Фазе и временски распоред опоравка након замене ТБС

Овдје и иза операције за замјену зглоба кука дошло је до санације. Најважнија ствар за пацијента је да буде изузетно пажљива према његовим осећањима и да успешно прође све фазе без допуштања компликација. Није неопходно да се плаши, они се јављају ретко и, по правилу, непоштовањем посебног начина који је именован већ од првог дана након оперативне интервенције. Трајање рехабилитационог лечења је отприлике 3 месеца, од чега пацијент проводи 2-3 недеље у клиници, а остатак времена наставиће студије и пролази кроз добар специјализовани медицински центар или строго код куће дати упутства.

Гдје је боље да се подвргне обнови - код куће или у клиници?

После операције замене зглобног колка, рехабилитација не само у раној фази, већ иу каснијој фази, такође је боља под надзором ортопеда и професионалног инструктора за терапију вежбања. Зашто је то тако важно? У каснијим фазама може прецењују своје способности, почео да даје оптерећење на управља споју више него што је вољан да прихвати у овом тренутку, који је праћен са дислокацијом имплантата, отпуштање и других проблема. Обично се то дешава управо у удаљеном периоду, јер је код куће, када, у позадини значајног побољшања у држави, особа одлучује да већ може ићи даље од ограничења. Уствари, коначна фиксација протезе са структурама костију и мишића још није извршена, а то се не појављује раније него за 3-4 месеца, то је резултат за вас.

Зашто вам је потребан специјалистички надзор? Јер само он је у стању да пренесе пациенту суштину процеса опоравка. Без непотребних упутстава, чак и најистакнутији и информисани пацијент није у могућности да обезбеди рехабилитацију.

Препоручљиво је да остане што дуже под надзором стручњака, који, с обзиром на динамику опоравка и појединачног пацијента ће изабрати оптималну дозвољени ниво физичке активности, извршите подешавања по потреби у правцу њиховог повећања или смањење и прати одговарајући извршење сваке вежбе. Рехабилитолог-инструктор и лекар који ће присуствовати ће осигурати да рехабилитација након замене колчепног колчета иде без компликација, пружајући читав низ обавезних превентивних мјера на време.

Током вежби, нешто ће се сигурно извући, стрепи, боли, али само физиотерапеут који има много таквих пацијената може разумно објаснити разлоге и успоставити самопоуздање.

Где год се пацијент подвргне пост-оперативном плану обавезних интервенција, он мора јасно да се придржава индивидуалног програма рехабилитације након замене зглобног колка. Израђује га искључиво високо квалификовани специјалиста, према утврђеним стандардима ендопростетике, за одређени медицински случај.

Приоритет, време и главне карактеристике фаза

Постоперативне фазе

Начин рада мотораи

Хирурги-ортопедима се саветује да се подвргну фази опоравка терапије у ортопедском одељењу хируршке болнице 3 недеље након операције, а затим приближно истог - у специјализованом центру за рехабилитацију. После тога, ради консолидације добијених резултата, проћи ћемо рехабилитацију у установи типа ресорт-санаторијум, специјализирана за профил лечења и профилактичког третмана мускулоскелетног система.

Физичка рехабилитација у раној фази

Из информација које су дате у табели видите да опоравак након операције за замену зглоба кука није ствар једне седмице, већ у просјеку 3-4 мјесеца. Комплексни пацијенти могу опоравити од шест месеци до годину дана. Па, хајде да размотримо шта је иницијална фаза рехабилитације.

Шта мислите, зашто је рехабилитација у принципу потребна? Зато што ће вам зглоб поставити "нову", а околна ткива ће бити "стара" и вратити их у нормалу може само рехабилитација.

Циљеви и циљеви

Принципи опоравак после операције на кукова у почетном периоду углавном се заснива на коришћењу уравнотеженог кинесотхерапи, нежних статичких вежби, миостимулатинг процедуре физикалне терапије. Поред тога, пацијент добија компетентне лекове, укључујући антибиотску терапију, примену васкуларних лекова, антисептички третман ране. Захваљујући пропорционалној и циљани терапији вежбања, постиже се адекватан третман лековима:

  • стимулација циркулације крви у доњим удовима;
  • елиминација упале, едем, болни синдром;
  • повећање мишићне снаге и обим покрета у проблематичном подручју;
  • корекција статике кичменог одјељења;
  • спречавање постоперативних нежељених реакција (тромбоза, инфекција, итд.) и развој чврстог имунитета против свих могућих последица.

Компресионе манжете су обавезна мера за спречавање тромбозе у првим данима након операције.

Такође, од првог дана, такав уређај се користи за пасивно ширење зглоба. Нанети и за колено и куку.

Овај период осигурава реализацију једног од најважнијих циљева - рано активирање оперисаног пацијента. Доктор-рехабилитолог, инструктор-методолог на терапији вежбања треба да подучава особу свим нормама физичког понашања, поузданом употребом помоћних средстава за кретање; помажу у развијању правог стереотипа ходања и преузимању положаја "сједења", подизања и спуштања степеништа. Такође, њихова дужност је да спрече пацијента од свих врста моторичких активности, које су строго контраиндиковане у овом тренутку.

Физички режим

Од првог дана препоручујемо следеће класе:

  • респираторна дијафрагматичка гимнастика;
  • тренинг здравог удова активним вежбама, као и флексија / продужење зглобног зглоба ендопростетизоване ноге до осећаја лаког замора у мишићима глава;
  • јачање глутеја, феморалних и гастрокнемијих мишића уз помоћ изометријских напрезања одговарајућих зона;
  • подизање карлице Одељења за лактове и стопала здрава доње екстремитете како би се спречило крварење, и некроза коже због компресије због дугог боравка у кревету;
  • са 2-3 дана укључују до 6 пута дневно за 15 минута индивидуализовала пасивна и активна вежба да одржи корак са замењен заједничком (дизање глатких удова, стопала клизање на кревету вуче ноге на њега, савијања колена мање од 90 степени;
  • вежбе за посебне вежбе за водеће и повлачење мишића, као и мишића екстензора бутине (Хула-Хула, Тхомас тест, итд.).

Након отприлике 2 дана, пацијент је дозвољено да седи (сит не више од 15-20 минута), лекар ће преписати више вежбе, изведена у "седи", на пример, да исправи ногу у колену, држећи га у позицију за проширење 5 секунди (10 комплета 5-6 пута дневно). Такође, пацијент почиње да устану од трећег дана, стоје и шетају на штакама, док не преносе тежину тела на проблематичну страну. Трајање шетње је првих 5 минута, али време се полако додаје, а до краја овог периода потребно је ходати три пута дневно око 30 минута.

Посебан правац је рехабилитација радну терапију, где је пацијент научио да безбедно се брину о себи: да устане и оде на спавање, носе чарапе и ципеле, другу одећу, подизање ствари са пода, штаке, итд

Подупирач на нози се додаје веома пажљиво, почев од малих додира стопала са подном површином, постепено повећавајући проценат референтног оптерећења. Пошто сте савладали позицију "стојећи" добро, пацијент под вођством методолога ће научити да вежба:

  • повлачење у бочном и задњем правцу исправљене ноге, држећи се на леђима, столици или шетачу, избегавајући болне осећања;
  • савијање колена повлачењем пете на задњицу, напрезање глутеалног дела;
  • контролисан пренос тежине са једне ноге на другу, са стране на страну итд.

Предострожности

Већ знате колико дуго ће рехабилитација трајати након замене колчепног колка мускулоскелетног система и да је у раним данима скелет костију силе тела превише слаб. Због тога, да би се избегло померање функционалних компоненти ендопротезе (дислокације) или нестабилности у местима везивања вештачких ТБС, стриктно пратите упутства у наставку.

  1. Не прекорачујте амплитуду флексије бедра већа од 90 степени, посебно са унутрашњом ротацијом и смањењем.
  2. Не пружајте пуну аксијално оптерећење протетичном сегменту. Опасно је опустити имплант.
  3. Немојте седети на столицама, софама, креветима са ниским површинама. Одговарајући намештај треба да буде довољно висок.
  4. Избегавајте снажне и присилне покрете у зглобу, како у време самопослуживања, тако и током ресторативне физиотерапије. Заборавите положај "ногу за стопало", ово представља категоричку забрану најмање 4 месеца!
  5. У одељењима чији је циљ обнављање зглоба кука након операције да би је потпуно заменили, пажљиво проверите да ли се ноге не приближавају и не пресецају.
  6. Немојте узимати лекове који имају аналгетички ефекат, непосредно пре вежбања или током вежбања. Они снажно потискују сензацију болова, због чега се губи контрола над сопственим сензацијама током физичког напора, што може знатно штетити оперирану ногу.
  7. Немојте лежати на проблемској страни било током спавања или у вријеме уобичајеног одмора. Одржите се на здравој страни, користећи јастук или мали јастук, стављајући их између два удова. Они ће бити заштићени од изненадног неуспјешног кретања, што може нарушити конгруенцију артикуларних елемената ендопротезе. Спавање је пожељно први пут на полеђини, а исто тако не заборавите да поставите појас за разграничење између ногу.

Ролер између ногу је обавезан захтев месец дана након операције. Приликом преласка ногу повећава се ризик од дислокације имплантата.

Колико ће трајати рехабилитација раног циклуса након замене зглоба кука, одлучује само лекар на индивидуалној основи. Ако се сви циљеви и циљеви постигну у потпуности, благостање задовољава рокове, опоравак напредује у складу са планом, онда се пацијент пребаци у следећу фазу - најдужи и не мање одговоран.

Под углом од мање од 90 степени у зглобу колка, овај ризик је такође висок.

Систем каснијег опоравка

Требало је око 3 недеље од дана замене зглобног зглоба, рехабилитација постаје разноврснија, дуже по времену и интензитету. Специјалиста додаје утврђеном физикалну третман, односно елецтромиостимулатион и ултразвук, још третмани за кожу-мишићног микроциркулације и оптимизацију процеса остеорепаратион:

  • медицинска електрофореза калцијума, евентуално бисцхофит;
  • инфрацрвена ласерска терапија;
  • балнеолошки третман;
  • акупунктура;
  • парафинотерапија и апликација озокерита;
  • масажа лумбосакралне кичме и здравих ногу.

Не постоји ништа боље од базена за обнову, али немојте заборавити да прије тога морате лијечити шавове!

Вежбе за физиотерапију се састоје углавном од динамичких вежби, тренинга отпорности и тренинга тежине. Пацијент из посматрања методолог обавља разноврсну ЛФК комплекс на специјалним симулаторима, као и са употребом спортских уређаја, нпр, гумене траке, светло тежине, степ платформ блок граната.

Рад на суспензијама је одличан начин да додирнете најдубље мишиће.

Главни циљеви касног периода

Основни циљеви у овој фази су физички развој доњег удова све док се у њој не репродукује потпуна функционалност, рад на хода и држању, побољшање центра лигаментних мишића. Основа за спровођење задатака је поново кинезитерапија. Физиотерапија се не отказује, након замене зглобова у рехабилитацији, он му није дат значајно место. Дакле, сада су све мере третмана и опоравка усмерене на:

  • максимално могуће ширење функција подршке мотора удова, постизање апсолутне стабилности ТБС и пуног обима кретања;
  • регулација норме мишићног тона, повећана издржљивост мишића;
  • симетрична симетрична подршка-кинематички рад обје ноге;
  • корекција адаптивних навика током кретања, које је пацијент морао да прати пре и после операције због отказа мотора и страха од болова.

Као и раније, инструктор за рехабилитацију ради са одељењем како би га прилагодио новом начину живота, развијању одрживих манири које ће користити у самоуслужењу, док ће радити домаћи задатак, али и ван куће.

Нордијско ходање је добро за његову сигурност.

Важно је схватити да се ефекат неће десити одмах и сам по себи након веома сложене операције на мишићно-скелетном апарату. Начин на који ће се рехабилитација одвијати након замене зглобног зглоба значајно ће утицати на адекватност типа, фреквенције, интензитета и трајања дневног физичког оптерећења датог у зглоб. Ефикасност и приступ услова опоравка зависи од усклађености пацијента са медицинским упутствима, превазилажења сопствене лењости, слабости и страха.

Пажљиво молим! Важно је разумети да ТБС замењује вештачки орган. Да, то је аналогно тело које се поклапа са конфигурацијским и функционалним параметрима анатомске и физиолошке јединице, али у сваком случају то није биолошки изворни елемент. На "нови" део мишићно-коштаног система је постала нераскидива веза у јединственом ланцу локомоције, складно координиран са свим анатомским структурама, што је прилично компликован процес, потребно је време и терапијски надлежни, сврсисходно утицај на ортопедско помагало.

Вјежбе каснијег периода равнотеже су погодне за оне који желе максимално искористити предвиђени третман.

Планинарење је сада повећано у трајању од 60 минута, у фреквенцији - до 4 пута дневно. После 1.5-2 месеци, можда мало раније или касније, лекар који посматра ће укинути употребу штака, дозвољавајући му да користи док шетате с трском. Стабло се користи све док се не потврди потпуно рестаурација управљачког одељења. Уобичајено је поништено и дозвољено је да ради без подршке између 13 и 17 недеља.

Основни комплекс терапије касне вежбе

Број понављања једне врсте вјежбе је 6-10 пута, циклус комплекса 2-3 пута дневно.

  1. Повратак ТБС-а са отпором у положају "лежи на леђима" и "стоји" помоћу специјалног гуменог снопа или еластичног конопа конопа.

Не жури, уради то врло споро.

Што је горе, нога клизи преко површине, веће је оптерећење на хамстрингс-у.

Мало је вероватно да ће доћи до задњице, али морате се трудити за ово.

Ово није баш један мост, већ је подизање карлице.

Ова вежба је лакша од "бицикла", изводите је и за здраву и оперативну ногу.

Пре него што примените технике гимнастике, консултујте лекара како бисте били сигурни да са вашим медицинским проблемом ниједна од вежби није контраиндикација.

Рехабилитација након потпуне замјене са ендопротезом кука на овим терминима такође укључује обуку бицикла и аквагимнастику. Поред тога, пацијент ће бити веома користан за пливање у стилу базена "крол на грудима". Али не заборавите на постепени прелазак на нове врсте техника физичке обуке и разумно повећање темпа, снаге и времена ресторативних активности. Под условима од 3, 6 и 12 месеци, неопходно је извршити обавезан дијагностички преглед у клиници.

Савет! Ако идеш далеко до базена, зима је напољу и не ходаш пуно, бицикл заузима пуно простора, а онда купи корак симулатор. Ово је невероватно ефикасна шкољка за обуку доњих удова.

И последња тачка која интересује многе људе који су прошли ТДС ендопростетику, али шта су они срамоти тражити од специјалисте: када је дозвољен интимни живот? Укључе у сексу не може бити све док неприродну заједничких браве сигурно у коштане структуре и фундаментално не постану везани за мишића и лигамената - главна "полуга", што доводи до функционалне државе протезе. И то је могуће, као што смо већ већ нагласили, после 90-120 дана након протезе са успјешном рестаурацијом.

Додајте коментар Откажи одговор

Виктор Николаевич:

31.05.2013 у 1:02 ам дп

Здраво. Године 65 година. Операција за потпуну замјену десног ТБС обављена је 15.3.2013. Пар је цементна, полиетилен-керамика. Рехабилитација код куће. У 30.05, идем по кући на једној комади или без њега, на улици штапићу или штапићу, више због сигурности, јер Леви спој такође је проблематичан. 15.05 контролна фотографија оба зглоба која стоје на равни пројекцији, права норма, лева кокаартхроза 3-4 ст. За септембар, планира се замена лијеве ТБЕ. У десном делу нема бола, понекад се осећају топлина у околним ткивима, која мало исцртавају. Реците ми, молим вас, могуће је у овој фази да напусте употребу јастука клинастим између бутина, нарочито током сна, или после ког периода је дозвољена, са становишта ризика од искључења заједничког сублуксација? Када је рок након операције дозвољен да нагиње тело напред до стопа рукама на поду? Хвала унапред за одговор. У вези с тобом, Виктор Николајевич.

Артусмед - консултант:

31.05.2013 у 9:31 ам дп

Виктор Николајевич, хвала на питању. Не могу да изговарам препоруке у вези са вашим случајем, јер не разумем како сте као пацијент. Али ја могу говорити о општим принципима опоравка и сигурности. Користите јастук 4-6 недеља након операције. Неко одбија много раније. Прошли сте 10 недеља... Нагињали на под, док се не заустави рукама - нема таквог ограничења, главна ствар је да задржите тачан угао у ТБС -у најмање 90 степени.

Ангела:

21.01.2013 у 16:47

Здраво, Имам ендопростетику зглоба кука. Након операције, прошла је година, осећам тешкоће приликом ходања. Да ли се то догоди?

Артусмед - консултант:

29.1.2013 у 18:30

Највероватније не, већ годину дана све би требало да прође дуго.

сергеи:

01.12.2013 в 14:59

Здраво, моја мајка је на реабилитатсионном переоде након замене зглоба од 5 месеци. После шетње оперирана нога остаје и прсти расте глуп. Узи ни један од њих није показао. Локални лекари не саветују ништа. Да ли се то догоди с временом?

Артусмед - консултант:

17.1.2013 у 20:30

Не знамо, па се о овим проблемима не расправља, посјетите доктора.

Ирина:

01/09/2017 в 6:45 дн

Здраво, Читао сам ваш чланак и имам питање. Може ли опоравак послије операције ићи брже од 3-4 мјесеца? Можда постоје неки који могу убрзати процес?

Артусмед - консултант:

01.09.2013 в 11:48 дп

Шта мислите под "рестаурацијом"? За некога је то прилика да шетате уз подршку, за некога прилика да ходају без подршке, а некоме прилику да оде на посао или да се бави спортом. Молимо наведите своје питање.

Ильа Андреев:

30.08.2017 в 8:03 дп

Здраво, опоравио сам се после операције да заменим зглоб кука. Физичке вјежбе су помогле да се успостави способност кретања без помоћи неког другог. У тој фази препоручено ми је да се често примењујем нордијско ходање са штапићима. У чланку се наводи да је боље дати 40 до 60 минута вјежбе дневно, али након 20 минута може доћи до непријатног бола. Иако сам ово питање поставио лекарима, рекли су да је само потребно смањити време тренинга на 15-25 минута и неће бити лошег ефекта и то неће утицати на опоравак тијела. Али, бојим се да не може утицати на потпуни опоравак и може се повући још неколико мјесеци или оставити недостатке. Према плану, након 2 месеца, морат ћу се померити без трске, али не осјећам да је потпуно спремна. Шта вреди радити у овој ситуацији? Замените трска и почните са враћањем или чекајте на резултат?

Артусмед - консултант:

31.08.2017. У 8:29

Хвала на питању, Илиа!

Морате схватити да су сва оптерећења и, сходно томе, одговор тела према њима индивидуални. У чланку није написано да даје 60 минута дневне вежбе. Ово више није рехабилитација већ пуноправни спорт. "До 60 минута..." можете ходати. Осим физичке активности, потребно је добро одмарати. Ако сте данас ходали један сат (ово је пуно), онда сутра или сутра после сутра можете мирно одморити и овај одмор ће такође бити део процеса рестаурације.

Поводом технике пјешачења, дужине палица итд. веома је тешко давати савјете на даљину, морате видети. Према томе, наставите у истом духу, али смањите оптерећење мало и покушајте да се одморите, али не постављај записе. Све најбоље!

24.08.2017 у 7:00

Прочитао сам чланак о замени зглобног колка, и постављено је сљедеће питање. Моја мајка, рецимо, хипертензивна са искуством, али са проблемима у ногама, не може практично ходати. Као што је објаснио хирург, једини излаз у овој ситуацији је замена ТБС-а. Како боље у овој ситуацији, на који други лекар да се пријављује за стабилизацију стања, и да ли је постојала шанса да се ова витална операција изведе за њу? Која је вероватноћа постоперативних компликација? Старост није тако стара, само 58 година, и о времену опоравка. Да ли је логично извршити све физиотерапеутске процедуре у клиници?

Артусмед - консултант:

24.08.2017. У 16:06

Алла, нема пацијената здравих као космонаути. Сви увек имају неке компликације, али хипертензија није директна контраиндикација. Позовите нас, рећи ћемо вам више о томе.

Кирсанов:

6/26/2017 у 9:12 ам

Здраво, Реците ми молим вас да ли можете да користите апликатор Кузнетсова (боли доњи део леђа) након операције да замените зглоб кука пре месец и по дана. То не утиче на тело.

Владислав:

16.06.2017 у 9:50

Добар дан
Опростите, бринем због овог питања: који је период опоравка након напада на ТБС

Хирургија за замену зглоба кука: индикације, мождани удар, опоравак

Зглобни зглоб је највећи спој људског тела, без којег је тешко замислити такве познате акције као што су ходање, чучњаци, трчање, држање вертикалног положаја тела. Доживљавајући огромна оптерећења, он је врло склоном различитим патолошким промјенама које доносе не само бол, већ и кршење његове функције. У таквим случајевима замена зглоба кука са вештачком ендопротезом постаје једини начин да се обнови претходна активност пацијента и уобичајени начин живота.

Зглоб зглоба повезује ноге са карличицом. У зглобу је укључена глава фемора, уроњена у ацетабулум базичне карлице карлице. Да би се обезбедило кретање, зглобне површине су покривене мокрим ткивом, а сам зглоб је окружен добрим мишићним скелетом и снажним лигаментним апаратом.

Здрав кутни зглоб је укључен у косине и кривине тела, савијајући и окрећући ноге, обезбеђујући правилан ход и држање. Ми не размишљамо о овим акцијама, али свака промјена у зглобу доводи до великог неугодја и губитка уобичајених функција. И претерано оптерећење и недостатак покрета могу допринијети промјенама у зглобним елементима, различитим траумама, запаљенским процесима, инфекције могу довести до неповратних посљедица када је потребна операција.

Када је потребна замена кука

Индикације за замену зглоба кука су:

  • Остеоартритис;
  • Носите зглоб у процесу живота;
  • Повреде;
  • Конгениталне карактеристике заједничког развоја;
  • Инфламаторни процеси.

Остеоартритис Најчешћи је разлог за операцију. У случају повреде кука, указује се на коксартрозу. Ово стање је дегенеративно-деструктивна промена у којој су хрскавице уништене, површине костију су лишене заштитног слоја и деформисане. Неусклађеност оптерећења са могућностима удруженог зглоба доводи до погоршавања промјена, појављивања бола и ограничења покретљивости. Ткиво хрскавице не може бити обновљено, а процес је неповратан. Артрозо промовише хронична траума и неухрањеност зглобова.

Носите зглоб кука долази код старијих због преоптерећења са кретањем, тежином тела, подизањем тежине. Временом је поремећена прехрана зглобних елемената, хрскавица постаје све крхка и крхка, а зглоб престаје да игра улогу амортизера. У таквим случајевима говоре о "погоршању старости".

Повреде - такође је уобичајени узрок дисфункције кука. У случају повреда у овој области често се јавља прелом врату фемура, што се сматра честом патологијом мускулоскелетног система код старијих особа. Посебно су склони прелому феморалног врату жене напредног узраста, због промена у хормонској подлози услед узраста, пате од остеопорозе и крхких костију.

Већ доступни старосне секундарним изменама зглобни елемената, неухрањеност хрскавице и коштаног ткива доводи до чињенице да фузија коштаних фрагмената је практично немогуће. Пацијенти су присиљени да лазе, али нема питања о ходању. Овај кревет је много опаснији од самог прелома, јер доприноси погоршању хроничне патологије из плућа, срца и крвних судова. Лези пацијенти након фрактуре вратног фемура имају повецан ризик од можданог удара, тромбоемболијске компликације, вероватне болеснице, упалу плућа, стога треба заменити зглоб кука. Омогућава не само избегавање озбиљних компликација, већ и спасавање живота пацијента.

У случају других повреда, праћене оштећењем лигаментног апарата, рушење хрскавица, дислокација, честа је посљедица посттрауматска коксартроза, у вези са којом постоји потреба за хируршким третманом.

Ако се формира зглоб у интраутеринском периоду или раном детињствудисплазија, конгенитална дислокација), трофични поремећаји и дегенерација шарене хрскавице су неизбежни. Рана артроза се развија, појављује се бол, покрети постају тежи.

Инфламаторни процеси могу бити узроковани реуматоидним артритисом, протузом, системским болестима везивног ткива, траумом. Сви они воде до уништавања артикулисаних елемената и потребе да их замене вештачким.

Међу осталим разлозима за замену кука је потребно, можете да изаберете асептичке некроза главе бутне кости, као резултат затварања храњење артерије, прекомерно оптерећење на споја са гојазности, трофичким поремећаја у шећерне болести и других метаболичких болести.

Наведена стања узрокују непоправљиво оштећење зглоба, па ће излаз да се сачува могућност кретања бити операција која ће је заменити. Не бој се тога. Наравно, интервенција није једноставна, од пацијента ће захтијевати одређене напоре, како у припреми, тако иу току фазе рехабилитације, али то је једини начин да се елиминише бол и обнови претходна моторна активност.

Када је операција немогућа?

Кад је јасно да се не може урадити без операције, важно је да лекар процени могуће ризике и контраиндикације на интервенцију, јер већина пацијената има старије људе који имају "читав гомилу" пратећих болести.

И тако, контраиндикације на замену зглоба кука могу се узети у обзир:

  1. Акутни инфламаторни процес у зглобу;
  2. Акутне заразне болести у вријеме планиране операције;
  3. Присуство нездрављених жаришта хроничне инфекције (фурунула, каријеса, пустуларних процеса коже итд.);
  4. Болести унутрашњих органа у фази декомпензације.

Акутни артритис зглобног зглоба може ометати нормално убризгавање имплантата и опасно је за генерализацију упале, па га треба конзервативно очистити.

Ако се пацијент изненада разболи са заразном патологијом током планиране интервенције (АРВИ, пнеумонија, инфекција црева, итд.), онда ће операција морати бити одложена до тренутка потпуног опоравка.

Хроничне инфламаторне жариште, Чак и летаргичан, а понекад неприметан, попут зубног зуба или пустуле на кожи, мора бити елиминисан. Операција је озбиљан стрес који може довести до ширења инфекције у целом телу.

Ако пацијент пати тешке болести унутрашњих органа у фази декомпензације, онда је операција контраиндикована. У таквим случајевима, ако је могуће, водите државу у стабилно стање. На пример, тачан доза инсулина код дијабетичара, покупи ефикасност антихипертензивних лекова у хипотензивних пацијената редукованим пулса током аритмије и тако даље. Д. Ако лекари моћи да надокнади патологији, операција може постати изводљиво.

Млади пацијенти су посебна група пацијената. Обично питање ендопростетике произлази из трауме. Ако су у случају старијих индикација апсолутно сигурна, онда ће младима бити додијељена операција само ако су исцрпљене све могућности за обнављање сопственог оштећеног зглоба уз употребу техника очувања органа.

Припрема за операцију

Правилна припрема за операцију је важна компонента целокупног третмана, што одређује коначни резултат. Важно је извести максимално истраживање функције виталних органа, спречити погоршање хроничних болести, нормализирати тежину и активирати мишиће.

Припрема за замену зглоба кука треба започети неколико недеља пре планиране операције. То укључује:

  • Опште клиничке студије (крв, урин, коагулограм), флуорографија, ултразвук абдоминалне шупљине, ЕКГ (према индикацијама);
  • Радиографија погођеног зглоба у различитим пројекцијама;
  • Консултације специјалиста.

Све наведене студије могу се обавити на клиници у којој се планира операција, али је корисније да их спроведите ванболно у амбуланту и доктору да дође са већ припремљеним резултатима на основу којих ће се одабрати метод анестезије.

Важна ствар у припреми је добијање дозволе за операцију од терапеута. Многи пацијенти, посебно старији, пате од хроничне патологије, што може погоршати или послужити као контраиндикација за интервенцију. Пре артропластије, крвни притисак се коригује на стабилне нормалне фигуре, ниво шећера у крви код дијабетичара, пожељно је смањити тежину за гојазност. У присуству распадања зуба, треба га лијечити код зубара, јер је то простор за хроничну инфекцију.

У фази опоравка, важну улогу игра стање мишића, па је препоручљиво започети обуку у припремној фази. Доктор или ЛФК инструктор ће вам помоћи да савладате вежбе за јачање мишића руку, трупа и ногу.

Пацијенти који су прошли протетику морају се кретати на штакама или помоћу шетача, тако да можете покушати да их користите унапред.

Пушачи треба, ако је могуће, дијелити са лошом навику ако не желе да се суоче са компликацијама из плућа, продужавајући зарастање рана.

У случају узимања лекова који разблажују крв, хирург треба упозорити на ово и престати да их узима најмање недељу дана пре операције. Иначе, неке лекове засноване на аспирину не могу се отказати (на пример, тромбо-дупе), али такву препоруку треба дати само од лекара.

Када све потребне процедуре завршен, и тако се добија дозвола операција, пацијент одлази на клинику, који се налази у Дому, с њим говори о анестезиолог преферира метода анестезије и хирурга планира ток предстојећег операције. Пацијент попуњава упитник и слаже се са операцијом након разговора са доктором, који информише о могућим компликацијама и ризицима.

Уочи операције од седам сати увече забрањено је јести, а од поноћи - храна и вода. Ово стање је веома важно за осигурање сигурне анестезије и спречавање опасних нежељених ефеката (на пример, повраћање). Требали бисте се туширати и ставити на чисту одећу, покушати да спавате и не брините, ослањајући се на искуство и знање особља.

Непосредно пре операције трака до здраву ногу са еластичним завојем да се спречи тромбоза, и катетера бешике да се уклоне дан после артхропласти.

Како се врши замена кука?

Као ендопротеза кука у зглобу, користе се различите конструкције, састоје се од инертних материјала (метала, керамике, полимера) који су довољно јаки да помажу покретима. Ендопротеза треба да одговара колико је то могуће замењеним зглобовима и да буду изабране појединачно у величини.

хип имплант представља шарке састоји од шипке која се фиксира у бутне кости, чашице, која се компримује у карличном кости, а метални или керамички колега јабучица који је уроњен у вештачкој ацетабулум.

Материјали који се користе за производњу протеза су инертни, не изазивају реакцију са околних ткива и добро су успостављени. Многи пацијенти се питају да ли је могуће проучавати тако популарну студију као МР током ендопростетике. Титанове легуре и синтетичке компоненте протезе су парамагнетне, не померајте се или не грејате у јаком магнетном пољу, тако да ова студија није контраиндикована после операције.

Протезе су фиксиране на кости на неколико начина:

  1. Уз помоћ специјалног цементни цемент, јачање штапа и ацетабулума у ​​костима (пожељно код старијих пацијената).
  2. Цементлесс метод, када су елементи вештачког зглоба притиснути у кости због специјалног грубог премаза који спречава клизање графта у костима (изведе млади пацијент).
  3. Хибридна пуна фиксација, када је шипка ојачана цементом, а ацетабулум је без њега (за пацијенте средњих година).

Напредак операције

Интервенција траје око 2-3 сата, предност се даје минималном инвазивном приступу, пружајући најмању трауматизацију ткива. Хип реплацемент се односи на високотехнолошку манипулацију, која захтева високу квалификацију и искуство хирурга, на основу кога зависи исход интервенције.

Пацијент је постављен на његову страну, нога је савијена и фиксирана. Операција се одвија у неколико фаза:

  • Пружање приступа погођеном зглобу: исећи кожу дуж зглоба, мишићи и лигаменти се не пресецају, али се одлазе. Ово је веома важна тачка, што омогућава брзо опоравак функције мотора. Након пенетрације у зглоб, уклоњени су делови. Предност се даје минималним резовима, који не само да не повређују мишиће и лигаменте, већ су такође добри са козметичке тачке гледишта.
  • У другој фази, хирург поставља протезу: Метална шипка се налази у формираном феморалном каналу, онда су ацетабулум и глава фемора фиксирани. Након примарне фиксације протетских елемената, доктор проверава дужину ноге и количину покрета, "прилагођава" протезу потребној конфигурацији, а затим га поправља цементом или било којом од горе наведених метода.
  • Трећа етапа је финале - састоји се у прању ране антисептиком, меком ткиву и везивањем коже. Одвод је уграђен у рану за преусмеравање садржаја.

Операција се може извести под општом анестезијом или епидуралном анестезијом. У другој варијанти пацијент може да спава, ако постоји таква жеља. Избор методе анестезије одређује присуство истовремене патологије и жеље пацијента.

Видео: артропластика кука - ток операције

После операције

Одмах након интервенције врши се рентгенски преглед како би се осигурала правилна инсталација протезе, онда се пацијент шаље у постоперативни одјел или интензивну негу. У неким случајевима, пацијент може одмах бити пребачен на Одељење за трауматологију и ортопедију.

На одјелу након операције, ивица је прекривена јастуцима или специјалним ваљцима како би се спречило нежељено кретање. Пацијента прати хирург и медицинске сестре који прате ток раног постоперативног периода.

Након ендопростетике, лекови за бол се прописују, редом која се излучује дренажом редовно се прегледа, а катетер се уклања из бешике. Антибиотици су назначени да спречавају заразне компликације. Дана 12-14 дана, шавови се уклањају и дозвољавају се туширањем.

Када се ставе главни страхови везани за потребу за операцијом, пацијент је сигурно преживео, вриједно је одмах уложити максималне напоре на рехабилитацију након замјене кољенастог зглоба.

Морате почети опоравак што је раније могуће. Одмарање у кревету не значи покретљивост, а прве вежбе се изводе у кревету под надзором лекара, полако, 5-10 пута свака:

  1. Кретање стопала горе и доље (леже у кревету);
  2. Ротација спина;
  3. Штрајк куадрицепс феморис мишића са издуженом ивицом;
  4. Савијање на коленском зглобу, пета се креће дуж површине кревета;
  5. Затварање глутеалних мишића;
  6. Леђене ноге са стране (лежећи);
  7. Подизање исправљене ноге.

Вежбе које се изводе док стоје:

  • Подићи колено, али не изнад струка;
  • Стави ногу назад и на страну.

Следећег дана након операције, пацијенту се обично дозвољава да устану, ходање се врши помоћу шетача или штака. У овом периоду важно је избјећи непотребне активности и трауматске покрете. Подизање и спуштање степеница најбоље се врши уз помоћ других.

Пацијенте треба информисати да су неке врсте кретања категорички изведене је забрањено:

  1. Прелазак ногу (у сну је неопходно користити јастуке, ограничавајући покрет);
  2. Скуаттинг;
  3. Флексија кука више од 90º;
  4. Савијање и окретање кука у унутрашњост;
  5. Прекомерни труп пртљажника (на примјер, да бисте добили покривач у ногама, док сте тренирали).

Домаца рехабилитација наставља се након пражњења из болнице (након 1-2 недеље). Укључује вежбе које је пацијент већ савладао док су у болници, као и нови са еластичном траком на стационарном бициклу. Корисне шетње, чије трајање постепено се повећава, ау првим фазама потребно је користити трбух да спречите падове.

Одговори пацијената након ендопростетике су позитивни, ау 95% случајева могуће је постићи добар резултат лечења. У првих неколико недеља, бол нестаје, постаје могуће извести различите кретње. За пола или два месеца, могуће је вратити уобичајене дужности и занимања, возити аутомобил, наставити рад.

Могуће компликације су повезане са тромбоемболијом, крварењем, заразним инфламаторним процесима, траумом након операције. Ако имате бол, црвенило коже, тешко отицање стопала, грозницу, одмах се обратите лекару.

Многи пацијенти су забринути да ли ће добити инвалидитет после замене кука. Пошто је операција дизајнирана да елиминише симптоме артрозе, бола и обнавља кретање, не може се сматрати изговором за инвалидитет, под условом да је лечење било ефикасно. Штавише, ако пре операције постоје одређена ограничења због значајног поремећаја мотора и статичке функције, након успјешне замјене зглоба, могу се уклонити.

С друге стране, опасна посљедица операције је постоперативна артроза, што може бити разлог за успостављање групе инвалидитета. Неправилно изабрана протеза, неадекватна или недовољна рехабилитација такође могу довести до компликација и инвалидитета.

Потребна група инвалидности (И-ИИИ) се утврђује на основу степена оштећења моторичке функције и јачине коксартрозе закључком ИТУ-а, на који се пацијент усмјерава након неопходних прегледа.

Хирургија за ендопростетику може се извршити као накнада и бесплатно. У случају плаћеног лечења, цена је веома варијабилна и зависи од материјала и дизајна протезе, докторске квалификације и времена проведеног у болници. У просеку, трошкови замене заједничког у јавној клиници је 45-50 хиљада рубаља. У приватном износу од 300-400000, у овом случају, поред саме протезе, пацијент мора да плати све студије и консултације специјалиста, потрошног материјала и сваког дана лечења у болници.

Замена кукова је случај када можете добити квоту за лечење. За операције на изабраном квоте неопходне да се обезбеди одговарајућа медицинска клиника документе и онда (ако квоте) ће бити дат "Протокол квота решења", на основу којих се пацијент данас у плану пословања. После тога, морате сачекати свој ред.

Замена зглобног зглоба може се обавити у болницама у којима постоји одјел за трауматологију. Није толико важно, то ће бити јавна или приватна клиника, јер резултат зависи од квалитета ендопротезе и квалификације хирурга. У Москви се ендопростетика одвија у државној клиничкој болници бр. 1, ГВКГ. академик Н. Бурденко и други. Свака јавна болница има одељење настрадалих, може да понуди такву услугу, али ако имате жељу и финансијску способност - пацијента право да се пријаве на приватним клиникама, како у Русији и иностранству.

Свака патологија зглобног колка са ограничењима бола и покретљивости би требала бити разлог за прибјегавање трауматологу и рјешавање проблема и потреба за операцијом. Неки пацијенти имају тенденцију да трпе бол и чекају, али промене само напредују и нема побољшања. Надлежни стручњак ће помоћи у одређивању времена рада, одабрати најпогоднију врсту ендопротезе и пружити прилику за активан живот већ дуги низ година.

Хирургија за замену зглоба кука

Често, једини излаз за особе са патолошким костима је замена зглоба кука. Ово је широко примењива пракса која омогућава пацијентима да обнове своју моторичку активност и уобичајени начин живота. Одлуку о потреби за ендопростетиком доноси лекар, када неинвазивне методе нису ефикасне. Постоји низ контраиндикација за операцију.

Зашто заменити ТБС?

Сваког дана, од првог корака, људска бутина носе велики терет. Зглобови су највећи у људском скелету.

Учествују у свим моторичким функцијама: ходање, трчање, чучавање и држање тела у усправном положају. Према томе, ТБС је најприкладнији за хабање, повреде и разне патолошке процесе. У раној дијагнози болести користи се конзервативни третман, али са озбиљним оштећењем зглоба, ендопростетика је ефикаснија. А и ово је одлично решење за прелом врату фемура код старијих особа. У старости, процес регенерације ткива успорава, а преломи расту много спорије. Међутим, постоји и низ других болести у којима се широко користи операција замјене ТБС-а.

Када је узрок болест

Постоје такве индикације за заједничке промене:

Операција је индицирана за фрактуру врату фемура.

  • конгениталне малформације ТБС;
  • тешко хабање споја;
  • артроза у тешкој форми;
  • прелом врату фемура;
  • остеонекроза;
  • присуство различитих неоплазме које захтевају уклањање;
  • инфламаторни процеси у зглобу.
Повратак на садржај

Врсте операција

  • делимично;
  • замена ТБС површина;
  • тотална протетика.
Повратак на садржај

Делимична протетика

Ова врста операције се користи када велики трезор ТБС захтева замену. На пример, ако је глава кости или врату у потпуности уклоњена. Скраћени елемент замењен је протезом израђеним од посебне биокемијске легуре или метала. Осим тога, да би се замијењени дијелови дали снагу, у њих се убацују игле.

Замена површина зглоба кука

Ова операција на зглобу је минимална. Његова сврха је уклањање хрскавог слоја из ацетабулума. После тога, у њему се формира посебан зглобни лежај. На окренутој глави фемур носите металну капицу. Резултат операције је идеалан клизач спојних дијелова, који олакшава синдром бола и враћа се на лакоћу кретања пацијента.

Укупна протетика

Ово је радикална и најефикаснија ендопростетика. У операцији, хрскавица је потпуно уклоњена, умјесто тога постави се постељина од синтетичких материјала. Вештачки зглоб се састоји од два дела: један део се убацује у кост на кичму помоћу игле, а други делује као заједничка глава. Захваљујући јакој фиксацији, цела структура је врло стабилна.

Како се припремити?

Операција за замјену зглоба кука захтијева одређену припрему. Пре свега, пацијент треба да изврши тестове и подлеже инструменталним студијама, као што су:

  • генерално, клиничка анализа урина и крви;
  • флуорографија;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;

Поред тога, лекар ће дати такве препоруке за припрему:

Прије операције, пацијент ће морати да одустане од пушења.

  • Одбијте да пушите. Ово ће смањити ризик од постоперативних компликација и убрзати период рехабилитације.
  • Надгледајте телесну тежину. Гојазност повећава оптерећење вештачког зглоба, чиме се смањује живот вештачког зглоба.
  • Укључите се у специјалну гимнастику. Због побољшања физичке форме, постоперативни период ће бити лакши и пацијент ће брзо устати на ноге.
  • Посетите зубара. Необрађени зуби су извор инфекција. Ако бактерије уђу у крвоток, оне могу изазвати запаљење зглоба.
  • Престаните узимати лекове. Неки лекови су некомпатибилни са хируршком интервенцијом, па ако пацијент узима лекове, о томе мора обавестити свог доктора.
Повратак на садржај

Како је операција?

За замену зглобова може се користити опћа и локална анестезија.

Време рада је 1-3 сата, зависно од сложености. Пацијент лежи на његовој или на леђима током поступка. Хирург сече и шири мишићно ткиво са стезаљкама, затим отвара заједничку капсулу, уклања главе фемора и чисти ацетабулум. Чаша протезе је причвршћена сипама, након чега се врши пробна инсталација другог дела импланта. Ако је погодна за лечење - лекар бира канал канала коштане сржи у који се уметнути протетичка ногица. После комплетне монтаже и монтирања вештачког зглобног слоја хируршки слој преклапањем, успоставља поткожне и субфасионалне дренаже. На крају операције, удио је фиксиран.

Период рехабилитације

Без обзира на врсту операције на зглобу, пацијент се хоспитализује 10-12 дана након ендопростетике. То помаже лекарима да прате стање пацијента, процењују успех операције и смањују ризик од компликација. Паралелно са дневним прегледима и процедурама дрогирања, лекар прописује превентивне лекове, укључујући лекове који садрже хепарин (за спречавање тромбозе) и антибиотике како би спречили инфекцију имплантата. Пацијенти су у болници подвргнути таквим рехабилитационим активностима као:

  • пасивне и активне вежбе под надзором методолога;
  • респираторна гимнастика, као превенција постоперативне пнеумоније и плућне инсуфицијенције;
  • физиотерапија;
  • имобилизација у пластичном аутобусу.

Након операције на зглобу зглобова траје до 6 месеци. Што је старији пацијент, дуже организам обнавља функцију мотора. Важан аспект је поштовање одређеног броја правила рехабилитације након пуштања из болнице. Када пацијент напусти кућу, лекар даје низ препорука и контраиндикација:

  • Не прелазите ноге, ставите јастук или јастук испод њих ноћу;
  • када користите кашику;
  • да се баве пливањем;
  • користити штаке;
  • са јаким болом синдрома, погледајте доктора;
  • редовно изводити прописану гимнастику.
Повратак на садржај

Компликације

Промена феморалног зглоба није сложена или ретка хируршка интервенција, али може довести до бројних неугодних последица. Често се компликације јављају код пацијената са различитим системским обољењима код пацијената са гојазношћу и тешким деформитетом зглобова. Постоје такве патолошке последице:

  • Инфекција. Суппуратион оф постоперативе сутуре ис поссибле витх иррегулар ор иррегулар дрессингс. Као резултат, рана постаје заражена.
  • Дислокација кука. Појављује се ако пацијент не прати исправан положај ногу током периода опоравка након операције.
  • Тромбоемболизам. Развија се са ниском моторичком активношћу након операције. У венима долази до стагнације крви, што доводи до стварања крвних угрушака.
  • Различита дужина доњих удова. Са значајним деформитетом, подвргнутим ендопростетици, није увек могуће поравнати ноге.
  • Ингуинални бол. Честа појава која узрокује остеохондрозо. Делује као пратећа болест након замене зглобова.
  • Носити и отпуштати ендопротезу. У овом случају се врши оперативна интервенција ревизије.
Повратак на садржај

Коме је операција контраиндикована?

Прије обављања операције, доктор се пажљиво упозна са здравственим статусом пацијента. Пацијенти за ендопростетику често су људи напредног узраста који имају "иза рамена" низ болести које забрањују операцију. Зглоб се не мења у случајевима као што су:

Дијабетес мелитус је контраиндикација за операцију.

  • дијабетес мелитус;
  • лоше крварење крви;
  • хипертензивна криза;
  • системске болести у акутној фази;
  • леукемија;
  • костна онкологија у последњој фази;
  • срчани удар и можданог удара у скорашњој прошлости;
  • погоршање артритиса, остеомиелитиса и коштане туберкулозе;

Пацијент треба да запамти да промена ТБС-а није панацеа.

Да би у потпуности обновио нормалне моторичке активности, сам пацијент ће морати да учини доста напора. Да се ​​развије зглоб се препоручује други дан након операције, превазићи бол. Лицу која је по природи лена или није спремна да се труди, не треба очекивати чаробно исцељење.