Хирургија за замену заједничких зглобова - индикације, врсте ендопротеза, провођење и рехабилитација

Операција за обнављање функционалности доњег удида је неопходна како би се побољшао квалитет живота пацијента - ово је ендопротеза зглобног колка. То је један од највећих и најстреснијих. Са неоперативношћу зглоба кука, особа не може чак ни устати. О спортовима и плесовима потребно је потпуно заборавити. Како се операција врши за замену зглоба кука, припрема за њега, врсте и рехабилитацију се даље разматрају.

Шта је артхропластија кука?

Велика хируршка процедура у којој је неопходно мењати истрошене или оштећене делове великих зглобова костију у телу у облику зглоба кука (ХЈ) са вештачким дела - замена кука. "Стари" ТБЦ се замењује ендопростезом. Зове се тако, јер је успостављена и налази се унутар организма ("ендо-"). Производ захтева чврстоћу, поузданост фиксирања компоненти и биокомпатибилност са ткивима и структурама тела.

Вјештачки "зглоб" има веће оптерећење због недостатка хрскавице и сновијалне течности која смањује трење. Из тог разлога, протеза је израђена од висококвалитетних металних легура. Они су најтраженији и служе до 20 година. Коришћење и полимери са керамиком. У једној ендопротези, неколико материјала често се комбинује, на примјер, пластика са металом. Уопште, формирање вештачког зглоба кука обезбеђује:

  • чашаста протеза, замена ацетабуларног зглоба;
  • облога од полиетилена, смањење трења;
  • глава, пружајући меку клизавост током кретања;
  • ногу, перципирајући главно оптерећење и замењујући горњу трећину кости и врата стегла.

Ко му је потребно?

Индикације за ендопростетику су озбиљна структурна оштећења и функционални поремећаји зглоба кука, што доводи до болова током ходања или било које друге активности мотора. Ово се може догодити због повреда или претходних болести костију. Операција је такође неопходна за крутост зглоба кука, значајно смањење њеног волумена. Међу специфичним индикацијама за ендопростетику су:

  • малигни тумори грлића материце или главе фемора;
  • коксартроза од 2-3 степена;
  • прелом врату фемура;
  • дисплазија ТБС;
  • посттрауматска артроза;
  • асептична некроза;
  • остеопороза;
  • остеоартритис;
  • Пертхесова болест;
  • реуматоидни артритис;
  • формирање лажног зглоба кука, чешће код старијих.

Контраиндикације

Нису сви људи којима је потребна ендопростетика, могу проћи операцију на зглобу кука. Контраиндикације према њему су подељене у апсолутне, када је хируршка интервенција забрањена, а релативно, тј. то је могуће, али уз опрез и под одређеним условима. Други укључују:

  • онколошке болести;
  • хормонска остеопатија;
  • 3 степен гојазности;
  • инсуфицијенција јетре;
  • хронична соматска патологија.

Апсолутне контраиндикације укључују више болести и патологија. Њихова листа садржи:

  • жариште хроничне инфекције;
  • одсуство канала коштане сржи у бутину;
  • тромбоемболизам и тромбофлебитис;
  • пареса или парализа стопала;
  • незрелост скелета;
  • хронична кардиоваскуларна инсуфицијенција, аритмија, болести срца;
  • оштећена церебрална циркулација;
  • немогућност независног покрета;
  • бронхопулмоналне болести са респираторном инсуфицијенцијом, као што су емфизем, астма, пнеумосклероза, бронхиектазија;
  • недавна сепса;
  • вишеструка алергија;
  • запаљење зглобног зглоба, повезано са поразом мишића, костију или коже;
  • тешка остеопороза и ниска коштана чврстоћа.

Врсте ендопротеза зглобног зглоба

Поред класификације материјала ендопротезе, зглобови су подељени према неколико критеријума. Један од њих се заснива на компонентама протезе. Може бити:

  1. Један пол. У овом случају, протеза се састоји само од главе с ногом. Оне замењују одговарајуће делове зглобног колка. "Нативе" остаје само ацетабулум. Данас се таква протеза ријетко користи. Разлог је тај што је ризик од уништења ацетабулума одличан.
  2. Биполарни или укупно. Ова врста протезе замењује све делове зглобног зглоба - врата, главе, ацетабулума. Боље је фиксирано и максимално прилагођено телу. Ово повећава успех операције. Укупна протеза погодна је за старије и младе са високом активношћу.

Век трајања ендопротезе

Број година које може трајати ендопротеза зависи од материјала који се користе у производњи. Најјачи су метали. Они служе до 20 година, али истовремено имају и мање функционалне резултате у погледу моторичке активности управљачког удова. Пластичне и керамичке протезе могу се похвалити краћим радним веком. Они могу служити само 15 година.

Врсте операција за ендопростетику

У зависности од коришћене протезе, ендопростетика може бити потпуна или делимична. У првом случају се глава, врат и ацетабулум артикулације замењују, у другом случају се замењују само прва два дела. Друга класификација операције као критеријум користи метод фиксирања ендопротезе. Керамика или метала морају нужно бити чврсто повезани са костима, тако да се зглоб колка може у потпуности радити. Након избора ендопротезе и његове величине, лекар се одређује врстом фиксације:

  1. Цементлесс. Фиксирање имплантата уместо зглоба кука је због његовог посебног дизајна. Површина протезе има много малих избочина, рупа и депресија. Кроз њих временом расте коштано ткиво, формирајући цео систем. Овај метод повећава услове рехабилитације.
  2. Цемент. Састоји се од фиксирања ендопротезе до кости захваљујући посебном биолошком лепку, названом цемент. Припрема се током операције. Фиксација је услед чврстоће цемента. Рестаурација зглоба кука у овом случају је бржа, али ризик од одбацивања имплантата је висок.
  3. Мешано или хибридно. То је комбинација оба метода - цемента и цемента. Нога је причвршћена лепком, а чаша се увија у ацетабулум. Сматра се да је најоптималнији начин фиксирања протезе.

Припрема за операцију

Прва активност пре операције је преглед лекара ногу. Како се користе дијагностичке процедуре, радиографија, ултразвук и МРИ операције. Пацијент се хоспитализује два дана пре планиране операције за низ других процедура које ће помоћи спречавању контраиндикација. Спроведено:

  • анализа крварења крви;
  • ОАМ и УАЦ;
  • одређивање крвне групе и Рх фактор;
  • биохемијски тест крви;
  • ЕКГ;
  • тестови за сифилис, хепатитис, ХИВ;
  • консултације са више уских специјалиста.

Надаље, пацијенту се даје информације о могућим компликацијама, предлаже потписивање сагласности за хируршку интервенцију. Истовремено се даје упутство о понашању током и након операције. У вечерњој вечери је дозвољена само већа вечера. Од јутра не можемо ни пити ни једемо. Пре операције, кожа у пределу бутине је обријана, а стопала су завијена еластичним завојем или се стављају на компресионе чарапе.

Напредак операције

Након транспорта пацијента у операциону салу, анестезија - потпуна анестезија са контролисаним дисањем или кичмом анестезијом, која је мање штетна, па се она чешће користи. Техника замене кука је следећа:

  • након анестезије, лекар третира поље деловања антисептиком;
  • онда он раздваја кожу и мишиће, чинећи сечем око 20 цм;
  • онда се отвори интра-артикуларна капсула и глава фемора навише у рану;
  • онда се ресекција врши пре излагања медуларног канала;
  • Кост се моделира узимајући у обзир облик протезе, фиксирањем помоћу изабране методе;
  • уз помоћ бушилице, обрађује ацетабулум како би уклонио хрскавицу;
  • Чаша протезе стави се у резултујућу лијевку;
  • након инсталације остаје само да се упореде протетске површине и ојачају сисањем расечене ране;
  • рана се убацује у рану и наноси завој.

Температура после артропластике зглобног колка

У року од 2-3 недеље након операције може доћи до повећања температуре. Ово се сматра нормалним. У већини случајева, тело добро толерише повишене температуре. Само у врло лошем стању, можете узети таблету антипиретик. Доктор треба информисати само када се температура повећава након неколико седмица када је то нормално.

Рехабилитација

Операција за замену зглоба кука захтева почетак рехабилитације већ у првим сатима након његовог прекида. Рехабилитационе активности обухватају терапију вежбања, респираторну гимнастику и рану ревитализацију уопште. Нога треба да буде у функционалном одмору, али покрети су једноставно неопходни. Не можеш устати само првог дана. Доктор може да дозволи промену положаја тела у кревету који врши савијање светлости у зглобу колена. У наредним данима пацијент може почети ходати, али са штакама.

Колико дуго траје?

Рехабилитација у зидовима клинике траје око 2-3 недеље. У то време доктор контролише процес зарастања ране. Постоперативне шавне се уклањају приближно 9-12 дана. Дренажа се уклања као смањење и комплетан прекид секрета. Приближно 3 мјесеца пацијент треба да користи средства за подршку приликом ходања. Пуноправна шетња је могућа после 4-6 месеци. Приближно толико рехабилитације траје после артропластике кука.

Живот после замене колка

Ако је особа соматично здрава и нема пратећих болести, онда је у стању да скоро потпуно поврати функционалност стопала. Пацијент не може само ходати, већ и играти спорт. Не изводите само вежбе везане за напетост удова у удовима. Компликације након ендопростетике се чешће примећују код старијих особа или када се након постоперативног режима не прати.

Дисабилити афтер ендопростхетицс

У свим случајевима, замена зглобног зглоба доводи до инвалидитета. Ако пацијент пати од болова и не може нормално да обавља свој посао, онда може да поднесе захтев за регистрацију. Признавање особе са инвалидитетом се врши на основу медицинске и социјалне експертизе. Да бисте то урадили, потребно је да одете до поликлинике у мјесту пребивалишта, да прођете све потребне стручњаке.

Основа за инвалидитет често није ендопростеза, већ болести које су захтевале операцију. Специјалисти разматрају озбиљност поремећених функција мотора. Ако, након операције, зглоб у зглобу задржава смањену функционалност, пацијенту се додјељује 2-3 групе инвалидитета у трајању од 1 године уз могућност накнадне пререгистрације.

Трошкови рада

Скоро сви пацијенти су заинтересовани за питање колико количина замјене кука кошта. Постоји неколико програма који се могу користити за ову операцију:

  • бесплатно на основу политике МХИ (у овом случају можете се суочити са редом за 6-12 месеци унапред);
  • плаћени у приватној или јавној клиници;
  • бесплатно на квоту високотехнолошке медицинске његе (овде су околности неопходне за пружање бенефиција).

Поред цене саме операције, трошак протезе зглобног зглоба је такође важан. То зависи од разлога који је захтевао ендопростетику. Код коксартрозе трошкови протезе ће бити већи него код прелома врату бутине. Приближна цена операције за замену зглоба кука и протезе огледа се у табели:

Операција за замјену кука: све у реду

Операцији у којој је лекар уклања питтед артритична део кука, замењујући га вештачком имплантом, који се састоји од пластичних и металних делова под називом артхропласти. Операција даје дуготрајан терапеутски ефекат и назначено је ако конзервативни поступци лијечења не ублажавају болесничко стање.

Прву операцију замене зглобног колка обавио је у Немачкој хирург Темистокс Глуцк 1891. године. Као вештачка феморална глава коришћена је слонова кост, фиксирана цинк-вијцима, гипсом и лепком.

Како су направљена ендопростетика?

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Поступак се изводи коришћењем традиционалних или минимално инвазивних метода. Главна разлика је дужина реза.

Тренутни тренд је избор најмањих инвазивних хируршких техника: могуће је смањити површину ожиљака, смањити бол након операције и скратити период рехабилитације.

Процес хируршке интервенције може се подијелити у двије фазе:

  • уклањање оштећеног подручја;
  • уградња биокомпатибилног импланта.

План за будућу операцију саставља се на основу раније проведених лабораторијских и дијагностичких прегледа. Протетизација се бира појединачно, на основу пола, старости, тежине и начина живота пацијента.

Где те операције?

Поступак није технички тешко, али за његово извођење потребно је много искуства од хирурга и изврсне опреме клинике. Нажалост, мали број домаћих здравствених установа, осим капитала, може се похвалити изузетним успјехима у овој области. Према томе, избор клинике треба приступити са максималном озбиљношћу.

Искуство и достигнућа клиника у Немачкој, Аустрији, Швајцарској, Израелу су високо цењени, међутим, трошкови замене зглоба у њима су прилично високи. Алтернативна опција је чешка медицина. Центри ендопростетике ове земље познати су по савременој опреми, искусним хирурзима и одличним програмима рехабилитације.

Приликом избора здравствене установе добићете одговоре на следећа питања:

  1. Колико операција се обавља?
  2. Која је стопа успеха?
  3. Да ли се користе минимално инвазивне технике?
  4. Колико дуго траје рехабилитација?
  5. Да ли се клинике баве рехабилитацијом рехабилитације пацијената?

Трајање поступка замјене кука

Трајање поступка је од једног до три сата. Током операције пацијент је под општом анестезијом. Ако то није могуће, спинална анестезија се изводи.

Контраиндикације

Поступак ендопростетике је безбедан и погодан за већину пацијената. Међутим, постоји група пацијената којима је контраиндикована: то су пацијенти са хроничним облицима различитих обољења, гојазност, активна форма артритиса, у којима су додатне оптерећења неизбежне током операције.

Одлуку о присуству индикација за поступак замене зглобног колка врши хирург на основу детаљне студије о историји болести, резултатима лабораторијских дијагностичких студија. Поред тога, лекар може да препоручи алтернативне или сличне методе лечења.

Алтернативне терапије укључују:

  • комплекси вежби за изградњу мишића у куку;
  • Коришћење помоћних превозних средстава (шетачи, штапови за ходање, штаке);
  • узимање лекова који смањују бол и упале;
  • пријем не-стероидних лекова;
  • остеотомија - обављање реза на кости, померање терета.

Шта треба да буде припрема пре процедуре ендопростетике?

Ако се не ради о процедури замене хитних колица, на пример, због несреће, пацијенти пре операције имају неколико недеља за припрему.

Препоруке лекара за овај период укључују:

  • смањење тежине;
  • побољшање физичког стања. Замолите хирурга да вам покаже оптималан скуп вјежби за изградњу потребне мишићне масе;
  • одбијање узимања других лекова, укључујући разређиваче крви;
  • припрема стамбеног простора.

Мере које поједностављују пролазак након постоперативног периода: разговарајте са рођацима о могућностима помоћи у кућним пословима током прве 1-2 недеље након повратка кући; сложите се да вас превозимо из болнице; пружити удобност. На месту где проводите већину свог времена, поставите даљински управљач, телефонски апарат, канту за смеће, комплет за прву помоћ са потребним лековима, кутију воде; често стављају предмете на ниво изложене руке; залиха на полупроизводима (смрзнуте супе, поврће, итд.).

Узмите књижице у клиници описујући предстојећу операцију, поставите сва питања од интереса.

Трошкови операције за замену кука

Табела 1. Колико количина замене кука кошта у различитим земљама

Употреба минимално инвазивних техника је начин да се значајно уштеди на трошак операције (до 30%) због скраћеног периода опоравка, смањења боравка у болници и нижи унос бола.

Имајте на уму да износ наведен у табели не одражава све трошкове. Поред тога, морате трошити новац на:

  • накнадне посете лекару, истовремени тестови, пре и пост-процедурални прегледи;
  • физиотерапеутске процедуре;
  • услуге специјализованих рехабилитационих центара;
  • набавка лекова за ослобађање болова, антибиотика, витамина и других лекова.

Последице замене кука

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Одмах након операције, распон расположивих покрета ће бити ограничен. Приликом одмора у кревету, јастук или други посебан уређај поправља беду у исправном положају. У првим постоперативним данима, дренажне цијеви се постављају у тело пацијента како би одводиле течност из оперативног подручја и катетера за преусмјеравање урина док се не може самостално премјестити у санитарну просторију. Од болова, нелагодности и спречавања тромбозе, развоју инфекција се прописују специјални лекови.

Период рехабилитације и потребни физички напори почињу други дан након операције. Поред тога, прописан је низ мера за спречавање стагнације течности у плућима.

На други оперативни дан већина оних који су прошли операцију већ су способни да седну на кревету, померајући се уз помоћ других.

Пошто је ажуриран заједнички има ограничен домет кретања на располагању од здравог физиотерапеут ће вам рећи колико брзо реструктурирају и прилагоде свакодневном животу, како би се спречило могуће компликације и оштећења на имплантат.

Могуће компликације

Успех је око 95-98% операција на замени кука. Међутим, ризик од компликација, као и код других врста хируршких интервенција, и даље је присутан.

Проучите могуће компликације пре него што се сложите да изведете описану процедуру:

  • дислокација и слабљење феморалног зглоба. Дислоцирани зглоб се поставља под анестезијом;
  • инфекција. Први знак овакве компликације је висока температура, црвенило, оток оперативног подручја. Пријем антибиотика је обавезан елемент постоперативног периода. Међутим, у једном случају од 200, инфекција и даље се јавља, онда се имплант уклања, заражено подручје се очисти, затим се убаци нова протеза;
  • тромбоза. Мере за спречавање настанка крвних угрушака укључују хабање компресијског чарапа, ињекције хепарина или других лекова који разблажују крв;
  • хабање споја. Као и природни зглоб, протеза се исцрпљује. Повећајте овај ризик игнорирањем рецепта лекара, недостатком физичке активности, вишком телесне масе и другим факторима. Керамички и метални импланти су мање подложни абразији;
  • плућна емболија. Формира се ако крвни зглоб ломи и устаје у плућа. Дишање је тешко, постоји ризик од колапса.

Потреба за рехабилитацијом

Програм активности рехабилитације је богат, јер неприпремљена особа може бити претјерана. Међутим, комплекс поступака који препоручује лекар пажљиво се обраћа и неопходан за извршење.

Потреба за провођењем програма рехабилитације је из више разлога:

  • избегавајте ризик од повратка ограничења мобилности (контрактура);
  • научити протетички удов да изводе покрете са истом амплитудом као и пре болести;
  • у супротном, трошена средства и провођени тестови отишли ​​ће у отпад.

Рад на себи не би требало да се зауставља нити када се враћате кући, нити у било које време након тога. Само дневни напори, умерено физичко оптерећење, претварајући се у начин живота, дају резултате.

Препоручује се период рехабилитације у специјализованим центрима, где рехабилитациони стручњаци развијају индивидуални програм студија и физиотерапију за сваког пацијента, прате његову усаглашеност, прате напредак. У здравственим установама, пацијентима се обезбеђује и свеобухватна психолошка подршка, обука која помаже у адаптацији.

Хирургија за замену кука: прегледи

Ендопротезе зглоба кука - прилично једноставна операција, пацијент, чак и лакши од сличног поступка на колену, тако да његова вредност у многим клиникама испод, а период боравка у болници - је краћи.

Мање од месец дана након замене пацијента са вештачког кука зглобних зглобова се већ побринути за себе саме, да хода без помоћи, користећи једноставне механизме за подршку (стицк и тако. Н.).

Међутим, са стварним пацијентима, ствари су много компликованије. Људи који су оставили своје коментаре на профилним форумима говоре приче које отежавају душу. Мишљења се разликују од медицинских установа, како домаћих тако и страних, оперативних и службених кадрова, специфичности постоперативног периода, рехабилитације и каснијег живота имплантом у телу.

Удео негативних критерија је много већи. Можда је то због познате заједничке људске жеље да поделе своју несрећу, али да чују тих успјеха. Бивши пацијенти говоре о заразним инфекцијама, некомпетентним лекарима, неоправданим надама, итд.

Међутим, постоје званичне статистике, према којима:

  • компликације прате само 2% операција ендопротезе;
  • у 90 случајева од 100, уз поштовање свих потребних препорука, довољне физичке активности, контроле тежине и система храњења за удове који су прошли протетику, враћа се скоро читав низ раније расположивих покрета;
  • након што је успоставио квалитативни имплант, 90-95% пацијената носи протезе око 10 година, више од 85% - 15 година, а 70% га не мења током целог живота.

Артроскопија зглобног зглоба

Један од најефикаснијих алтернатива замене зглоба кука је Артхросцопи - поступак у којем ортопед, обавља мали рез, уводи минијатурни оптичког камеру у бутину. Операција се врши за дијагнозу и лечење одређених болести. Спроведен је у амбулантном окружењу, прегледи пацијената указују на његову лако подношљивост.

Када се описана техника појавила само, коришћена је искључиво у дијагностичке сврхе, али сада се спектар његове примјене значајно проширио. У присуству индикација артроскопија се прописује за:

  • потврда дијагнозе;
  • уклањање слободних тела;
  • елиминација мишићних руптура;
  • зарастање лигамената и тетива;
  • постављање причвршћивача за преломе на површини зглоба.

Због мале величине артроскопа и других алата, димензије резова су много мање него код традиционалних метода интервенције. Пацијенти се опорављају лакше и брже, враћају изгубљену покретљивост.

Трошкови артроскопије у Москви

Цена ове процедуре у Москви зависи од престижа, нивоа и апетита здравствене установе. У просеку, ради се 35.000 рубаља.

Рехабилитација

Процес враћања пацијената који су подвргнути артроскопији је прилично брз. У зависности од специфичности интервенције, пражњење се одвија у року од 1-2 дана након ње. Међутим, уколико дође до компликација, боравак у болници може се продужити до мјесец дана.

Период пуне рехабилитације траје од 21 дана до 4 месеца. Да бисте убрзали повратак у нормалан живот, следеће препоруке ће помоћи:

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

  • узимање антибиотика смањујеће ризик од инфекције;
  • пацијенту је потребан потпуни одмор у првим данима;
  • Заједнички спој захтева поуздану фиксацију;
  • Неколико времена након поступка, препоручује се носити компресијско платно и еластичне завоје;
  • у раним данима моторна активност треба минимизирати;
  • одбијање вруће купке;
  • следећих неколико месеци требало би да заборавите на одлазак на плажу и на соларијум.

Програм рехабилитације зависи од врсте поступка који се спроводи. У неким случајевима чак ни најједноставнија физиотерапија није потребна, на пример, у случају санације. Неким пацијентима се приписује низ једноставних кућних вежби.

Лекари су способни да спасу пацијенте из разних болести које се претходно сматрају инвалидом. Поступак ендопростетике у многим случајевима је једино решење које помаже да се реши бол, ограничени покрети. Међутим, његова ефикасност зависи од воље и снаге пацијентове воље. Његова марљивост у поштовању прописаног режима, неопходне моторичке активности и мере предострожности утичу на трајање и исход периода рехабилитације. Значајну улогу игра и психолошки став и уверење у успех. Због тога, подесите најбоље и останите здрави!

Како заборавити на бол у зглобовима?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул каже да стварно ефикасан лек за болове у зглобу постоји! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Хирургија за замену зглоба кука: индикације, мождани удар, опоравак

Зглобни зглоб је највећи спој људског тела, без којег је тешко замислити такве познате акције као што су ходање, чучњаци, трчање, држање вертикалног положаја тела. Доживљавајући огромна оптерећења, он је врло склоном различитим патолошким промјенама које доносе не само бол, већ и кршење његове функције. У таквим случајевима замена зглоба кука са вештачком ендопротезом постаје једини начин да се обнови претходна активност пацијента и уобичајени начин живота.

Зглоб зглоба повезује ноге са карличицом. У зглобу је укључена глава фемора, уроњена у ацетабулум базичне карлице карлице. Да би се обезбедило кретање, зглобне површине су покривене мокрим ткивом, а сам зглоб је окружен добрим мишићним скелетом и снажним лигаментним апаратом.

Здрав кутни зглоб је укључен у косине и кривине тела, савијајући и окрећући ноге, обезбеђујући правилан ход и држање. Ми не размишљамо о овим акцијама, али свака промјена у зглобу доводи до великог неугодја и губитка уобичајених функција. И претерано оптерећење и недостатак покрета могу допринијети промјенама у зглобним елементима, различитим траумама, запаљенским процесима, инфекције могу довести до неповратних посљедица када је потребна операција.

Када је потребна замена кука

Индикације за замену зглоба кука су:

  • Остеоартритис;
  • Носите зглоб у процесу живота;
  • Повреде;
  • Конгениталне карактеристике заједничког развоја;
  • Инфламаторни процеси.

Остеоартритис Најчешћи је разлог за операцију. У случају повреде кука, указује се на коксартрозу. Ово стање је дегенеративно-деструктивна промена у којој су хрскавице уништене, површине костију су лишене заштитног слоја и деформисане. Неусклађеност оптерећења са могућностима удруженог зглоба доводи до погоршавања промјена, појављивања бола и ограничења покретљивости. Ткиво хрскавице не може бити обновљено, а процес је неповратан. Артрозо промовише хронична траума и неухрањеност зглобова.

Носите зглоб кука долази код старијих због преоптерећења са кретањем, тежином тела, подизањем тежине. Временом је поремећена прехрана зглобних елемената, хрскавица постаје све крхка и крхка, а зглоб престаје да игра улогу амортизера. У таквим случајевима говоре о "погоршању старости".

Повреде - такође је уобичајени узрок дисфункције кука. У случају повреда у овој области често се јавља прелом врату фемура, што се сматра честом патологијом мускулоскелетног система код старијих особа. Посебно су склони прелому феморалног врату жене напредног узраста, због промена у хормонској подлози услед узраста, пате од остеопорозе и крхких костију.

Већ доступни старосне секундарним изменама зглобни елемената, неухрањеност хрскавице и коштаног ткива доводи до чињенице да фузија коштаних фрагмената је практично немогуће. Пацијенти су присиљени да лазе, али нема питања о ходању. Овај кревет је много опаснији од самог прелома, јер доприноси погоршању хроничне патологије из плућа, срца и крвних судова. Лези пацијенти након фрактуре вратног фемура имају повецан ризик од можданог удара, тромбоемболијске компликације, вероватне болеснице, упалу плућа, стога треба заменити зглоб кука. Омогућава не само избегавање озбиљних компликација, већ и спасавање живота пацијента.

У случају других повреда, праћене оштећењем лигаментног апарата, рушење хрскавица, дислокација, честа је посљедица посттрауматска коксартроза, у вези са којом постоји потреба за хируршким третманом.

Ако се формира зглоб у интраутеринском периоду или раном детињствудисплазија, конгенитална дислокација), трофични поремећаји и дегенерација шарене хрскавице су неизбежни. Рана артроза се развија, појављује се бол, покрети постају тежи.

Инфламаторни процеси могу бити узроковани реуматоидним артритисом, протузом, системским болестима везивног ткива, траумом. Сви они воде до уништавања артикулисаних елемената и потребе да их замене вештачким.

Међу осталим разлозима за замену кука је потребно, можете да изаберете асептичке некроза главе бутне кости, као резултат затварања храњење артерије, прекомерно оптерећење на споја са гојазности, трофичким поремећаја у шећерне болести и других метаболичких болести.

Наведена стања узрокују непоправљиво оштећење зглоба, па ће излаз да се сачува могућност кретања бити операција која ће је заменити. Не бој се тога. Наравно, интервенција није једноставна, од пацијента ће захтијевати одређене напоре, како у припреми, тако иу току фазе рехабилитације, али то је једини начин да се елиминише бол и обнови претходна моторна активност.

Када је операција немогућа?

Кад је јасно да се не може урадити без операције, важно је да лекар процени могуће ризике и контраиндикације на интервенцију, јер већина пацијената има старије људе који имају "читав гомилу" пратећих болести.

И тако, контраиндикације на замену зглоба кука могу се узети у обзир:

  1. Акутни инфламаторни процес у зглобу;
  2. Акутне заразне болести у вријеме планиране операције;
  3. Присуство нездрављених жаришта хроничне инфекције (фурунула, каријеса, пустуларних процеса коже итд.);
  4. Болести унутрашњих органа у фази декомпензације.

Акутни артритис зглобног зглоба може ометати нормално убризгавање имплантата и опасно је за генерализацију упале, па га треба конзервативно очистити.

Ако се пацијент изненада разболи са заразном патологијом током планиране интервенције (АРВИ, пнеумонија, инфекција црева, итд.), онда ће операција морати бити одложена до тренутка потпуног опоравка.

Хроничне инфламаторне жариште, Чак и летаргичан, а понекад неприметан, попут зубног зуба или пустуле на кожи, мора бити елиминисан. Операција је озбиљан стрес који може довести до ширења инфекције у целом телу.

Ако пацијент пати тешке болести унутрашњих органа у фази декомпензације, онда је операција контраиндикована. У таквим случајевима, ако је могуће, водите државу у стабилно стање. На пример, тачан доза инсулина код дијабетичара, покупи ефикасност антихипертензивних лекова у хипотензивних пацијената редукованим пулса током аритмије и тако даље. Д. Ако лекари моћи да надокнади патологији, операција може постати изводљиво.

Млади пацијенти су посебна група пацијената. Обично питање ендопростетике произлази из трауме. Ако су у случају старијих индикација апсолутно сигурна, онда ће младима бити додијељена операција само ако су исцрпљене све могућности за обнављање сопственог оштећеног зглоба уз употребу техника очувања органа.

Припрема за операцију

Правилна припрема за операцију је важна компонента целокупног третмана, што одређује коначни резултат. Важно је извести максимално истраживање функције виталних органа, спречити погоршање хроничних болести, нормализирати тежину и активирати мишиће.

Припрема за замену зглоба кука треба започети неколико недеља пре планиране операције. То укључује:

  • Опште клиничке студије (крв, урин, коагулограм), флуорографија, ултразвук абдоминалне шупљине, ЕКГ (према индикацијама);
  • Радиографија погођеног зглоба у различитим пројекцијама;
  • Консултације специјалиста.

Све наведене студије могу се обавити на клиници у којој се планира операција, али је корисније да их спроведите ванболно у амбуланту и доктору да дође са већ припремљеним резултатима на основу којих ће се одабрати метод анестезије.

Важна ствар у припреми је добијање дозволе за операцију од терапеута. Многи пацијенти, посебно старији, пате од хроничне патологије, што може погоршати или послужити као контраиндикација за интервенцију. Пре артропластије, крвни притисак се коригује на стабилне нормалне фигуре, ниво шећера у крви код дијабетичара, пожељно је смањити тежину за гојазност. У присуству распадања зуба, треба га лијечити код зубара, јер је то простор за хроничну инфекцију.

У фази опоравка, важну улогу игра стање мишића, па је препоручљиво започети обуку у припремној фази. Доктор или ЛФК инструктор ће вам помоћи да савладате вежбе за јачање мишића руку, трупа и ногу.

Пацијенти који су прошли протетику морају се кретати на штакама или помоћу шетача, тако да можете покушати да их користите унапред.

Пушачи треба, ако је могуће, дијелити са лошом навику ако не желе да се суоче са компликацијама из плућа, продужавајући зарастање рана.

У случају узимања лекова који разблажују крв, хирург треба упозорити на ово и престати да их узима најмање недељу дана пре операције. Иначе, неке лекове засноване на аспирину не могу се отказати (на пример, тромбо-дупе), али такву препоруку треба дати само од лекара.

Када све потребне процедуре завршен, и тако се добија дозвола операција, пацијент одлази на клинику, који се налази у Дому, с њим говори о анестезиолог преферира метода анестезије и хирурга планира ток предстојећег операције. Пацијент попуњава упитник и слаже се са операцијом након разговора са доктором, који информише о могућим компликацијама и ризицима.

Уочи операције од седам сати увече забрањено је јести, а од поноћи - храна и вода. Ово стање је веома важно за осигурање сигурне анестезије и спречавање опасних нежељених ефеката (на пример, повраћање). Требали бисте се туширати и ставити на чисту одећу, покушати да спавате и не брините, ослањајући се на искуство и знање особља.

Непосредно пре операције трака до здраву ногу са еластичним завојем да се спречи тромбоза, и катетера бешике да се уклоне дан после артхропласти.

Како се врши замена кука?

Као ендопротеза кука у зглобу, користе се различите конструкције, састоје се од инертних материјала (метала, керамике, полимера) који су довољно јаки да помажу покретима. Ендопротеза треба да одговара колико је то могуће замењеним зглобовима и да буду изабране појединачно у величини.

хип имплант представља шарке састоји од шипке која се фиксира у бутне кости, чашице, која се компримује у карличном кости, а метални или керамички колега јабучица који је уроњен у вештачкој ацетабулум.

Материјали који се користе за производњу протеза су инертни, не изазивају реакцију са околних ткива и добро су успостављени. Многи пацијенти се питају да ли је могуће проучавати тако популарну студију као МР током ендопростетике. Титанове легуре и синтетичке компоненте протезе су парамагнетне, не померајте се или не грејате у јаком магнетном пољу, тако да ова студија није контраиндикована после операције.

Протезе су фиксиране на кости на неколико начина:

  1. Уз помоћ специјалног цементни цемент, јачање штапа и ацетабулума у ​​костима (пожељно код старијих пацијената).
  2. Цементлесс метод, када су елементи вештачког зглоба притиснути у кости због специјалног грубог премаза који спречава клизање графта у костима (изведе млади пацијент).
  3. Хибридна пуна фиксација, када је шипка ојачана цементом, а ацетабулум је без њега (за пацијенте средњих година).

Напредак операције

Интервенција траје око 2-3 сата, предност се даје минималном инвазивном приступу, пружајући најмању трауматизацију ткива. Хип реплацемент се односи на високотехнолошку манипулацију, која захтева високу квалификацију и искуство хирурга, на основу кога зависи исход интервенције.

Пацијент је постављен на његову страну, нога је савијена и фиксирана. Операција се одвија у неколико фаза:

  • Пружање приступа погођеном зглобу: исећи кожу дуж зглоба, мишићи и лигаменти се не пресецају, али се одлазе. Ово је веома важна тачка, што омогућава брзо опоравак функције мотора. Након пенетрације у зглоб, уклоњени су делови. Предност се даје минималним резовима, који не само да не повређују мишиће и лигаменте, већ су такође добри са козметичке тачке гледишта.
  • У другој фази, хирург поставља протезу: Метална шипка се налази у формираном феморалном каналу, онда су ацетабулум и глава фемора фиксирани. Након примарне фиксације протетских елемената, доктор проверава дужину ноге и количину покрета, "прилагођава" протезу потребној конфигурацији, а затим га поправља цементом или било којом од горе наведених метода.
  • Трећа етапа је финале - састоји се у прању ране антисептиком, меком ткиву и везивањем коже. Одвод је уграђен у рану за преусмеравање садржаја.

Операција се може извести под општом анестезијом или епидуралном анестезијом. У другој варијанти пацијент може да спава, ако постоји таква жеља. Избор методе анестезије одређује присуство истовремене патологије и жеље пацијента.

Видео: артропластика кука - ток операције

После операције

Одмах након интервенције врши се рентгенски преглед како би се осигурала правилна инсталација протезе, онда се пацијент шаље у постоперативни одјел или интензивну негу. У неким случајевима, пацијент може одмах бити пребачен на Одељење за трауматологију и ортопедију.

На одјелу након операције, ивица је прекривена јастуцима или специјалним ваљцима како би се спречило нежељено кретање. Пацијента прати хирург и медицинске сестре који прате ток раног постоперативног периода.

Након ендопростетике, лекови за бол се прописују, редом која се излучује дренажом редовно се прегледа, а катетер се уклања из бешике. Антибиотици су назначени да спречавају заразне компликације. Дана 12-14 дана, шавови се уклањају и дозвољавају се туширањем.

Када се ставе главни страхови везани за потребу за операцијом, пацијент је сигурно преживео, вриједно је одмах уложити максималне напоре на рехабилитацију након замјене кољенастог зглоба.

Морате почети опоравак што је раније могуће. Одмарање у кревету не значи покретљивост, а прве вежбе се изводе у кревету под надзором лекара, полако, 5-10 пута свака:

  1. Кретање стопала горе и доље (леже у кревету);
  2. Ротација спина;
  3. Штрајк куадрицепс феморис мишића са издуженом ивицом;
  4. Савијање на коленском зглобу, пета се креће дуж површине кревета;
  5. Затварање глутеалних мишића;
  6. Леђене ноге са стране (лежећи);
  7. Подизање исправљене ноге.

Вежбе које се изводе док стоје:

  • Подићи колено, али не изнад струка;
  • Стави ногу назад и на страну.

Следећег дана након операције, пацијенту се обично дозвољава да устану, ходање се врши помоћу шетача или штака. У овом периоду важно је избјећи непотребне активности и трауматске покрете. Подизање и спуштање степеница најбоље се врши уз помоћ других.

Пацијенте треба информисати да су неке врсте кретања категорички изведене је забрањено:

  1. Прелазак ногу (у сну је неопходно користити јастуке, ограничавајући покрет);
  2. Скуаттинг;
  3. Флексија кука више од 90º;
  4. Савијање и окретање кука у унутрашњост;
  5. Прекомерни труп пртљажника (на примјер, да бисте добили покривач у ногама, док сте тренирали).

Домаца рехабилитација наставља се након пражњења из болнице (након 1-2 недеље). Укључује вежбе које је пацијент већ савладао док су у болници, као и нови са еластичном траком на стационарном бициклу. Корисне шетње, чије трајање постепено се повећава, ау првим фазама потребно је користити трбух да спречите падове.

Одговори пацијената након ендопростетике су позитивни, ау 95% случајева могуће је постићи добар резултат лечења. У првих неколико недеља, бол нестаје, постаје могуће извести различите кретње. За пола или два месеца, могуће је вратити уобичајене дужности и занимања, возити аутомобил, наставити рад.

Могуће компликације су повезане са тромбоемболијом, крварењем, заразним инфламаторним процесима, траумом након операције. Ако имате бол, црвенило коже, тешко отицање стопала, грозницу, одмах се обратите лекару.

Многи пацијенти су забринути да ли ће добити инвалидитет после замене кука. Пошто је операција дизајнирана да елиминише симптоме артрозе, бола и обнавља кретање, не може се сматрати изговором за инвалидитет, под условом да је лечење било ефикасно. Штавише, ако пре операције постоје одређена ограничења због значајног поремећаја мотора и статичке функције, након успјешне замјене зглоба, могу се уклонити.

С друге стране, опасна посљедица операције је постоперативна артроза, што може бити разлог за успостављање групе инвалидитета. Неправилно изабрана протеза, неадекватна или недовољна рехабилитација такође могу довести до компликација и инвалидитета.

Потребна група инвалидности (И-ИИИ) се утврђује на основу степена оштећења моторичке функције и јачине коксартрозе закључком ИТУ-а, на који се пацијент усмјерава након неопходних прегледа.

Хирургија за ендопростетику може се извршити као накнада и бесплатно. У случају плаћеног лечења, цена је веома варијабилна и зависи од материјала и дизајна протезе, докторске квалификације и времена проведеног у болници. У просеку, трошкови замене заједничког у јавној клиници је 45-50 хиљада рубаља. У приватном износу од 300-400000, у овом случају, поред саме протезе, пацијент мора да плати све студије и консултације специјалиста, потрошног материјала и сваког дана лечења у болници.

Замена кукова је случај када можете добити квоту за лечење. За операције на изабраном квоте неопходне да се обезбеди одговарајућа медицинска клиника документе и онда (ако квоте) ће бити дат "Протокол квота решења", на основу којих се пацијент данас у плану пословања. После тога, морате сачекати свој ред.

Замена зглобног зглоба може се обавити у болницама у којима постоји одјел за трауматологију. Није толико важно, то ће бити јавна или приватна клиника, јер резултат зависи од квалитета ендопротезе и квалификације хирурга. У Москви се ендопростетика одвија у државној клиничкој болници бр. 1, ГВКГ. академик Н. Бурденко и други. Свака јавна болница има одељење настрадалих, може да понуди такву услугу, али ако имате жељу и финансијску способност - пацијента право да се пријаве на приватним клиникама, како у Русији и иностранству.

Свака патологија зглобног колка са ограничењима бола и покретљивости би требала бити разлог за прибјегавање трауматологу и рјешавање проблема и потреба за операцијом. Неки пацијенти имају тенденцију да трпе бол и чекају, али промене само напредују и нема побољшања. Надлежни стручњак ће помоћи у одређивању времена рада, одабрати најпогоднију врсту ендопротезе и пружити прилику за активан живот већ дуги низ година.

Ендопростетика (замена) зглобног зглоба

Ендопростетика зглоба кука је једна од најмодернијих метода оперативног третмана болести мишићно-скелетног система. Током операције, патолошки измењена ткива структура која чине зглоб кука замјењују се вештачким протезама.

Структура и функција зглобног колка

Зглоб колут се сматра највећим спојем костију људског тела. Оптерећења које он мора искусити у процесу виталне активности су веома велики. Напокон, он повезује оба доње екстремитете са карличетом.

У формирању удруженог кука:

Глава фемура је сферни горњи крај бутине;

Ацетабулум је продубљивање карличних костију у облику левка у коме је феморална глава фиксирана;

Артикуларна хрскавица - мекано хрскавично ткиво са геластим мазивом, што олакшава извођење кретања;

Интра-артикуларна (синовијална) течност је млевна маса која храни хрскавицу и омекшава трење између зглобних површина;

Лигаментни уређај и заједничка капсула су густо везивно ткиво које држи зглобне површине и обезбеђује стабилност зглобног колка.

Мишеви и њихове тетиве, причвршћене у пределу зглобног колка, сече, обезбеђују кретање у њему. Здрав спој зглобова је довољно мобилан и производи покрете у готово свим авионима и правцима. Овај волумен кретања је довољан да адекватно обезбеди функцију подршке, ходања и извођења вежби снаге.

Зашто се може тражити ендопростетика?

Природно је да се за замену кука вештачка протеза мора имати тешке индикације. Они се заснивају на таквом уништењу компонената зглоба, у којем особа осећа болни бол или није у могућности да изврши елементарне кретње погођеног удова. Другим речима, зглоб престаје да испуни своје физиолошке сврхе и постаје непотребан део тела, пошто оштро погоршава квалитет живота. У таквим случајевима, ендопростетика је једини излаз из њихове ситуације.

Међу болестима које могу изазвати деструктивне промјене у заједничким структурама најчешће се јављају:

Деформисање остеоартритиса зглобног колка (кокаартхроза), која се истовремено јавља са обе стране на 2 и 3 степена болести;

Коксартроза трећег степена са деформацијом једног зглоба;

Унилатерална деформација артрозе зглобног зглоба од 2-3 степена у комбинацији са анкилозом (потпуна непокретност) колена или зглоба погођеног удова;

Пораз једног зглоба кука са коаксритрозом од 2-3 степена у комбинацији са анкилозом истог артикулације на супротној страни;

Једна и двострана анкилоза зглобова зглобова са Бецхтерев-ом и реуматоидним артритисом;

Лом главе фемур (асептична некроза), узрокован трауматским или циркулаторним поремећајима;

Трауматске повреде главе и врата стегненице у облику фрактуре или лажног зглоба код особа старијих од 70 година;

Малигни тумори у зглобу, који захтевају хируршки третман. Након ресекције тумора, изводи се једна етапа ендопростетика.

Замена зглобног колка са вештачком протезом је препоручљива само ако су структура и функције зглоба толико узнемирене да моторна активност и ходање постану практично немогући. Истовремено, морају се узети у обзир стварне могућности имплементације и користи од операције у сваком појединачном случају!

Контраиндикације за операцију

Нажалост, људима којима је потребна артхропластија кука не може увек вршити такву интервенцију.

Главна ограничења укључују:

Клинички случајеви, када особа из било ког разлога није способна за самостални покрет. Завршена ендопростетика не елиминишу постојећи недостатак и због тога се сматра непрактичним;

Хронична патологија, која се налази у фази декомпензације (срчане инсуфицијенције, тешких срчаних дефеката и аритмија, поремећаја церебралне циркулације са неуролошким недостацима, хепатичко-ренална инсуфицијенција). Операција носи висок ризик од погоршавања постојећих проблема;

Хронична патологија плућа, праћена озбиљном вентилацијом и респираторном инсуфицијенцијом (астма, пнеумосклероза, бронхиектатска болест, емфизем);

Свако запаљење коже, меких ткива или костију у пределу зглоба кука;

Фокуси хроничне инфекције у телу који захтевају санацију;

Септичке стања и реакције. Операција се не врши чак ни код оних пацијената који су сепшали већ неколико година, пошто постоји висок ризик суппуратион протезе;

Паресис и парализа кости, подложан ендопростетици;

Тешка остеопороза и недовољна коштана чврстоћа. Такви пацијенти, чак и након идеално изведене операције, могу да прекину фемурне или карличне кости током нормалног ходања;

Јака унакрсна алергија на различите лекове;

Патолошки услови, у пратњи одсуства у фемуру медуларног канала.

Врсте и врсте ендопротеза

Ендопротеза која ће заменити патолошки измењени зглоб зглобова треба да има довољно чврстоће, поузданост фиксације, високе функционалне способности и бити довољно инертан у односу на ткива људског тела. Сви ови захтеви испуњавају производи израђени од високо квалитетних легура метала, полимера и керамике. По правилу, једна ендопротеза садржи комбинацију свих ових материјала. Ово је због чињенице да изглед и квалитет производа треба да подсећају на зглобове човека.

Њене компоненте су:

Шоља ендопротезе. Ово је део који треба заменити ацетабулум карличних костију. Обично је израђена од керамике. Али постоје чаше полимерних материјала;

Глава протезе. То је метални куглични комад обложен полимером. На тај начин могуће је постићи најједноставнији могући клизач када се глава окреће у шољу протезе током кретања удова;

Ножна протеза. Израђен је искључиво од метала, јер доживљава највећа оптерећења у поређењу са другим деловима ендопротезе. Ако глава протезе имитира главу стегненице, њена нога замењује врат и горњу трећину стегненице.

Још један од фундаменталног значаја наслов у класификацији производа за кука протеза је њихова подела на униполарна и биполарни. Први тип је представљен искључиво ногу и главе, који је заменио одговарајуће феморалне структуру костију. У овом случају, зглоб ће бити представљен умјетним доњим дијелом и природним ацетабулумом. Такве интервенције су већ раније биле изведене. Због лоших функционалних резултата и великог броја уништења чашице са проваливанием ендопротезе у карличне шупљине модерне ортопедију тешко извести такве операције.

Биполарна ендопротеза се често назива тоталном. То значи да састав производа представља не само део који протетикује фемур, већ и шољу која игра улогу ацетабулума. Такве ендопротезе су савршено фиксиране у коштаним ткивима и максимално прилагођене, што значајно повећава ефикасност операције и смањује број компликација. Ово је нарочито истинито када се ради о ендопростетици код старијих особа са остеопорозом и код младих физички активних појединаца.

Животни век и потенцијална експлоатација ендопротезе кука зависи од квалитета материјала из којег се прави. Најспорније су металне ендопротезе, које су биле око 20 година. Али имају мање импресивних функционалних резултата у односу на моторну активност захваћеног удова. Најоптималнија протеза за однос моторне активности / животне масе је тотална ендопротеза, која је направљена од метала, полимера и керамике.

Цементна и цементна ендопростетика

Веома хитно питање, како за специјалисте тако и за њихове пацијенте, је избор методе за фиксирање ендопротезе. У том погледу, све није тако једноставно. На крају крајева, метални и керамички материјали требају бити чврсто повезани са костима. Само ако је овај услов испуњен, могуће је извршити функције подршке и ходање са удовима.

Након утврђивања тачног типа ендопротезе и његове величине, лекар бира метод повезивања протезе са ткивима током хируршке интервенције, вођен таквим тактичким одлукама:

Фиксирање ендопротезе цементом - посебним биолошким лепком, који ће након чврстоће чврсто повезати коштано ткиво са структурама ендопротезе;

Фиксирање без цемента. Ови производи имају посебан дизајн и дизајнирани су на такав начин да на њиховој површини има много малих избочина, депресија, неправилности и рупа. Временом, у њима се покреће коштано ткиво, а протетска кост постаје једно са ендопростезом;

Хибридна или мешовита фиксација. Претпоставља комбинацију цементних и цементних метода. Нога је причвршћена у фемуру са цементом, а чаша се увија у ацетабулум.

Дуготрајна опсервација специјалиста за пацијенте након таквих интервенција омогућила је такве практичне закључке:

Цемент, када се охлади, ствара веома високу температуру. Ово доводи до убрзавања уништавања околног коштаног ткива, што може довести до пропасти протезе и пасти у карличну шупљину;

Фиксирање цемента убрзава рехабилитацију и скраћује период опоравка код пацијената, али је његова употреба ограничена код пацијената са остеопорозом и старијим особама;

Цементлесс ендопростетика је повезана са продуженим периодом пуне рехабилитације. Пацијенти треба да поштују ограничени моторни режим много дуже у вези са високим ризиком од дисфункције протезе;

Најоптималнији су ендопростетички комбиновани поступци фиксирања различитих делова производа. Ово правило је златни стандард медицинског третмана за пацијенте свих старосних група.

Припрема за операцију

Сви пацијенти којима је потребна замена кука, и прошао потребну истраживања да се утврди стање зглоба кука (рендген, МР, ултразвук) морају да предузму, и свеобухватан преглед. Ово је неопходно како би се искључило присуство могућих контраиндикација.

Комплекс дијагностичких мјера обухвата:

Општа клиничка испитивања крви и урина;

Одређивање нивоа глукозе у крви, и за људе са дијабетесом - гликемијски профил;

Биокемијски тест крви;

Одређивање електролита крви (калијум, магнезијум, натријум, калцијум, хлор);

Студија коагулабилности крви (коагулограм, протромбински индекс, време коагулације и време крварења);

Одређивање врсте крви и Рх фактора;

Тест крви за РВ и аустралијски антиген;

Испитивање функција спољашњег дисања;

Радиографски преглед плућа;

Консултације уских специјалиста у присуству одговарајуће хроничне патологије.

Посебне припремне мере нису потребне прије ендопростетике куких. Ако се током испитивања не утврде контраиндикације, датум операције се додјељује. У вечерњим вечерима је дозвољена лагана вечера, али не прије 8 сати пре интервенције. Ујутро, кожа у пределу кука и бутина брижљиво је обријана. Забрањено је узимати храну и пиће. Пре него што се пацијент транспортује у оперативну собу, врши се еластично сијало глава, примењује се профилактичка доза антибиотика и изврши се премедикција.

Шта се дешава током операције?

Након испоруке пацијента у оперативну собу и полагање на оперативном столу, врши се анестезија. Уобичајено је начин анестезије изабран од стране пацијента заједно са анестезиологом. Пошто је трајање операције је од 1,5-2 3-3,5 сата сматрају оптимални или спинална анестезија или наркозе пуну комбинацији са контролисаним дисањем и потпуне релаксације мишића. Прва метода је мање штетна, па је пожељна за старије пацијенте.

После анестезије, хирурзи обрађују оперативно поље и приступају зглобу кука. Величина реза који пролази кроз централни део артикулације је око 20 цм. Затим се капсула зглоба отвори и глава стегненице се уклони у рану. Изводи се ресектирањем на линији за хитне случајеве пре него што изложи медуларни канал.

Кост је моделирана према облику ендопротезе, која је у њему утврђена једном од оптималних метода (најчешће уз помоћ цемента). Затим, уз специјалну бушилицу, ацетабулум се третира с циљем потпуно уклањања зглобне хрскавице са његове површине. У припремљеном лијеву, шоља протезе је фиксна и фиксна.

Протезе се упоређују и ојачавају шивањем сецканих ткива. У рани се инсталира активни систем одвођења аспирације, уз који ће се одвојити одводна дренажа. Наноси се.

Могуће компликације

Ендопростетика кука се односи на опсежне и сложене интервенције.

Његове компликације могу бити:

Крварење од постоперативне ране;

Формирање тромба у вену доњих екстремитета са миграцијом у судове плућа и тромбоемболију плућне артерије;

Подупирање постоперативне ране и ендопростезе;

Хематома оперативног подручја;

Инсолвентност ендопротезе и његово одбацивање;

Проблеми са срца и мозга у присуству хроничних болести (коронарна болест срца, атеросклероза, енцефалопатије, итд);

Правилно дефинисане индикације и контраиндикације на имплементацију ендопростетике, у комбинацији са пажљивом припремом за интервенцију и секвенцом његове примене, минимизирају ризик од постоперативних компликација. Али не можете их у потпуности искључити чак и ако пратите сва правила и препоруке.

Прави резултати

Према статистичким подацима, на основу дугорочног посматрања од оперисаних и личног искуства водећих стручњака укључених у замене кука, већина пацијената су задовољни третманом. Ако се операција изводи се у системски здравих особа је релативно млад, без истовременог болешћу, функционална кук капацитет је скоро у потпуности обновљена. Ово омогућава особи да шета и практикује физичку културу. Спортови и покрети повезани са снагом доњих удова нису могући. Болестан или није у стању да их обављају, или у неуспеху перформансе јавља имплантата интегритет.

Као и свака операција, ендопростетика није без компликација и незадовољавајућих резултата. У суштини, они су повезани са старошћу, истовременим болестима и неусаглашћеношћу пацијената са режимом лечења у раном и касном постоперативном периоду. Више од 20% оперисаних пацијената очекивало је боље резултате од ендопростетике у поређењу са онима које су примљене.

Ендопротеза помоћу МИС методе - опозив пацијента

Рехабилитација након артропластике кука

Мере за рехабилитацију за обнављање моторичке активности након замене кукица почињу првих неколико сати након операције. Они укључују терапију вежбања, респираторну гимнастику, рану ревитализацију. Радни екстремитет треба да буде у стању функционалног одмора, али кретања морају бити изведена. Они могу бити активни када пацијент самостално смањује мишиће и пасивно, изводи се уз помоћ медицинског особља или рођака. Главно правило постоперативног и рехабилитационог и рехабилитационог периода је редослед инкременталних оптерећења.

Први дан после операције

Већина пацијената проводи је у јединици интензивне неге. Ово је неопходно како би се дневно пратили витални знаци и одмах реаговали на било какве патолошке промене. Неколико сати након интервенције, особа може бити у положају седења са спуштеним доњим ногама. Кретање колена и зглобова није ограничено.

Протеза кук не сме бити савијен више од 90 степени, јер то може да доведе до прекида његову изградњу и фиксације у костима. Боље сједити под надзором медицинског особља или рођака. Они ће моћи да помогне померите управља екстремитета и пружају помоћ у случају вртоглавице (то се понекад дешава у транзицији човека од хоризонталне до вертикалне). Пацијенти са историјом историја у вези са коморбидитета и оштећеног обавезно проводи формирање превенције декубитуса општег стања (промена у положају тела, светло масирајте кожу леђа и на пољу костију избочина прераде камфор духа, контрола државне веша).

Што се тиче обима дозвољених покрета, пацијент може:

Обављајте покрете са здравим удовима у било којој запремини;

Да изађемо из кревета уз подршку искључиво на здраву ногу дозвољено је само младим људима без пратећих болести, ако опште стање то омогућава да се уради;

Да бисте потегнули прсте и извршили благо савијање на коленском зглобу опериране ноге;

Подигните управљан доњи екстремитет, што је могуће што више одвојите од кревета;

Изведите активне кретње горњег удара у било којој запремини;

Шетња у првом дану се не препоручује;

Не лажеш на своју страну.

Пацијенте можете положити на пола пута, подлогу између јастука колена или великог ткивног ваљка;

Када могу да изађем из кревета?

Независно од тога да изађемо из кревета након ендопростетике кука током првих 24 сата, стриктно се не препоручује. Подршка за здраву ногу без додатних уређаја контраиндикована је неколико седмица. Као помоћно средство рехабилитације користе се штаке, штапићи и други ортопедски производи. Ако опште стање после операције није повређено, можете да устанете следећег дана. Већина пацијената осјећа се слабљењем и одбијају рану активацију.

Када могу да ходам?

Ходање је дозвољено 2-3 дана након операције. Обавезно испуните све услове када идете у вертикалну позицију. Ово је, пре свега, кретање активираног удова помоћу руку или здраве ноге, након чега се виси са кревета. Ослањајући се на здраву ногу и штаке, можете устати. Нога пацијента мора бити у суспендираном стању, јер је сваки покушај да га подржи строго забрањен месец дана. Употреба штакора током ходања препоручује се најмање 3 месеца.

Ако период опоравка настави без компликација, онда се једноставна трска може користити као помоћно средство за подршку. Дозвољено је да се ослања на болесну ногу месец дана касније. Ни у ком случају не може се ослонити на све теже. Морате почети са вежбама у облику ноге са стране уз накнадно смањење, као и подизање и спуштање, док стоје. Оптерећење би требало да започне са једноставном подршком, која у року од 2 месеца не може прелазити пола тежине пацијента без узимања у обзир тежине узроковане гојазношћу. Пуноправно ходање без употребе помоћних средстава могуће је за 4-6 месеци.

Свако повећање интензитета оптерећења и запремина покрета треба постепено постићи. Оптимални период преласка са једне врсте уређаја за рехабилитацију на други је 5-6 дана!

Како да једељ у праву?

Један од најважнијих елемената пост-оперативног периода је правилна исхрана пацијената. Дијета треба обогатити довољном количином протеина, витамина, микроелемената и других храњивих материја. Пошто је моторна активност пацијената ограничена, није неопходно повећати садржај калорија у храни. Прекомерни енергетски супстрат, који тело неће конзумирати, претвориће се у масне наслаге и повећава време опоравка. Боље је напустити производе теста, пржених и масних намирница, димљених производа, маринада и зачина. Главни нагласак је на пустом месу, живини, риби, поврћу и воћу у сировом и куваном облику, јајима, житарицама. Сасвим искључите алкохолна пића, јаку кафу и чај.

Време третмана

У зидовима здравствене установе, већина пацијената је у току 2-3 седмице. Ово је неопходно да би се проверио зарастање постоперативне ране. У типичном случају, постоперативне шавне се уклањају након 9-12 дана. Дренажа из ране се уклања након престанка пражњења (у просеку од 2-3 дана). Експедитивност боравка у болници након уклањања шавова узрокована је потребом да се пацијенту и рођацима подучава правила понашања и вјештине основног рехабилитације. Након три месеца, рентгенски преглед зглобног зглоба је обавезан. Ово је неопходно како би се утврдило стање фиксације ендопротезе и костних формација у којима се налази.

Колико дуго траје рехабилитација?

После отпуштања из болнице, препоручљиво је консултовати лекара за рехабилитацију који ће израдити план за индивидуалну рехабилитацију. Под контролом овог плана, период опоравка ће бити што краћи и сигурнији. Највише активни пацијенти се враћају на уобичајени начин живота након 6 месеци. До овог пута боље је користити алате за рехабилитацију који смањују оптерећеност удова и протетичног зглоба кука.

Ово се никада не може учинити!

Без обзира на период постоперативног периода, то је немогуће:

Користите превише ниске столице или ВЦ шкољке;

Пређите доње екстремитете, док лежите у леђном положају или са стране;

Оштро претворити пртљажник у фиксне екстремитете и слив;

Поставите са стране, не постављајући ваљак између колена.

Све ове акције могу изазвати дислокацију ендопротезе, која ће захтевати поновно позиционирање у здравственој установи.

Ендопростетика зглобног зглоба је одлично достигнуће савремене медицине. Његова ефикасност зависи од исправности операције и пацијентовог усаглашавања са периодом рехабилитације.

Аутор текста: Кандидат медицинских наука Дмитриј Сергеевич Волков, хирург