Анти-инфламаторни лекови за артрозо: преглед НСАИЛ-а

Многи људи, први пут суочавајући се са проблемом болова у зглобовима, су беспомоћни прије њега, јер не знају шта да раде и како да третирају болест.

Међутим, данас постоје врло ефикасни антиинфламаторни лекови за артрозо и артритис који могу различито утицати на основни узрок патологије и стање зглобова.

Само желите упозорити пацијенте којима се не жури да затраже помоћ од лекара, али више воле да дијагностикују и лече болести сами. Свако лечење може довести до непоправљиве штете за цело тело.

Узмите само оне лекове које је прописао лекар.

Нестероиди препарати за болести зглобова

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДс, НСАИЛс) су најефикаснији за артрозе и артритис било којег порекла. Главни задатак ових лекова је утицај на фокус упале у зглобове и уклањање болних сензација.

За разлику од кортикостероида (хормонских лекова), НСАИДс не садрже хормоне, што смањује број нежељених ефеката на телу.

Мемо за пацијенте који узимају НСАИДс

Упркос упоредној безбедности, већина НСАИД-ова не може се узимати на дугорочним курсевима. Ово је због чињенице да нестероидни агенси имају широк спектар контраиндикација и имају различите нежељене ефекте. Узимање НСАИД-а је контраиндиковано у:

  • већина патологија гастроинтестиналног тракта;
  • поремећаји бубрега и јетре;
  • проблеми са срцем и крвним судовима.

Анти-инфламаторне лекове не треба узимати ако је пацијент раније болестан или има следеће болести у анамнези:

  1. гастритис;
  2. чир на стомаку или чир дуоденала;
  3. колитис.

Испоставило се да не-стероидни антиинфламаторни лекови негативно утичу на мукозне мембране, што узрокује запаљенске процесе, па чак и улцерије у њима.

Са великом пажњом треба користити НСАИДс који крше функционалност бубрега и јетре, јер лекови ове групе утичу на циркулацију бубрега, чиме се узрокује кашњење у телу натријума и воде. Као резултат, крвни притисак може да се повећа и може доћи до озбиљног оштећења функционалности јетре и бубрега.

У неким случајевима, пацијенти доживљавају индивидуалне реакције преосјетљивости или апсолутне нетолеранције против антиинфламаторних лијекова.

Због тога, чак иу одсуству горе наведених патологија, неопходно је бити пажљив приликом узимања нестероидних лекова. Лијекове треба узимати постепено иу малим дозама. Пре почетка лечења, пацијент треба пажљиво проучити пратећа упутства леку и узимати лек само према назначеној схеми.

Да би се смањио негативан ефекат који не-стероидни агенси имају на слузницу желуца, таблете треба опрати са пуно воде. Друге течности (сокови, компоти, млеко) могу утицати на апсорпцију лека.

Ако терапијски курс захтева употребу неколико НСАИД-ова, треба их узимати у различито време. На третману ово се неће одражавати на било који начин, али ће помоћи избјећи бројне нежељене ефекте.

Веома важна препорука - узимање дроге нестероидне групе захтијева одбијање пиће алкохола, чак и свјетлости.

НСАИДс не треба узимати током трудноће. Ако је неопходно, жена треба консултовати гинеколога.

Који НСАИД-ови лекари ће одредити за заједничке болести

Сви нестероидни лекови су конвенционално подељени у две велике групе: инхибитори ЦОКС-1 и ЦОКС-2 (цикло-кисеасе).

Ацетилсалицилна киселина (Аспирин) - овај лек је први откривен и, упркос својој "частити доби" (Аспирин више од сто година), и даље је популаран до данас. Иако тренутно постоје синтетизовани и много ефикаснији нестероидни лекови за лечење остеоартритиса.

Иако Аспирин пружа добру динамику у терапији многих болести различитих система и органа, овај лек је прилично слаб за уклањање артритиса и артрозе. Стога, за зглобне болести, лекари то обично не постављају. Овде је потребна озбиљнија терапија.

Аспирин узима с великом пажњом у крвним обољењима, јер лек успорава коагулабилност.

Диклофенак да различити произвођачи имају различите називе (Наклофен, Ортофен, волтарен, Диклак, Диклоберл, Цлодифен, Лемго, Долекс, Диклонак П Вурдон) данас је освојио највећу популарност у лечењу болести зглобова. Лек је такође прилично "старији", настао је још 60-тих година прошлог века. Произведено у облику таблета, капсула и масти.

Овај лек успешно комбинује високе антиинфламаторне и аналгетичке карактеристике.

Још један ефикасан алат за различите зглобне патологије је Ибупрофен. Овај лек је мало инфериорнији са индометацином и другим модерним лековима у смислу антиинфламаторних и анестетичких својстава, али га добро толерише и има најмање нежељених ефеката.

Лек је доступан и под другим називима:

У свом дејству на запаљење, индометацин се сматра најјачим лекаром, а његов аналгетски ефекат је такође доста висок. Произведени индометацин у таблетама и капсулама од 25 мг, у облику гела и масти, ректалних супозиторија.

Упркос чињеници да Индометхацин има врло пристојну листу нежељених ефеката, сматра се врло ефикасним за артритис и артритис различитих порекла. Још једна предност лека је њен приступачан трошак.

Цена таблета (зависно од количине у пакету) варира од 15 до 50 рубаља.

Овај нестероидни антиинфламаторни лек од стране различитих фармацеутских компанија производи се под следећим називима:

Поред наведених лекова, Кетопрофен припада групи неселективних лекова првог типа, односно ЦОКС-1. Његова ефикасност је близу дејству Ибупрофена.

Кетопрофен се производи у неколико дозних облика: таблете, аеросол, гел, маст, ректалне супозиторије, раствор за ињекције и спољну примену.

Кетопрофен можете купити у апотекама под другим именом:

Инхибитори ЦОГ-2 нове генерације

Ова група НСАИЛ има селективни ефекат на тело. С обзиром на ове особине инхибитора из гастроинтестиналног тракта, примећено је много мање нежељених ефеката, док се подношљивост лекова повећава.

Поред тога, позната је чињеница да инхибитори ЦОКС-1 могу негативно утицати на стање ткива хрскавице. Другим ријечима, они једноставно уништавају. ЦОКС-2 инхибитори немају такве карактеристике, тако да се за ове артросе сматрају најбољи.

Међутим, они такође имају недостатке, многа средства ове групе, без утицаја на стомак, негативно утичу на стање кардиоваскуларног система.

Нова генерација ЦОКС-2 инхибитора укључује:

Препарат целекоксиб је првобитно развила фармацеутска фирма Пфизер под именом Целебрек.

Целекоксиб има прилично моћан аналгетички и антиинфламаторни ефекат за артрозе и артритис, док практично нема нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта. Формација - капсуле од 100 и 200 мг.

Мелоксикам је активна супстанца која је део многих лијекова прописаних за зглобну артрозу. Најпознатија међу њима је Мовалис, чија је главна предност што се може узети у дугом правцу, што се не може рећи за Индометхацин и Дицлофенац.

Мовалис се може узимати месецима, па чак и годинама. Међутим, то треба учинити само на основу савета лекара. Облик ослобађања - таблете, маст, суплементарне ректалне супстанце, раствор за интрамускуларне ињекције. Орални облик Мелоксикама (Мовалис) је добар у томе што дејство таблета траје током дана. Ако узмете пилулу ујутру, његов ефекат ће трајати до вечера.

Нимесулиде, поред тога што има добру анти-инфламаторно и аналгетски ефекат, инхерентне антиоксидант квалитетима и својства која штите хрскавице и колагена влакна од штетних ефеката.

Форми ослобађања овог лека различити су: таблете за оралну примену и за ресорпцију, гел, грануле за припрему раствора.

Нимесулид је доступан под следећим трговачким именима: Нисе, Месулид, Аулин, Римесид, Актасулид, Нимегесик, Кокстрал, Нимид, Пролид, Ниемиец, Флолид, Апонин.

Када је прикладно укључити НСАИЛс на листу лекова за артрозо?

Главна компонента третмана артрозе је терапија лековима. Дизајниран је тако да успорава уништавање зглобова, спречава компликације артрозе и елиминише или чини мање изражене симптоме. Анти-инфламаторни лекови са артрозо се користе као симптоматски третман. Њихов пријем је усмерен против главног симптома артрозе - бол, који је често праћен запаљенским процесом. Али они не елиминишу узроке болести и не успоравају процес уништавања хрскавице, тако да је немогуће ограничити третман на њихов пријем. Анти-стероидни и стероидни (хормонски) лекови имају антиинфламаторни ефекат. За бол у зглобовима, не-стероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) се претежно прописују.

Принцип деловања НСАИЛ

Како се запалио процес и зашто особа осећа бол? Бол се јавља када су сензорни нерви погођени и периферни рецептори бола (ноцицептори) су иритирани. За артрозо је карактеристична за ноцицептивни бол. Они су резултат комплексног ланца биохемијских процеса:

  • рецептори болова реагују на ослобађање сложених супстанци - хистамин и брадикинин (медитатори болова и упале);
  • осетљивост ноцицептора на ова једињења повећава се дејством простагландина;
  • Простагландини се синтетишу под дејством ензима циклооксигеназе (ЦОКС). ЦОКС-1 је "добра" изоформа ензима, штити мукозне мембране, а за покретање инфламаторних реакција одговара ЦОКС-2.

НСАИДс су инхибитори овог ензима (инхибирају његову активност). Као резултат растуће ланца обрнут: смањује производњу простагландина, смањује осетљивост рецептора за медијатора инфламације, бол смањи, температура спушта, оток потапа. Лекови су укључени у гроупинарактицхескихаланегикиков периферних акција. Сви НСАИДс имају већи или мањи аналгетички ефекат у комбинацији са антипиретиком, али сви аналгетици немају антиинфламаторну активност. Лекови који смањују температуру и олакшавају бол без инхибирања упалног процеса се зову антипиретици, најпознатији антипиретик је парацетамол.

Класификација антиинфламаторних лекова

Најчешћа је поделу антиинфламаторних лекова:

  • Стероиди (глукокортикоиди, надбубрежни хормони са антиинфламаторном активношћу);
  • нестероидни (наркотични аналгетици).

Антиинфламаторна активност у најмање НПВСвиразхена него глукокортикоида, а аналгетски ефекат није јак као код опијата, већ имају споредне ефекте због менсхе.Етим и широку примену нестероидне антиинфламаторне лекове за остеоартритиса.

НСАИЛс су класификовани по хемијској структури и подијељени су на киселине и деривате неких киселина. Антиинфламаторни ефекат поседују деривати одређеног броја киселина:

  • индолеацетиц;
  • фенилацетат;
  • пропионски;
  • енолијум (оксикам);
  • салицил;
  • оксопропионски (пиразолидин);
  • исоницотиниц.

Не-киселински деривати подељени су на:

  • деривати сулфонанилида;
  • алканони.

Такође, нестероидни антиинфламаторни лекови се класификују према акцијама које имају:

  • неселективан, сузбијање оба изоформа ЦОКС-а;
  • селективни, раде углавном на ЦОКС-2, због чега су нежељени ефекти мање изражени. Ова група укључује коксибове, оксикамине, деривате сулфонанилида;
  • са изразитијим аналгетским ефектом - Кеторолац, Кетопрофен;
  • са изразитијим антиинфламаторним ефектом - Индометхацин, Флурбипрофен.

Нежељени ефекти

Далеко од лекова људи често са предрасудама односе се на хормоналне лекове и истовремено сматрају да нестероидна средства буду апсолутно безопасна. Ово није сасвим тачно.Иако нестероидни антиинфламаторни лекови имају мање нежељених ефеката од стероидних лекова, они постоје, довољно озбиљни и бројни:

  • пошто су НСАИД углавном деривати киселина, имају изражен негативан ефекат на слузницу гастроинтестиналног тракта (гастроинтестиналну токсичност). Због тога су пацијенти са гастритисом, колитисом, пептичним улкусом у анамнези контраиндиковани;
  • чак и код пацијената без ерозивним улкусних лезија гастроинтестиналног тракта, ови лекови често узрокују диспепсија (горушица, надимање, затвор или пролив, мучнину, губитак апетита);
  • мање честе повреде нервног система - вртоглавица, несаница;
  • лекови успоравају проток бубрега, изазивајући повећање крвног притиска због кашњења у ткивима течности и натријумових соли. Због тога, са умереном бубрежном и јетрном инсуфицијенцијом, морају се користити опрезно, а са озбиљним пријемом је контраиндикована;
  • због способности лекова да промене слику крви, нису прописани за повреде хематопоезе;
  • са индивидуалном нетолеранцијом, могуће је развити алергијске реакције од осипа коже, свраб и црвенила до анафилактичног шока;
  • постоји веза између нетолеранције према ацетилсалицилној киселини и склоности за бронхијалну астму, полипозни ринитис. Пацијентима са аспирин тријом није дозвољено узимање ниједних НСАИД, а не само салицилата;
  • већина НСАИД-а је контраиндикована у трудноћи. Индометацин, и салицилати имају тератогена дејства, односно изазвати малформације развој фетуса, Нимесулид утиче на тонус материце.

Постоји још један нежељени ефекат, због кога не-стероидни антиинфламаторни лекови за артрозо треба користити опрезно. Они инхибирају активност ћелавих ћелија, синтезу колагена и хијалуронске киселине. Дакле, са продуженим уношењем, дегенеративни-дистрофични процеси у зглобу су погоршани, ово је неразумно висок износ за елиминацију симптома.

Правила примене за артрозо

НСАИД су доступни у различитим облицима:

  • препарати за оралну примену - таблете, капсуле, суспензије и грануле за њихову припрему, капи;
  • раствор за интравенозну, интрамускуларну ињекцију;
  • ректалне супозиторије (супозиторије);
  • формулари за топикалну примену - масти, гели, креме, раствори за испирање, закрпе.

За остеоартритис, орална примјена је углавном назначена. Масти, гелови добро ослобађају оток, бол, враћају покретљивост зглоба, активна супстанца је концентрисана у погођеном подручју. Али није увек довољна локална примена, неопходно је комбиновати са било системски или прво хапшење акутног бола и запаљења са оралним препаратима, а после тога подршке локални третман. Системски лекови се позитивно разликују од локалне брзине. Предност масти је у томе што могу изазвати само локалне алергијске реакције, системски нежељени ефекти се развијају изузетно ретко, са превеликим дозама.

Код артрозе, на почетку терапије се прописују нестероидни антиинфламаторни лекови, ако пацијент тражи лијечника са пријетњама на бол, оток на зглобу. Користе се пре олакшања запаљења, поновљена употреба се показује погоршањем. Терапија НСАИЛ-а захтева усаглашеност са низом мера предострожности:

  • Узимајте лијекове само ако је то прописао лекар, узимајући у обзир постојеће контраиндикације;
  • Недопустиво предозирање, трајање лечења не би требало да прелази 2 недеље, у изузетним случајевима, одлуком лекара, могуће је дужи пријем;
  • веома је непожељно комбиновати неколико анти-инфламаторних лекова, лекар за постављање такође треба узети у обзир интеракцију НСАИЛ-а са другим лековима приликом постављања именовања;
  • са продуженим пријемом, редовни прегледи су неопходни за праћење крвне слике, функције бубрега, функције јетре, стања ГИТ;
  • Да би се смањила гастроинтестинална токсичност лекови морају бити опрани са великом количином воде. Остали флуиди могу утицати на апсорпцију лека;
  • За период лечења уведена је забрана конзумирања алкохола.

Да би се смањила дозација НСАИД-а, многи физиотерапеутски поступци ће помоћи. За дуготрајно лечење без погоршања довољно је хондропротектора, имају умерени антиинфламаторни и аналгетички ефекат.

Преглед препарата

До најстаријих средстава прве генерације, салицилат, познат под комерцијалним именом Аспирин, ријетко се користи. Његова аналгетик и анти-инфламаторни ефекти су благи у поређењу са више савремених лекова, али нуспојаве довољно: поремећај крварења, висок ризик од развоја костобољу, алергијске реакције, у 3 триместру трудноће - слабљење рада. Поред тога, опажају се опасни ефекти у интеракцији аспирина са низом лекова. Аналгин, прилично јака аналгетичка група пиразолидина, дуго се активно користи и популаран је због брзине. Тренутно је у неким земљама забрањено, ау Русији је ретко прописано, јер смањује хематопоетску функцију.

Индометацин

Дериват индолоцетне киселине, лек са израженом антиинфламаторном активношћу, аналгетички ефекат изражен је у нешто мањем обиму. За артрозо, апликација је приказана у облику:

  • таблете - Индометхацин, Индовис ЕУ 25 мг, Метиндолоредард 75 мг (узимани једном дневно);
  • капсуле - Индорад, капсуле са трајним ослобађањем од 75 мг;
  • масти - Индометацин маст 10%, није предвиђен за коксартрозу и спондилоартрозо малих фасетних зглобова.

Контраиндикована у трудноћи, лактацији, деца млађа од 14 година. Повећава ризик од крварења. Усмени пријем треба извести након оброка.Трајање терапије се одређује на индивидуалној основи, али је пожељно што је мање могуће смањити. Одликује се по приступачној цени од 24 рубља. За пакет од 30 таблета од 25 мг и 23 рубља. за 30 г масти.

Кетопрофен

Пропионска киселина лекова има најизраженији аналгетички ефекат у поређењу са другим лековима, због чега је прописана за тешке болове са благим запаљењем. За артрозо се користи у облику:

  • капсуле од 50 мг - 1 капсула три пута дневно;
  • 100 мг таблете форте су прописане на почетку терапије, када је потребна дневна доза шока, 300 мг;
  • 150 мг таблете за једнократну примену током цијелог дана;

Највише познато комерцијално име - Кетонал, швајцарски заштитни знак, ови производи су скупљи од руских аналога (116 рубаља за 25 капсула, 203 20 форте таблете.). Руски Кетопрофен је јефтинији, 68 рубаља. за капсуле, таблете форте 135 209 таблете по погледу (20 комада по паковању) 53 за гел.Препарати кетопрофенав облику гела (Фастум гел Биструм гел кетопрофен гел) обично нису примењује у артрозе и инфламаторна и трауматске лезије зглобова, примењују се два пута дневно. Кетонална крема је такође назначена за остеоартрозо различите локализације. Оралне лекове треба узимати са оброком. Ако артроза прати спазм мишића, могуће је користити Кетонал Тхермо за загревање. Контраиндикације и нежељени ефекти су стандардни.

Ибупрофен

Односи се на исту групу као кетопрофен, али има мање изражен аналгетички ефекат. За антиинфламаторни ефекат инфериоран са индометацином. Препоручује се за не-реуматске лезије зглобова, укључујући остеоартрозе. У педијатрији се користи од 6 година, а Нурофен у суспензији - од 6 месеци, али лечење артрозе није однос. Комерцијална имена - Ибупром, Нурофен, Ибалгин. Облик издавања:

  • обложене таблете, 200 мг и 400 мг;
  • шумеће таблете Ибупрофен-Хемофарм 400 мг;
  • суспензија, 5 мл садржи 100 мг ибупрофена;
  • гела и масти 5%.

Сви препарати се примењују 3-4 пута дневно, једну дозу 400-600 мг таблета, вештачког - 10-40 мл (200-800 мг), 4-8 цм гела, уљаних 5-10 цм таблете узети после суспензије. храна. Упркос обиље нежељених ефеката, лек се добро толерише. Један од разлога за његову популарност је приступачна цена. Дакле, пакет од 20 таблета од 200 мг коштаће 19 рубаља.

Диклофенак

Препарат фенилоцетне киселине, која једнако има антиинфламаторни и аналгетски ефекат. Иако се појавио пре више од пола века, и даље се широко користи и остаје један од најпопуларнијих у лечењу артрозе. Овај лек је делимично селективан и заузима средњу позицију између НСАИД-а старих и нових генерација. Облик издавања:

  • таблете Диклофенак 50 мг, Диклофенацетард 100 мг, Ортхопхен 25 мг, Волтарен 25 и 50 мг;
  • капсуле Наклофен Дуо са модификованим ослобађањем, 75 мг;
  • раствор за ињекције;
  • Гел - Волтаренемулгел1%, 2%, 5% гел Диклак, плус Диклоран са метил салицилат, Диклофенак15, 5%, Диклоген 1%, 5%;
  • маст - Диклофенак 2%.
  • Волтарен спреј за прскање на кожи, након чега се трљају;
  • трансдермални патцх, 15 мг / 70 цм2, 30 мг / 140 цм2.

Препоручује се да се усмено узимају 25-50 мг 2-3 пута дневно, споља 2-4 г 3-4 пута. Управљање ињекцијама је индицирано за интензиван инфламаторни процес са синдромом болова 1-2 дана 75 мг једном дневно. Патцх садржи дневну дозу лека. Од припрема за спољашњу употребу, најчешћи продорни гел разликује се. Цена зависи од облика ослобађања и произвођача, паковање од 20 таблета кошта од 50 рубаља.

Припреме нове генерације

Када се развија режим лијечења, доктори све више користе различите НСАИД-ове на листи за артрозо да укључе нову генерацију лекова са селективним дејством. Они су углавном инхибитори ЦОКС-2, активност ЦОКС-1 је мање погођена. Због тога им иритирајући ефекат на слузницу желуца, црева је нижа од оне који нису селективни лекови. За разлику од традиционалних антиинфламаторних лекова, они не само да немају негативан утицај на хрскавичасто ткиво, већ, напротив, стимулишу производњу супстанци потребних за његово смањење.Међутим, ови лекови имају своје слабости: узрокују течност у организму, изазивају повећање крвног притиска, повећавају ризик од тромбозе, кардиоваскуларних болести.

Ова група укључује:

  • Нимесулид, дериват сулфонанилида, један је од првих селективних инхибитора. Она потискује запаљење и смањује ниво колагеназе (ензим који разбија матрицу хрскавог ткива) у синовијалној течности. Произведено у облику таблета, гранула за суспензију (Нимесил), масти, гела (Наисе гел);
  • коксибс - целекоксиб, Валдекоксиб, искључиво за оралну примену (капсуле, таблете);
  • Оксикам - Мелоксикам (Мовалис), Лорноксикам (Ксефокам), намењени су за оралну и ињекциону употребу.

Највиши степен селективности различитих коксиба, неки истраживачи једино они називају нове генерације, а оксикаме апроизводние сулфонанилидес - На први, али са селективном и неселективни НСАИД деиствием.Как, они су контраиндикована у склоност унутрашње крварење, тешке јетре, бубрега, срчана инсуфицијенција, чирни процеси у анамнези. У одсуству кардиоваскуларних болести и тенденције на тромбозу, лекови нове генерације могу се користити са дугим курсевима. На њихове недостатке може се приписати виши трошкови лечења. С друге стране, мање средстава троши се за неутралисање нежељених ефеката.

Пошто нестероидни антиинфламаторни лекови брзо ублажавају симптоме артрозе, чини се да су ефикаснији у поређењу са хондропротекторима. Али не заборавите да само елиминишу симптоме, а да не утичу на узрок. НРВП су дизајнирани да зауставе акутне манифестације, а не дуготрајно лечење. Приликом избора између традиционалних (неселективних) и нових генерација (селективних) лијекова треба узети у обзир ко-постојеће болести пацијента. Прва је опаснија за дигестивни тракт, а друга за кардиоваскуларни систем.

Карактеристике нестероидних антиинфламаторних лекова за артрозо

Нестероидни антиинфламаторни лекови (укљ. НСАИД) се зову велика група лекова који се користе у терапији артрозе. Главна сврха ових лекова је уклањање упале из зглобова и смањивање синдрома бола. Нестероидни антиинфламаторни лекови, у поређењу са кортикостероидима на бази хормона, имају благи ефекат на тело пацијента.

Нијансе апликације

Нестероидни агенси у лечењу запаљенских процеса на зглобовима имају своје специфичности примјене, које се морају узети у обзир:

  1. Релативна сигурност НСАИЛ не значи њихову дуготрајну употребу, споредни ефекти су присутни и доступни контраиндикације негативно утицати на гастроинтестинални тракт, бубреге, јетру и кардиоваскуларни систем;
  2. не прописује неки не-стероидни анти-инфламаторни лекови порекла ако постоји историја пацијента акутног или хроничног гастритиса, колитиса, чирева на желуцу или дванаестопалачном цреву. Активне супстанце лекови делују агресивно на слузокоже, што доводи до формирања инфламацијом или чирева;
  3. нестероидне компоненте антиинфламаторних лекова доводе до задржавања воде на телу, што негативно утиче на функционисање јетре, бубрега и васкуларне сфере. Један од нежељених ефеката НСАИД-а је хипертензија;
  4. чак и ако пацијент нема горе поменуте хроничне болести, употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова почиње малим доза повећаним и постепеним;
  5. Потребно је пити НСАИДс довољном количином чисте воде, идеално са цијелим стаклом. Веома је важно користити чисту воду, док друга пића могу смањити ефикасност лека;
  6. не препоручује се истовремени унос различитих не-стероидних средстава за 1 дан;
  7. контраиндикована употреба НСАИЛ током трудноће, дојења. Не можете комбиновати лек са алкохолом!

Важно је: само-лијечење ретко доводи до повољног исхода, стога је могуће узимати не-стероидне препарате само у сврху лијечника. Такође је неопходно пажљиво проучити упутство како бисте избјегли могуће компликације.

Спектар популарних нестероидних агенса групе ЦОГ-1

Широк спектар нестероидних лекова који се користе за лечење упалних зглобова, комбинује две групе лекова - инхибитори циклооксигеназе првог и другог типа.

Најпрепознатљивији НСАИД-ови из групе ЦОКС-1 су аспирин, који није изгубио релевантност већ неколико деценија. То је ацетилсалицилна киселина која је прописана у првој фази терапије остеоартритиса. Али у садашњем тренутку аспирин је замењен са више штедљивијим и ефикаснијим лековима.

Важно: не прописујте аспирин пацијентима са болестима крви, т. лек спречава коагулабилност.

Следећи, не мање популаран нестероидни антиинфламаторни лек за лечење артрозе је диклофенак. Направљен је пре више од 60 година, у фармакологији се користи таблета и маст. Савршен лек, удаљени рођак Дицлофенац, је Аиртал.

Савршено толеришу пацијенти против инфламаторног лека Ибупрофен.

Јачније од горе наведеног је индометацин. Облици фармаколошког ослобађања: ректалне супозиторије, таблете, маст, гел. Јефтин и ефикасан лек има масу нежељених реакција.

ЦОКС-1 група садржи формулацију кетопрофен, јачину терапеутских ефеката блиских ибупрофена, доступан у таблетама, аеросоли, решења за топикалну примену, гел и крем облика, ињекција и супозиторије (супозиторије).

Припреме друге врсте ЦОКС-2

Група нестероидних препарата за лечење артрозе има селективни терапеутски ефекат који повећава степен асимилације од стране њиховог тела и смањује вероватноћу појаве нежељених реакција. Међу лекарима постоји мишљење да средства за лечење болесника са зглобовима старег узорка уништавају хрскавичасто ткиво. Група ЦОКС-2 комбинује више штедљивих лекова.

Без иритације стомака, нови нестероидни антиинфламаторни лекови са артрозо штетно утичу на деловање кардиоваскуларног система (уз неконтролисан или дуготрајан улаз).

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.

Нова генерација НСАИЛ-а са остеохондрозо и артрозо

Лекари препоручују пацијентима да користе нову генерацију НСАИЛ-а за артрозо. Савремени лекови чине терапију сигурнијим и удобнијим. Болест зглобова прати бол. У раним стадијумима артрозе, бол се јавља периодично. У хроничној форми стално узнемирују пацијента, затим се интензивирају, а затим смањују. Стомакни болови су веома тешки и болни. Нестероидни антиинфламаторни лекови су спас за пацијенте са артрозо.

Како функционише НСАИД

Иако је артроза дегенеративна - дистрофична болест, она често постаје узрок запаљенских процеса у артикуларној и периартикуларној структури. Нестероидни антиинфламаторни лекови имају:

  • анестезирајући;
  • анти-инфламаторна;
  • антипиретична дејства.

Распрострањена употреба "симптоматских" лекова је због њихове високе ефикасности. НСАИДс брзо смањују или потпуно уклањају чак и тешке болове. Након њихове примене, запаљенски процес бледи.

Принцип деловања НСАИЛ-а заснован је на кршењу синтезе медијатора болова - простагландина. Болни посредници су хемикалије које се формирају у ткиву када је оштећено. Производња простагландина у људском тијелу контролише ензим циклооксигеназа (ЦОКС). Ензим ЦОКС је укључен у конверзију арахидонске киселине у простагландине. НСАИДс инхибирају циклооксигеназу, а не дозвољавају синтетизацији простагландина. Због смањења броја простагландина, бол се смањује, телесна температура се смањује, а запаљен процес умире.

Недостатак лекова је њихов негативан утицај на мукозну мембрану желуца и дуоденума. Пацијенти који су често присиљени да узимају НСАИДс пате од ерозивних и улцеративних лезија гастродуоденалне зоне (гастропатија). На позадини ублажавања симптома артрозе постоје еруктације, згага, мучнина, повраћање и бол у стомаку. Под утицајем НСАИД-а јавља се чир на желуцу или дуоденални чир.

Прогресија болести пробавног тракта може довести до:

  • крварење;
  • Пенетрација (пенетрација у оближње органе);
  • перфорација (пенетрација у абдоминалну шупљину) улкуси;
  • стеноза (сагоревање) дуоденума и желуца.

Конвенционалне НСАИДс инхибирају активност цхондробластс и хондроцитима (ћелија хрскавице), смањују синтезу колагена и хијалуронске киселине, допринети преране смрти хондроцита и повећања хрскавица дегенерације. Са њиховом редовном употребом артрозе напредује.

Нежељени ефекти могу узроковати пацијенте са артрозо да одбију лечење. Гастропатија угрожава не само здравље, већ и живот пацијената.

Карактеристике нове генерације НСАИДс

Приликом креирања нове генерације НСАИЛ посебна пажња је посвећена смањењу штетних ефеката на гастроду- слузокоже. У току студија пронађени су изоформи ензима ЦОКС. Ацтион традиционалних НСАИД била заснована на блокирању изоформе ЦОКС - 1 и ЦОКС - 2 и ако је угњетавања ЦОКС - 2 има аналгетик и анти-инфламаторно дејство, инхибицију ЦОКС - 1 инициране нежељених догађаја.

Разумевање улоге изоформи ензима ЦОКС довело је до откривања нове генерације НСАИДс. Да неутралишу негативне особине НСАИД-а, створене су лекови који селективно утичу само на ензим ЦОКС-2. Називају их селективни инхибитори ЦОКС-2.

Клиничке студије су потврдиле ниску гастроинтестинску токсичност нових лекова. Иако ризик од развоја гастропатије није нестао, учесталост њеног изгледа значајно је смањен.

НСАИД нове генерације са цервикалном остеохондроза и њеним другим врстама подељен у погодно селективни инхибитори ЦОКС - 2 и специфичном (висока селективност). Примарно селективни препарати карактеришу висока селективност према ЦОКС-2 и ниска на ЦОКС-1. Високо селективни инхибирају само ЦОКС-2.

Иако су на први поглед високо-селективни лекови за остеохондрозо сигурнији, подаци клиничког испитивања показују супротно. У развоју синдрома бола и инфламаторне реакције учествују оба изоформа. Због тога, доминантно угњетавање ЦОКС-2 омогућава постизање изврсног терапеутског резултата са мањим нежељеним реакцијама.

Са значајним потискивањем само ЦОКС-2, долази до додатних непожељних последица. Приложими високо селективних нестероидни анти-инфламаторни лекови код остеоартритиса негативно утичу овулацију и синтезу простациклина (спречава формирање тромба).

Селективни инхибитори ЦОКС-2 су подељени у 3 групе лекова:

  1. Деривати сулфонанилида.
  2. Представници коксибов.
  3. Деривати оксикама.

Предности и мане нове генерације НСАИДс

НСАИД-ове нове генерације не прелазе ефикасност класичних лекова. Међутим, они су сигурнији, посебно за људе који болују од обољења гастроинтестиналног тракта.

Модерна медицина нема антитромбоцитна дејство као не-селективне НСАИДс јер тромбоцити садрже само ЦОКС ензим - 1. Селективни инхибитори ЦОКС - 2 Одредити пацијенти који узимају антикоагуланте истовремено.

НСАИДс нове генерације имају позитиван ефекат на хрскавичасто ткиво, помажући да се заустави развој артрозе и обнови функционисање зглоба. Они присиљавају хондроците да производе:

  • интерцелуларна супстанца хрскавице;
  • гликозаминогликани (супстанце које формирају матрицу хрскавице);
  • колаген.

Ове супстанце су неопходне за правилно функционисање хрскавог ткива.

Истовремено, селективни НСАИЛс могу повећати ризик од инфаркта миокарда, срчане инсуфицијенције и можданог удара.

Селективно потискивање ЦОКС-2 може довести до задржавања текућине у телу, повећан крвни притисак и погоршање срчане инсуфицијенције.

Деривати сулфонанилида

Један од првих био је селективни инхибитор ЦОКС-Ц 2 Нимесулида (Низ, Нимика, Нимулид, Нимесил). Бројне студије и клиничко искуство показали су високу ефикасност и добру толеранцију лека. За скоро 3 деценије употребе дрога, озбиљне анафилактичке реакције или компликације из дигестивног система (улцерација, крварење) нису документовани.

Карактеристична карактеристика Нимесулида је способност не само да угњетава активност ЦОКС-2, већ и да блокира његову производњу.

Нимесулид припада претежно селективним лековима. Он смањује активност ЦОКС-2 за 88% и ЦОКС-1 за 45%. Ефекат на ЦОКС-2 траје дуже.

Лек се често препоручује пацијентима са артрозо због своје способности да смањи ниво колагеназе у синовијалној (заједничкој) течности. Колагеназа уништава колагене и протеогликане (супстанце интерцелуларне матрице везивног ткива), стимулишући прогресију артрозе.

Након примене Нимесулида у цервикални остеохондрози и артрози:

  • интензитет бола се смањује;
  • едем се смањује;
  • запаљен процес бледи.

Зглоб делимично или потпуно поврати своју мобилност.

Нимесулид је доступан у облику таблета, гранула за припрему суспензије и масти за вањску употребу. Грануле се разблажују у охлађене куване воде (садржај 1 врећице на 100 мл воде). Припремљена суспензија није предмет складиштења. Таблете или суспензија се узимају орално 2 пута дневно. Маст се наноси на повређено подручје и лагано трља. Поступак се понавља 3 до 4 пута дневно. Након тога, бол се смањује и тумор се смањује. Лек помаже побољшању моторичке активности удруженог зглоба.

Ток третмана је 2-8 недеља. Одређује га лекар на основу стадијума и тежине болести.

Након појаве озбиљних компликација из јетре, спроведене су додатне студије о теми хепатотоксичности Нимесулиде при узимању овог лијека. Међутим, асоцијација лијека са појавом хепатопатија није доказана.

Нимесулид је контраиндикована код трудница и дојиља.

Представници коаксибуса

Целекоксиб (Целебрек) је високо селективан НСАИД. Брзо смањује бол и смањује упале. Терапеутске дозе су безбедне за људе и не изазивају компликације. Целекоксиб значајно смањује ризик од гастродуоденалних чируса и других болести пробавног система. Благо повећава вероватноћу тромбозе.

Лијек се брзо апсорбује, достиже максималну концентрацију након 2-3 сата. У случају масних намирница, пре апсорпције дозе целекоксиба апсорпција успорава. Максимална концентрација ће се појавити тек после 6-7 сати. На ову цифру утичу телесна тежина и пол пацијента. Код људи с малом телесном тежином и код жена, концентрација активне супстанце је већа него код других пацијената. Такви људи треба да започну терапију уз минималне дозе.

Трајање терапије зависи од стања пацијента. Пацијентима са кардиоваскуларним обољењима прописане су минималне дозе и краткорочни терапијски третман.

Припрема се врши у капсулама. Узимају се два пута дневно. Целекоксиб у облику масти није доступан.

Целекоксиб није додељен пацијентима са тешким оштећењем бубрега и јетре и пептичним улкусом током погоршања. Контраиндикације су гастроинтестинално крварење и запаљење црева. Немојте користити целекоксиб:

  • људи који болују од бронхијалне астме;
  • деца млађа од 18 година;
  • трудна;
  • жене са негом.

Валдекоксиб (Бекстра) се брзо апсорбује након ингестије. За разлику од целекоксиба, масна храна не утиче на брзину варења. Максимална концентрација активне супстанце се јавља након 3 сата. Потврдјен је негативни ефекат валдекоксиба на овулацију. Међутим, акција је реверзибилна.

Лек са опрезом је прописан пацијентима са артеријском хипертензијом и срчаном инсуфицијенцијом. Није препоручљиво користити Валдекоксиб код старијих особа, трудница и дојиља, пацијената са поремећеном функцијом јетре и бубрега, а уз то и дјеца млађа од 18 година. Забрањено је пити Валдекоксиб у присуству пептичног улкуса у акутној фази, тешке срчане или бубрежне инсуфицијенције.

Таблете се пију 1 пут дневно. У првом дану лечења, лек можете узети двапут. Лековит облик препарата у облику масти не постоји.

Деривати оксикамида

Ефикасност и сигурност Мелоксикама (Мовалис, Амелотек) је тестирана вишеструким клиничким студијама. Брзо зауставља бол и ослобађа упале. Међу свим другим НСАИД-овима нове генерације, Мелоксикам се најчешће препоручује за артрозе и остеохондрозо грлића материце. Предност лека је способност да се узима дуго без компромиса на здравље.

Ефикасност лијечења са мелоксикама упоредива је са резултатима лијечења са Дицлофенац - "златним стандардом" антиинфламаторне терапије. У исто време, инциденција гастроентеролошких компликација је 3 пута мање честа. Погоршање постојећих гастритиса и улцерозних болести се понекад јавља тек после дугог третмана са мелоксикама (више од шест месеци).

Израђује се лековити препарат у облику таблета, супозиторија и раствора за интрамускуларне ињекције. Таблете се узимају орално 1 пут дневно током оброка. Свеће се ињектирају 1-2 пута дневно. Интрамускуларна ињекција је индикована само у првих 2-3 дана терапије. Мази Мелоксикам не постоји.

Мелоксикам није прописан за бубрежну и јетрну инсуфицијенцију. Она је контраиндикована код трудница и дојиља, као и код деце млађе од 15 година.

Лорноксикам (Ксефокам) је снажан анестетик. На снази утицаја може се упоредити са морфијумом. Терапијски ефекат траје 12 сати. Лек не узрокује поремећаје од нервног система и није заразна.

Са истовременим уносом хране, време да се постигне максимална концентрација повећава се од 1,5 до 2 - 3 сата. Лек је доступан у облику таблета и прашка за интрамускуларне и интравенске ињекције. Ињекције се раде 1 пут дневно. Првог дана лечења могу се прописати две администрације. Таблете узимају 2 до 3 пута дневно. Не постоји лековита форма у облику масти.

Контраиндикације је тежак облик срца, бубрега и јетре, гастроинтестинални или церебрална - васкуларне крварење, пептички улкус у акутном облику, анемије, као трудноће и лактације.

Преглед НСАИЛ-а за артрозо

Симптоми артрозе се јављају у касној фази болести, праћени неугодношћу и болним сензацијама. Анти-инфламаторни лекови се користе за борбу против манифестација и узрока појаве, које лекар прописује пацијенту.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су суштински део терапије артрозе. Сврха лијекова је да утиче на запаљен фокус уз накнадну превладавање синдрома бола.

Опште информације

Нестероидни антиинфламаторни лекови са артрозом не садрже хормоналне супстанце, што смањује ризик од нежељених реакција.

Пре узимања анти-инфламаторних нестероидних лекова, размотрите следеће факторе

  1. НСАИЛс се не препоручују дуго времена, јер у овом случају лекови изазивају нежељене ефекте. Такође, контраиндикације за употребу су болести дигестивног тракта, бубрега, срца и крвних судова.
  2. Забрањено је узимати антиинфламаторне лекове у присуству болести повезаних са дигестивним поремећајима, на примјер, гастритисом и болестима улкусом. Такви лекови негативно утичу на мукозне мембране, изазивајући запаљенске процесе и улцеративне туморе.
  3. Уз опрез применити НСАИД у патологији јетре и бубрега, с обзиром на то да се дејство лека усмерава на крвоток бубрега, што доводи до кашњења воде и компонената натријума. Као резултат, крвни притисак расте, а рад бубрега и јетре је поремећен.
  4. Често код пацијената постоји индивидуална нетолеранција и преосјетљивост на лекове представљене групе, због тога, чак иу одсуству спољашњих болести, препоручљиво је почети узимање малих доза.
  5. Пре узимања лекова, требало би да прочитате упутства за употребу и израчунате дозу.
  6. Да би смањили негативни ефекат на слузокоже органа за варење, нестероидни препарати се опере са пуно воде. Друге течности негативно утичу на апсорпцију лека.

  • Није могуће узимати више НСАИД истовремено у исто време.
  • Анти-инфламаторни лекови нису прописани током периода гестације. Међутим, постоје изузеци, али посљедице мора спречити лијечник.
  • НСАИДс нису комбиновани са алкохолом, иначе, оптерећење на слузницу желуца ће се повећавати у више димензија.
  • Искључено самотретање са нестероидним НСАИДсима. Пријем контролише љекар који присуствује, што ће избјећи компликације и постићи терапеутски ефекат.
  • Листа НСАИЛ-а са артрозо

    Нестероидни антиинфламаторни лекови су подељени у две групе:

    1. Циклооксигеназа прве генерације (ЦОКС-1)

    Ова група укључује следеће лекове:

    1. Аспирин. Људи су познати као ацетилсалицилна киселина. Упркос конкуренцији, аспирин се сада примјењује на фармаколошком тржишту и користи се у медицини. Лечење артрозе почиње са аспирином. Аспирин се користи опрезно код болести крви, јер лекови успоравају крварење крви.
    2. Диклофенак. Често је препоручити лек за артрозо у облику таблета или масти. У комбинацији са лековима против болести и антиинфламаторним ефектима.
    3. Ибупрофен. Лек је добра толерантност и минимална количина нежељених реакција.
    4. Индометацин. Бори се упалу с артрозо, елиминише бол синдром. Произведено у облику таблета са дозом од 25 мг, гелом, формулацијама масти и супозиторијама. По ниској цени за кратко време елиминише упале, анестезира. Али са наведеним предностима, одликује се великом списка нежељених ефеката.
    5. Кетопрофен. Помаже у уклањању упале и смањењу болова. По степену јачине терапијског ефекта је сличан Ибупрофену. Облици ослобађања: таблете, гелне формулације, креме, аеросоле који се користе споља или су намењени за убризгавање, свеће.

    2. циклооксигеназа друге генерације (ЦОКС-2)

    Представљена група нестероидних антиинфламаторних лекова се селективно разликује на тијелу, чиме се смањује број нежељених ефеката из дигестивног система. Толеранција медицинских производа се повећава.

    Поред тога, верује се да неки од лекова групе ЦОКС-1 негативно утичу на стање хрскавог ткива. Средства везана за Тсог-2, искључују такав нежељени ефекат. Према томе, лекови друге генерације су пожељнији за артрозо. Међутим, важно је узети у обзир да такви лекови имају мане. Многи алати у овој групи имају могућност да негативно утичу на систем са срчаним судовима. То укључује:

    1. Мелоксикам. Сматра се једном од најпознатијих антиинфламаторних лекова, у којима је главна активна супстанца покрета. Главна предност лека је могућност дуготрајне употребе. Форму ослобађања су представљене таблете, масти, ректалне супозиторије и раствори који се користе за припрему ињекција, који се дају интрамускуларно. Међутим, препоручљиво је користити таблете које карактерише продужено деловање. Један дан је довољан за узимање једне таблете дроге. Такође, постоји истоимени лијек, Мовалис, који је такође ефикасан за артрозо.
    2. Целекоксиб. У почетку, лек је назван Целебрек и производио га је Пфизер. Има моћан антиинфламаторни и аналгетички ефекат за артрозо, без изазивања великог броја нежељених реакција из органа за варење. Лек је доступан у дозама од 100 и 200 мг.
    3. Нимесулиде. Анти-инфламаторни нестероидни лек са аналгетичким и антиинфламаторним ефектом. Овај лек такође има антиоксидативни ефекат, који помаже у успоравању негативног ефекта супстанци на зглобовима, уништавању крвотворног ткива, колагенских влакана и протеогликана. Форми ослобађања су различити: гел, таблете, намењене за оралну примену и ресорпцију, грануле за припрему медицинских раствора.
    4. Еторикоксиб. У нашој земљи позната је као Аркоксиа. Код узимања лека у прихватљивим малим дозама до 150 мг дневно, негативан утицај на слузне ткиве дигестивних органа је минимизиран. За артрозо, Аркоксиа се прописује у дозама једнаке 30-60 мг дневно. У овом случају, лек има могућност негативног утицаја на срчани систем. Због тога је у почетној фази узимања лекова препоручљиво редовно проверавати и пратити крвни притисак. Лек се не узима самостално без медицинског састанка. У супротном, могуће је отежати тежину артрозе, након чега следи убрзано уништавање хрскавог ткива.

    Важно је запамтити да чак и савремени нестероидни антиинфламаторни лекови који имају висок терапеутски ефекат нису у могућности да излече артрозо. Уношење таквих лекова је симптоматично и смањује запаљење, хапшење болних манифестација. Чак и када се постигне неопходан ефекат, физиотерапеутски третман је могуће проћи уз истовремену примјену других терапеутских техника. У циљу лечења артрозе, комплексна терапија под медицинским надзором је важна. Да бисте се решили артрозе, можете користити дрогу из групе хондропротечара.