Кућни третман

Артритис је колективно име свих болести и лезија зглобова, који могу бити и независни и манифестација других болести. Реактивни артритис је добио име јер се запаљен процес у зглобовима јавља у постинфузијском периоду. Реактивни артритис је стерилан, с обзиром на то да заразна тела са антигеном нису пронађена у унутрашњим слојевима вреће за спајање и течност која испуњава зглобну шупљину.

Узроци

Инфламаторни процес се јавља након преноса тешких заразних болести. Узроци могу бити урогенитални и ентероколити. То су назофарингеалне, генито-уринарне и цревне инфекције као што су:

• запаљење танког црева;
• урогенитална кламидијска инфекција;
• хламидијску инфекцију респираторног тракта;
• микоплазмоза респираторног тракта;
• гонококи;
• инфекције црева изазване ентеробактеријама;
• паразитске болести.

Ово није потпуна листа, већ само студирани случајеви. Процеси који одређују механизме настанка реактивног артритиса још нису у потпуности одређени, у току је изучавање хипотеза патогенезе. Методе лијечења су такође представљене у уском листу. Постоји могућност да се артритис јавља као компликација пренетих инфекција или погрешног третмана.

Најчешћи је сада имунолошка хипотеза да се од пацијента очекује да има дефект или ослабљен имуни систем, због дужине, укључујући и генетику.

Све ово доприноси патолошкој реакцији тела на нормалне и провокативне факторе, као што су:

• хладно и влажно;
• нема оптерећења или претеривања;
• заразне болести;
• исцрпљивање тијела или слагање;
• неухрањеност и начин живота;
• акумулација токсина у телу;
• фактори околине.

Углавном су адолесценти и особе старости од 20 до 40 година болесне. Вероватноћа појаве: 1-3% код оних који су претрпели урогениталну кламидију, 1,5-4% након инфекције у цревима. Жене су 20 пута мање вероватне од мушкараца да имају урогенитални артритис, а ентероколитис - 10 пута мање често. Вероватноћа појаве артритиса код болесних пацијената са ХЛА-Б27 антигеном је 50 пута већа него код оних који их немају.

Стога, посебну пажњу треба посветити превенцији и дијагнози у раним фазама клиничких симптома.

Симптоми

Реактивни артритис се односи на групу Серонгативне спондилоартритис, када је пораз зглобова, укључујући кичму јавља у групи са другим болестима, и бави се њима етиолошки, патогене и клиничких сличности.

Симптоми и истовремене болести почињу да се појављују већ недељу дана након преношења акутне заразне болести и повећања за месец дана. Може бити:

• дијареја и уретритиса, јављају се 2-4 недеље пре појаве артритиса;
• за кратко време, често без симптома пролази коњунктивитис;
• безболне лезије коже на подножју и длановима;
• жутљивост ноктију на ногама;
• увећани лимфни чворови, већину времена у препију;
• загушење срца услед перикардитиса или миокардитиса; нестанак аортног вентила;
• запаљење бубрежних врећица;
• запаљење мембране торакалне шупљине;
• Вишеструке лезије нервног система;
• за месец дана, главне зглобове са највећим оптерећењем су погођене, углавном на доњим удовима, у коленима, доњој ногици, стопалима, великим прстима;
• Поред тога, може доћи до артритиса сакралног и надлактичног дела кичме заједно са поремећеном покретљивошћу;
• захваћене тетиве у зглобовима са зглобом;
• запаљене фаланге прстију;
• запаљење рожњачијег ока и судова предњег дијела ока;
• запаљење уретре;
• запаљење материце;
• запаљење дебелог црева;
• ерозија оралне слузнице.

Сви симптоми могу бити праћени акутним или лаганим болешћу, отоком, видљивим ефектима, грозницом. Неки од симптома могу бити резултат терапије антибиотиком и употребе антибиотика током главне претходне болести, тако да се процес рехабилитације тела мора одржати обавезном подршком пречишћавања и ресторативног третмана.

Триада лезија очију, зглобова и урогениталног система узрокује реактивно алергијско стање звану Реитеров синдром. Период инкубације синдрома је 2 недеље. Може се појавити нерегуларно, као компликација хламидије или епидемије, као последица дисентера и инфекција црева. Привремена инвалидност обично се посматра до 2 месеца код пацијената са акутном формом и до 1 месеца у случају хроничног погоршања.

Дијагностика

С обзиром да сви симптоми имају исте узроке и услове појаве, слични механизми тока болести и сличне спољне манифестације, као што је горе наведено, акумулација фактора који доводе до развоја реактивног артритиса могу имати дуг период. У својој струји, потенцијални пацијент може се осећати потпуно здравим или се осећа једва приметним симптомима. Због тога су важне превентивне дијагностике и лабораторијски тестови су обавезни када се појаве први сигнали болести. Обавезно су:

• опће тестове крви и урина,
• проучавање осетљивости на хламидију и гонококе (семе танкова),
• паразитски чек,
• ХИВ тестирање,
• провјерити реуматоидни фактор и антинуклеарна антитела.

Правовремена посета медицинској канцеларији и испорука тестова помоћи ће доктору искључити појаву других сличних болести, као што су спондилитис, вирусни артритис, реуматоидни артритис или Лајмска болест. Можда ће вам требати динамична опсервација и додатне студије синовијалне течности, рендгенских зрака, биопсије унутрашњих слојева зглоба.

Третман

Дубоке имунолошке хипотезе о појављивању болести још нису дале сличне сложене приступе лијечењу реактивног артритиса. Лечење током егзацербације може укључивати:

1. У традиционалној терапији, постоји само један ефикасан начин за лечење инфекција Цхламидиа - антибактеријски. Пацијент је прописан антибиотик лекове који уништавају здраве и патолошке и интрацелуларне микроорганизме. Први преписан антибиотик из групе доксициклин, кларитромицин, спирамицин, азитромицина. Ако се после три дана од почетка пријема није примећен значајан позитиван ефекат, или пацијент манифестује нетолеранције на ове лекове - прописане лекове из другог реда: ломефлоксацин, офлоксацину ципрофлоксацин.
2. За уклањање тих симптома као бол, отицање, црвенило и грознице прописано НСАИЛ са листе: диклофенак, ибупрофен, мелокицам, напроксен, нимезулида.
3. Приликом доношења озбиљан облик артритиса, а ако су лекари већ изузета септични артритис - пацијент може ординирати интраартикуларно стероидне хормоне, нпр Кортизол, смањити инфламаторну активност.

• Такође, у тешком и дуготрајном току болести, као и да спречи појаву пацијента кичме спондилитис могу прописати имуно- супресивима: сулфасалазин, азатиоприн, метотрексат.

реактивни лечење артритис је елиминација патогена са антибиотицима има низ нуспојава, најупечатљивији их - то дисбацтериосис уста (стоматитис може доћи), интестинални дисбиосис може да погорша његову хроничну болест и изразио нерегуларне столице и дијареје, дисбацтериосис урогениталног слузница може изазвати кандидијазе. Лечење запаљења велике и мале црева користе антибактеријских лекова не дају позитивне резултате.

Смањивање утицаја нежељених ефеката антибиотске терапије може благовремено вршити рехабилитацију тела чишћењем и обнављањем здраве микрофлоре у цревима и слузницама.

У 20-50% случајева, традиционални третман ставља болест у хронично стање, третман постаје тежи и мање ефикасан, у 15% случајева, може се развити потпуна или дјелимична прекид заједничке функције. Процес опоравка може трајати шест месеци, а симптоми трају до 12 месеци. Са таквим третманом, пацијенти са Реитеровим синдромом могу бити подложни поновним ексацербацијама, хламидијска инфекција може остати привремено прелазак у неактивну форму.

Најефикаснији ће бити свеобухватни третман заснован на дијагнози читавог организма, идентификовању истинитих узрока реактивног артритиса и дефектима имунитета који су узроковали могућност инфекције. Такав третман треба да буде индивидуалан и може трајати доста времена. Развој лекова који би дали жељени резултат, није имао нежељених дејстава и имао је продужени ефекат, циљ је лабораторијског истраживања научника до данас.

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.

Реактивни артритис

Реактивни артритис - асептични запаљење које погађа зглобове истовремено или после подвргавања ванзглобни инфекције (назофаринкса, интестинални, урогениталну). Реактивни артритис лезије се одликују асиметричним зглобова, тетива, мукози (коњуктивитис, уевит, ерозија у усној дупљи, уретритис, цервицитиса, баланитиса), скин (кератодерма), ексера, лимфном чвору, системских реакција. Дијагноза реактивни артритис се заснива на поузданим клиничких знакова, потврдили лабораторијским тестовима. Третман је усмерен на елиминацију инфекције и елиминацију упале. Реактивни артритис има прогностички повољан курс, евентуално комплетан опоравак.

Реактивни артритис

Најчешћи узрок реактивног артритиса је урогенитална или интестинална инфекција. Међутим, манифестација реактивног артритиса није директно повезана са инфекцијом зглоба, а секундарно запаљење зглобова се не развија код свих пацијената који су имали заразну болест.

Таква селективност у смислу иммуногенетиц теорије објашњава предиспозиције за реактивни артритис болесника са претераној реакцији имуног система на микробне агенсе циркулишу у крви и упорни у заједницком течности и ткива. Јер мицробиал мимикрија - сличности Инфецтиоус Агент антигена и зглобних ткива - имуна гиперответ суочава не само на бактерије него и на заједничком аутоткани. Као резултат сложених имунохемијских процеса у зглобовима, развија се асептична (нонсферна) реактивна упала.

Класификација реактивног артритиса

С обзиром на етиолошку условљеност, разликују се следеће групе реактивног артритиса:

• постероколитички, узроковани патогенима цревних инфекција - иерсиниа, салмонелла, дисентери род, цампилобацтер, цлостридиум;
• урогениталног, развијеног захваљујући пренесеним хламидијским, уреаплазматским и другим инфекцијама.

Симптоми реактивног артритиса

Класична тријада знакова реактивног артритиса укључује развој коњунктивитиса, уретритиса и артритиса. Симптоматологија реактивног артритиса обично се појављује 2-4 недеље након клинике венске или интестиналне инфекције. У почетку се развија уретритис, који карактерише често уринирање са болом и паљењем. Затим постоје знаци коњунктивитиса - лакирање, црвенило и трљање у очима. У типичним случајевима, знаци уретритиса и коњунктивитиса су слабо изражени.

Последње манифестује артритис, манификују артралгију, едем, локалну хипертермију, црвенило коже зглобова. Почетак акутног артритиса са ниског грознице, нелагодности, укључује 1-2 спојеве доњих екстремитета (интерфалангеалног, метатарсопхалангеал, скочни зглоб, пета, колена), најмање - зглобовима руку. С обзиром на изражен едем и бол, функције зглобова пате, често се примећује вертебралгија.

Симптоматологија реактивног артритиса траје 3-12 месеци, а затим се јавља потпуни повратни развој клинике. Опасност од реактивног артритиса је велика вероватноћа поновног појаве и хроничног упала са постепеном повредом све већег броја зглобова. Типични облици реактивног артритиса укључују Реитерову болест, комбинујући запаљенске промјене у зглобовима, очима и генитоуринарном тракту.

У вези са преносом реактивног артритиса код неких пацијената (око 12%) развија се деформација стопала. Тешки облици упале могу изазвати уништење и непокретност (анкилозу) зглоба. Повратни или нездрављени увеитис доприноси брзом развоју катаракте.

Дијагноза реактивног артритиса

Промене у периферној крви са реактивним артритисом се манифестују повећањем стопе седиментације еритроцита; у венској крви, раст Ц-реактивног протеина је примећен у позадини негативних тестова реуматоидног фактора (РФ) и антинуклеарног фактора (АНФ). Посебан маркер указује на присуство реактивни артритис, за детекцију антиген ХЛА 27. За диференцијалну дијагнозу реактивни артритис реуматоидног артритиса порекла треба консултовати реуматологу. У зависности од инфекције која је проузроковала реактивни артритис, пацијент се шаље на испитивање урологу или венереологу.

Истраживање ПЦР-а о биолошком материјалу (крви, мрље из гениталног тракта, фецес-а) указује на вероватни патоген и узрок реактивног артритиса. У сетву жучне течности нема патогена, што омогућава диференцијацију дијагнозе бактеријским артритисом. Када реактивни артритис к-зраци зглобова није критична дијагностичку вредност, међутим, често открива присуство пете огранцима, паравертебрал осификације, упала покоснице костију стопала. Уобичајено се не захтева провод заједничког пункта или артроскопије.

Лечење реактивног артритиса

Главни принцип терапије реактивног артритиса је елиминација примарног инфективног фокуса у урогениталном или цревном тракту. Етиолошки заснована антимикробна терапија је прописана у оптималним дозама у периоду од најмање 4 недеље. Код реактивног артритиса изазваног кламидијском инфекцијом, користе се препарати макролидних група, тетрациклини и флуорокинолони. Једнократно лечење подлеже сексуалним партнерима чак и са негативним тестовима за хламидију. У одсуству динамике после антибактеријског курса, лекови друге групе су премештени.

Да би се елиминисала запаљенска реакција у зглобовима, лечење НСАИД се врши; код тешких артритиса - кортикостероиди (преднизолон), и системски и кроз интраартикуларне и периартикуларне ињекције. Увођење кортикостероида у подручје сакроилиакних зглобова се врши под контролом ЦТ. Пролонгирани проток реактивног артритиса може захтевати постављање антиинфламаторне терапије основним лековима - сулфасалазином, метотрексатом.

Уз помоћ лекова-инхибитора ТНФ-а (етанерцепт, инфликсимаб), чак и отпоран на облик болести може се третирати, знаци артритиса, спондилитиса, акутног заустављања увеитиса. Увођење матичних ћелија у реактивни артритис помаже у обнављању структуре оштећене хрскавице, нормализацији метаболизма, елиминацији упале у зглобу.

У формирању инфламаторне излива произведе евакуацију из споја. Локално користи анти-инфламаторне креме, масти, гелови, Димекидум апликације. Од физиотерапије технике реактивни артритис преференци фонофорезом хидрокортизон синусоидалли модулацију струје (ТМБ), криотерапија, вежбања терапије. Након рељефу акутних степена именован поступака инфламаторних у циљу обнављања функције зглобова - медицинских купатила (са Мртвог мора соли, водоник-сулфида, сернистоводородние), блата.

Прогноза и профилакса реактивног артритиса

Дугорочна прогноза реактивног артритиса је варијабилна. У 35% пацијената, запаљенски знаци нестају у року од шест месеци, а потом болест не наставља. Код истог броја пацијената постоји релапс са феноменом артритиса, ентеритиса, системских реакција. У 25% случајева, течај артритиса стиче пре свега хроничан карактер са тенденцијом на безначајну прогресију. Још 5% пацијената има тежак облик реактивног артритиса, што доводи до деструктивних и анкилозних промена у зглобовима и кичми.

Главни мера за спречавање реактивни артритис је примарна превенција цријевне (салмонелозе, иерсиниосис, цампилобацтериосис, дизентерија) и генитоуринами (Цхламидиа) инфекције.