицај нестероидних антиинфламаторних лекова на стомак

Још један познати нежељени ефекат НСАИД-а је гастроинтестинални. Већ смо вам рекли да је уско повезан са фармаколошким дејством свих неселективних инхибитора ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Међутим, НСАИДс не само да смањују ниво простагландина и на тај начин лишавају желудачну слузницу заштите. Молекули лекова сами се понашају агресивно у односу на мукозне мембране гастроинтестиналног тракта.

Третман са НСАИЛ могу бити мучнина, повраћање, диспепсија, дијареја, чир на желуцу, укључујући пратњи крварења. Гастроинтестинална нежељена дејства НСАИД развијају без обзира на начин на који лек има на тело: орално у облику таблета, ињекцију у облику ињекција или ректално као супозиторија.

Што дуже траје терапија и што је већа доза НСАИД-а, то је већи ризик од развоја пептичног улкуса. Да би се смањила вероватноћа њеног настанка на минимум, има смисла узети најмању ефикасну дози за најкраћи период.

Недавне студије показују да је више од 50% људи који узимају не-стероидне антиинфламаторне лекове, иста мукоза танког црева оштећују.

Научници примећују да лекови групе НСАИД на различите начине утичу на слузницу желуца. Тако се индометацин, кетопрофен и пироксикам сматрају најопаснијим за желудац и црева. И међу најнеопходнијим у овом погледу су ибупрофен и диклофенак.

Одвојено бих желео да кажем о ентеријским премазима који покривају нестероидне антиинфламаторне таблете. Произвођачи тврде да такав премаз помаже у смањивању или чак изједначавању ризика од гастроинтестиналних компликација НСАИЛ-а. Међутим, истраживање и клиничка пракса показују да заправо таква заштита не функционише. Много ефикаснија вероватноћа оштећења слузнице желуца смањује истовремену употребу лекова који блокирају производњу хлороводоничне киселине. Инхибитори протонске пумпе - омепразол, лансопразол, есомепразол и други - могу донекле ублажити штетан ефекат лекова из групе нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Говори о цитрамонуму.

Цитрамон је производ размишљања синдиката совјетских фармаколога. У далекој прошлости, када се асортиман наших апотека није рачунао у хиљадама препарата, фармацеути су пронашли одличну формулу за аналгетик-антипиретик. Комбинирали су "комплекс у једној боци" нестероидног антиинфламаторног лека, антипиретичког и укусног комбиновања кофеина.

Проналазак је био веома успешан. Свака активна супстанца ојачала је акцију другог. Савремени фармацеути су донекле изменили традиционални рецепт, замењујући антипиретички фенацетин са сигурнијим парацетамолом. Поред тога, из старе верзије цитрамона, какаа и лимунске киселине - лимунске киселине, која је, заправо, дала име цитрамона, заплењена. Лек КСКСИ века садржи 0.24 г аспирина, парацетамола 0.18 г и кофеина од 0,03 г. И упркос мало модификованој композицији, и даље помаже у болу.

Међутим, упркос изузетно повољној цијени и врло високој ефикасности, Цитрамон има огроман скелет у ормару. Доктори су дуго сазнали и потпуно доказали да озбиљно оштећује мукозу гастроинтестиналног тракта. Тако је озбиљно да се у литератури појавио и термин "тситрамоноваја чир".

Разлог за овакву очигледну агресију је једноставан: штетан ефекат Аспирина повећава активност кофеина, која стимулише производњу хлороводоничне киселине. Као резултат тога, слузница желуца која је остала без заштите простагландина је изложена деловању додатне количине хлороводоничне киселине. И производи се не само као одговор на оброк, као што би требало, већ одмах након апсорпције цитрамона у крв.

Додамо то "тситрамоновие", или како се понекад називају, "аспирински чиреви" су велики по величини. Понекад не расте на гигантске, већ узимају количину, смештају се у групе у различитим деловима желуца.

Моралност овог повлачења је једноставна: немојте бити ревносна са Цитрамоном, упркос свим његовим предностима. Превише озбиљних последица може бити.

НСАИД и. сек

2005. године, у пигги банку стигли су неугодни нежељени ефекти нестероидних антиинфламаторних лекова. Фински научници су спровели студију која показује да продужена употреба НСАИД-а (преко 3 месеца) повећава ризик од еректилне дисфункције. Подсјетимо да под овим изразом, доктори значе поремећај ерекције, који се популарно назива импотенција. Тада су урологи и андролози утешавали не тако високим квалитетом овог експеримента: утицај дроге на сексуалну функцију оцењен је само на основу личних осећаја мушкараца и није био проверен од стране специјалиста.

Међутим, у 2011. години, у ауторитативном "Јоурнал оф Урологи", објављена је још једна студија. Такође је пратио однос између лечења нестероидних антиинфламаторних лекова и еректилне дисфункције. Ипак, доктори кажу да је прерано да донесе коначне закључке о учинку НСАИЛ-а на сексуалну функцију. И док су научници ангажовани у потрази за доказима, боље је да се мушкарци уздрже од дуготрајног лечења нестероидним антиинфламаторним лековима.

Други нежељени ефекти НСАИДс

Уз озбиљне проблеме, који угрожавају третман са нестероидним антиинфламаторним лековима, ми смо то сортирали. Пређимо на мање уобичајене неповољне догађаје.

Оштећена бубрежна функција

Уношење НСАИД-а је такође повезано са релативно високим нивоом бубрежних нежељених ефеката. Простагландини учествују у експанзији крвних судова у гломерулима бубрега, што помаже у одржавању нормалне филтрације у бубрезима. Када ниво пада простагландина пада, наиме дејство нестероидних антиинфламаторних лијекова засновано на овом ефекту, бубрези могу бити узнемирени.

Највећи ризик од нежељених ефеката бубрега, наравно, су људи са бубрежном болешћу.

Често често, дуготрајно лечење нестероидним антиинфламаторним лековима прати повећана фотосензитивност. Запажено је да је већина других овог нежељеног ефекта укључена у пироксикам и диклофенак.

Људи који узимају антиинфламаторне лекове могу реаговати на сунчеву светлост црвенилом коже, осипом или другим кожним реакцијама.

Нестероидне антиинфламаторне "познате" и алергијске реакције. Могу се манифестовати као осип, фотосензибилност, свраб, Куинцк едем, па чак и анафилактички шок. Истина, последњи ефекат је међу изузетно ретким и зато не треба да уплаши потенцијалне пацијенте.

Поред тога, употреба НСАИД-а може бити праћена главобољом, вртоглавицом, поспаношћу, бронхоспазмом. Повремено ибупрофен узрокује синдром иритабилног црева.

Нестероидни антиинфламаторни у трудноћи

Често пре трудноће се питање анестезије нагло појављује. Могу ли будуће мајке користити НСАИДс? Нажалост, не.

Упркос чињеници да лекови групе нестероидних антиинфламаторних лекова немају тератогени ефекат, односно не изазивају грубе малформације код детета, они и даље могу нанети штету.

Дакле, постоје подаци који указују на могуће преурањено затварање артеријског канала у фетусу, ако његова мајка узима НСАИД током трудноће. Поред тога, неке студије показују везу између узимања НСАИД-а и прераног порођаја.

Ипак, одабрани лекови се и даље користе у трудноћи. На пример, аспирин се често преписује заједно са хепарином женама које су имале антифосфолипидна антитела током трудноће. Недавно је стари и ријетко коришћени индометацин постао посебно познат као лек за лечење патологије трудноће. Почео је да се користи у акушерству са полихидрамниосима и претњом прераног рођења. Међутим, у Француској Министарство здравља издало је службено наређење којим се забрањује употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова, укључујући и аспирин, након шестог мјесеца трудноће.

НСАИД: да ли прихватити или одбити?

Када НСАИД постају нужда, и када треба одбити тачку? Погледајмо све могуће ситуације.