Нестероидни антиинфламаторни лекови: листа и цене

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДс, НСАИЛс) су лекови који имају аналгетику (аналгетик), антипиретичан и антиинфламаторни ефекат.

Механизам њихове акције заснива се на блокирању одређених ензима (ЦОКС, циклооксигеназа), они су одговорни за производњу простагландина - хемикалије које доприносе запаљењу, грозници, болу.

Реч "нестероидни" садржане у групи наслова лекова, наглашава чињеницу да лекови ове групе нису синтетски аналози стероидних хормона - хормон моћних анти-инфламаторним лековима.

Најпознатији представници НСАИД-а су аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Како функционишу НСАИД-ови?

Ако се аналгетици директно боре са болом, НСАИДс смањују и најнеугодније симптоме болести: и бол и упале. Већина лекова у овој групи су неселективни инхибитори циклооксигеназног ензима, потискујући ефекат обе своје изоформе (сорте) - ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

Циклооксигеназа је одговорна за производњу простагландина и тромбоксана из арахидонске киселине, која се, пак, добија од фосфолипида ћелијске мембране ензимом фосфолипазе А2. Простагландини су, између осталог, посредници и регулатори у развоју упале. Овај механизам је открио Јохн Ваине, који је накнадно добио Нобелову награду за његово откриће.

Када су ти лекови прописани?

НСАИД се по правилу користи за лечење акутног или хроничног упала уз бол. Посебно популарни нестероидни антиинфламаторни лекови су примљени за лечење зглобова.

Наведимо болести у којима су ти лекови прописани:

  • акутни гихт;
  • дисменореја (менструални бол);
  • бол у костима изазван метастазама;
  • постоперативни бол;
  • грозница (грозница);
  • опструкција црева;
  • ренална колија;
  • умерени бол услед запаљења или трауме меких ткива;
  • остеохондроза;
  • бол у леђима;
  • главобоља;
  • мигрена;
  • артроза;
  • реуматоидни артритис;
  • бол у Паркинсоновој болести.

НСАИЛ су контраиндикован код пацијената са ерозивним и улцеративни лезија гастроинтестиналног тракта, нарочито у акутној фази, изражен људске функција јетре и бубрега, цитопениа, индивидуалну нетолеранцију, трудноћу. Пацијенте са бронхијалном астмом треба давати опрезно, као и оне који су претходно показали нежељене реакције приликом узимања било које друге НСАИДс.

Списак обичних НСАИД-ова за заједничко лијечење

На листи смо најпознатије и делотворније НСАИДс који се користе за лечење зглобова и других болести, када је неопходно антиинфламаторно и антипиретично дејство:

Неки лекови су слабији, мање агресивни, други су дизајнирани за акутну артрозо, када је хитна интервенција потребна да би се зауставили опасни процеси у телу.

Каква је корист од нове генерације НСАИД-ова?

Нежељене реакције уочене са хроничним ординирањем НСАИД (нпр, у лечењу остеоартритиса) и састоји у лезијама слузнице желуца и дванаестопалачном цреву и да формира крварења. Овај недостатак неселективних НСАИЛ-а довела је до развоја лекова нове генерације који блокирају само ЦОКС-2 (ензим запаљења) и не утичу на рад ЦОКС-1 (заштитни ензим).

Тако, нова генерација лекова практично лишени улцерогениц нуспојаве (пораз слузокоже дигестивног тракта) повезане са продуженом употребом не-селективних НСАИДс, али повећава ризик тромботичних догађаја

Од недостатака дроге нове генерације, примећује се само њихова висока цена, што га чини недоступним многим људима.

НСАИДс нове генерације: листа и цене

Шта је то? Нестероидни антиинфламаторни лекови нове генерације делују много селективно, они снажније инхибирају ЦОКС-2, док ЦОКС-1 остаје практично нетакнут. Ово објашњава релативно високу ефикасност лека, што је комбиновано са минималним бројем нежељених ефеката.

Листа популарних и ефикасних нестероидних антиинфламаторних лекова нове генерације:

  1. Мовалис. Има антипиретичан, добро обележен аналгетички и антиинфламаторни ефекат. Главна предност овог лека је да уз редовну контролу доктора може трајати прилично дуг период. Произведен је од стране мелоксикама у облику раствора за интрамускуларне ињекције, у таблете, супозиторије и масти. Мелокицам (Мовалис) таблете су врло згодне јер су дуготрајне и довољно је узимати једну пилулу током дана. Мовалис, који садржи 20 таблета од 15 мг је 650-850 рубаља.
  2. Ксефокам. Лек заснован на Лорнокицаму. Посебна карактеристика је чињеница да има високу способност заустављања синдрома бола. Према овом параметру одговара морфијуму, али то није зависност и нема опијатичан утицај на централни нервни систем. Ксефокам, који садржи 30 таблета од 4 мг вредне 350-450 рубаља.
  3. Целекоксиб. Овај лек значајно олакшава болесничко стање са остеохондрозо, артрозо и другим болестима, ублажава синдром бола и ефикасно се бори против упале. Споредни ефекат на дигестивни систем са стране целекоксиба је минималан или одсутан у потпуности. Цена је 400-600 рубаља.
  4. Нимесулиде. Са великим успехом се користи за лечење вертеброгених болова у леђима, артритиса и сл. Уклања упале, хиперемију, нормализује температуру. Коришћење нимесулида брзо доводи до мањег бола и боље мобилности. Такође се користи као маст за апликацију на проблемској локацији. Нимесулид, који садржи 20 таблета од 100 мг, износи 120-160 рубаља.

Стога, у случајевима када дуготрајна употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова није потребна, користе се старији лекови. Међутим, у неким случајевима то је само обавезна ситуација, пошто мали број људи може приуштити да узме овај лек.

Класификација

Како су НСАИДс класификовани, а шта је то? Према хемијском пореклу, ови лекови су са киселим и не-киселим дериватима.

  1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
  2. НСАИДс на бази индоацетске киселине - индометацин, етодолак, сулиндак;
  3. На бази пропионске киселине - кетопрофена, ибупрофена;
  4. Салицилипс (на бази салицилне киселине) - аспирин, дифлунизал;
  5. Деривативес оф пхенилацетиц ацид - дицлофенац, ацецлофенац;
  6. Пиразолидинес (пиразолонска киселина) - аналгин, натријум метамизол, фенилбутазон.
  1. Алканонес;
  2. Деривати сулфонамида.

Такође, нестероидни лекови се разликују у облику и интензитету ефекта - аналгетику, антиинфламаторну, комбиновану.

Ефикасност средње дозе

Снага антиинфламаторног ефекта средње дозе НСАИД-а може се наћи у сљедећем низу (на врху су најјачи):

  1. Индометхацин;
  2. Флурбипрофен;
  3. Диклофенак натријум;
  4. Пирокицам;
  5. Кетопрофен;
  6. Напрокен;
  7. Ибупрофен;
  8. Амидопироин;
  9. Аспирин.

Према аналгетичком утицају просјечних доза, НСАИЛ се могу поставити у следећем низу:

  1. Кеторолац;
  2. Кетопрофен;
  3. Диклофенак натријум;
  4. Индометхацин;
  5. Флурбипрофен;
  6. Амидопироин;
  7. Пирокицам;
  8. Напрокен;
  9. Ибупрофен;
  10. Аспирин.

По правилу, горе наведени лекови се користе за акутне и хроничне болести, праћене боловима и упалом. Најчешће се не-стероидни антиинфламаторни лекови прописују за лечење болова и зглобова: артритис, артроза, повреда итд.

Непрекидно се НСАИЛс користе за бола за главобоље и мигрене, дисменореја, постоперативни бол, реничну колику итд. Због инхибиторног дејства на синтезу простагландина, ови лекови такође имају антипиретички ефекат.

Коју дозу треба изабрати?

Било који нови лек за дати пацијент треба прво прописати у најмању дозу. Уз добру толеранцију након 2-3 дана, дневна доза се повећава.

Терапеутске дозе НСАИД су у широком опсегу, са тренд повећањем појединачне и дневним дозама лекова се одликују добром подношљивости (напроксен, ибупрофен), задржавајући ограничења на максималне дозе аспирина, индометацин, фенилбутазон, пироксикама последњих година. Код неких пацијената, терапеутски ефекат постиже тек када се користе врло високе дозе НСАИЛ.

Нежељени ефекти

Дуготрајна употреба антиинфламаторних лекова у високим дозама може изазвати:

  1. Кршење нервног система - промене расположења, дезориентација, вртоглавица, апатија, тинитус, главобоља, замућени вид;
  2. Промена у раду срца и крвних судова - палпитација, повишен крвни притисак, оток.
  3. Гастритис, чир, перфорација, гастроинтестинално крварење, диспепсија, промене у функцији јетре с повећањем активности хепатичног ензима;
  4. Алергијске реакције - ангиоотек, еритем, уртикарија, булезни дерматитис, бронхијална астма, анафилактички шок;
  5. Бубрежна инсуфицијенција, повреда уринирања.

Лечење НСАИД-а треба обавити у најнижем временском року и уз најниже ефикасне дозе.

Примена током трудноће

Није препоручљиво користити лекове групе НСАИД током трудноће, нарочито у трећем тромесечју. Иако нису утврђени никакви директни тератогени ефекти, верује се да НСАИЛ могу изазвати преурањено затварање артеријског (Боталлова) канала и компликација бубрега код фетуса. Такође постоје информације о превременом порођају. Упркос томе, аспирин у комбинацији са хепарином успешно се користи код трудница са антифосфолипидним синдромом.

Према најновијим подацима канадских истраживача, употреба НСАИД-а у условима до 20 недеља гестације била је повезана са повећаним ризиком од побачаја (побачаја) [6]. Према резултатима студије, ризик од побачаја повећан је 2,4 пута, без обзира на дозе узимане дроге.

Мовалис

Лидер међу нестероидним антиинфламаторним лековима се може назвати Мовалис, који има продужени период деловања и омогућава му даљу употребу.

Има изражен антиинфламаторни ефекат који дозвољава узимање са остеоартритисом, анкилозним спондилитисом, реуматоидним артритисом. Није лишен аналгетских, антипиретичких својстава, штити хрскавично ткиво. Користи се за зубобољу, главобољу.

Одређивање дозирања, начин узимања (таблете, ињекције, свеће) зависи од тежине, врсте болести.

Целекоксиб

Специфични ЦОКС-2 инхибитор што изговара антиинфламаторно и аналгетски ефекат. Када се користе у терапијским дозама, негативни ефекти на мукози гастроинтестиналног тракта има готово нема да ЦОКС-1 је веома низак афинитет, дакле, поремећаја синтезе простагландина не изазива уставно.

По правилу, целекоксиб се узима у дози од 100-200 мг дневно у 1-2 подијељене дозе. Максимална дневна доза је 400 мг.

Индометацин

Односи се на најефективнији начин нехормонске акције. У артритису индометацин ублажава бол, смањује отапање у зглобовима и има јак антиинфламаторни ефекат.

Цена лекова, без обзира на облик ослобађања (таблете, масти, гелове, ректалне супозиторије) је прилично ниска, а максимални трошак таблета износи 50 рубаља по пакету. Када користите лек, морате бити опрезни, јер има значајну листу нежељених ефеката.

У фармакологији, индометацин је доступан под именом Индовазин, Индовис ЕК, Метиндол, Индотард, Индоцоллир.

Ибупрофен

Ибупрофен комбинује релативну сигурност и способност ефикасно смањити температуру и бол, па се препарати засновани на њему продају без рецепта. Као антипиретички агенс користи се ибупрофен, укључујући и за новорођенчад. Доказано је да снижава температуру боље од других нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Поред тога, ибупрофен је један од најпопуларнијих аналгетика без рецепта. Као антиинфламаторни лек, није прописан тако често, ипак је лек популаран у реуматологији: користи се за лечење реуматоидног артритиса, остеоартритиса и других зглобних болести.

Најпопуларнија трговачка имена ибупрофена су Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400.

Диклофенак

Можда један од најпопуларнијих НСАИД-а, створен још 60-их. Формација - таблете, капсуле, раствор за ињекције, супозиторије, гел. Код овог средства за лечење зглобова добро су комбиноване и отпорност на високу бол и велика антиинфламаторна својства.

Доступно под именом Волтарен, Наклофен, Ортхофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Дицлоберт, Цлодифен и други.

Кетопрофен

Осим горе припрема, група лекова првог типа, неселективни НСАИД, ЦОКС-1, тј примењује алатке као што кетопрофен. Због свог деловања, блиска је ибупрофен, и издата у облику таблета, гела, аеросоле, лосиони, раствори за топикалну примену тако и за ињекцију, ректалне супозиторије (чепиће).

Овај производ можете купити под називима Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артхросилен, Фастум, Биструм, Фламак, Флексен и други.

Аспирин

Ацетилсалицилна киселина смањује способност да лепи крвне ћелије заједно и формира ткива. Са Аспирином, крв се смањује, а крвни судови дилатирају, што доводи до олакшања стања особе са главобољом и интракранијалним притиском. Акција дроге смањује снабдевање енергијом у фокусу упале и доводи до слабљења овог процеса

Деца млађа од 15 година Аспирин је контраиндикована, јер може постојати компликација у облику изузетно тешког Реие синдрома, у којем 80% болесних умре. Преосталих 20% преживелих беба може бити склоно епилепсији и менталној ретардацији.

Алтернативни лекови: хондропротектори

Често често, хондропротектори су прописани за лечење зглобова. Људи често не разумеју разлику између НСАИЛ-а и хондропротека. НСАИДс брзо ублажавају бол, али имају много нежељених ефеката. А хондропротектори штите хрскавичасто ткиво, али их треба узети по курсевима.

Састав најефикаснијих хондропротека укључује 2 супстанце - глукозамин и хондроитин.

НСАИДс (НСАИДс) - шта је то? Листа лијекова

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ, НСАИД) - група лекова који циљају симптоматско лечење (бола, инфламације и одстрањивања снижавање температуре) са акутних и хроничних болести. Њихово деловање се заснива на смањењу продукције специфичних ензима названих цицлоокигенасес које покрећу реакциону механизам патолошких процеса у организму, као што су бол, грозница, запаљење.

Лекови ове групе се широко примењују широм света. Њихова популарност је осигурана добром ефикасношћу у позадини довољне сигурности и ниске токсичности.

Најпознатији представници групе НСАИЛ су за већину нас, аспирин (ацетилсалицилна киселина), ибупрофен, напроксен и аналгинум доступни у апотекама већини земаља. Парацетамол (ацетаминопхен) се не односи на НСАИДс, јер има релативно слабо изражену антиинфламаторну активност. Он делује против боли и температуре истим принципом (блокирањем ЦОКС-2), али углавном само у централном нервном систему, готово без утицаја на друге делове тела.

Принцип рада

Болна сензација, упала и грозница су уобичајени патолошки услови који прате многе болести. Ако узмемо у обзир патолошки курс на молекуларном нивоу, може се видети да је тело "снаге" оболело ткиво да произведе биолошки активних супстанци - простагландина, који делује на крвне судове и нервних влакана, који узрокују локалне оток, црвенило и нежност.

Поред тога, ове хормонске супстанце дођу до церебралног кортекса и дјелују у центру одговорног за терморегулацију. Стога се даје импулс о присутности запаљеног процеса у ткивима или органима, тако да се одговарајућа реакција јавља у облику грознице.

Група ензима званих циклооксигеназе (ЦОКС) је одговорна за покретање механизма појављивања ових простагландина.. Главни ефекат нестероидних лекова усмерена блокирање ове ензиме, што заузврат доводи до инхибиције продукције простагландина који повећавају осетљивост ноцицептивним рецептора одговорних за бол. Због тога су болне осјећања доведене у одмор, што доводи до непријатних осећања према особи.

Врсте иза механизма деловања

НСАИЛс су класификовани према својој хемијској структури или механизму деловања. Познати лекови ове групе подељени су на врсте хемијском структуром или пореклом, од тада механизам њихове акције још увек није познат. Савремени НСАИЛс, напротив, обично се класификују према принципу деловања - зависно од врсте ензима на које утичу.

Постоје три врсте циклооксигеназних ензима - ЦОКС-1, ЦОКС-2 и контроверзни ЦОКС-3. У овом случају, нестероидни антиинфламаторни лекови, у зависности од типа, утичу на главне две. На основу овога, НСАИЛ су подељени у групе:

  • неселективни инхибитори (блокатори) ЦОКС-1 и ЦОКС-2 - дјеловати одмах на оба типа ензима. Ови лекови блокирају ензиме ЦОКС-1, који су, за разлику од ЦОКС-2, константно у нашем телу, обављајући разне важне функције. Стога, утицај на њих може бити праћен различитим нежељеним ефектима, а посебан негативан ефекат је на гастроинтестинални тракт. Ово укључује и најистакнутије НСАИД.
  • селективни инхибитори ЦОКС-2. Ова група ради само на ензимима који се јављају у присуству одређених патолошких процеса, на пример упале. Пријем таквих лекова сматра се сигурнијим и пожељним. Они не утичу на гастроинтестинални тракт, али у исто време оптерећење на кардиоваскуларном систему иде више (може повећати притисак).
  • селективни НСАИД инхибитори ЦОГ-1. Ова група је мала јер практично сви лекови који утичу на ЦОКС-1 утичу на различит степен и ЦОКС-2. Пример је ацетилсалицилна киселина у малој дози.

Поред смањења температуре и елиминације болова, НСАИЛ се препоручује за вискозитет крви. Лекови повећавају течност (плазма) и смањују униформне елементе, укључујући и липиде који обликују плочице холестерола. Због ових особина, НСАИЛ су прописани за многе болести срца и крвних судова.

Листа НСАИЛ

Основни нонселецтивни НСАИДс

  • ацетилсалицил (аспирин, дифлунизал, саласат);
  • арилпропионска киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенска киселина);
  • арилоцетна киселина (диклофенак, фенцлофенак, фентиазак);
  • хетероарилоцет (кеторолак, амтолметин);
  • индол / инден сирћетна киселина (индометхацин, сулиндак);
  • антенски (флуфенаминска киселина, мефенаминска киселина);
  • еноликова, нарочито оксикама (пироксикам, тенооксикам, мелоксикам, лорноксикам);
  • метансулфонска киселина (аналгин).

Селективни инхибитори ЦОКС-2

  • рофекоксиб (Денебол, Виок се повукао из производње у 2007)
  • Лумирацокиб (Прекис)
  • парекоксиб (Династат)
  • еторикоксиб (Арцосиа)
  • целекоксиб (Целебрек).

Основне индикације, контраиндикације и нежељени ефекти

До данас, листа НВП се стално шири и лекови нове генерације редовно се испоручују у дрогеријама, који у кратком временском периоду могу истовремено спустити температуру, уклонити упале и бол. Због нежног и благог ефекта, развој негативних посљедица у облику алергијских реакција, као и лезије гастроинтестиналног тракта и уринарног система, сведе се на минимум.

Табела. Нестероидни антиинфламаторни лекови - индикације

Нестероидни антиинфламаторни лекови: немогуће је заменити! Листа ефикасних НСАИДс. Пун преглед.

Нестероидни антиинфламаторни лекови, које су кратко називају НСАИЛ или НСАИД (агенаса) се широко користе широм света. У САД, гдје статистике доћи на свим виталним секторима, одлучили смо да сваке године амерички лекари преписују више од 70 милиона рецепата за НСАИЛ. Америцанс пију, педеру а премазани на кожи дуже од 30 милијарди доза нестероидних антиинфламаторних лекова у години. Мало је вероватно да наши суграђани иза њих.

Уз све популарности, већина НСАИД-ова се одликује високом сигурношћу и изузетно ниском токсичношћу. Чак и када се користе у великим дозама, компликације су изузетно мало вероватне. Шта је то чудо?

Нестероидни антиинфламаторни лекови су велика група лекова који имају истовремено три ефекта:

  • анестезирајући;
  • антипиретик;
  • анти-инфламаторна.

Термин "нестероидни" разликује ове лекове од стероида, то јест хормоналних лекова који такође имају антиинфламаторне ефекте.

Имовина повољно додељивање НСАИД-а међу другим аналгетицима је одсуство навике уз дуготрајну употребу.

Излет у историју

"Корени" нестероидних антиинфламаторних лекова се враћају у далеку прошлост. Хипократ, који је живио 460-377 година. БЦ, извијестио о употреби врбе коре за аналгезију. Мало касније, у 30-их година пре нове ере. Целзи је потврдио своје речи и изјавио да кора врбе савршено омекшавају знаке упале.

Следеће помињање аналгетичког кортекса догађа се тек 1763. године. И тек тек 1827. године хемичари су успели да извуку из врбе извући саму супстанцу која је постала позната још у време Хипократа. Активни састојак лука врбе испоставило се да је гликозид салицин, прекурсор нестероидних антиинфламаторних лекова. Од 1,5 кг коре, научници су добили 30 г пречишћеног салицина.

1869. године први пут је добијен ефикаснији дериват салицина, салицилна киселина. Убрзо се испоставило да оштећује слузницу желуца и научници започињу активно трагање за новим супстанцама. Године 1897. немачки хемичар Фелик Хоффманн и Баиер отворили су нову ера у фармакологији, успевши да претворе токсичну салицилну киселину у ацетилсалицилну, која се звала Аспирин.

Дуго времена је аспирин остао први и једини представник групе НСАИД. Од 1950. године фармаколози су почели синтетизирати све нове лекове, од којих је сваки био ефикаснији и сигурнији од претходног.

Како функционишу НСАИД-ови?

Нестероидни антиинфламаторни лек блокира производњу супстанци званих простагландини. Они директно учествују у развоју бола, упале, грознице, грчева у мишићима. Већина НСАИД-а неселективно (неселективно) блокира два различита ензима која су неопходна за производњу простагландина. Називају их циклооксигеназа-ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

Антиинфламаторни ефекат нестероидних антиинфламаторних лекова је у великој мјери резултат:

  • смањење васкуларне пропустљивости и побољшање микроциркулације у њима;
  • смањење ослобађања ћелија од посебних супстанци које стимулишу упале, медитатори упале.

Поред тога, НСАИД блокирају енергетске процесе у запаљеном фокусу, чиме га ускраћују од "горива". Аналгетички (аналгетски) ефекат се развија као резултат смањења упалног процеса.

Озбиљан недостатак

Време је да разговарамо о једној од најозбиљнијих недостатака нестероидних антиинфламаторних лекова. Чињеница је да, поред учествовања у производњи штетних простагландина, ЦОКС-1 такође игра позитивну улогу. Укључен је у синтезу простагландина, који спречава уништавање желудачне слузокожице под утицајем сопствене хлороводоничне киселине. Када неселективни инхибитори ЦОКС-1 и ЦОКС-2 почну да раде, у потпуности блокирају простагландине - оба "штетна", узрокују упале, и "корисне", штитећи стомак. Тако нестероидни антиинфламаторни лекови изазивају развој пептичног улкуса желуца и дуоденума, као и унутрашње крварење.

Али у породици НСАИД-а постоје посебне припреме. То су најсавременије таблете које могу селективно блокирати ЦОКС-2. Циклооксигеназа тип 2 је ензим који само учествује у упали и не носи додатни терет. Стога, његово блокирање није преплављено неугодним последицама. Селективни блокатори ЦОКС-2 не изазивају гастроинтестиналне проблеме и разликују се вишом сигурношћу од њихових претходника.

Нестероидни антиинфламаторни лекови и грозница

НСАИДс имају потпуно јединствену особину која их разликује међу другим лековима. Имају антипиретички ефекат и могу се користити за лијечење грознице. Да бисте разумели како раде у том капацитету, морате запамтити зашто се телесна температура повећава.

Грозница се развија као резултат повећања нивоа простагландина Е2, која мења тзв. Брзину пуцања неурона (активности) унутар хипоталамуса. Наиме, хипоталамус је мали регион у средњем мозгу - и контролише терморегулацију.

Антипиретички нестероидни антиинфламаторни лекови, такође названи антипиретички лекови, инхибирају ЦОКС ензим. Ово доводи до инхибиције производње простагландина, што као резултат инхибира активност неурона у хипоталамусу.

Иначе, утврђено је да ибупрофен има најизраженије антипиретичке особине. У том погледу надмашио је свог најближег такмичара парацетамол.

Класификација нестероидних антиинфламаторних лекова

И сада покушавамо да схватимо која су средства повезана са нестероидним антиинфламаторним лековима.

До данас је познато десетине лекова ове групе, али нису све регистроване и примењене у Русији. Размотрићемо само оне лекове који се могу купити у кућним апотекама. НСАИЛс су класификовани по хемијској структури и механизму деловања. Да не би уплашили читаоца сложеним изразима, дати смо поједностављену верзију класификације, у којој дају само најпознатија имена.

Дакле, читава листа нестероидних антиинфламаторних лекова подељена је на неколико подгрупа.

Најискуснија група са којом је започела историја НСАИД. Једини салицилат који се данас користи је ацетилсалицилна киселина или аспирин.

Деривати пропионске киселине

Ово укључује неке од најпопуларнијих нестероидних антиинфламаторних лекова, нарочито препарата:

  • ибупрофен;
  • напрокен;
  • кетопрофен и неки други лекови.

Деривати сирћетне киселине

Подједнако познати су деривати сирћетне киселине: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и други.

Селективни инхибитори ЦОКС-2

Најсигурнији нестероидни антиинфламаторни лекови су седам нових лекова последње генерације, али само две су регистроване у Русији. Запамтите њихова међународна имена - ово је целекоксиб и рофекоксиб.

Остали нестероидни антиинфламаторни лекови

Одвојене подгрупе укључују пироксикам, мелоксикам, мефенамску киселину, нимесулид.

Парацетамол - антипиретичан и анестетички лек, који се често сматра не-стероидним антиинфламаторним лековима, заиста не примјењује на њих.

Парацетамол има веома слабу антиинфламаторну активност. Углавном блокира ЦОКС-2 у централном нервном систему и има анестетику, као и умерени антипиретички ефекат.

Када се користе НСАИДс?

НСАИД се по правилу користи за лечење акутног или хроничног упала уз бол.

Ми наводимо болести у којима се користе нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • артроза;
  • реуматоидни артритис;
  • умерени бол услед запаљења или трауме меких ткива;
  • остеохондроза;
  • бол у леђима;
  • главобоља;
  • мигрена;
  • акутни гихт;
  • дисменореја (менструални бол);
  • бол у костима изазван метастазама;
  • постоперативни бол;
  • бол код Паркинсонове болести;
  • грозница (грозница);
  • опструкција црева;
  • ренална колија.

Поред тога, нестероидни антиинфламаторни лекови се користе за лечење деце чији артеријски канали се не затварају у року од 24 сата након порођаја.

Овај невероватан аспирин!

Аспирин се сигурно може приписати лековима који су изненадили цео свет. Најчешће нестероидне антиинфламаторне пилуле које су коришћене за смањење температуре и лечење мигрене показале су неконвенционални нежељени ефекат. Испоставило се да блокирањем ЦОКС-1 аспирин истовремено спречава синтезу тромбоксана А2 - супстанцу која повећава коагулабилност крви. Неки научници сугеришу да постоје и други механизми утицаја аспирина на вискозитет крви. Међутим, за милионе пацијената са есенцијалном хипертензијом, ангином, исхемијском болести срца и другим кардиоваскуларним болестима, то није толико значајно. За њих је много важније да аспирин у малим дозама помаже у спречавању кардиоваскуларних катастрофа - срчаног удара и можданог удара.

Већина специјалиста препоручује узимање аспирина за спречавање инфаркта миокарда и можданог удара у срчаним, малим дозама за мушкарце узраста од 45-79 година, а жене - 55-79 година. Доза аспирина обично прописује лекар: по правилу се креће од 100 до 300 мг дневно.

Пре неколико година, научници су открили да аспирин смањује укупни ризик од рака и смртности од њих. Нарочито овај ефекат се односи на рак ректума. Амерички лекари препоручују својим пацијентима да узимају аспирин само да спрече развој колоректалног карцинома. Према њиховом мишљењу, ризик од настанка нежељених ефеката због продуженог третмана аспирином је и даље мањи од онкологије. Иначе, упознајемо се са нежељеним ефектима нестероидних антиинфламаторних лекова.

Срчани ризици од нестероидних антиинфламаторних лекова

Аспирин са антиагрегацијским ефектом избачен је из добро пропорционалног броја браће у групи. Велика већина нестероидних антиинфламаторних лекова, укључујући и модерне инхибиторе ЦОКС-2, повећава ризик од инфаркта миокарда и можданог удара. Кардиолози упозоравају да пацијенти који су недавно доживели инфаркт требају напустити третман НСАИЛ-а. Према статистикама, употреба ових лекова готово 10 пута повећава вероватноћу развоја нестабилне ангине. Према подацима истраживања, Напрокен се сматра најмањи опаснијом са ове тачке гледишта.

9. јула 2015. године најактивнија америчка организација за праћење квалитета лијекова ФДА је објавила званично упозорење. Прича се о повећаном ризику од можданог удара и срчаног удара код пацијената који користе нестероидне антиинфламаторне лекове. Наравно, аспирин је сретан изузетак од ове аксиома.

Утицај нестероидних антиинфламаторних лекова на стомак

Још један познати нежељени ефекат НСАИД-а је гастроинтестинални. Већ смо вам рекли да је уско повезан са фармаколошким дејством свих неселективних инхибитора ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Међутим, НСАИДс не само да смањују ниво простагландина и на тај начин лишавају желудачну слузницу заштите. Молекули лекова сами се понашају агресивно у односу на мукозне мембране гастроинтестиналног тракта.

Третман са НСАИЛ могу бити мучнина, повраћање, диспепсија, дијареја, чир на желуцу, укључујући пратњи крварења. Гастроинтестинална нежељена дејства НСАИД развијају без обзира на начин на који лек има на тело: орално у облику таблета, ињекцију у облику ињекција или ректално као супозиторија.

Што дуже траје терапија и што је већа доза НСАИД-а, то је већи ризик од развоја пептичног улкуса. Да би се смањила вероватноћа њеног настанка на минимум, има смисла узети најмању ефикасну дози за најкраћи период.

Недавне студије показују да је више од 50% људи који узимају не-стероидне антиинфламаторне лекове, иста мукоза танког црева оштећују.

Научници примећују да лекови групе НСАИД на различите начине утичу на слузницу желуца. Тако се индометацин, кетопрофен и пироксикам сматрају најопаснијим за желудац и црева. И међу најнеопходнијим у овом погледу су ибупрофен и диклофенак.

Одвојено бих желео да кажем о ентеријским премазима који покривају нестероидне антиинфламаторне таблете. Произвођачи тврде да такав премаз помаже у смањивању или чак изједначавању ризика од гастроинтестиналних компликација НСАИЛ-а. Међутим, истраживање и клиничка пракса показују да заправо таква заштита не функционише. Много ефикаснија вероватноћа оштећења слузнице желуца смањује истовремену употребу лекова који блокирају производњу хлороводоничне киселине. Инхибитори протонске пумпе - омепразол, лансопразол, есомепразол и други - могу донекле ублажити штетан ефекат лекова из групе нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Говори о цитрамонуму.

Цитрамон је производ размишљања синдиката совјетских фармаколога. У далекој прошлости, када се асортиман наших апотека није рачунао у хиљадама препарата, фармацеути су пронашли одличну формулу за аналгетик-антипиретик. Комбинирали су "комплекс у једној боци" нестероидног антиинфламаторног лека, антипиретичког и укусног комбиновања кофеина.

Проналазак је био веома успешан. Свака активна супстанца ојачала је акцију другог. Савремени фармацеути су донекле изменили традиционални рецепт, замењујући антипиретички фенацетин са сигурнијим парацетамолом. Поред тога, из старе верзије цитрамона, какаа и лимунске киселине - лимунске киселине, која је, заправо, дала име цитрамона, заплењена. Лек КСКСИ века садржи 0.24 г аспирина, парацетамола 0.18 г и кофеина од 0,03 г. И упркос мало модификованој композицији, и даље помаже у болу.

Међутим, упркос изузетно повољној цијени и врло високој ефикасности, Цитрамон има огроман скелет у ормару. Доктори су дуго сазнали и потпуно доказали да озбиљно оштећује мукозу гастроинтестиналног тракта. Тако је озбиљно да се у литератури појавио и термин "тситрамоноваја чир".

Разлог за овакву очигледну агресију је једноставан: штетан ефекат Аспирина повећава активност кофеина, која стимулише производњу хлороводоничне киселине. Као резултат тога, слузница желуца која је остала без заштите простагландина је изложена деловању додатне количине хлороводоничне киселине. И производи се не само као одговор на оброк, као што би требало, већ одмах након апсорпције цитрамона у крв.

Додамо то "тситрамоновие", или како се понекад називају, "аспирински чиреви" су велики по величини. Понекад не расте на гигантске, већ узимају количину, смештају се у групе у различитим деловима желуца.

Моралност овог повлачења је једноставна: немојте бити ревносна са Цитрамоном, упркос свим његовим предностима. Превише озбиљних последица може бити.

НСАИД и. сек

2005. године, у пигги банку стигли су неугодни нежељени ефекти нестероидних антиинфламаторних лекова. Фински научници су спровели студију која показује да продужена употреба НСАИД-а (преко 3 месеца) повећава ризик од еректилне дисфункције. Подсјетимо да под овим изразом, доктори значе поремећај ерекције, који се популарно назива импотенција. Тада су урологи и андролози утешавали не тако високим квалитетом овог експеримента: утицај дроге на сексуалну функцију оцењен је само на основу личних осећаја мушкараца и није био проверен од стране специјалиста.

Међутим, у 2011. години, у ауторитативном "Јоурнал оф Урологи", објављена је још једна студија. Такође је пратио однос између лечења нестероидних антиинфламаторних лекова и еректилне дисфункције. Ипак, доктори кажу да је прерано да донесе коначне закључке о учинку НСАИЛ-а на сексуалну функцију. И док су научници ангажовани у потрази за доказима, боље је да се мушкарци уздрже од дуготрајног лечења нестероидним антиинфламаторним лековима.

Други нежељени ефекти НСАИДс

Уз озбиљне проблеме, који угрожавају третман са нестероидним антиинфламаторним лековима, ми смо то сортирали. Пређимо на мање уобичајене неповољне догађаје.

Оштећена бубрежна функција

Уношење НСАИД-а је такође повезано са релативно високим нивоом бубрежних нежељених ефеката. Простагландини учествују у експанзији крвних судова у гломерулима бубрега, што помаже у одржавању нормалне филтрације у бубрезима. Када ниво пада простагландина пада, наиме дејство нестероидних антиинфламаторних лијекова засновано на овом ефекту, бубрези могу бити узнемирени.

Највећи ризик од нежељених ефеката бубрега, наравно, су људи са бубрежном болешћу.

Често често, дуготрајно лечење нестероидним антиинфламаторним лековима прати повећана фотосензитивност. Запажено је да је већина других овог нежељеног ефекта укључена у пироксикам и диклофенак.

Људи који узимају антиинфламаторне лекове могу реаговати на сунчеву светлост црвенилом коже, осипом или другим кожним реакцијама.

Нестероидне антиинфламаторне "познате" и алергијске реакције. Могу се манифестовати као осип, фотосензибилност, свраб, Куинцк едем, па чак и анафилактички шок. Истина, последњи ефекат је међу изузетно ретким и зато не треба да уплаши потенцијалне пацијенте.

Поред тога, употреба НСАИД-а може бити праћена главобољом, вртоглавицом, поспаношћу, бронхоспазмом. Повремено ибупрофен узрокује синдром иритабилног црева.

Нестероидни антиинфламаторни у трудноћи

Често пре трудноће се питање анестезије нагло појављује. Могу ли будуће мајке користити НСАИДс? Нажалост, не.

Упркос чињеници да лекови групе нестероидних антиинфламаторних лекова немају тератогени ефекат, односно не изазивају грубе малформације код детета, они и даље могу нанети штету.

Дакле, постоје подаци који указују на могуће преурањено затварање артеријског канала у фетусу, ако његова мајка узима НСАИД током трудноће. Поред тога, неке студије показују везу између узимања НСАИД-а и прераног порођаја.

Ипак, одабрани лекови се и даље користе у трудноћи. На пример, аспирин се често преписује заједно са хепарином женама које су имале антифосфолипидна антитела током трудноће. Недавно је стари и ријетко коришћени индометацин постао посебно познат као лек за лечење патологије трудноће. Почео је да се користи у акушерству са полихидрамниосима и претњом прераног рођења. Међутим, у Француској Министарство здравља издало је службено наређење којим се забрањује употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова, укључујући и аспирин, након шестог мјесеца трудноће.

НСАИД: да ли прихватити или одбити?

Када НСАИД постају нужда, и када треба одбити тачку? Погледајмо све могуће ситуације.

Анти-инфламаторни лекови за зглобове (НСАИД): преглед лекова

Инфламаторни процес у готово свим случајевима прати реуматску патологију, значајно смањујући квалитет живота пацијента. Због тога је једно од водећих области терапије болести зглобова антиинфламаторно лечење. Овај ефекат имају неколико група лекова: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), глукокортикоиди за системску и локалну употребу, делимично, само део комплексног третмана - хондропротектори.

У овом чланку ћемо погледати групу лекова који су први наведени, НСАИД.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Ово је група лекова, чији су ефекти антиинфламаторни, антипиретички и аналгетички. Степен изражености сваке од њих за различите лекове је различит. Ови препарати се називају нестероидни јер се у структури разликују од хормоналних препарата, глукокортикоида. Ови други имају и моћни антиинфламаторни ефекат, али имају негативна својства стероидних хормона.

Механизам деловања НСАИЛ

Механизам деловања НСАИД-а је индискриминација или селективна инхибиција (инхибиција) сорти ензима ЦОКС-циклооксигеназе. ЦОКС се налази у многим ткивима нашег тела и одговоран је за производњу различитих биолошки активних супстанци: простагландина, простациклина, тромбоксана и других. Простагландини, заузврат, су медитатори упале, а што је више њих, то је изразитији инфламаторни процес. НСАИДс, инхибирањем ЦОКС-а, смањује ниво простагландина у ткивима, а запаљен процес се регресира.

Шема назива НСАИД

Неки НСАИДс имају низ довољно озбиљних нежељених ефеката, а други лекови ове групе не карактеришу они. То је због специфичности механизма дјеловања: дејство лекова на различите типове циклооксигеназе - ЦОКС-1, ЦОКС-2 и ЦОКС-3.

ЦОКС-1 у здравој особи се налази у скоро свим органима и ткивима, нарочито у дигестивном тракту и бубрезима, где обавља своје најважније функције. На пример, ЦОКС синтетизовани простагландине су активно укључени у одржавање стомачне мукозе и цревне интегритета, одржавања одговарајуће проток крви у њему, смањујући лучење хлороводоничне киселине, повећава пХ и слузи секрецију фосфолипида, стимулишући пролиферација (множење) ћелија. Лекови који инхибирају ЦОКС-1, изазвати смањење нивоа простагландина, не само у запаљења, али у телу, што може довести до негативних последица, које ће бити речи касније.

ЦОКС-2, по правилу, је одсутан у здравим ткивима или је откривен, али у малој количини. Повећава свој ниво директно упалом иу самом извору. Препарати који селективно депресују ЦОКС-2, иако се често системски узимају, али се понашају на огњиште, смањујући запаљен процес у њему.

ЦОКС-3 такође учествује у развоју синдрома бола и грознице, али нема никакве везе са запаљењем. Поједини НСАИД утиче управо за ову врсту ензима и имају мали утицај на ЦОКС-1 и 2. Неки аутори, међутим, верују да је ЦОКС-3 изоформа ензима као независна, не постоји, а то је варијанта ЦОКС-1: Ова питања треба да буду додатна истраживања.

Класификација НСАИЛ

Постоји хемијска класификација нестероидних антиинфламаторних лекова, заснованих на карактеристикама структуре молекула активне супстанце. Међутим, широк спектар читаоца биокемијских и фармаколошких израза вероватно је мало интересантан, па вам нудимо другачију класификацију која се заснива на селективности инхибиције ЦОКС-а. Према томе, сви НСАИД-ови су подељени на:
1. Неселективно (утиче на све врсте ЦОКС, али углавном на ЦОКС-1):

  • Индометхацин;
  • Кетопрофен;
  • Пирокицам;
  • Аспирин;
  • Диклофенак;
  • Ациклофенак;
  • Напрокен;
  • Ибупрофен.

2. Неселективни, дјелујући на једнаким ЦОКС-1 и ЦОКС-2:

3. Селективни (инхибирати ЦОКС-2):

Неки од горе поменутог анти-инфламаторно дејство лекова практично немају, а имају већи степен аналгетски (кеторолака) и антипиретска ефеката (аспирин, ибупрофен), такорећи у овом чланку о овим лековима, нећемо. Хајде да разговарамо о онима НСАИЛ-а чији је анти-инфламаторни ефекат најизраженији.

Укратко о фармакокинетици

Нестероидни антиинфламаторни лекови се примењују орално или интрамускуларно.
Када се добро упијају у дигестивни тракт, њихова биорасположивост је око 70-100%. Боље се апсорбују у киселом окружењу, а промена пХ желуца на алкалну страну успорава апсорпцију. Максимална концентрација активне супстанце у крви се одређује 1-2 сата након узимања лека.

Са интрамускуларном ињекцијом, лек се везује за протеине крви за 90-99%, формирајући функционално активне комплексе.

Па пробајте у органе и ткива, нарочито у фокусу упале и синовијалне течности (смештене у зглобну шупљину). НСАИД се излази из тела са урином. Период полувреме варира у зависности од припреме.

Контраиндикације на употребу НСАИЛ-а

Припреме ове групе су непожељне за примену под следећим условима:

  • индивидуална преосјетљивост на компоненте;
  • пептички чир у стомаку и дуоденуму, као и друге улцеративне лезије дигестивног тракта;
  • леуко- и тромбопенија;
  • тешко оштећење функције бубрега и јетре;
  • трудноће.

Главни нежељени ефекти НСАИДс

  • улцерогени ефекат (способност лека у овој групи да изазове чиреве и ерозије гастроинтестиналног тракта);
  • дисфетички поремећаји (стомачна нелагодност, мучнина и други);
  • бронхоспазам;
  • токсични ефекти на бубреге (повреда њихове функције, повећани крвни притисак, нефропатија);
  • токсични ефекти на јетру (повећана активност крви јетрених трансаминаза);
  • токсични ефекти на крв (смањење броја елементарних елемената до апластичне анемије, поремећај крвне коагулације, који се манифестује крварењем);
  • Продужење трудноће;
  • алергијске реакције (кожни осип, свраб, анафилаксија).
Број извештаја о нежељеним реакцијама НСАИД лекова примљених у периоду 2011-2013

Карактеристике терапије НСАИД

Пошто производа ове групе у већој или мањој мери, имају штетан ефекат на слузнице желуца, већина њих треба узети обавезно постпрандиалном пије пуно воде, а пожељно са паралелном употребом препарата очувања гастроинтестинални тракт. По правилу, инхибитори протонске пумпе дјелују у овој функцији: омепразол, рабепразол и други.

Лечење НСАИД-а треба обавити у најнижем временском року и уз најниже ефикасне дозе.

Појединци са поремећеном функцијом бубрега, старијих пацијената и углавном преписане дозе испод просечне терапеутика као метаболичких процеса у овим категоријама пацијената успорила: активни састојак и има ефекат, а приказан у дужем периоду.
Да размотримо неке припреме групе НСАИД-а детаљније.

Индометацин (Индометхацин, Метиндол)

Облик ослобађања - таблете, капсуле.

Има изражен антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Он инхибира агрегацију (лепљење заједно) тромбоцита. Максимална концентрација у крви се одређује 2 сата након пријема, полу-живот је 4-11 сати.

Додајте, по правилу, унутар 25-50 мг 2-3 пута дневно.

Горе наведене нежељене ефекте, овај лек је прилично изражен, тако да се тренутно користи релативно ретко, дајући предност другим безбједним лијековима у овом погледу.

Диклофенак (Алмирал, Волтарен, Дицлац, Дицлоберт, Наклофен, Олфен и други)

Формација - таблете, капсуле, раствор за ињекције, супозиторије, гел.

Има изражен антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Брзо и потпуно се абсорбује у гастроинтестиналном тракту. Максимална концентрација активне супстанце у крви се постиже после 20-60 минута. Готово 100% апсорбује крвним протеином и транспортује се по целом телу. Максимална концентрација лека у синовијалној течности се одређује након 3-4 сата, а полу-живот лека из ње је 3-6 сати, из плазме у крви - 1-2 сата. Излучује се урином, жучом и изметом.

Типично, препоручена одрасла доза диклофенака је 50-75 мг 2-3 пута дневно. Максимална дневна доза је 300 мг. Форма ретарда, једнака 100 г леку у једној таблети (капсула), узима се једном дневно. Када се примени интрамускуларно, једна доза је 75 мг, учесталост примене је 1-2 пута дневно. Лек у облику гела наноси танак слој на кожу у подручју места упале, учесталост примене је 2-3 пута дневно.

Ово је Етолак (Етол Форт)

Формација - капсуле од 400 мг.

Анти-инфламаторне, антипиретичке и аналгетичке особине овог лијека су такође врло изражене. Има умерену селективност - дјелује претежно на ЦОКС-2 у фокусу упале.

Брзо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта када се прогностишу. Биолошка доступност не зависи од уноса хране и антацидних препарата. Максимална концентрација активне супстанце у крви се одређује након 60 минута. 95% контакт са протеином крви. Полуживот плазме је 7 сати. Из тела се излучује углавном са урином.

Користи се за хитне и дугорочне третман реуматолошких обољења: остеоартритис, реуматоидни артритис, анкилозни спондилитис, као иу случају болова било које етиологије.
Препоручује се узимање лека 400 мг 1-3 пута дневно после конзумирања. Ако је потребна продужена терапија, доза лека треба прилагодити једном на 2-3 недеље.

Контраиндикације стандард. Нежељени ефекти су слични онима код других НСАИД-а, али због релативне селективности лека, они се јављају мање учесталији и мање изражени.
Смањује ефекат одређених антихипертензивних лекова, нарочито АЦЕ инхибитора.

Ацецлофенац (Аиртал, Дицлотол, Зеродол)

Произведено у облику таблета од 100 мг.

Довољан аналог диклофенака са сличним антиинфламаторним и аналгетским ефектом.
Након ингестије брзо и скоро 100% апсорбује слузницу желуца. Уз истовремени унос хране, стопа апсорпције успорава, али степен остаје исти. Везује се на протеине плазме скоро потпуно, у овом облику, ширећи кроз тело. Концентрација лека у синовијалној течности је прилично висока: она достигне 60% концентрације у крви. Просјечни полуживот је 4-4,5 сати. То се углавном излучује бубрезима.

Препоручује се узимање 100 мг у тренутку уноса хране, пити таблету од 100 мл воде. Многобројност пријема - 2 пута дневно. Старијим пацијентима није потребно подешавање дозе.

Нуспојаве треба напоменути диспепсија, мучнина, дијареја, бол у стомаку, повећање ензима јетре, вртоглавицу: ови симптоми су прилично уобичајена у 1-10 пута од 100. Остали нежељених реакција јављају много ређе, као што је чира на желуцу - мање од једног пацијента на 10.000.

Смањивање вероватноће нежељених ефеката може бити, приписујући пацијенту минималну ефикасну дози у најкраћем могућем року.

Током трудноће и дојења, узимање ацеклофенака се не препоручује.
Смањује антихипертензивни ефекат антихипертензивних лекова.

Пироксикам (Пирокицум, Федин-20)

Форма ослобађања - таблета од 10 мг.

Осим анти-инфламаторних, аналгетских и антипиретских ефеката, такође има антиагрегатни ефекат.

Па апсорбован у гастроинтестиналном тракту. Истовремени унос хране успорава стопу апсорпције, али не утиче на степен њеног утицаја. Максимална концентрација у крви се примећује након 3-5 сати. Концентрација у крви је много већа код интрамускуларне ињекције лека него након оралног узимања. 40-50% пенетрира у синовијалну течност, налази се у мајчином млеку. Подвргава се бројним променама у јетри. Излучује се урином и теладама. Полуживот је 24-50 сати.

Аналгетички ефекат се манифестује за пола сата након узимања пилуле и опстане за један дан.

Дозирање лека варира у зависности од болести и опсега од 10 до 40 мг дневно у једној или више доза.

Контраиндикације и нежељени ефекти су стандардни.

Тенокицам (Текамен-Л)

Формација - прашак за припрему раствора за ињекције.

Нанети интрамускуларно 2 мл (20 мг лека) дневно. Код акутног гутилног артритиса - 40 мг једном дневно током 5 узастопних дана у исто време.

Повећава ефекте антикоагуланса индиректног деловања.

Лорноксикам (Ксефокам, Ларфик, Лоракам)

Облик ослобађања - таблете од 4 и 8 мг, прах за припрему раствора за ињекцију, који садрже 8 мг лека.

Препоручена доза за оралну примену је 8-16 мг дневно 2-3 пута. Узимајте таблет пре него што једете, са пуно воде.

Интрамускуларно или интравенозно примењено на 8 мг по времену. Многобројност администрација дневно: 1-2 пута. Раствор за ињектирање мора бити припремљен непосредно пре употребе. Максимална дневна доза је 16 мг.
старији пацијенти не постоји потреба да се ипак смањи дозу лорноксикам, због вероватноће нежељених реакција из гастроинтестиналног тракта, они са Гастроентерологицал патологијом треба узети са опрезом.

Мелоксикам (Мовалис, Мелбек, Ревмокицам, Рекокса, Мелокс и други)

Издање формата - таблете од 7,5 и 15 мг, ињекција за 2 мл у ампуле која садржи 15 мг активног састојка, супозиторије ректал, такође садрже 7,5 и 15 мг мелоксикама.

Селективни инхибитор ЦОКС-2. Мање уобичајено од других НСАИД-ова, узрокује нежељене ефекте у виду оштећења бубрега и гастропатије.

По правилу, у првих неколико дана лечења, лек се примењује парентерално. Уђите дубоко у мишић за 1-2 мл раствора. Када се акутни инфламаторни процес слегне мало, пацијент се пренесе на таблични облик мелоксикама. Унутра се користи без обзира на унос хране, 7,5 мг 1-2 пута дневно.

Целекоксиб (Целебрек, Ревмокиб, Зицел, Флогокиб)

Формација - капсуле од 100 и 200 мг лека.

Специфични ЦОКС-2 инхибитор што изговара антиинфламаторно и аналгетски ефекат. Када се користе у терапијским дозама, негативни ефекти на мукози гастроинтестиналног тракта има готово нема да ЦОКС-1 је веома низак афинитет, дакле, поремећаја синтезе простагландина не изазива уставно.

По правилу, целекоксиб се узима у дози од 100-200 мг дневно у 1-2 подијељене дозе. Максимална дневна доза је 400 мг.

Нежељени ефекти се јављају ретко. У случају продуженог давања лека у хигх дозном могућег улцерација слузокоже дигестивног тракта, гастроинтестинално крварење, агранулоцитоза и тромбоцитопенија.

Рофекоксиб (Денебол)

Издање у облику - раствор за ињекцију у ампуле од 1 мл, који садржи 25 мг активног састојка, таблете.

Висок селективни инхибитор ЦОКС-2 са израженим антиинфламаторним, аналгетичким и антипиретичким својствима. Практично нема ефекта на слузницу гастроинтестиналног тракта и на ткива бубрега.

Препоручује се узимање унутар 12,5-25 мг једном дневно. Код тешког синдрома бола, иницијална доза може бити 50 мг једном дневно једном дневно.

Уз опрезно именовати жене у првом и другом тромесечју трудноће, током дојења, особе које болују од бронхијалне астме или изражене неуспјех функције бубрега.

Ризик од нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта повећава се уз употребу великих доза лијека у дугом времену, као и код старијих пацијената.

Еторикоксиб (Аркокиа, Екцинеа)

Форма ослобађања - таблете од 60 мг, 90 мг и 120 мг.

Селективни инхибитор ЦОКС-2. Синтеза простагландина не утиче на желудац, не утиче на функцију тромбоцита.

Лек се узима перорално без обзира на унос хране. Препоручена доза директно зависи од тежине болести и варира између 30-120 мг дневно у једној дози. Старијим пацијентима није потребно подешавати дозу.

Нежељени ефекти су изузетно ретки. По правилу, оне примећују пацијенти који узимају еторикоксиб током 1 године или више (са тешким реуматским обољењима). Спектар нежељених реакција који се јављају у овом случају је изузетно широк.

Нимесулид (Нимегесик, Нимесил, Нимид, Апонил, Нимесин, Ремесулид и други)

Облик ослобађања је 100 мг таблете, грануле за припремање суспензије за оралну примену у врећици која садржи 1 доза лијека, по 100 мг сваке и гел у цеви.

Висок селективни инхибитор ЦОКС-2 са израженим антиинфламаторним, аналгетичким и антипиретским ефектом.

Узимајте лек изнутра за 100 мг двапут дневно, након једења. Трајање лечења се одређује појединачно. Гел се наноси на погодно подручје, нежно трљајући у кожу. Мноштво примене - 3-4 пута дневно.

Када је Нимесулиде прописан код старијих пацијената, прилагођавање дозе није потребно. Потребно је смањити дози у случају озбиљног поремећаја функције јетре и бубрега пацијента. Може имати хепатотоксични ефекат, спречавајући функцију јетре.

Током трудноће, нарочито у ИИИ тромесечју, савјетује се да не узимате нимесулид. Током периода дојења лек је такође контраиндикован.

Набуметхон (Синметон)

Форма ослобађања - таблете од 500 и 750 мг.

Неселективни ЦОКС инхибитор.

Једна доза за одраслог пацијента је 500-750-1000 мг током или након оброка. У посебно тешким случајевима, доза се може повећати на 2 грама дневно.

Нежељени ефекти и контраиндикације слични су онима код других неселективних НСАИДс.
Када се трудноћа и дојење не препоручују.

Комбиновани нестероидни антиинфламаторни лекови

Постоје препарати који садрже две или више активних супстанци из групе НСАИД, или НСАИД у комбинацији са витаминима или другим лековима. Испод су главни.

  • Доларен. Садржи 50 мг натријума диклофенак и 500 мг парацетамола. У овом препарату, изражени антиинфламаторни ефекат диклофенака комбинује се са светлом аналгетичким ефектом парацетамола. Узимајте лек унутар 1 таблете 2-3 пута дневно након једења. Максимална дневна доза је 3 таблете.
  • Неуродиклавитис. Капсуле које садрже 50 мг диклофенака, витамина Б1 и Б6, као и 0,25 мг витамина Б12. Овде се аналгетички и антиинфламаторни ефекат диклофенака побољшава витаминима групе Б, који побољшавају метаболизам у нервном ткиву. Препоручена доза лека је 1-3 капсуле дневно у 1-3 подељене дозе. Узимајте лек након једења, стисните довољно течности.
  • Олфен-75, произведен у облику раствора за ињекције, поред диклофенака у количини од 75 мг и даље садржи 20 мг лидокаин: због присуства у другој раствору, ињекција постаје мање болно за пацијента.
  • Фаниган. Његов састав је сличан композицији Доларена: 50 мг натријума диклофенак и 500 мг парацетамола. Препоручује се узимање 1 таблете 2-3 пута дневно.
  • Фламидез. Врло занимљиво, различито од другог медицинског производа. Поред 50 мг диклофенак и 500 мг парацетамола и даље садржи 15 мг серратиопептидасе, што је протеолитски ензим и рендеровање фибринолитичка, анти-инфламаторно и анти-едематозна ацтион. Доступан је у облику таблета и гела за топикалну примену. Таблет се узимају орално након једења, са чашом воде. По правилу, поставите 1 таблет 1-2 пута дневно. Максимална дневна доза је једнака 3 таблета. Гел се користи екстерно, примењујући га на погодну кожу 3-4 пута дневно.
  • Максигесик. Лек који је сличан у саставу и дејству Фламидеасе, горе описан. Разлика је у компанији-произвођачу.
  • Дипло-П-Пхармек. Састав ових таблета је сличан ономе у Доларену. Дозе су исте.
  • Долар. Исто.
  • Долек. Исто.
  • Оксалгин-ДП. Исто.
  • Цинепар. Исто.
  • Диклокаин. Као и Олфен-75, садржи натријум диклофенак и лидокаин, али оба активна састојка су у пола дозе. Сходно томе, она је слабија у акцији.
  • Доларен гел. Садржи у свом саставу диклофенак натријум, ментол, ланено уље и метил салицилат. Све ове компоненте до неке мере имају антиинфламаторни ефекат и потенцирају ефекте једне од других. Гел се наноси на погодну кожу 3-4 пута током дана.
  • Нимид форте. Таблете које садрже 100 мг нимесулида и 2 мг тизанидина. Овај препарат успешно комбинује анти-инфламаторне и аналгетичке ефекте нимесулида са деловањем тизанидина у мишићном релаксанту (мишићно опуштајуће). Користи се за акутне болове изазване спазом скелетних мишића (на традиционалан начин - када су повреде коријена). Узимајте лек изнутра након једења, стисните велике количине течности. Препоручена доза је 2 таблете дневно у 2 подељене дозе. Максимално трајање лечења је 2 недеље.
  • Низалид. Као и имид форте, садржи нимесулид и тизанидин у сличним дозама. Препоручене дозе су исте.
  • Алит. Растворљиве таблете које садрже 100 мг нимесулида и 20 мг дицикловерина, што је мишићни релаксант. Уђите унутра након једења, пијте чашу течности. Препоручује се узимање 1 таблете 2 пута дневно најдуже 5 дана.
  • Наногхан. Састав овог препарата и препоручене дозе су слични онима из препарата Алита описан горе.
  • Окиган. Исто.