Шта да радиш ако боли леђа

Леђа се односи на део тела који се налази између доњег дела леђа и доњег дела врата. Бол у леђима прати мноштво болести. И тако често, број посета медицинским установама је други само за АРИ.

Чести узроци бола

Шта треба учинити када леђа боли? Наравно, консултујте лекара. Неуропатологи, ортопедисти, лекари опште праксе, ручни доктори укључени су у лечење леђа. Они ће сазнати прави узрок болести, прописати курс лечења. Узрок бола може бити:

  • остеохондроза;
  • спондилартхроза;
  • спондилоартритис анкилозирање (Бецхтеревова болест);
  • лумбаго;
  • међурегионална неуралгија;
  • трудноћа;
  • урођене и стечене кривине кичме - сколиоза, кифоза, лордоза;
  • професионални фактори;
  • дуги физички напор с мишићима леђа;
  • тумори, метастазе у кичми;
  • бол даје у леђа неке болести унутрашњих органа.

Главне болести које узрокују бол у леђима могу се комбиновати у неколико група: дегенеративно-дистрофично, упалне, миофасциалне, ретке болести. Посебно се сматра трудноћа, као физиолошко стање тела.

Дегенеративна обољења кичме

Остеохондроза и спондилартроза су честе болести праћене боловима у леђима. Разлог лежи у патолошким променама у различитим структурама кичме. Разлике и сличности између две болести су следеће:

Радикулитис, лумбаго, међуградска неуралгија, радикуларни синдром су синоними једне болести. То је последица остеохондрозе, компликована од херниа формација. Хирније иритирају, стисну нервне корене, узрокују тензије и грчеве међусобних мишића. Као посљедица тога, на дну леђа има јаких болова, које могу дати ногама. Нездрављена болест води ка паресији. Пацијент осећа "пузање, утрнутост, смањену осетљивост удова. Нога је тешко подићи и поравнати. Еерие болови се појављују приликом сједења, покушавајући да подигну или поравнају болну ногу.

Ако је леђа болесна због остеохондрозе или спондилоартрозе, озбиљно лечење треба озбиљно водити. У почетној фази, нарочито код младих људи, болест је реверзибилна. У супротном, узима се хронични ток са периодима погоршања и ремисије. Временом ће се повећати учесталост погоршања, а болови у леђима ће се повећати.

Инфламаторне болести

Анкилозирајућа спондилоза

Он је Бектеревова болест, хронично тешко оштећење зглобова кичме. Има генетску предиспозицију. Често погађа младе радне људе у својој премијери. Пре или касније болест доводи до инвалидитета. Спондилоза почиње са промјенама на дисковима. Како болест напредује, она пролази до пршљенова, који су чврсто повезани са везивним ткивом у фиксну структуру (бамбусов штап). Кичма је потпуно неокончана.

Ако ујутро постоји крутост, бол у леђима, флексибилност кичме изгубљена, одмах се обратите лекару. Развој болести се и даље може суспендовати и продужити време физичке активности.

Болест Куммел-Вернеуил

Као Бектеревова болест спада у групу неспецифичне спондилозе. Појављује се само након повреде. Трагедија болести лежи у чињеници да убрзо пролазе трауматски болови. Болест "паузира" на неодређено време. Оштећени сматра себе апсолутно здравим. Болест се изненада манифестује некротичним промјенама у пршљеновима, фрактурима, честим релапсама, страшним болом.

Спондилитис

Специфична и неспецифична упала кичме, узрокована различитим узроцима. Специфични спондилитис изазива:

  • туберкулоза пршљенова (Поттова болест);
  • сифилис;
  • гонореја;
  • бруцелоза;
  • црева, тифусни бацил.

Болести су праћене уништавањем тела кичме са веома јаким трајним боловима у леђима, деформацијом кичме.

Миофасциал паин

Име сугерише да болест утиче на мишиће и ткиво леђа. Када се ствара прекомерна напетост мишића, повреде, повреде држа, са остеохондрозом у фасцији и мишићима. То су густе болне формације у облику грудвица или жица. Када притиснете тачке и масирање, постоје озбиљни болови.

Триггер зоне су активне и пасивне. Активне зоне су места повећане осетљивости и ексцитабилности мишића, фасциа. Оштро реагују на најмањи покрет мишића. У пасивним подручјима бол се јавља тек након притиска.

Интерне болести

Пнеумонија, плеурисија узрокује болове у леђима. Са срчаним обољењима, бол се може давати под лупом. Болести бубрега праћене су дуготрајним боловима у доњем леђима, струком. Али за соматске болести, осим болова, прво место су други симптоми. На пример, код пнеумоније, плеуриси се јављају кашаљ, грозница, диспнеја итд.

Физиолошки болови

Трудноћа је физиолошко стање жене, препуна честих болова у леђима. Током периода гестације, женски организам подлеже радикалном хормоналном реструктурирању. Повећава оптерећење на свим органима, системима, не искључујући кичму. Психоотично стање трудне жене се мења.

Лумбални болови у раној трудноћи се јављају када дође до препрека од побачаја. Они повлаче, боли, понекад грчују. Бол у каснијим условима повезан је са повећаним оптерећењем мишића леђа и кичме. Положај жене се мења, повећава се лумбална лордоза - још један разлог због болних сензација труднице.

Када прети спас, неопходна је хитна помоћ. Да би се смањио оптерећење на кичми, препоручљиво је носити пренаталну завој. У овом критичном периоду све је важно, чак и висина пете, требало би да буде мала.

Други разлози

Неоплазме

Бенигни и малигни, метастазе у кичми са аденомом простате, мијелом су узрок неподношљивог страшног бола кичме и леђа.

Остеомиелитис кичме

Ријетка болест изазвана инфекцијом и запаљењем пршљена од стране пиогених микроба: стапхилоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, стрептоцоццус. Утиче на различите делове кичме. Често се развија код мушкараца након 40-50 година. Болест се јавља са акутним болом погођеног одјељења, високе грознице, интоксикације.

Пагетова болест

Или остеодистрофија, се јавља када се крши синтеза и обнављање коштаног ткива. Појављује се на позадини аутоимуних болести, са анкилозирајућом спондилозом, након прелома. Одликује га крхкост и повећана крхкост костију кичме.

Дијагностика

Ако леђа боли, неопходно је свеобухватно истражити. Прво, доктор пажљиво прегледа пацијента. Даље дијагнозе се заснивају на клиничким и инструменталним индикаторима.

Испитивање открива природу бола, локализацију, време појављивања - ноћу, са промјеном положаја тела, са физичким напором, у мировању итд. Размотрите присуство истовремених болести које могу изазвати бол у леђима - пнеумонију, плеурисију, неоплазме, менталне болести, повреде леђа. Затим се спроводе и друге студије:

  • биохемијска и општа анализа крви;
  • Рентген у две или више пројекција;
  • ЦТ кичме - компјутеризована томографија;
  • МРИ кичмене - магнетне резонанце;
  • скинтиграфија костију - добивање дводимензионалне слике након увођења радиоактивних изотопа и других врста испитивања.

Доктор боље зна какве дијагностике треба да раде. Понекад, да бисте сазнали узрок болести, довољно радиографије. Понекад прибегава додатним, информативнијим видовима испитивања.

Тактика терапије

У зависности од врсте болести и озбиљности, изабран је неопходан метод лечења - конзервативни или хируршки. Пацијенти са акутним болом и тешком обољењем третирају се у болници, остали су амбулантни. Операције на кичми су изузетно ретке. Преференција се даје конзервативном третману, што утиче на основну болест. Болесне емисије:

  • нестероидни лекови;
  • синтетички надбубрежни хормони;
  • релаксанти мишића;
  • хондропротектори;
  • синовијалне протезе.

Најбољи НСАИЛ-ови су диклофенак и његови аналоги. Лекови имају антиинфламаторни ефекат, добро анестезирани, у поређењу са другим НСАИД-има, имају мање контраиндикација, не утичу на метаболичке процесе у кичми. У запаљенским болестима, лековима се допуњују антибиотици.

Акутни болови се уклањају блокацијама новоцаина, ињекцијама хидрокортизона, аналгетика. Изнад погоршања су приказане масти, масажа, вежбе физиотерапије, физиотерапија, ручна и рефлексотерапија. Добри резултати се добијају боравком у санаторијуму. Да привремено ослободите болесну кичму, носите посебне корзете за фиксирање.

Бол није само извор непријатних сензација. У почетном периоду болести делује као заштитна реакција, она указује на то да тело иде наопако, а ви морате предузети акцију.

Зашто боли леђа и како се решити бол?

Многи људи се питају зашто леђа боли. Бол у пределу кичме пријављује кршење функционалности мишићно-скелетног система. Веома често узроци болова у леђима представљају болести кичме, али понекад постоје и друге патологије које морају бити познате.

Већина људи има проблема са кичмом. Али кичма је подршка целог организма. Правовремени третман кичме је важно време у елиминацији болести. Али многи људи игноришу сигнале тела, што често доводи до озбиљних компликација.

Узроци

Људи се често питају зашто леђа боли? Тачан одговор се може добити само након потпуне анкете. Међутим, постоји велики број могућих узрока који узрокују бол у кичми.

Остеохондроза и његове компликације

Ако леђа боли у пределу кичме - вероватноћа остеохондрозе је велика. Ова патологија је примећена код многих људи, ау старости - готово сви. Са остеохондрозо, хрскавично ткиво интервертебралног диска је уништено и његова еластичност је изгубљена. У раним фазама леђа боли управо на месту локализације остеохондрозе. Оштећени пршљенови могу бити у грлићу или у торакалној, лумбалној кичми. Како највеће оптерећење иде до струка - најчешће је лумбална остеохондроза.

Бол може имати другачији карактер, зависно од фазе развоја патологије и фактора који изазива:

  • Лумбаго је краткотрајни бол у стомаку који се јавља након наглог кретања или подизања веома тешких предмета.
  • Лумбалија је продужени бол у кревету у леђима, што се дешава након дуготрајног сједења код пацијената са остеохондроза, после спавања у неудобном положају итд.

Ако се бол игнорише, настави да врши притисак на леђа, не мења начин живота - почиње компликације. Први од њих је протрљавање - протрусион међусобних дискова. Следећа фаза је појава интервертебралних херни, чија је појава пукотина фиброзног прстена и одлив једра интервертебралног диска. По правилу, иза леђа се налази јак бол у леђима, враћајући се удовима и оближњим пределима леђа.

Прекомерна покретљивост кичме

Хиперпластичност пршљенова је још један разлог због кога боли кичма. Тада се појављује бол, а затим се опадне. Екстрацербације се примећују са повећаним стресом на кичми. Одељење за грлиће материце највише боли. Мишеви често спасмодично, будући да су у сталној тензији. Редовни бол у врату смањује мишићни тон, постаје тешко да особа задржи главу.

Урођене патологије

Ако се леђа боли дуж кичме, могуће је оштећење прирођаја. Један од њих је недовољан или прекомеран број пршљенова, што узрокује оптерећење. У присуству спондилолизе - повреде у структури лука пршљенице, постоји велика шанса за спондил полистозу - прекомерно протрјечавање вретенца.

Остеопороза

Још један разлог је бол у леђима, недостатак калцијума. Коштано ткиво кичменог стуба губи крутост и појављује се микротраума. Ако се ништа не уради, ускоро ће се појавити тешки бол у кичми, што указује на тешке преломе на пршљеновима. Најприкладније за ову патологију су жене вишег узраста које су неколико пута биле трудне. Погоршање бола може се јавити током менструације.

Инфламаторни процеси

Бол у кичми увијек има разлог. Један од њих може постати спондиалоартритис. Први знакови боли бол у леђима, тачније у лумбосакралном делу. Дакле, запаљење кичме се манифестује, почев од доњих делова, што се подиже нагоре. Понекад постоји пулсација (бол у стомаку).

Трудноћа и порођај

Бол у леђима узрокује трудноћу. Када жена носи бебу, оптерећење на кичми се значајно повећава, стомак расте и повећава се савијање у доњем леђима. Оптерећење не само да се повећава, већ и помера, међувербне дискове се истроше, могуће је штипати нерве. Када је трудно, важно је да не претерано радите да држите кичму. У ствари, приликом порођаја може доћи и до појаве кичмене трауме (нарочито ако је труд продужен), а ако је кичма већ исцрпљена, шанса се повећава.

  • Такође смо прочитали: Техника масаже леђа код куће.

Сколиоза

Када је кичма хрбта закривљена, оптерећење на одређеним деловима кичмене колоне је знатно повећано, интервертебрални диски су стиснути, ткиво хрскавице је деформисано. Људи са сколиозом често имају болове од дуготрајног сједења, повећан стрес на кичми.

Онколошке болести

Најопаснији разлог је зашто леђа боли, метастазе. У оближњим органима се јављају мождани тумори, а напредује се притисак на кичму и кичмени канал. Људи са таквим туморима имају јаку бол у леђима, бол се не зауставља у било којој позицији тела. Ово стање захтева хитан контакт са доктором.

Инфекција

Једна од најопаснијих болести костију, укључујући кичму, је туберкулоза. Са таквом заразном болестом боли цела кичма. У зависности од фазе прогресије, симптоми се манифестују на различите начине, понекад може доћи до болних болова. Стафилококне инфекције су такође уобичајене, инфекција других делова тела може ићи на кичму.

Повреде кичме

Са механичким оштећењима на хрбтеници, често се јавља деформација кости или руптура влакнастог прстена. Понекад може постојати локални бол у пршљеници, у неким случајевима бол може бити глобални (дуж целе кичме) или зрачити у удовима.

Болести дигестивног тракта

Многи људи имају огреботине у својим леђима. Чести узрок ове манифестације може бити болести система за варење. По правилу, ГИ болести прате општи замор, мучнина, повраћање, грозница. Код неких болести, у кичми се јављају пулсирајући болови. Многе од ових болести могу бити стварно опасне: холециститис, панкреатитис, чиреви итд. Према томе, немојте оклевати са дијагнозом.

Патологија срца

Тешки бол у кичми може бити знак болести срца. Такви болови се приближавају локализацији - у грудном кичму. Све болести срца носи велику опасност, не може се игнорисати такве манифестације. Понекад може доћи до тупе боли.

Неурозе

Ако се задња страна повуче, ломити, узрок може бити у стању нервног система. Кичма је окружена густом мрежом нервних завршетака. Када особа има неурозу, бол се може локализовати у кичми. Можда постоје болови за цртање, боли боли и многе друге врсте. Депресивна држава је веома опасна, важно је не дозволити да такве ситуације иду сами себи и пронађу начине да нормализују стање психе, ублажавају нервозну тензију.

Први симптоми бола у леђима су крутост мишића. Мобилност кичменог стуба се смањује, наглашава стварање, цела леђа почиње да боли или само бубрежни део (најтраженији део).

Шта да радите са боловима у леђима?

Шта ако ми боли леђа? Може ли ово опасно? Наравно, постоји опасност. Међутим, сам бол не носи одређену опасност, већ само погоршава квалитет живота пацијента. Постоји много болести, веома опасних по здравље људи, манифестујући се кроз болове у леђима. Потребно је знати карактеристичне знакове таквих патологија и бити посебно опрезни у појави таквих симптома.

Дијагноза треба урадити са бола у леђима:

  • Који је стриктно локализован и нема периодичност, је трајне природе;
  • То може узнемиравати особу чак и на месту погодном за њега, што не ствара никакав стрес на кичми;
  • То доводи до пораста температуре и мрзлице;
  • Окретање кретања човека.

Дијагностика

Многи људи су заинтересовани да се отарасе болови у леђима? Први корак у елиминацији биће апел лепог терапеута. Доктор ће одредити шта леђа боли, зашто повуку мишиће. Може дати неке терапеутске савјете како да смањите болове у леђима.

Терапеут проводи прелиминарни преглед пацијента, оцењује његово опште стање, пита о манифестацијама бола, њиховом карактеру и снагу. Следећи корак ће бити упућивање на ужа специјалиста који ће вам већ рећи како да излечите леђа.

Да би почели лечење леђа, неопходно је знати тачан разлог због којих су болови. Прелиминарну дијагнозу може урадити специјалиста након детаљног прегледа, али ово је само почетак. На основу таквих података немогуће је прописати лечење, неопходно је бити сигуран у узроке болова. За утврђивање разлога, такве процедуре могу бити прописане:

  • Рендгенске слике;
  • Компјутерска томографија;
  • Магнетна резонанца;
  • Биопсија;
  • Крвни тест;
  • Ултразвук;
  • Процедура гутања сонди;

Биопсија се изводи ако је кичма веома болна и бол се не опадне чак и када леже.

Правовремена и исправна дијагноза игра веома важну улогу у успјешном опоравку.

Третман

А ипак, како се ослободити болова у леђима? Бол је само симптом болести. Да бисте елиминисали бол, покушајте да елиминишете свој узрок. Често, лечење кичме је дуготрајан и тешки процес, који захтијева велико задржавање и вољу. Чак и уз благовремену детекцију и правилно интегрисано лијечење, неке болести не могу се потпуно искоријенити, неке од болести и даље ће остати. Али таква терапија смањује синдром бола и смањује ризик од компликација.

Кичма

Након дијагнозе, лек ће преписати бол у леђима. Ако пацијент има директне проблеме са кичмом (остеохондроза и његове компликације, разне кривине), лечење болова у леђима ће бити сложено уз употребу различитих лекова који побољшавају квалитет живота:

  • Анти-инфламаторни нестероидни агенси;
  • Релаксанти мишића;
  • Паинкиллерс;

Такође ће се одвијати курс лекова у циљу елиминације оштећења, убрзавања регенерације хрскавог ткива и враћања еластичности међувербних дискова. Овакво лечење захтева употребу хондропротека.

Многи су заинтересовани како да излече кичму алтернативним методама? На жалост, потпуни лек са помоћом савремене медицине није могућ и другим методама - чак и више. Али са болом у леђима, можете знатно смањити снагу и трајање.

А како другачије олакшати бол у леђима? Да не бисте повредили леђа, можете направити специјалну масажу или провести терапеутску гимнастику. Важно је да такав третман врши високо квалификовани специјалиста.

После консултовања са доктором, можете научити како да ублажите бол у кичми уз помоћ традиционалне медицине. Постоје такви алати који могу само погоршати ток болести, тако да се не би требало бавити самопомоћ. Шта је могуће учинити или учинити, ако муча боли? Одговор ће бити такав поступак као и акупунктура. Да би леђа не боли, можете користити акупунктуру - посебан ефекат у неким тачкама уз помоћ игала.

Како другачије лијечити кичму? Постоји и други начин како третирати леђа са запостављеном остеохондрозом - хируршком интервенцијом. Доктори, како би могли да раде на пацијенту, константно се подсећају на огромне ризике од операција. Таква политика се спроводи како би заштитила људе од могућих негативних посљедица.

Ако особа има озбиљне повреде уназад, кичмена се не може вратити конзервативним лечењем. Операција је неопходна у било којој случајности околности. Чак и уз успешну вежбу, шанса за потпуни опоравак није сјајна. Али не можете очајати, кичму треба лијечити.

Унутрашњи органи

И како се лечити болом у леђима, ако то није узроковано проблемима са самим кичмом? У овом случају, потребно је радити на болести која узрокује синдром бола. Шта треба учинити када леђа боли? Све зависи од дијагностиковане болести и степена његове озбиљности. У неким случајевима, хоспитализација је неопходна, ау другим, кућни третман може бити прописан лекарским рецептом.

И шта се ради са тешким болом у различитим деловима леђа и кичме? Лекар прописује сет лекова који смањују упале и смањују бол. Како се отарасити од боли, почињу да третирају саму болест. Како уклонити лизање бола у леђима, која је ухваћена уназад? Пре свега, неопходно је лежати на равној и чврсти површини, тако да се леђа зауставља. Онда можете користити анестетички лек.

Никада не користите само-лекове, то може трајно оштетити ваше здравље.

Превенција

Када кичма почне да боли, људи мисле шта да раде. Многи воде у седентарном животном стилу, не прате дијету, не обраћају пажњу на спорт. Али кичма може бити болесна од било које особе, боље је спречити такву болест него бол у леђима да сумња у шта да ради. Посматрајући једноставна правила, можете спречити појаву болести које узрокују бол у леђима:

  • Потребно је посматрати режим тог дана, спавати на чврстом душеку;
  • Када ходате, седите и радите у спорту, увек држите леђа равномерно, задржавајући свој положај;
  • Не можете седети цео дан, а ако посао укључује дуго седење - направите паузу;
  • Прави избор ципела (ортопедских) значајно ће смањити оптерећење на кичми и зглобовима;
  • Не можете подизати тешке ствари, посебно са заобљеним леђима;
  • Ући у спорт, посматрајући тачну технику вежби и не злостављајући повећање тежине;
  • Јутарња вежба ће значајно повећати тонус мишића и енергију током дана.

Ако особа има болове у леђима да одреди како третирати такву болест - могуће је, али боље је пратити превентивне мере и не дозволити болести леђа.

Бол у леђима: сорте и главни узроци појаве

Бол је један од врста заштитних реакција тела као одговор на утицај неког патогеног фактора. Осим мобилизације различитих функционалних система, то служи као нека врста сигнала за саму особу о негативним промјенама које се дешавају у телу. Међу многим различитим жариштима локализације непријатних сензација је бол у доњем делу леђа најчешћи.

Познато је да је више од 80% људи барем једном у свом животу доживео такве клиничке симптоме. Типично, сличан знак се појављује у одраслој доби - за 35-55 година, иако се понекад бол у леђима јавља код адолесцената.

Дуго времена такво неугодје се сматрало само као манифестација радикулитиса, тако да су пацијенти послати на консултације неурологу.

Касније, међутим, доказано је да је ова болест дијагностикована само у 8% случајева, када је бол. Стога, тренутно признаје само исправну хипотезу да такви симптоми могу бити у вези са оба ортопедска, реуматолошких, трауматологицал проблемима и лезија различитих унутрашњих органа налазе на задњици и слабина.

У погледу трајања бол је подељен на акутне и хроничне. Акутни облик овог синдрома се каже ако такве клиничке манифестације трају не више од 3 месеца. Ово је вријеме потребно за враћање и лечење оштећења ткива. Ако бол у леђима траје дуже, то је хронични облик болести. У складу са препорукама Светске здравствене организације, субверзивна форма је направљена у посебној групи која траје неколико седмица.

Терапијска класификација патологије

Клинички, разликују се неколико врста овог синдрома:

  • локални;
  • пројекција;
  • рефлектован;
  • радикуларни (или радикуларни);
  • појављује се са мишићним грчевима.

Локални бол у лумбалној области кичме је трајне природе, њен интензитет може се разликовати у зависности од положаја тела и повећава се са кретањем. У овом случају, пацијент може тачно да идентификује локализацију болних подручја, а притисак на њих прати озбиљан неугодност. Често на позадини овог облика бола ограничена је покретљивост ногу, пртљажник.

Пројекциони бол у доњем делу леђа је неуролошког порекла. Може се просути или концентрирати у било којој тачки. Појављује се када су нервна влакна која преносе болне импулсе у одговарајући део мозга оштећена или заглављена. У овом случају, непријатне сензације могу се ширити дуж нерва. Неудобност се повећава са окретима пртљажника, стиче пулсирајуће особине у вежбама и покретима који су повезани са непосредним притиском (аксијалним) оптерећењем кичме.

Бол у леђима у доњем делу леђа има све симптоме лумбага, то јест, изненада, без очигледног разлога. У миру, она има досадан болан карактер, али сваки покрет прати узнемирујуће оштро стрељање болних импулса. Готово увек овај облик нелагодности у глежу наставља са зрачењем непријатних сензација у десној или левој нози, обично испод коленског зглоба. Нагибање, окретање са стране, подизање правих ногу доводи до померања корена и повећања бола у доњој леђима.

Синдром рефлектираног бола се јавља када се унутрашњи органи оштећују. Појав нелагодности је због чињенице да је ткиво близу фокуса патологије и одређене површине кичмене колоне повезане истим нервом. Код оваквог синдрома бола постоји нејасан осећај неугодности који се шири из унутрашњости тела на спољну површину леђа. И интензитет непријатних сензација практично се не мења приликом кретања и палпације површине кичме.

За другу класификацију, примарни и секундарни бол у доњем делу леђа карактеришу. Главни узрок синдрома су примарни механичка оштећења кичми повезан са оштећењем мишића и функције лигамента, лумбалног бола, херниатед диск. Секундарна бол је последица других болести које директно не односе на кости и хрскавице у кичми.

Класификација патогенетским механизмом порекла

У складу са патогенезом појаве синдрома бола могу бити:

  • Ноцицептиве. Појављује се када иритира специфичне рецепторе за бол (названи су натситсепторами) као резултат оштећења ткива у трауми, истезању, модрицама, упалама итд. Такав бол у леђима је акутан, његов интензитет зависи од тежине и трајања патолошког процеса. Међутим, ако болест утиче на коштано или мишићно ткиво, синдром бола постаје досадан и боли. Повећава се са кретањем и практично нестаје у миру, има јасну локализацију.
  • Неуропатски. По правилу, то се дешава када су корени пршљенова оштећени као резултат интервертебралне киле. Такви болни у доњим удовима су хронични и праћени су кршењем осетљивости коже, поремећаја мотора.
  • Психогени. Бол у доњем делу ове генезе је изузетно ретка. Обично се догађа слична дијагноза, ако током пола године лекари не могу открити тачан узрок неугодности у кичми.

Али ова класификација је веома условна, јер код пацијената са хроничним болом у лумбалној регији сви патофизиолошки механизми учествују у формирању симптома.

Појава такве клиничке слике није независна болест. Ово је само симптом неког патолошког процеса. Стога, доктори користе појмове који дефинишу локализацију и интензитет за његово означавање. Акутни бол тхроббинг грчеве зове лумбаго, и туп бол, хронични природа - лумбалгиа ор ишијас.

Етиолошки фактори

Стручњаци верују да је најчешћи разлог боли у леђима мишићни напор.

Дакле, у одсуству адекватне припреме или прекомерне физичке активности, влакна везивног ткива су разбијена, нарочито на месту везивања мишића, што узрокује бол у доњем леђима.

Међутим, не увек су разлози за такве симптоме могу бити "безопасни". Следеће болести су опасне у погледу даљи развојне прогнозе:

  • Отицање. Дијагноза мање од 1% пацијената са боловима у леђима. Фактори ризика су присуство онколошких болести у историји, оштар губитак тежине без икаквог узрока, старосне доби преко 50 година, болни импулси током сна или у мировању.
  • Инфекција. У корист ове дијагнозе је повећање телесне температуре, хронично бактеријско оштећење епидермиса, урогениталног система, респираторног система, стања имунодефицијенције, употребе кортикостероида. По правилу, ако бол у леђима проузрокује инфекција, појављује се леђа "шумови" и код одмора, поред тога, непријатност у стомаку, иза грудног коша итд.
  • Синдром коњске репице. Болест је повезана са штипањем великог нервног влакна у лумбалној сакралној регији. У овом случају, бол има покретни карактер, даје зону задњице и задњој површини ногу. У тешким лезијама, особа изгуби осетљивост доњих екстремитета и способност да их потпуно раздвојите.
  • Компресија прелома кичме. У највећем броју случајева, претходи је тешка траума, понекад се може развити у комбинације старијих (преко 70 година) и остеохондрозе.
  • Акутна абдоминална анеуризма. Често је ова патологија асимптоматска, а једина клиничка манифестација је бол у леђима. Таква дијагноза се претпоставља са истовременим атеросклеротским формацијама у посудама, код старијих пацијената, у присуству болова у шавовима у стању мировања или ноћу.
  • Херниатед дисц. У пратњи изненадних болова, сензација, као да је "везана" назад у лумбалној регији, мишићна слабост у ногама.

Осим тога, везује, акутни или вице верса, бол, боцкање бол може бити последица конгениталних абнормалности структура кичме (нпр спондилолистхесис), језичак, или оштећена МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК, различитих промена зглобова код артритиса (јувениле, реактивни), анкилозни спондилитис. У неким случајевима, бол у леђима узрокован поремећајима метаболишу (Пагет-ова болест), остеопорозе, неуролошких поремећаја (брисање пример је стегнут или упала (ишијас) от ишијадикуса).

Синдром пројекционог бола се јавља с улцерима или туморима задњег зида желуца, панкреатитисом, запаљенским процесима и дивертикулитисом дебелог црева. Код жена, ова симптоматологија је понекад посљедица гинеколошких болести, а код мушкараца - тумора простате или простатитиса.

Ако се леђа у лумбалној регији оштро пали, бол је акутна нетолерантна природа, што може указати на уролитијазу и прогресију рачунара дуж уретера.

Ако се пацијент окрену лекару са жалбама на бол у леђима, тактика дијагнозе и даље лечење је следећа:

  1. Испитивање особе, анамнеза и посебна пажња посвећена је симптомима који указују на опасне услове живота (специфични знаци тумора, анеуризма и др.).
  2. Уколико не постоје манифестације озбиљних болести, препоручујемо анестетичку терапију у акутном периоду, терапијску гимнастику, масажу.
  3. Идентификација симптома опасних патологија захтева даљу дијагнозу лабораторијским и инструменталним методама.
  4. Након дијагнозе одређени лекови су прописани, понекад је потребна хируршка интервенција.

Ако испитивање пацијента не даје никакве информације, а дејство таблета и ињекција не функционише пола године, препоручује се консултовање са специјалистом да искључи или потврди психогено порекло болести.

Бол у леђима у лумбалној регији: специфичност симптома, када доћи до доктора, методе дијагнозе

По правилу, хронични неугодност у доњем делу леђа услед одређених фактора везаних за животни стил пацијента и присуство истовремених болести.

Неки су прилично подложни корекцији без лекова, други се могу кориговати само уз помоћ лекова, физиотерапијских процедура или хируршке интервенције.

Ако леђа хронично боли у лумбалној регији, обратите пажњу на такве факторе:

  • превише се затеже на кичму, везано за професионалне активности, дуг боравак у непријатном положају како на радном мјесту, тако иу кући;
  • недостатак редовне вјежбе или сувише оштар почетак обуке;
  • значајна физичка оптерећења без адекватног тренинга мишића;
  • поремећаји држања (сколиоза, кифосколиоза, нагиб);
  • гојазност;
  • честе прехладе;
  • пораз дигестивног тракта;
  • Пушење, злоупотреба кофеинских пића.

Хронични бол се обично јавља након акутне регресије и независно од тога у облику примарног симптома. Најчешћи узроци његовог појављивања су нестабилност кичменог стуба на позадини остеохондроза, миофасцијалнихм синдром (неугодност изазвану дистрибуцијом неправилном оптерећења или претераног оверекертион мишића леђа), остеоартритис од фацет зглобова кичме. Обично је нелагодност лоша када ходате, крећете, окрећете или нагињате пртљажник.

Акутни бол у лумбалној регији обично је повезан са траумама костију, везивног или мишићног ткива гребена, падом. Од изненадног појављивања таквих сензација може се указати на ослобађање камена из бубрега и његово опадајуће кретање дуж уринарног тракта. Често жене се жале да леђа боли у лумбалној регији након порођаја због тешког оптерећења и карлице, и сакралне кичме.

Сви доживљавају такве симптоме, али не сви одлазе код доктора. Па кад треба да потпишем консултацију?

Индикације за преглед, ако леђа боли у лумбалној регији, су такви фактори ризика:

  • старост;
  • присуство хроничних болести мускулоскелетног система;
  • пратеће заразне болести;
  • повишена температура тела, појаву симптома опште интоксикације тијела, губитак апетита и губитак тежине;
  • присуство крви у урину, тахикардија, бол у стомаку и други знаци који указују на пораз унутрашњих органа.

Обично, ако леђа боли у лумбалној регији, особа почиње самосталним третманом. Пацијенти користе различите антиинфламаторне и грејне масти, које су доступне у свакој апотеци. Међутим, ако се стање не побољша у року од 7-10 дана, то је разлог за посету хирурду, ортопедији или трауматологу.

Да би се утврдио узрок болова у лумбалној регији, лекари користе следеће дијагностичке методе:

  • Радиографија. Додијелити у огромној већини случајева, служи као главни начин за идентификацију поврхних фрактура. Према слици, може се утврдити висина јачине између пршљенова, деформације интервертебралног диска, дегенеративних промена у гребену и тумора. У неким случајевима, уобичајени рендгенски снимак није довољан, поступак се понавља под оптерећењем (нагиб напред или бочно итд.).
  • Електромиографија. Помаже у одређивању ексцитабилности и функционалне проводљивости нервних завршетка. Додијелити радикулопатијом, нејасан разлог, ако леђа боли у лумбалној регији, пре хируршке интервенције.
  • Денситометрија (поступак утврђивања густине костију). Додијелити да идентификује остеопорозу и његову тежину.
  • Компјутерска и магнетна резонанца (ЦТ или МРИ). Они су информативнија алтернатива истраживању рендгенских зрака. У једној процедури омогућава снимање слике у неколико пројекција, да би се утврдило присуство неоплазме у пределу кичмене мождине или патологија мијелинског плашта. Поред тога, ЦТ и МРИ карактеришу мањи радијални оптерећење.
  • Сцинтиграфија. Студија се спроводи коришћењем контрастних радиоактивних изотопа. Обично су прописани за дијагнозу малигних тумора.
  • Миелографија. Поступак је сличан сцинтиграфији, али се у овом случају раствор контраста убризгава директно у погођено подручје. Ова студија вам омогућава да тачно одредите контуре и локацију међурегионалне киле, ако леђа боли у лумбалној регији.

Такође је прописан општи тест крви (ниво ЕСР и леукоцити је важан у дијагностици инфективног процеса), студије за одређивање концентрације калцијума, фосфора, алкалне фосфатазе. Према исказу, тестови се праве за откривање реуматоидног фактора и других специфичних маркера артритиса. Ако је потребно, рентген на грудима, ултразвук абдоминалне шупљине и уринарни систем.

Међутим, нису сви наведени методи додељени одређеном пацијенту. Они су потребни само за диференцијалну дијагнозу животних опасних услова (такве ситуације су мање од 10%). По правилу, ако леђа боли у лумбалној регији, да би се утврдио тачан узрок, дају правац за Кс-зраке, ЦТ, МРИ или неке лабораторијске студије.

Акутни бол у доњем делу леђа: пол, нелагодност током трудноће

Константа нелагодност у доњем делу леђа је обично последица хроничних дегенеративних процеса у везивно ткиво интервертебрал дискова, који су често у пратњи упале.

Такве сензације могу бити различитог интензитета - од акутног сагоревања и оштрог болова према позадини моторичке активности до малог бола у миру. Али такав проблем се не решава самостално. Дистрофија хрскавог ткива и може трајати годинама, а без одговарајућег лечења значајно погоршава квалитет живота и доводи до инвалидитета.

Понавља акутни бол се обично приписује спазам мишића, слабљење мишића око трупа гребена штипање нервних завршетака (у овом случају непријатан осећај и може настати одједном ирадиироват пете, хип, препоне). Понекад, ради уклањања ових симптома, довољно је имати неколико дана редовне употребе аналгетичких масти. У неким случајевима, лумбаго захтева употребу озбиљних аналгетика у виду ињекција или таблета. Али са редовним повредама мишића или везивног ткива, ризик од хроничних болести кичме значајно се повећава.

Код жена, бол у леђима често се јавља на позадини гинеколошких болести (тумори и запаљенски процеси у материци и додацима). Често се сличан синдром примећује у менструацији.

На непријатним сензацијама у доњем делу леђа, жене се често жале на трудноћу. Ова клиничка слика је узрокована неколико фактора. Пре свега, ово повећање телесне тежине и неједнака расподела. Главна тежина фетуса пада само на лумбални регион, што доводи до повећаног оптерећења мишића и зглобова гребена.

Поред тога, ближе порођају, интензивирана синтеза биолошки активних супстанци "одговорних" за одступање карличних костију почиње да олакшава активност рођења. Стога, често озбиљни болови у леђима настају управо због ових физиолошких промена. У постпартум периоду таква неугодност може бити узрокована последицом епидуралне анестезије.

Који су узроци тешког бола у леђима?

Многи људи су упознати са веома тешким боловима у леђима. Може бити сасвим другачије природе, а сензације се карактеришу различитим интензитетом и бојом: од једва чујућег и неразумљивог до сјечивог и неподношљивог, са различитим локацијама са леве и десне стране. Али једино правилно схватили свој разлог, могуће је успешно суочити са болестима, а не доводити до неповратних посљедица.

Врсте болова

Лумбални бол смањује способност особе да се креће и ради нормално. Постоје следеће типичне варијанте:

  1. Лумбаго. Карактерише се оштрим изненадним болом на дну леђа, подсећајући на "комору". Може се осетити на предњим падинама, постати јачи са ротацијским и другим покретима, а такође не дозвољава да се исправи до почетка олакшања. Напади могу трајати од неколико дана до месеци, у зависности од тежине курса, а чак и узнемиравају током спавања. Такође можете осећати хладноћу, утрнутост, запаљење, трепавице у болесним местима.
  2. Лумбалгиа. Карактерише бол у боловима у лумбалној регији. Његов развој постепено, након одређеног временског периода или необичног оптерећења. Можете премјестити тешки објекат, или учинити необично тешки посао, а након неког времена осјетити "комору". Главни симптоми лумбаргије ће бити лумбални бол и тензија у овој области. Сензације бола, променљиве снаге, чешће са једне стране. Пацијент је у пола савијеном положају са руком на доњем леђима, страхујући од изненадних покрета.
  3. Лумбосциалгиа. Повезан је са патологијама које утичу на Ишијатични нерв. Изгледа као лумбални бол, утичући на задњицу, шиљку и задњу страну бутине. Синдром се изненада појављује. Покретање може бити неугодно држање, изненадни покрет или подизање тежине. Бол може бити другачије природе - боли, пали, расте, уз осећај хладноће или топлоте у погођеном подручју.

Узроци

Болести кичме могу се одмах манифестовати, или бити у тијелу дуже времена, ни на који начин се не открива самог себе. Бол може бити примарно и секундарно. Примарна се појављују у позадини дегенеративних промена кичме, као што је лумбалног бола хрскавице или кости леђа, или друго спондилоартроз интервертебрал зглобова. Поред овог узрока, као и артритиса и артрозе, постоје и други узроци:

  • Сколиоза, у којој је могуће стално бол у леђима.
  • Поремећаји метаболизма костију, попут остеопорозе или остеомалације.
  • Нонинфецтиоус инфламматион (реуматоид артхритис, паин. Бецхтерев).
  • Инфецтиве дисеасес витх дисц дисеасе (туберцулосис, бруцеллосис, сипхилис).
  • Ниска физичка мобилност. Појављује се када вештачко ограничење уобичајене активности, што погоршава метаболичке процесе тела.
  • Повреде које могу узроковати озбиљне болове у леђима и болести кичме.
  • Подцоолинг је један од разлога за смањење имунитета и продирање инфекција у различите делове тела.
  • Дегенеративне промене у зглобовима, које трају дуго, али у једном тренутку се осјећају.
  • Повећана телесна тежина, која утиче на кичму, јер је то покретни део скелета, што представља највећи део оптерећења.
  • Инфективне, онколошке и инфламаторне болести унутрашњих органа, чије лезије дају бол у леђима.
  • Лумбални бол као последица емоционалне компоненте. Лисица је један од најснажнијих психосоматских делова, и значајно реагује на стрес и повећано узбуђење.

Један од најчешћих узрока може бити лумбална остеохондроза

Херниација лумбалног региона. Прочитајте овде

И спондилоза лумбалне кичме. Прочитајте овде

Ризичке групе

Поштовање за здравље штети никоме другом, постоје одређене категорије људи у друштву које би требало да буду посебно пажљиви према стању кичме, јер ће вероватно напасти Боле остеохондроза или више тешких болести. То укључује:

  • Људи чије су професионалне активности повезане са неуједначеним и прекомерним физичким напорима.
  • Људи са седентарним животним стилом. Они могу бити возачи, канцеларијски радници, оператери итд.
  • Људи већ болују од болести мускулоскелетног система. На пример, равне стопала могу бити узрок настанка болести кичме.
  • Људи који намерно крше правила хигијене кичме - носи погрешне ципеле, имају вишак тежине, спавају на сувише меканом или неуједначеном тлу.

Коме стручњак треба да ступим у контакт?

Одмах се обратите лекару. после првог бола у леђима, не обраћајући пажњу на природу бола, јер већ говори о озбиљним проблемима у телу. Готово је немогуће утврдити саму ствар. Болови у леђима могу бити различите природе: са патологијама унутрашњих органа, као и са болестима кичме, што је много чешће. Специјалисти који морају бити третирани првим симптомима:

  1. Вертебрологист. Прво, ко треба да контактира са тешким лумбалним болом, као остеохондроза и други поремећаји код њега најчешће се јављају. Специјализација овог доктора је решење проблема са кичмом. Он поседује све потребне алате и методе дијагнозе, путем којих потврђује или оповргава патологију кичме.
  2. Неуролог. За разлику од претходног доктора, уопће се налазе, чак и мале клинике. Иако су његове могућности мање, он може уклонити бол и запаљење конзервативним методама.
  3. Терапеут. Бол у леђима може имати пројекциони карактер, када је узрок болести плућа, срца, ГИ тракта.

Шема лечења болести кичме

Савремени третман болести кичме иде у два правца: конзервативне методе и хируршку интервенцију. Приликом постављања поступака лечења специјалиста узима у обзир облик и величину киле, положај избочине и меру занемаривања болести. Од девет случајева може се излечити конзервативним методама, које укључују:

  • Лекови лекова, чија је сврха уклањање упале и болова, као и покретање процеса опоравка у телу.
  • Физиотерапија, која укључује различите процедуре које убрзавају опоравак и рехабилитацију.
  • Вежбе за физиотерапију, убрзавајући процес опоравка кроз специјалне вјежбе комплекса које је развио специјалиста.
  • Ручна терапија, која омогућава нормализацију мишићно-скелетног система.
  • Специјална масажа.
  • Часови у базену.

Лијекови

Потребно је лијечење лијекова код болести кичме, с обзиром да је њихова главна сврха - ублажавање упале, бол и смањење отока диск ткива. Сви лекови су подељени у неколико група:

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови. Користе се за анестезију и олакшање запаљенских процеса. Произведено у облику ињекција, таблета или масти. Овај Волтарен, Кеторол, Мелоксикам.
  2. Глукокортикоиди - Група лекова заснованих на хормону надбубрежног кортекса. Имају снажна антиинфламаторна и аналгетичка својства. То су Флуцин, Халцицониде, Дермовате, Хидроцортисоне, Преднисолоне.
  3. Витамини Б групе. Враћајте пролазност пловила. На почетку лијечења, интравенозно.
  4. Цхондропротецторс. Убрзати обнављање хрскавог ткива, спречити њихово уништење, активирати формирање интра-артикуларне течности.

Физиотерапеутске процедуре

Правилно одабране физиотерапеутске процедуре за болести кичме могу се уклонити грчеве крвних судова, смањити оток у проблемској зони, вратити нормално снабдевање крвљу и одлив цереброспиналне течности, смањује бол. Најчешћи поступци су:

  • Електрофореза. Примијенити константну или нискофреквентну електричну струју за увођење лијекова у ткиво проблематичног подручја. Метода има способност да уведе лек тамо где не може стићи кроз судове - то је унутар кичмењача.
  • Фонофоресис. Начин примене лекова ултразвуком. Уклања тачно запаљење и промовише поправку ткива.
  • Магнетотерапија. Изводи се помоћу уређаја који стварају пулсирајуће магнетно поље. Метода третира чак и прецанцерозне услове и патологије васкуларног система.
  • Ласерска терапија. Третман са високоенергетским свјетлосним снопом. Има системски ефекат, активира већину биокемијских процеса и регенерацију ткива.
  • Третман са блатом и минералним водама.

Традиционалне методе лечења

Широка употреба комплексне терапије за лечење болести леђа даје одличне резултате ако се, заједно са конзервативним методама лечења, користе и људи. Древни рецепти су повјерени, јер су доказивали њихову ефикасност већ дуги низ година, а могу се користити и као независно, пуноправно лијечење. Постоји неколико проверених алата који вам највише помажу:

  1. Масажа са медом, мумије и јелка уље. Да бисте то урадили, припремите смешу од 100 грама меда, грами мумије, претходно стопљену у кашици воде. Пре поступка, леђа се руб на јеловом уљу, наноси се маст, а масажа се врши. После тога, задња страна је обрисана и завијена у топло одећу.
  2. Инфузија сабелника за оралну примену, такође се може применити споља. Припремљен је од 0,5 литра 40% алкохола и 300 г. Инсистира се на три недеље у мраку, након чега се садржај потреса и филтрира. Узмите воду три пута дневно. Када је тинктура завршена, пауза се прави месец дана.
  3. Коњска маст. Лијек не доноси потпуни лек, већ може одузети бол и вратити се у нормалан свакодневни живот. Припремљен је резањем замрзнутих масти у облику струготина на тканини, након загревања компреса се наноси на леђа, прекривен филмом и фиксиран. Не уклањајте завој два дана.
  4. Тинктура цомфреи. За кухање узмите 30 грама суве траве и инсистирајте на 500 г алкохола од 40%. Дан касније пловило је потресено, а након 20 дана се филтрира. Узимамо 10 капи по 30 мл. воду за пола сата пре оброка. Средство се такође може користити за брушење.
  5. Хеалинг батхс. То је универзални лек против многих болести. Када се хернирани кичми за процедуру припреми специјална смеша. Кућни сапун у броју од 10 гр. помешано са чашом воде која је кључала, 100 грама салицилног алкохола и чашом салицилног терпентина. Купка додаје три кашике дроге. Поступите 10 минута на температури воде око 37 степени.

Терапијска физичка обука

Гимнастичке наставе покрећу једно од главних места у комплексу мера за лечење болести кичме. На крају крајева, слабост скелетних мишића је један од узрока интервертебралних херни. Метода се добро показала с хернијама сваке локализације, али с обзиром на тежину болести, која подразумева кршење нервних корена и посуда, вјежбе су развијене од стране специјалисте и под потпуном контролом. Главни задаци таквих вежби:

  • Престанак грчева, изазван притиском на нервне корене и, као резултат тога, оштар грч мишића. Не може се елиминисати превладавање синдрома бола. Као резултат, оштећење ткива хранљивих материја је оштећено и утиче на положај. Комплекси вежби опуштају мишиће и ублажавају спазму.
  • Јачање дубоких дорзалних мишића. Крива се појављује у најслабијим деловима кичме. Јачање мишића, која је близу ових места и пружа подршку, елиминише узрок нежељених промена.

Мануална терапија

Овакав третман је систем који утиче на одређене области људског тела у циљу отклањања напетости, убрзавања регенеративних процеса и јачања мишића. Ово се ради од ортопеда или неуролога који су прошли посебну обуку, пошто метода одређује утицај снаге на кичму, а неспретна дејства могу погоршати ток болести.

Позитиван ефекат ове врсте терапије није у недоумици, али постоје и контраиндикације за његово коришћење, све су повреде, било какве туморске формације, трудноћа, васкуларне и акутне заразне болести, узраста од 65 година.

Акупунктура

Акупунктура, акупунктура односи се на древне методе лечења. То је рефлексна терапија која утиче на биолошки активне центре људског тела, које одговарају одређеним органима или активностима одређених функција тела. Обављање оваквог третмана захтева вјештине, знање и специјално медицинско образовање.

Хируршки третман

Главни разлог хируршке интервенције је акутни континуирани бол, који се не елиминише конзервативним третманом и неуролошком патологијом. Ако постоји претња потпуне или парцијалне парализе. Не ради без операције у случају утврђивања компресије по врсти репа коња. Сама по себи, оперативне методе не решавају проблем, али само брзо уклањају килу и негативне симптоме. Након тога постоји рестаурација и разне мере које ће спречити даље манифестовање болести.

Врсте хируршког третмана интервертебралне киле:

  1. Ламинектомија - традиционални, начин који је најкомплекснији и трауматски. Отворени канал отвара канал кичмене мождине, а хернија се уклања. Постоперативни опоравак је веома дуг. Тренутно се такве операције практично не спроводе.
  2. Микрохируршко уклањање се врши под микроскопом уз помоћ посебне опреме. Омогућава вам уклањање узрока бола, без повреде околних ткива.
  3. Ендоскопско уклањање. Интервенције се спроводе кроз мале пунктуре у којима се уведу алати. Постоперативна рехабилитација је кратка, трауматизам је минималан.
    Протетика. Тип операције у коме је оштећен диск уклоњен, умјесто тога се убацује протеза.

Последице

Недостатак правовременог третмана може превести болест од акутног до хроничног, што је Он се третира много теже и дуготрајније. У неким случајевима може бити потребна операција која подразумијева високе трошкове и дуготрајну рехабилитацију. Одсуство потпуног третмана или његов почетак у последњим фазама може угрозити губитак покретљивости појединих делова тела, поремећај унутрашњих органа и инвалидитет.

Узроци озбиљног бола у леђима су веома високи. Њихова природа може бити запаљенска, трауматична, зрачна, а понекад и психолошка. Ако је особа забринута због упорних, снажних, повлачења или болних лумбалних болова, само искусни лекар може сазнати свој узрок. У таквим случајевима самопомоћ може знатно штетити, јер можете изгубити драгоцено вријеме. Независно је дозвољено да пружи само прву помоћ: са истезањем, штипањем и другим повредама.

Питајте нас у коментарима исподПоставите питање >>