Хирургија за замену заједничких зглобова - индикације, врсте ендопротеза, провођење и рехабилитација

Операција за обнављање функционалности доњег удида је неопходна како би се побољшао квалитет живота пацијента - ово је ендопротеза зглобног колка. То је један од највећих и најстреснијих. Са неоперативношћу зглоба кука, особа не може чак ни устати. О спортовима и плесовима потребно је потпуно заборавити. Како се операција врши за замену зглоба кука, припрема за њега, врсте и рехабилитацију се даље разматрају.

Шта је артхропластија кука?

Велика хируршка процедура у којој је неопходно мењати истрошене или оштећене делове великих зглобова костију у телу у облику зглоба кука (ХЈ) са вештачким дела - замена кука. "Стари" ТБЦ се замењује ендопростезом. Зове се тако, јер је успостављена и налази се унутар организма ("ендо-"). Производ захтева чврстоћу, поузданост фиксирања компоненти и биокомпатибилност са ткивима и структурама тела.

Вјештачки "зглоб" има веће оптерећење због недостатка хрскавице и сновијалне течности која смањује трење. Из тог разлога, протеза је израђена од висококвалитетних металних легура. Они су најтраженији и служе до 20 година. Коришћење и полимери са керамиком. У једној ендопротези, неколико материјала често се комбинује, на примјер, пластика са металом. Уопште, формирање вештачког зглоба кука обезбеђује:

  • чашаста протеза, замена ацетабуларног зглоба;
  • облога од полиетилена, смањење трења;
  • глава, пружајући меку клизавост током кретања;
  • ногу, перципирајући главно оптерећење и замењујући горњу трећину кости и врата стегла.

Ко му је потребно?

Индикације за ендопростетику су озбиљна структурна оштећења и функционални поремећаји зглоба кука, што доводи до болова током ходања или било које друге активности мотора. Ово се може догодити због повреда или претходних болести костију. Операција је такође неопходна за крутост зглоба кука, значајно смањење њеног волумена. Међу специфичним индикацијама за ендопростетику су:

  • малигни тумори грлића материце или главе фемора;
  • коксартроза од 2-3 степена;
  • прелом врату фемура;
  • дисплазија ТБС;
  • посттрауматска артроза;
  • асептична некроза;
  • остеопороза;
  • остеоартритис;
  • Пертхесова болест;
  • реуматоидни артритис;
  • формирање лажног зглоба кука, чешће код старијих.

Контраиндикације

Нису сви људи којима је потребна ендопростетика, могу проћи операцију на зглобу кука. Контраиндикације према њему су подељене у апсолутне, када је хируршка интервенција забрањена, а релативно, тј. то је могуће, али уз опрез и под одређеним условима. Други укључују:

  • онколошке болести;
  • хормонска остеопатија;
  • 3 степен гојазности;
  • инсуфицијенција јетре;
  • хронична соматска патологија.

Апсолутне контраиндикације укључују више болести и патологија. Њихова листа садржи:

  • жариште хроничне инфекције;
  • одсуство канала коштане сржи у бутину;
  • тромбоемболизам и тромбофлебитис;
  • пареса или парализа стопала;
  • незрелост скелета;
  • хронична кардиоваскуларна инсуфицијенција, аритмија, болести срца;
  • оштећена церебрална циркулација;
  • немогућност независног покрета;
  • бронхопулмоналне болести са респираторном инсуфицијенцијом, као што су емфизем, астма, пнеумосклероза, бронхиектазија;
  • недавна сепса;
  • вишеструка алергија;
  • запаљење зглобног зглоба, повезано са поразом мишића, костију или коже;
  • тешка остеопороза и ниска коштана чврстоћа.

Врсте ендопротеза зглобног зглоба

Поред класификације материјала ендопротезе, зглобови су подељени према неколико критеријума. Један од њих се заснива на компонентама протезе. Може бити:

  1. Један пол. У овом случају, протеза се састоји само од главе с ногом. Оне замењују одговарајуће делове зглобног колка. "Нативе" остаје само ацетабулум. Данас се таква протеза ријетко користи. Разлог је тај што је ризик од уништења ацетабулума одличан.
  2. Биполарни или укупно. Ова врста протезе замењује све делове зглобног зглоба - врата, главе, ацетабулума. Боље је фиксирано и максимално прилагођено телу. Ово повећава успех операције. Укупна протеза погодна је за старије и младе са високом активношћу.

Век трајања ендопротезе

Број година које може трајати ендопротеза зависи од материјала који се користе у производњи. Најјачи су метали. Они служе до 20 година, али истовремено имају и мање функционалне резултате у погледу моторичке активности управљачког удова. Пластичне и керамичке протезе могу се похвалити краћим радним веком. Они могу служити само 15 година.

Врсте операција за ендопростетику

У зависности од коришћене протезе, ендопростетика може бити потпуна или делимична. У првом случају се глава, врат и ацетабулум артикулације замењују, у другом случају се замењују само прва два дела. Друга класификација операције као критеријум користи метод фиксирања ендопротезе. Керамика или метала морају нужно бити чврсто повезани са костима, тако да се зглоб колка може у потпуности радити. Након избора ендопротезе и његове величине, лекар се одређује врстом фиксације:

  1. Цементлесс. Фиксирање имплантата уместо зглоба кука је због његовог посебног дизајна. Површина протезе има много малих избочина, рупа и депресија. Кроз њих временом расте коштано ткиво, формирајући цео систем. Овај метод повећава услове рехабилитације.
  2. Цемент. Састоји се од фиксирања ендопротезе до кости захваљујући посебном биолошком лепку, названом цемент. Припрема се током операције. Фиксација је услед чврстоће цемента. Рестаурација зглоба кука у овом случају је бржа, али ризик од одбацивања имплантата је висок.
  3. Мешано или хибридно. То је комбинација оба метода - цемента и цемента. Нога је причвршћена лепком, а чаша се увија у ацетабулум. Сматра се да је најоптималнији начин фиксирања протезе.

Припрема за операцију

Прва активност пре операције је преглед лекара ногу. Како се користе дијагностичке процедуре, радиографија, ултразвук и МРИ операције. Пацијент се хоспитализује два дана пре планиране операције за низ других процедура које ће помоћи спречавању контраиндикација. Спроведено:

  • анализа крварења крви;
  • ОАМ и УАЦ;
  • одређивање крвне групе и Рх фактор;
  • биохемијски тест крви;
  • ЕКГ;
  • тестови за сифилис, хепатитис, ХИВ;
  • консултације са више уских специјалиста.

Надаље, пацијенту се даје информације о могућим компликацијама, предлаже потписивање сагласности за хируршку интервенцију. Истовремено се даје упутство о понашању током и након операције. У вечерњој вечери је дозвољена само већа вечера. Од јутра не можемо ни пити ни једемо. Пре операције, кожа у пределу бутине је обријана, а стопала су завијена еластичним завојем или се стављају на компресионе чарапе.

Напредак операције

Након транспорта пацијента у операциону салу, анестезија - потпуна анестезија са контролисаним дисањем или кичмом анестезијом, која је мање штетна, па се она чешће користи. Техника замене кука је следећа:

  • након анестезије, лекар третира поље деловања антисептиком;
  • онда он раздваја кожу и мишиће, чинећи сечем око 20 цм;
  • онда се отвори интра-артикуларна капсула и глава фемора навише у рану;
  • онда се ресекција врши пре излагања медуларног канала;
  • Кост се моделира узимајући у обзир облик протезе, фиксирањем помоћу изабране методе;
  • уз помоћ бушилице, обрађује ацетабулум како би уклонио хрскавицу;
  • Чаша протезе стави се у резултујућу лијевку;
  • након инсталације остаје само да се упореде протетске површине и ојачају сисањем расечене ране;
  • рана се убацује у рану и наноси завој.

Температура после артропластике зглобног колка

У року од 2-3 недеље након операције може доћи до повећања температуре. Ово се сматра нормалним. У већини случајева, тело добро толерише повишене температуре. Само у врло лошем стању, можете узети таблету антипиретик. Доктор треба информисати само када се температура повећава након неколико седмица када је то нормално.

Рехабилитација

Операција за замену зглоба кука захтева почетак рехабилитације већ у првим сатима након његовог прекида. Рехабилитационе активности обухватају терапију вежбања, респираторну гимнастику и рану ревитализацију уопште. Нога треба да буде у функционалном одмору, али покрети су једноставно неопходни. Не можеш устати само првог дана. Доктор може да дозволи промену положаја тела у кревету који врши савијање светлости у зглобу колена. У наредним данима пацијент може почети ходати, али са штакама.

Колико дуго траје?

Рехабилитација у зидовима клинике траје око 2-3 недеље. У то време доктор контролише процес зарастања ране. Постоперативне шавне се уклањају приближно 9-12 дана. Дренажа се уклања као смањење и комплетан прекид секрета. Приближно 3 мјесеца пацијент треба да користи средства за подршку приликом ходања. Пуноправна шетња је могућа после 4-6 месеци. Приближно толико рехабилитације траје после артропластике кука.

Живот после замене колка

Ако је особа соматично здрава и нема пратећих болести, онда је у стању да скоро потпуно поврати функционалност стопала. Пацијент не може само ходати, већ и играти спорт. Не изводите само вежбе везане за напетост удова у удовима. Компликације након ендопростетике се чешће примећују код старијих особа или када се након постоперативног режима не прати.

Дисабилити афтер ендопростхетицс

У свим случајевима, замена зглобног зглоба доводи до инвалидитета. Ако пацијент пати од болова и не може нормално да обавља свој посао, онда може да поднесе захтев за регистрацију. Признавање особе са инвалидитетом се врши на основу медицинске и социјалне експертизе. Да бисте то урадили, потребно је да одете до поликлинике у мјесту пребивалишта, да прођете све потребне стручњаке.

Основа за инвалидитет често није ендопростеза, већ болести које су захтевале операцију. Специјалисти разматрају озбиљност поремећених функција мотора. Ако, након операције, зглоб у зглобу задржава смањену функционалност, пацијенту се додјељује 2-3 групе инвалидитета у трајању од 1 године уз могућност накнадне пререгистрације.

Трошкови рада

Скоро сви пацијенти су заинтересовани за питање колико количина замјене кука кошта. Постоји неколико програма који се могу користити за ову операцију:

  • бесплатно на основу политике МХИ (у овом случају можете се суочити са редом за 6-12 месеци унапред);
  • плаћени у приватној или јавној клиници;
  • бесплатно на квоту високотехнолошке медицинске његе (овде су околности неопходне за пружање бенефиција).

Поред цене саме операције, трошак протезе зглобног зглоба је такође важан. То зависи од разлога који је захтевао ендопростетику. Код коксартрозе трошкови протезе ће бити већи него код прелома врату бутине. Приближна цена операције за замену зглоба кука и протезе огледа се у табели:

Операција за замјену кука: све у реду

Операцији у којој је лекар уклања питтед артритична део кука, замењујући га вештачком имплантом, који се састоји од пластичних и металних делова под називом артхропласти. Операција даје дуготрајан терапеутски ефекат и назначено је ако конзервативни поступци лијечења не ублажавају болесничко стање.

Прву операцију замене зглобног колка обавио је у Немачкој хирург Темистокс Глуцк 1891. године. Као вештачка феморална глава коришћена је слонова кост, фиксирана цинк-вијцима, гипсом и лепком.

Како су направљена ендопростетика?

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Поступак се изводи коришћењем традиционалних или минимално инвазивних метода. Главна разлика је дужина реза.

Тренутни тренд је избор најмањих инвазивних хируршких техника: могуће је смањити површину ожиљака, смањити бол након операције и скратити период рехабилитације.

Процес хируршке интервенције може се подијелити у двије фазе:

  • уклањање оштећеног подручја;
  • уградња биокомпатибилног импланта.

План за будућу операцију саставља се на основу раније проведених лабораторијских и дијагностичких прегледа. Протетизација се бира појединачно, на основу пола, старости, тежине и начина живота пацијента.

Где те операције?

Поступак није технички тешко, али за његово извођење потребно је много искуства од хирурга и изврсне опреме клинике. Нажалост, мали број домаћих здравствених установа, осим капитала, може се похвалити изузетним успјехима у овој области. Према томе, избор клинике треба приступити са максималном озбиљношћу.

Искуство и достигнућа клиника у Немачкој, Аустрији, Швајцарској, Израелу су високо цењени, међутим, трошкови замене зглоба у њима су прилично високи. Алтернативна опција је чешка медицина. Центри ендопростетике ове земље познати су по савременој опреми, искусним хирурзима и одличним програмима рехабилитације.

Приликом избора здравствене установе добићете одговоре на следећа питања:

  1. Колико операција се обавља?
  2. Која је стопа успеха?
  3. Да ли се користе минимално инвазивне технике?
  4. Колико дуго траје рехабилитација?
  5. Да ли се клинике баве рехабилитацијом рехабилитације пацијената?

Трајање поступка замјене кука

Трајање поступка је од једног до три сата. Током операције пацијент је под општом анестезијом. Ако то није могуће, спинална анестезија се изводи.

Контраиндикације

Поступак ендопростетике је безбедан и погодан за већину пацијената. Међутим, постоји група пацијената којима је контраиндикована: то су пацијенти са хроничним облицима различитих обољења, гојазност, активна форма артритиса, у којима су додатне оптерећења неизбежне током операције.

Одлуку о присуству индикација за поступак замене зглобног колка врши хирург на основу детаљне студије о историји болести, резултатима лабораторијских дијагностичких студија. Поред тога, лекар може да препоручи алтернативне или сличне методе лечења.

Алтернативне терапије укључују:

  • комплекси вежби за изградњу мишића у куку;
  • Коришћење помоћних превозних средстава (шетачи, штапови за ходање, штаке);
  • узимање лекова који смањују бол и упале;
  • пријем не-стероидних лекова;
  • остеотомија - обављање реза на кости, померање терета.

Шта треба да буде припрема пре процедуре ендопростетике?

Ако се не ради о процедури замене хитних колица, на пример, због несреће, пацијенти пре операције имају неколико недеља за припрему.

Препоруке лекара за овај период укључују:

  • смањење тежине;
  • побољшање физичког стања. Замолите хирурга да вам покаже оптималан скуп вјежби за изградњу потребне мишићне масе;
  • одбијање узимања других лекова, укључујући разређиваче крви;
  • припрема стамбеног простора.

Мере које поједностављују пролазак након постоперативног периода: разговарајте са рођацима о могућностима помоћи у кућним пословима током прве 1-2 недеље након повратка кући; сложите се да вас превозимо из болнице; пружити удобност. На месту где проводите већину свог времена, поставите даљински управљач, телефонски апарат, канту за смеће, комплет за прву помоћ са потребним лековима, кутију воде; често стављају предмете на ниво изложене руке; залиха на полупроизводима (смрзнуте супе, поврће, итд.).

Узмите књижице у клиници описујући предстојећу операцију, поставите сва питања од интереса.

Трошкови операције за замену кука

Табела 1. Колико количина замене кука кошта у различитим земљама

Употреба минимално инвазивних техника је начин да се значајно уштеди на трошак операције (до 30%) због скраћеног периода опоравка, смањења боравка у болници и нижи унос бола.

Имајте на уму да износ наведен у табели не одражава све трошкове. Поред тога, морате трошити новац на:

  • накнадне посете лекару, истовремени тестови, пре и пост-процедурални прегледи;
  • физиотерапеутске процедуре;
  • услуге специјализованих рехабилитационих центара;
  • набавка лекова за ослобађање болова, антибиотика, витамина и других лекова.

Последице замене кука

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Одмах након операције, распон расположивих покрета ће бити ограничен. Приликом одмора у кревету, јастук или други посебан уређај поправља беду у исправном положају. У првим постоперативним данима, дренажне цијеви се постављају у тело пацијента како би одводиле течност из оперативног подручја и катетера за преусмјеравање урина док се не може самостално премјестити у санитарну просторију. Од болова, нелагодности и спречавања тромбозе, развоју инфекција се прописују специјални лекови.

Период рехабилитације и потребни физички напори почињу други дан након операције. Поред тога, прописан је низ мера за спречавање стагнације течности у плућима.

На други оперативни дан већина оних који су прошли операцију већ су способни да седну на кревету, померајући се уз помоћ других.

Пошто је ажуриран заједнички има ограничен домет кретања на располагању од здравог физиотерапеут ће вам рећи колико брзо реструктурирају и прилагоде свакодневном животу, како би се спречило могуће компликације и оштећења на имплантат.

Могуће компликације

Успех је око 95-98% операција на замени кука. Међутим, ризик од компликација, као и код других врста хируршких интервенција, и даље је присутан.

Проучите могуће компликације пре него што се сложите да изведете описану процедуру:

  • дислокација и слабљење феморалног зглоба. Дислоцирани зглоб се поставља под анестезијом;
  • инфекција. Први знак овакве компликације је висока температура, црвенило, оток оперативног подручја. Пријем антибиотика је обавезан елемент постоперативног периода. Међутим, у једном случају од 200, инфекција и даље се јавља, онда се имплант уклања, заражено подручје се очисти, затим се убаци нова протеза;
  • тромбоза. Мере за спречавање настанка крвних угрушака укључују хабање компресијског чарапа, ињекције хепарина или других лекова који разблажују крв;
  • хабање споја. Као и природни зглоб, протеза се исцрпљује. Повећајте овај ризик игнорирањем рецепта лекара, недостатком физичке активности, вишком телесне масе и другим факторима. Керамички и метални импланти су мање подложни абразији;
  • плућна емболија. Формира се ако крвни зглоб ломи и устаје у плућа. Дишање је тешко, постоји ризик од колапса.

Потреба за рехабилитацијом

Програм активности рехабилитације је богат, јер неприпремљена особа може бити претјерана. Међутим, комплекс поступака који препоручује лекар пажљиво се обраћа и неопходан за извршење.

Потреба за провођењем програма рехабилитације је из више разлога:

  • избегавајте ризик од повратка ограничења мобилности (контрактура);
  • научити протетички удов да изводе покрете са истом амплитудом као и пре болести;
  • у супротном, трошена средства и провођени тестови отишли ​​ће у отпад.

Рад на себи не би требало да се зауставља нити када се враћате кући, нити у било које време након тога. Само дневни напори, умерено физичко оптерећење, претварајући се у начин живота, дају резултате.

Препоручује се период рехабилитације у специјализованим центрима, где рехабилитациони стручњаци развијају индивидуални програм студија и физиотерапију за сваког пацијента, прате његову усаглашеност, прате напредак. У здравственим установама, пацијентима се обезбеђује и свеобухватна психолошка подршка, обука која помаже у адаптацији.

Хирургија за замену кука: прегледи

Ендопротезе зглоба кука - прилично једноставна операција, пацијент, чак и лакши од сличног поступка на колену, тако да његова вредност у многим клиникама испод, а период боравка у болници - је краћи.

Мање од месец дана након замене пацијента са вештачког кука зглобних зглобова се већ побринути за себе саме, да хода без помоћи, користећи једноставне механизме за подршку (стицк и тако. Н.).

Међутим, са стварним пацијентима, ствари су много компликованије. Људи који су оставили своје коментаре на профилним форумима говоре приче које отежавају душу. Мишљења се разликују од медицинских установа, како домаћих тако и страних, оперативних и службених кадрова, специфичности постоперативног периода, рехабилитације и каснијег живота имплантом у телу.

Удео негативних критерија је много већи. Можда је то због познате заједничке људске жеље да поделе своју несрећу, али да чују тих успјеха. Бивши пацијенти говоре о заразним инфекцијама, некомпетентним лекарима, неоправданим надама, итд.

Међутим, постоје званичне статистике, према којима:

  • компликације прате само 2% операција ендопротезе;
  • у 90 случајева од 100, уз поштовање свих потребних препорука, довољне физичке активности, контроле тежине и система храњења за удове који су прошли протетику, враћа се скоро читав низ раније расположивих покрета;
  • након што је успоставио квалитативни имплант, 90-95% пацијената носи протезе око 10 година, више од 85% - 15 година, а 70% га не мења током целог живота.

Артроскопија зглобног зглоба

Један од најефикаснијих алтернатива замене зглоба кука је Артхросцопи - поступак у којем ортопед, обавља мали рез, уводи минијатурни оптичког камеру у бутину. Операција се врши за дијагнозу и лечење одређених болести. Спроведен је у амбулантном окружењу, прегледи пацијената указују на његову лако подношљивост.

Када се описана техника појавила само, коришћена је искључиво у дијагностичке сврхе, али сада се спектар његове примјене значајно проширио. У присуству индикација артроскопија се прописује за:

  • потврда дијагнозе;
  • уклањање слободних тела;
  • елиминација мишићних руптура;
  • зарастање лигамената и тетива;
  • постављање причвршћивача за преломе на површини зглоба.

Због мале величине артроскопа и других алата, димензије резова су много мање него код традиционалних метода интервенције. Пацијенти се опорављају лакше и брже, враћају изгубљену покретљивост.

Трошкови артроскопије у Москви

Цена ове процедуре у Москви зависи од престижа, нивоа и апетита здравствене установе. У просеку, ради се 35.000 рубаља.

Рехабилитација

Процес враћања пацијената који су подвргнути артроскопији је прилично брз. У зависности од специфичности интервенције, пражњење се одвија у року од 1-2 дана након ње. Међутим, уколико дође до компликација, боравак у болници може се продужити до мјесец дана.

Период пуне рехабилитације траје од 21 дана до 4 месеца. Да бисте убрзали повратак у нормалан живот, следеће препоруке ће помоћи:

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

  • узимање антибиотика смањујеће ризик од инфекције;
  • пацијенту је потребан потпуни одмор у првим данима;
  • Заједнички спој захтева поуздану фиксацију;
  • Неколико времена након поступка, препоручује се носити компресијско платно и еластичне завоје;
  • у раним данима моторна активност треба минимизирати;
  • одбијање вруће купке;
  • следећих неколико месеци требало би да заборавите на одлазак на плажу и на соларијум.

Програм рехабилитације зависи од врсте поступка који се спроводи. У неким случајевима чак ни најједноставнија физиотерапија није потребна, на пример, у случају санације. Неким пацијентима се приписује низ једноставних кућних вежби.

Лекари су способни да спасу пацијенте из разних болести које се претходно сматрају инвалидом. Поступак ендопростетике у многим случајевима је једино решење које помаже да се реши бол, ограничени покрети. Међутим, његова ефикасност зависи од воље и снаге пацијентове воље. Његова марљивост у поштовању прописаног режима, неопходне моторичке активности и мере предострожности утичу на трајање и исход периода рехабилитације. Значајну улогу игра и психолошки став и уверење у успех. Због тога, подесите најбоље и останите здрави!

Како заборавити на бол у зглобовима?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул каже да стварно ефикасан лек за болове у зглобу постоји! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Колико дуго хирургија за замјену кука?

Шта је артхропластија кука?

Велика хируршка процедура у којој је неопходно мењати истрошене или оштећене делове великих зглобова костију у телу у облику зглоба кука (ХЈ) са вештачким дела - замена кука.

"Стари" ТБЦ се замењује ендопростезом. Зове се тако, јер је успостављена и налази се унутар организма ("ендо-").

Производ захтева чврстоћу, поузданост фиксирања компоненти и биокомпатибилност са ткивима и структурама тела.

Вјештачки "зглоб" има веће оптерећење због недостатка хрскавице и сновијалне течности која смањује трење. Из тог разлога, протеза је израђена од висококвалитетних металних легура.

Они су најтраженији и служе до 20 година. Коришћење и полимери са керамиком.

У једној ендопротези, неколико материјала често се комбинује, на примјер, пластика са металом. Уопштено, формирање вештачког зглоба кука обезбеђује:.

  • чашаста протеза, замена ацетабуларног зглоба;
  • облога од полиетилена, смањење трења;
  • глава, пружајући меку клизавост током кретања;
  • ногу, перципирајући главно оптерећење и замењујући горњу трећину кости и врата стегла.

Ендопротеза, која ће бити инсталирана уместо сопственог оштећеног зглоба кука, има различите величине. Одговарајућа опција је одабрана унапријед, на основу података радиографије и антропометријских информација о пацијенту.

Испоручује се у погонску јединицу у стерилном стању. Ендопростетика се изводи под анестезијом, али варијанта анестезије може бити различита.

Најоптималнија је кичмена анестезија. Како овај поступак? Директно на оперативном столу у лумбалној области врши се ињекција, кроз коју се ињектира лидокаин, анестетички кичмени мождине.

Као резултат тога, сви делови тела који су испод струка потпуно изгубе осетљивост. Пацијент остаје у контакту са доктором, схвата да пролази кроз ендопростетику, али уопште не осећа бол.

На тај начин изгледа савремена операциона сала где се врше операције замене зглобова.

Друга опција је општа анестезија кроз респираторну цев уметнута у лумен бронхијалног дрвета. Такође, са алергијама на лидокаин и друге локалне анестетике. После анестезије, операција почиње одмах. Укључује следеће кораке:

  • крак коже дужине око 20 цм, кроз који се прави приступ зглобу;
  • изложеност оболелим артикулацијама костију-катализаторима;
  • уклањање зглобног зглоба кука резањем у горњој трећини бедра;
  • распршивање кости бетона ради прецизног постављања ендопротезе;
  • фиксирање вештачког зглоба у фемур са цементом;
  • проверити перформансе ендопротезе флексионим покретима удова;
  • контролу хемостазе и слој-слојно шивање ране.

Време рада у одсуству компликација није више од 2 сата. Онда се пацијент пренесе дан или два на јединицу за интензивну његу како би се обновиле виталне функције. Изнад је видео који одражава пуну хируршку интервенцију.

Варијанте ендопростетике

До данас постоје три врсте операција које замењују зглоб кука:

  • замена површина зглобног зглоба;
  • уградња потпуне или потпуне ендопротезе;
  • постављање парцијалне ендопротезе.

Замена површина зглоба кука

Са овом врстом операције, хируршки ефекат директно на зглоб је минималан (за разлику од других метода). Из ацетабулума кости кости уклања се хрскавасти слој, уместо тога поставља се умјетни артикуларни кревет.

Што се тиче костне кости, глава је специјално оштрена, а на њој се ставља посебна капуљача од висококвалитетног материјала.

Због ових промена, површине костију зглоба се мењају на вештачке површине, док клизање између ових дијелова постаје што ближе идеалном стању.

Делимична ендопростетика

Ова хируршка интервенција утиче на више ткива, али се операција врши и на тежим стадијумима болести, када процес замене површина споја више није поуздан.

Са овом врстом хируршке интервенције, костна глава стегненице више није мокра, већ се потпуно уклања. Поред тога, такође делимично уклоњен и врата бутне кости кости и уместо тога стави зглобова ткива повучене вештачке лежај и вештачки Хеад боне бутину са керамичком или металик зглобне површине.

У тело кости се убацује посебан пин и због тога конструкција има одличну чврстоћу.

Тотална или потпуна протетика

Укупна замена кукица је најрадикалнија операција свих горе наведених, али уједно и најефикаснија. Значење је да је током ње потпуна замена феморалног зглоба.

Посмртни остаци крвотворног ткива уклањају се из карличне кости, а нова, метална или керамичка, постављена је уместо заједничког кревета.

Други део вештачке протезе се састоји од гвожђа пин високе чврстоће, који је направљен од нерђајућег челика, титанијума и других метала, а заједнички главе, која такође могу бити направљена од високо квалитетних керамике или метала.

Метални чеп се убацује у кост и постави се, обезбеђује стабилност и поузданост целе структуре, а глава ендопротезе је директно причвршћена на њега.

Варијанте протеза

Пошто су сви различити, са различитим врстама тела и величине, онда сви елементи ове вештачке протезе - зглобни лежај, заједничка глава пин - бирају појединачно за сваку особу посебно.

Постоји више од 200 различитих компоненти ове ендопротезе. Њихов избор доноси хирург током прегледа особе и припрема га за ову хируршку интервенцију.

Поред тога, протезе су направљене од различитих материјала:

  • керамика;
  • метал;
  • висококвалитетни полиетилен;
  • пластика.

С обзиром на особу, начин живота и доба протетске операције, ови материјали се могу комбиновати у различитим комбинацијама.

Тако, за старије особе које треба да плати мали вежба може да се подеси ендопротезу, где је један део гленоид - на пример, заједничка кутија - направљен од пластике, и други - од керамике.

Ова комбинација омогућава значајно повећање трајања протезе.

А када се операција изводи на младог пацијента који је имао физички напор на зглобовима (и биће у будућности) прилично велик, стратегија избора ендопротезе биће потпуно другачија.

Ова особа је, по правилу, инсталирана протеза, где су обе површине споја израђене од метала, или су оба елемента направљена од керамике.

Ове ендопротезе хипног зглоба су чврсте, али у исто време могу служити дуже време, чак и са веома значајним физичким напорима.

Трошкови протетике

Трошкови замене кука састоје се од две компоненте: цене саме протезе и цене операције истовремено са третманом у стационарним условима.

Трошкови протеза може варирати у зависности од типа болести: стога протеза за хируршко лечење коксартроза могу бити као ниска скупљи од ендопротезе, која је потребна, на пример, када су Цоллум преломи и друге болести.

Генерално, трошкови заједничке ендопротезе могу се разликовати између 45-130 хиљада и више (приближно у Москви почетком 2016. године)

Цијена саме операције истовремено са лечењем у болници, процесом рехабилитације итд. може бити од 40 хиљада рубаља.

за прилично једноструку једнополну протезу зглоба кука, до 450 хиљада рубаља.

и више за потпуну протетику.

Поред класификације материјала ендопротезе, зглобови су подељени према неколико критеријума. Један од њих се заснива на компонентама протезе. Може бити:

  1. Један пол. У овом случају, протеза се састоји само од главе с ногом. Оне замењују одговарајуће делове зглобног колка. "Нативе" остаје само ацетабулум. Данас се таква протеза ријетко користи. Разлог је тај што је ризик од уништења ацетабулума одличан.
  2. Биполарни или укупно. Ова врста протезе замењује све делове зглобног зглоба - врата, главе, ацетабулума. Боље је фиксирано и максимално прилагођено телу. Ово повећава успех операције. Укупна протеза погодна је за старије и младе са високом активношћу.

У зависности од коришћене протезе, ендопростетика може бити потпуна или делимична. У првом случају се глава, врат и ацетабулум артикулације замењују, у другом случају се замењују само прва два дела. Друга класификација операције као критеријум користи метод фиксирања ендопротезе. Керамика или метала морају нужно бити чврсто повезани са костима, тако да се зглоб колка може у потпуности радити. Након избора ендопротезе и његове величине, лекар се одређује врстом фиксације:

  1. Цементлесс. Фиксирање имплантата уместо зглоба кука је због његовог посебног дизајна. Површина протезе има много малих избочина, рупа и депресија. Кроз њих временом расте коштано ткиво, формирајући цео систем. Овај метод повећава услове рехабилитације.
  2. Цемент. Састоји се од фиксирања ендопротезе до кости захваљујући посебном биолошком лепку, названом цемент. Припрема се током операције. Фиксација је услед чврстоће цемента. Рестаурација зглоба кука у овом случају је бржа, али ризик од одбацивања имплантата је висок.
  3. Мешано или хибридно. То је комбинација оба метода - цемента и цемента. Нога је причвршћена лепком, а чаша се увија у ацетабулум. Сматра се да је најоптималнији начин фиксирања протезе.

Протетна протеза обухвата вештачку куглу (зглоб) и ацетабулум, у којој вештачки зглоб клизи. Лигаменти који подржавају овај зглоб се уклањају, а глава протезе држи се уз помоћ мишића, који се ојачавају током периода рехабилитације.

Вештачки зглоб има "ногу", због чега је протеза фиксирана унутар фемура.

Колико дуго траје операција зависи од индивидуалних карактеристика пацијента. На то утичу и могући компликације током операције. У просеку може трајати од 45 минута до два сата.

По принципу фиксације постоје две врсте ендопростетике.

Ендопростетика зглоба кука: индикације, компликације, рехабилитација

Ендопростетика је хируршка операција која замењује болеснички зглоб са вештачким имплантатом. Овај метод лечења се тренутно сматра најјединијнијим, наравно, када лекови или физиотерапија више не помажу.

Већина пацијената се суочава са овим након 50 година. Уништавање зглобова, које долази из разних разлога, може довести до потпуне непокретности особе.

После ендопростетике зглобног зглоба, функција мотора оперисане екстензије је настављена у потпуности, а бол нестаје приликом ходања.

У овом чланку ћете научити шта је артхропластија кука, индикације и контраиндикације на операцију, као и карактеристике периода опоравка.

Шта је артхропластија кука?

Хип ендопростетика

Протеза је вештачки уређај који може заменити функцију одређеног органа.

Ако се протеза налази унутар људског тела, онда се зове ендопростеза.

Заједничка замена је операција која замењује зглобне компоненте са имплантатима, који имају анатомски облик здраве зглобове и омогућавају вам да изводите читав волумен покрета. После таквих операција, пацијент заборавља на бол у зглобовима и враћа се у активни живот. Операције обавља главни замене зглоба (колено, кук, раме, лакат) и мали (Кнуцклес) зглобова.

Рад ендопростетике се користи за разне болести и повреде зглобног апарата, што је довело до потпуног или готово потпуног губитка моторичких функција.

Материјали од којих су направљени модерни заједнички ендопротези имају велику чврстоћу и добар опстанак у људском телу. Због тога је њихов век трајања у просеку 15-20 година, ау многим случајевима пацијенти их користе до 30 година. Када се ендопротеза исцрпљује, она се замењује новом.

Металне ендопротезе су израђене од различитих легура од нерђајућег челика. Фиксирани су на кост са посебним цементом, који је акрилна смола и легуре кобалта, хрома. Легуре титана се користе за производњу клизних компоненти ендопротезе, на пример, глава хумеруса или стегненице. А за производњу клизних површина користе се полиетиленска и алуминијумска керамика тешке употребе.

Производња протезе је сложен технолошки процес. Свака протеза пролази кроз вишеструку контролу и сертификацију.

За производњу протеза користе се керамика, метална и посебно издржљива пластика. Ови материјали треба да имају добру отпорност на хабање, а такође их лако рукују, како би се постигла добра повезаност компоненти протезе.

Структура зглоба кука

Зглобни колут је један од великих сферичних зглобова нашег тела. То је главни носач споја и носи значајно оптерећење при ходању, трчању, ношењу тегова. Његов облик се може представити у облику лопте која се налази у дубоком гнезду заобљеног облика.

Зглобна шупљина зглоба кука формира карлична кост и назива се ацетабуларна шупљина. У њој је глава фемур, која је повезана с тијелом фемур уз помоћ вратног фемура. Нешто испод врата вратног стола је кошчена надморска висина, која се назива великим трохантером. Мишеви глутеалног региона придружују се овој фемур страници. Зглобну капсуле зглобног зглоба ојачају снажни лигаменти причвршћени на једном крају до карличног зглоба, а други на стегну.

Зглоб колка је прекривен мишићима глутеалног региона иза и мишића предње грудне кости напред. Глава стегненице, која се налази у ацетабуларној шупљини, прекривена је зглобном хрскавицом. Зглобна хрскавица у зглобу зглобова достиже дебљину од 6 мм. Зглобна хрскавица има врло глатку површину беличасте боје и густу еластичну конзистенцију. Због присуства зглобне хрскавице, трење између суседних зглобних површина је значајно смањено.

Снабдевање крви у главу стегнутог стомака врши се судовима који се налазе у врату бедра. Са преломом врата може се узнемиравати циркулација у глави, што доводи до некрозе (некрозе) главе фемура. Због тога, прелом врату фемура може бити праћен озбиљном компликацијом, која се зове асептична некроза.
Осим тога, врло често не постоји фузија врату фемура са његовим преломима због повреде локалног циркулације.

Индикације за ендопростетику

Донети адекватну одлуку о потреби ендопростетике зглобова зглобова је могућа само специјалиста ортопедске трауме након проучавања историје болести. Узети у обзир потребу да се не само жалба пацијента од бола у аспектима, али и старости, стадијум болести, трајање физиотерапеута третмана и њихове ефикасности, број болних лекова / стероидима, које су предузете током дана.

Темељне фактори који руководе експерт одбија да не хируршком лечењу у корист замене зглоба, су неподношљиви бол, што је нереално дуго времена извадите аналгетик; Немогуће је извршити скуп потребних операција за живот без помоћних компоненти.

Рад замене кукица се користи за следеће болести, повреде и њихове посљедице.

Остеоартритис зглоба кука

Остеоартритис (или, у супротном, остеоартритис) зглоба кука - стање у коме зглобне хрскавице обезбеђује глатку клизни површине споја, постепено троши. Овај хрскавица не клизи, а његова површина постаје слична шмиргласу.

Касније, када се артикуларна хрскавица погоршава, кости (глава фемора и ацетабулум) такође су укључене у процес. Уз продужену артроизу зглоба кука у костима, због уништења хрскавице, формирају се густе слојеви коштаног ткива (подручја склерозе).

Чињеница да је хрскавица апсорбује рад, али ако се разређује хрскавица, кости се у великој оптерећење удара - то јест, у ствари, постоји хроничан кост модрица - и тело реагује на овај печат кости, тј склерозе.

Након формирања склерозних места у слојевима костију, поред хрскавице, могу се формирати цисте. У каснијим фазама остеоартритиса може доћи до коштане израслине (шиљцима) на рубовима чашице, главе, врата и трохантер, и врата бутне кости и сама почиње да деформише. Понекад хрскавица носи далеко и потпуно нестаје и кости главе бутне кости је потпуно спојени са кости чашице, и кретање у заједничком нестати уопште - то стање се назива редуковани мотилитет (влакнастих или костију).

Прочишћавање хрскавице и деформација врата фемура са артрозо зглоба зглоба доводи до скраћивања целе ноге за неколико центиметара.

Обично се артроза манифестује болом, крутост и смањење амплитуде кретања у зглобу. У раним стадијумима артрозе, бол и крутост се манифестују само у тренутку подизања након сна или продужења седења и пролазе за неколико минута. Али што је већа артроза, то је више времена потребно за "дисперзију" ујутру после спавања.

Боле се може манифестовати током дана, интензивирати се након продужене вежбе. У најтежим стадијумима артрозе, бол постаје трајна и не пролази ни ноћу. У артрози зглобног зглоба постоји још једно име - коксартроза.

хип артроза могу третирати конзервативно, односно неинвазивни (контрола тежине, стрес модификацију, одмор са болом, купање у базену, физичке вежбе, узимају анти-инфламаторни лекови). До ендопротезе се прибегавати само када артроза значајно погоршава квалитет живота (погоршања су честе бол и укоченост омета мој рад) и не-хируршке третмане не помажу.

Остеоартритис може напредовати на различите нивое, што се не може предвидјети. Понекад су његове почетне манифестације стабилне и не напредују деценијама, а понекад се развијају брзо, уништавајући зглоб за једну до две године. Брзо напредовање артрозе обично се дешава због додатних узрока (на пример, због асептичне некрозе главе стегненице, о чему ћемо говорити у наставку).

Лом на врату фемура (прелом "врату кука")

Старији људи су често најпоузданији, и обезбеди ослобађање прелома врата бутне кости је замена кука, која омогућава не само да подигне ноге пацијента, и спаси живот.

Проблем незарастања врата бутне кости прелом код старијих особа углавном због чињенице да је прелом настаје покиданих крвних судова који снабдевају главу бутне кости. За клијање нових крвних судова у главе бутне кости потребно неколико месеци да је неприхватљиво за старије особе - продужен одмор у кревету је да га буквално убија, погоршава све коморбидитети, узрокујући проблеме загушења у плућима, кардиоваскуларни систем, што доводи до формирања декубитиса, итд.

Код младих људи, виталност костију је боља, а костни фрагменти могу бити цементирани вијцима док не расте заједно (таква операција се назива остеосинтеза). Али код старијих, једини излаз, који омогућава брзо стављање особе на своје ноге, је ендопростетика. На избор метода операције (остеосинтеза или ендопростетика) утичу многе индивидуалне карактеристике пацијента: не само старост, већ и, на пример, врста прелома.

Рхеуматоидни артритис

Ова болест погађа, по правилу, неколико зглобова. Колчки, колена, зглобови, зглобови четки и кичме чешће трпе. Озбиљност реуматоидног ангажовања различитих зглобова није иста: понекад су зглобови зглобова теже повређени од других, а бол у њима највише узнемирава. У принципу, болест се не лечи ортопеда и реуматолога, али ако је лечење прописано реуматолога, не помаже, а промене у зглобовима су отишли ​​предалеко, онда је једини начин да се олакша живот је артропластика.

Код реуматоидног артритиса, промене у зглоб као конвенционалне артритис, осим што обично нема костију Цомпацтион станица (МС), кост, напротив, нежним и израженији упала кука капсуле. Остатак може бити исти деформације, скраћење ноге, и формирање костију цисти израслина, анкилоза итд

Диспластична коксартроза

Артроза зглоба кука може доћи ако је заједничка не генерише као што је очекивано и има погрешан структуру (зове дисплазија). Дисплазија обично манифестује у детињству (конгениталне расељавање или ишчашење кука). Суштина дисплазија често своди на недовољно дубоко ацетабулум, при чему је глава показује тенденцију дислоциран из зглоба и на подручју оптерећен површине главе и чашице је мања него у правом кука структуре (а самим тим и оптерећења на њих изнад).

Дисплазија зглоба кука, нарочито код жена, дуго се не може манифестовати. Али након прве или друге трудноће, када се оптерећење зглобова значајно повећава и промени "хормонске позадине", диспластични зглоб зглобова може почети да боли. Међутим, често се дешава да се дисплазија зглобног зглоба осети само до 40-50 година.

Дисплазија зглоба кука, нарочито код жена, дуго се не може манифестовати. Али након прве или друге трудноће, када се оптерећење зглобова значајно повећава и промени "хормонске позадине", диспластични зглоб зглобова може почети да боли. Међутим, често се дешава да се дисплазија зглобног зглоба осети само до 40-50 година.

Асептична некроза главе фемора

Остеоартритис може настати као резултат асептичне некрозе главе стегненице или, једноставније, некрозе дела коштаног ткива. Ова болест се назива и аваскуларна некроза главе фемур или остеонекрозе. Тачни разлози његовог развоја науци још увек нису познати; највероватнији узрок је кршење снабдевања крви у главу стегненице. Примјећује се да остеонекроза може настати након модрица кука, након дислокација, током трудноће. У раним фазама остеонекрозе, глава фемора и даље задржава свој сферни облик, али кост унутар главе више није жива.
Ако се зглоб не оптерећује дуго (неколико месеци), нова пловила ће постепено прерасти у главу и кост ће оживети. Али, ако је болест напредује (који, нажалост, чешће), а затим под оптерећењем јабучица почиње да се деформише и потопи, и кретање у зглобовима постају болније.

Посттрауматска артроза зглобног колка

Остеоартритис зглобног зглоба је пост-трауматичан. Она се развија после прелома бутне кости прелома и доње ивице чашице, переломовивихов, фемур преломи трохантерних региону, што је резултирало ремети несметано клизни површину зглобне хрскавице или јако деформисане кости које окружују зглоб.

У модерној трауматологије у интра- и периартикуларно прелома код млађих пацијената прво изврсите остеосинтеза, елиминишући максималну расељавање коштаних фрагмената и везивање их заједно са вијака, плочица или игле.

Контраиндикације на ендопростетику

Типично, операција замене кука је пожељна за пацијента, у стању је да га ослободи сталних болова и ограничене покретљивости. Међутим, није увек могуће извести - постоје контраиндикације. Контраиндикације су апсолутна, када се потпуно искључена могућност замене зглоба, а релативна - када операција је могућ након уклањања ометајући фактор (обично је то излечива болест).

Листа апсолутних контраиндикација је прилично значајна:

  • Тешка срчана инсуфицијенција;
  • Тешке недостатке срца (нарочито уз поремећај ритма);
  • Оштећење импулзне проводљивости у срчаном мишићу (атријално-вентрикуларна или трострука блокада трећег степена);
  • Тешки поремећаји церебралне циркулације (посебно праћени неуролошким поремећајима);
  • Тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • Тешко оштећење јетре;
  • Болести плућа, праћене респираторном инсуфицијенцијом (емфиземом, бронхиектатичном болешћу итд.);
  • Неки ендокринални поремећаји (укључујући дијабетес мелитус);
  • ХИВ инфекција;
  • Полиаллергиа;
  • Инфламаторни процеси у зглобу или околним ткивима;
  • Тешка остеопороза;
  • Парализа или пареса удова;
  • Тромбофлебитис, тромбоемболизам;
  • Неуромускуларне болести;
  • Менталне болести;
  • Немогућност имплантације ендопротезе из техничких разлога.

Релативне контраиндикације укључују:

  • Фоци инфекције у телу (каријес, тонзилитис, синуситис, итд.) - операција је могућа након њихове елиминације;
  • Неке хроничне болести у акутној фази - операција је могуће после ремисије;
  • Гојазност трећег степена - операција је могућа након нормализације тежине;
  • Благе облике јетрне инсуфицијенције;
  • Неке онколошке болести;
  • Хормонска остеопатија.

Врсте протеза

Вештачки зглоб, који је замењен патолошким измењеним ТБС, треба да има следеће карактеристике:

  1. довољна чврстоћа;
  2. поузданост фиксације;
  3. високе функционалне способности;
  4. инертност (биокомпатибилност) на ткива тела.

Оптерећење вештачког зглоба је веће него сами због недостатка хрскавице и синовијалне течности, што смањује оптерећење и трење. Стога се користе висококвалитетне металне легуре, полимери (врло јака пластика) и керамика за израду ендопротезе.

Обично у једној ендопротези сви наведени материјали су комбиновани, чешће комбинација метала и пластике - комбиновани вештачки зглобови. Најтрајнији и отпорни на хабање су ендопротезе од метала, њихов век трајања је 20 година, док остатак није више од 15 година.

Вештачки зглоб се састоји од:

  • чаша ендопротеза, која замењује ацетабулум карличних костију, је израђена од керамике или метала (али постоји и пластика);
  • глава ендопротезе у облику сферичног металног дела са полимерним распршивањем, што осигурава мекани клизање ендопротезе када се ноге крећу;
  • Ноге протезе, која има максимално оптерећење, стога су направљене само од метала (нога ендопротезе замењује врат и горњу трећину костију кука).

Укупна ендопростетика

Најчешћи облик - укупна ендопростетика, која замењује главу фемур и место њеног интерфејса са карличном костом. Процењени век трајања је више од 15 година. Овај тип протезе препоручује се за старије пацијенте.

Предност ове методе је да протеза пружа додатну подршку за крхке и слабе кости.

Метални део се убацује у фемур. Сферична чаша је израђена од посебне спалве или керамике, фиксирана је у шупљини. Глава протезе се ротира у конкавној шупљини, пацијент може извести све покрете који су били могући прије, уз помоћ сопственог зглоба кука. У зависности од квалитета коштаног ткива, компоненте протезе могу се фиксирати помоћу коштаног цемента и цементлесс методе.

Протеза са кратком ногом

Нова врста протезе развијена је пре неколико година. Разлог за развој иновација је чињеница да када замена укупне протезе захтијева уклањање значајне количине кости. Као резултат тога, морамо користити моделе још већих димензија.

За младе пацијенте са секундарном коксартрозом, овај приступ даје незадовољавајуће резултате, јер им је потребно током неколико година извршити неколико операција супституције. Због тога је развијена посебна протеза, која има малу дужину, а када се замени не захтева уклањање велике количине коштаног ткива. Ова протеза има укривљени облик, убачен само у горњем делу фемур. Чаша и одговарајућа глава протезе су слични стандардном импланту. Студије су показале да живот протезе са скраћеном ногом није инфериоран класичном моделу и износи око 15 година.
У будућности, у случају слабљења, може се заменити цементним методом фиксације. За ову ендопротезу потребна су добра својства кости. Пацијенти са остеопорозом не пролазе кроз процедуру.

Промена хрскавог слоја

Најновији развој је процедура за протетику заједничке површине. Протетизација се назива и капа. У његовој производњи, главни циљ је био да минимизира губитак коштаног ткива током операције.

Као иу стоматологији за протетику, прво се зуб брише, након чега се круница ставља, а у зглобу - капица протезе се поставља на претходно третирану оштећену површину. Конвексна глава импланта клизи преко вештачке шупљине у карличној кости. Израђен је од синтетичког материјала. За бољу фиксацију конвексне главе користи се костни цемент. Шупљина, као и код других метода протетике, је причвршћена без цемента.

Ако капица за капу слаби, може се заменити у потпуности или са скраћеном ногом. Овај модел се користи само за пацијенте са јаким костима (у случају остеопорозе процедура је непрактична), глава фемора не би требала имати јаку деформацију.

Савремене студије показују да се први знаци опуштања протезе јављају за око 15 година, а не инфериорни у односу на друге моделе. Захваљујући анатомском облику (очуваност геометрије зглоба), недостаје класичне протезе: смањена је вероватноћа дислокације након операције. Недостаци ове методе укључују повећан ризик од прелома колка.

Врсте фиксације имплантата

Успех операције је обезбеђен не само правилним избором ендопротезе, већ и методом његове инсталације. Циљ ендопростетике кука је да максимизира снагу и поузданост фиксирања импланта на кост, како би се омогућило слободно кретање пацијента након операције.

Опције за фиксирање протеза:

  1. Цемент - за сличну уградњу имплантата који користи посебан биолошки лепак, такозвани цемент, који након чврстоће чврсто поправи ендопростезу до коштаних ткива. Цемент се припрема током рада.
  2. Цементлесс - ова фиксација импланта заснована је на његовом посебном дизајну. Површина ендопротеза је опремљена сетом малих избочина, депресија и отвора. Након неког времена, ткиво кости расте кроз рупе и жљебове, чиме се формира јединствени систем са имплантом.
  3. Хибридна (мешовита) инсталација имплантата комбинује методе цементног и цементног причвршћивања. Ова опција укључује вијчање чаше ендопротезе у ацетабулум и фиксирање ноге цементом.
Избор опције фиксирања ендопротезе одређује анатомске карактеристике канала костне и коштане сржи и, наравно, старосне доби пацијента.
  • висока температура околних ткива током цементације цемента, што повећава ризик од одбацивања имплантата или његовог неуспеха до карличне шупљине;
  • с друге стране, с фиксирањем цемента, услови рехабилитације су скраћени, али кориштење такве фиксације код старијих пацијената иу присуству остеопорозе је ограничено;
  • цементна фиксација повећава трајање рехабилитације, али је пожељна за младе људе, јер ће можда требати замијенити ендопротезу (поновно протезу);
  • хибридна фиксација је златни стандард ендопростетике и погодан је за младе и старе пацијенте.

Колико је таква операција?

Цена ендоперације хедера састоји се од две компоненте: порекла самог себе и процеса ротације током експеримента у фази. Цена ендоппотеза может пазлицхатциа у завицимоцти Од заболеванииа так, ендоппотез за опепативного лечениа кокцаптпоза мозхет цтоит допозхе, Цхет ппотез, ко тпебуетциа, ппимеп, ТОКОМ пепеломак схеики бедпа и чувати друге заболеванииак.

Хо, онда, као таква реакција, није неопходно добити консултацију искусног, искусног лекара, а не један по један.

Бообсцхе же цтоимоцт ппотеза цуцтава цоцтавлиает од 40 - 50 до 120 тициацх публеи и более (у НА цпеднем По Моцкве начало Года 2016). ЦТоимоцирати самопродукцију у будућности са промјеном на сцени, пеабилитацијама итд. Од цоцтавлиает З0 тициацх публеи за отноцително ппоцтое однополиуцное ендоппотезипование тазобедпенного цуцтава 420 до тициацх публеи и више за тоталное ендоппотезипование (и више).

Таким обпазом, цтоимоцт опепатсии типа ПО "ВЦЕ вклиуцхено" (ми говопим О пепвицхном тоталном ендоппотезиповании) может цоцтавлиат Од 40.000 450.000 публеи до - када пповедении такого кипупгицхецкого лечениа у клиникак и болнитсак гопода Моцкви. Ако ви же не оцхен довепиаете отецхецтвенним цпетсиалицтам ви мозхете ппоити подобное опепативное вмесхателцтво у лецхебник уцхпезхденииак продавница друга цтпан - Туптсии (Од 10.000 до 15.000 евпо) Изпаиле (од 15.000 до 20.000 евпо до) или Гепмании (од 17.000 до 2З.000 евпо).

Припрема и напредак операције

Одлуку о ендопростетици зглобног зглоба врши ортопедски лекар заједно са пацијентом. Поред неопходних дијагностичких процедура (радиографија, МРИ и ултразвук радне површине), љекар испитује ноге, открива карактеристике патологије и степен оштећења структура костију. У току прегледа одабрана је погодна ендопростеза за овог пацијента. Такође су прописане додатне студије и анализе.

Прије операције

Пацијент се хоспитализује за дан - два прије назначеног датума ендопростетике. У болници су постављени:

  • УАЦ и ОАМ;
  • глукоза у крви;
  • биохемијски тест крви;
  • тест крвотворења крви (тромбоцити, протромбин, протромбински индекс, време крварења и грудвица);
  • крв на групи и резус;
  • електролити крви;
  • тестови за ХИВ инфекцију, сифилис и хепатитис;
  • ЕКГ;
  • радиографија плућа;
  • дефиниција респираторне функције;
  • консултације са другим специјалистима.

Пацијент је обавештен о вероватним компликацијама током и након операције, узима писмену сагласност на операције и даје упутства како се понашати у процесу хируршке интервенције и након тога.

Испитивање анестезиолога укључује избор анестезије, предност се даје кичменој анестезији - "убоду у леђа" (мање штетно и оптимално за старије пацијенте).

Уочи операције, омогућена је лагана вечера. Ујутро, кожа у пределу зглобног зглоба пажљиво је обријана, ноге су обложене еластичним завојем или су чарапе за компресију. Од јутра, пије и једе пацијента није дозвољено.

Напредак операције

Након транспорта пацијента у операциону салу, врши се аналгезија и врши се антисептички третман оперативног поља. Хирург издува кожу и мишиће (дужине до 20 цм) и отвара интраартикуларну капсулу и уклања главу бутине. Затим ресекти кост на кичму, укључујући главу и врат, и откривају костни канал.

Кост је моделирана под облику имплантата, који се на каналу костију исправља на најприкладнији начин (чешће са цементом). Бушити ацетабулум и потпуно уклонити зглобну хрскавицу. Чаша ендопротезе стављена је у третирани лијевак и фиксирана.

Завршна фаза операције је сисање уклесаних ткива и уградња у одводну рану за одлив одвојених. Наноси се. Трајање операције је 1,5 - 3,5 сата.

Период опоравка

Третман ће зависити од врсте протезе која је постављена вама и именовања предсједника. Први дан после операције су најодговорнији. Ваше тело је ослабљено захваљујући операцији, нисте у потпуности опоравили од анестезије, већ већ у првим сатима након буђења покушајте да се присетите о оперативној нози чешће, да бисте пратили његов положај.

По правилу, одмах након операције, оперисана нога се поставља у увучену позицију. Између ногу пацијента постављен је посебан ваљак, који обезбеђује њихово умерено разблаживање. Активни режим у кревету је дозвољен већ првог дана након операције.

Прво облачење се врши следећег дана након операције, касније по индикацијама, али најмање једном на 2-3 дана до потпуног зарастања. 12-14 дана након операције, шавови се уклањају. Понекад је рана засићена абсорбујућим навојем, који се не сме уклонити.

У првих 2 дана након операције прописана је нежна исхрана која се састоји од кашице на води, млечним и ферментисаним млечним производима. Храна се кува у води или паром, дати у полу течној или пиреји облици, са ограничењем рафинисаних шећера и соли. Из исхране искључени су производи који промовишу надувавање и ферментацију. Затим је прописана једна од варијанти стандардне исхране, у зависности од присутности пратећих обољења.

Свака операција подразумева ризик од тромбозе у вену ногу. Овом компликацијом ћете бити спречени еластичним преливом доњих екстремитета и именовањем специјалног лека.

Морате да запамтите то:

  • спавање у првим данима након операције је потребно само на леђима;
  • када укључујете здраву страну у кревету, потребно је користити ваљак између ногу, држећи га са кољењем и зглобовима, пред-савијањем ногу у коленима;
  • у првим данима треба избјећи велику амплитуду кретања у оперативном споју, нарочито јаку флексију у коленима и колчастим зглобовима (више од 90 степени), оштрим окретима стопала, ротацији у зглобу колка.

Препоручена оптерећења на управљачкој нози:

  1. Када се имплантира на коштани цемент:
    • Почетак - од првих дана након операције
    • Пуно - до краја првог месеца
  2. Са цементним, али снажним фиксирањем:
    • Делимично (15% телесне тежине) - од 7-10 дана
    • Делимично (50% телесне тежине) - до краја треће недеље
    • Пуно - до краја другог месеца
  3. У тешким оштећењима (са тешким посљедицама ОНМЦ-а, тешке соматске патологије, пацијената са раком, код особа старијих од 90 година):
    • Комплетна - одмах након операције
  4. У израженим болним сензацијама:
    • Ограничење оптерећења (за било који временски оквир)

Терапијска физичка обука

Покушајте да посветите своје слободно време физичкој терапији. У почетку ће му бити придодати мали бол, али свакодневно ћете постати лакши.

Први циљ терапије вежбама је побољшање циркулације крви у оперативној нози како би се спречило стагнација крви, смањење едема, убрзано лечење постоперативне ране.

Важан задатак вежби физиотерапије је рестаурација мишићне чврстоће активираног удова и обнављање нормалног запремина кретања у зглобовима, потпора целе ноге.

Запамтите да је у радном споју сила трења минимална. То је артикулација са савршен клизним, тако да никаквих проблема са ограничењем кретања у заједничкој нису решени уз помоћ свог пасивног дизајна типа љуљање, али кроз активно обуку мишића окружују зглоб.

У првих 2-3 недеље након операције вежба се проводи у кревету. Све вежбе морају се изводити глатко, споро, избегавати изненадне кретање и прекомерну напетост мишића. Током вежбања физичка терапија важно је право дисање - инспирација се обично поклапа са напетостима мишића, издисањем - њиховим опуштањем.

  1. Прва вежба је за мишићима гастрокнемија. Одбијте мало труда ногама од себе и себе. Вежбање треба изводити са обје ноге неколико минута до 5 - б пута у року од једног сата. Можете започети ову вјежбу одмах након буђења од анестезије. Стискање и неуглагање прстију.
  2. Другог дана након операције додају се следеће вежбе:
    Друга вежба је за мишићима кука. Притисните задњи део коленског зглоба на кревет и држите овај напон 5-7 секунди, а затим полако опустите.
    Утицај мишића на задњицу:

  • напетост на задњој површини мишића бутине и доње ноге: притисните петице на површину кревета у трајању од 5-7 секунди, а затим полако се опустите;
  • повлачење активиране ноге на страну дуж површине кревета и враћање назад.
  • Трећа вежба: са нагнутом ногом на површини кревета уз ногу, подигните кук у себи, савијте ногу у зглобове колена и кољена. Затим полако повуците стопало у почетну позицију. Када радите ову вежбу, прво можете да се помогнете пеленатом или еластичним снопом, постављајући га под колено. Запамтите да угао флексије у зглобовима колена и кољена не би требало да прелази 90 степени!
  • Четврта вежба: ставите мали јастук под колено (не више од 10-12 центиметара), покушајте да полако напетите мишиће бутине и исправите ногу у зглобу колена. Држите исправљену ногу 5-6 секунди, а затим полако спустите у првобитни положај.
  • Све горе наведене вјежбе треба обавити током дана сваки сат током неколико минута за 5-6 понављања.

    Од другог дана можете седети на ивици кревета, ослонити се на лактове, или држати на рукохватима са ногама спуштеним до пода. Ово треба урадити у правцу здраве ноге, постепено повлачење здраве ноге и повлачење до ње. У том случају, потребно је држати умерено разређену позицију ногу помоћу ваљка. Да бисте померили покретну ногу, можете користити посебан еластични завој. Извадите руку у страну, држите тијело равно и гледајте да нема спољашњег окретања стопала.

    Само запамтите да пре него што седнете или устанете, обавезно савијете ноге са еластичним завојем или носите посебне еластичне чарапе да бисте спречили тромбозу вена доњих екстремитета!

    Да би се олакшало развој покрета у зглобу од другог дана почнете да радите на јединици механотерапију - специјалним уређајима који дати програм је највише кривина и исправити своју ногу у зглобу кука. Симулатори су ефикасни, али неће заменити сопствене напоре. Мораћете да се баве и развијају своје мишиће како би спремно за пут када хода без помоћи.

    Први кораци

    Сврха овог рехабилитационог периода је научити како изаћи из кревета, стајати, седети и ходати тако да можете сами учинити безбедним.

    По правилу, допуштање самог себе је дозвољено други дан након операције. По први пут оперите први пут само са медицинским професионалцем. У то вријеме, и даље се осјећате слабе, тако да вам раних дана неко мора помоћи, подржавајући вас. Можда ћете се осећати незграпно, али покушајте да искористите своју снагу колико год је то могуће. Запамтите, брже устајете, брже ћете почети ходати сами.

    Изађите из кревета на страну неопериране ноге. Сједите на ивици кревета, држите руку под ногама равно и напред. Стави обе ноге на под. Наслањајући се на штаке и неоперисану ногу, покушајте да устанете. Ослањајући се на здраву ногу, гурните две штаке напред. Затим, на нивоу штакора, померите погонску ногу, благо савијањем у свим спојевима. Ослањајући се на штаке и преносећи им на тежину тела, гурај напред здраву ногу. Поновите све покрете у истом редоследу.

    Када ходате у првих 7-10 дана, можете само додиривати подигнуту стопу пода. Затим, донекле повећајте оптерећење на стопалу, покушавајући да га напустите силе једнаком тежином стопала или 20% ваше телесне тежине. Шетња може бити дуго колико и ваше доброће, стање ваше ноге, без смањивања времена терапеутске гимнастике. Ако не радите довољно гимнастике, неправилно, злостављајући ходање, оток ногу ће се повећати до краја дана. У том случају, потражите медицинску помоћ. Подржавање отицања ногу може бити истовремене болести.

    Након што сте научили да будете сигурни и да ходате без помоћи, вежбање терапије треба проширити следећим вежбама које се изводе док стоје, држећи своје руке на подршци.

    1. Директно напред напред ноге.
      Стојећи на здравој нози и чврсто се наслањају на леђима, полако померите ногу напред за 20-30 цм. Уверите се да су бутине, колена и стопала "изгледали" напред. Држећи исту позу, полако враћајте стопало у првобитни положај.
    2. Стави ноге на страну.
      Стојећи на здравој нози и чврсто лежећи на полеђини кревета, лагано померите управљану ногу на страну за 20-30 цм. Уверите се да бутина, колено и нога "изгледају" напред. Држећи исту позу, полако враћајте стопало у првобитни положај.
    3. Вратите ногу натраг.
      Ослањајући се на здраву ногу, лагано померите покретну ногу уназад, ставивши једну руку иза леђа и осигуравајући да се струк не савија. Полако се вратите на полазну позицију.
    4. Подизање колена.
      Полако савијте управља ногу у куку и колена зглобова под углом не прелази 90 степени, у исто време подиже ногу изнад пода до висине од 20-30 цм. Пробајте неколико секунди да би се подигао ногу, а затим и полако спустите ногу на под.

    Горе наведене вежбе се препоручују до 10 пута дневно за 5-15 понављања.

    Обука у падајућим и пењањем степеницама

    Значи, сигурно ходате на штакама на одјелу и ходнику. Али то у свакодневном животу очигледно није довољно. Скоро сви морају ходати степеницама. Ако сте заменили један зглоб, онда када се крећете да бисте започели подизање, требало би да буде из неопериране ноге. Ослањајући се на штакоре, не померите погонску ногу на виши корак.

    Коначни резултат у великој мјери зависи од стања зглоба кука прије операције. У више од 95% случајева очекује се добар резултат. Озбиљност оштећења зглобова код свих људи је другачија, хирург ће вас упозорити унапред ако се очекују потешкоће.

    Повуците штаке, пребаците тежину тела у неоперисану ногу, стојећи на кораку изнад. Онда помера управљану ногу - подигне и ставља у исту фазу. Стезачи се крећу последњи или истовремено са оперативном ногом. Када се спуштају степеницама, први померају штаке, а затим оператану ногу и, на крају, неометано.

    Ендопростетика зглобова, што може бити компликација?

    У многим случајевима, операција замене зглоба је последња могућност на коју се болесна особа може ослонити. Али као и све операције, операција замене има своје ризике. Ови ризици су већи за ревизију (поновљене) хируршке интервенције. Могуће компликације након замене кука су:

    1. Инфективни процес (параендопротезна инфекција).

    Инфекција у ендопротези (суппуратион) је озбиљна компликација. Његов третман је комплексан, дуготрајан и скуп. Инфективне компликације се манифестују болешћу, отицањем, црвенилом на месту инфекције, оштром кршењем носеће и моторичке функције удова. Развија се септичка нестабилност ендопротезе. Када гнојни процес прелази у хроничну фазу, формира се фистула, од које се гној стално или периодично ослобађа.

    Конзервативни третман у овом случају је практично неефикасан. Формира се хронични постоперативни остеомиелитис (гнојно упалу кости у региону ендопротезе). У већини таквих случајева, морате урадити другу операцију - уклањање ендопротезе. После овога, уместо очекиваног појављивања новог зглоба, особа у овој области чак нема ни пацијента, већ само "празан простор", па чак и хронични суппуративни фокус. Носећа и моторна функција екстремитета оштро пада, крак се скраћује. Као резултат, пацијент остаје озбиљна инвалидност.

    Недавно је било могуће успјешније борити се против инфекције парапротеазе помоћу тзв. Артикулираних дистанчера (зглобних дистанцера). То су привремене ендопротезе које садрже антибиотике у свом саставу. Са поновљеним покушајима протетског зглоба, чак и неколико година након сузбијања гнојно-запаљеног процеса, могуће је поновити.

  • Дислокација ендопротезе.

    Јер вештачки зглоб није пуноправна замена зглоба до садашњости, његове функционалне могућности су сразмерно ниже. Са неким безбрижним покретима у зглобу може доћи до дислокације ендопротезе. Због тога, након операције артхропластике кука, стриктно се не препоручује да савијте ногу у куку више од 90 °, а такође и да окренете ногу према унутра.

    Дислокација се може десити и када пада. Када дође до дислокације, коригује се под анестезијом. После тога, нога је имобилизована. На крају акутног периода, увек постоји ризик од поновљених дислокација. Ако се дислокација не може затворити затвореном стазом, врши се отворена дислокација.

  • Лом ендопротезе.

    Нога или врат ендопротезе могу се сломити. Ово је због такозваног. "Умор" од метала, који се развија због константних оптерећења на металним конструкцијама. Чак и протезе од најтрајнијих легура нису имуне од таквих компликација.

  • Нестабилност компоненти ендопротезе (асептичка нестабилност, отпуштање ендопротезе). Када стоје или ходају на ендопротези, постављено је велико оптерећење, у зглобу између кости и ендопротезе постоје микро-покрети. Као резултат, ендопротеза се опушта.
    Може да ослободи и ноге (феморална компонента) и шољу (ацетабуларна компонента) протезе. Нога ендопротезе може уништити коштани зид, у којем се налази - наступа перипростична (парапростичка) фракција. Уз развијену нестабилност ендопротезе, потребна је друга операција - ревизија ендопростетике.
  • Уништавање облога ендопротезе.

    Полимерни слој који је постављена између металних делова протезе, смањење њиховог трење међусобно током кретања. Може да оде, пукне, дислоцира. То доводи до децентратион феморалне главе (приказано на рендгенском видљивог померања главе бутне кости до центра) и оштећеном функцијом екстремитета. Са овом компликацијом потребан је поновљен оперативни захват ради замене облоге.

  • Протрљавање ацетабулума.

    Ово увођење феморалне компоненте протезе (главе) у ацетабулум са перфорацијом његовог зида и изласком у шупљину мале карлице. Таква компликација оштро нарушава функцију зглоба (чини га практично немогућим), али и оштећује карличне органе.

  • Промена дужине радног удова (издужење или скраћивање).

    Слична компликација може настати ако је ендопротеза погрешно инсталирана. Такође, ова компликација може бити због слабљења периартикуларних мишића. У овом случају потребно је ојачати ове мишиће физичким вежбама.

  • Контрактура протезног зглоба (ограничавање кретања).

    Појављује се осицификација (оссифицатион) периартикуларних меких ткива. У овом случају, наставна функција ногу остаје, али запремина кретања у протетичном зглобу је оштро ограничена.

  • Постоперативни неуритис (тракцијска неуропатија).

    Ово је запаљење нерва које пролазе близу зглоба услед трауматизације (хиперектензија или компресија) током операције.

  • Тромбоза дубоких вена удова.

    Након операције, ради екстремитета може формирати угрушака у венама које су последица смањења покрета (као ниска физичка активност не ради мишићно-венске "пумпу" - пумпу која помаже кретање крви у венама доњих екстремитета). У исто време, крвна стагнација се јавља у венама, крв постаје дебљија, што доводи до тровања. Због тога препоручује рану активацију пацијента, као и профилактичке антицоагулативе средства (антикоагуланси). Као резултат венске тромбозе може доћи до најтежих компликација - плућне емболије.

  • Тромбоемболизам плућне артерије.

    Фатална компликација, на срећу, ретка (до 0,05%). Разлог за његове лажи у чињеници да је након замене зглоба код пацијената драматично повећала способност да формирају крвних угрушака. Ако угрушак разбије даље од зида крвног суда и кроз крв улази у плућа, што је поремећен процес снабдевања кисеоником у телу, а пацијент умре. Сви пацијенти након укупних управља антикоагуланси, "прореда" крв и драматично смањују ризик од таквих компликација.